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“Las técnicas proyectivas y el proceso psicodiagnóstico” María S. Ocampo y García Arzeno 1
“Las técnicas proyectivas y el
proceso psicodiagnóstico”
María S. Ocampo y
García Arzeno
1
El proceso psicodiagnóstico Diagnosticar significa: discernir, discriminar, diferenciar y notar puntos relevantes de
El proceso psicodiagnóstico
Diagnosticar significa: discernir,
discriminar, diferenciar y notar puntos
relevantes de una situación en particular
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Un poco de historia • "Desde afuera": Situación de toma de test. Luego derivación. •
Un poco de historia
• "Desde afuera": Situación de toma de test. Luego derivación.
• "Desde adentro": Demanda que hay que satisfacer, siguiendo pasos e
instrumentos indicados por otros.
• En un primer momento
– Esto era como una rendición de cuentas a otro. Sentido como un
Superyo exigente (ejemplos)
– Esto ocurría por carecer de una SÓLIDA IDENTIDAD. Se utilizaban
los test como si constituyeran en si mismos el objeto del
psicodiagnóstico. Como un escudo entre el profesional y el
paciente.
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En un segundo momento: – Se adopta el psicoanálisis como marco de referencia. Se intenta
En un segundo momento:
– Se adopta el psicoanálisis como marco de referencia. Se
intenta trasladar la dinámica al psicodiagnóstico pero sin
tener en cuenta las características particulares de éste.
– Se otorga una sobrevaloración de la entrevista libre y se
dejó en segundo plano los test.
• Luego fue necesario romper con la "identidad ajena" (del
terapeuta) y formar un encuadre propio a las necesidades
del psicodiagnóstico.
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Devenir histórico • En un comienzo debe separarse de la figura del auxiliar-testista y ahora
Devenir histórico
• En un comienzo debe separarse de la
figura del auxiliar-testista y ahora de la
del terapeuta psicoanalista.
• En síntesis: cuando nos referimos al
Psicodiagnóstico, debemos incluir la
administración de tests (psicométricos y
proyectivos)
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Caracterización del proceso • Situación con roles definidos y con un contrato en el que
Caracterización del proceso
• Situación con roles definidos y con un contrato en el que una
persona (paciente) solicita que la ayuden y otra (psicólogo)
acepta el pedido y se compromete a satisfacerlo en la medida
de sus posibilidades.
• Situación bipersonal de duración limitada (4-8 entrevistas), cuyo
OBJETIVO ES LOGRAR UNA DESCRIPCIÓN Y COMPRENSIÓN LO MAS
PROFUNDA Y COMPLETA POSIBLE DE LA PERSONALIDAD DEL
PACIENTE O GRUPO.
• También se enfatiza la investigación de algún aspecto en
particular (según la sintomatología y las características de la
derivación, si la hubiere).
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Objetivos • 1.Descripción y compresión de la personalidad • 2.Dinámica del caso tal como se
Objetivos
• 1.Descripción y compresión de la personalidad
• 2.Dinámica del caso tal como se presenta en el material,
integrado en un cuadro total.
• 3.Discriminar aspectos patológicos y adaptativos
• 4.Formular recomendaciones terapéuticas
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Abarca los pretéritos : • Presentes (DIAGNÓSTICOS) y futuros (PRONÓSTICO) de la personalidad del paciente,
Abarca los pretéritos :
• Presentes (DIAGNÓSTICOS) y futuros
(PRONÓSTICO) de la personalidad del
paciente, utilizando para lograr tales objetivos
ciertas técnicas.
• Entrevista semidirigida
• Técnicas proyectivas
• Entrevista de devolución
Momentos 1) Primer contacto o pre-entrevista 2) Administración de tests y técnicas proyectivas. 3) Entrevista
Momentos
1) Primer contacto o pre-entrevista
2) Administración de tests y técnicas
proyectivas.
3) Entrevista de Devolución
4) Informe psicodiagnóstico escrito.
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1) Primer contacto o pre-entrevista • Puede ser directo y personal con el paciente. •
1) Primer contacto o pre-entrevista
• Puede ser directo y
personal con el
paciente.
• O por teléfono.
• O a través de otra
persona (derivación).
2) Administración de tests y técnicas proyectivas. • La batería de tests debe ser previamente
2) Administración de tests y técnicas
proyectivas.
• La batería de tests debe ser
previamente seleccionada y
ordenada de acuerdo al
caso, teniendo en cuenta el
motivo de consulta
(derivación) y la
sintomatología del
paciente.
