Captulo 7

CAPTULO 7
POLTICAS DE ATENO SADE NOS CICLOS DE VIDA 7.1 Contextualizando
Ol! Como j foi dito anteriormente, as diversas polticas pblicas de ateno sade da populao brasileira esto diretamente ligadas aos contextos de vida das pessoas. Sempre que uma nova poltica pensada, elaborada e implementada no contexto de vida das pessoas, ela carrega em suas bases as necessidades e apelos sociais que exigem do governo aes que atendam as suas necessidades sociais. No podemos pensar que as Polticas de Sade representam atos de bondade dos gestores e de todos os polticos que esto no poder. Elas sempre representam o esforo conjunto da sociedade civil organizada, dos representantes polticos comprometidos com a causa desses grupos, entre outros, que fazem tramitar, nos diversos espaos sociais a partir das necessidades observadas, discusses sobre a importncia de se intervir para que polticas pblicas possam ser construdas e colaboram com o processo de mudana imposto pela realidade vigente. As principais polticas de ateno sade nos diversos ciclos de vida infncia, adolescncia, juventude, maturidade e velhice representam as bases das nossas reflexes nesse captulo que vamos estudar. bem verdade que no conseguiremos esgotar todas as discusses sobre essa temtica, entretanto, vamos juntos construir as senhas que nos possibilitam abrir portas para a construo do conhecimento que nos far entender a realidade dos servios de sade na atualidade. Estamos adentrando em mais um trajeto de nossa viagem e, ao final deste, esperamos que voc seja capaz de:

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conhecer as principais Polticas de Ateno Sade nos diversos ciclos de vida; compreender a relao entre os movimentos sociais, as organizaes e as necessidades de sade da populao com o processo de construo das Polticas de Ateno Sade dos diversos grupos populacionais.

7.2 Conhecendo a teoria

Para que possamos pensar o contexto das atuais polticas de ateno sade no Brasil destinadas a grupos especficos, aqui no nosso caso tendo por referncia os ciclos vitais, necessrio tambm que faamos algumas reflexes sobre o contexto mais geral de vida dos sujeitos sociais em suas diversas fases de vida. No podemos esquecer que atualmente vivemos um modelo de sociedade que, orientada pelo projeto capitalista neoliberal, impe a reduo das aes do Estado, sugerindo, como estratgia para reduo dos gastos, a privatizao das instituies pblicas. tambm visvel, nesse modelo de fazer poltica, o estmulo competio individual, desqualificao dos servios pblicos e precarizao das condies de trabalho.

REFLEXO
Voc j parou para pensar qual a relao que existe entre o projeto capitalista neoliberal e as polticas pblicas de sade? Que tal buscar identificar quais os motivos que justificam o caos na sade pblica brasileira? Por que ainda se perpetuam, na mdia nacional, tantas denncias de descaso com a sade da populao?

Tambm preciso dizer que essa forma competitiva imposta pelo modelo neoliberal vem produzindo nas pessoas um forte apelo ao descartvel, gerando sujeitos solitrios e com um grande vazio emocional, muitas vezes preenchido pelo consumismo, levando-os a consumir no s bens materiais, mas tambm a entrar num fluxo de consumir as pessoas como se essas fossem meros objetos descartveis e sem valor.

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Voc conhece algum livro da literatura mundial que j anunciava h muito tempo essa realidade que vivemos hoje? Pois bem, voc j leu o livro O Pequeno Prncipe do Saint-Exupery? Se no, uma boa pedida de leitura para nos ajudar a pensar as nossas relaes nos dias atuais. Mas, nessa nossa discusso, o que teria o Pequeno Prncipe a ver com isso? Em um determinado momento do livro, o personagem diz que os homens modernos compram tudo em lojas, mas como no existe loja de amigos, os homens j no tm mais amigos. No ser a falta de valores, que alimenta e sustenta a nossa sade mental, um grande problema sade da populao do planeta atualmente? Ento, vamos agora pensar um pouco sobre isso, destacando essa realidade em cada ciclo de vida infncia, adolescncia, juventude, fase adulta e velhice. Ainda importante dizer que buscaremos juntamente com todos vocs refletir como esse modelo de sociedade vem interferindo no processo de adoecimento das pessoas e como o Estado vem atuando no sentido de produzir polticas de sade capazes de atender s necessidades dessa populao. Como voc j sabe, e vamos apenas relembr-lo, a atual poltica de sade brasileira tem no Sistema nico de Sade a sua forma de expresso e materializao, ou seja, o SUS, com todos os seus princpios e diretrizes universalizao, equidade, integralidade, controle social, entre outros vai nortear todo o processo de construo e efetivao das polticas de ateno sade voltada para os ciclos de vida de alguns grupos especficos, como homens e mulheres. Para que possamos deixar nossa leitura mais didtica, apresentaremos a voc, a seguir, a proposta das polticas pelos ciclos vitais e, em seguida, abordaremos as discusses sobre as polticas voltadas para homens e mulheres especificamente. Neste caso, voc ir perceber que no falaremos sobre a fase adulta porque para essa faixa etria as polticas foram voltadas a homens e mulheres especificamente, alm dos programas destinados s Doenas Crnicas no Transmissveis DCNT e as Doenas Transmissveis - DT, estudadas no captulo 6.

