Universidad de la Frontera Facultad de Medicina Depto.

De Ciencias Bsicas Unidad de Anatoma

GUA DE ANATOMA TOPOGRFICA DE CABEZA Y CUELLO

Primer Ao de Odontologa

- 2009 -

Estimados alumnos: Me es muy grato presentarles la 8ta. Edicin (2009) de la gua de "Anatoma Topogrfica de Cabeza y Cuello" donde se han resumido los objetivos y los esquemas de cada una de las clases tericopracticas, acadmico. que desarrollaremos durante el presente semestre

El propsito es que ustedes usen la gua para preparar sus temas en base al desarrollo de los objetivos especficos del curso, utilizando como recurso instruccional las fuentes bibliogrficas y la pagina WWW del curso, junto con poner los nombres a los esquemas que se les presentan y que corresponden a las preparaciones que observaran en el pabelln de diseccin.

Nos interesa que desarrollen la capacidad de autoaprendizaje, y por lo tanto, la clase del docente pasa a constituir solo una oportunidad para aclarar las dudas que se plantean en su estudio individual.

Sin lugar a dudas, que la principal estrategia para aprender anatoma es la diseccin del cadver y el buen uso de las preparaciones en el pabelln de diseccin, como tambin, la revisin de la anatoma del ser vivo, donde los conocimientos tericos son muy importantes para obtener un buen resultado en el proceso de aprendizaje de la anatoma macroscpica y donde la ubicacin tridimensional de las estructuras y su proyeccin hacia la clnica, son de la mayor importancia en la formacin del cirujano dentista.

Profesor Dr. Fernando Matamala Vargas Responsable de la Asignatura

OSTEOLOGIA DE CRANEO Y CARA - ANATOMLA RADIOLOGICA

OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.2.Ubicar los huesos que constituyen el crneo (bveda y base) y el macizo facial. Identificar los huesos que constituyen la: 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Norma Vertical Norma Lateral Norma Frontal Norma Occipital Norma Basal Neurocrneo. Vscerocrneo. (cara superior del crneo) (cara lateral del crneo) (cara anterior o facial del crneo) (cara posterior del crneo) (cara inferior de la base del crneo) ( protege estructuras del SNC) ( protege parte inicial de aparatos digestivos y respiratorios ; huesos de la cara )

3.-

Reconocer la organizacin sea de la cavidad craneal en cuanto a: 3.1 Techo (bveda craneana) 3.2 Piso (compartimentos): fosa craneal anterior, media y posterior.

4.5.6.-

Identificar los principales agujeros de la base del crneo, junto a los elementos vasculo-nerviosos que los atraviesan. Ubicar con especial atencin, los principales accidentes seos de la Norma Frontal y Norma Lateral del crneo. Sealar los principales puntos craneomtricos relacionndolos con algunos aspectos de la clnica odontolgica.(prtesis totales, ortopedia dentomaxilar) Reconocer diferencias fundamentales entre la cabeza sea de un recinn nacido, adulto y anciano. Reconocer con exactitud todos los accidentes seos y formenes de la maxila, mandbula y paladar seo. Sealar los principales cambios que se producen con el transcurso de los aos en la mandbula.

7.8.9.-

10.- Identificar las estructuras que se observan en un corte mediosagital de crneo. 11. Reconocer en placas radiogrficas algunos huesos, regiones, formenes y cavidades seas estudiadas en el esqueleto del crneo. 12.Sealar algunas correlaciones entre la anatoma sea de la cabeza y la clnica de la regin maxilofacial.( anestesias locales, traumatismos, patologas infecciosas y tumorales)

NORMA FRONTAL

NORMA LATERAL

PAREDES DE LA ORBITA

FOSA INFRATEMPORAL

NORMA VERTICAL

BVEDA CRANEANA (SUPERFICIE INTERNA)

HUESO OCCIPITAL

CARA SUPERIOR DE LA BASE DEL CRNEO

NORMA BASAL

CORTE SAGITAL DEL CRNEO

PARED LATERAL DE LAS FOSAS NASALES

PUNTOS CRANEOMTRICOS

CRNEO DE RECIN NACIDO

Norma Lateral

Norma Superior

MAXILA

MANDBULA

MANDBULAS EN DIFERENTES ETAPA DE LA VIDA ( Identificar con exactitud)

