Ciclo menstrual

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A menstruação é a descamação da mucosa do útero (endométrio)
acompanhada por sangramento. Ela ocorre, aproximadamente, em
ciclos mensais ao longo da vida reprodutiva da mulher, exceto
durante a gravidez. A menstruação começa durante a puberdade (na
menarca) e para permanentemente na menopausa.
Por definição, o ciclo menstrual começa com o primeiro dia de
sangramento, que é contado como 1º dia. O ciclo termina pouco
antes da próxima menstruação. Os ciclos menstruais normalmente
variam entre 25 e 36 dias. Apenas 10% a 15% das mulheres têm
ciclos de exatamente 28 dias. Além disso, em pelo menos 20% das
mulheres, os ciclos são irregulares. Isto é, eles são mais longos ou
mais curtos do que a média. Geralmente, os ciclos variam mais e os
intervalos entre as menstruações são mais longos nos anos
imediatamente após o início da menstruação (menarca) e antes da
menopausa.

O sangramento menstrual dura de três a sete dias, com uma média

de cinco dias. Geralmente, a perda de sangue durante um ciclo varia
entre 15 e 75 ml. Um absorvente higiênico ou um absorvente interno,
dependendo do tipo, pode conter até 30 mililitros de sangue. O
sangue menstrual, ao contrário do sangue resultante de um
ferimento, geralmente não coagula, a menos que o sangramento seja
muito intenso.

O ciclo menstrual é regulado pelos hormônios. O hormônio

luteinizante e o hormônio folículo-estimulante, que são produzidos
pela hipófise, promovem a ovulação e estimulam os ovários a
produzir estrogênio e progesterona. O estrogênio e
a progesterona estimulam o útero e as mamas a se prepararem para
uma possível fecundação.
A hipófise e o hipotálamo

VÍDEO

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O ciclo menstrual tem três fases:

 Folicular (antes da liberação do óvulo)

 Ovulatória (liberação do óvulo)

 Lútea (depois da liberação do óvulo)

Mudanças durante o ciclo menstrual

O ciclo menstrual é regulado pela interação complexa dos hormônios: hormônio luteinizante, h
estimulante e os hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona.
O ciclo menstrual tem três fases:

 Folicular (antes da liberação do óvulo)

 Ovulatória (liberação do óvulo)

 Lútea (depois da liberação do óvulo)

O ciclo menstrual começa com sangramento menstrual (menstruação), que marca o primeiro d

No início da fase folicular, a concentração de estrogênio e de progesterona está baixa. Assim

superiores do revestimento uterino (endométrio) espesso se rompem e derramam, dando início
menstrual. Nesse período, a concentração do hormônio folículo-estimulante aumenta levemen
desenvolvimento de vários folículos nos ovários. Cada folículo contém um óvulo. Posteriormen
conforme a concentração do hormônio folículo-estimulante diminui, somente um folículo contin
Este folículo produz estrogênio.
A fase ovulatória começa com um surto na concentração do hormônio luteinizante e do hormô
estimulante. O hormônio luteinizante estimula a liberação do óvulo (ovulação), o que normalme
horas após o início do surto. A concentração de estrogênio diminui durante o surto e a concen
de progesterona começa a aumentar.
Durante a fase lútea, ocorre uma redução na concentração do hormônio luteinizante e do horm
estimulante. O folículo rompido se fecha após a liberação do óvulo e forma um corpo lúteo, qu
Durante a maior parte dessa fase, a concentração de estrogênio é alta. A progesterona e o est
que o revestimento do útero fique ainda mais espesso, para se preparar para uma possível fec
Se o óvulo não for fecundado, o corpo lúteo se degenera e já não produz mais progesterona, a
de estrogênio diminui, as camadas superiores do revestimento se rompem e são derramadas e
menstrual (o início de um novo ciclo menstrual).
Se o óvulo for fecundado, o corpo lúteo continua a funcionar durante o início da gestação. Ele
gravidez.

Fase folicular
A fase folicular tem início no primeiro dia do sangramento menstrual
(1º dia). Porém, o principal evento nessa fase é o desenvolvimento
de folículos nos ovários.

