ANALIZE MEDICALE EXPLICATE PENTRU PACIENT

Ghid de interpretare a analizelor uzuale

Valori scazute: administrare de glucocorticoizi sau antineoplazice, sepsis, arsuri, boala Hodgkin, boala Gaucher, purpura trombocitopenica idiopatica, hipersplenism, reactie transfuzionala. Valori crescute: infectii virale sau bacteriene, leucemie limfocitara, limfoame maligne, mielom multiplu, iradiere.

LIMFOCITE

Eritrocite Barbati: 4 700 000-6 100 000 /mm3 Femei: 4 200 000-5 400 000 /mm3 Nou-nascuti: 4 800 000-7 100 000 /mm3 Hematocrit Barbati: 42-52% Femei: 37-47% Hemoglobina Barbati: 14-18 g/dl Femei: 12-16 g/dl Leucocite: 5 000-10 000 /mm3 Granulocite Neutrofile 2 500-8 000 /mm3 Eozinofile 50-500 /mm3 Bazofile 25-100 /mm3 Limfocite: 1 000-4 000 /mm3 Monocite: 100-700 /mm3 Trombocite: 150 000-400 000 /mm3

HEMOLEUCOGRAMA - valori normale:

FIBRINOGEN
Valori normale: 200-400 mg/dl Valori scazute: malnutritie, afectiuni hepatice, deficit congenital de fibrinogen. Valori crescute: sarcina, inflamatii/infectii acute, neoplasme, necroza tisulara.

Valori normale: Barbati: 1-10 mm/1 h, 7-15 mm/2 h Femei: 2-12 mm/1 h, 12-20 mm/2 h Valori scazute: siclemie, sferocitoza, hipofibrinogenemie, policitemia vera. Valori crescute: menstruatie, sarcina, infectii bacteriene, boli inflamatorii, hiperfibrinogenemie, septicemie, neoplasm, insuficienta renala cronica, anemie severa, boli de colagen, trombembolism pulmonar, intoxicatii cu metale grele.

VSH (viteza de sedimentare a hematiilor)

TIMPUL DE COAGULARE (TC)

Valori normale: 8-10 minute Valori crescute: deficit de factori ai coagularii (cu exceptia factorului XII), insuficienta hepatica, coagulopatie de consum, medicamente anticoagulante (de tip heparinic, cumarinic sau warfarinic) si fibrinolitice (urokinaza, streptokinaza).

Valori scazute: hemoragie, hemoliza, anemie, hemoglobinopatie, talasemie, sferocitoza, siclemie, splenomegalie secundara, leucemie, mielom multiplu, chimioterapie. Valori crescute: policitemia vera, boala cardiaca congenitala, BPOC severa, cord pulmonar, fibroza pulmonara, altitudine nalta, stres.

ERITROCITE

HEMATOCRIT
Valori scazute: sarcina, anemie, hemoragie, hemoliza, deficit de fier, hemoglobinopatie, insuficienta medulara, leucemie. Valori crescute: policitemia vera, eritrocitoza, deshidratare severa, diaree severa, arsuri, boli cardiace congenitale, BPOC.

Valori normale: 2 minute Valori crescute: vezi Timp de coagulare (TC) Observatii: Reprezinta principalul test pentru monitorizarea tratamentului cu heparina.

TIMPUL HOWELL

HEMOGLOBINA
Valori scazute: anemie, hemoragie, hemoglobinopatii, splenomegalie, afectiuni renale, neoplasme, malnutritie. Valori crescute: policitemia vera, hemoconcentratie, arsuri severe, deshidratare, altitudini nalte, boli cardiace congenitale, BPOC.

Valori normale: 13-15 secunde Valori crescute: deficit congenital de factori ai coagularii, deficit de vitamina K, hepatita, ciroza, administrare de cumarinice, intoxicatie cu salicilati, coagulare intravasculara diseminata.