PALADAR OSEO

HUESO PALATINO

CONSIDERACIONES ANATMICAS EN TCNICAS ANESTSICAS TRONCULARES DE LA REGIN CRANEOFACIAL

a) Formen Nasopalatino: Nervio Nasopalatino

b) Foramen Palatino mayor (tcnica de Carrea): Nervio Maxilar

c) Foraminas dentales posterosuperiores (Tuberosidad

de la maxila): Nevio alveolar posterosuperior

D) FORMEN INFRAORBITARIO: NERVIO INFRAORBITARIO

e) Foramen mandibular: nervio alveolar inferior y lingual

FRACTURAS DE MAXILA Introduccin Los factores etiolgicos fundamentales de las fracturas craneofaciales son los accidentes de trfico (causa ms frecuente), agresiones, traumatismos casuales, accidentes deportivos y laborales. Son ms frecuentes en varones jvenes. Clasificacin Ren Le Fort clasific las fracturas maxilares en tres tipos, segn el trayecto de la lnea de fractura. Fractura de Le Fort I: el trazo de fractura es horizontal, por encima de los pices de los dientes superiores, afectando al seno maxilar, al septum nasal, al hueso palatino y el proceso pterigoides del esfenoides. Fractura de Le Fort II (Fractura piramidal): la lnea de fractura se extiende a travs de los huesos propios nasales y el septum hacia abajo y hacia atrs por la pared medial de la rbita, cruza el reborde infraorbitario y pasa por el arbotante zigomtico-maxilar. Fractura de Le Fort III (Disyuncin craneofacial): es una verdadera separacin de los huesos de la base del crneo. El trazo de fractura pasa por la sutura nasofrontal, por la pared medial de la rbita hasta la fisura orbitaria superior, de sta a la fisura orbitaria inferior y por la pared lateral de la rbita hasta la sutura cigomaticofrontal y cigomaticotemporal. Hacia atrs se fracturan los procesos pterigoides del esfenoides, normalmente a un nivel superior al que aparecen en las otras fracturas de Le Fort. Referencia: TEMA 44. FRACTURAS DE MAXILAR SUPERIOR Garca. M. Redondo M. Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla). http://www.secpre.org/documentos%20manual%2044.html Otras referencias: G. Raspall. Ciruga Mxilo-facial K. Moore. Anatoma con orientacin clnica Actividades: 1.- Realice un esquema (dibujo) que describa cada uno de los tipos de fracturas de Le Fort. 2.- Enumere los mtodos de imaginologa que son usados como herramienta diagnstica en estos casos. 3.- Cuales son las complicaciones que se asocian a estos traumatismos.

OSTEOLOGIA Y ARTROLOGIA DE COLUMNA CERVICAL OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.- Identificar las vrtebras que constituyen la columna vertebral 2.- Sealar las curvaturas de la columna. 3.- Reconocer las partes de una vrtebra tipo: caractersticas generales comunes a todas las vrtebras. 4.- Identificar las caractersticas particulares de las vrtebras cervicales. 5.- Reconocer las caractersticas individuales de las siguientes vrtebras cervicales: 5.1 Atlas (1-vrtebra cervical) 5.2 Axis (2 vrtebra cervical) 5.3 Sexta vrtebra cervical 5.4 Sptima vrtebra cervical 6.- Sealar las principales caractersticas de las siguientes articulaciones de la columna vertebral: 6.1 Atlanto-Occipital 6.2 Atlanto-Axial : Atlanto-Axial, mediana Atlanto-Axial, lateral 7.- Describir las principales caractersticas del hueso hioides. 8.- Reconocer en una placa radiogrfica las vrtebras de las diferentes regiones de la columna vertebral y en especial, las de la regin cervical. 9.- Reconocer la esttica de la cabeza, y los movimientos de la cabeza sobre el raquis, sealando que articulaciones participan en cada movimiento. 9.1 Flexin y Extensin 9.2 Movimientos de inclinacin lateral 9.3 Movimientos de rotacin

