Efeitos Da Hidroterapia Baseados em Evidências Científicas em Vários Sistemas Do Corpo

18/03/2021 Efeitos da hidroterapia baseados em evidências científicas em vários sistemas do corpo
N Am J Med Sci. Maio de 2014; 6 (5): 199–209. PMCID: PMC4049052

doi: 10.4103 / 1947-2714.132935 PMID: 24926444
Efeitos da hidroterapia baseados em evidências científicas em

vários sistemas do corpo
Um Mooventhane L Nivethitha 1
Naturopathy Clinical, SDM College of Naturopathy and Yogic Sciences, Ujire, India
1Department of Research and Development, S-VYASA University, Bangalore, Karnataka, India
Address for Correspondence: Dr. Mooventhan A., Department of Naturopathy clinical, SDM College of
Naturopathy and Yogic Sciences, Ujire, Karnataka, India. E-mail: dr.mooventhan@gmail.com
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Resumo
O uso da água para diversos tratamentos (hidroterapia) é provavelmente tão antigo quanto a
humanidade. A hidroterapia é um dos métodos básicos de tratamento amplamente utilizados no sistema
de medicina natural, também chamada de hidroterapia, aquática, piscina e balneoterapia. O uso de água
em várias formas e em várias temperaturas pode produzir efeitos diferentes em diferentes sistemas do
corpo. Muitos estudos / revisões relataram os efeitos da hidroterapia apenas em poucos sistemas e há
falta de estudos / revisões relatando os efeitos baseados em evidências da hidroterapia em vários
sistemas. Realizamos a pesquisa central PubMed e PubMed para revisar artigos relevantes na literatura
inglesa com base em “efeitos da hidroterapia / balneoterapia” em vários sistemas do corpo.
Palavras-chave: Efeitos baseados em evidências, Hidroterapia, Vários sistemas
Introdução
Hidroterapia é o uso externo ou interno da água em qualquer de suas formas (água, gelo, vapor) para
promoção da saúde ou tratamento de várias doenças com várias temperaturas, pressões, duração e local.
É uma das modalidades de tratamento naturopático amplamente utilizada em culturas antigas, incluindo
Índia, Egito, China, etc. [ 1] Embora muitos países usem água para produzir diferentes efeitos
fisiológicos / terapêuticos em diferentes partes do sistema para manter a saúde, prevenir e tratar as
doenças, os efeitos baseados em evidências científicas não estão bem documentados. Existem muitos
estudos / revisões que relataram tanto os efeitos fisiológicos quanto terapêuticos ou a combinação de
ambos os efeitos da hidroterapia em determinado sistema, mas não relataram em todos os principais
sistemas do corpo, o que nos levou a fazer esta revisão com o objetivo e objetivo de relatar efeitos
científicos baseados em evidências da hidroterapia em vários sistemas do corpo. A fim de fornecer uma
visão geral, realizamos a pesquisa central PubMed e PubMed para revisar artigos relevantes na
literatura inglesa com base em “efeitos da hidroterapia / balneoterapia” em vários sistemas do corpo.
Hidroterapia em geral
A aplicação superficial do frio pode causar reações fisiológicas, como diminuição da função
metabólica local, edema local, velocidade de condução nervosa (NCV), espasmo muscular e aumento
dos efeitos anestésicos locais. [ 2 ]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4049052/ 1/16
As imersões em água (WI) de uma hora em várias temperaturas (32 ° C, 20 ° C e 14 ° C) produziram

vários efeitos. A imersão a 32 ° C não alterou a taxa metabólica (MR) e a temperatura retal (Tre), mas
baixou a frequência cardíaca (FC) em 15%, a pressão arterial sistólica (PAS) e a pressão arterial
diastólica (PAD) em 11% e 12%, respectivamente, em comparação com controles à temperatura do ar
ambiente. Junto com a FC e a pressão arterial (PA), a atividade da renina plasmática, o cortisol
plasmático e as concentrações de aldosterona também foram reduzidos em 46%, 34% e 17%,
respectivamente, enquanto a diurese aumentou em 107%. [ 3 ]
A imersão a 20 ° C produziu diminuição semelhante na atividade da renina plasmática, FC, PAS e

PAD, apesar da Tre diminuída e do aumento da MR em 93%. As concentrações plasmáticas de cortisol
tenderam a diminuir, enquanto a concentração plasmática de aldosterona permaneceu inalterada. A
diurese foi aumentada em 89%. Nenhuma diferença significativa nas alterações na atividade da renina
plasmática, concentração de aldosterona e diurese em comparação com indivíduos imersos em 32 ° C. [
3]
A imersão a 14 ° C reduziu Tre e aumentou MR em 350%, HR, SBP e DBP em 5%, 7% e 8%,
respectivamente. As concentrações plasmáticas de noradrenalina e dopamina aumentaram 530% e
250%, respectivamente, enquanto a diurese aumentou 163%, que foi mais do que a 32 ° C. As
concentrações plasmáticas de aldosterona aumentaram 23%. A atividade da renina plasmática foi
reduzida. As concentrações de cortisol tendem a diminuir. As concentrações plasmáticas de adrenalina
permaneceram inalteradas. As alterações na atividade da renina plasmática não foram relacionadas a
alterações nas concentrações de aldosterona. [ 3 ]
WI em diferentes temperaturas não aumentou as concentrações sanguíneas de cortisol. Não houve

correlação entre as mudanças no Tre e as mudanças na produção de hormônios. As alterações
fisiológicas induzidas por WI são mediadas por mecanismos de controle humoral, enquanto as
respostas induzidas pelo frio são principalmente devido ao aumento da atividade do sistema nervoso
simpático (SNS). [ 3 ]
A natação regular de inverno diminuiu significativamente a tensão, a fadiga, a memória e os pontos

