Primeiros socorros/Emergncia mdicas Definimos emergncias mdicas como aquelas emergncias provocadas por uma ampla variedade de enfermidades

cuja causa no inclui violncia sobre a vtima. As emergncias mdicas mais comuns so: o infarto agudo do miocrdio, a angina de peito (angina pectoris), a insuficincia cardaca congestiva, o acidente vascular cerebral e a hipertenso. Se a vtima est sentindo-se mal e apresenta sinais vitais atpicos, assuma que esta possui uma emergncia mdica. INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO: Infarto agudo do miocrdio (IAM) pode ser definido como uma leso ou a morte de uma parte do msculo cardaco (miocrdio) resultante de uma reduo no suprimento sangneo daquela rea. Os sinais e sintomas indicativos de um IAM so geralmente dor ou sensao de opresso no peito (s vezes essa dor no no peito e se transmite para os braos, para a mandbula ou as costas), dores torcicas que vem e vo, por horas ou dias antes do IAM, nuseas, sudorese intensa, falta de ar, fraqueza, agitao/inquietude e, finalmente, a parada cardaca. O tratamento pr-hospitalar consiste basicamente no acionamento do socorro especializado. No entanto o socorrista poder ajudar a vtima, colocando-a numa posio de repouso (semi-sentado) para facilitar a respirao, ministrando oxignio suplementar, afrouxando roupas apertadas e mantendo o calor corporal da vtima. Caso a vtima esteja em parada cardiorrespiratria, acione o Servio Mdico de Emergncia e inicie imediatamente as manobras de RCP. ANGINA DE PEITO: A angina de peito pode ser entendida como uma dor caracterizada por uma sensao de intensa constrico no trax. Geralmente est associada a um suprimento sanguneo insuficiente para o corao. A angina se agrava ou se produz pelo exerccio e alivia com repouso ou medicamentos. Seu principal sintoma uma dor no peito ou sensao de opresso (que aparece e aumenta com o esforo fsico). Essa dor poder irradiar-se para a mandbula e os braos. Na dvida, considere toda dor no peito, sem explicao, como uma possvel angina. As vtimas conscientes de sua condio, geralmente, tomam medicamentos (nitroglicerina) para aliviar essa dor. O socorrista dever assistir a vtima para que tome a medicao conforme prescreve sua bula. O tratamento pr-hospitalar idntico ao IAM. INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA: Definimos a insuficincia cardaca congestiva como uma circulao insuficiente por falta de bombeamento do corao. Quando o corao no bombeia efetivamente, o sangue procedente dos pulmes pode acumular-se na circulao pulmonar, isto poder produzir o escape de lquidos para fora dos vasos sangneos. Este lquido acaba ocupando os alvolos e dificultando a troca de ar. Seus sinais e sintomas so: a diminuio acentuada da respirao, ansiedade e agitao, pulso rpido, respirao superficial e rpida, edema no pulso e/ou tornozelo, inchao no abdmen, aparecimento de veias do pescoo distendidas e cianose.