TIMPUL QUICK (PT- timp de protrombina)

Valori scazute: febra tifoida, febra paratifoida, gripa, rujeola, rubeola, hepatita acuta, boli la nivelul organelor hematopoetice, septicemie, boala de iradiere. Valori crescute: stres, sarcina, menstruatie, efort fizic intens, infectii (cu exceptia febrei tifoide si febrei paratifoide), necroza tisulara, tumori, interventii chirurgicale, hemoragii mari, hemoliza, uremie crescuta, coma diabetica, guta, leucemie , medicamente (acid acetilsalicilic, adrenalina, corticosteroizi, heparina, triamteren).

LEUCOCITE

Valori normale: 1-4 minute (lobul urechii) 8-10 minute (antebrat) Valori crescute: trombocitopenie, hipersplenism, boala von Willebrand, trombastenie Glanzmann, deficit de factori ai coagularii, fragilitate capilara, coagulare intravasculara diseminata.

TIMPUL DE SANGERARE (TS)

BIOCHIMIE
Valori normale: 2.0 - 8.5 mg/dl sau 120 - 510 mol/l Valori scazute: medicamente (alopurinol, chimioterapice, corticosteroizi, probenecid, salicilati, warfarina), secretie inadecvata de hormon antidiuretic, hemocromatoza, boli hepatice, boala Wilson, sindrom Fanconi. Valori crescute: guta, deshidratare, insuficienta renala cronica, diuretice tiazidice, alcoolism, leucemie, limfom, mielom multiplu, boli mieloproliferative, radioterapie, anemie hemolitica, dieta bogata n nucleoproteine, malnutritie, policitemia vera, diabet insipid.

ACIDUL URIC

NEUTROFILE
Valori scazute: infectii bacteriene/virale severe, anemie aplastica, LES, mononucleoza, medicamente mielotoxice, radioterapie. Valori crescute: stres, efort fizic intens, afectiuni inflamatorii, infectii, neoplasme, hemoragie/hemoliza, eclampsie, infarct miocardic acut.

Valori normale: 3.4 - 5.6 g/dl Valori scazute: hiperhidratare, malnutritie, hepatita, ciroza, insuficienta hepatica, sindrom nefrotic, glomerulonefrita cronica, enteropatii cu pierdere de proteine ( boala Crohn, colita ulcerativa, boala Whipple), sarcina, arsuri severe, malabsorbtie,disproteinemie idiopatica familiala. Valori crescute: deshidratare.

ALBUMINA

sepsis, insuficienta hepatica, sindrom Gilbert, sindrom Crigler Najjar.

CALCIU
Valori normale: 8.5-10.5 mg/dl Valori scazute: hipovitaminoza D, hipoparatiroidism, tetanii, insuficienta renala, rahitism, osteomalacie. Valori crescute: hipervitaminoza D, hiperparatiroidism, nefropatii cronice.

AMILAZA SERIC
Valori normale: 30 - 220 U/l Valori scazute: pancreatita cronica, insuficienta hepatica, hepatita. Valori crescute: pancreatita acuta, colecistita acuta, obstructie canal cistic, cancer pancreatic, ocluzie intestinala, infarct intestinal, peritonita, apendicita acuta, sarcina, sarcina extrauterina, ruptura de chist ovarian, oreion, traumatism de glande salivare sau de pancreas, infarct pulmonar, arsuri, cetoacidoza diabetica, insuficienta renala, alcoolism acut, macroamilazemie, medicamente (acid acetilsalicilic, contraceptive orale, corticosteroizi, diuretice tiazidice, morfina), ciroza.

