S. pneumoniae, H.
Comum:Rinovírus (50%)
Ocasionais: coronavírus,
VSR, metapneumovírus.
agente etiológico
RESFRIADO
COMUM
Diagnóstico
Diagnóstico
Diferencial
Clínico
Início com sensação de
garganta ?arranhando?
que evolui com espirros,
obstrução nasal e
rinorreia; Coriza
(rinorreia) + obstrução
nasal (congestão dos
cornetos, prejudica alim.
lactentes); Febre baixa
(pode ser alta) e mialgias
em VSR e Adenovírus
(ausente em rinovírus);
Tosse durante o sono em
30% (gotejam.
pós-nasal);
TRATAMENTO
Antitérmicos: uso na T axilar > 38ºC;
acetaminofen e a dipirona; O ácido
acetilsalicílico não é recomendado
(síndrome de Reye); Tratamento
febre: paracetamol (200
mg/ml) 1 gota/kg/dose 6/6h, dipirona
(500 mg/ml) 1 gota/ 2 kg/dose 6/6h ou
ainda, ibuprofeno (50 mg/ml) 2
gotas/kg/dose, 8/8h.
< 2 ANOS: não É Instilação de soluções
recomendado o uso de salinas isotônicas nas
anti-histamínicos e narinas, uso de
descongestionantes vaporizadores e uma
nasais de admi tópica boa hidrataçãosão para
e/ou oral para crianças fluidificar as secreções
antivirais: inibidores da
neuraminidase (oseltamivir
e zanamivir) têm modesta
redução duração dos
sintomas e redução
evolução p/ otite média nos
casos provocados p/ vírus
influenza.
S. pneumoniae, o Textoadenovírus, coronavírus, enterovírus,
influenza não
Vírus influenza H. influenzae e M. rinovírus, vírus sincicial respiratório, Epstein-Barr
tipável e Moraxella
catarrhalis
IVAS catarrhalis Vírus (EBV) e Herpes-Simplex Vírus (HSV).
Streptococcus pyogenes
agente etiológico
agente etiológico agente etiológico
Virais Bacterianos
OTITE MÉDIA AGUDA
X GRIPE
SINUSITE Diferencial Diagnóstico FARINGOAMIGDALITE
rinite alérgica: Diagnóstico > 2 anos, otalgia, associada a
espirros, Diagnóstico febre, astenia, inapetência e Diagnóstico Diagnóstico
prurido nasal hipoacusia flutuante. Diagnóstico
recorrentes herpangina, a Diagnóstico
< 2 anos (clínica não evidente),
Clínico mononucleose infecciosa e
Início dos sintomas é otalgia, irritabilidade, choro Clínico Laboratorial
corpo estranho a febre faringoconjuntival,
súbito, febre alta, intenso, dificuldade p/ dormir,
no nariz: difteria.
cefaléia intensa, tosse, Sintomas febre baixa ou alta, anorexia, Laboratorial Clínico
secreção nasal náuseas e vômitos, presença
dor de garganta, mialgia, crianças < 5 anos, os
é unilateral, de um episódio prévio de Tosse e secreção diferenciar uma infecção Objetiva
congestão nasal, exames radiológicos resfriado comum
fétida, rinofaringite viral antes dos nasal, ou seja, um viral de bacteriana.
cansaço, fraqueza e falta não são indicados.
sanguinolenta sintomas, Otorreia, fluida ou ?resfriado que
de apetite, sintomas + O swab de orofaringe, Secreção nasal,
demora a A aspiração dos
intensos do que no purulenta. tosse, anorexia e
sinusite passar?, com tosse seios paranasais seguido de cultura em ágar
adenopatia cervical.
bacteriana resfriado comum; assoc. para identificação sangue, possui uma elevada
Sinais da Otoscopia que persiste por mais
aguda: tosse + febre (valor microbiológica é especificidade e Testes Adenovírus
de dez dias;
sintomas preditivo positivo 80% recomendada em sensibilidade na
descarga nasal Mialgia, cefaleia e
persistentes em diferenciar a infecção membrana timpânica identificação do
purulenta e febre alta crianças conjuntivite ? febre
ou graves pelo vírus influenza dos hiperemiada, convexa e Streptococcus pyogenes
por mais três imunossuprimidas faringoconjuntival.
outros quadros de abaulada, de coloração alterada
dias consecutivos. com complicações e
coqueluche: infecção viral. (hiperemia difusa, opacificação
secreção nasal clara na infecção não Coxsackie
tosse e pontos esbranquiçados) e Pequenas úlceras
ou purulenta; responsiva à ATB;
proeminente e com perda da mobilidade. e vesículas no
TRATAMENTO respiração c/ odor triagem de IgE in
persistente, TRATAMENTO palato mole e
desagradável, vitro ou p/ teste
com acessos pilares da amígdala.
sensação de pressão cutâneo intradérmico
paroxísticos Dor abdominal ?
em região frontal e p/identificação da Viral herpangina.