No início da fase folicular, o revestimento do útero (endométrio) está

espesso com líquidos e nutrientes destinados a nutrir um embrião. As
concentrações de estrogênio e de progesterona serão baixas caso
nenhum óvulo seja fecundado. Assim, as camadas superiores do
endométrio são derramadas e ocorre o sangramento menstrual.
Nesse período, a hipófise aumenta levemente sua produção de
hormônio folículo-estimulante. Então, esse hormônio estimula o
crescimento de três a 30 folículos. Cada folículo contém um óvulo.
Posteriormente nessa fase, conforme a concentração desse
hormônio diminui, somente um desses folículos (denominado folículo
dominante) continua a crescer. Logo começa a produzir estrogênio e
os outros folículos estimulados começam a se romper. A
concentração de estrogênio que está aumentando também começa a
preparar o útero e estimula o surto de hormônio luteinizante.
Em média, a fase folicular dura aproximadamente 13 ou 14 dias. Das
três fases, essa fase é a que mais varia em duração. Ela tende a se
tornar mais curta perto da menopausa. Essa fase termina quando a
concentração do hormônio luteinizante aumenta dramaticamente
(ocorre um surto). O surto causa a liberação do óvulo (ovulação) e
marca o início da próxima fase.

Fase ovulatória
A fase ovulatória tem início quando ocorre um surto de hormônio
luteinizante. O hormônio luteinizante estimula o folículo dominante a
se sobressair da superfície do ovário e, finalmente, romper-se,
liberando o óvulo. O grau de aumento na concentração de hormônio
folículo-estimulante é menor. A função do aumento do hormônio
folículo-estimulante não é compreendida.

A fase ovulatória geralmente dura de 16 a 32 horas. Ela termina

quando o óvulo é liberado, cerca de 10 a 12 horas após ocorrer o
surto de hormônio luteinizante. O óvulo pode ser fecundado por cerca
de até 12 horas após sua liberação.

O surto de hormônio luteinizante pode ser detectado por meio da

medição da concentração desse hormônio na urina. Essa medição
pode ser utilizada para determinar quando as mulheres estão férteis.
Há uma chance maior de ocorrer a fecundação quando
espermatozoides estiverem presentes no trato reprodutor antes da
liberação do óvulo. A maioria dos casos de gravidez acontece
quando a relação sexual ocorro no prazo de três dias antes da
ovulação.

No momento da ovulação, algumas mulheres sentem uma dor surda

em um lado do abdômen inferior. Essa dor é conhecida como
mittelschmerz (literalmente, dor no meio). A dor pode durar de
poucos minutos a algumas horas. A dor normalmente é sentida no
mesmo lado do ovário que liberou o óvulo, mas a causa precisa da
dor é desconhecida. A dor pode ocorrer antes ou depois a ruptura do
folículo e talvez não ocorra em todos os ciclos.

A liberação do óvulo não é alternada entre os dois ovários e parece

ser aleatória. Se um dos ovários for removido, o ovário remanescente
liberará um óvulo todo mês.

Fase lútea
A fase lútea tem início após a ovulação. Ela dura aproximadamente
14 dias (a menos que ocorra fecundação) e termina pouco antes da
menstruação.

Nesta fase, o folículo rompido se fecha após a liberação do óvulo e

forma uma estrutura chamada de corpo lúteo, que produz
quantidades cada vez maiores de progesterona.
A progesterona produzida pelo corpo lúteo tem as seguintes funções:
 Prepara o útero no caso de um embrião ser implantado

 Causa o espessamento do endométrio, fazendo com que ele

fique cheio de líquidos e nutrientes para nutrir um possível
embrião

 Causa o espessamento do muco no colo do útero, para diminuir

a chance de espermatozoides ou bactérias penetrarem no útero

 Causa um ligeiro aumento na temperatura corporal durante a

fase lútea, que permanece elevada até o início da menstruação
(esse aumento de temperatura pode ser usado para avaliar se
ocorreu ou não ovulação)
Durante a maior parte da fase lútea, a concentração de estrogênio é
alta. O estrogênio também estimula o espessamento do endométrio.
O aumento nas concentrações de estrogênio e progesterona causa o
alargamento (dilatação) dos dutos de leite nos seios. Assim, os seios
podem ficar inchados e mais sensíveis.
Se o óvulo não for fecundado ou se o óvulo fecundado não se
implantar, o corpo lúteo se degenera após 14 dias, a concentração
de estrogênio e progesterona diminui e um novo ciclo menstrual se
inicia.
Se o embrião for implantado, as células ao redor do embrião em
desenvolvimento começam a produzir um hormônio chamado
gonadotrofina coriônica humana. Esse hormônio mantém o corpo
lúteo, que continua a produzir progesterona até que o feto em
crescimento possa produzir seus próprios hormônios. Os exames de
gravidez são baseados na detecção de um aumento na concentração
de gonadotrofina coriônica humana.
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