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3) Entrevista de Devolución • Considerada como cierre del proceso psicodiagnóstico con el paciente o
3) Entrevista de Devolución
• Considerada como
cierre del proceso
psicodiagnóstico con el
paciente o en el caso
de menores con la
inclusión de los padres
del mismo.
4) Informe psicodiagnóstico escrito. • El contenido y la forma dependen de quién lo ha
4) Informe psicodiagnóstico escrito.
• El contenido y la
forma dependen
de quién lo ha
solicitado y de los
que se ha pedido
que se investigue
específicamente.
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Caracterización de la entrevista SEMIDIRIGIDA *¿Qué se entiende por semidirigida? 14
Caracterización de la
entrevista SEMIDIRIGIDA
*¿Qué se entiende por semidirigida?
14
Libertad para exponer sus problemas como prefiera *¿Con qué autor que vimos hasta ahora lo
Libertad para exponer sus
problemas como prefiera
*¿Con qué autor que vimos hasta
ahora lo pueden relacionar?
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Entrevistador interviene con el fin de • A. Señalar vectores cuando el entrevistado no sabe
Entrevistador interviene con el
fin de
• A. Señalar vectores cuando el
entrevistado no sabe cómo comenzar o
continuar.
• B. Señalar situaciones de bloqueo por
angustia.
• C. Inquirir sobre aspectos omitidos o
lagunas de información.
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Técnica • Primer momento: directiva (presentación y establecimiento del encuadre). • Desarrollo: Entrevista
Técnica
• Primer momento: directiva (presentación
y establecimiento del encuadre).
• Desarrollo: Entrevista libre.
• Cierre: directiva para "rellenar" las
"lagunas".
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Objetivos 18
Objetivos
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1. Percibir al paciente tal como se nos presenta y ver si mantiene esa imagen.
1. Percibir al paciente tal
como se nos presenta y ver si
mantiene esa imagen.
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2. Atender a las verbalizaciones • ¿Qué? • ¿Cómo? • Ritmo • Características del lenguaje
2. Atender a las verbalizaciones
• ¿Qué?
• ¿Cómo?
• Ritmo
• Características del lenguaje (confuso, impreciso, etc.)
• Contenido
• Aspectos que elige para comenzar hablando y cuales provocan ansiedad o bloqueos
• Motivo manifiesto de la consulta
• Si incluye los 3 tiempos de su vida: presente, pasado y futuro. Ej.--> persistencia en el pasado puede
ser una defensa que evita el insight de lo que ocurre en el "aquí ahora conmigo".
– Vemos capacidad de insight
– Plasticidad yoica con que cuenta para entrar y salir de cada secuencia temporal sin angustiarse
demasiado.
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9. Motivo de la consulta 21
9. Motivo de la consulta
21
• Manifiesto: es el SÍNTOMA que preocupa al que solicita la consulta (señal de alarma).
• Manifiesto: es el SÍNTOMA que preocupa al que solicita la consulta (señal de
alarma).
– Puede reconocer en si mismo la imposibilidad de arreglarlo y pedir ayuda
– El receptor de la señal de alarma es un tercero
• Latente: Motivo mas serio y relevante. Subyacente, profundo.
• Insight
– En ambos casos tomamos esto como un indicador de insight.
– El momento en que el paciente toma conciencia del motivo latente también
es un indicador
• Es importante que lo disociado en el paciente sea captado por el psicólogo y lo
devuelva en su momento para darle la oportunidad de que integre lo que
aparece disociado ente lo manifiesto y lo latente.
– Importante saber si los síntomas son egodistónicos o sintónicos, para él y su
grupo de pertenencia.
– *Síntomas egodistónicos: obvios, agudos, el paciente los reconoce
– *Síntomas egosintónicos: crónicos, el paciente no los reconoce
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• El momento y la manera como emerjan los aspectos más enfermos, forman parte de
• El momento y la manera como emerjan los aspectos más enfermos, forman
parte de la dinámica del caso
– Útil saber qué fantasías tiene de salud y enfermedad.
• Saber si el paciente funciona como tercero incluido o excluido respecto del
motivo de consulta
– Si funciona como tercero excluido, presenta nuevas variables y torna
confuso el panorama.
• se desplaza el punto de urgencia
• complica el estudio del material
• dificultad en la entrevista de devolución.
• pone en riesgo el futuro de un posible tratamiento, por la relación con
el psicólogo.