Normalmente a vtima insiste em ficar sentada ou de p e, no freqente que a apresentao de dor torcica. O tratamento semelhante ao das vtimas com insuficincia respiratria, ou seja, em primeiro lugar acione socorro especializado a fim de que a vtima seja transportada para um hospital. Em seguida, mantenha a vtima em repouso (posio semi-sentada) com as vias areas permeveis, ministre oxignio suplementar e promova suporte emocional. ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL: O acidente vascular cerebral (AVC) uma condio caracterizada pela alterao do suprimento sangneo para certa parte do crebro. Suas principais causas so: Trombose Cerebral causada quando um cogulo (trombo) obstrui uma artria cerebral, impedindo que o sangue oxigenado nutra a poro correspondente do crebro. Hemorragia Cerebral tambm chamado derrame cerebral, quando uma artria se rompe deixando uma rea do crebro sem nutrio. O sangue que sai do vaso aumenta a presso intracraniana pressionando o crebro e interferindo em suas funes. Os sinais e os sintomas do AVC variam muito dependendo da localizao e extenso do dano. Geralmente incluem dor de cabea, desmaio, formigamento ou paralisia da face, dificuldade para respirar e falar, dificuldade visual, convulso e perda do controle urinrio e intestinal. Lembrar que o risco de uma AVC aumenta com a idade. O tratamento inclui o acionamento do socorro especializado e transporte para um hospital. O socorrista dever estar preparado para ventilar ou realizar manobras de RCP. Se possvel, ministre oxignio suplementar, mantenha a vtima em repouso e manipule-a com cuidado e lentamente, mantenha seu corpo aquecido, no d nada para ela beber ou comer e mantenha-a em posio lateralizada se houver secrees na boca (para evitar aspiraes). HIPERTENSO: A hipertenso, tambm muito conhecida por presso alta, uma elevao instvel ou persistente da presso sangnea acima de nveis normais. Os seus sinais e sintomas mais comuns so: dor de cabea (cefalia), enjo, nuseas, ansiedade, zumbido nos ouvidos, hemorragia nasal, formigamento na face e extremidades e PA diastlica acima de 90mmHg. Ao realizar o tratamento pr-hospitalar da hipertenso, o socorrista dever acionar o socorro especializado, posicionar a vtima sentada ou semi-sentada, manter as vias areas abertas e manter a vtima em repouso, acalmando-a at a chegada da equipe de socorro.

PRIMEIROS SOCORROS

PARADA CARDIORESPIRATRIA FISIOLOGIA CARDIORESPIRATRIA-(RCP).

Nomes: CCERO CLEIANE LUCIANO SHEILA

TURMA: TST N15 PROF RONALDO NOGUEIRA

Propsito (RCP)
Conseguir o restabelecimento das funes respiratrias e circulatrias do paciente.
O que ?

 a aplicao de prescries estandartizadas com desenvolvimento seqencial,cujo objetivo primeiro substituir e, posteriormente, restaurar as funes respiratria e circulatria espontneas, deficincias que ocorrem na parada cardiorespiratria(PCR). A PCR defini-se como a interrupo brusca e potencialmente reversvel da respirao e circulao espontneas. Para que Serve: O seu objetivo a manuteno da vida por meios externos, procurando o correto aporte de Oxignio aos tecidos, quando o individuo no pode realiza-lo pelo seus prprios meios, evitando desta forma a morte orgnica. PARADAS CRDIO-RESPIRATRIA Estas so as maiores emergncias com as quais podemos nos deparar. Devemos verificar a parada cardaca em conjunto com a parada respiratria, porque as mesmas causas que levam a uma delas, tambm levam outra, e se a vtima apresenta apenas uma delas, se no for atendida rapidamente, passar a apresentar a segunda, exigindo procedimento conjunto para manter os dois principais sinais vitais: Respirao e Batimentos Cardacos. IDENTIFICAO DA PARADA RESPIRATRIA Como j foi descrito na anlise primria, o socorrista deve: _ Verificar se a vtima est inconsciente. Encontrando-se sozinho, deve solicitar ajuda ao confirmar que a vtima est inconsciente; _ Posicionar-se de modo adequado e abrir as vias areas, optando por um dos mtodos vistos, de acordo com a necessidade; _ Olhar os movimentos do trax; _ Ouvir os sons da respirao; _ Sentir o ar exalado pela boca e pelo nariz; _ Observar se a pele do rosto est plida ou azulada; _ Utilizar de trs a cinco segundos para se certificar que respira. SINTOMAS DE PARADA CARDACA _ Inconscincia; _ Palidez excessiva; _ Ausncia de pulsao e batimentos cardacos; _ Pupilas dilatadas; _ Pele e lbios roxos.