Antivirais: objetivo TRATAMENTO Medidas diminuição do olfato. rinite alérgica
sífilis Herpes-simplex
reduzir o impacto da Gerais
congênita: angina estreptocócica Múltiplas úlceras
doença; bloqueadores TRATAMENTO
rinorreia no palato,
de canal de íon M2 ou
serossanguinol. não necessita de terapia adenopatia cervical
amantadanos
persistente Analgesia: pode ser feita específica, exceto faringite dolorosa com ou
(amantadina e
(início 1-3 com paracetamol, por herpes-simplex em sem
rimantadina) são
meses vida) Antibioticoterapia dipirona ou ibuprofeno. imunossuprimidos (aciclovir gengivoestomatite.
inibidores específicos da Antibioticoterapia
replicação viral do parenteral )
Antibioticoterapia
influenza A; inibidores de Indicações Presença de otorreia; Presença de Adenopatia
neuraminidase sinais de gravidade; OMA bilateral Epstein-Barr cervical,
Em caso de
(zanamivir e oseltamivir) em < 2 anos; < 6 meses. A primeira escolha é amoxicilina 45-50 eventualmente
mg/kg/dia; já para alérgicos a amoxi, Em caso de
são ativos contra o generalizada,
influenza A e B. Primeira escolha usa-se cefuroxima, cefpodoxina, cefixima esplenomegalia e
Amoxicilina 80-90 mg/kg/ dia(dobro ou levofloxacina para crianças maiores; presença de exsudato
exantema após uso
da dose padrão, + recomendada), para crianças < 2 anos Indica-se a purulento, somado a
Faringotonsilites de de ampicilina ?
VO, 12/12h, 10 dias** OU amoxicilina + clavulanto na dose de 80-90 outros dados clínicos
repetição mononucleose
Amoxicilina-clavulanato( 1° escolha mg/kg/dia; principalmente aquelas que como febre alta e
Cefdinir 14 mg/kg/dia, VO, 12/12h, infecciosa.
em caso de otite-conjuntivite ou frequentam creche ou que usaram petéquias em palato ou
10 dias OU Cefuroxime 30 Alergia a penicilina
uso recete de amoxi) 90 mg/kg/dia passado de febre Com Estreptocócica
antibiótico prévio nos últimos um a três
mg/kg/dia, VO, 12/12h, 10 dias OU de amoxicilina 12/12h, 10 dias (+ reumática
meses ou, ainda, sempre que se suspeite
Cefpodoxima 10 mg/kg/dia, curta p/ <2 anos) OU Ceftriaxone cefaleia, dor
de pneumococo com resistência
12/12h, 10 dias OU Ceftriaxone 50 50 mg IM ou EV 1x/dia por 3 dias abdominal e
Prescrever
mg IM ou EV 1x/dia por 3 dias intermediária > 7 episódios no último ano; mal-estar, na criança:
Falha terapêutica após 48-72h > 5 episódios/ ano nos náuseas, vômitos e
últimos dois anos; ou > 3 febre de até 40ºC.
A instilação nasal
Amoxicilinaclavulanato 90 episódios/ano nos últimos hiperemia das
mg/kg/dia de amoxicilina 12/12h, regular de solução penicilina benzatina é em dose três anos amígdalas e
10 dias OU Ceftriaxone 50 mg IM fisiológica p/ manter a única, IM, de 600.000 UI (crianças pilares amigdalianos,
Alternativa ou EV 1x/dia por 3 dias mucosa hidratada e com peso < 20 kg ou < 27 kg) a
Ceftriaxone 50 mg IM ou EV acompanhada ou
remover o muco em 1.200.000 UI (crianças com peso >
1x/dia por 3 dias OU Clindamicina Podem ser submetidos a não de exsudato,
excesso 20 kg ou 27 kg; amoxicilina oral
30-40 mg/kg/dia, 8/8h com ou sem associada a
(50 mg/kg/dia, 10 dias), ou petéquias em
cefalosporina de 3ª geração
macrolídeos (eritromicina ou palato
A instilação nasal regular de solução fisiológica azitromicina).
tonsilectomia/denoidectomia. mole.
Marcelo Henrique Pereira Soares tem como objetivo manter a mucosa hidratada e
Docente: Ana claudia
remover o muco em excesso
Turma: A 17 Módulo de pneumologia