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8
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ENFERMAGEM
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DIAGNÓSTICOS
Definições e Classificação
2021-2023
Décima Segunda Edição
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202 1 - 2023
Décima Segunda Edição
Editado por
T. Heather Herdman, PhD, RN, FNI, FAAN
Shigemi Kamitsuru, PhD, RN, FNI
Camila Takáo Lopes, PhD, RN, FNI
Thieme
Nova York • Stuttgart • Delhi • Rio de Janeiro
Para obter informações sobre o licenciamento do sistema de diagnóstico de enfermagem NANDA International (NANDA-I) ou permissão de uso
em outros trabalhos, envie e-mail: nanda-i@thieme.com; informações adicionais sobre o produto podem ser encontradas visitando:
www.thieme.com/nanda-i.
ISBN 978-1-68420-454-0 6 5 4 3 2 1
ISSN 1943-0728
Nota importante: a medicina é uma ciência em constante mudança e desenvolvimento contínuo. Pesquisa e experiência clínica são
expandindo continuamente nosso conhecimento, em particular nosso conhecimento de tratamento adequado e terapia medicamentosa. Na medida em que este livro
menciona qualquer dosagem ou aplicação, os leitores podem ter certeza de que os autores, editores e editores envidaram todos os esforços para
q q g p ç , p q , ç p
certifique-se de que tais referências estão de acordo com o estado de conhecimento no momento da produção do livro. No entanto, isso não envolve, implica ou expressa qualquer garantia ou responsabilidade por parte
quaisquer instruções de dosagem e formas de aplicações indicadas no livro. Cada usuário deve examinar cuidadosamente o
folhetos dos fabricantes que acompanham cada medicamento e para verificar, se necessário em consulta com um médico ou especialista, se
os esquemas de dosagem aqui mencionados ou as contra-indicações declaradas pelos fabricantes diferem das declarações feitas em
o presente livro. Esse exame é particularmente importante com medicamentos que raramente são usados ou que foram recentemente liberados em
o mercado. Cada esquema de dosagem ou cada forma de aplicação usada é inteiramente por conta e risco do usuário e responsabilidade. o
autores e editores solicitam que cada usuário relate aos editores quaisquer discrepâncias ou imprecisões observadas. Se houver erros neste
os trabalhos forem encontrados após a publicação, a errata será postada em www.thieme.com na página de descrição do produto. Alguns dos nomes de produtos, patentes e designs registrados mencionados neste livro
nomes proprietários, embora a referência específica a esse fato nem sempre seja feita no texto. Portanto, a aparência de um nome
sem designação como proprietário não deve ser interpretado como uma representação pelo editor de que é de domínio público.
Este livro, incluindo todas as suas partes, é legalmente protegido por direitos autorais. Qualquer uso, exploração ou comercialização fora do
limites estreitos definidos pela legislação de direitos autorais, sem o consentimento do editor, é ilegal e passível de processo judicial. Isso se aplica em
em particular para reprodução fotostática, cópia, mimeografia, preparação de microfilmes e processamento eletrônico de dados e
armazenar.
Dedicação
Dedicação
Prefácio
Prefácio
diagnóstico que devo usar para pacientes com COVID-19? ”Esta questão me lembrou
da necessidade de enfatizar repetidamente o significado do diagnóstico de enfermagem. Maioria
importante, pacientes com o mesmo diagnóstico médico não têm necessariamente
as mesmas respostas humanas (diagnósticos de enfermagem). Da mesma forma, os pacientes com o
mesmo genótipo de infecção por coronavírus não tem necessariamente o mesmo
respostas humanas. É por isso que, antes de fornecer cuidados adequados para cada paciente,
os enfermeiros devem realizar uma avaliação de enfermagem e identificar o seu
respostas (diagnósticos de enfermagem). Mesmo em momentos como os que enfrentamos hoje,
os enfermeiros precisam identificar o que diagnosticamos e tratamos independentemente relacionado a
pacientes e seus familiares, diferentes dos diagnósticos médicos. Se
enfermeiras documentaram adequadamente os diagnósticos de enfermagem de pacientes com
COVID-19 e suas famílias, então, em um futuro próximo, seremos capazes de identificar
identificar semelhanças e diferenças em suas respostas humanas, de um internauta
tempo, temos uma necessidade séria de revisão dos diagnósticos existentes para refletir o
evidências mais recentes. Na décima primeira edição, identificamos aproximadamente
Prefácio
f
Prefácio
Agradecimentos
Agradecimentos
Mudanças substanciais foram feitas nesta edição. Isso não seria possível
sem uma quantidade significativa de tempo voluntário e esforço doado por
muitas enfermeiras em todo o mundo. Gostaríamos especialmente de mostrar apreciação
para o seguinte:
Contribuintes do capítulo.
