ASO – ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL Página 1 de 2

Médico Coordenador
Rômulo Parrela CRM: 4.124
do PCMSO:

Empresa: Ativ Engenharia

CNPJ: 27.158.132/0001-00

Nome: Nerivaldo Lopes de Oliveira

Departamento / Área:

Função: Motorista Carteira Profissional: 83.464

Data de Nascimento: 05/05/1981 CPF: 087.948.667-83 RG: 125893289

Exame Médico Ocupacional:

Admissional Demissional Periódico

Retorno ao Trabalho Mudança de Função

Riscos Ocupacionais:

Ergométrico, poeira, ruído, físico

Exames Complementares:

Data: Data:
Hemograma completo
24/07/2021 ______/_____/______
Data: Data:
Glicemia
24/07/2021 ______/_____/______
Data: Data:
ECG
09/09/2021 ______/_____/______
Data: Data:
EEG
09/09/2021 ______/_____/______
Data: Data:
Audiometria
23/07/2021 ______/_____/______
Data: Data:
Acuidade Visual
23/07/2021 ______/_____/______

Trabalho em situações especiais:

Apto para trabalho em altura conforme NR - 35

Apto(a) Inapto(a) N/A

Apto para trabalho em ambientes confinados conforme NR - 33

Apto(a) Inapto(a) N/A

Apto para trabalho com eletricidade conforme NR - 10

Apto(a) Inapto(a) N/A

Observações:

Conclusão do Exame Médico:

Apto(a) Inapto(a) Apto(a) com
restrições

Endereço ou Telefone do
Médico Examinador: R. Santos Dumont, nº 158, sl 09, Centro, Janaúba-MG

Médico Examinador: Colaborador - recebi a 2ª via do

ASO

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Nome Colaborador Data: