Departamento de Calidad y Seguridad de la Atencién Divisién de Gestién de la Red Asistencial Subsecretaria de Redes Asistenciales Ministerio de SaludA. Elementos Medibles y Puntos de Verificacion Los elementos medibles son los requisitos especificos que se deben constatar para calificar el ccumplimiento de cada una de las caracteristicas contenidas en el Estind Los elementos medibles por lo general se configuran de la siguiente manera: Elementos medibles ‘Se ha designado el responsable de... (lema materia de la earacteristica) ‘Se describe en un documento ... (tema materia de la caracteristiea) y se ha definido responsable(s) de su aplicacién ‘Se ha definido indicador a utilizar y umbral de cumplimiento ...(tema materia de Ta caracteristica) Existe constancia de que se ha realizado Ta evaluacion periddica ... (tema materia de la caracteristica) Se constata el cumplimiento de: Cada elemento medible ocupa una linea de la tabla, mientras los lugares donde deben realizarse las verificaciones se presentan en columnas como se observa en el siguiente gjemplo. GCLA2Z seeps ornare ota inca: nn dene ana] eat verroooes Ricci canna timptaes etm ev pen 2 lover dense re ‘Saaremaa pean Veeuatatetseotsbis tes pacia La columna “Direecién y/o Gerencia del prestador” puede considerar: Direecién, Subdirecciones, Gerencias, Subgerencias o representantes segin sea el caso, En aquellos casos que en un mismo punto de verificacion sefale Pabellon de cirugia menor ylo CMA el o los requisitos de dicho(s) elemento(s) medible(s) debe(n) constatarse al menos fen uno de los referidos puntos. Los lugares de verificacion contenides en este Manual representan una aproximacién ‘genérica de la estructura organizativa intema que puede tener un establecimiento que otorga atencién odontolégica. Por ello, si la organizacién del prestador institucional que solicita la acreditacién es distinta, se evaluara de acuerdo a la funcionalidsd de las distintas estructuras ‘Ademés, se consignara “no aplica” en los casos en que: = el prestador no tenga la Unidad o Servicio explicitado en los titulos de las eolumnas, 0 = el prestador no realiza la prestacién o prestaciones relacionadas con la earacteristica,El profesional acreditador completard el recuadro de cada caracteristica verificando el ccumplimiento de los elementos medibles en cada lugar de verific mn, considcrando sélo las celdas que aparecen en blanco, El resultado del cumplimiento de cada elemento medible en cada lugar de verificacion es dicotémico: “cumple” 0 “no cumple’ Requisitos para el Cumplimiento de los Elementos Medibles ‘A continuacién, se describen los requisites que deben tener los elementos medibles para ser considerados cumplidos 1 Se ha designado el responsable... (segtin sea el tema materia de la earacteristica) En los casos en que se contenga este elemento medible, la verificacién se realizara solicitando que haya sido designado un encargado del tema a nivel institucional. La designacién debe haber sido formalizada por la Direccién del establecimiento y silo necesitaré actualizarse en caso de cambio de la persona responsable. Existe un documento escrito sobre... (tema materia de la caracteristica) y se han definido los responsables de su aplicacién. Se evaluaré si el prestador institucional dispone de la documentacién solicitada, que puede incluir; Planes, Programas, Protocolos, Guias Clinicas, Normas, Reglamentos Internos, descripcién de Procesos © Procedimientos, vinculos formales que mantiene la institucién con entidades extemas (convenios), etc. Los documentos en cuestién deben encontrarse disponibles en los lugares de verificacién y ficilmente accesibles para los usuarios a los que estin destinados, Toda esta documentacién no necesariamente debe estar en papel, puede estar disponible en la web local En el caso de solictarse mis de un documento en el elemento medible, debe constatarse la presencia de todos aquellos que se relacionen con las actividades de cada lugar de verificacién, En estos casos, se identifica con un nimero los documentos que seri solicitados en cada lugar de verficacién, Puede requerirse ademis el cumplimiento de algunos atributos especificos de los documentos, por ejemplo, que posca algunos contenidos o caracteristicas minimas. En tal caso, la Entidad Acreditadora debe verificar que todos los atributos mencionados se cumplan. Debe quedar definido en los documentos quignes son los responsables de ejecutar los rocesos 0 procedimientos descritos, si estos son de caricter multidisciplinario se deben deseribir las responsabilidades a cada nivel, En las ocasiones en que se define “documento de caricter institucional” debe constar la probacién por el Director © maxima autoridad directiva del prestador institucional. En Jos casos en que se solicita un documento sin mayores especificaciones, éste debe contar ‘con la aprobacién del responsable de la materia en Ia institucién:Los documentos presentados deben estar actualizados, para este efecto se considera un periodo de hasta 5 aftos de antigiiedad, a contar de la fecha del proceso de acreditacién. Si el documento pide ser constatado en dos columnas diferentes, por ejemplo, en la Direccién o Gerencia del prestador y en la Sala de Equipos, la Entidad Acreditadora debe constatarlo en ambos lugares. Se ha definido indicador a utilizar y umbral de cumplimiento del ... (tema materia de la caracteristica). Su cumplimiento implica que el prestador institucional ha definido indicadores a utilizar y umbrales de cumplimiento y que ambos son pertinentes a la earacteristica evaluada El indicador debe estar basado en un proceso 0 procedimiento claramente definido y documentado. En los casos que se solicita una serie de procesos o procedimientos deseritos (documentos), se deberd clegir al menos un indicador referido al proceso 0 procedimiento que el prestador considere més relevante para la seguridad de los usuarios, de acuerdo a los puntos de verificaci6n. La evaluacion de calidad puede efectuarse mediante indicadores de procesos (por ejemplo, proporcién de cumplimiento de la norma) 0 resultados (por ejemplo, tasa de egreso). Como regia general los indicadores deben concentrarse en la medicién del cumplimiento de los procesos y/o procedimientos identificados o disefiados por el prestador para mejorar la calidad del tema de la caracteristica, La evaluacién del proceso 0 procedimiento puede recaer sobre un funcionario involucrado directamente -por ejemplo, en el jefe de la Unidad donde se realiza- 0 en uno ajeno a él, por ejemplo, en la Unidad de Calidad, Gestién det Cuidado, una Subdireccidn Médica 0 en alguien que cumple funciones de supervisién. Los indicadores y umbrales de cumplimiento deben estar referidos a los lugares de verificacién y deben ‘estar disponibles en el lugar de verificacién. ‘Cuando la prestacién sea comprada a terceros, el indicador y el umbral de cumplimiento debe verificarse en el prestador institucional que se esti acreditando, 6CL120 Seana sepoyasude anil neces yas as May otk bse Aeon ii oe emt enin38 Smet | smut eessroond set oadUtilizando el ejemplo anterior, la definicién del indicador y umbral de cumplimiento, respecto del Manejo y control de la ansiedad en la atencién odontoldgica. En el punto de verificacin Direccién o Gerencia del prestador ademis se constataré el documento institucional del primer elemento medible. 4. Existe constancia de que se ha ejecutado la evaluacién del ... (tema materia de ka caracteristica). La Entidad Acreditadora verificard en primera instancia 1a disponibilidad de los resultados del indicador seleccionado y la periodicidad de la medicién, En segunda instancia el evaluador debe comprobar que los datos utilizados en Ia evaluacién sean fidedignos. Para ello podré revisar una muestra de los registros originales utilizados en cl petiodo (por ejemplo, Fichas Clinicas, protocolos de procedimientos, registros de actividades clinicas y no clinicas) y/o en fuentes secundarias (informes, pautas de supervision, registros compilados, ete.). En caso de inconsistencias no atribuibles al azar, el elemento medible debe considerarse no cumplido, En ef caso de que la evaluacién sea realizada en forma centralizada, esta informacién seré corroborada en el lugar desde donde emand la evaluacién La Entidad seleccionari, para efectos de evaluacién, una muestra aleatoria de tamaiio suficiente que permita una aproximacién razonable a la realidad. Este tamafio de muestra dependera de la frecuencia en que ocurre el fendmeno © procedimiento a evaluar, los resultados esperados y el nivel de azar tolerable. ‘Se constata directamente el cumplimiento de: La visita en terreno estard, en algunas ocasiones, dirigida a evaluar directamente el ccumplimiento de algunos elementos especificos y puede considerar recabar opiniones del personal, revisar Fichas Clinicas, protocolos de procedimicntos, registros de actividades clinicas, ete. C. Condiciones de Cumplimiento de las Caracteri Para que las earacteristicas sean consideradas cumplidas, las verificaciones realizadas por los evaluadores deben alcanzar cierto umbral, que es especifico para cada caracteristica, y que se sefialan en este Manual. Una caracteristica se debe considerar cumplida, toda vez que la proporcién de elementos ‘medibles cumplidos haya aleanzado o sobrepasado el umbral de cumplimiento establecido para la respectiva ‘cumple cuando la proporcién de elementos medibles cumplidos se encuentre bajo el umbral BRIE 2p OMDUMIOp UN U9 BBP 95 pa ‘29 0ugi 9p russ esa rep eu Taq sqqpou somowoyg etpunsise een sun RY (6) ‘ougissoner saobvnaasao No}ovounNaA 3a sOLNNa sayoavounan + suuoSta wanpuusou uns ‘soumej201 9p uoHSAA e] Uod sup [ou sapopratian vjjounsap pour opensaid ia Z| “dd wopsp9)9848anpaose apd an rovsodsor 309 2p soysaisp 50 92u9199, Ja sygupou somaw ene aSAKION ISSO © up.99H ean saNoownusss0 Novpvotantan 30 sound sayoavaunisn ousisioens soumensn spuuop & saruaroed soy ap uoiadacuad e] ap souoroipou opuaxnyou! ‘pnjes ap uprouare ns v smpeynoutr souo}s9e Hoo UpIDE|aL UD seuOSIAd se| Op SOYDoIOp so} ap oIadsa1 OALa}O [2 vOIeAI 28g vons}i9qaeseaystsuo9 2p ofp ap ost o> SoarBopouDAu 09 9p O88 FISD 25 "ous}oue9 ap UO!DEIDHE soquoyupaoeud unto (6,8 soapsquip sonusupesaud Sous [8 ¢pUE!pISH uo Jou sesu09 2q2p owortunuesuos fb w9Sose) = HE ap (Sontaua9p uo aqUISaP 25 sopemsad pp eiwsi99 1eaa Saou smu on owpiosuta axing sanomvmasao No1ovaunan 3a soLNna sauoavouniaA ‘ounaivwnawno a Tw¥eINn So] 9p uo}ansafo wy e eyAaid eULIOY UD seuoSiod se] op OpeUUO}U! 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Los requisitos que debem cumpir t les de eximenes ddesputs de los procedimientos ' Jmagenoldgios eon medlios de Se in do aphicacion 95AMBITO SERVIC ‘Componente APA — Anatomia Patologica Caracteristien APA-I.1 Los eximenes de Anatom vO (AP) jucidn prove servicios de apoyo que resguardan la seguridad de los pacientes. Los servicios de Anatomia Patolégica aportan resultados confiables y oportunos NES meibles APA“1. Pireceiin o Geren del prestalor Se constata que la compra de prestaciones se realiza solamente a terceros acreditados 99Caracteristicn El servicio de Anatomia Patolégica aplica procedimientos ex} tos y evaliia sistemiticamente los procesos de Ia etapa pre- VERIFICADORES PUNTOS DE ACION OBSERVACIONES. Elementos moles APA+I.2 Direesione Gerencia del rest GENERAL (*) ‘Traslado de muestras _Y seh defini als responsables de su aplicaion ‘Scha defini indicador y umbyal de ccumplimient, Exist constancia de que se ha realizado la 1) Se enenders como pracediientos ‘odemtolgicos, 100Caracteristica APA-1.3 PI servicio de Anatomia Patolégica aplica proc os explicitos y evaliia sistemiticamente los procesos de las etapas OBSERVACIONES, niga de Anatoris amentos madibles APA-LS le aibles APA rain a una to resultados y la entra de informes, opi pias. cia de que se ha realizado la evaluacion periica 101Caracteristica sogiin Normativa vigente las condiciones de bioseguridad en todas las etapas del proceso Manejo de sustancias peligrosas y VERIFICADORES PUNTOS DE VERIFICAC OBSERVACIONES, Elemento motibles APA Unidad de Anatomia Patoligiea Se consata almacenamiento de sustanciaspsligrosas* de sever a norma lal Trmalicho, 102