UNIDADE LOCAL DE SAÚDE DE MATOSINHOS, E.P.E.

ACeS de Matosinhos/Unidades de Cuidados na Comunidade

PLANO DE ACOMPANHAMENTO INTERNO - PREGERET 2022

ELABORADO POR:

CECÍLIA ARIEIRA, N. MEC.1681

HÉ LDER CORREIA, N. MEC.3874
JOANA PINTO, N. MEC.4349
PEDRO MONTEIRO, N. MEC.4646

DATA: 15/03/2022

APROVADO POR:

DATA: ___/___/___

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ÍNDICE

1 - INTRODUÇÃO..................................................................................................4

2- PROCESSO DE MELHORIA CONTÍNUA DE QUALIDADE........................................................4

2.1- IDENTIFICAÇÃO DO PROBLEMA.............................................................4

2.2- DEFINIÇÃO DO PROCESSO E RESULTADO ESPERADO- “O QUE DEVE ACONTECER”. 5

2.3 – DISCUSSÃO E ANÁLISE DE RESULTADOS.................................................11

2. 4 CRONOGRAMA DE IMPLEMENTAÇÃO – ANO 2022......................................12

2.5-INTRODUÇÃO DE MUDANÇAS...............................................................13

2.6 - REAVALIAÇÃO DO DESEMPENHO ATUAL................................................13

3 - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.....................................................................15

ANEXO 1.................................................................................................................................................................15

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1 - INTRODUÇÃO

A Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC) tem por missã o contribuir para a melhoria
do estado de saú de da populaçã o da sua á rea geográ fica de intervençã o.

A escolha deste Plano de Acompanhamento Interno (PAI) baseou-se na constataçã o do

elevado nú mero de utentes diabéticos com hemoglobina glicada A1C (HbA1C) fora do alvo,
associados ao compromisso da gestã o do regime terapêutico.

Assim, este documento pretende descrever o PAI do Programa de Gestã o do Regime

terapêutico na Diabetes integrado na dimensã o de melhoria Continua da Qualidade - Programas de
Melhoria Contínua de Qualidade e Processos Assistenciais Integrados.

2- PROCESSO DE MELHORIA CONTÍNUA DE QUALIDADE

2.1- IDENTIFICAÇÃO DO PROBLEMA

A Diabetes Mellitus (DM) é uma doença cró nica e progressiva, que acarreta graves
consequências para a saú de e bem-estar individual, estando associada a elevados custos sociais e
dos sistemas de saú de.

Estima-se que 537 milhõ es de adultos com idades entre 20 e 79 anos vivem atualmente
com diabetes. Isso representa 10,5% da populaçã o mundial nessa faixa etá ria. Estima-se que 240
milhõ es de pessoas vivem com diabetes nã o diagnosticada em todo o mundo, o que significa que
quase um em cada dois adultos com diabetes desconhece que têm a condiçã o. Na Europa 1 em cada
11 adultos vive com diabetes (61 milhõ es de pessoas). A regiã o da Europa tem o segundo maior
custo médio por pessoa com diabetes (entre os 20 e 79 anos) – 2805 euros. Portugal é o segundo
país da Uniã o Europeia com maior prevalência de diabetes - 13% (12,5% - 15,7%). Acredita-se que
existem 2,7 milhõ es de portugueses com diabetes ou em risco de a desenvolver. Estima-se que em
Portugal o custo por utente com diabetes (entre os 20 e 79 anos) é de 2085 euros. (IDF,2021)

O BI-CSP revela que no ACES de Matosinhos a incidência de diabetes subiu 1,23% quando
comparado ao ano de 2019 (2019 – 5,99 vs. 2021 – 7,22%).

No ano de 2021, resultado do aumento da cobertura vacinal da covid-19, verificou-se um

retorno progressivo à atividade assistencial. No entanto os indicadores relativos à diabetes
mantêm-se aquém face ao período pré-pandémico no ACES de Matosinhos. Na aná lise dos dados do
BI-CSP comparativa referente aos anos de 2019 e 2021 realça-se os seguintes dados:

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  Reduçã o do nú mero de utentes com vigilâ ncia de HbA1c por semestre (2019 – 69,58% vs
2021 – 64,50%);
 Reduçã o do nú mero de utentes com HbA1c < a 8% (2019 – 64,70% vs. 2021 – 63,77%);
 Reduçã o do nú mero de utentes em acompanhamento adequado (2019 – 24,30% vs. 2021 –
16,61%);
 Reduçã o do nú mero utentes com registo de GRT (2019 – 78,25% vs. 2021 – 72,56%);
 Reduçã o do nú mero de utentes com indicaçã o para prescriçã o de insulina em terapêutica
adequada (2019 – 77,17% vs. 2021 – 65,61%).

