REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD

La hipersensibilidad clsicamente se refiere a una reaccin inmunitaria exacerbada que produce un cuadro patolgico causando trastornos, incomodidad y a veces, la muerte sbita. Tiene muchos puntos en comn con la autoinmunidad, donde los antgenos son propios. Las reacciones de hipersensibilidad requieren que el individuo haya sido previamente sensibilizado, es decir, que haya sido expuesto al menos una vez a los antgenos en cuestin. La clasificacin en cuatro grupos distintos fue propuesta por P. H. G. Gell y Robin Coombs en 1963. En la dcada de 1930 Coombs sistematiz estas reacciones de acuerdo al tiempo que demoraba la aparicin de los sntomas y la dosis de desafo. Esta clasificacin no solamente apuntaba a la cintica de las reacciones, sino que a los mecanismos involucrados y ha sido fundamental para orientar la terapia y conocer los mecanismos.

Tipo 1 - inmediata (o atpica, o anafilctica)

La hipersensibilidad tipo 1 es una reaccin alrgica provocada por reexposicin a un tipo especfico de antgeno referido como un alrgeno. La exposicin puede haber sido por ingestin, inyeccin o por contacto directo. La diferencia entre una respuesta inmunitaria normal y una hipersensibilidad de tipo 1 es que las clulas plasmticas secretan IgE de una forma descontralada, superando ampliamente las 100 U/I establecidas como el conteo estndar de este tipo de Ig.

Ejemplos :

Atopa :

Enfermedades atpicas (correctamente, enfermedades por atopa), las cuales constituyen un grupo de trastornos alrgicos mediados por el efecto y accin de anticuerpos IgE sobre las clulas.( ejemplo dermatitis atpica )

Anafilaxia :

Es una reaccin inmunitaria generalizada del organismo, una de las ms graves complicaciones y potencialmente mortales, ante el contacto con un alrgeno con el que anteriormente ya haba tenido contacto.

Asma :

El asma es una enfermedad crnica del sistema respiratorio caracterizada por vas areas hiperreactivas (es decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora del rbol bronquial).[1] Las vas areas ms finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad.

Urticaria :

La urticaria es una enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutneas edematosas, de contornos delimitados y con un halo eritematoso, generalmente evanescentes y cambiantes. La urticaria va acompaada, generalmente, de prurito, conocido tambin como picazn.

Rinitis alrgica :

La rinitis alrgica o fiebre del heno es una reaccin de las membranas de la mucosa de la nariz(nasal) despus de una exposicin a partculas de polvo, de polen, algunas veces al fro, u otras sustancias que al que sea alrgico. Se ven afectados los ojos y la nariz principalmente.

Tipo 2 - dependiente de anticuerpos

En la hipersensibilidad tipo 2, los anticuerpos producidos por el sistema inmunitario se unen a antgenos en la superficie misma de las clulas del paciente. Los antgenos as reconocidos pueden ser de naturaleza intrnseca (son parte innata de la clula del paciente) o extrnseca (absorbidas a la clula durante la exposicin a un antgeno extrao, posiblemente una infeccin por algn patgeno).

Ejemplos : Anemia hemoltica :

La anemia hemoltica es un grupo de trastornos hemolticos (sea intravascular como extravascular), que causan la disminucin de la masa de glbulos rojos sanguneos. A diferencia de anemias no hemolticas (por dficit de hierro por ejemplo), en las anemias hemolticas la sobrevida de los glbulos rojos en sangre perifrica (normal entre 90 y 120 das) est acortada.

Sndrome de Goodpasture :

El sndrome de Goodpasture es una enfermedad autoinmunitaria, perteneciente al grupo de enfermedades de hemorragia alveolar o pulmonar, que suele acabar en una enfermedad pulmonar intersticial y se caracteriza por la produccin de anticuerpos antimembrana basal tanto del glomrulo renal como de los alveolos pulmonares.

Eritroblastosis fetal :

Es un trastorno sanguneo en la que una madre produce anticuerpos durante el embarazo que atacan los glbulos rojos de su propio feto, cuando la madre y el beb tienen tipos de sangre diferentes. El nombre eritroblastosis se debe a la aparicin en la sangre circulante de una cantidad elevada de eritroblastos, que son precursores de los glbulos rojos, que han sido liberados a la circulacin por razn de la gran produccin de eritrocitos requeridos para compensar la deficiencia producida por la hemlisis inmune.

Pnfigo :

El trmino Pnfigo proviene del griego y significa ampollas. Por lo tanto, todas las erupciones ampollosas pueden entrar en ste trmino, ya que se ha conservado para indicar una enfermedad dermatolgica,

idioptica y, sobre todo, en base a un aspecto especfico de alteracin estructural microscpicamente reconocible

Anemia perniciosa :

La anemia perniciosa es un tipo de anemia megaloblstica causada por una gastritis atrfica y la subsiguiente prdida de las clulas parietales del estmago responsables de segregar el factor intrnseco. La anemia es resultado del dficit de vitamina B12 debido a un defecto en la absorcin, ya que el factor intrnseco es esencial para la absorcin de vitamina B12, es uno de sus principales desencadenantes. En un 90% de los casos se debe a una reaccin autoinmune.

Tipo 3 - Complejo inmune

En la hipersensibilidad tipo 3, se forman en la sangre complejos inmunes solubles, es decir, agregados de anticuerpos IgG e IgM, que son depositados en varios tejidos (tpicamente la piel, rin y las articulaciones) donde disparan una respuesta inmunitaria fundamentado en la va clsica de la activacin del complemento. Hay dos etapas relacionadas al desarrollo de complejos inmunes, primero el complejo se forma cuando los anticuerpos IgG e IgM se unen al antgeno, luego de lo cual, los complejos se tornan de mayor tamao los que pueden ser eliminados del cuerpo. Es en la primera etapa de esta formacin que no es posible eliminar estos complejos antgeno:anticuerpo del organismo, por lo que son esparcidos y depositados en los tejidos mencionados. La reaccin puede tardar desde varias horas hasta das para desarrollarse.

Ejemplos : Glomerulonefritis :
La glomerulonefritis son un grupo de enfermedades del rin que tienen como sntoma la inflamacin de las estructuras internas del rin (glomrulos). Es la enfermedad glomerular ms frecuente, (1 caso por 1.000.000 de poblacin por ao). Ms frecuente en Australia, Japn y algunos pases asiticos. En los nios es la frecuente causa de enfermedad glomerular, siendo el subtipo ms frecuente la llamada enfermedad de cambios mnimos. La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistmica autoinmune, caracterizada por provocar inflamacin crnica principalmente de las articulaciones, que produce destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. En ocasiones, su comportamiento es extraarticular: puede causar daos en cartlagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones pudiendo afectar a diversos rganos y sistemas, como ojos, pulmones y pleura, corazn y pericardio, piel o vasos sanguneos. Aunque el trastorno es de causa desconocida, la autoinmunidad juega un papel primordial en que sea una enfermedad crnica y en la forma como la enfermedad progresa.

Artritis reumatoide :

Enfermedad del suero :

La enfermedad del suero aguda, prototipo de una enfermedad por inmunocomplejos sistmica o generalizada. Es una reaccin producida en contra de las protenas (que actan como antigenos) circulantes del suero. Fue descrita por primera vez por Clemens Von Pirquet y Bla Schick en 1906. La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamacin del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cmaras y vlvulas bien sea nativas o protsicoscardacas. Se caracteriza por la colonizacin o invasin de las vlvulas del corazn formando vegetaciones compuestas por plaquetas, fibrina y microcolonias de microorganismos y, ocasionalmente, clulas inflamatorias. Otras estructuras se pueden ver afectadas, como el tabique interventricular, las cuerdas tendinosas, el endocardio mural o an implantes intracardacos.

Endocarditis :

Lupus eritematoso sistmico : es una enfermedad autoinmune crnica que

afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamacin y dao de tejidos mediado por el sistema inmunitario, especficamente debido a la unin de anticuerpos a las clulas del organismo y al depsito de complejos antgeno-anticuerpo.

Tipo 4 - Mediada por clulas (Hipersensitividad Tipo Retrasada o Tarda, DTH)

La hipersensibilidad tipo 4 es frecuentemente llamada tarda, pues a la reaccin le toma 2 o 3 das para instalarse. A diferencia de los otros tipos, no es mediada por anticuerpos, sino por clulas inmunitarias.

Ejemplos : Arteritis temporal : es un tipo de vasculitis, una inflamacin de los vasos

sanguneos, que este caso afecta a las arterias de mediano y gran tamao, principalmente las arterias supraaorticas (que parten del arco aortico), con predileccin por ramas de la cartida externa, en especial a la arteria tempora.

Algunos sntomas de la lepra. Algunos sntomas de tuberculosis. Rechazo de trasplantes : Mecanismos de Rechazo 1. Humorales: Reac. Hipersens. Tipo II y III

Vasculitis Necrotizante Aguda Fibrosis Crnica de la ntima 2. Celulares : Linfocitos T - Citotoxicidad directa LT CD8+ - Secrecin de linfocinas LT CD4+ (Necrosis aguda y crnica de clulas parenquimatosas, infiltrado linfoide y fibrosis) Celiaqua :
Es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por una inflamacin crnica de la parte proximal del intestino delgado o yeyuno, causada por la exposicin a la gliadina, una protena vegetal de algunos cereales en la dieta. La gliadina es uno de los componentes del gluten (protena presente en el trigo, la cebada, el centeno, el triticale, el kamut, la espelta y posiblemente la avena por cuestiones de contaminacin cruzada). Al ser expuesta a la gliadina, la enzima transglutaminasa tisular modifica la protena y el sistema inmune del individuo hace una reaccin cruzada en contra del intestino delgado, causando una reaccin inflamatoria que causa atrofia de las vellosidades que recubren el intestino e interferencias en la absorcin de nutrientes.

Universidad Privada Abierta UPAL Latinoamericana.

Reacciones de Hipersensibilidad

Patologia General

Alumno: Eduardo Mangili Palma 8841 Grupo : P4

Cochabamba 10 de junio de 2011