Valori normale: 90-106 mEq/l Valori scazute: hidratare n exces, hiperaldosteronism, sindrom de secretie inadecvata de hormon antidiuretic, varsaturi, arsuri, alcaloza metabolica, hiperkaliemie, medicamente (corticosteroizi, diuretice de ansa si tiazidice, triamteren). Valori crescute: deshidratare, acidoza tubulara renala, hiperpnee, alcaloza metabolica, aport salin crescut, medicamente (acetazolamida, antiinflamatoare nesteroidiene, estrogeni, metildopa)

CLOR

COLESTEROL TOTAL
Valori normale ale colesterolului total: o preferabil sa aiba valori mai mici de 200 mg/dl o risc moderat la valori cuprinse ntre 200 si 240 mg/dl o risc crescut cnd colesterolul depaseste 240 mg/dl Valori scazute: malnutritie, hipertiroidism, boli hepatice, insuficienta hepatica, mielom multiplu, malabsorbtie, anemie hemolitica, medicamente (alopurinol, cholestiramina, colchicina, izoniazida, niacina) Valori crescute: hipercolesterolemie, diabet zaharat, hipotiroidism, infarct miocardic acut, trimestrul al treilea de sarcina, afectiuni biliare, colestaza, obstructie biliara, sindrom nefrotic, dieta bogata n colesterol, sedentarism, obezitate, hipercolesterolemie familiala, hiperlipoproteinemii, medicamente (contraceptive orale, fenitoina, fenotiazide, steroizi) Observatii: Factorii de risc pentru boala coronariana sunt reprezentati de vrsta (barbati > 44, femei > 54), fumat, hipertensiune arteriala, diabet, antecedente familiale, HDL < 35 mg/dl, raportul Colesterol / HDL > 4.5.

Valori normale: 4 - 21 U/l Valori crescute: hepatita, ciroza hepatica, insuficienta hepatica, necroza hepatica, staza hepatica, colestaza, cancer hepatic, obstructie biliara, pancreatita acuta, medicamente (acid acetilsalicilic, aldomet, alopurinol, antibiotice, contraceptive orale, fenitoina, heparina, izoniazida), insuficienta cardiaca congestiva, afectarea musculaturii scheletice, mononucleoza infectioasa, soc, infarct miocardic acut, miocardita.

ALT , TGP, GPT (glutamic-piruvat transferaza serica, alanil aminotransferaza)

AST, TGO, GOT (glutamic-oxaloacetic transaminaza serica, aspartat aminotransferaza)

Valori normale: 22 - 47 U/l Valori crescute: infarct miocardic acut, hepatita, staza hepatica, necroza hepatica, colestaza, ciroza, obstructie biliara, miocardita, insuficienta cardiaca congestiva, embolism pulmonar, infarct pulmonar, pancreatita acuta, afectarea musculaturii scheletice, arsuri, anemie hemolitica, medicamente (acetaminofen, antihipertensive, contraceptive orale, digitala, izoniazida, opiacee, verapamil), mononucleoza infectioasa.

HDL colesterolul
o risc cardiac scazut la valori ale HDL colesterolului peste 45 mg/dl o risc cardiac crescut cnd HDL colesterolul este sub 35 mg/dl Valori scazute: fumat, sedentarism, obezitate, insuficienta renala, diabet, beta blocante. Valori crescute: sport regulat, aport moderat de alcool, niacina.

BILIRUBINA TOTAL
Valori normale: 0.3 - 1.0 mg/dl sau 5.1 - 17 mol/l Valori crescute: hepatita, obstructie biliara, colestaza, cancer hepatic primar, metastaze hepatice, pancreatita, ciroza, ficat de staza, sepsis, medicamente (alopurinol, antibiotice, cloramfenicol, clorpromazin, contraceptive orale, halotan, indometacin, izoniazida, metildopa, steroizi, sulfonamide, tolbutamida), mononucleoza infectioasa, insuficienta hepatica, ictere ereditare. Observatii: Icterul devine vizibil la valori peste 2.5-3.0 mg/dl

o preferabil sa aiba valori mai mici de 130 mg/dl o risc moderat cnd valorile sunt cuprinse ntre 130 si 160 mg/dl o risc crescut la valori de peste 160 mg/dl Observatii: Valorile LDL se afla folosind formula: LDL = colesterol total - TG/5 - HDL