negativos do estado de humor com a duração do período de natação; aumentaram significativamente os
escores de atividade de vigor; dor aliviada que sofria de reumatismo, fibromialgia ou asma; e melhorou
o bem-estar geral em nadadores. [ 4 ]
Sistema cardiovascular
A exposição ao frio (CE) a uma pequena área de superfície produziu vasodilatação compensatória no
sistema vascular mais profundo, resultando em aumento do fluxo sanguíneo para os tecidos subjacentes
ao local de exposição. Essa reação vascular ocorre principalmente para manter a temperatura constante
do tecido profundo. [ 2 ]
Em paciente com insuficiência cardíaca crônica (ICC), a vasodilatação térmica após banho em água
quente e banho de sauna de baixa temperatura (LTSB) a 60 ° C por 15 min melhora a função cardíaca; [
5 ] terapia repetida de sauna (ST) aumentou o ventrículo esquerdo fração de ejeção; aumento da
distância caminhada de 6 minutos em associação com melhora na dilatação mediada pelo fluxo e
aumento no número de células CD34 (+) circulantes; níveis plasmáticos reduzidos de norepinefrina e
peptídeo natriurético cerebral. Isso indica que o ST melhora a tolerância ao exercício em associação
com a melhora na função endotelial. [ 6 ] O LTSB melhora a circulação periférica na paralisia cerebral
(PC). [ 5 ]
Após o ST reduziu o nível de concentração de colesterol total e lipoproteína de baixa densidade (LDL),
enquanto o nível aumentado de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) foi observado. Essas
alterações são bons prognósticos para a prevenção de cardiopatia isquêmica. [ 7 ] ST aumenta a
atividade da óxido nítrico sintase (eNOS) endotelial e melhora a função cardíaca na insuficiência
cardíaca e melhora o fluxo sanguíneo periférico em membros isquêmicos. Em ratos Wistar induzidos
por infarto do miocárdio (MI), o ST aumenta a eNOS miocárdica, os níveis de mRNA do fator de
crescimento endotelial vascular. Atenua a remodelação cardíaca após o IM por meio da melhora da
vascularização coronariana no miocárdio não infartado e, portanto, o ST pode servir como uma nova
terapia não invasiva para pacientes com IM. [ 8] Acreditava-se que o MI agudo resultasse de trombose
ou ruptura de placa por causa de espasmo da artéria coronária. O vasoespasmo pode ser induzido pela
estimulação dos receptores alfa-adrenérgicos durante a exposição alternada ao calor durante o banho de
sauna seguido de resfriamento rápido durante o banho de água fria. Esse efeito mostrou os perigos do
resfriamento rápido após o banho de sauna em pacientes com fatores de risco coronariano. [ 9 ] ST
regular (calor radiante ou unidades de infravermelho distante) parece ser seguro e produzir vários
benefícios à saúde, mas o uso de ST no início da gravidez é uma preocupação potencial porque as
evidências que sugerem que a hipertermia pode ser teratogênica. [ 10 ]
A imersão em água fria (CWI) induz mudanças fisiológicas e bioquímicas significativas no corpo,
como aumento na FC, PA, metabolismo e concentração periférica de catecolaminas; e diminuição do
fluxo sanguíneo cerebral. [ 11 ]
Redução na FC e aumentos nas funções biventriculares sistólica e diastólica foram observados durante
o WI quente agudo. [ 12 ] Em contraste, o aumento na FC e uma diminuição na PAS e PAD foram
observados em 30 min de WI head-out (38,41 ± 0,04 ° C). [ 13 ]
A imersão hipertérmica (IH) produziu encurtamento do tempo de tromboplastina parcial ativada.

Durante o HI, a atividade do inibidor do ativador do plasminogênio (PAI) diminuiu; a contagem de
trombócitos aumentou; aumentos na concentração do ativador do plasminogênio tipo tecido e
contagem de leucócitos foram atribuídos à hemoconcentração. Imediatamente após a HI, a
concentração de fibrinogênio diminuiu, mas aumentou durante a recuperação. Durante o tempo de
protrombina de imersão termo-neutra, a atividade do PAI e a contagem de granulócitos aumentaram. O
banho de água quente leva à hemoconcentração e ativação mínima da coagulação; diminuição da
atividade do PAI-1. Durante o banho em água quente, não foi possível determinar o risco acentuado de
complicações trombóticas ou hemorrágicas em homens saudáveis. [ 14] Durante os banhos de
contraste, foi necessária uma duração mais longa na segunda fase de aquecimento para produzir
flutuação suficiente no fluxo sanguíneo. [ 15 ]
Os níveis de WI até o ombro em diferentes temperaturas (25 ° C, 34 ° C e 40 ° C) não mostraram

