Cul es la causa y su mayor frecuencia en el traumatismo dental?

Como profesionales de la salud en nuestra prctica profesional llegan muchos pacientes con dichas fracturas esto es dado por golpes o cadas en la vida cotidiana, se estn presentando ya como un problema de salud publica global por las misma costumbres y/o hbitos que tenga el paciente ya que estamos en la obligacin de realizar el diagnostico con su respectivo tratamiento. Los

Traumatismos Dentoalveolares deben considerarse como una patologa de urgencia y, por lo tanto, deben ser tratados en forma oportuna para obtener un mejor pronstico. Todo golpe de gran intensidad recibido en la boca de nios pequeos (0 a 6 aos) aunque, aparentemente, no produzcan lesin en los dientes de leche pueden provocar alteraciones en el definitivo, que van desde pequeos defectos estticos, hasta deformaciones severas. Un estudio realizado en Chile seala que el 20% de los nios de 12 aos tiene una fractura de la corona de los i ncisivos definitivos y que el 90% de estos casos no han sido tratados.
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Dentro de las clasificaciones que encontramos en la literatura o de diferentes autores encontramos las siguientes que a continuacin se nombraran as:
CLASIFICACION DE LAS LESIONES TRAUMATICAS DE LOS DIENTES

Las lesiones traumticas de los dientes se han clasificado de acuerdo a una gran variedad de factores, como la etiologa, la anatoma, patologa y teraputica. Por esto aparecen varias clasificaciones. Las lesiones traumticas se clasifican en:

1.-LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y LA PULPA. INFRACCIN: fractura incompleta. Corresponde a una fisura del esmalte. Por

tanto no hay prdida de sustancia dentaria.

FRACTURA DE CORONA: puede ser no complicada cuando afecta al esmalte o

a la dentina pero sin afectar a la pulpa (nervio); complicada cuando tenemos afectacin pulpar.
FRACTURA CORONO-RADICULAR: no complicada cuando afecta a esmalte,

dentina o cemento de la raz pero sin afectar a la pulpa; o complicada cuando afecta a esmalte, dentina o cemento pero con afectacin pulpar.
FRACTURA RADICULAR: afecta a cemento, dentina y pulpa. 2.- LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES CONCUSIN: lesin

de las estructuras de soporte, sin

movilidad ni

desplazamiento del diente, pero si el ligamento periodontal est inflamado, existir dolor a la percusin del diente (al golpearlo).
SUBLUXACIN: aflojamiento del diente, lesin de las estructuras de sostn en

las que el diente est flojo, pero no se mueve en el alvolo.

LUXACIN INTRUSIVA: dislocacin central, desplazamiento del diente en el

hueso alveolar. Esta lesin cursa acompaada de conminicin o fractura de la pared alveolar.
LUXACIN EXTRUSIVA: desplazamiento parcial de un diente en su alvolo. LUXACIN LATERAL: desplazamiento del diente en una direccin lateral, suele

existir fractura del alvolo.

AVULSIN: salida del diente fuera del alvolo. 3.- LESIONES DE LA ENCA O LA MUCOSA ORAL

LACERACIN: es una herida producida por desgarramiento y cuyo origen suele

ser un objeto agudo o punzante.

CONTUSIN: se produce una hemorragia submucosa sin desgarramiento. El

origen traumtico suele ser con un objeto romo.

ABRASIN: herida superficial por desgarramiento de la mucosa que deja la

superficie sangrante y spera.

4.-LESIONES DEL HUESO DE SOSTN CONMINUCIN DE LA CAVIDAD ALVEOLAR: frecuentemente se presenta

junto a una luxacin lateral o intrusiva.

FRACTURA DE LA PARED ALVEOLAR: se limita a las paredes vestibular o

lingual.
FRACTURA DEL PROCESO ALVEOLAR: puede afectar a la cavidad alveolar.
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LESIONES DE LA ENCA O DE LA MUCOSA ORAL:

Laceracin, Contusin, Abrasin.

