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A análise das alterações cutâneas é um método utilizado para avaliar a eficácia de Figura 1: Imagem de alta
tratamentos médicos e de procedimentos cosméticos. Neste artigo, os autores abordam resolução da região malar, com
diferentes técnicas de análise de imagem da pele, suas aplicações e os princípios em identificação dos poros finos
que se baseiam. (verdes) e largos (vermelhos)
El análisis de condiciones de la piel es un método utilizado para evaluar la efectividad
de los tratamientos médicos y de los procedimientos cosméticos. En este artículo los
autores discuten diferentes técnicas de análisis de imágenes de la piel, sus aplicaciones
y los principios se basan.
The analysis of cutaneous alterations is a method used to evaluate the efficacy of
medical treatments and cosmetic procedures. In this article the authors discuss different
skin image analysis techniques, their applications and the principles they are based on.
Epiderme
Derme
SLEB
Hipoderme
Fontes: PR Web. Lucid, Inc. Appoints Martin C. Mihm, Jr., MD, FACP
as Chair of Scientific Advisory Board, disponível em: www.prweb.com/
releases/2010/06/prweb4146334.htm, acesso em: 24/11/2014; arquivo
pessoal das autoras Fonte: Crisan D et al. Ultrasonographic assessment of skin structure
according to age. Indian J of Derm Ven Leprol 78(4):519-524, 2012
Cada imagem obtida por esse instrumento tem um campo de espessura e ecogenicidade da derme em diversos tipos de estudo,
visão de 500 x 500 m.5 como envelhecimento cutâneo, cicatrizes, celulite, preenchimen-
No microscópio disponível comercialmente e de maior uso tos, estrias, feridas, entre outros. Os pesquisadores Alexander e
(VivaScope® 1500, da Lucid Inc., Rochester, NY, EUA), o laser Miller foram pioneiros no uso dessa técnica na dermatologia a
utilizado tem potência baixa, de 5-10mW, nas análises, evitando partir de 1979, determinando, com o uso de um ultrassom unidi-
assim qualquer tipo de dano à pele (Figura 6).3 mensional de 15 MHz, a espessura da pele com precisão similar
A formação das imagens ocorre com a emissão da luz do à técnica radiológica.2 O primeiro ultrassom bidimensional de 20
equipamento, iluminando um pequeno ponto no interior da pele. MHz entrou no mercado nos anos 1980 e, desde então, estudos
Quando essa luz é reßetida, passa por uma pequena abertura, clínicos utilizam essa técnica para avaliar diversas condições
formando em seguida a imagem no detector. Essa abertura é feita da pele.4 Em 1989, Rigal et al. mostraram que uma banda hipo-
de maneira que a luz reßetida vinda de outro ponto do tecido não ecogênica está presente na região subepidérmica da pele enve-
consegue alcançar o detector; assim, somente a luz reßetida da lhecida. Esses autores apresentaram provas de que a espessura
região em estudo é detectada. Para criar uma imagem de interesse dessa banda subepidérmica hipoecogênica (SLEB) aumenta
da região inteira, cada ponto é registrado pelo modo descrito.14 em função da idade. Por essa razão, propuseram a utilização da
O contraste da imagem ocorre devido aos diferentes índices SLEB como um marcador do envelhecimento. Outros estudos
de refração dos componentes de pele humana, sendo que a mela- indicam que essa técnica reßete não apenas alterações estru-
nina é a maior fonte endógena de contraste, seguida da queratina, turais na pele, mas também se há extenso acúmulo de água na
das mitocôndrias das organelas citoplasmáticas, da cromatina derme papilar. A formação de um edema superÞcial pode estar
presente nos núcleos e do colágeno dérmico.13 relacionada com a luz ultravioleta induzida na elastose, bem
Essa técnica de análise de imagem também vem sendo muito como na deposição subepidérmica de glicosaminoglicanos,
utilizada na dermatologia, principalmente para a avaliação de nas alterações da disposição entre as Þbras de colágeno, nas
alterações cutâneas, como lesões pré-malignas e até mesmo reações inßamatórias superÞciais, ou mesmo na hipertensão
câncer de pele. Além disso, tem se destacado como uma pro- do sistema venoso.9
missora ferramenta na área cosmética, em pesquisas de novos O equipamento DermaScan C (Cortex Technology, Dinamar-
produtos ou ativos e no monitoramento das alterações histológi- ca) é constituído de um ultrassom de 20 MHz com um transdutor
cas decorrentes de tratamentos cosméticos. A título de exemplo, de foco utilizado para obter imagens transversais bidimensio-
essa técnica de análise já foi aplicada em estudo de hidratação nais que são mostradas no software especíÞco do instrumento.
do estrato córneo, em estudo da comedogenicidade e no moni- Também está disponível comercialmente o Ultrascan UC22
toramento do tratamento de comedões, e no estudo de produtos (Courage-Khazaka, Colônia, Alemanha), um ultrassom de 22
antienvelhecimento.7,8,12 MHz que permite a obtenção de imagens da pele com 6-8 mm
de profundidade.
Análises da Derme por Ultrassom de Alta A onda de ultrassom (com velocidade de 1,580 m/s) é par-
Frequência cialmente reßetida pela estrutura da pele, dando origem a ecos de
Durante a última década, o envelhecimento cutâneo tornou-se diferentes amplitudes. Para calcular a ecogenicidade, o número
uma área de crescente interesse nas pesquisas. A quantiÞcação de pixels com baixa ecogenicidade é medido por meio de um
precisa e não invasiva do envelhecimento é essencial para estudos programa de análise de imagem desenvolvido especialmente
in vivo em peles envelhecidas, e para tal Þm várias metodologias para o DermaScan e está relacionado com o número total de
diferenciadas têm sido propostas. Nesse sentido, o uso de ima- pixels obtidos.8
gens por ultrassom vem aumentando signiÞcativamente na área O ultrassom é composto de três partes principais: a sonda
de pesquisa dermatológica, nas últimas quatro décadas. C, com o transdutor; o sistema de elaboração; e o sistema de
Com essa técnica é possível quantiÞcar parâmetros como armazenamento de dados. A onda ultrassônica é parcialmente