nenhum efeito significativo no débito cardíaco em 25 ° C em comparação com 34 ° C, mas em 40 ° C
um aumento considerável no nível cardíaco saída foi observada. [ 16 ]
WI enriquecido com dióxido de carbono (CO 2 ) reduziu os níveis plasmáticos de radicais livres,
aumentou os níveis de antioxidantes e induziu vasodilatação periférica, sugerindo melhora na
microcirculação. [ 17 , 18 ] Diminuição da temperatura timpânica; o aumento no fluxo sanguíneo
cutâneo no local de imersão foi significativamente maior no CO 2 -WI em comparação com o WI
fresco. [ 18 ] Os três principais efeitos do WI enriquecido com CO 2 são o declínio da temperatura
central, o aumento do fluxo sanguíneo cutâneo e a elevação da pontuação em sensação térmica, que
foram analisados. [ 19 ]
Sistema respiratório
Os níveis de WI até o ombro em diferentes temperaturas (25 ° C, 34 ° C e 40 ° C) mostraram aumento
da RM, consumo de oxigênio (O 2 ) (VO 2 ) apenas a 25 ° C. Dois fatores principais que afetam o
transporte de O 2 durante a imersão são a temperatura e a pressão hidrostática. O transporte de O 2
melhorou acima da temperatura neutra, devido ao aumento do débito cardíaco resultante das ações
combinadas de contrapressão hidrostática e aquecimento corporal. Abaixo da temperatura neutra, o
transporte de O 2 é alterado. Em qualquer uma das temperaturas testadas, o volume do tecido pulmonar
e a gasometria arterial não foram significativamente afetados. [ 16 ]
Foi observada diminuição significativa da capacidade vital (VC) com a temperatura do banho (ou seja,
VC a 40 ° C> 34 ° C> 25 ° C). Aumento significativo no volume corrente (VT) em água fria ou quente
em comparação com água termo neutra (ou seja, VT 40 ° C> 34 ° C <25 ° C). Alterações no
funcionamento dos músculos respiratórios podem produzir variações nos volumes pulmonares em
função da temperatura da água. [ 20 ]
O CWI foi associado ao aumento no volume minuto respiratório e à diminuição na pressão parcial de
CO 2 expirado. [ 11 ] Estimulações repetidas de água fria reduziram a frequência de infecções; aumento
do pico de fluxo expiratório, contagem de linfócitos e expressão de interferon gama; expressão de
interleucina modulada; e melhora na qualidade de vida (QV) em pacientes com doença pulmonar
obstrutiva crônica. [ 21 ]
Em crianças que sofrem de bronquite asmática recorrente em remissão, um único banho de ar total, ou
ducha e exposição local (resfriamento dos pés com água) ao frio moderado não causou distúrbios
perceptíveis da função respiratória. Os procedimentos locais de frio melhoram a patência brônquica,
mas a exposição ao calor resultou em seu agravamento. [ 22 ]
A inalação de ar quente durante a sauna não produziu impacto significativo na gravidade geral dos
sintomas de resfriado comum. [ 23 ] Um atleta de atletismo, um caso de dificuldade respiratória em
repouso e durante o exercício, foi exacerbado na posição supina e durante o WI. [ 24 ]
Sistema nervoso
Três modalidades de frio, como massagem com gelo, bolsa de gelo e CWI aplicados na região da
panturrilha direita por 15min, reduziram a temperatura da pele (Tsk) (média de 18,2 ° C); amplitude
reduzida e latência aumentada e duração do potencial de ação composto. Ele também reduziu o NCV
sensorial em 20,4, 16,7 e 22,6 m / se o NCV do motor em 2,5, 2,1 e 8,3 m / s, respectivamente. Embora
todas as três modalidades reduzam efetivamente a Tsk e a condução sensorial em um nível fisiológico,
o CWI é a modalidade mais indicada e eficaz para induzir efeitos terapêuticos associados à redução da
condução nervosa motora. [ 25 ]
A temperatura e a pressão da água em aquáticos ou hidroterapia podem bloquear os nociceptores

agindo sobre os receptores térmicos e mecanorreceptores e exercer um efeito positivo sobre os
mecanismos segmentares da coluna, o que é útil para condições dolorosas. [ 26 ] Quarenta sessões do
programa de exercícios aquáticos (AE) Ai Chi melhoram dor, espasmos, deficiência, fadiga, depressão
e autonomia em paciente com esclerose múltipla. [ 27 ]
Em um estudo sobre fisioterapia em terra ou água em paciente com doença de Parkinson (PD), o teste
de alcance funcional foi melhorado em ambas as terapias, mas a Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) e
a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) foram melhoradas apenas no grupo
de terapia aquática . Isso indica que a melhora na estabilidade postural em DP foi significativamente
maior após a terapia aquática. [ 28 ]
Banho de sauna no grupo paraplégico (P) e no grupo tetraplégico (T), a FC aumentou

significativamente durante a sauna, mas diminuiu significativamente durante a fase pós-sauna no grupo
P. A PAD foi significativamente reduzida no grupo T durante a fase pós-suna, mas não houve
mudanças significativas na PAS em ambos os grupos. [ 29 ]
Em um estudo sobre a PC, o LTSB produziu aumento na FC e no débito cardíaco; diminuição da PA e