Critérios de nível de evidência revisado para envio de diagnóstico
- Marcos Venícios de Oliveira Lopes, PhD, RN, FNI. Universidade Federal
do Ceará (Universidade Federal do Ceará), Brasil
- Viviane Martins da Silva, PhD, RN, FNI. Universidade Federal do Ceará
(Universidade Federal do Ceará), Brasil
- Diná Monteiro da Cruz, PhD, RN, FNI. Universidade de São Paulo (São
Universidade de Paulo), Brasil
Consultores.
Indicação de especialistas em conteúdo para a Força-Tarefa DDC 2019
- Emilia Campos de Carvalho, PhD, RN, FNI. Universidade de São Paulo
(Universidade de São Paulo) Brasil
10
Agradecimentos
Suporte técnico.
Os editores gostariam de estender um agradecimento especial a Mary
Kalinosky, Desenvolvedor Técnico Sênior, da Editora Thieme. O trabalho dela para
criar e adaptar o banco de dados de terminologia NANDA-I foi significativamente
melhoramos nossa capacidade de avaliar e revisar os termos da classificação.
Estamos em dívida com ela por sua dedicação a este enorme projeto.
Entre em contato conosco em admin@nanda.org se você tiver dúvidas sobre qualquer um dos
conteúdo ou se você encontrar erros, para que eles possam ser corrigidos para publicação futura
ção e tradução.
Sinceramente,
Conteúdo
Conteúdo
4.1 Introdução 57
4.2 Relação entre a Evidência Clínica e a Teoria da Validade 58
4.3 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDA-I 59
4.4 Referências 74
12
Conteúdo
13
Conteúdo
14
Conteúdo
Classe 2. Digestão
Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico
Classe 3. Absorção
Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico
15
Conteúdo
Fadiga 292
Wandering 294
16
Conteúdo
Classe 5. Autocuidado
316 Déficit de autocuidado no banho
317 Déficit de autocuidado de vestir
318 Déficit de autocuidado alimentar
319 Déficit de autocuidado com banheiro
320 Prontidão para autocuidado aprimorado
321 Auto-negligência
Classe 1. Atenção
325 Negligência unilateral
Aula 2. Orientação
Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico
Classe 4. Cognição
326 Confusão aguda
327 Risco de confusão aguda
f ã ô
328 confusão crônica
329 Controle emocional instável
Controle de impulso efetivo ff 330
331 Conhecimento deficiente
332 Prontidão para conhecimento aprimorado
333 Memória prejudicada
334 Processo de pensamento perturbado
Classe 5. Comunicação
335 Prontidão para comunicação aprimorada
336 Comunicação verbal prejudicada
17
Conteúdo
Aula 1. Autoconceito
Desesperança 341
Prontidão para esperança aumentada 343
Risco de comprometimento da dignidade humana 344
Identidade pessoal perturbada 345
Risco de identidade pessoal perturbada 346
Prontidão para autoconceito aprimorado 347
Aula 2. Autoestima
Baixa autoestima crônica 348
Risco de baixa autoestima crônica 350
Baixa autoestima situacional 351
Risco de baixa autoestima situacional 353
18
Conteúdo
Domínio 8. Sexualidade 385
Classe 3. Reprodução
Processo de procriação ineficaz 388
Risco de processo de procriação ineficaz 390
Prontidão para o processo reprodutivo aprimorado 391
Risco de díade materno-fetal perturbada 392
19
Conteúdo
Classe 1. Valores
Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico
Classe 2. Crenças
Prontidão para um maior bem-estar espiritual 449
Classe 1. Infecção
Risco de infecção 466
Risco de infecção de sítio cirúrgico 467
20
Conteúdo
Classe 5. Processos defensivos Risco de reação adversa ao meio de contraste iodado 536
Conteúdo
Classe 6. Termorregulação
Hipertermia 539
Hipotermia 540
Risco de hipotermia 541
Hipotermia neonatal 542
Risco de hipotermia neonatal 544
Risco de hipotermia perioperatória 545
Termorregulação ineficaz 546
Risco de termorregulação ineficaz 547
Classe 1. Crescimento
Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico
Classe 2. Desenvolvimento
Desenvolvimento infantil retardado 568
Risco de atraso no desenvolvimento infantil 570
Atraso no desenvolvimento motor infantil 571
Risco de atraso no desenvolvimento motor infantil 573
Índice 575
22
Parte 1
The NANDA International
Terminologia: Informações Gerais
Di ó i 45
Diagnóstico 45
º Edição. 12
NANDA International, Inc. Diagnósticos de enfermagem: Definições e classificação 2021-2023,
Editado por T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes
© 2021 NANDA International, Inc. Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers, Inc., Nova York.
