APS ANALISES TOXICOLOGICAS E AMBIENTAIS

Juan Gabriel Vono – RA:1723870

1. Apesar da sua raridade, já foram descritos alguns casos de IM em indivíduos jovens, sem fatores
de risco cardiovasculares e que utilizavam esteroides anabolizantes. Ainda que não seja totalmente
compreendida a relação causa efeito, proponha duas hipóteses para explicar os seus efeitos
adversos cardiovasculares.

R: Na maioria dos casos de infarto do miocárdio (IM) em indivíduos jovens, os fatores de risco
cardiovasculares tradicionais continuam a ter uma importância preponderante. No entanto, nessa
idade se devem igualmente ter em consideração outras causas, como ocorre com o abuso de drogas.
Os esteroides anabolizantes são derivados sintéticos da testosterona, muitas vezes utilizados
ilicitamente por atletas com o intuito de aumentar o seu desempenho esportivo. Existe uma
associação entre a utilização desses agentes e o aumento do risco cardiovascular1. O hormônio do
crescimento humano (hGH – Human Growth Hormone) é igualmente utilizado para aumentar o
rendimento esportivo, apesar do risco de complicações cardiovasculares2 . O clembuterol é um
potente β2-agonista que também possui efeitos anabólicos. Atualmente ainda pouco se conhece
sobre o seu potencial risco cardiovascula.

2. Se caso o indivíduo descrito no caso clínico fosse um atleta profissional quais seriam as medidas
de punição dos órgãos responsáveis? Cite as punições nos níveis nacionais e internacionais.

R: As principais punições aplicadas aos praticantes do doping no esporte são:

• Punição disciplinar de atletas, ficando impedidos de participarem de

competições por tempo determinado;
• Revisão de resultados de competições alterados por essa prática.
Além disso, considerando que as modalidades esportivas oficiais são verdadeiras
profissões, apesar de não configurar crime, a prática do doping no esporte pode
gerar sérias consequências para o atleta.
Assim, na prática, as consequências do doping no esporte para o atleta vão muito
além do afastamento e podem acarretar em:
• Perda de patrocínio das empresas na tentativa de conter uma crise de marca;
• Perda dos incentivos de políticas públicas, nos casos de atletas que são
financiados com recursos públicos;
• Queda na receita, já que o atleta ficará afastado do seu trabalho por certo
tempo;
• Banimento das suas respectivas modalidades oficiais.
3. Quais são as metodologias analíticas mais recomendadas para a análise das
substâncias encontradas no sangue do paciente descrito no relato de caso?
Descreva desde a melhor amostra biológica (relacionando com biodisponibilidade
da substância e sua estabilidade pelo tempo de uso), a metodologia de extração
(para favorecer uma dosagem até mesmo em pequenas quantidades na matriz
biológica citada) até a melhor metodologia analítica (relacionando com sensiilidade
de análise, rapidez da liberação do resultado e confiabilidade em relação a reações
cruzadas – falsos positivos e falsos negativos).
R: A realização de exames divide-se, classicamente, em:

• Fase pré-analítica: começa na coleta de material, seja ela feita pelo paciente
(urina, fezes e escarro), seja feita no ambiente laboratorial.
• Fase analítica: corresponde à etapa de execução do teste propriamente dita.
• Fase pós-analítica: inicia-se no laboratório clínico e envolve os processos de
validação e liberação de laudos, encerrando-se após o médico receber o resultado
final, interpretá-lo e tomar sua decisão.

O controle do laboratório sobre os erros em cada uma dessas fases é variável,

porém todos têm impacto na conduta adotada pelo médico assistente.

4. Estamos agora em época de Jogos Olímpicos e podemos perceber que por conta
das punições a Rússia foi impedida de levar seus atletas para competirem pelo país.
Segundo a Corte Arbitral do Esporte (CAS), as autoridades russas adulteraram um
banco de dados do laboratório de testes de Moscou antes de entregá-lo aos
investigadores da Agência Mundial Antidoping (WADA) em 2019, o qual continha
evidências prováveis para processar violações de doping de longa data. Isso foi a
gota d´água, depois de todo o escândalo que já tinha ocorrido em 2015. Na ocasião,
veio a público o escândalo de doping institucionalizado no país, inclusive com
suporte do governo local. Por conta disso os atletas russos que não tiveram ligação
comprovada com o escândalo puderam participar das Olimpíadas de Tóquio com a
nomenclatura de Atletas Olímpicos Russos (ROC) no português. Tomando por base
suas experiências pessoais você julga essa decisão correta ou não? Justifique sua
resposta.
R: A decisão foi correta pela falta de provas e envolvimentos dos atletas.