Facultad de Enfermera Unidad ESFUNO UTI LOCOMOTOR -ESPLACNICO ANATOMA DEL MIEMBRO SUPERIOR

ASIST. ANA SANTAMARIA

14, 15 y 19-07-2010

 CONSTITUCIN: -Partes seas -Partes blandas

Vnculos anatomo-funcionales: -Sistema osteo-articular

Regiones anatmicas
Proyecciones clnicas

FUNCINES: -Movilidad, tacto, prensin, posicin, etc.

Para su correcto estudio y exploracin

Posicin anatmica del cuerpo humano: -posicin erecta, mirando hacia delante, brazos a los costados y las palmas de las manos hacia delante con los dedos extendidos y los pulgares lateralmente. -En esta situacin, distinguir: 1-anterior o ventral y posterior o dorsal 2-mediales o internas y laterales o externas 3-superiores o ceflicas e inferiores o caudales 4-proximal y distal 5-superficial y profundo

HUESO: aspectos macroanatmicos

Posicin anatmica para el correcto estudio, reperes: -posicin de las superficies articulares -partes y prominencias ms destacadas, sobre todo las que son palpables desde la superficie corporal, importancia clnica -sitio de inserciones msculo-tendinosas -vascularizacin -mdula sea roja o grasa: variable con la edad -tejido compacto y esponjoso (trazado trabecular) -puntos de osificacin

HUESO: aspectos macroanatmicos

Largos: predominio de longitud sobre el espesor y el ancho. -Cuerpo o difisis -extremidades o epfisis -unin difiso-epifisaria: metfisis -ejemplos: hmero, fmur. La mayor parte de los huesos de los miembros Cortos: los 3 ejes son semejantes. -ejemplos: carpo, tarso. Planos: espesor reducido, con predominio del largo y ancho. -ejemplos: huesos del crneo, omplato, coxal o ilaco.

Cintura escapular: clavcula y omoplato

Brazo: humero

Antebrazo: cbito y radio

Mano:

Carpo Metacarpo
falanges

ARTICULACIONES
Definicin, concepto e importancia: -Vnculo anatmico entre 2 o ms estructuras que constituyen una unin funcional. Su forma vara ampliamente en relacin con sus requerimientos funcionales, as como su grado de movilidad.

Factores que influyen en la gama de movimientos. Todas las articulaciones debern ser estables o lo mas ms posible.
En las articulaciones con considerable movilidad deben tenerse en cuenta las especializaciones que dan estabilidad a la estructura mvil.

ARTICULACIONES
Superficies articulares Medios de unin

Vascularizacin Inervacin
Anatoma funcional

Divisiones anatomo-funcionales
Diartrosis o articulaciones sinoviales: -son las articulaciones ms comunes del cuerpo. -muy mviles. -los huesos, cubiertos por cartlago articular, estn separados por una cavidad sinovial. -lquido y membrana sinovial (vascularizacin). -cpsula articular (inervacin: dolor). -ejemplos: escpulo-humeral, coxo-femoral, codo, rodilla, tmporo-mandibular, etc.

Divisiones anatomo-funcionales
Anfiartrosis o articulaciones cartilaginosas: -semimviles. -las superficies articulares cubiertas por cartlago hialino estn unidas por fibrocartlago. -articulaciones de la lnea media del cuerpo, ejemplos: snfisis pubiana y articulacin intervertebral. Sinartrosis o articulaciones fibrosas: -inmviles en el adulto. -los huesos estn unidos por tejido fibroso. -ejemplo: crneo (suturas).

 Dentro de las diartrodias o sinoviales, segn la forma de las superficies articulares:

-Enartrosis: o esferoides. -Artrodias: o planas. -Trocleares: forma de polea, con una garganta donde se aloja la saliente de la superficie articular opuesta. -Trocoides: segmentos de cilindro. -Condleas: o elipsoidales. -En silla de montar: cada una de las superficies articulares es cncava en un sentido y convexa en el otro. -Sinsarcosis: espacios celulosos de deslizamiento.

 Lo anterior es solo un concepto aproximado, dado que la forma de las superficies, junto con los ligamentos (pasivos y activos), determina los planos y los ejes del movimiento que son posibles.

La naturaleza y el rango de los posibles movimientos depende de: -forma de las superficies articulares. -caractersticas fsicas de los medios de unin. -eventuales anormalidades o patologas. -la situacin de los msculos con respecto al plano de la articulacin. -Principales movimientos: flexo-extensin, rotacin, aduccin-abduccin, prono-supinacin, oposicin, etc.

ARTICULACIONES
Caractersticas que las definen en el miembro superior:
-Incongruencia

-Inestabilidad Diferencias con respecto a las del miembro inferior: -Congruentes -Estables

Estabilidad articular
Depende de: -superficies articulares -ligamentos pasivos: espesamientos de la cpsula en los puntos donde se ejercen mximos esfuerzos. -ligamentos activos: msculos y tendones periarticulares.

Cualquier factor que altere alguna de estas estructuras, as como la afectacin del trofismo, puede ser causa de inestabilidad articular.

ANATOMIA TOPOGRFICA
REGIONES ANATOMICAS -Hombro: axilar, deltoidea, escapular -Brazo: braquial anterior y posterior -Codo: pliegue de codo, olecraneana -Antebrazo: antebraquial anterior y posterior -Puo: anterior y posterior -Mano y dedos: palma y dorso

 Piel, tejido celular subcutneo, fascia superficial, fascia profunda, elementos osteoarticulares, etc.