Site do acompanhante: www.thieme.com/nanda-i.
23
1 Terminologia Internacional da NANDA: Informações Gerais
1.1 Visão geral sobre alterações e revisões na edição NANDA-I 2021 - 2023
A Parte 1 apresenta uma visão geral das principais mudanças nesta edição: novas e revisadas
diagnósticos, diagnósticos aposentados, revisão contínua para padronizar o diagnóstico
termos do indicador, novo nível de critérios de evidência para apresentação de diagnóstico, um
apresentou refinamento à terminologia e recomendações introdutórias sobre
diagnósticos de enfermagem que requerem desenvolvimento. Esperamos que a organização desta 12ª edição o torne e ffi -
24
1.2 Novos diagnósticos de enfermagem
Tabela 1.1 Novos diagnósticos de enfermagem NANDA-I, 2021 - 2023 *
Domínio de Diagnóstico
Risco de tentativa de fuga (00290) 1. Promoção da saúde
Prontidão para envolvimento aprimorado de exercícios (00307)
Comportamentos ineficazes de manutenção da saúde (00292) *
Autogestão ineficaz da saúde (00276) *
Prontidão para autogestão aprimorada da saúde (00293) *
Autogestão ineficaz da saúde da família (00294) *
Comportamentos de manutenção doméstica ineficazes (00300) *
Risco de comportamentos de manutenção doméstica ineficazes (00308)
Prontidão para comportamentos de manutenção doméstica aprimorados (00309)
Resposta ineficaz de sucção e deglutição infantil (00295) * 2. Nutrição
Risco para síndrome metabólica (00296) *
3. Eliminação e Incontinência urinária associada a deficiência (00297) *
Intercâmbio Incontinência urinária mista (00310)
Risco de retenção urinária (00322)
Continência intestinal prejudicada (00319) *
4. Atividade / repouso Diminuição
da tolerância à atividade (00298) *
Risco de diminuição da tolerância à atividade (00299) *
Risco de função cardiovascular prejudicada (00311)
Autogestão de linfedema ineficaz (00278)
Risco de autocuidado de linfedema ineficaz (00281)
Risco de trombose (00291)
Resposta disfuncional ao desmame ventilatório de adulto (00318)
5. Percepção / cognição processo de pensamento perturbado (00279)
Síndrome de identidade familiar perturbada (00283) 7. Relação de papéis
Risco para síndrome de identidade familiar perturbada (00284)
9. Enfrentamento / estresse
Luto desadaptativo (00301) *
tolerância Risco de luto não adaptativo (00302) *
Prontidão para luto intensificado (00285)
25
1 Terminologia Internacional da NANDA: Informações Gerais
Tabela 1.1 (Continuação)
Domínio de Diagnóstico
Autogestão ineficaz de olho seco (00277) 11. Segurança / proteção
Risco de quedas em adultos (00303) *
Risco de queda de criança (00306)
Lesão do complexo areolar-mamilo (00320)
Risco de lesão do complexo areolopapilar (00321)
Lesão por pressão em adulto (00312)
Risco de lesão por pressão em adulto (00304) *
Lesão infantil por pressão (00313)
Risco de lesão por pressão infantil (00286)
Lesão por pressão neonatal (00287)
Risco de lesão por pressão neonatal (00288)
Risco de comportamento suicida (00289) *
Hipotermia neonatal (00280)
Risco de hipotermia neonatal (00282)
13. Crescimento / Desenvolvimento infantil retardado (00314)
desenvolvimento Risco de atraso no desenvolvimento infantil (00305) *
Atraso no desenvolvimento motor infantil (00315)
Risco de atraso no desenvolvimento motor infantil (00316)
* Para fins taxonômicos, quando um rótulo de diagnóstico e definição são revisados, o original
o código é retirado e um novo código é atribuído
trabalharam como um grupo são listados juntos; nos casos em que mais de um indivíduo
ou conteúdo enviado por grupo, eles são listados separadamente. Países dos participantes: 1. Brasil, 2. Alemanha, 3. Irã, 4. México,
6. Turquia, 7. EUA
- Camila T. Lopes 1
- Autogestão ineficaz da saúde
- Camila S. Carneiro, Águeda Maria RZ Cavalcante, Gisele S. Bispo, Viviane M. Silva, Alba Lucia BL Barros
1
26
1.2 Novos diagnósticos de enfermagem