Dos dados acima documentados emerge a necessidade de redefiniçã o de estratégias de

intervençã o tendo em vista um acompanhamento individualizado, de proximidade, com contactos
regulares e frequentes, envolvendo vá rios elementos de uma equipa multidisciplinar e com o utente
no centro das decisõ es.

Face ao exposto identifica-se como problemas:

• Baixa proporçã o de utentes com registo na Gestã o do Regime Terapêutico;

• Elevado nú mero de diabéticos com Hemoglobina Glicada (HbA1c) ≥ a 8%, inscritos nas
Unidades Funcionais da á rea de abrangência do ACES;
• Baixa proporçã o de utentes com DM tipo 2 com indicaçã o para insulinoterapia com
terapêutica adequada;

2.2- DEFINIÇÃO DO PROCESSO E RESULTADO ESPERADO- “O QUE DEVE

ACONTECER”

Definição de processo:

O objetivo geral é promover a capacitaçã o do utente para a gestã o da doença. Para o atingir a
equipa propô s implementar as seguintes atividades:

 Rever critérios de inclusã o, priorizaçã o e alta do PREGERET;

 Promover a divulgaçã o das atividades realizadas pela equipa e melhorar a articulaçã o com
as equipas referenciadoras;
 Realizar avaliaçã o clínica do utente em conjunto com a equipa de saú de e definir o nível de
cuidados do utente;
 Definir procedimentos a adotar durante o acompanhamento do utente.

Identificação dos gestores e auditores: Enfermeiros das UCC.

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Horário: 5 dias semanais (35 horas)

Número máximo de utentes em acompanhamento simultâneo: 30 utentes

Definição dos critérios:

 Critérios de inclusão dos utentes:

• Utentes inscritos nas Unidades de Saú de Familiares (USF) da á rea geográ fica de
intervençã o do ACES;
• Idade superior a 18 anos;
• Utentes com DM tipo 2 com Hemoglobina Glicada (HbA1C) ≥ a 8% e:

o Gestã o Regime Terapêutico comprometido/Nã o Adesã o ao Regime Terapêutico há pelo

menos 9 meses

ou

o Utentes com diabetes/prestadores de cuidados com défice de conhecimentos/capacidades

ao nível da terapêutica injetá vel na DM tipo 2;

 Critérios de priorização da admissão dos utentes ao projeto/equipa:

• Utentes com hipoglicemias frequentes;

• Utentes que recorreram ao serviço de urgência por descompensaçã o metabó lica;
• Utentes pó s-internamento por agudizaçõ es por patologias associadas à diabetes;
• Utentes com diabetes/prestadores com necessidade de aprendizagem para
autoadministraçã o de terapêutica injetá vel;
• HbA1c mais elevada;
• Idade (prioridade aos de menor idade).

 Critérios de exclusão dos utentes:

• Utentes com diabetes/prestadores de cuidados sem potencial para aquisiçã o de

conhecimentos /capacidades;
• Utentes com diabetes/prestadores de cuidados que recusem integrar o projeto;
• Utentes com diagnó stico de DM nã o tipo 2;

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 • Utentes acompanhados em consulta hospitalar Multidisciplinar na Diabetes;

 Critérios de alta dos utentes:

• Tempo má ximo de permanência na equipa (1 ano);

• Objetivos definidos pela equipa em conjunto com o utente no plano terapêutico
(HbA1c, mudança no estilo de vida, adesã o ao regime medicamentoso) atingidos;
• Nã o adesã o ao Regime terapêutico anteriormente definido com o utente;
• Mais de 3 faltas consecutivas nã o justificadas;
• Necessidade de integraçã o em consulta médica hospitalar da especialidade;

Divulgação do projeto e articulação com as equipas referenciadoras, através de:

• Reuniõ es de divulgaçã o do projeto junto das Equipas de Saú de Familiar (ESF)

(reuniã o de coordenadores);
• Envio de e-mails de partilha de informaçã o acerca do plano de intervençã o dos
utentes para as ESF ou sempre que se justificar (admissã o/ alteraçõ es do plano de
intervençã o individual/ Alta);
• Feedback às ESF dos resultados da intervençã o nos utentes que integraram o
projeto, no momento da alta;
• Planeamento de evento de apresentaçã o da equipa PREGERET;

