A Psicopatologia doTrabalho

Origens e desenvolvimentos recentes na Frana

O artigo apresenta um breve histrico da Psicopatologia do Trabalho na Frana, abordando as principais correntes, suas contribuies mais importantes, os autores mais representativos em cada uma delas e as possveis crticas que poderiam ser levantadas ao conjunto de sua obra.

A finalidade maior deste artigo a de resgatar reflexes que julgamos essenciais dentro de um campo relativamente pouco explorado pelos psiclogos brasileiros: o campo da sade mental no trabalho (SM&T). Apesar de ser recente a discusso sobre este tema no Brasil, sabemos que ela Maria Elizabeth Antunes Lima Professora Adjunta da Universidade Federal de Minas Gerais e coordenadora do curso de especializao em Sade Mental e Trabalho do Centro Universitrio Newton Paiva Ferreira. iniciou-se na Frana, logo aps a II Guerra Mundial, a partir de contribuies importantes da chamada "psiquiatria social". A publicao em 1987 do livro de Christophe Dejours, "A loucura do trabalho", teve uma importncia crucial para o desencadeamento dessa discusso no nosso pas, possibilitando o seu aprofundamento e incentivando os pesquisadores a aperfeioarse e a desenvolver estudos dentro da nova especialidade que se delineava. Foi somente a partir da, que o interesse dos psiclogos brasileiros pela questo da sade mental no trabalho fortaleceu e adquiriu certa visibilidade. No entanto, se inegvel a importncia dessa publicao (e de outras publicaes do mesmo autor) para o desenvolvimento dessa especialidade no Brasil, no se pode negar tambm que a (quase) ausncia de discusso em t o r n o da obra de autores que tambm contriburam para o crescimento dessa disciplina na Frana, favoreceu o surgimento de um vis em nossas pesquisas e produes tericas sobre o

assunto. Subestimando contribuies de tericos importantes, os psiclogos brasileiros que se interessam por esta rea de estudo podem construir uma imagem distorcida a respeito de uma disciplina que tem crescido graas s discusses e controvrsias suscitadas por representantes das mais diversas correntes que compem o campo da SM&T na Frana.1 Seria impossvel abordar de forma satisfatria toda a riqueza dos estudos realizados por esses tericos em um espao necessariamente limitado. por isto, que nosso artigo pretende apenas apresentar algumas de suas proposies, mas esperando despertar no leitor o interesse por conhec-los melhor recorrendo aos textos originais. A psiquiatria social e o nascimento de um novo campo de estudo na Frana O movimento liderado por alguns psiquiatras franceses e que adquiriu maior importncia nos anos 50, no perodo efervescente do psguerra, teve alguns antecedentes importantes: a modernizao crescente da indstria francesa (baseada nas tentativas de racionalizao e de a u m e n t o da produtividade) desde a I Guerra Mundial, a criao de polticas de preveno no campo da sade e de um conjunto de medidas destinadas promoo de uma "higine social", a consolidao do trabalho como um campo de estudo a partir da contribuio de uma vasta gama de disciplinas: a sociologia emprica, a sociologia das organizaes, as cincias de gesto, a psicotcnica, a psicofisiologia do trabalho, a psicologia do trabalho, a medicina do trabalho, a ergonomia, etc. importante assinalar t a m b m a transformao da psiquiatria no perodo entre as duas grandes guerras, aps o seu encontro com a psicanlise, dividindo-se entre aqueles que aderiram e os que criticaram a incorporao da teoria freudiana prtica psiquitrica. Ocorreram tambm mudanas cruciais em torno das reflexes a respeito do trabalho a partir das necessidades impostas