A paralisao da respirao ou dos batimentos cardacos, leva morte em poucos minutos, ou a danos irreversveis, por falta de oxigenao. A primeira precauo que devemos tomar, verificar as possveis causas da parada crdio-respiratria, que podem ser: _ Choque eltrico; _ Gases venenosos; ATENO _ Afogamento, asfixia ou sufocamento; _ Traumatismos violentos; _ Reao a medicamentos; _ Intoxicao; _ Infartos. Choque Eltrico: Nestes casos, devemos nos certificar que a fonte da corrente eltrica no est ativa. Se estiver, isso representa um grande perigo para a vtima e para quem estiver prestando o atendimento de emergncia. A primeira providncia afastar ou desligar a fonte de corrente eltrica, mas tomando as precaues necessrias, como calados de borracha, e materiais no condutores de eletricidade, como varas secas, cordas etc.. Alguns cabos, quando energizados,podem se movimentar. Nestes casos, preste socorro somente depois de afastado o perigo. Normalmente este tipo de atendimento feito por pessoas especialmente treinadas. Envenenamento por Gases: Somente preste socorro, se puder se aproximar e remover a vtima com segurana. A reanimao artificial da vtima de intoxicao por gases venenosos, dever ser feita somente com auxlio de equipamentos especiais, pois a respirao boca-a-boca acabaria intoxicada quem estiver prestando o atendimento.

Frequncia
RCP - UM ou DOIS SOCORRISTA

Quando o atendente estiver sozinho: * Fazer 15 compreenses cardacas;

* Em seguida fazer 2 respiraes boca a boca;

* Repetir at que chegue auxilio ou a vitima reanime. Em algumas situaes a pessoa que est prestando socorro dever repetir estes procedimentos por um tempo bastante longo. Existem casos relatados de pessoas que insistiram durante horas, chegando a bons resultados. Por ser uma tarefa cansativa, que requer muita energia e resistncia, o atendente de emergncia dever estabelecer um ritmo que permita economizar suas prprias energias sem afobao, cuidando para manter sua prpria respirao num ritmo adequado. Quando houver dois atendentes: Um atendente faz 5 cinco compreenses cardacas; Em seguida aps, o outro atendente faz uma respirao boca-a-boca; Repete-se o ciclo, podendo os atendentes trocarem de posio em caso de cansao. Estes procedimentos devem ser mantidos, at que a vtima reaja, mesmo enquanto est sendo transportada para um pronto- socorro ou hospital, no interrompendo durante o trajeto. _ Adulto - 2 ventilaes por 15 massagens de 80 a 100 vezes por minuto. _ Criana - 1 ventilao por 5 massagens, 100 vezes por minuto. _ Beb - 1 ventilao por 5 massagens, 100 a 120 vezes por minuto

Trajeto Vascular: Via venosa central. Farmacos:

Em princpio, a administrao de frmacos ser da responsabilidade do enfermeiro. Por isso, importante conhecer o modo de preparao e administrao, assim como os frmacos utilizados.

- Epinefrina,1mg( 1 ampola cada 5min, dois bolos ou mais, dependendo do reanimador). - Bicarbonato de Sdio a 1 molar( 1 mEq/kg/peso) aos 10min de parada ou sob controle gasimtrico. - Atropina, se no houver resposta, aps 2 ou mais bolos de epinefrina 1 mg (1 ampola). - Lidocana, em fibrilao ventricular ou depois de RCP satisfatria, 1mg por kg/peso.

Recomendaes gerais:
O mais importante na RCP a preparao dos profissionais que compes a equipe. Assim necessrio: -O conhecimento do manuseio dos aparelhos que vo ser Utilizados e a reviso escrupulosa de cada mquina,para assegurar seu correto funcionamento. Uma boa integrao na equipe, conhecendo as tcnicas que cada um melhor domina e sabendo quem vai realizar cada atividade. Isto evita perdas de tempo durante a atuao. Uma atualizao continua com uma formao exaustiva acerca dstas tcnicas nos servios de emergncia, de todos os profissionais.

Concluso:
A melhor avaliao que existe o paciente com pulso e respirao prprios. No entanto, apesar de se atingir este objetivo, sempre importante rever todos os passos realizados de forma a corrigir possveis falhas, a fim de renovar a tcnica, se tal for necessrio, ou para afinar melhor a organizao da equipe. Esta forma de agir ir ajudar-nos, no futuro, a evitar erros e a reconhecer os pontos fracos da nossa atuao.

Fonte: GUIA PRTICO DE ENFERMAGEM EMERGNCIA MEDICOS E MESTRES: CELINA CASTARGNARI MARRA. (Mestre da Escola de enfermagem da Usp) MARINA ISABEL SAMPAIO CARMAGNANI. (Professora de enfermagem da UFSP)