DECLARAÇÃO 

DE RENDA 
(no caso de preenchimento feito pelo empregador) 
 

Eu, ___________________________________________________________________,

portador (a) da carteira de identidade nº ____________________________, órgão de 
expedição ___________________, do CPF nº_______________________________, 
declaro 
para devidos fins que o(a) trabalhador(a) _____________________________________
_______________________________________________________________ exerce a 
função de _____________________________________________, com renda mensal b
ruta de R$ ______________________________________________________,repassad
a diretamente ao funcionário.

Assumo inteiramente a responsabilidade perante o Art. 299, do Código Penal, que versa 
sobre declarações falsas, documentos forjados ou adulterados, constituindo em crime de 
falsidade ideológica, além disso, declaro que estou ciente de que a inveracidade das info
rmações prestadas poderão indeferir a solicitação do candidato.

________________________________, ______de ___________de 20____.

_____________________________________________________ 

Assinatura do declarante