da resistência periférica total; melhora significativa no fluxo sanguíneo da pele, velocidade do fluxo
sanguíneo, índice pulsátil e índice resistivo; diminuição da dormência e mialgia crônica das
extremidades sem efeitos adversos. [ 5 ]
Dez minutos de imersões em remoinhos produziram aumentos no pulso e na temperatura dos dedos
com aumento da sensação de bem-estar e diminuição da ansiedade do estado. [ 30 ] O CO 2 -WI ativa a
atividade nervosa parassimpática em humanos. [ 18 ]
O chuveiro frio adaptado pode ter efeito antipsicótico semelhante ao da terapia eletroconvulsiva porque
pode funcionar como um eletrochoque leve aplicado ao córtex sensorial. Além disso, o banho frio é um
exemplo de analgesia induzida por estresse e também deve "excluir" ou suprimir a neurotransmissão
relacionada à psicose dentro do sistema mesolímbico. [ 31 ]
A CE pode ativar componentes do sistema de ativação reticular, como locus ceruleus e núcleos da rafe,
o que pode resultar na ativação do comportamento e no aumento da capacidade do sistema nervoso
central (SNC) de recrutar motoneurônios. [ 32 ] A CE ativa o SNS; aumentar o nível de beta-endorfina
e noradrenalina no sangue; e aumentar a liberação sináptica de noradrenalina no cérebro. Efeito
antidepressivo do banho frio atribuído à presença de alta densidade de receptores de frio na pele, que
deve enviar uma quantidade avassaladora de impulsos elétricos das terminações nervosas periféricas
para o cérebro. Tem efeito analgésico significativo e não causa dependência ou efeitos colaterais
perceptíveis. [ 33A maioria dos narcóticos administrados por via retal pode causar intoxicação. Há uma
co-morbidade significativa de esquizofrenia com doenças intestinais e, portanto, a limpeza do cólon
pode melhorar significativamente o estado mental. [ 31 ]
Sistema musculo-esquelético
Caminhar na água no nível umbilical aumenta a atividade do eretor da espinha e ativa o reto femoral
em níveis próximos ou superiores do que caminhar em solo seco. [ 34 ] CWI <15 ° C é uma das
intervenções mais populares usadas após o exercício, [ 11 , 35 ], que reduziu significativamente as
classificações de fadiga e potencialmente melhorou as classificações de recuperação física
imediatamente após a imersão com redução na dor muscular de início retardado em 24, 48, 72 e 96 h de
acompanhamento após o exercício em comparação com intervenções passivas envolvendo repouso ou
nenhuma intervenção. [ 35 ]
A taxa de diminuição na concentração de lactato plasmático ao longo do período de recuperação de 30

min após exercício anaeróbio intenso foi significativamente maior no contraste-WI [quente (36 ° C) e
frio (12 ° C)] em comparação com a recuperação passiva na cama para ambos os sexos. [ 36] ]
A imersão da perna em água morna (44 ± 1 ° C) por 45 min antes do exercício de alongamento-
encurtamento reduziu a maioria dos marcadores indiretos de dano muscular induzido por exercício,
incluindo dor muscular, atividade da creatina quinase no sangue, força de contração voluntária máxima
e Altura do salto. A redução do dano muscular não melhorou o desempenho voluntário, portanto, a
aplicação clínica do pré-aquecimento muscular pode ser limitada. [ 37 ]
A terapia de contraste de água (CWT) [alternando 1 minuto quente (38 ° C) e 1 minuto frio (15 ° C)]
por 6/12/18 min reduziu as medidas subjetivas de sensação térmica e dor muscular em comparação
com o controle (repouso sentado ), mas não foram observadas diferenças consistentes na fadiga de
corpo inteiro. Ele indica CWT por 6 min de recuperação aguda assistida de corrida de alta intensidade e
a duração do CWT não teve efeito dose-resposta na recuperação do desempenho de corrida. [ 38 ]
Banhos de contraste foram sugeridos para reduzir a dor; volume da mão; e rigidez nas extremidades
afetadas, mas não teve efeito significativo no volume da mão pré e / ou pós-operatório na síndrome do
túnel do carpo. [ 39 ]
Água fria ou água fria / termoneutra não induziu modificações de marcadores inflamatórios e
hematológicos. O desempenho dos atletas não foi influenciado negativamente pelo CWI ou CWT. A
percepção reduzida de fadiga após a sessão de treinamento foi o principal efeito do CWI [ 45 ] porque a
CE aumenta o tônus opioide e a RM elevada, o que poderia diminuir a fadiga reduzindo a dor muscular
e acelerando a recuperação do músculo fatigado, respectivamente, [ 32 ] o que pode melhorar o
treinamento e competições em jovens jogadores de futebol. [ 40 ]
Uma revisão sistemática sobre o manejo da síndrome da fibromialgia (SFM) por meio da hidroterapia
descreveu como “há fortes evidências para o uso da hidroterapia no tratamento da SFM” e mostrou
resultados positivos para a dor; contagem de pontos dolorosos; e estado de saúde. [ 41 ] A combinação
de TS (uma vez ao dia por 3 dias / semana) e exercícios subaquáticos (uma vez ao dia por 2 dias /
semana) por 12 semanas reduziu significativamente a dor e os sintomas (tanto em curto quanto em
longo prazo); e melhorou a QV em pacientes com SFM. [ 42] O exercício em piscina usando corrida
em águas profundas três vezes / semana por 8 semanas é uma intervenção segura e eficaz para a SFM
porque mostrou uma melhora significativa na saúde geral e na QV em comparação com o controle; e
melhora significativa na pontuação do questionário de impacto da fibromialgia, incorporando dor;
fadiga; função física; rigidez; e variáveis psicológicas. [ 43 ]
A hidroterapia pode ter algum benefício de curto prazo para a amplitude de movimento passiva na
reabilitação após o reparo do manguito rotador. [ 44 ] Água do spa (37 ° C) e água da torneira aquecida
a 37 ° C por 20 min / dia por 5 dias / semana durante o período de 2 semanas com programa de
exercícios domiciliares melhorou os sintomas clínicos e QV em paciente com osteoartrite de joelho
(OAK). No entanto, a dor e a sensibilidade melhoraram estatisticamente na água do spa. [ 45 ] Pode ser
devido ao fato de que as águas do spa não são apenas naturalmente quentes, mas seu conteúdo mineral
também é significativo. A água do spa tem efeitos mecânicos, térmicos e químicos.
Em pacientes com espondilite anquilosante (EA), a balneoterapia melhorou estatisticamente a dor;

