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MODULO VI
Alumnos:
PRINCIPAL MUERTE POR CNCER 2007: 1.18 millones de fallecidos 2030: se estima 10 millones de muertes
ANATOMIA PATOLGICA
Ca. Pulmonar.- tumores en el epitelio respiratorio Segn la OMS existen 4 tipos celulares principales:
Carcinoma de clulas escamosas Carcinoma microctico Adenocarcinoma Carcinoma de clulas grandes
SCLC Escaso citoplasma Ncleos pequeos Trama fina de cromatina Nuclolos indiferenciados
NSCL C Citoplasma abundante Ncleos pleomorficos Trama gruesa de cromatina Nuclolos muy visibles
En ex fumadores se debe hacer campaas de deteccin temprana y quimioprevencin
Todos los tipos histolgicos de cncer provienen del tabaquismo ADENOCARCINOMA.- ataca sobre todo a personas no fumadoras, mujeres y menores de 45 aos. Surge como ndulos o tumoraciones perifricas ESCAMOSO Y MICROCITICO.- tiene proliferacin endobronquial y pueden formar cavidades
ETIOLOGA
el propio tumor, su extensin intratorcica, su diseminacin metastsica y, manifestaciones sistmicas no metastsicas (sndromes paraneoplsicos).
2)
3)
4)
Crecimiento central
Crecimiento perifrico
Dolor por afeccin pleural Tos Disnea Sntomas de absceso pulmonar por cavitacin
Sntomas por diseminacin regional: Obstruccin traqueal Compresin del esfago disfagia
Parlisis del nervio larngeo recurrente Parlisis del nervio frnico Sndrome de vena cava superior
DIAGNSTICO
TAMIZAJE
Pctes con alto riesgo: fumadores o ex fumadores
TAC helicoidal
DIAGNSTICO
Dg de orientacin: Rx : Estndar de trax
TAC Helicoidal
CITOLGICO
Tamao del tumor Afeccin a ganglios linfticos regionales Presencia o ausencia de metstasis
Estadificacin del cncer de pulmn Estadiaje Carcinoma oculto Estadio 0 Estadio I IA IB Estadio II IIA IIB Estadio III IIIA Criterios TX, N0, M0 TIS, Carcinoma in situ T1, N0, M0 T2, N0, M0 T1, N1, M0 T2, N1, M0 T3, N0, M0 T3 ( T1 T2 con N2), N0, N1 N2, M0 Cualquier T, N3 ( cualquier N con T4), M0 Cualquier T, cualquier N o M1
IIIB
Estadio IV
Cncer pulmonar microctico Carcinoma microctico limitado: 30% pctes; un hemitrax y ganglios linfticos regionales. Carcinoma microctico avanzado: 70% pctes. Estadificacin: Mediante pruebas Dx. TAC torcica y abdominal Fibrobroncoscopia Gammagrafa sea
Pacientes con cncer pulmonar no microctico son contraindicaciones mayores para la ciruga curativa o la administracin de radioterapia solo las siguientes: Metstasis extra torcicas Sndrome de la vena cava superior Parlisis de cuerda vocal y en la mayor parte de los casos, del nervio frnico Derrame pleural maligno Taponamiento cardiaco Tumor situado a menos de 2 cm de la carina (no curable por medio de ciruga, pero potencialmente curable con radioterapia) Metstasis en el pulmn contralateral Tumor endobronquial bilateral (potencialmente curable por medio de radioterapia) Metstasis en los ganglios linfticos supraclaviculares Metstasis ganglionares en el mediastino contralateral (potencialmente curable con radioterapia) Afeccin del tronco principal de la arteria pulmonar.
EXTIRPABILIDAD Y OPERABILIDAD
TRATAMIENTO
De acuerdo al estadio: Quimioterapia Radioterapia Resecabilidad quirrgica
Lobectoma Neumonectoma
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