7.2.1 Polticas de Ateno Sade da Criana

Construir uma poltica de sade efetiva, que garanta uma ateno integral sade da criana, ainda um grande desafio ao Estado brasileiro.

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Reconhecer, nesse pequeno sujeito, um cidado, tem sido uma luta constante de todos aqueles que veem, a cada dia, as nossas crianas serem agredidas, negligenciadas e reconhecidas na sua condio de humanos. Poderamos pensar que o futuro da nao, nossas crianas, estaria garantido, uma vez que existem inmeros instrumentos legais que estabelecem o cumprimento de deveres da sociedade para com esse segmento social. Entre eles merece destaque o Estatuto da Criana e do Adolescente - ECA que, com seus inmeros artigos, refora a responsabilidade da famlia, do Estado e da sociedade com o bem-estar das crianas e adolescentes e, nesse contexto, destaca-se tambm a garantia do acesso universal, equnime e integral sade e a servios da sade com qualidade.
Com polticas de sade especficas, as crianas passaram a receber ateno em todas as reas, como vacinao, crescimento e desenvolvimento, incentivo alimentao saudvel e prtica de esportes.

Nesse sentido, muitas medidas foram tomadas e, desde 2004, orienta o plano das polticas de ateno sade da criana a Agenda de Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil, documento que traa as diretrizes para o atendimento infantil desde o primeiro atendimento, que deve acontecer nas unidades bsicas de sade, at os servios de ateno especializada, nos casos que exigem acompanhamentos especficos ou mesmo quando a situao exigir internao hospitalar. Promover, proteger e recuperar a sade das crianas brasileiras persiste como um grande desafio a ser enfrentado, como um enigma a ser decifrado, ou poderamos dizer, um compromisso essencial com a vida, e deve ser assumido por gestores municipais, estaduais e federais por meio da implementao de polticas pblicas que reduzam a mortalidade infantil e garantam uma rede de servios de sade integral, qualificada e humanizada (BRASIL, 2004).

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SAIBA QUE
Recentemente, o Unicef (2008) reconheceu a Estratgia Sade da Famlia como uma das principais polticas adotadas pelo Pas, responsvel pela reduo da mortalidade infantil nos ltimos anos. O Brasil ocupa o segundo lugar no ranking de pases capazes de atingir a meta de reduo da mortalidade infantil em dois teros, de acordo com os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio, da Organizao Mundial da Sade (BRASIL, 2008).

No estabelecimento de suas diretrizes, a Agenda supracitada delibera que as aes voltadas para a clientela infantil devem ter princpios norteadores, dentre os quais se pode citar (BRASIL, 2004): planejamento e desenvolvimento de aes intersetoriais: preciso que as aes prioritrias destinadas criana sejam pensadas e executadas pelos diversos segmentos sociais e de estado, no devendo as intervenes serem circunscritas somente aos servios de sade. Escolas, creches, conselhos de bairro, associaes, entre outros instrumentos sociais devem ser convidados a fazer parte dessa batalha; acesso universal: representa a garantia do atendimento de toda criana que chega ao servio de sade, de modo humanizado, escutando e identificando suas necessidades de interveno em sade; acolhimento: garantia de um atendimento com qualidade e humanizado, no qual todos se sintam acolhidos em sua situao de sade; assistncia integral: a interveno deve levar em considerao a criana de modo integrado, no a separando por partes, bem como buscar estabelecer a integrao entre os diversos nveis de ateno; equidade: atendimento criana levando-se em considerao suas necessidades prioritrias, assim como buscando a alocao de recursos de acordo com essas demandas fundamentais;

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desenvolvimento de aes coletivas com nfase nas aes de promoo da sade: com essa demanda populacional imprescindvel que as aes extrapolem os muros das unidades de sade e cheguem a outros espaos de convivncia das crianas, como escolas, creches, pr-escolas, entre outras; participao da famlia/controle social na gesto local: deve-se buscar o incentivo participao da famlia em toda a ateno criana, uma vez que no espao do lar que ela vai vivenciar a maior parte do seu tempo. Assim, a famlia fundamental para qualquer ao de sade com a criana; avaliao permanente e sistematizada da assistncia prestada: todas as aes em sade voltadas para a criana devem ser avaliadas no sentido de se buscar a melhoria constante da qualidade da assistncia. Conhecidos os princpios norteadores, a Agenda destinada ateno a crianas define enquanto linhas para sua atuao: aes da sade da mulher: ateno humanizada e qualificada, pois quando se pensa na ateno sade da criana imprescindvel ver a sade da mulher, principalmente no que se refere ao recm-nascido, afinal, preciso que a mulher seja bem assistida, para que possa cuidar de sua sade, evitando complicaes decorrentes de outros problemas. Desse modo, pode ter condies de planejar a gravidez, evitando gestaes indesejadas e reduzindo o tempo interpartal; ateno humanizada e qualificada gestante e ao recm- nascido: tem, enquanto objetivo, melhorar o acesso, a cobertura e a qualidade da ateno gestante e ao recm-nato; triagem neonatal: teste do pezinho, realizado a partir do 5 dia de vida, com o objetivo de detectar precocemente doenas como o hipotireoidismo, fenilcetonria, anemia falciforme e fibrose cstica, que podem ser tratadas, reduzindo as complicaes e problemticas para a criana; incentivo ao aleitamento materno: estratgia que visa garantir o aleitamento materno exclusivo at o 6 ms de vida. Com este,

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objetiva possibilitar uma vida saudvel para a criana, uma vez que a amamentao, quando praticada de forma exclusiva at os seis meses e complementada com alimentos apropriados at os dois anos de idade ou mais, demonstra grande potencial transformador no crescimento, desenvolvimento e preveno de doenas na infncia e idade adulta; incentivo e qualificao do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento (CD): caracteriza-se pela avaliao integral da criana de 0 a 6 anos de idade, no qual observa-se peso, altura, desenvolvimento, vacinao e intercorrncias, o estado nutricional e so fornecidas orientaes me/famlia/cuidador sobre os cuidados com a criana (alimentao, higiene, vacinao e estimulao) em todo atendimento; alimentao saudvel e preveno do sobrepeso e obesidade infantil: busca, a partir de uma avaliao dos hbitos alimentares, estabelecer estratgias que possam garantir uma alimentao saudvel durante a infncia, evitando que a criana venha a desenvolver problemas de obesidade na infncia e/ou idade adulta; imunizao: consiste na vacinao de no mnimo 95% das crianas, garantindo assim a interrupo da circulao dos agentes etiolgicos das doenas imunoprevenveis. Deve-se seguir o calendrio proposto pelo Ministrio da Sade; ateno s doenas prevalentes: com destaque para a interveno nas diarrias; sfilis e rubola congnitas; ttano neonatal; HIV/Aids; doenas respiratrias/alergias. Esse princpio busca possibilitar a promoo e proteo da sade das crianas antes que esses problemas se agravem e os levem aos servios de sade para possveis internaes; ateno sade bucal: trabalhada j a partir do pr-natal, a sade bucal visa possibilitar a sade dos dentes e o correto crescimento dos ossos da face, prevenindo problemas ortodnticos e da fala; ateno sade mental: reconhecendo o modelo de sociedade no qual estamos inseridos, preocupa-se tambm com as questes da sade mental infantil, uma vez que diversos transtornos mentais j podem ser desencadeados na infncia;

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preveno de acidentes, maus-tratos/violncia e trabalho infantil: refere-se s abordagens que visam alertar a sociedade para os riscos relacionados aos agravos sade comuns nessa faixa etria e que muitas vezes trazem srios danos sade fsica e mental dessas crianas.

7.2.2 Polticas de Ateno Sade do Adolescente

Durante muito tempo, essa fase da vida sempre foi vista com muitas ressalvas. Considerado um momento de grande transio na vida das pessoas, a adolescncia caracteriza-se no s pela questo das mudanas hormonais e, consequentemente fsicas, mas tambm pelo conjunto de mudanas que ocorrem no universo psquico desse sujeito. Que tal se ns parssemos agora, fizssemos um retorno a essa fase de nossa vida e refletssemos quais as nossas atitudes naquela poca? Ser que de fato devemos denominar essa faixa etria de aborrecentes? Pois , precisamos refletir bastante antes de estabelecermos rtulos a qualquer sujeito. Precisamos primeiro parar para pensar e vermos em que situaes encontram-se esses jovens e adolescentes na sociedade atual. Nos dias de hoje, ser que os jovens podem contar com o apoio da famlia? No mundo da informtica, das relaes descartveis e virtuais, quais as referncias construdas para viver essa fase da vida? , caro (a) aluno (a), ns todos, eu, voc e a sociedade em geral, temos muito o que fazer para tentar melhorar o contexto de vida da nossa juventude. No d mais para ficar s reclamando. preciso que tomemos algumas atitudes. E voc, o que far? O Ministrio da Sade realizou estudo e estabeleceu um diagnstico importante que serviu de base para a proposio das estratgias de cuidado ao adolescente, ao jovem brasileiro. Mesmo sendo consideradas pessoas, em geral, saudveis, esse grupo populacional vem apresentando problemas relacionados vulnerabilidade frente s diferentes formas de violncia e a crescente incidncia de mortalidade, evidenciadas especialmente pelas causas externas. Entre as formas de violncia, o Ministrio da Sade (2010) nos alerta quanto s questes voltadas para a violncia intrafamiliar e a violncia sexual. Nesse campo, as mulheres so as maiores vitimas, visto que, historicamente, a

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mulher submetida condio de inferior aos homens. Lgico que isso uma histria que precisa ser mudada urgentemente. Homens e mulheres compem a teia da vida, portanto, ambos so importantes na manuteno da vida. Entre as formas de violncia destacam-se a simblica, a fsica e as negligncias que tornam o sujeito extremamente fragilizado. Destaca-se tambm, nesse diagnstico, a presena da Mortalidade por causas externas, sendo os adolescentes e jovens os mais vulnerveis a esse problema. Entre esses problemas merecem destaque as agresses, os homicdios, os acidentes de transporte terrestres e os suicdios. Os dados ministeriais apontam para o crescimento de todos esses agravos, o que exige intervenes mais sistematizadas e intensivas a esse grupo populacional. Outra questo que est diretamente ligada a essa demanda, refere-se sade sexual e reprodutiva, pois comum associar essa fase da vida ao incio da prtica sexual que, muitas vezes, vivenciada de modo inseguro, haja vista que muitos adolescentes pensam que so imunes a qualquer problema nessa rea. Como consequncia da prtica sexual insegura, vamos perceber a permanncia de um nmero considervel de gravidez na adolescncia e suas complicaes, levando em conta ser normalmente esse tipo de gravidez uma gestao de alto risco, j que a adolescente ainda no tem seu corpo fisiologicamente preparado para gestar e parir. Por fim, mas no menos importante, temos o problema com o lcool e outras drogas, cujo consumo vem aumentando nas principais capitais do pas. Conforme os dados do Ministrio da Sade (2010), perceptvel o consumo exacerbado de lcool entre crianas, adolescentes e jovens, fato que preocupa demais os rgos responsveis pela sade pblica do pas. Pois , como voc pode perceber, temos alguns desafios pela frente. Mas, no estamos sozinhos! No que se refere ao escopo das Polticas de Ateno ao adolescente e ao jovem, algumas aes j comearam a ser formuladas e, em sua maioria, estas esto na Agenda de trabalho dos profissionais que atuam no Programa Sade da Famlia.

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A criao do Programa Sade do Adolescente foi uma iniciativa muito importante para cuidar das questes relacionadas sade fsica, mental, como tambm tratar de problemas como a preveno da violncia, altssima nessa faixa etria.

Todas essas aes devem compreender que a adolescncia e a juventude representam momentos complexos de emancipao, com inmeras barreiras, destacando-se as questes de ordem econmica, social e cultural. Reconhecendo esse perfil para esse grupo populacional, o Ministrio da Sade prope que as intervenes sejam pensadas a partir de temas estruturantes, devendo ser assumidos como diretrizes e no como camisas de fora, uma vez que cada fase tem peculiaridades que devem ser respeitadas. Dentre os temas destacam-se: participao juvenil garantir ao jovem e adolescente a participao ativa, sendo respeitadas as suas opinies, visto que muitas vezes esses sujeitos no tm as suas ideias respeitadas em funo do preconceito de que estes no pensam ou no querem pensar; equidade de gneros torna-se urgente que, no sentido de romper com a cadeia da violncia que envolve essa faixa etria, seja garantida a igualdade entre homens e mulheres, permitindo, assim, que todos tenham chances e possibilidades de acesso a melhores condies de vida, independentemente do gnero; direitos sexuais e direitos reprodutivos preciso reconhecer que a cada dia, em virtude do modelo de sociedade hipersexualizado, muito mais cedo jovens e adolescentes esto iniciando suas vidas sexuais. Negar essa realidade os impede de discutir e assumir com responsabilidade esse momento to importante das suas vidas; projeto de vida preciso permitir que essa faixa etria tenha esperanas e expectativa no futuro, afinal, o que ser do meu amanh? Essa uma grande dvida do adolescente, que deve ser respondida com aes eficazes e que permitam a esse jovem acreditar que viver vale a pena; cultura de paz preciso destacar, nesse momento, o incentivo uma postura de paz, na qual toda e qualquer forma de violncia precisa ser negada;

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igualdade racial e tnica urgente tambm discutirmos todas as formas de preconceito que ainda existem em nossa sociedade. Assim, precisamos estabelecer estratgias que nos garantam viver plenamente a diversidade presente em nosso pas.

7.2.3 Polticas de Ateno Sade da Mulher

Vamos adentrar agora no universo das polticas de ateno sade da mulher, um grupo populacional que, em virtude de questes histricas e culturais, foi visto como inferior aos homens, muitas vezes sendo submetido a diversas formas de preconceito e opresso que desencadearam, diretamente, no processo de adoecimento de suas integrantes. Durante muito tempo, no processo de construo da identidade feminina, justificado por questes de ordem biolgica, foi atribuda mulher a condio de sexo frgil, porque, entre outras coisas, deveria ser meiga, delicada, atenciosa, amorosa, cuidadosa, obediente e subserviente aos interesses dos homens de quem estariam sob a tutela - inicialmente ao pai e aos irmos e, posteriormente, ao marido, que em algumas pocas era escolhido pelo prprio pai da jovem moa, que via no casamento uma efetivao da ampliao das riquezas da famlia. Com o ingresso no mercado de trabalho, as mulheres comearam a sair do espao privado do lar para ocupar os espaos pblicos que antes eram exclusivamente masculinos. Entretanto, preciso dizer que o ingresso das mulheres no mercado de trabalho deu-se em profisses consideradas auxiliares ou compreendidas como extenso do lar, por exemplo: professoras, numa aluso ideia de que compete me a educao dos filhos; enfermeira, em virtude da ideia que a mulher que cuida do filho ou do marido doente; secretria, justificado pela lgica de que, por ser mais organizada, a mulher capaz de organizar a agenda e o trabalho do marido; entre tantas outras que poderiam ser listadas aqui. Mas, por que trazer tantos elementos histricos para podermos adentrar no universo das polticas de ateno sade da mulher? Isso se justifica pelo fato de que essas polticas foram construdas para atender s necessidades femininas que, em alguns momentos, no eram definidas pelas prprias mulheres, mas sim por interesses outros, normalmente atrelados ao mercado de trabalho.

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No Brasil, o primeiro programa oficial destinado sade da mulher aconteceu nos anos de 1960, sendo fortalecido nos anos de 1970 e foi denominado de Programa Materno Infantil, extremamente focado no binmio me-filho. Esse Programa, ao privilegiar o ciclo gravdico-puerperal, deixava de observar outros aspectos importantes que envolvem as questes de sade voltadas para o pblico feminino. As diversas manifestaes do movimento feminista, bem como o reconhecimento da presena feminina no mercado de trabalho, fizeram com que uma nova proposio para as polticas de sade fosse negociada e que no ano de 1984 o Ministrio da Sade elaborasse o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM) que, assumindo como princpios e diretrizes as propostas de descentralizao, hierarquizao e regionalizao dos servios, alm da integralidade e a equidade da ateno, rompeu com um modelo no qual a mulher era vista apenas em seus aspectos reprodutivos. Esse Programa vivenciou profundas mudanas na dcada de 90 do sculo passado, quando se instaurou o processo de municipalizao da sade e foi criado o Programa Sade da Famlia que, ao estar mais prximo da vida dos sujeitos em seus lares, ou seja, no seu territrio de vida, consegue atuar mais prximo da realidade, identificando os problemas e buscando junto com a populao a resoluo para estes. Atualmente, o PAISM, enquanto poltica de ateno sade da mulher, assume o compromisso com a implementao de aes de sade que contribuam para a garantia dos direitos humanos das mulheres e reduzam a morbimortalidade por causas prevenveis e evitveis (BRASIL, 2009). importante enfatizarmos que todas essas aes voltadas para a mulher reconhecem a importncia da humanizao da ateno sade desse grupo, j que a humanizao possibilita reconhec-las enquanto sujeitos sociais que tm uma histria e que nesta muitos fatores a colocam em risco para o processo de adoecimento. Portanto, a ateno integral sade da mulher tem, enquanto perspectiva, um conjunto de aes que visam promoo, proteo, assistncia e recuperao da sade, vivenciada nos diferentes nveis de ateno sade (BRASIL, 2009). Dentre os objetivos dessa poltica, destacam-se:

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garantia de acesso das mulheres a todos os nveis de ateno sade; atender a mulher a partir de uma percepo ampliada de seu contexto de vida, assim como de sua singularidade e de suas condies enquanto sujeito capaz e responsvel por suas escolhas; o atendimento dever nortear-se pelo respeito a todas as diferenas, sem discriminao de qualquer espcie e sem imposio de valores e crenas pessoais; no processo de elaborao, execuo e avaliao das Polticas de Ateno Sade da Mulher dever ser estimulada e apoiada a participao da sociedade civil organizada, em particular do movimento de mulheres, pelo reconhecimento de sua contribuio tcnica e poltica no campo dos direitos e da sade da mulher.

SAIBA QUE
O Programa Sade da Mulher tem sido nos ltimos anos uma estratgia fundamental para prevenir e controlar doenas com alto ndice de mortalidade, como os cnceres de mama e de colo uterino. Depois desse programa, a mulher passou a ter mais autonomia e informao para cuidar de sua sade.