Metodologia de captação dos utentes:

• Referenciaçã o pela Equipa de Saú de do Utente e sem marcos definidos, desde que o
utente reú na os critérios de admissã o;

• Referenciaçã o pela consulta hospitalar de Endocrinologia;

Realizar avaliação clínica do utente em conjunto com a equipa de saúde e definir

nível de cuidados:

• Avaliaçã o clínica do utente em conjunto com a equipa de saú de e definiçã o da

pertinência da necessidade de apoio da restante equipa do Pregeret, sendo posteriormente
definido o nível de cuidados do utente:

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 Nível I – apoio Enfermeiro UCC e ESF;

Nível II - apoio Enfermeiro UCC, ESF, Nutricionista e/ou Fisioterapeuta/Enfermeiro de

Reabilitaçã o;

Nível III - apoio Enfermeiro UCC, ESF, Nutricionista e/ou Fisioterapeuta/Enfermeiro de

Reabilitaçã o e Endocrinologista.

Definir procedimentos a adotar durante o acompanhamento do utente:

• Articular com a/o Nutricionista, no sentido de referenciar utentes que beneficiem

de avaliaçã o e aconselhamento nutricional;
• Implementar programa de atividade física, com a colaboraçã o dos Fisioterapeutas
das UCC. (Anexo 1);
• Articular com a/o Fisioterapeuta, no sentido de referenciar utentes que beneficiem
da integraçã o em programa de atividade física;
• Realizar reuniõ es multidisciplinares para discussã o dos casos de Nível III;
• Realizar no mínimo 5 contatos individuais em contexto de consulta (fator de
exclusã o para integraçã o no projeto e extraçã o de indicadores);
• Realizar contatos individuais durante o período má ximo de um ano tendo em conta
o plano individual de intervençã o e as necessidades do utente;
• Elaborar com o utente um plano terapêutico adequado à s suas necessidades em
saú de;
• Colaborar com o utente e equipa de saú de para a concretizaçã o do plano
terapêutico;
• Monitorizar a evoluçã o do utente através dos parâ metros do Índice de Massa
Corporal (IMC), tensã o arterial, HbA1c, perímetro abdominal e perfil lipídico;
• Monitorizar o atingimento dos objetivos definidos auxiliando na sua reformulaçã o
caso seja necessá rio;

Procedimentos e responsabilidades das ESF:

• Referenciar os utentes com DM e HbA1C ≥ a 8%, inscritos na sua respetiva Unidade

Funcional;
• Definir o objetivo terapêutico para HbA1C à data de referenciaçã o para o projeto.

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Procedimentos e responsabilidades do Secretário Clínico:

• Agendamento e validaçã o da consultadoria hospitalar de endocrinologia dos

utentes acompanhados em Nível III;
• Receçã o das referenciaçõ es enviadas para o email da unidade e envio destas para o
enfermeiro de Equipa Pregeret da UCC.

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 Resultado Esperado:

Para avaliar o impacto das atividades realizadas, a equipa propõ e atingir os seguintes objectivos:

• Diminuir a HbA1C em 60% dos utentes abrangidos, com alta, pela equipa;
• Garantir que 30% dos utentes abrangidos apresentem HbA1C < 8 % no momento de alta da
equipa;
• Garantir que a taxa de resoluçã o da gestã o do regime terapêutico dos utentes que integram
o projeto seja ≥ 70% à data da alta;
• Garantir que a taxa de resoluçã o do diagnó stico autoadministraçã o de medicamentos dos
utentes que integram o projeto seja > a 50% à data da alta;

Padrões de Qualidade:

• Monitorizaçã o do impacto do Projeto com avaliaçã o da satisfaçã o, através da aplicaçã o de

questioná rio para avaliaçã o da satisfaçã o aquando do término do acompanhamento do
utente.
• Avaliaçã o do Indicador de Desempenho (ID) 392

Significado Resultado
A unidade funcional realizou todo o ciclo de
melhoria contínua chegando à fase de
2
introduçã o de estratégias de melhoria e
avaliaçã o do impacto das mesmas.
 Unidade funcional realizou parte do ciclo de
melhoria contínua chegando à fase discussã o do 1
"estado atual"
A unidade funcional ou nã o realizou qualquer
fase do ciclo de melhoria contínua ou realizou, 0
mas nã o chegou a discutir o "estado atual"
Nã o existem registos e o dia de recolha das
variá veis da checklist para o cá lculo do
indicador nã o ultrapassa o ú ltimo dia previsto
-1
para terminar o ciclo de melhoria contínua. A
ponderaçã o do indicador é distribuída pelos
restantes da mesma dimensã o

