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Corticoide: para que serve e por que não pode ser

tomado por muito tempo
Cristina Almeida Colaboração para VivaBem 25/04/2022 04h00 ⋮ 8-10 minutes

Todo mundo já ouviu falar de um tipo de esteroide, o anabolizante, muito conhecido no

mundo dos esportistas dado os seus efeitos no crescimento muscular, por vezes, nocivo.
Outro tipo de esteroide é o corticoide, também conhecido como corticosteroide.

Considerado um medicamento potente que tem na sua lista de efeitos colaterais o

enfraquecimento ósseo e a catarata, o corticoide deve ser utilizado pelo menor tempo
possível. Desde o início do seu uso terapêutico - na década de 1950 - o fármaco tem sido
útil em quase todas as áreas da medicina, nos mais diversos tipos de apresentações.

Apesar de seus efeitos serem bastante conhecidos, é importante que você faça o uso
racional desse remédio, ou seja, utilize-o de forma apropriada, na dose certa e por tempo
adequado, conforme orientação médica ou do farmacêutico.

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O que é corticoide?
Trata-se da forma sintética de hormônios (glicorticoides e mineralcorticoides) produzidos
pelas glândulas adrenais (ou suprarrenais) a partir da molécula do colesterol.

Entre os fármacos, ele é classificado como anti-inflamatório esteroidal, e sua função é

ajudar a reduzir as inflamações, embora também possa agir no sistema de defesa do
corpo (sistema imunológico), além de ter efeitos vasoconstritores e sobre o equilíbrio de
eletrólitos.

Para que serve o corticoide?

Os corticoides podem ser utilizados em várias condições de saúde. Os mais usados na
prática clínica são os glicocorticoides, como a hidrocortisona, a prednisolona e a
dexametasona. Confira alguns exemplos nos quais essas medicações podem ser úteis:

Doenças autoimunes (como o lúpus)

Doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerativa)
Anemia hemolítica
Prevenção à rejeição de órgãos em indivíduos transplantados
Reações alérgicas (urticária, picada de abelha, asma, rinite)
Doenças oculares (neurite, coroidite multifocal)
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Inflamações dos ossos e articulações (artrite, bursite e tenossinovite)

Dermatites
Covid grave
Edema cerebral
Esclerose múltipla

Os corticoides também são utilizados em terapias de reposição hormonal em pacientes

com insuficiência da glândula adrenal. De acordo com o farmacêutico Leonardo Coutinho
Ribeiro, que atua na Unidade de Farmácia Clínica e Dispensação Farmacêutica do
HUCAM-UFES, tanto os glicocorticoides como os mineralocorticoides (fludrocortisona)
podem ser utilizados dessa forma.

"Em decorrência da alta capacidade de provocar retenção de sódio e edema, os

mineralocorticoides não são utilizados como anti-inflamatórios na prática clínica",
completa o especialista.

Como o corticoide funciona?

Para produzir seus principais efeitos, os corticoides têm mecanismos de origem genômica
e não genômica, que atuam juntos na redução e transcrição de genes que produzem
moléculas importantes para o processo inflamatório, bem como estimulam a síntese de
fatores anti-inflamatórios. Assim, eles inibem processos que levam à inflamação. Em altas
doses, porém, eles também inibem as células de defesa do corpo (células B e T), o que
leva à ação imunossupressora.

Por quanto tempo posso usar o corticoide?

A regra é que ele seja usado pelo menor tempo possível, mas a depender das condições
de saúde do paciente, haverá necessidade de tratamento por período prolongado.

Nessas situações, é preciso que o médico ou farmacêutico acompanhe de perto o

paciente para monitorar suas condições gerais de saúde, especialmente quando a dose
utilizada é alta.

Além disso, a suspensão do tratamento deve ser feita de forma lenta e gradual
(desmame) para prevenir o risco de insuficiência suprarrenal.

Principais efeitos colaterais do corticoide

As possíveis reações adversas podem limitar seu uso, o que é mais frequente quando é
necessária a indicação de doses altas e o uso é crônico. Os efeitos colaterais mais
comuns são:

Osteoporose e fraturas
Supressão adrenal
Diabetes
Hiperglicemia
Miopatia (fraqueza muscular)

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Glaucoma
Catarata
Distúrbios psiquiátricos
Síndrome de Cushing
Doenças cardiovasculares
Problemas gastrointestinais e dermatológicos
Alterações no crescimento (em crianças e adolescentes)

Saiba quem não pode usar corticoide

Esse tipo de fármaco é contraindicado para pessoas alérgicas a corticoides ou a algum
componente de sua fórmula, e também para indivíduos que se encaixem nas seguintes
condições:

Imunização concomitante com vacinas de vírus vivo atenuado, como caxumba e

febre amarela (quando a dose do corticoide é alta);
Infecção sistêmica por fungos
Osteoporose
Hiperglicemia e hipertensão descontroladas
Diabetes
Glaucoma
Infecção articular (artrite séptica)
Herpes simplex
Catapora
Infecções virais ou bacterianas não tratadas

Como devo usar os corticoides?

Esses medicamentos têm variadas apresentações (solução oral, injetável, aerossol,
colírio, cremes e pomada, loção capilar, comprimidos etc.), e você deve utilizá-lo na
forma, na medida e pelo tempo indicado pelo médico ou farmacêutico.

Evite suspender o tratamento por contra própria. Interrompê-lo de repente, principalmente

quando as doses indicadas são altas, poderia ter como resultado o que os especialistas
chamam de supressão adrenal (ou insuficiência suprarrenal), ou seja, a produção
inadequada de cortisol promovida pelo uso do remédio, o que levaria a sintomas como
fraqueza, náuseas, cansaço, vômitos etc.

Cuidados com o uso do corticoide em pomada ou

creme
Essas apresentações são bastante utilizadas no tratamento de doenças dermatológicas.
As pomadas são consideradas mais potentes do que cremes ou loções, e em geral são
indicadas no tratamento de dermatoses crônicas (psoríase, eczema). Já os cremes são
úteis nas dermatoses agudas e subagudas (queimaduras, alergias, etc.)

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Aqui, também, a regra é seguir as orientações de seu médico ou farmacêutico quanto ao

tempo de tratamento e posologia.

"Importante lembrar que cremes e pomadas não devem ser usados para fins diversos de
sua indicação, porque o corticoide pode retardar a cicatrização de feridas abertas. Como
um dos possíveis efeitos do fármaco seria inibir o sistema de defesa do corpo, a prática
poderia abrir espaço para outras infecções", adverte Sandra Fukada, professora de
Farmacologia do Departamento de Ciências Biomoleculares da FCFRP-USP.

Efeitos adversos das formulações dermatológicas

Embora os cremes, loções e pomadas, na maioria das vezes, não provoquem efeitos
adversos no corpo (sistêmicos), o uso indevido deles, ou seja, em doses mais altas do
que as recomendadas, e por tempo superior ao indicado pelo médico ou farmacêutico,
podem levar às seguintes consequências:

Achatamento ou enrugamento da pele

Alergia
Infecções cutâneas
Hipopigmentação
Hipertricose

Possíveis interações com outros medicamentos

Alguns remédios não combinam com o corticoide, podendo potencializar ou reduzir seu
efeito. Antes de iniciar o tratamento com ele, é essencial que você informe ao médico ou
ao farmacêutico quais são os medicamentos que faz ou fez uso nos últimos tempos,
especialmente os abaixo indicados:

Anticoagulantes (varfarina)
Anti-hipoglicêmicos
Antivirais (nevirapina, ritonavir)
Imunizantes com vírus vivo atenuado (entre pacientes que usam doses altas de
corticoide, a vacinação deve ser adiada)
Anti-inflamatório não esteroidal (ácido acetilsalicílico, ibuprofeno)

Fontes
Leonardo Coutinho Ribeiro, farmacêutico, especialista em farmácia clínica e análises
clínicas e doutorando em assistência farmacêutica. Trabalha na Unidade de Farmácia
Clínica e Dispensação Farmacêutica do HUCAM-UFES (Hospital Universitário Cassiano
Antonio Moraes da Universidade Federal do Espírito Santo), que integra a rede Ebserh
(Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares); Sandra Fukada, professora de
farmacologia do Departamento de Ciências Biomoleculares da da FCFRP-USP
(Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo).
Revisão técnica: Sandra Fukada.

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Referências: Hodgens A, Sharman T. Corticosteroids. [Updated 2021 Oct 16]. In:

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponível
em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554612/.

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