DEPARTAMENTO DE TRÂNSITO DE MINAS GERAIS

COORDENAÇÃO DE ADMINISTRAÇÃO DE TRÂNSITO

DIVISÃO DE HABILITAÇÃO

REQUERIMENTO DE EXCLUSÃO DE PRONTUÁRIO

Eu, ____________________________________________________________________,

RG ________________________, UF ______, CPF______________________________,

venho requerer a exclusão do meu prontuário de candidato a habilitação, tendo em vista

que renuncio aos meus exames médico e psicotécnico, assim como aos meus cursos

cadastrados, pois pretendo iniciar um novo processo de habilitação posteriormente.

Pretende iniciar um novo processo em outro estado? ( ) Sim ( ) Não

Por ser verdade, firmo o presente;

______________________________, _____ de _____________________ de ________.

cidade dia mês ano

ATENÇÃO
A assinatura do requerente deve ter reconhecimento por autenticidade em cartório
ou por agente público se assinado em atendimento presencial.

_________________________________________________
ASSINATURA DO REQUERENTE

ASSINATURA CONFERIDA CONFORME O DOCUMENTO

DE IDENTIFICAÇÃO ORIGINAL APRESENTADO

_______________________________________________________________
ASSINATURA DO AGENTE PÚBLICO

______________________________________
MATRÍCULA

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Serra Verde - Belo Horizonte/MG - CEP 31630-901