atividade física; cansaço e pontuação de sono; Índice de Atividade da Doença da Espondilite
Anquilosante em Banho (BASDAI); Perfil de Saúde de Nottingham (NHP); avaliação global do
paciente e avaliação global do médico em 3 semanas, mas apenas no teste de Shober modificado e
parâmetros de avaliação global do paciente em 24 semanas. Indica o efeito da balneoterapia na melhora
da atividade da doença e dos parâmetros funcionais em pacientes com EA. [ 46A sauna infravermelha,
uma forma de hipertermia total do corpo, foi bem tolerada; sem efeitos adversos; e nenhuma
exacerbação da doença foi relatada em pacientes com artrite reumatoide (AR) e EA nos quais a dor,
rigidez e fadiga mostraram melhorias clínicas durante o período de tratamento de 4 semanas, mas não
atingiram significância estatística. [ 47 ]
A corrida aquática sem restrições calóricas em pessoas obesas por 6 semanas foi associada a reduções
na circunferência da cintura e gordura corporal; melhora da aptidão aeróbia e da QV. [ 48 ]
AE pode ser uma excelente alternativa para exercícios de solo para indivíduos que não têm confiança,
têm alto risco de cair ou têm dores nas articulações. [ 49 ] A flutuabilidade na água reduz o peso que as
articulações, os ossos e os músculos precisam suportar. [ 50 ] a pressão da água também reduz o
inchaço e reduz a carga nas articulações doloridas, além de controlar o relaxamento muscular. [ 51 ] Os
pacientes podem se tornar mais ativos e melhorar sua QV como resultado de EA. [ 52 ] Os exercícios
aquáticos e terrestres reduziram a dor e melhoraram a função em pacientes com OAK e que os
exercícios aquáticos foram superiores aos exercícios terrestres para o alívio dor antes e depois de
caminhar. [ 53] A hidroterapia é altamente valorizada por pacientes com AR que foram tratados com
hidroterapia (sessão de 30 minutos / semana) relataram se sentir muito melhor / muito melhor do que
aqueles tratados com exercícios em terra (exercícios semelhantes em terra) imediatamente após a
conclusão do programa de tratamento (6 semanas). Mas esse benefício não se refletiu em tempos de
caminhada de 10 m, escores funcionais, medidas de QV e escores de dor por diferenças entre os
grupos. [ 51 ] A compressa quente (HC) com agulha de eletroacupuntura circundante foi
significativamente eficaz na tensão dos músculos traseiros da coxa e foi superior ao método
convencional de agulhamento e escavação na melhora dos sintomas e sinais físicos, bem como na
recuperação da função de caminhar dos atletas. [ 54 ]
Sistema gastrointestinal
Beber água eleva significativamente o gasto energético de repouso (GER) em adultos, mas em crianças
com excesso de peso, foi observada diminuição transitória no GER imediatamente após beber 10 ml /
kg de água fria (4 ° C). Em seguida, um aumento subsequente no GER foi observado, que foi
significativo após 24 min e os valores médios máximos do GER foram vistos após 57 min, que foi 25%
maior do que o valor basal. A quantidade diária recomendada de consumo de água em crianças pode
resultar em gasto de energia equivalente à perda de peso adicional de cerca de 1,2 kg / ano, sugerindo
que beber água pode ajudar crianças com excesso de peso na perda ou manutenção de peso. [ 55 ] A
exposição ao frio aumenta a RM, por exemplo. , a imersão frontal em água fria de 20 ° C quase duplica
a MR, enquanto a 14 ° C é mais do que quadruplicado. [ 3 ]
Quando o very-HC foi aplicado na região lombar de uma mulher saudável por 10 minutos, o fluxo
sanguíneo para as costas aumentou para 156% com o aumento do fluxo sanguíneo para o braço.
Imediatamente após a HC, os ruídos intestinais aumentaram 1,7 vezes em comparação com antes da
aplicação, o que sugere que um próprio HC pode ser útil para promover flatos ou defecação. [ 56 ] A
baixa ingestão de água mineral normaliza a permeabilidade intestinal de pacientes com dermatite
atópica. [ 57 ]
A água quente é eficaz para o espasmo do cólon em que significativamente menos desconforto foi
relatado em comparação com o grupo de controle e isso pode ser útil como uma alternativa para
glucagon (caro) e hiosciamina (tem efeitos colaterais) porque não tem efeitos colaterais e custa
praticamente nada. [ 58 ]
Em pacientes com dor anal aguda devido a hemorróidas ou fissuras anais, nem água fria (<15 ° C) nem
água quente (> 30 ° C) o banho de assento (SB) controlou a dor estatisticamente. [ 59 ] Da mesma
forma, após esfincterotomia para anal fissura, SB não produziu diferença significativa na dor, mas foi
observado alívio significativo na queimação anal e melhor índice de satisfação sem efeitos adversos em
comparação com o grupo de controle. [ 60 ] fissuras. [ 61 ]
Embora não haja evidências fortes para apoiar o uso de SB para alívio da dor e para acelerar a
cicatrização de fissuras ou feridas entre pacientes adultos com doenças anorretais (DRAs), os pacientes
ficaram satisfeitos com o uso de SB e nenhuma complicação grave foi relatada. [ 62 ] , SB de água
quente (40 ° C, 45 ° C e 50 ° C por 10 min de cada vez) em DRA, o alívio da dor foi mais evidente e
durou mais tempo em banhos de alta temperatura. O alívio da dor após a SB pode ser atribuído ao
relaxamento do esfíncter anal interno, que pode ser devido ao reflexo termoesfincteriano, resultando na
diminuição da pressão retal no colo. Quanto mais alta a temperatura do banho, maior será a queda na
pressão retal do colo e na atividade eletromiográfica do esfíncter interno, e mais tempo será necessário
para retornar aos níveis pré-teste. [ 63 ]
Nos cuidados pós-hemorroidectomia, o método de spray de água pode fornecer uma alternativa segura
e confiável para o BS como uma forma de tratamento mais conveniente e satisfatória. [ 64 ]
O tratamento do spa com água mineral Nizhneivkinskaya (sulfato de cálcio) induziu remissão clínica
da doença, normalização do quadro ecoscópico do estômago e da vesícula biliar, sua função motora,
características tesiocristaloscópicas da saliva sugerem sua eficácia na reabilitação de pacientes com
disfunção motora-evacuatória gástrica e da vesícula biliar . [ 65 ] A ingestão de água mineral sulfato-
cloreto-sódio ativa a regulação do metabolismo dos carboidratos pela insulina e cortisol devido à
formação de reações adaptativas. Promoveu efeitos tróficos de insulina e gastrina em animais com
redução significativa no tamanho da úlcera péptica e maior resistência a fatores estressantes. [ 66 ]
A imersão na água do Mar Morto produziu redução significativa na glicose sanguínea no diabetes
mellitus tipo 2 (DM) e nenhuma diferença significativa nos níveis de insulina, cortisol e peptídeo C foi
observada entre pacientes com DM e voluntários saudáveis após a imersão. [ 67 ]
Aparelho geniturinário
Os escores médios de dor do parto foram significativamente maiores no grupo controle do que no
grupo do banho de imersão (IB), sugerindo que o uso de IB como uma forma alternativa de alívio da
dor durante o trabalho de parto. [ 68 ] o colo uterino, diminuiu significativamente a duração do parto
em comparação com o parto tradicional. Ele aumentou a amplitude e a frequência das contrações
uterinas proporcionais à abertura do colo uterino, sem distúrbios na atividade de contração do útero.
Uma abertura de 3 cm do colo uterino é o momento ideal para WI na primípara porque a abertura do
colo uterino anterior a 2 cm também acelerou o trabalho de parto, mas exigiu repetições de WI ou o uso
de ocitocina para corrigir a contração uterina enfraquecida. [ 69 ]
Em contraste, o IB não influenciou a duração do trabalho de parto e a frequência das contrações

