CHECK LIST - INSPEÇÃO DE VEÍCULO

DATA
PLACA: MOTORISTA:

INSPETOR HORA:____:____ ____/____/____

CONDIÇÕES DE
FUNCIONAMENTO/
ITEM DESCRIÇÃO OBSERVAÇÕES
CONSERVAÇÃO
SIM NÃO
01 BUZINA FUNCIONANDO
SE NÂO (bloqueado
02 CINTO DE SEGURANÇA FUNCIONANDO
para o uso)
03 PARABRISA EM BOM ESTADO
CARREGADO E EM
04 EXTINTOR
BOM ESTADO
05 RETROVISOR EM BOM ESTADO
SE NÂO (bloqueado
06 LIMPADADOR DE PARABRISA FUNCIONANDO
para o uso)
SE NÂO (bloqueado
07 FAROL ALTO FUNCIONANDO
para o uso)
SE NÂO (bloqueado
08 FAROL BAIXO FUNCIONANDO
para o uso)
09 LUZ DE FREIO FUNCIONANDO
10 LUZ DE RÉ FUNCIONANDO
11 LUZ DE PLACA FUNCIONANDO
12 LUZ DE PAINEL FUNCIONANDO
13 SETA/ DIREITA E ESQUERDA FUNCIONANDO
14 PISCA ALERTA FUNCIONANDO
15 LUZ INTERNA FUNCIONANDO
16 VELOCIMETRO/TACOGRAFO FUNCIONANDO
SE NÂO (bloqueado
17 FREIOS FUNCIONANDO
para o uso)
18 MACACO EM BOM ESTADO
19 CHAVE DE RODA EM BOM ESTADO
20 TRIÂNGULO DE SINALIZAÇÃO EM BOM ESTADO
SE NÂO (bloqueado
21 ÓLEO DE MOTOR NO NÍVEL
para o uso)
22 ÓLEO DE FREIO NO NÍVEL
SE NÂO (bloqueado
23 NÍVEL DE ÁGUA DO RADIADOR NO NÍVEL
para o uso)
SE NÂO (bloqueado
24 PNEUS (ESTADO/ CALIBRAGEM) EM BOM ESTADO
para o uso)
25 PNEU RESERVA (ESTEPE) EM BOM ESTADO
26 BANCOS ENCOSTO/ ASSENTO EM BOM ESTADO
27 PÁRA CHOQUE DIANTEIRO EM BOM ESTADO
28 PÁRA CHOQUE TRASEIRO EM BOM ESTADO
29 LATARIA EM BOM ESTADO

30 OUTROS EM BOM ESTADO

Assinatura do motorista: