MODELO 3

(Declaração de Inexistência de Impedimentos)

EXMO. SENHOR
DIRECTOR NACIONAL DO PATRIMÓNIO DO ESTADO

________ (designação da pessoa colectiva) _____, com sede à ___ (endereço completo
da pessoa) ____ , por meio de seu representante autorizado abaixo assinado, declara, para fins de
autorização da sua renovação de inscrição no Cadastro Único de Empreiteiros de Obras Públicas,
Fornecedores de Bens e Prestadores de Serviços aos órgãos e instituições do Estado, incluindo as
autarquias e empresas públicas, que não se encontra em qualquer das situações de impedimento
previstas no Art. 22 do Regulamento aprovado pelo Decreto nº 05/2016, de 08 de Março.

Para os devidos efeitos, declara que as informações são verdadeiras e compromete-se comunicar à
Unidade Gestora Executora das Aquisições as situações supervenientes de impedimento.

Local e Data

(Assinatura)

UFSA – UNIDADE FUNCIONAL DE SUPERVISÃO DAS AQUISIÇÕES – Pedido de Inscrição

www.ufsa.gov.mz –Telef 21327785/89 – Fax 21327787
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