uterinas. No entanto, a duração das contrações foi estatisticamente menor no IB e pode ser uma
alternativa para o conforto da mulher durante o trabalho de parto, uma vez que proporciona alívio para
ela sem interferir na progressão do trabalho de parto ou colocar o bebê em risco. [ 70 ]
A IA durante o primeiro estágio do trabalho de parto reduz o uso de analgesia / anestesia peridural /
espinhal / paracervical em comparação com os controles e não há evidência de aumento de efeitos
adversos para o feto / recém-nascido ou mulher devido ao trabalho de parto na água ou parto na água. [
71 ] acelerar o crescimento dos bebês no estágio inicial. [ 72 ] Em um estudo microbiológico, a
comparação da colonização bacteriana neonatal após o parto na água com partos convencionais com ou
sem banho de relaxamento não mostrou nenhuma diferença significativa entre os três grupos no
resultado neonatal, taxa de infecção infantil e materna. [ 73] ]
SB-frio, mas não SB-quente, reduziu significativamente o edema durante o período pós-pós-isiotomia [
74 ] e a dor perineal, que foi maior imediatamente após o banho. [ 75 ] Bakera, um banho de vapor
preparado com várias plantas (comumente as plantas de óleo essencial) é tradicionalmente usado em
Minahasa (Indonésia), principalmente para recuperação após o parto. Baseia-se na termoterapia com
aromaterapia a qual se atribui pelos seus efeitos terapêuticos. A termoterapia acalma sintomas como
peso nos membros, edema, tensão muscular, perda de apetite e prisão de ventre. Os óleos essenciais das
plantas utilizadas têm efeito anti-séptico, antiflogístico e imunoestimulante. Portanto, pode ser um
método eficaz e seguro de recuperação após o nascimento da criança. [ 76] Em mães pós-parto,
compressas alternadas (quentes e frias) e folhas de repolho frias foram igualmente eficazes na redução
do ingurgitamento mamário, mas no alívio da dor do ingurgitamento mamário, compressas alternadas
foram mais eficazes do que folhas de repolho frias. [ 77 ]
SB quente (40-45 ° C) por 10 min, por pelo menos 5 dias imediatamente após a remoção do cateter
uretral de Foley em paciente submetido à ressecção transuretral da próstata, reduziu significativamente
a estenose uretral em comparação com nenhum grupo de SB que teve aumento de 1,13 vezes risco de
re-hospitalização dentro de 1 mês após a cirurgia devido a complicações pós-operatórias em
comparação com o grupo de SB quente. [ 78] Trinta voluntários saudáveis e 21 pacientes com retenção
urinária após hemorroidectomia foram submetidos a SB a 40 ° C, 45 ° C e 50 ° C, onde o número de
micções espontâneas aumentou com banhos de alta temperatura e parece ser iniciado por reflexo
(termo reflexo do esfíncter) relaxamento do esfíncter uretral interno. A pressão uretral tanto em
indivíduos normais quanto em contenção apresentou redução significativa, que aumentou com o
aumento da temperatura; e a pressão vesical ou atividade EMG do esfíncter uretral externo não
mostraram diferenças significativas. [ 79 ]
Hematologia / imunologia
A CE subsequente induziu aumento de leucócitos, granulócitos, níveis circulantes de interleucina (IL)
-6 e células natural killer (NK) e sua atividade. As respostas de leucócitos, granulócitos e monócitos
foram aumentadas pelo pré-tratamento com exercícios em água (18 ° C) e, portanto, a CE aguda tem
efeitos imunoestimulantes. [ 80 ]
O estresse diário breve pelo frio pode aumentar tanto o número quanto a atividade dos linfócitos T
citotóxicos periféricos e das células NK, os principais efetores da imunidade tumoral adaptativa e inata,
respectivamente. (Por 8 dias) melhorou a sobrevivência do parasita intracelular Toxoplasma
gondiicamundongos infectados, com aumento consistente na imunidade mediada por células. Os efeitos
sustentados / de longo prazo do estresse pelo frio repetidos diariamente durante o período de 5 dias a 6
semanas aumentaram os níveis plasmáticos de fator de necrose tumoral-α, IL-2, IL-6. Uma hipótese
descreve, o estresse diário breve de água fria durante muitos meses poderia aumentar a imunidade
antitumoral e melhorar a taxa de sobrevivência ao câncer não linfóide. O possível mecanismo de
estimulação inespecífica da imunidade celular pode ser atribuído à ativação transitória do SNS, eixos
hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e hipotálamo-hipófise-tireoide. Embora a hidroterapia fria
moderada diária não pareça ter efeitos adversos perceptíveis em indivíduos normais, alguns estudos
mostraram que ela pode causar arritmias transitórias em pacientes com problemas cardíacos e também
pode inibir a imunidade humoral. IO súbito e gelado pode produzir edema pulmonar transitório e
aumentar a permeabilidade da barreira hematoencefálica, aumentando assim a mortalidade por
infecções neurovirulentas. São necessários estudos para garantir essa hipótese para o desenvolvimento
de imunoterapia para alguns cânceres (não linfóides), incluindo aqueles causados por infecções virais.
[81 ]
O tratamento com água quente (28 ° C) pode não apenas curar a doença bacteriana da água fria, mas
também imunizar contra o agente causador Flavobacterium psychrophilum . [ 82 ]
Head-out WI (38,41 ± 0,04 ° C) por 30 min diminuiu a viscosidade do sangue; contagem de glóbulos
vermelhos; e hematócrito médio sem alterações significativas na contagem de leucócitos e plaquetas;
volume corpuscular médio; viscosidade do plasma; tempo de filtração eritrocitária e índice de
deformabilidade de eritrócitos. [ 13 ] A aplicação de banho-maria hipertérmico produziu redução
significativa de linfócitos B relativos. O banho-maria hipertérmico de corpo inteiro reduziu as
contagens relativas de linfócitos T totais; aumento de linfócitos CD8 + relativos; Contagens de células
NK e sua atividade, que provavelmente dependiam do aumento da produção de hormônio
somatotrópico. [ 83 ]
Sistema endocrônico / hormonal

