Cirurgia Plástica

Serviço de Cirurgia Plástica e Queimados da

Santa Casa de Misericórdia
de São José do Rio Preto
Regente : Dr Valdemar Mano Sanches
 Caso Clínico:



Enxertia , uma Opção na
Reconstrução Cutânea Nasal

Dr. Brunno Rosique Lara

Caso
• 2606/06
• WCS, 56a
• Paciente portador
de tumor cutâneo
ulcerado em
dorso nasal com
crescimento
progressivo há
5m
Tumor Nasal
! Suspeita Clínica de CBC
! Trabalhador Rural com

história de exposição
solar crônica
! Pele tipoII (Classificação

de Fitzpatrick )
! Exame clínico das

cadeias linfáticas loco-

regionais negativas
Tumor Nasal
• Planejamento
Cirúrgico: Excisão
Cirúrgica total
• Margem de
Segurança de
5mm
• Profundidade até o
tecido subcutâneo
• Reconstrução no
mesmo tempo
cirúrgico com
enxerto de pele
total
Área Doadora
• Área doadora
retro-auricular
• Anestesia sem
vasoconstritor
• Retirada de
enxerto de Pele
Total
Enxertia
• Feito enxertia e
fixação com 2
pontos
capitonados que
foram retirados
após 3 dias
Enxerto
• Histopatológico
confirmou
Carcinoma
Basocelular
Nódulo –
Ulcerativo com
Margens de
Segurança
Livres
Enxerto
• Retorno com 3d, 10d
6m e 1ano ( deve ser
individualizado)
• Boa evolução e
satisfação estética
• Orientações de
prevenção e
educação: Proteção
solar e auto-exame
Carcinoma Basocelular
• Carcinoma Basocelular
é a mais frequente das
neoplasias cutâneas
(65%)
• Radiação Ultravioleta
• Locais mais comuns
 Histopatológico

• Normal CBC
 Enxertia
• Na cirurgia de reconstrução nasal freqüentemente
ocorre situações em que a confecção de um enxerto é
uma boa alternativa para o fechamento do defeito
cirúrgico.
• Boas Indicações: Pacientes Idosos
Dorso ou Lateral nasal
Enxerto temporário ( margem comprometida)
Vizinhança comprometida
 Enxertia
• A indicação para cobertura nasal seria principalmente
para idosos ou em áreas com menor possibilidade de
retração como dorso e as porções laterais do nariz
• Deve ser evitada na ponta e asas nasais
• Alterações secundárias : retrações e discromia
• A preferência é por enxertos de pele total que promovem
menos depressão na área receptora