Segn el artculo de traumatismo dental en nios de salud.com existe diversos estudios que han revelado aproximadamente un 24% de los nios menores de 14 aos han sufrido algn tipo de traumatismo en los dientes anteriores (incisivos). Los nios son ms propensos a sufrir lesiones en la denticin permanente que las nias, especialmente entre los 7 y 11 aos, factor que est ntimamente relacionado con la participacin ms brusca en deporte y juegos. Y a la par de las investigaciones se realizan unos estudios acerca del diagnstico y tratamiento del trauma dental en un grupo de 40 pacientes cuyas edades oscilaron entre 5 y 25 aos. La edad en que ocurri el trauma con mayor frecuencia fue de 5 a 11 aos y la porcin dentaria ms afectada fue la corona y en un porcentaje tambin bien alto se registraron datos sobre pacientes de 2 aos o que todava no

coordinaban bien sus movimientos. Para tener un diagnostico definitivo medios para confirmarlo o de apoyo son tales como una radiografa.

los

Nosotros los profesionales podemos sospechar dicho trauma de que si es por el llamado sndrome del nio maltratado o maltrato infantil, este se incrementa en los primeros aos de escuela y en las edades en que empiezan a aprender a andar en bicicleta o patines y en la adolescencia las principales causas son por problemas de alcohol o por peleas. Los traumatismos dentales pueden variar desde una simple afectacin del esmalte hasta la prdida del diente fuera de su alvolo . 3

Estos tipos de lesiones tienen consecuencias

fsicas y psicolgicas para un

paciente adulto dentro del mbito de la psicologa ya que tenemos el trauma por prdida de los dientes que en este tipo de paciente es perder la autoestima porque muestra cierta angustia por su aspecto fsico, esttico y emocional. En cuanto al manejo odontolgico tambin necesitamos ayuda profesional de un especialista medico para descartar si se encuentran ms lesiones a nivel de fractura de otro tipo que no sea del sistema estomatognatico. La actitud y el manejo que debe adoptar el profesional tras la historia clnica y en un diagnostico acertado puede controlar la situacin , no solo desde la viabilidad del tratamiento y la recuperacin del individuo si no tambin como se puede generar en el mundo que los rodea. Es necesario conocer el fenmeno como tal, las causas para que se presente esta situacin en los pacientes, siguiendo la norma de los protocolos en dicho trauma como son la valoracin clnica, La radiografas que nos sirven para un mejor diagnostico de apoyo y un buen manejo profesional. En el traumatismo dental tambin es importante calmar y/o tranquilizar a los pacientes con este tipo de lesiones ya que llegan con ansiedad a causa del accidente. En la historia clnica debemos de anotar toda la informacin que nos da el paciente y nosotros estamos en la obligacin si se trata de un maltrato infantil comunicarlo al bienestar familiar . En cuanto a lo profesional debemos de tener claro al atender este tipo de urgencias para que el paciente quede a gusto con el tratamient o.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Ruiz Miyares S, Becerra YM. Algunos aspectos de la Historia de la Estomatologa en Cuba. Rev Cubana Estomatol 1989;26(3):148 -55. Andreasen JD. Lesiones traumticas de los dientes. Edicin Revolucionaria. La Habana: Editorial Cientfico -Tcnica, 1987:21-31. Mendoza MA, Solano JE. Traumatismos en la denticin temporal y permanente inmadura I. Quintessence ed. Esp.1993;6(1):28 -44. Colectivo de autores: Temas de Ortodoncia Estomatologa Infantil (I parte). Texto bsico. Facultad de Estomatologa, 1982.124 -126.

1. Glendor U,Koucheki B, Halling A. Risk evaluation and type of treatment of multiple dental trauma episodes to permanent teeth. Endodontics & Dental Traumatology 2000; 16:205-210.1. 2. http://www.salud.com/secciones/salud_dental.asp?contenido=12551 3. Ruiz Miyares S, Becerra YM. Algunos aspectos de la Historia de la Estomatologa en Cuba. Rev Cubana Estomatol 1989;26(3):148-55.