• Detectar la coincidencia o discrepancia entre ambos motivos, el grado de
aceptación de los padres y del paciente y la posibilidad de insight.
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• En la entrevista libre es importante la secuencia de aspectos que se van mostrando
• En la entrevista libre es importante la secuencia de aspectos que se van mostrando
(de sí o del hijo):
1.Van de lo mas sano a lo mas enfermo (preparan al psicólogo) actitud +
protectora.
2.Sólo lo positivo. Necesitan que el psicólogo dé por sentado que algo anda mal
y ello no supone invalidar lo que anda bien.---> Idealización, negación maníaca
de lo ansiógeno o enfermo.
3.Primero lo enfermo y luego lo sano.---> depositación rápida y masiva de lo
ansiógeno en el psicólogo. Sirve para estimar la fortaleza del psicólogo como
continente de la enfermedad.
4.Aquellos padres, que no ven nada positivo, es sólo un cajón de residuos--> les
sirve para negar sus propios aspectos enfermos y culpa.
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3. Concordancia y divergencia entre lo verbal y lo no-verbal (lo preverbal es algo mucho
3. Concordancia y divergencia
entre lo verbal y lo no-verbal
(lo preverbal es algo mucho
menos controlado -
consciente- que lo verbal)
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4. Planificar la batería de test más adecuada al caso • A. Elementos a utilizar
4. Planificar la batería de test
más adecuada al caso
• A. Elementos a utilizar
• B. Secuencia
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5. Establecer un buen rapport para reducir al mínimo los bloqueos y generar un clima
5. Establecer un
buen rapport para
reducir al mínimo
los bloqueos y
generar un clima
de confianza para
que se pueda
expresar
libremente.
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6. Captar los aspectos transferenciales y contratransferenciales del vínculo. Puede indicarnos cómo siente el
6. Captar los aspectos
transferenciales y
contratransferenciales del
vínculo. Puede indicarnos
cómo siente el paciente el
contacto con el psicólogo
(peligroso, maternal, invasor,
etc.).
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7. Entrevista con padres--> vínculo que los une y los que establecen c/u con el
7. Entrevista con padres-->
vínculo que los une y los que
establecen c/u con el hijo
8. Estimar la capacidad de
los padres de elaboración
de la situación diagnóstica
actual y potencial
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• La presencia de ambos es imprescindible (niño emergente de un grupo familiar)--> observación in
• La presencia de ambos es imprescindible (niño emergente de un grupo
familiar)--> observación in situ de cómo son los roles de c/u entre ellos,
con su hijo y con el psicólogo. Si uno de ellos no esta puede ser el 3º
excluido.
• Padre--> muchas veces es el que paga los honorarios y de esa manera se
permite sentirse como reparador del hijo -aunque este ausente-.
• Caso particular: HIJOS ADOPTADOS
– Recomiendan: cuando surja la información de que el hijo es adoptado,
el psicólogo debe dedicarse a elaborar este punto de urgencia con
ellos. Esclarecer, que el decirle al hijo que es adoptado no es dañino
(fantasía de los padres)--> hace a la identidad del niño.
– El hecho de ser adoptado o no, hace tan esencialmente a la identidad,
que la resolución de todos los conflictos en torno a esta situación
TIENE PRIMACÍA por sobre cualquier motivo manifiesto traído por los
padres, para continuar con el proceso psicodiagnóstico
• problema centrado en la IDENTIDAD
– Puede ocurrir en casos en que esta problemática surja al final--> no
podemos dejar de incluirla en forma directa.
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Entrevista clínica es una técnica pero los TEST (proyectivos) son irreemplazables y FUNDAMENTALES. •
Entrevista clínica es una técnica
pero los TEST (proyectivos) son
irreemplazables y FUNDAMENTALES.
• Estandarización (da un
cierto margen de
seguridad)
• Exploración de otros tipos
de conductas que no se
pueden investigar en la
entrevista ( Ej. gráfica)-->
pueden estar ocultos tras
una buena verbalización.
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Diferencias entre entrevista clínica y entrevista para administración de test • La clínica--> brinda una
Diferencias entre entrevista
clínica y entrevista para
administración de test
• La clínica--> brinda una pantalla ambigua.