pela II Guerra: as exigncias de adaptao e de readaptao ao sistema produtivo. Outra questo fundamental concerne s novas interrogaes a respeito do papel do trabalho na gnese da doena mental, mas tambm na integrao dos indivduos (principalmente dos pacientes psiquitricos) vida social. A busca de respostas a tais interrogaes levou ao surgimento de novas formas de compreenso e de tratamento da doena mental, cujos expoentes mais importantes so Paul Sivadon e Louis Le Guillant. 2 Paul Sivadon deu continuidade aos trabalhos de Henry Ey adotando, portanto, uma perspectiva terica cujo eixo central se encontra na tentativa de conciliar as concepes organicista e dinmica da doena mental. Ou seja, ele tenta integrar e, ao mesmo tempo, ultrapassar o orgnico na compreenso da estruturao da personalidade. De qualquer forma, a doena mental entendida essencialmente como resultante de alteraes no substrato orgnico (cf. Billard, 1996). Nos termos dessa autora, "a dinmica de Ey se refere mais aos movimentos evolutivos e contra-evolutivos do desenvolvimento gentico do que dinmica dos afetos e das representaes tal como prope a teoria freudiana" (p. 80). Como herdeiro terico de EY, P. Sivadon ter sua obra atravessada por essa tentativa de integrar o psquico, o orgnico e o social, mas sem jamais conseguir estabelecer de forma satisfatria as prioridades ontolgicas entre essas trs instncias. Ele vai recorrer teoria da Gestalt para tentar fazer essa integrao dizendo que "se verdade que elementos heterogneos, tais como fatores orgnicos e psicossociais, no podem se adicionar, igualmente verdadeiro que, sob certas condies definidas pela teoria, eles podem se integrar num conjunto (...) de onde emergir uma nova funo ou um conceito original" (p. 124). Fica e v i d e n t e , pelo carter excessivamente abstrato (para no dizer
1 - Afirmando isto no estamos ignorando os esforos de alguns autores no sentido de resgatar as diversas contribuies no campo da SM&T. Estamos nos referindo a uma tendncia mais geral nas produes tericas sobre o assunto. 2 - Ver a este respeito a coletnea "Les histoires de la psychologie du travail" (organizada por Clot e publicada pela Octars em 1996), em especial o artigo de Billiard, "Les conditions historiques et sociales de l'apparition de la psy chopathologie du travail en France (1929-1952)."

especulativo) da soluo encontrada por Sivadon que ele no foi capaz de resolver satisfatoriamente o dilema diante do qual se encontrava.3 A contribuio maior de Sivadon para o campo
3 - Cf. "Psychiatrie sociale" publicado cm "Psychiatrie et socialits", editora rs, Paris, 1993. 4 - importante ressaltar que Sivadon reconhecia no ter sido o criador da ergoterapia (segundo ele, uma abordagem da loucura to antiga quanto a prpria loucura), mas sabemos que ele trouxe elementos (tanto empricos quanto tericos) extremamente inovadores para este campo.

possibilitando a emergncia da doena mental.5 Louis Le Guillant integra tambm a chamada psiquiatria social francesa e percebido juntamente com Sivadon como um dos mais importantes expoentes da Psicopatologia do Trabalho na Frana, embora suas perspectivas tericas sejam fundamentalmente diferentes (ou mesmo divergentes) em vrios aspectos. Ele ir apoiar-se em correntes de inspirao marxista e, principalmente, em Georges Politzer, o fundador da psicologia concreta na Frana, para elaborar sua teoria sobre os impactos do trabalho no psiquismo humano. Sua contribuio para o desenvolvimento dessa nova disciplina foi decisiva, mas at agora (infelizmente) muito pouco conhecida no Brasil. Ele tenta compreender as possveis relaes entre alienao mental e alienao social, isto , ele se interroga "sobre as repercusses patolgicas do condicionamento social e da alienao no trabalho"(Billiard, art. c i t , p. 82), vinculando-se s teorias que tentam captar os determinantes sociais da doena mental, mas sem perder de vista a dimenso psicolgica. O que ele prope um esboo de uma psicopatologia social, isto , tenta verificar o papel do meio no surgimento e no desaparecimento dos distrbios mentais. Em outras palavras, apesar de no negar a presena de fatores orgnicos e psquicos no adoecimento, Le Guillant busca nas transformaes scio-histricas os elementos essenciais para compreender a gnese das doenas mentais. Alm disso, ele se apoia nas reflexes de Politzer, para concluir que somente aps o resgate das condies reais de existncia dos indivduos, das suas formas concretas de trabalhar e de ganhar a vida que estaremos em condies de compreender seu psiquismo e os distrbios que possa apresentar. A sua tentativa a de