Durante a CE, o aumento dos níveis de norepinefrina circulante foi observado [ 80 ] e o exercício do
sistema HPA por CE repetido pode restaurar sua função normal na síndrome da fadiga crônica ou pelo
menos aumentar a atividade HPA líquida (sem alterar a atividade basal). [ 84 ] aumento nos níveis
plasmáticos de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), beta-endorfina e cortisol. [ 32 ] Os efeitos
sustentados / de longo prazo do estresse causado pelo frio repetidos diariamente produziram aumento
no ACTH, corticosterona e diminuição na α-1-antitripsina e testosterona. . [ 81 ] O estresse por frio
reduz o nível de serotonina na maioria das regiões do cérebro (exceto tronco cerebral). [ 32]A analgesia
induzida pelo estresse pelo frio pode ser mediada pelo aumento da produção de peptídeo opioide beta-
endorfina (um analgésico endógeno). [ 85 , 86 ]
A exposição à sauna e ao gelo-WI elevou significativamente os níveis de epinefrina em nadadores de

inverno. [ 87 ] O banho de vapor produziu aumento nas concentrações séricas de sangue gástrico e de
aldosterona, com diminuição nas concentrações de cortisol em atletas lutadores. [ 88 ] Banho
hipertérmico de corpo inteiro aumento da atividade de STH em 8 de 10 voluntários. [ 83 ]
Olho, pele e cabelo