No intuito de viabilizar os objetivos da Poltica de Ateno Mulher, o Ministrio da Sade prope, enquanto aes prioritrias: ampliar e qualificar a ateno clnico-ginecolgica, inclusive para as portadoras da infeco pelo HIV e outras DST; estimular a implantao e implementao da assistncia em planejamento familiar, para homens e mulheres, adultos e adolescentes, no mbito da ateno integral sade; promover a ateno obsttrica e neonatal, qualificada e humanizada, incluindo a assistncia ao abortamento em condies inseguras, para mulheres e adolescentes;

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promover a ateno s mulheres e adolescentes em situao de violncia domstica e sexual; promover, conjuntamente com o PN-DST/AIDS, a preveno e o controle das doenas sexualmente transmissveis e da infeco pelo HIV/Aids, na populao feminina; reduzir a morbimortalidade por cncer na populao feminina; implantar um modelo de ateno sade mental das mulheres sob o enfoque de gnero; implantar e implementar a ateno sade da mulher no climatrio; promover a ateno sade da mulher na terceira idade. Pois , como voc pode ver, so inmeras as aes voltadas para o universo feminino, entretanto, preciso que conheamos essas propostas para que possamos ser parceiros das mulheres pela efetiva execuo de uma poltica de sade capaz de garantir a melhoria da qualidade de vida dessas pessoas.

7.2.4 Polticas de Ateno Sade do Homem

Terminado nosso passeio pelo contexto da sade da mulher, vamos agora visitar o cenrio que envolve a sade do homem, que at bem pouco tempo no tinha uma proposta de sade voltada exclusivamente para ele, pois encontrava-se, normalmente, inserido no contexto dos programas voltados para a sade do adulto e a sade do trabalhador. Assim como a mulher, a identidade masculina vai ter uma profunda relao com o processo de determinao histrica e cultural. Historicamente, foi determinado que o homem fosse o sexo forte da relao, portanto, deveria apresentar uma postura de coragem, fora, determinao, sendo sua responsabilidade o sustento da famlia, devendo, ento, buscar o sucesso a qualquer preo. Algumas pessoas, de modo inadvertido, afirmam que a vida do homem muito fcil, entretanto, preciso que a gente limpe a lente do nosso olhar para percebermos que o processo de construo do ser homem, assim como

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do ser mulher, no fcil. Os valores culturais acabam por impor a esse sujeito atitudes que muitas vezes extrapolam o limite de sua humanidade. Quem nunca ouviu a clebre frase: deixe de chorar, voc homem, no?!, ou mesmo nos servios de sade: voc est com medo dessa agulhinha, parece at que no homem!. Esse modelo de masculinidade, to presente na sociedade atual, faz com que muitas vezes esses homens evitem buscar os servios de sade, porque, sendo a doena um sinal de fraqueza, assumir o processo de adoecimento pode demonstrar uma atitude da fragilidade masculina. Essa realidade faz com que, muitas vezes, a presena masculina acontea nos servios de sade j quando estes se encontram em situaes complicadas e que requerem intervenes drsticas, interferindo diretamente na qualidade de vida desses sujeitos. preciso alertar tambm que esse padro do masculino expe o homem a maiores problemas relacionados violncia, bem como aos agravos relacionados s causas externas - o uso do lcool e outras drogas - e aos problemas relacionados a Doenas Crnicas No Transmissveis - a hipertenso e o diabetes. Diante desse quadro, o Ministrio da Sade props a criao de uma Poltica Nacional de Ateno Sade do Homem, devendo ser levadas em considerao todas essas peculiaridades que envolvem o universo masculino. Essa poltica tem por objetivo promover aes de sade que contribuam significativamente para a compreenso da realidade singular masculina nos seus diversos contextos socioculturais e poltico-econmicos, visando ao aumento da expectativa de vida e reduo dos ndices de morbimortalidade por causas prevenveis e evitveis nessa populao (Brasil, 2009). tambm objetivo da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem orientar as aes e servios de sade para a populao masculina, com integralidade e equidade, primando pela humanizao da ateno. No sentido de garantir os princpios que norteiam essa poltica, o Ministrio da Sade (BRASIL, 2009) prope: acesso da populao masculina aos servios de sade hierarquizados nos diferentes nveis de ateno e organizados em rede, possibilitando melhoria do grau de resolutividade dos problemas e acompanhamento do usurio pela equipe de sade;

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articulao com as diversas reas do governo, com o setor privado e a sociedade, compondo redes de compromisso e co-responsabilidade quanto sade e qualidade de vida da populao masculina; informaes e orientao populao masculina, aos familiares e comunidade sobre a promoo, preveno, proteo, tratamento e recuperao dos agravos e das enfermidades do homem; captao precoce da populao masculina nas atividades de preveno primria relativa s doenas cardiovasculares e cnceres, entre outros agravos recorrentes; capacitao tcnica dos profissionais de sade para o atendimento do homem; disponibilidade de insumos, equipamentos e materiais educativos; estabelecimento de mecanismos de monitoramento e avaliao continuada dos servios e do desempenho dos profissionais de sade, com participao dos usurios; elaborao e anlise dos indicadores que permitam aos gestores monitorar as aes e servios e avaliar seu impacto, redefinindo as estratgias e/ou atividades que se fizerem necessrias.