Partes blandas: -Msculos, tendones y anexos -Aponeurosis y fascias -Trofismo: elementos vasculares arteriales, venosos y linfticos y nervios
Concepto de Logias musculares

MIOLOGA
Msculos: capacidad de contraerse y relajarse. Voluntarios: msculo estriado. Viscerales: msculo liso, excepto el corazn. Superficiales: cutneos (supraaponeurticos). Profundos: subaponeurticos. En general son paralelos al eje del miembro o del cuerpo y ms o menos rectilneos; pero algunos dotan de mayor complejidad.

MIOLOGA
Segn su forma: anchos, largos y cortos. Se insertan en la piel, mucosas, huesos, aponeurosis o sinoviales.

La insercin se efecta directamente o por intermedio de un tendn. Cada uno tiene su punto fijo y su punto mvil. A veces el tendn ocupa un punto intermedio: msculo digstrico.

MIOLOGA
ANEXOS DE LOS MSCULOS: -Aponeurosis: membranas fibrosas que los envuelven y se oponen a su dislocacin lateral en cada contraccin. Su resistencia es tanto mayor cuanto ms desarrollado est el sistema muscular. -Vainas fibrosas de los tendones: junto a los canales seos forman conductos osteo-fibrosos, que permiten el paso a los tendones. Ocupan sobre todo las extremidades de los miembros. Su efecto es sujetar fuertemente los tendones dentro de sus canales respectivos, al paso que permitirles su fcil deslizamiento.

MIOLOGA
ANEXOS DE LOS MSCULOS: -Vainas sinoviales de los tendones: delgadas membranas serosas desarrolladas alrededor de los tendones para facilitar su deslizamiento. Concepto de mesotendn: como toda serosa (hoja doble).

-Bolsas serosas: son una especie de sinoviales, ms o menos desarrolladas, situadas en el trayecto de un msculo o de un tendn. ntimas relaciones con las articulaciones.

HOMBRO
Lmites y regiones. REGIN AXILAR: todas las partes blandas situadas entre la pared costal por dentro, hmero y articulacin escapulohumeral por fuera y el omplato por detrs. -Pared anterior o regin subclavicular: pectoral mayor y menor y subclavio. -Pared posterior: subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. -Pared interna: pared costal y msculo serrato mayor. -Pared externa: bceps y craco-braquial. CONTENIDO: paquete vasculo-nervioso, tejido celulo-grasoso, hlio del miembro superior. importancia clnico-patolgica.

HOMBRO
REGIN ESCAPULAR: todas las partes blandas situadas detrs del omplato y de la regin axilar. -Fosa supraespiosa: trapecio y supraespinoso. -Fosa infraespinosa: deltoides, infraespinoso, redondo menor y mayor y dorsal ancho. REGIN DELTOIDEA: mun del hombro. -Deltoides.

BRAZO
Limites y regiones.
BRAQUIAL ANTERIOR -2 planos musculares: A-biceps. B-craco-braquial y braquial anterior. -Contenido.

BRAQUIAL POSTERIOR -Triceps: 3 porciones. -Contenido.

CODO
Pliegue del codo: transicional, sobre todo lo vascular.

ANTEBRAZO
Lmites y regiones. ANTEBRAQUIAL ANTERIOR -4 planos musculares y 4 pedculos vasculo-nerviosos: A-supinador largo, pronador redondo, palmar mayor y menor y cubital anterior. B-primer radial, flexor comn superficial. C-segundo radial, flexor largo propio del pulgar y flexor comn profundo. D-supinador corto y pronador cuadrado. ANTEBRAQUIAL POSTERIOR -2 planos musculares y un pedculo vasculo-nervioso: A-extensor comn de los dedos, extensor propio del meique y cubital posterior. B-supinador largo, separador largo del pulgar, extensor corto y largo del pulgar y extensor propio del ndice.

MANO Y MUECA
MUECA: -Transicional y de reorganizacin. -Ligamentos anulares del carpo, anterior y posterior. -Sobre todo tendinoso. -Elementos vasculo-nerviosos con destino ms distal. MANO: -Regiones palmar y dorsal. -Aponeurosis y tabicamiento. -Celdas palmares: contenido propio y extrnseco. -Mediano, cubital, radial. -Arcos vasculares: arteriales y venosos.

VASCULARIZACIN E INERVACIN
SISTEMA CARDIOVASCULAR
-rgano central: corazn -Conjunto de vasos, de estructura y funciones particulares SISTEMA ARTERIAL: aorta y todas sus ramas. SISTEMA VENOSO: de la vena cava superior e inferior, (anastomosis intercavas). SISTEMA LINFTICO: sistema de drenaje paralelo al sistema venoso por medio del cual el lquido del espacio intersticial puede llegar a la circulacin general.

Redes de origen, vasos colectores, ganglios linfticos, etc.

VASCULARIZACIN E INERVACIN

Regin axilar: hilio vasculo-nervioso del miembro superior

ARTERIA AXILAR: eje de organizacin de los diferentes elementos constituyentes.
VENA AXILAR

TRONCOS SECUNDARIOS DEL PLEXO BRAQUIAL

Para todos: origen, trayecto, terminacin, relaciones ms importantes, territorio vascular o de inervacin.

ARTERIAS

VENAS

NERVIOS

MOVIMIENTOS
Cuando se toman 2 segmentos continuos: -flexin: si se acercan, disminuyendo la angulacin entre ambos -extensin: se alejan, aumentando angulacin Con respecto a la lnea media del cuerpo: -se aleja: abduccin -se acerca o vuelve a su situacin original: aduccin Rotacin: -interna: hacia la linea media del cuerpo o parte corporal -externa: contrario Prono-supinacin: impura o pura -pronacin: palma hacia abajo y pulgar hacia dentro -supinacin: contrario