Indicadores de desempenho:

Para avaliar a concretizaçã o dos objetivos propostos foram definidos os seguintes indicadores:

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 • Taxa de utentes com diminuiçã o do valor da HbA1c à data de alta da equipa EPREGERET

(Contagem de utentes com pelo menos cinco contactos de enfermagem com a equipa Pregeret e
diminuiçã o do valor da HbA1c no momento da alta/ contagem total de utentes com alta da equipa
Pregeret)

• Taxa de resoluçã o do compromisso na GRT dos utentes à data da alta da equipa EPREGERET

(Contagem de utentes com pelo menos cinco contactos de enfermagem com a equipa Pregeret e
diagnó stico de enfermagem de “GRT comprometido” com modificaçã o positiva do diagnó stico para
“GRT eficaz” no momento da alta/contagem de utentes com pelo menos cinco contactos de
enfermagem com a equipa Pregeret e com diagnó stico de enfermagem de “GRT comprometido” no
momento da admissã o)

• Taxa de resoluçã o do diagnó stico autoadministraçã o de medicamentos dos

utentes/prestadores à data da alta da equipa EPREGERET

(Contagem de utentes com pelo menos um contacto de enfermagem com a equipa Pregeret e
diagnó stico de enfermagem de “Potencial para melhorar a capacidade para administrar
medicamentos” e modificaçã o positiva do diagnó stico para “capacidade para administrar
medicamentos” no momento da alta /Contagem de utentes com pelo menos 1 contacto de
enfermagem com a equipa Pregeret e com diagnó stico de enfermagem “potencial para melhorar a
capacidade para administrar medicamentos” no momento de admissã o.)

•Taxa de utentes com HbA1c < 8% à data de alta da equipa EPREGERET

(Contagem de utentes com pelo menos cinco contactos de enfermagem com a equipa Pregeret e
HbA1C < 8% à data de alta/contagem total de utentes com alta da equipa Pregeret)

2.3 – DISCUSSÃO E ANÁLISE DE RESULTADOS

• Apó s implementaçã o do PAI será realizada a discussã o e aná lise dos resultados no
Relató rio Intermédio- Junho/2022;

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Atividade/Mês Jan Fev Mar Abr Maio Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
Identificaçã o do problema/á rea de
intervençã o
Implementaçã o do projeto
Avaliaçã o do Desempenho Atual
Elaboraçã o do Relató rio intermédio
do PAI
Discussã o e aná lises dos resultados
Introduçã o das mudanças
Reavaliaçã o
Elaboraçã o do Relató rio final do PAI
2. 4 CRONOGRAMA DE IMPLEMENTAÇÃO – ANO 2022
Calendarizaçã o prevista (ao mês) das seguintes fases:

Nos Relató rios intermé dios e final será evidenciada a respetiva lista de verificaçã o do cumprimento das atividades elencadas no PAI.

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 2.5-INTRODUÇÃO DE MUDANÇAS

Depois de implementado este PAI será efetuada a sua avaliaçã o e se necessá rio, o mesmo será
reformulado.

2.6 - REAVALIAÇÃO DO DESEMPENHO ATUAL 

A reavaliaçã o do desempenho atual será implementada apó s a introduçã o de mudança no início

do 2.º semestre de 2022. 

No ano de 2021 foram acompanhados 236 utentes pela Equipa Pregeret, dos quais 97 tiveram
alta, maioritariamente com objetivos atingidos. Foram referenciados 35 utentes para a consulta de
Nutriçã o e 29 utentes para o Programa de atividade física.

UNIDADE FUNCIONAL UCCM UCCSMI UCCSH UCCLP

Nú mero total de utentes

55 76 67 38
acompanhados
Nú mero de utentes com alta 26 34 21 16
Nú mero de utentes com alta por
19 26 18 15
objetivos atingidos
Nú mero de utentes com alta por
5 1 0 1
abandono
Nú mero de utentes com alta nã o
2 5 0 1
adesã o
Nú mero de utentes com alta por
0 2 3 0
ó bito
Nú mero de utentes referenciados
2 19 2 12
a Nutriçã o
Nú mero de utentes referenciados
1 5 21 2
para programa de atividade física

Tabela 1 – Utentes acompanhados, altas, razõ es para a alta e referenciaçã o para outros elementos da equipa

Dos 97 utentes com alta em 2021, pelo menos 86% dos utentes apresentaram evoluçã o positiva
no diagnó stico “Gestã o do Regime Terapêutico”, todos os utentes a realizar terapêutica injetá vel
apresentaram evoluçã o positiva no diagnó stico “Autoadministraçã o de medicamentos” e pelo menos
87,5% dos utentes apresentaram diminuiçã o do valor da HbA1C no momento da alta face ao valor da
admissã o na equipa.