SAIBA QUE
A partir da criao deste programa, o Brasil deu um salto em direo diminuio da mortalidade no pas, uma vez que os ndices mais altos correspondem morte de homens. Por muito tempo, a sade dos homens foi negligenciada e agora existe uma poltica de sade direcionada para esse gnero.

Caro(a) aluno(a), como voc pode perceber, as perspectivas de interveno para a sade do homem requerem principalmente uma mudana de postura diante dos valores culturais que definem o masculino. preciso, portanto, reconhecer que os homens so apenas seres humanos

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e, como tais, precisam cuidar da sade de modo preventivo, no esperando o problema agravar-se.

7.2.5 Polticas de Ateno Sade do Idoso

Estamos chegando ao fim dessa nossa viagem e, depois de transitarmos pelo universo da criana, do adolescente, do jovem, do adulto e, em especial da mulher e do homem, chegada a hora de pensarmos na faixa etria que tem forte relao com as lembranas e as experincias de vida, mas que infelizmente percebida como uma fase negativa pela sociedade do consumo na qual vivemos atualmente, que a velhice. uma pena que, na maioria das vezes, quando pensamos no idoso, pensamos quase que, automaticamente, em limitaes, doenas, desgastes e finitude. O velho, como assim chamada a pessoa que atinge a faixa etria dos 60 anos, carrega, alm das limitaes fsicas inerentes idade, muitos preconceitos que, constantemente, o leva a buscar no isolamento e na solido a sada para no ouvir as inmeras queixas apresentadas por queles que um dia foram cuidados por eles. Pensar a sade do idoso requer acabarmos com a ideia de que o velho vivencia um processo de infantilizao. Com a velhice no se est virando criana novamente, portanto, no devemos utilizar os diminutivos no sentido de tratar esse grupo. Tenho certeza que voc j deve ter ouvido falar calma menino, porque o vozinho esta com o pezinho machucado ou vejam que lindo, o vozinho todo arrumadinho no parquinho, sem saber que isso incomoda por demais os ouvidos do vov ou da vov, que adorariam ser chamados pelos seus prprios nomes. Buscando romper com esse modelo de pensamento e reconhecendo a mudana do perfil demogrfico da populao brasileira, que hoje j conta com um nmero considervel de idosos, o Ministrio da Sade (2009), no acompanhamento dos desdobramentos internacionais, instituiu em 2006 a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa (PNSPI), na qual define que a ateno sade dessa populao ter como porta de entrada a Ateno Bsica/Sade da Famlia e, como referncia, a rede de servios especializada de mdia e alta complexidade.

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Nesse espao, deve-se oferecer pessoa idosa e a todos que esto envolvidos no seu cuidado, uma ateno humanizada, com orientao, acompanhamento e apoio domiciliar, com respeito s culturas locais, s diversidades do envelhecer e diminuio das barreiras arquitetnicas, de forma a facilitar o acesso aos espaos de sade (Brasil, 2006). Ao receber essa populao, os profissionais devem estar atentos para: a construo de uma relao baseada no respeito, considerando que se tem diante de si um sujeito com ampla experincia de vida e que merece ser reconhecido por isso; no atuar na consulta colocando o idoso na condio de ator coadjuvante, devendo ser a ele o direcionamento das questes e orientaes para a sade; chamar a pessoa idosa por seu nome e manter contato visual, preferencialmente de frente e em local iluminado, considerando um possvel declnio visual ou auditivo; evitar linguagens tcnicas e de difcil compreenso, j que eles podem sentir-se inferiores por no entenderem o que se fala. De uma forma mais geral, a Poltica de Ateno Sade do Idoso visa construir estratgias nas quais se possa desenvolver a autonomia desses sujeitos, buscando garantir a sua condio de seres humanos ativos frente melhoria da sua qualidade de vida. Chegamos ao fim de nossa viagem e gostaramos de deixar a seguinte reflexo: importante pensarmos que o que somos na velhice o resultado de nossas atitudes nas outras fases da vida. Portanto, preciso que tenhamos um cuidado geral com a sade desde os primeiros momentos de nossa vida.

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SAIBA QUE
A sade do Idoso hoje uma das prioridades entre as polticas de sade. Esse programa proporcionou mais qualidade de vida para os idosos e aumentou a perspectiva de vida para esse quantitativo da populao.