da sade

mental

no trabalho

foi a

sistematizao de uma nova forma de abordar o doente mental: a ergoterapia.4 Atravs dessa abordagem, o trabalho passa a ser "reconhecido especialmente pelo seu valor de integrao social" (Veil, 1985, p. 14). Mas foi tambm Sivadon que empregou pela primeira vez o termo "psicopatologia do trabalho". Ou seja, apesar de ter dedicado grande parte dos

5 - O artigo intitulado "Psychopathologie du travail" e escrito em 1952, foi publicado novamente na coletnca de trabalhos do autor anteriormente citada. 6 - Seria impossvel trazer aqui toda ariquezada obra desse autor (que no se limita absolutamente ao campo da psicopatologia do trabalho), mas podemos indicar aos leitores interessados a cole-tnea "Quelle psychiatrie pour notre socit?", Paris, Editora rs, 1984.

seus esforos compreenso do valor teraputico do trabalho no tratamento de doentes mentais, ele foi capaz de "reconhecer o trabalhador no doente mental"(Veil, op. c i t , p.14), ao constatar o potencial patognico de certas formas de organizao do trabalho. No artigo em que nomeou a nova disciplina que emergia das transformaes do ps-guerra, Sivadon percorre todo este caminho que vai do trabalho como fonte de crescimento e evoluo do psiquismo humano at as formas perversas de organizao da atividade laboral, gerando presses e conflitos insuperveis e

"estabelecer uma psicopatologia no da vida quotidiana, mas da realidade quotidiana" (Le Guillant, 1985, p. 339). Assim, a doena mental no trabalho seria conseqncia de toda uma trajetria do indivduo (da sua proposta de se estudar minuciosamente a histria de vida dos pacientes) que se adicionaria a um contexto de trabalho repleto de contradies e de exigncias. Para ele, a chave da disciplina est na questo da alienao, pois ela nos introduz "numa psicopatologia onde o

A Psicodinmica do Trabalho: outro campo de investigao em SM&T na Frana sem dvida Christophe Dejours o maior representante de um novo campo de pesquisa que comea a se delinear a partir dos movimentos de Maio de 68 na Frana: aquele que se interessa pela investigao das conseqncias mentais do trabalho, mesmo q u a n d o no surgem doenas mentais propriamente ditas.7 Para este autor, o objeto de estudo da Psicopatologia do Trabalho , acima de tudo, o sofrimento, mas isto no significa que tudo fique reduzido constatao desse sofrimento. Trata-se tambm de realizar uma anlise que abrir possibilidades de transformao dessa realidade. Ele observa que muitas vezes no possvel alcanar um

subjetivo e o objetivo seriam menos separados e onde o conhecimento do indivduo e da sociedade se reconciliariam" (ibidem, p.359). O que defende, portanto, uma abordagem psicossociolgica da doena mental, na qual o trabalho estaria no centro da realidade social.

A metodologia proposta por Le Guillant para o estudo do potencial patognico do trabalho constitui-se numa abordagem pluri

dimensional envolvendo: dados estatsticos, entrevistas, dados obtidos junto aos sindicatos, junto aos servios mdicos especializados, leitura da literatura mdica e da literatura em geral (romances, poesias) que abordem o tema estudado, alm dos dados indiretos. Ela posta em prtica atravs de um "ir e vir" constante entre o qualitativo e o quantitativo, e n t r e "os nmeros e os fatos indivi equilbrio entre as exigncias da organizao do trabalho e as necessidades tanto fisiolgicas quanto psicolgicas do trabalhador. Deste conflito emerge um sofrimento que pode ser mais ou menos elaborado e apresentar repercusses mais ou menos acentuadas sobre a sade mental. 8 Segundo Dejours, o grande enigma para a Psicopatologia do Trabalho no a doena mental e sim a normalidade, isto , o que importa realmente compreender as estratgias defensivas (individuais e/ou coletivas) adotadas pelos trabalhadores com a finalidade de evitar a
7 - Para uma classificao detalhada dos campos que compem essa disciplina na Frana ver. DEJOURS, C., VEIL, C. et WISNER, A. (org.) "Psychopathologie du travail". Paris, Entreprise Moderne d'dition, 1985 8- Vera este respeito, DEJOURS, C. "A loucura do trabalho", Ed. Obor, 1986, So Paulo e DEJOURS, C. (org.) "Plaisir et souffrance dans le travail", dition de l'AOCIP, 1988, Paris.

