Hepatites Virais

Relevância: Alta
Todos as aulas da Mentoria possuem relevância moderada, alta ou muito alta,
baseado na incidência nas provas de residência médica dos últimos 5 anos.
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E Icterícia

Conceitos
D Hepatites Virais Gerais

C A

B
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Hepatites
Virais Síndrome Colestática Obstrução da via biliar Abordada na aula Síndrome Ictérica

Ictérica Direta Avaliação Aumento de AST e ALT

Sofrimento laboratorial Sorologias
Acúmulo de Síndrome e destruição
Hepatocelular Hepatites
bilirrubina do hepatócito Viral
Etiologia Abordadas na
Não-viral aula Síndrome
Indireta Abordada na aula Síndrome Ictérica Ictérica
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Temporalidade

Hepatites Clínica trifásica

Conceitos Gerais
Virais Exames
Tratamento
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Aguda
B
Hepatites Conceitos Gerais Temporalidade
Crônica >6 meses
Virais C
B
Fulminante Encefalopatia <8 semanas
E em grávidas
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Prodrômica
Hepatites Conceitos Gerais Clínica trifásica Ictérica
Virais
Convalescência
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Laboratório Aumento de ALT, AST, bilirrubina direta e linfocitose

Hepatites
Virais

Conceitos Exames
Gerais

Corpúsculos de Councilman
Biópsia

“Saca-bocado” ou em ponte
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Suporte
Hepatites
Virais Casos graves de hepatite B aguda

Específico Casos de hepatite C

Conceitos Mutação pré-core
Tratamento
Gerais Casos de Hepatite B crônica HBeAg positivo e >30 anos e/ou
transaminases aumentadas
A em mais que 2x
Profilaxia primária
BeD
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Mais comum crianças

Fecal-oral Pobreza
IgM
Anti-HVA IgM
IgG Cicatriz
Hepatites A Características Forma colestática
Virais
Não cronifica
Isolamento dos indivíduos
Poucos casos fulminantes
Primária Vacina (Calendário 15 meses)
Proofilaxia Imunoglobulina
Pós-exposição Contactantes íntimos
Vacina
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Incubação de 30-180 dias
Mais comum adultos / Mais hepatite fulminante/Cronificação
Características
Transmissão sexual
Único DNA vírus
Manifestações PAN/Glomerulonefrite
extra-hepáticas Membranosa/Acrodermatite papular HBsAg+ e Aguda
Hepatites Avaliar o
Anti-HBc IgM+
Virais Positivo
Crônica Anti-HBc
ou Aguda HBsAg+, Anti-HBc
(IgM e IgG) IgM- e Anti-HBc IgG+ Crônica
B Avaliar o
HBsAg
Avaliar o Anti-Hbs+,
Curada ou Anti-HBc total+ Curado
Negativo Anti-HBc
Sorologia Vacinada total
HBeAg Apenas Anti-HBs+ Vacinado
(replicação viral) HBeAg- e
e Anti-HBe Anti-HBe+ e (PRÉ-CORE) Confirmar com BV-DNA
(remissão) sinais de atividade
Primária Vacina (Calendário 0, 2, 4 e 6 meses) 12 horas de vida
Profilaxia RN filho de
Profilaxia Imunoglobulina Chance de Adultos 2%
Pós-exposição + Vacina mulheres
BsAg positivas cronificar Crianças 90%
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Cronifica mais
Características Parenteral
Incubação de 15 -150 dias

Fazer Anti-HCV Afastar falso-positivo

Sorologia e depois HCV RNA
Hepatites C Diferenciar da Hepatite autoimune 2 Anti-LKM1
Virais
Crioglobulinemia/Glomerulonefrite
Manifestações extra-hepáticas membranoproliferativa/Líquen plano

Sempre tratar os casos agudos

Tratamento Melhora substancial ao longo do tempo
Escolha depende do genótipo Ribavirina, daclatasvir e sofosbuvir
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Coinfecção HB e HD agudas Anti-HBc IgM +

Hepatites D
Virais Mais fulminante
Superinfecção HB crônica e HD aguda
Anti-HBc IgG +
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Hepatites E Hepatite fulminante em grávidas

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