LDL colesterolul

CPK, CK (creatinfosfokinaza)
Valori normale: 5 - 200 U/l Valori crescute: Cresterea creatinfosfokinazei totale: infarct miocardic acut, chirurgie cardiaca, dupa injectii intramusculare, traumatisme, sindrom de strivire, politraumatisme, defibrilare, electrocutare, miozita, rabdomioliza, accident vascular cerebral, eforturi intense, soc. > Valori crescute ale CPK - MB : infarct miocardic acut, angina instabila, chirurgie cardiaca, ischemie cardiaca, miocardita acuta, pericardita, cardiomiopatie, defibrilare, rabdomioliza, distrofii musculare. > Valori crescute ale CPK - BB : accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidiana, tumori cerebrale, convulsii, soc,

Valori normale: 0.1-0.3 mg/dl sau 1.7-5.1 mol/l Valori crescute: obstructie biliara, metastaze hepatice, hepatom, cancer pancreatic, ampulom, colangiocarcinom, pancreatita, hepatita, sepsis, ciroza, sindrom Dubin Johnson, sindrom Rotor, boala Wilson.

BILIRUBINA DIRECT (conjugata)

BILIRUBINA INDIRECTA (neconjugata)

Valori normale: 0.2-0.8 mg/dl sau 3.4-12 mol/l Valori crescute: hemoliza, transfuzii, anemie hemolitica, anemie pernicioasa, siclemie, hematom n resorbtie, hepatita, ciroza,

traumatisme craniene, neurochirurgie, embolism / infarct pulmonar, cancer (digestiv, de sn, ovarian, pulmonar). > Valori crescute ale CPK - MM : traumatisme, sindrom de strivire, postoperator, injectii intramusculare, electromiograma, rabdomioliza, polimiozita, dermatomiozita, distrofie musculara, efort fizic intens, hipertermie maligna, convulsii. Observatii: Creatinfosfokinaza are 3 izoenzime: MB (se gaseste n miocard, musculatura striata, prostata, uter), BB (creier, plamni, pancreas, rinichi) si MM (musculatura striata, miocard).

scheletice, accident vascular cerebral, necroza tisulara, transfuzii, mononucleoza infectioasa.

LIPAZA
Valori normale: 20 - 140 U/l Valori crescute: pancreatita acuta, cancer pancreatic, colecistita acuta, obstructie canal pancreatic, ocluzie intestinala, infarct intestinal.

Valori normale: 80-130 g/dl Valori scazute: boala Menkes, sindrom nefrotic. Valori crescute: infectii, infarct miocardic acut, leucemii acute, neoplasme, boala Wilson.

CUPRU

MAGNEZIU
Valori normale: 2.5 mg/dl Valori crescute: hipervitaminoza D, hiperparatiroidism, nefropatii cronice.

Valori normale ale sideremiei > barbati: 90-160 g/dl, femei: 80130 g/dl Valori scazute: anemii feriprive, hemoragii, tratamente cu vitamina B12, stari infectioase cronice, nefropatii cronice, poliartrita reumatoida, procese neoplazice. Valori crescute: hemosideroza, hemocromatoza, transfuzii sangvine recente, anemie megaloblastica/hemolitica, talasemie, hepatite, ciroza.

FIER

Valori normale: 1.2-4.6 g/l Valori scazute: ciroza hepatica, uremie crescuta. Valori crescute: infarct miocardic acut.

NICHEL

POTASIU
Valori normale: 3.5-4.5 mEq/l (intracelular 40-400 mEq/l) Valori scazute: pierderi digestive prin diaree sau varsaturi, stenoza pilorica, fistule digestive, pierderi urinare. Valori crescute: insuficienta corticosuprarenaliana, insuficienta renala.