duais"(ibidem, p.367). Em suma, Le Guillant tenta articular condies sociais, condies de trabalho e fatos clnicos. Ele admite a relao entre certos distrbios psquicos e certas situaes de trabalho, apesar de constatar a grande dificuldade de se compreender concretamente como se d "a passagem entre uma situao vivida e uma desordem de esprito" (ibidem, p. 389).6

doena e preservar ainda que precariamente seu equilbrio psquico. A partir dessa constatao, ele prope a mudana do nome da disciplina para "Psicodinmica do Trabalho" argumentando que no foi possvel estabelecer uma relao causal entre certos distrbios

direo da psicodinmica do trabalho est baseado em uma 'descoberta' essencial" que o reconhecimento de que "a relao entre organizao do trabalho e o homem no um bloco rgido,
10

mas est

em

contnuo

movimento". Nessa

segunda

fase

do

estudo

da

Psicopatologia do Trabalho na Frana, observa-se uma significativa presena de conceitos psicanalticos nas suas principais produes tericas, revelando a forte influncia da psicanlise sobre a disciplina. Isto no novidade, uma vez que j bastante conhecido o "retorno" da psicanlise para o campo das Cincias Sociais, aps os movimentos de maio de 68. Segundo Billiard (art. cit.,1996, p.82), no caso da SM&T esse impacto vai se dar de forma mais evidente na "'refundao' da psicopatologia do trabalho em torno dos anos 80". fcil concluir que essa busca de recursos na psicanlise a fim de explicar o sofrimento psquico do homem no trabalho tem sido objeto de polmica. Para alguns autores, a teoria psicanaltica no tratou
9 -Cf.posfcio segunda edio de "Travil, usure mentale", Centurion, Paris, 1992. 10 - Assim como ocorreu com os autores precedentes, seria impossvel trazer aqui toda a contribuio de C. Dejours. No entanto, no caso deste autor, o problema menos grave uma vez que boa parte dos seus trabalhos foi publicada no Brasil. Dentro do campo especfico da Psicopatologia do Trabalho indicamos ao leitor "Psicodinmica do Trabalho", Ed. Atlas, 1994, alm da obra j citada "A loucura do Trabalho". 11 - Foi por isto que recorremos teoria sobre os mecanismos de defesa para analisar resultados alcanados na pesquisa que subsidiou nossa tese de doutorado. Cf. Lima, M.E.A., "Os equvocos da excelncia - as novas formas de seduo na empresa". Ed. Vozes, Petrpolis, 1996.

psquicos e certas formas de organizao do trabalho. Alm disso, considera esta segunda denominao mais adequada na medida em que amplia o campo da investigao, permitindo um olhar para o sofrimento, mas tambm para o prazer no trabalho. Em suma, Dejours no admite que o trabalho seria causador de doenas mentais, podendo no mximo desencade-las e, ainda assim, sob certas circunstncias bastante especficas. Segundo ele, "ao se dar a normalidade como objeto, a psicodinmica do trabalho abre perspectivas mais amplas que (...) no dizem respeito apenas ao sofrimento, mas tambm ao prazer no trabalho; no apenas ao homem, mas ao trabalho; no apenas organizao do trabalho, mas s situaes de trabalho no detalhe rigoroso de sua dinmica interna".9 Alm disso, ele afirma que o "desenvolvimento da psicopatologia do trabalho em