7.3 Aplicando a teoria na prtica

Leia a notcia a seguir (Texto 1):
TEXTO 1 Sade do homem ter rede de atendimento em todo o pas Agncia Brasil 13/07/2009 A situao da sade do homem no Brasil dramtica. O nmero de mortalidade dos homens mais alto que o das mulheres. Eles [homens] procuram dez vezes menos os servios de sade, sofrem pelo preconceito e falta de informao sobre a sua sade, o que dificulta no desenvolvimento do servio prestado. H ndices altssimos de cncer de prstata, intestino e estmago entre os homens. Em decorrncia da negao dos homens para se submeterem aos exames peridicos. A falta de interesse na preveno de doenas masculinas traz um custo muito elevado para a populao no s econmico, mas tambm social. Fonte: Disponvel em: <http://www.diariodasaude.com.br/news.php?article=saude-homem-tera-rede-atendimento-todopais&id=4303>. Acesso em: 20 out. 2010.

A partir da leitura do Texto 1, como voc percebe o papel das polticas de ateno sade para a populao masculina? Voc considera importante o investimento ministerial para a criao desse programa voltado para a sade do homem? Esperamos que voc tenha conseguido relacionar sozinho (a) a teoria que vimos com a notcia. Vamos resolver juntos agora? Como voc pode perceber pela notcia, os homens vm apresentando graves problemas de sade que esto diretamente ligados ao seu modo de

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viver e esse, por sua vez, tem uma relao direta com os valores culturais machistas que acabam dificultando a busca e adeso destes por servios de sade preventiva. A informao de que alto o ndice de cncer de prstata remete falta da busca por servios preventivos, fazendo com que normalmente s se identifique o problema quando ele est instalado e j requer soluo mais drstica. Diante disso, imprescindvel que essa poltica nacional voltada para a sade do homem seja no s fomentada, mas tambm ampliada e garantida, para que todos os homens possam perceber a importncia da preveno, colaborando, assim, no s com a sua prpria vida, mas com o prprio servio de sade de um modo geral.

7.4 Para saber mais

No sentido de ampliar seus conhecimentos sobre as Polticas de Ateno Sade nos diversos ciclos de vida, sugerimos que voc consulte o material a seguir:

Ttulo: Ensinando a cuidar em sade pblica

Organizadora: Nbia Maria de Almeida Editora: Yendis Ano: 2005 Este livro aborda, de forma consistente, com linguagem clara e objetiva, o contexto das polticas de sade voltadas para os diversos ciclos de vida, fazendo uma relao entre estas e o contexto histrico no qual foram pensadas. Essa leitura essencial para quem deseja aprofundar seus conhecimentos no mbito das polticas de sade. No deixe de conferir!

Site: Ministrio da Sade

URL: <http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/genero/livros.htm> Neste site voc pode acessar as publicaes do Ministrio da Sade, com destaque para os cadernos da ateno bsica. Neles voc poder identificar materiais diversos para se trabalhar as polticas de sade voltadas para os ciclos individualmente, bem como cadernos que refletem sobre a atuao das polticas de sade no Brasil. Aguce sua curiosidade e no deixe de fazer um link com esse site. Voc vai aprender bastante e descobrir muitas coisas interessantes.

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7.5 Relembrando
Nesse captulo voc aprendeu que: as principais Polticas de Ateno Sade nos diversos ciclos de vida tm profunda relao com as necessidades de sade dos grupos especficos; todo o processo de construo das polticas, independente do ciclo de vida, teve a participao dos movimentos sociais e das organizaes que identificam e pleiteiam mudanas para esses grupos populacionais; a ateno bsica representa a porta de entrada para o atendimento a esses grupos populacionais, portanto, deve estar qualificada para atender de modo eficiente e humanizado as demandas provenientes dessa populao.

7.6 Testando os seus conhecimentos

1) Reconhecendo que o processo de construo das polticas de sade tem uma relao direta com as necessidades de sade da populao, quais as bases que sustentam a Poltica Nacional de Ateno Sade da Criana atualmente? 2) No contexto das polticas de sade voltadas para o adolescente percebemos que no existem muitas aes destinadas a processos patolgicos. Voc poderia explicar o por qu? Quais as medidas apontadas pela Poltica Nacional para esse grupo? 3) Entre todas as propostas de ao, podemos perceber que existe a indicao da importncia da humanizao para o trabalho com as diversas faixas etrias. Diante do material estudado, como voc percebe a humanizao da assistncia sade?

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Onde encontrar
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno em Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Diretrizes nacionais para a ateno integral sade de adolescentes e jovens na promoo, proteo e recuperao da sade. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2010. ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Sade da criana: nutrio infantil: aleitamento materno e alimentao complementar. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2009 (a). ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Poltica nacional de ateno integral sade da mulher: princpios e diretrizes. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2009 (b). ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Poltica nacional de ateno integral sade do homem: princpios e diretrizes. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2009 (c). ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Envelhecimento e sade da pessoa idosa. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2007. ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Agenda de compromissos para a sade integral da criana e reduo da mortalidade infantil. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2004. PEREIRA, A. et al. Programas de Ateno Sade. In: FIGUEIREDO, N. M. de A. (Org.). Ensinando a cuidar em sade pblica. So Caetano do Sul: Yendis, 2005. p. 255-339.

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