• CRITERIOS PARA INTERPRETAR la entrevista para administración de
Test
– 1. Tipo de vinculo
– 2. Transferencia y contratransferencia
– 3. Tipo de vínculo con relaciones interpersonales
– 4. ansiedades predominantes
– 5. conductas defensivas
– 6. aspectos patológicos y adaptativos
– 7. diagnóstico y pronóstico
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2. Entrevistas para la administración de tests y técnicas proyectivas 33
2. Entrevistas para la
administración de tests y
técnicas proyectivas
33
Cuando se planifica la batería de test, puede haber---> alteración del vínculo. Lo óptimo es
Cuando se planifica la batería
de test, puede haber--->
alteración del vínculo. Lo
óptimo es que sea lo
suficientemente amplio para
comprender al paciente sin
excederse en el tiempo.
*¿Qué tipo de alteraciones creen que pueden surgir? ¿En qué
cambia el tiempo que dure?
• Que se alarga demasiado – En el psicólogo • continuar administrando test a ver
• Que se alarga demasiado
– En el psicólogo
• continuar administrando test a ver si mejora la relación entre ambos, porque
predomina una relación negativa
• porque predomina lo positivo y no se tolera esa pérdida.
• Predomina una impotencia del psicólogo frente al paciente.
– En el paciente
• Facilita las fantasías de que algo serio le ocurre.
• Así el sujeto funciona mas como objeto que como persona- voyerista-exhibicionista
• Fantasía de ser tan interesante que nadie puede apartarse de él.
• Que se acorte demasiado
– En el psicólogo
• Empobrece su capacidad de comprensión
• Opera con gran omnipotencia, en él mismo o transferido a algún Test
• estimula a llenar los huecos con proyecciones propias del psicólogo.
– En el paciente
• Fantasía de depositar rápidamente los conflictos en el psicólogo, además de investido
con atributos mágicos.
• No moviliza la angustia
• En ambos casos
– Del psicólogo
• Hay una excesiva voracidad y curiosidad, actuada en un caso y reprimida en otro.
– Del paciente
• Actitud de evitación fóbica del psicólogo. O instalarse en una relación perdurable con
él.
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Se estima entre 2 a 4 entrevistas para la aplicación de la batería de test.
Se estima entre 2 a 4
entrevistas para la aplicación
de la batería de test. Dentro
de lo posible mantenerlo
constante.
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Planificación de la batería • Pensar en tests que recojan el mayor numero de conductas
Planificación de la batería
• Pensar en tests que recojan el mayor numero de conductas posibles (verbales,
gráficas y lúdicas) para comparar un mismo tipo de conducta disparado por
diferentes estímulos o instrumentos.
• Secuencia se piensa en relación a 2 factores-->La naturaleza del Test y la del caso
en cuestión
– El Test que moviliza una conducta acorde con el síntoma nunca se administra
1º. (hay que establecer una buen rapport antes)
– Hay instrumentos que de por si son ansiógenos (ej. Desiderativo)
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• Tests GRÁFICOS son adecuados para comenzar un examen psicodiagnóstico – Al abarcar aspectos disociados,
• Tests GRÁFICOS son adecuados para comenzar un examen psicodiagnóstico
– Al abarcar aspectos disociados, le permite trabajar aliviado
– Económicos en cuanto a tiempo de administración
– Modifica la fantasía (persecutoria) con la que puede haber llegado el paciente y consigue
un buen rapport
– Dentro de ellos, los más ambiguos hasta llegar a los mas específicos.
• Administrarlos en forma sucesiva para hacer una comparación intertests gráficos
– Reflejan los aspectos más estables de la personalidad, los mas difíciles de modificar
– recomiendan:
• H.T.P
• La batería estándar
– Test de inteligencia-->Ubicados al final de la batería de proyectivos. pero hay que
decidirlo en cada caso.
• El material no es ambiguo
• Actitud mas activa de parte del psicólogo (limite de tiempo)
• Registro muchas veces visible para el paciente
• Interrogatorios directivos
• El paciente percibe que se lo esta evaluando en algo muy especifico
– Administración a adulto o adolescente se recomienda
• 1º Entrevista: Tests gráficos
• 2ºEntrevista: Roscharch y desiderativo
• 3º Entrevista: T.R.O de H. Phillipson
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3. Cierre del proceso: devolución oral al paciente o grupo filiar. *¿Creen que la devolución
3. Cierre del proceso:
devolución oral al paciente o
grupo filiar.
*¿Creen que la devolución tiene que ser individual o
a la familia? ¿Creen que haya algo que convenga
no decir?
