Imunidade protetora após a recuperação da infecção por SARS-CoV-2

Publicado: 8 de novembro de 2021

A pandemia SARS-CoV-2 agora é melhor controlada em ambientes com acesso a testes rápidos
e confiáveis e lançamentos de vacinação altamente eficazes. Vários estudos descobriram que
pessoas que se recuperaram de COVID-19 e testaram soropositivos para anticorpos anti-SARS-
CoV-2 têm baixas taxas de reinfecção de SARS-CoV-2. Ainda existem dúvidas sobre a força e a
duração dessa proteção em comparação com a da vacinação.
Revisamos estudos publicados no PubMed desde o início até 28 de setembro de 2021 e
encontramos estudos biológicos bem conduzidos mostrando imunidade protetora após a
infecção ( painel ). Além disso, vários estudos epidemiológicos e clínicos, incluindo estudos
durante o período recente de transmissão de variante predominantemente delta (B.1.617.2),
descobriram que o risco de repetição da infecção por SARS-CoV-2 diminuiu em 80-100% entre
aqueles que teve COVID-19 anteriormente ( painel ). Os estudos relatados eram grandes e
realizados em todo o mundo. Outro estudo de laboratório que analisou os resultados do teste de
9.119 pessoas com COVID-19 anterior de 1 de dezembro de 2019 a 13 de novembro de 2020,
descobriu que apenas 0,7% foram reinfectados. 11
 Em um estudo conduzido na Cleveland Clinic em Cleveland, OH, EUA, aqueles que não haviam
sido infectados anteriormente tiveram uma taxa de incidência de COVID-19 de 4,3 por 100
pessoas, enquanto aqueles que haviam sido infectados anteriormente tiveram uma incidência de
COVID-19 taxa de 0 por 100 pessoas. 6
 Além disso, um estudo realizado na Áustria constatou que a frequência de hospitalização devido
a uma infecção de repetição foi de cinco por 14.840 (0,3%) pessoas e a frequência de morte
devido a uma infecção de repetição foi de uma por 14.840 (0,01%) pessoas. 4
 Devido à forte associação e base biológica para proteção, 12  os médicos devem considerar o
aconselhamento de pacientes recuperados sobre seu risco de reinfecção e documentar o status
de infecção anterior em registros médicos.
Embora esses estudos mostrem que a proteção contra reinfecção é forte e persiste por mais de
10 meses de acompanhamento, 3 não se sabe quanto tempo realmente durará a imunidade
protetora. Muitas infecções virais sistêmicas, como o sarampo, conferem imunidade de longo
prazo, se não para toda a vida, enquanto outras, como a gripe, não (devido a mudanças na
genética viral). 4
Estamos limitados pela extensão dos dados de acompanhamento atuais relatados para saber
com certeza a duração esperada que a infecção anterior protegerá contra COVID-19.  De forma
encorajadora, os autores de um estudo conduzido entre indivíduos recuperados que
experimentaram uma infecção leve por SARS-CoV-2 relataram que uma infecção leve induziu
uma memória imune humoral de vida longa e específica para o antígeno robusta em humanos. 13
É importante observar que os anticorpos são preditores incompletos de proteção.  Após a
vacinação ou infecção, muitos mecanismos de imunidade existem dentro de um indivíduo, não
apenas no nível do anticorpo, mas também no nível da imunidade celular. 14 ,  15 ,  16
Sabe-se que a infecção por SARS-CoV-2 induz imunidade de células T específica e durável, que
tem múltiplos alvos de proteína de pico SARS-CoV-2 (ou epítopos), bem como outros alvos de
proteína SARS-CoV-2. A ampla diversidade de reconhecimento viral de células T serve para
aumentar a proteção às variantes de SARS-CoV-2, 15  com reconhecimento de pelo menos as
variantes alfa (B.1.1.7), beta (B.1.351) e gama (P.1) de SARS-CoV-2. 17
 Os pesquisadores também descobriram que as pessoas que se recuperaram da infecção por
SARS-CoV em 2002-03 continuam a ter células T de memória que são reativas às proteínas
SARS-CoV 17 anos após o surto.15
 Além disso, a resposta das células B de memória ao SARS-CoV-2 evolui entre 1,3 e 6,2 meses
após a infecção, o que é consistente com proteção de longo prazo. 18
Algumas pessoas que se recuperaram de COVID-19 podem não se beneficiar da vacinação de
COVID-19.6 ,  19
 Na verdade, um estudo descobriu que o COVID-19 anterior estava associado ao aumento de
eventos adversos após a vacinação com a vacina de mRNA Comirnaty BNT162b2 (Pfizer –
BioNTech).20
 Além disso, existem raros relatos de eventos adversos graves após a vacinação com COVID-
19.21
 Na Suíça, os residentes que podem provar que se recuperaram de uma infecção por SARS-
CoV-2 por meio de um PCR positivo ou outro teste nos últimos 12 meses são considerados
igualmente protegidos como aqueles que foram totalmente vacinados. 22
Embora estudos de acompanhamento mais longos sejam necessários, os médicos devem
permanecer otimistas em relação ao efeito protetor da recuperação de uma infecção anterior.  A
imunidade comunitária para controlar a epidemia de SARS-CoV-2 pode ser alcançada com a
imunidade adquirida devido a infecção anterior ou vacinação. A imunidade adquirida pela
vacinação é certamente muito mais segura e preferida. Dada a evidência de imunidade de
infecção anterior de SARS-CoV-2, no entanto, os formuladores de políticas devem considerar a
recuperação da infecção anterior de SARS-CoV-2 igual à imunidade de vacinação para fins
relacionados à entrada em eventos públicos, negócios e locais de trabalho, ou requisitos de
viagem.

NK recebeu honorários de consultoria da Curative. JDK atua como diretor médico independente da

Curative.

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00676-9/fulltext#%20