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 MÍNIMO UCCSH UCCLP
FONTE INDICADORES UCCM UCCSMI
ESPERADO

Taxa de resoluçã o da 31/32 (18/21) 15/16

BASE DE 26/26
ineficá cia/compromisso na 60%
DADOS (96,9%) (86%) (93,7%)
GRT, à data de alta da equipa (100%)
SCLINICO
EPREGERET
Taxa de resoluçã o do
diagnó stico
BASE DE autoadministraçã o de 10/10 9/9 12/12 14/15
DADOS medicamentos, dos 10%
(100%) (100%) 100% (93,3%)
SCLINICO utentes/prestadores à data
da alta da equipa
EPREGERET
Taxa de utentes com 31/32 18/18 14/16
BASE DE 26/26
diminuiçã o do valor da 50%
DADOS (96,9%) 100% (87,5%)
HbA1c, à data de alta da (100%)
SCLINICO
equipa EPREGERET
Tabela 2– Indicadores de desempenho

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 3 - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 BI-CSP (2021). Bilhete de Identidade dos Cuidados de Saú de Primá rios. [Online] Disponível em
https://bicsp.min-saude.pt/pt/contratualizacao/idgaces/Paginas/default.aspx [acedido a
15.03.2022].
 Direçã o Geral da Saú de. 2017. Programa Nacional para a Diabetes 2017;
 IDF (2021). IDF Diabetes Atlas 2021.10th Edition. [Online] Disponível em
http://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/ [acedido a 26.03.2022]
 OECD/EU. 2018. Health at a Glance: Europe 2018: State of Health in the EU Cycle, OECD Publishing,
Paris.
Disponível em WWW:URL: https://doi.org/10.1787/health_glance_eur-2018-en;

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 ANEXO 1

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 Exercício físico PREGERET

Além da melhoria da Gestã o do Regime Terapêutico, gestã o da doença e comorbilidades associadas, a

introduçã o do Exercício monitorizado e acompanhado como estratégia terapêutica pode constituir um
excelente complemento na melhoria da condiçã o de saú de destes utentes.

Benefícios Treino Aeró bio

- Aumenta densidade mitocondrial, sensibilidade à insulina, enzimas oxidativas, compliance e reatividade
endotelial, funçã o pulmonar, funçã o imunitá ria e débito cardíaco.
- Diminui resistência à insulina, pressã o arterial, peso, A1C, triglicerídeos.

Benefícios Treino Resistência:

- Aumenta massa muscular, força muscular, densidade ó ssea.
- Melhora composiçã o corporal, perfil lipídico, saú de mental.

Elaborado por:

ANA LUÍS SILVA, N. MEC. 5461

MARINA MARTINS, N. MEC. 7325
PEDRO BARBOSA, N. MEC. 5665
TERESA NETO, N. MEC.1756

Proposta de estrutura da componente de exercício físico do PREGERET.

