RESUMO PARA RESIDÊNCIA: 28/03/22 – SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA (SONDAGEM)

1. SONDAS GASTROINTESTINAL
A utilização de sonda para alimentação enteral tem as principais complicações:

MEDIÇÃO DA SONDA PARA INSERÇÃO:

A confirmação do posicionamento da Sonda se dá por (Ordem de evidência a confiabilidade):
- Raio X (https://www.youtube.com/watch?v=lPHEh_pvBBA)
- Teste do PH da Secreção Gástrica: . O ph do aspirado gástrico é ácido (± 3); o ph do aspirado intestinal (± 6,5), e o
ph do aspirado respiratório é mais alcalino (7 ou mais).
 POP DE PASSAGEM DE SONDA (DENF/UFRN)- SNG E SNE
1. CONFIRMAR A PRESCRIÇÃO MÉDICA; OBSERVAR HISTÓRICO DO ADOECIMENTO DO PACIENTE PARA PREVER POSSIVEIS
INTERCORRÊNCIAS;
2. SELECIONAR O MATERIAL: Sonda (poliuretano ou silicone de numeração adequada a sua finalidade; Gaze não estéril ;Anestésico a base de
água (Cloridrato de Lidocaína 2%); Seringa de 20 ml ;Coletor aberto (S/N) ; Esparadrapo/ micropore ; Luvas de procedimento; EPI; Estetoscópio
(algodão e álcool); Biombo(S/N).
3. Interagir com o usuário durante o procedimento: ( ) Conferir o nome do usuário ( ) Conferir suas condições (nível de consciência e colaboração) (
) Posicionar sentado ou em posição fowler ( ) Explicar os procedimentos a serem realizados.
4. Calçar as luvas de procedimento de forma adequada*
5. Inspecionar a permeabilidade das cavidades nasais;
6. Realizar a medição da sonda e marcar conforme a técnica
7. Marcar a distância com esparadrapo ou micropore
8. Lubrificar a sonda com uma gaze não estéril com o lubrificante de escolha (xilocaína gel)
9. Lubrificar a narina escolhida com o lubrificante de escolha (xilocaína gel) com a ponta do dedo indicador ou mínimo.
10. Introduzir a sonda (na cavidade nasal ou oral) delicadamente com movimentos seguros e firmes até a marca.
11. Inclinar a cabeça suavemente em direção ao tórax.
12. Quando a sonda chegar a nasofaringe: - Pedir ao cliente que degluta, - Se não houver contra indicação: oferecer água;
13. Introduzir a sonda até o seguimento desejado: - Em caso de resistência, retroceder a sonda e introduzir novamente.
14. Observar sinais de angústia, cianose e dispnéia retirando e reintroduzindo.
15. Fixar a sonda adequadamente após limpeza da pele
16. TESTAR: Aspirar conteúdo gástrico com uma seringa e avalia o pH (1-4) OU Solicitar Raio X
17. Manter o paciente em decúbito lateral direito para facilitar a progressão da sonda enteral.
18. Registrar o procedimento no prontuário: (data, hora, procedimento realizado, rubrica ou assinatura)

ATRIBUIÇÕES E CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

- ATRIBUIÇÕES DE ENFERMAGEM
● Administração de medicamentos (reposição hidroeletrolítica, gavagem, enemas)
● Realização de cateterismos
● Supervisionar a nutrição enteral e parenteral
● Avaliar indicação e tolerância alimentar
 ● Necessidade de via alternativa para administração da dieta
● Cuidados na manutenção dos estomas
● Prevenção de complicações

CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

● Lavar as mãos antes de manusear a dieta;

● Conferir prescrição da dieta: identificação do paciente, tipo de dieta, via de administração, volume prescrito;
● Observar os seguintes aspectos antes de administrar a dieta: temperatura, aspecto, volume e consistência:
● Elevar cabeceira no mínimo 30°
● Aspirar conteúdo gástrico sempre antes de administrar dieta ou medicação para avaliar aspecto e volume do refluxo;
● Registrar no prontuário do paciente se houver refluxo, e comunicar ao médico ou enfermeiro;
● Avaliar aceitação da dieta pelo paciente baseado nos seguintes parâmetros: presença de ruídos hidroaéreos, ausência de distensão
abdominal e/ou vômitos, aspecto e volume do refluxo gastroesofágico;
● Instalar dieta com equipo próprio e exclusivo, devendo trocá-lo a cada dieta;
● Controlar gotejamento/velocidade de infusão conforme forma de administração: gravitacional ou em bomba de infusão;
● Lavar percurso da SNG/SNE após infusão da dieta com 20ml de água potável;
● Lavar as mãos após procedimento;
● Registrar no impresso

TIPOS DE SONDA
Sonda de Levin: é uma das mais usadas, existindo no mercado tanto tubos de plástico como de borracha, com orifícios laterais próximos
à ponta; são passadas normalmente pelas narinas. Apresenta uma única luz (números 14 a 18).
A sonda é usada para remover líquidos e gases do trato gastrintestinal superior em adultos, obter uma amostra do conteúdo gástrico para
estudos laboratoriais e administrar alimentos e medicamentos diretamente no trato gastrintestinal.
Apresenta 125 cm de comprimento
Apresenta uma única luz (números 14 a 18).

Sondas de Salem, Ventrol/ GÁSTRICA SIMPLES

Indicações: Manter o estômago vazio
Descomprimir o estômago
Características da sonda:
→ Radiopaca
→ Plástico claro
→ Duas luzes
→120 cm

Sonda de MOSS: é uma sonda de descompressão gástrica de 90 cm de comprimento, três luzes e somente um balão que serve para fixar a
sonda ao estômago quando inflado. O cateter de descompressão serve para aspiração gástrica e esofagiana, como também para lavagem.
A terceira luz é uma via para alimentação duodenal;

SONDA MILLER-ABBOT: Sonda de duas luzes ; tamanhos (12, 12, 16, 18); 300 cm de comprimento.Material : borracha . Uma das luzes
introduz-se mercúrio ou ar no balão no final da sonda, a outra luz é utilizada para aspiração.

SONDA DE HARRIS: único lúmen indicada exclusivamente para sucção e irrigação. Tem 180 cm. Tem um balão de mércurio na ponta e a
ponta de metal que empurra a sonda por gravidade.

SONDA DE CANTOR: Lúmem único, tem 300 cm, na extremidade distal tem um balão, e na extremidade final uma bolsa com mercúrio
(4-5ml).Utilizada no alívio da obstrução e aspiração de conteúdos intestinais;

Sonda Nutriflex: é uma sonda usada para nutrição. Possui 76 cm de comprimento e uma ponta pesada de mercúrio para facilitar sua
inserção. É protegida por um lubrificante que é ativado quando é umidificado;

Sonda de Dobhoff–Sonda utilizada com frequência para alimentação enteral, tem como característica uma ponta pesada e flexível. 90 a 115
cm

Sonda Sengstaken-Blakemore (S-B): é usada para tratar sangramento de varizes esofagianas. Tem 3 luzes e 2 balões; duas das luzes são
utilizadas para inflar os balões, enquanto a terceira é usada para lavagem gástrica e para monitorizar o sangramento.