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Objetivo básico • "La comunicación verbal discriminada y dosificada que hace el psicólogo al paciente
Objetivo básico
• "La comunicación verbal discriminada y
dosificada que hace el psicólogo al
paciente y su grupo familiar, de los
resultados obtenidos en el
psicodiagnóstico"
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2º objetivo • Observar las respuestas verbales y pre- verbales del paciente y sus padres
2º objetivo
• Observar las respuestas verbales y pre-
verbales del paciente y sus padres ante el
mensaje del psicólogo
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3 perspectivas • Desde el punto de vista del paciente – 1. Ley de cierre
3 perspectivas
• Desde el punto de vista del paciente
– 1. Ley de cierre (Gestalt)
– 2. Depositaciones en el psicólogo-->proceso que ataca a su identidad. Así se
devuelve al examinado esa identidad latente.
– 3. Si esto no ocurre, el paciente se ve ligado al psicólogo en una relación de
objeto que lo privó.
– 4. Al hacer la devolución por un lado a los padres y por otro al hijo,
favorecemos la discriminación de identidades
– 5. Si no, hay fantasías de empobrecimiento y robo de partes yoicas.
– 6. Si el paciente sabe que al final se devolverán los resultados, presta mayor
colaboración porque no es un objeto pasivo de investigación.
– Si no se realiza:
• Figura del psicólogo amenazadora
• Fantasías de enfermedad, locura, etc.
– 7. Oportunidad de verse con más criterio de realidad
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• Desde el punto de vista de los padres del paciente – 1. Si ellos
• Desde el punto de vista de los padres del paciente
– 1. Si ellos lo han solicitado, para conocer la opinión del profesional.
• sino fantasías de enfermedad, incurabilidad, etc.
– 4. Si no la han solicitado ellos, posibilidad de hacer insight respecto a la
situación
– 2. Reintegrar una figura del hijo, de ellos y del grupo familiar que puede no
coincidir con la que ellos traen.
• Para devolver esa imagen, utilizar la misma secuencia que utilizaron ellos
al mostrar a su hijo (Ej. de lo más sano a lo más enfermo)
– 3. Porque son estos, muchas veces los responsables del posterior tratamiento--
> con esto les es más difícil negar la gravedad del problema
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• Desde el punto de vista del psicólogo – 1. Para no quedarse con las
• Desde el punto de vista del psicólogo
– 1. Para no quedarse con las depositaciones masivas del paciente y sus padres
sino devolverlas.
– 2. Permite hacer una buena síntesis y aumentar el caudal de información (para
el y un posible terapeuta).
• De la conducta de los padres y el paciente en esta instancia
– 3. Prueba de realidad a su tarea anterior y las hipótesis elaboradas.
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Si trasladamos el esquema intrapsíquico a la situación interpsíquica---> Psicólogo: Aspecto yoico de capacidad
Si trasladamos el esquema
intrapsíquico a la situación
interpsíquica---> Psicólogo: Aspecto
yoico de capacidad de síntesis,
discriminación.
• Agente motor de cambios
• Dosificar la información que c/u este dispuesto a
tolerar
– Si dice todo: Actúa como un Yo frágil, débil y poco
protector
– Si restringe información: Actúa como un Superyó
represor.
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La técnica de devolución • Constante uso de lo latente y los transferencial • 1º
La técnica de devolución
• Constante uso de lo latente y los
transferencial
• 1º Estudiar el material e hipótesis
• 2º Discriminar aspectos sanos y enfermos.
– Cuales se le puede decir a c/u
• 3º Plan guía-->Elástico porque depende
de las reacciones en el momento
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Cuando los padres se convierten en el paciente • Se aconseja a la pareja la
Cuando los padres se
convierten en el paciente
• Se aconseja a la pareja la necesidad de un profesional que los escuche
y oriente.
• Si resulta tan natural marginar al hijo, presumimos aspectos infantiles
que pugnan competitivamente contra el paciente y los mantiene
triunfales.
– verbalizaciones: -Algo que no quedó claro, necesitan conversarlo
más, etc.
• Si muestran un gran monto de ansiedad, se puede proponer otra
entrevista, pero no se puede mantener eso, porque la ansiedad se
transforma en la manera para retener al psicólogo.
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Encuadre (mantener constantes ciertas variables) • 1. Aclaración de roles respectivos • 2. Lugares donde
Encuadre (mantener constantes
ciertas variables)
• 1. Aclaración de roles respectivos
• 2. Lugares donde se realizaran las
entrevistas
• 3. Horarios y duración del proceso
• 4. Honorarios
• Se recomienda una actitud permeable y
abierta
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