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 Grupo I Grupo II
O quê
Plano Exercício em Grupo
Aconselhamento/Educação + +
Aconselhamento/Educação
Sessões de Exercício em
Grupo de 10-15 pessoas
Treino Aeróbio
- Pelo menos 150
min/semana moderada ou
Sessões de 75 min/semana intensa
Aconselhamento/Educação - Nã o mais que 2 dias
consecutivos sem exercício
Benefícios do exercício na
gestã o da doença Treino Resistência
Recomendaçã o sobre tipo, - Pelo menos 8 a 10
Como
duraçã o, frequência e exercícios, com 1 a 3 séries
intensidade de 10 a 15 repetiçõ es até
Relaçã o exercício vs quase fadiga
hiper/hipoglicemia - Mínimo 2 dias nã o
Impacto do comportamento consecutivos
sedentá rio
Treino
Flexibilidade/Equilíbrio
- Alongamentos
está ticos/dinâ micos por 10 a
30 s; 2-4 repetiçõ es de cada
exercício
- Mínimo 2 dias nã o
consecutivos
A - Sala para exercício em
Material de educação grupo
disponibilizado em
Contactos Individuais B – Sala com equipamento
Onde
PREGERET informático necessário
+ para implementação
Sessões Educação Grupo II online em caso de restrição
de atividades em grupo
2 sessõ es/semana
supervisionadas + 1 sessã o
autó noma
1 sessã o
Quanto (A – acrescem 2 semanas
para avaliaçã o e reavaliaçã o
Duração: contacto único
B – acrescem 4 semanas para
avaliaçã o e reavaliaçã o)
Duração: 12 semanas
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Grupo III
Plano Exercício Individual
Aconselhamento/Educação
Sessões Presenciais de
Avaliação, Ensino e
Monitorização e Contacto
Telefónico de
Monitorização
Plano envolve Treino
Aeróbio, de Resistência e
de Flexibilidade
1ª sessã o – Avaliaçã o +
Ensino
2ª sessã o – Monitorizaçã o 1
Semana
3ª sessã o – Monitorizaçã o 1
mês
4ª sessã o – Monitorizaçã o 2
meses
Avaliaçã o
5ª sessã o - Avaliaçã o 3
meses
1º contacto telefó nico – 3ª
semana
2º contacto telefó nico – 6ª
semana
3º contacto telefó nico – 10ª
semana
Domicilio
4 sessõ es presenciais +
3 contactos telefó nicos
Duração: 12 semanas
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 Diabéticos incluídos no
Pré-Diabético Diabéticos incluídos no
PREGERET
PREGERET
Ou
- Tipo II
- Tipo II
- Idade superior a 18 anos
Diabético com GRT - Idade superior a 18 anos
- HbA1c ≥ a 8 (com Gestão
comprometido mas - HbA1c ≥ a 8 (com Gestão
Regime Terapêutico
cumpridor Regime Terapêutico
comprometido/Não Adesão
recomendaçã o Exercício comprometido/Não Adesão
ao Regime Terapêutico)
(150 min/semana ao Regime Terapêutico)
- Potencial para aquisiçã o de
moderada ou 75 - Potencial para aquisiçã o de
Critérios de conhecimentos/capacidades.
min/semana intensa) conhecimentos/capacidades.
Inclusão +
+
- Nã o cumpridor
ou - Nã o cumpridor
recomendaçã o Exercício
recomendaçã o Exercício
(150min/semana moderada
Diabético com GRT (150 min/semana moderada
ou 75 min/semana intensa)
comprometido Nã o ou 75 min/semana intensa)
- Aptidã o física para cumprir
cumpridor - Aptidã o física para cumprir
plano de exercícios.
recomendaçã o Exercício plano de exercícios.
- Capacidade para
mas sem disponibilidade - Sem capacidade para
deambulaçã o comunitá ria e
para integrar Grupo II deambulaçã o comunitá ria e
participaçã o em sessã o de
participaçã o em sessã o de
grupo
grupo
Mais do que 2 faltas
Critérios de Não cumprimento de
NA consecutivas sem
Interrupção plano após 2 contactos.
justificação.
 Taxa de melhoria da resistência aeró bia ao fim de
12 semanas
(nº utentes que atingem os valores de referência para sexo e
faixa etá ria do Shutlle test / nº total de utentes integrados
no projeto)

 Taxa de melhoria da força muscular dos membros

inferiores ao fim de 12 semanas
(nº utentes que atingem os valores de referência para sexo e
faixa etá ria do teste 30sec Sit to Stand/ nº total de utentes
integrados no projeto)
Questionário de
Outcomes Conhecimento (score
 Taxa de melhoria da mobilidade funcional ao fim de
Finais mínimo)
12 semanas
(nº utentes que atingem os valores de referência para sexo e
faixa etá ria do teste Timed Up & Go / nº total de utentes
integrados no projeto)

 Taxa de melhoria do estado funcional ao fim de 12

semanas
(nº utentes com melhoria no score final da Tabela Nacional
de Funcionalidade / nº total de utentes integrados no
projeto)

- Utentes diabéticos sem capacidade potencial para aquisiçã o de conhecimentos

Critérios de /capacidade
Exclusão - Utentes diabéticos que recusem integrar o projeto.
- Utentes com diagnostico DM Tipo 1.

Recursos Fisioterapeuta – 4h/semana Grupo II + 10h/semana Grupo III

Humanos Total – 14h/semana

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