VERTEBRAS CERVICALES

LIGAMENTOS EXTERNOS DE LAS ARTICULACIONES CRANEOCERVICALES

Vista Anterior

Vista Posterior

Vista Lateral Derecha

LIGAMENTOS INTERNOS DE LAS ARTICULACIONES CRANEOCERVICALES

ARTICULACIN ATLANTO-OCCIPITAL

FRACTURAS DEL PROCESO ODONTODEO. El atlas y el axis son don vrtebras suigeneris, muy diferentes entre s y diferentes al resto del raquis. La funcin hace el rgano y en la columna vertebral este aforismo adquiere particular importancia, porque los elementos seos toman configuracin y tamaos adaptados a su carga. De all que mayor carga, mayor tamao vertebral como se observa en el aumento progresivo del volumen desde la regin cervical a la lumbar. La regin cervical puede soportar 1500 newtons (350 libras de fuerza) mientras que en la regin lumbar puede soportar 8.000 newtons (1.800 libras de peso) antes de producirse la falla. Las condiciones dinmicas de los accidentes son muy variables, sean traumas directos por accidentes de trnsito, zambullidas, cadas, etc. Las fracturas del proceso odontodeo representan el 7-13% de todas las lesiones de la columna cervical. Su mecanismo de produccin es una combinacin flexin, extensin o rotacin junto a una fuerza de cizallamiento. Una clasificacin muy usada de las fracturas de odontoides se basa en la localizacin de la fractura y tiene implicaciones pronosticas y teraputicas. Las fracturas de tipo I son fracturas oblicuas unilaterales por avulsin de un ligamento alar que pasan por la punta de la odontoides. Esta fractura rara vez est desplazada y cura sin complicaciones. Las fracturas tipo II ocurren en la unin entre la odontoides y el cuerpo de C2 e interrumpen el aporte vascular de la odontoides. Si hay un desplazamiento mayor de 4 mm se considera un signo de inestabilidad. La frecuencia de no unin en las fracturas tipo II es elevada Las fracturas tipo III tienen un trayecto horizontal oblicua adyacente a la base de la odontoides con extensin al cuerpo vertebral C2. Referencias. A Krivoy.Anatoma Dinmica del Atlas RFM v.23 n.2 Caracas jul. 2000 http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S079804692000000200003&script=sci_arttext Garca M. Traumatismo de la columna y mdula espinal http://www.geocities.com/CapeCanaveral/Launchpad/1602/TEMAS/tema 47lm.htm Otras referencias: G. Raspall. Ciruga Mxilo-facial K. Moore. Anatoma con orientacin clnica Actividades. 1.- Realice un esquema (dibujo) que describa cada uno de los tipos de fracturas. 2.- Enumere los elementos anatmicos que se pueden ver afectados en este tipo de lesiones traumticas.

CUERO CABELLUDO Y PABELLON AURICULAR - REGION OCCIPITAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.- Reconocer los lmites de las regiones de la cabeza: frontal, parietal, occipital y temporal. 2.- Sealar los planos que constituyen el cuero cabelludo. 3.- Identificar en el cadver, las arterias y venas que irrigan el cuero cabelludo. 4.- Reconocer los nervios motores y sensitivos del cuero cabelludo, sealando su origen. 5.- Sealar los msculos que pertenecen a la regin del crneo. 6.- Identificar la estructura, irrigacin e inervacin del pabelln auricular.

CUERO CABELLUDO

ALOPECIA. Folculo piloso: tiene en su porcin distal el bulbo y en su pared lateral la insercin del msculo piloerector, la glndula sebcea y la glndula sudorpara apocrina. El pelo tiene una porcin intrafolicular o raz y otra exterior o tallo; de dentro a fuera consta de mdula, corteza y cutcula del pelo o epidermcula, estando melanizadas slo las dos primeras. Est compuesto principalmente por queratina. Hay dos tipos de pelo: el vello, fino e hipopigmentado, y el pelo terminal, ms grueso, pigmentado y que se encuentra en cuero cabelludo, cejas, axilas, pubis. Slo hay una causa conocida y demostrada de la alopecia masculina y es la herencia. Es controlada por un gen dominante, autosmico y ligado al sexo, y su expresividad se ve influida por la edad y por una serie de factores polignicos como la produccin de andrgenos. La accin de stos est amplificada por la 5- -reductasa, cuya susceptibilidad gentica es variable segn la topografa. La prdida de cabello puede empezar en cualquier momento tras la pubertad. El primer cambio suele ser un retroceso bitemporal, que ocurre en el 96% de los varones de raza blanca, si bien algunos no sufrirn ms prdida capilar. No hay forma de predecir el patrn ni la severidad de la alopecia, pero un inicio en la 2 dcada indica peor pronstico. El principio de la ciruga de la calvicie es alcanzar un equilibrio entre las zonas ricas y las zonas pobres, mediante tres soluciones: Eliminacin de las zonas pobres: reducciones de tonsura Extraccin de las zonas ricas para donar a las zonas pobres: injertos y colgajos Aumento de las zonas ricas: expansin tisular. Referencias. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007205.htm Fernndez-Caamaque J. Tratamiento de la alopecia http://www.secpre.org/documentos%20manual%20101.html Otras referencias: K. Moore. Anatoma con orientacin clnica Actividades. 1. Indique las reas de irrigacin del cuero cabelludo. 2. Seale los nervios que intervienen en la sensibilidad del cuero cabelludo. 3. Indique las posibles complicaciones asociadas a las intervenciones quirrgicas para corregir la alopecia.