do trabalho e ainda menos das possveis conseqncias psicopatolgicas do sofrimento e da alienao presentes na relao do homem com sua atividade profissional. Codo, W. et alli (1994) discutem longamente a ausncia da categoria trabalho no apenas na psicanlise, mas na psicologia em geral. Eles c o n c l u e m que a maioria das teorias psicolgicas tm pouca contribuio a oferecer para o campo da SM&T. Ns tambm fizemos uma longa reflexo sobre a pertinncia dessa importao de conceitos psicanalticos pela Psicopatologia do Trabalho (cf, Lima, M.E.A., 1988). No entanto, apesar de ainda considerarmos vlida a maior parte dessas reflexes, conclumos que alguns desses conceitos ainda preservam sua fora na explicao de certos fenmenos detectados nas pesquisas em SM&T.11

Concluso A partir dos trabalhos de Sivadon e, principalmente, aps o seu famoso artigo intitulado "Psicopatologia do Trabalho", um novo campo de estudos delineou-se na Frana. Os autores que vieram a seguir, romperam em grande parte com a viso proposta por Sivadon. Alguns reforaram a importncia das categorias marxianas para a compreenso dos impactos do trabalho na sade mental: neste grupo tivemos, inicialmente, Follin, Bonnaf e Le Guillante, atualmente, contamos com os trabalhos de Yves Clot e Bernard Doray. Um segunda vertente discute as possveis contribuies da teoria freudiana para este campo, sendo C. Dejours o seu maior expoente. Entre discusses, rupturas e as inevitveis tenses que acompanham a construo de qualquer disciplina, a "Psicopatologia do Trabalho" prossegue o seu caminho, oferecendo hoje uma vasta produo terica que deveria ser mais explorada por ns psiclogos. Ao tentar resgatar algumas dessas reflexes no tivemos, evidentemente, qualquer inteno de esgotar o assunto. Isto seria impossvel dentro do espao necessariamente limitado de um artigo. Nossa inteno foi bem mais modesta: pretendemos apenas despertar nos leitores que porventura desconheam esse percurso, o interesse pelos trabalhos desses autores e por um "novo" campo de atuao que se apresenta para os psiclogos brasileiros.

Maria Elizabeth Antunes Lima Rua Califrnia, 390, apto. 401 - Bairro Sion CEP 30 315 500 Belo Horizonte, MG

Billard, l.(1996) "Les conditions historiques et sociales de l'apparition de la psychopathologie du travail en France (1929-1952) in Les histoires de la psychologie du travail, Paris: Octars.

Le Guillant, L. (1984) "Quelle psychiatrie pour notre socit?", Paris: rs.

Lima, M.E.A.(1989), "Lasignification du travail humain et ses implications Clot. Y (org.) (1996), "Les histoires de la psychologie du travail", Paris.:Ed. Octars. D.E.A., Universidade de Paris IX, Paris. Codo, W , Sampaio,). & Hitomi, A.(1993) "Indivduo, trabalho e sofrimento", Petrpolis: Vozes. Lima. M.E.A.0 996), "Os equvocos da excelncia - as novas formas de seduo na empresa", Petrpolis: Vozes. Dejours, C.(1987) "A loucura do trabalho", So Paulo : Obor. Politzer, G (1968)., "Critique des fondements de la psychologie", Paris: Dejours, C.(1 992) "Travail, usure mentale", Paris: Centurion. PUF (Originalmente publicado em 1928) dans le champ de la psychopathologie du travail". Monografia de

Dejours, C., Abdoucheli. E. & Jayet, C.(1994) "Psicodinmica do Trabalho", So Paulo: Atlas. Sivadon,P.(1993)"Psychiatrie et socialits", Paris: rs.

Dejours, C. (1988) (org.) "Plaisir et souffrance dans le travail", Paris: L'AOCIP.

Wisner. A., Veil, C. & Dejours, C. (1985) (org.) "Psychopathologie du travail", Paris: Entreprise Moderne d'dition.