Valori normale: 25 - 115 U/l Valori scazute: hipofosfatemie, hipotiroidism, malnutritie. Valori crescute: obstructie biliara, colecistita acuta, metastaze hepatice, hepatita, mononucleoza infectioasa, ciroza, metastaze osoase, cancer primitiv osos Paget, hiperparatiroidism, fractura osoasa n curs de vindecare, osteomalacie, poliartrita reumatoida, pancreatita acuta, insuficienta cardiaca congestiva, sarcina, mielom multiplu, leucemie, medicamente (medicamente colestatice, antibiotice, contraceptive orale, estrogeni, fenotiazide, indometacin, izoniazida, methotrexat), hipertiroidism, infarct intestinal, sarcoidoza, sepsis.

FOSFATAZA ALCALIN

Valori normale: 5.6 - 8.4 g/dl Valori scazute: hiperhidratare, malnutritie, hepatita, ciroza, insuficienta hepatica, sindrom nefrotic, glomerulonefrita cronica, boala Crohn, colita ulcerativa, boala Whipple, sarcina, arsuri severe, malabsorbtie,disproteinemie idiopatica familiala. Valori crescute: deshidratare, mielom multiplu, sarcoidoza, inflamatii cronice, colagenoze, macroglobulinemie.

PROTEINE TOTALE

SODIU
Valori normale: 310-345 mg/dl Valori scazute: aport salin insuficient, deshidratari globale, ingestie scazuta de lichide, poliurie, insuficienta renala cronica,insuficienta corticosuprarenaliana Valori crescute: transpiratii excesive, diaree, varsaturi, diabet insipid, insuficienta renala, insuficienta cardiaca, hiperaldosteronism.

FOSFOR
Valori normale: Adulti: 3-4.5 mg/dl, Copii: 4.5-6.5 mg/dl Valori scazute: rahitism, hipovitaminoza D, hiperparatiroidism, ingestia cronica de antiacide. Valori crescute: hipoparatiroidism, hipervitaminoza D, insuficienta renala, diabet zaharat.

GGTP, GGT (gamma glutamil transpeptidaza / transferaza)

Valori normale: 10 - 50 U/l Valori crescute: boli hepatice, colestaza, metastaze hepatice, hepatom, cancer pancreatic, hepatita, icter obstructiv, pancreatita acuta, medicamente (antibiotice, antidepresive, barbiturice, fenobarbital, fenotiazine), insuficienta cardiaca congestiva, sepsis, sindrom nefrotic, mononucleoza infectioasa. Observatii: Specifica pentru patologia hepatica, GGT se coreleaza cu valorile fosfatazei alcaline.

Valori normale: 30 -135 mg/dl sau 0.34 - 1.52 mmol/l Valori scazute: malnutritie, malabsorbtie, hipertiroidism. Valori crescute: hiperlipoproteinemii primare, diabet zaharat, hipotiroidism, infarct miocardic acut, pancreatita acuta, alcoolism, sindrom nefrotic, boli hepatice, dieta bogata n carbohidrati, guta, sarcina, medicamente (acid acetilsalicilic, contraceptive orale, estrogen, prazosin, propranolol, steroizi, tamoxifen), sindrom Werner.

TRIGLICERIDE

IOD
Necesar: 100-200 g/24 h Valori scazute: gusa endemica. Valori crescute: boala Basedow.

Valori normale: 0.8-1.4 mg/l Valori scazute: sarcina, inflamatii/infectii cronice. Valori crescute: reumatism articular acut, Hemoliza

ZINC

Valori normale: 60 - 250 U/l Valori crescute: infarct miocardic acut, miocardita, insuficienta cardiaca congestiva, anemie hemolitica, hemoliza, infarct (pulmonar, renal, intestinal), boli hepatice (hepatita, necroza), cancer, leucemie acuta, limfom, afectari ale musculaturii

LDH (lactat dehidrogenaza)