O dispositivo de ar quente e úmido parece ser seguro e produziu melhora na estabilidade lacrimal e
alívio sintomático da fadiga ocular em pacientes com disfunção da glândula meibomiana. [ 89 ] A
sauna (80 ° C) produziu função de barreira epidérmica estável; aumento da hidratação do estrato
córneo; recuperação mais rápida tanto da perda elevada de água quanto do pH da pele; diminuição do
teor de sebo cutâneo casual na superfície cutânea da testa; aumento da concentração iônica no suor e
perfusão sanguínea epidérmica em voluntários. Ele sugere um efeito protetor do TS na fisiologia da
pele. [ 90 ] A remissão clínica da dermatite atópica foi relatada após a ingestão de água com baixo teor
de sal. [ 57]] A aplicação de compressa de mostarda aquecida produziu queimadura de segundo grau de
espessura parcial seguida por hiperpigmentação e cicatriz hipertrófica. [ 91 ] O uso persistente de
compressa fria pode reduzir a inibição dos folículos capilares ou danos causados por agentes
quimioterápicos. Portanto, a alopecia pode ser diminuída ou evitada. [ 92 ]
Regulação de temperatura
Very-HC aplicado à região lombar de mulheres saudáveis por 10 min aumentou a Tsk de volta para
41,1-43,1 ° C sob HC, seguido por uma redução rápida, mas nenhuma alteração observada na BT. [ 56 ]
Um caso de 20% de queimaduras de 2º grau e A insolação grave seguida de aumento da temperatura até
40,5 ° C e o paciente desenvolveu insuficiência multiorgânica grave e polineuropatia crítica foi relatada
após a exposição ao calor extremo na sauna por um período de tempo desconhecido. [ 93] O método
mais eficaz de reduzir a temperatura central do corpo parece ser a imersão em água gelada, o principal
preditor de resultado na insolação por esforço é a duração e o grau de hipertermia, quando possível, os
pacientes devem ser resfriados com WI gelado, mas se não for possível, a combinação de outras
técnicas pode ser usada para facilitar o resfriamento rápido [ 94 ], como terapia com ventilador, CWI,
banhos gelados e resfriamento evaporativo. [ 95 ]
Pacotes de gelo úmido, gelo seco e criogênico aplicados à pele sobre o músculo tríceps sural direito por
15 min em 10 mulheres diminuíram o Tsk médio de 12 ° C, 9,9 ° C e 7,3 ° C, respectivamente.
Nenhuma das modalidades produziu resfriamento Tsk abaixo de 17 ° C e nenhum resfriamento foi
demonstrado 1 cm proximal ou distal a qualquer modalidade após 15 min de aplicação. Redução
significativa da Tsk média entre o intervalo de descanso pré-tratamento (tempo 0) e 15 minutos após a
remoção da modalidade (tempo 30) foi observada apenas em gelo úmido. Isso sugere que o gelo úmido
foi significativamente mais eficiente na redução da Tsk do que o gelo seco e os pacotes criogênicos. [
96 ]
Após o exercício a 65%, o consumo máximo de oxigênio à temperatura ambiente de 39 ° C até Tre
aumentou para 40 ° C não produziu diferença na taxa de resfriamento entre WI a 8 ° C, 14 ° C e 20 ° C,
mas a taxa de resfriamento foi significativamente maior durante 2 ° C, o que era quase o dobro das
outras condições. Ele sugere que 2 ° C WI é o tratamento mais eficaz para hipertermia induzida por
exercício. [ 97 ] Quando os indivíduos hipertérmicos são imersos em água a 2 ° C por
aproximadamente 9 min, até o limite de resfriamento Tre de 38,6 ° C, qualquer risco associado ao
superesfriamento é anulado. [ 98 ]
A imersão de corpo inteiro em água moderadamente fria é uma manobra de resfriamento eficaz para
diminuir o teor de BT e calor corporal de aproximadamente 545 kJ no final da imersão, na ausência de
respostas fisiológicas graves geralmente associadas ao estresse súbito pelo frio. [ 99 ] BT mais alta
foram observadas em bebês prematuros tardios após o procedimento de banho na banheira. [ 100 ]
Conclusão
Com base na literatura disponível, esta revisão sugere que a hidroterapia foi amplamente utilizada para
melhorar a imunidade e para o tratamento da dor, ICC, IAM, doenças pulmonares obstrutivas crônicas,
asma, DP, AS, AR, OAK, SFM, distúrbios anorretais, fadiga, ansiedade , obesidade,
hipercolesterolemia, hipertermia, parto, etc. Produz diferentes efeitos em vários sistemas do corpo
dependendo da temperatura da água e embora esses efeitos sejam baseados em evidências científicas,
faltam evidências para o mecanismo de como a hidroterapia melhora essas doenças , que é uma das
limitações da hidroterapia, e mais estudos são necessários para descobrir o mecanismo da hidroterapia
em várias doenças.
Notas de rodapé
Fonte de suporte: Nil
Conflito de interesse: Nenhum declarado.
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Os artigos do North American Journal of Medical Sciences são fornecidos aqui como cortesia de Wolters
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18/03/2021 Efeitos da hidroterapia baseados em evidências científicas em vários sistemas do corpo

N Am J Med Sci. Maio de 2014; 6 (5): 199–209. PMCID: PMC4049052

Efeitos da hidroterapia baseados em evidências científicas em

Copyright : © North American Journal of Medical Sciences

Palavras-chave: Efeitos baseados em evidências, Hidroterapia, Vários sistemas

As imersões em água (WI) de uma hora em várias temperaturas (32 ° C, 20 ° C e 14 ° C) produziram

A imersão a 20 ° C produziu diminuição semelhante na atividade da renina plasmática, FC, PAS e

WI em diferentes temperaturas não aumentou as concentrações sanguíneas de cortisol. Não houve

A natação regular de inverno diminuiu significativamente a tensão, a fadiga, a memória e os pontos

A imersão hipertérmica (IH) produziu encurtamento do tempo de tromboplastina parcial ativada.

Os níveis de WI até o ombro em diferentes temperaturas (25 ° C, 34 ° C e 40 ° C) não mostraram

A temperatura e a pressão da água em aquáticos ou hidroterapia podem bloquear os nociceptores

Banho de sauna no grupo paraplégico (P) e no grupo tetraplégico (T), a FC aumentou

Em um estudo sobre a PC, o LTSB produziu aumento na FC e no débito cardíaco; diminuição da PA e

A taxa de diminuição na concentração de lactato plasmático ao longo do período de recuperação de 30

Em pacientes com espondilite anquilosante (EA), a balneoterapia melhorou estatisticamente a dor;

Em contraste, o IB não influenciou a duração do trabalho de parto e a frequência das contrações

Sistema endocrônico / hormonal

A exposição à sauna e ao gelo-WI elevou significativamente os níveis de epinefrina em nadadores de

Olho, pele e cabelo

Conflito de interesse: Nenhum declarado.

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