- Maria GMN Paiva, Jéssica DS Tinôco, Fernanda Beatriz BL Silva, Juliane R. Dantas, Maria Isabel CD Fernandes, Isadora LA No
- Richardson Augusto R. Silva, Wenysson N. Santos, Francisca MLC Souza, Rebecca Stefany C. Santos, Izaque C. Oliveira, Hallys
- Camila T. Lopes 1
- Ángel Martín-García 5
- Comitê de Desenvolvimento de Diagnóstico (DDC)
Domínio 2. Nutrição
- Resposta ineficaz de sucção e deglutição do bebê
- T. Heather Herdman 7
- Risco de síndrome metabólica
- DDC
- Juliana N. Costa, Micnéias L. Botelho, Erika CM Duran, Elenice V. Carmona, Ana Railka S. Oliveira-Kumakura, Maria Helena BM
27
1 Terminologia Internacional da NANDA: Informações Gerais
- DDC
- Resposta disfuncional ao desmame ventilatório de adulto
- Ludmila Christiane R. Silva, Tânia CM Chianca 1
28
1.2 Novos diagnósticos de enfermagem
1
Jé i NM A új All F Vi
- Jéssica NM Araújo, Allyne F. Vitor
- DDC
- Risco de quedas em adultos
- Flávia OM Maia 1
- Danielle Garbuio, Emilia C. Carvalho 1
- Dolores E. Hernández 1
- Camila T. Lopes 1
- Silvana B. Pena, Heloísa CQCP Guimarães, Lidia S. Guandalini, Môn-
ica Taminato, Dulce A. Barbosa, Juliana L. Lopes, Alba Lucia BL 1Barros
- Risco de queda de criança
- Camila T. Lopes, Ana Paula DF Guareschi 1
- Hipotermia neonatal, risco de hipotermia neonatal
- T. Heather Herdman 7
- Lesão do complexo areolopapilar, risco de lesão do complexo areolopapilar
- Flaviana Vely Mendonca Vieira1
- Agueda Maria Ruiz Zimmer Cavalcante1
- Janaina Valadares Guimarães 1
29
1 Terminologia Internacional da NANDA: Informações Gerais
30
1.3 Diagnósticos de enfermagem revisados
Tabela 1.2 Diagnósticos de enfermagem NANDA-I revisados, 2021 - 2023
Revisão
Diagnóstico DC ReF / RiF ReF / RiF
Definição adicionada DC
removido adicionado removido
Domínio 1. Promoção da saúde
Estilo de vida sedentário XXXX
XX proteção ineficaz
Domínio 2. Nutrição
Nutrição desequilibrada: menos XXXX
do que os requisitos do corpo
X Deglutição prejudicada
Risco de sangue instável X
nível de glicose
Risco de fluido desequilibrado X
volume
Volume de fluido deficiente X
Risco de volume de fluido deficiente X
X Excesso de volume de fluido X
Domínio 3. Eliminação e troca
X Eliminação urinária prejudicada
X Incontinência urinária de esforço XX
X Incontinência urinária de urgência X
Risco de urgência urinária X
incontinência
XX retenção urinária X
XXXX constipação X
Risco de constipação X
Constipação percebida X
X Diarréia X
XX Troca de gás prejudicada X
Domínio 4. Atividade / repouso
XXXX Insomnia X
X Mobilidade na cama prejudicada X
X Mobilidade em cadeira de rodas prejudicada X
XXX Fatigue X
XXX padrão respiratório ineficaz X
Domínio 5. Percepção / cognição
Confusão crônica X
XX Conhecimento deficiente X
Memória prejudicada X
Verbal prejudicado XX
comunicação
31
1 Terminologia Internacional da NANDA: Informações Gerais
Tabela 1.2 (Continuação)
Revisão
Diagnóstico DC ReF / RiF ReF / RiF
Definição adicionada DC
removido adicionado removido
Domínio 6. Autopercepção
XXXX desesperança
XX Prontidão para esperança aumentada
XXX baixa autoestima crônica
Risco de baixo auto crônico X
estima
XXX baixa autoestima situacional
Risco para baixo auto situacional X
estima
XXXX imagem corporal perturbada X
Domínio 7. Relação de função
XX Paternidade com deficiência X
X Risco para paternidade deficiente X
Prontidão para aprimorado XX
paternidade
XX interação social prejudicada
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse
XXXXX Ansiedade
XXX ansiedade da morte
Medo XXXXX
XXXX impotência
XX Risco de impotência
Domínio 10. Princípios de vida
Prontidão para espírito aprimoradoXX
bem-estar itual
XXXXX angústia espiritual
XX Risco de angústia espiritual
Domínio 11. Segurança / proteção
X Risco de infecção
XXXXX Desobstrução ineficaz das vias aéreas
Risco XX para aspiração
XX Risco de olho seco
X Risco de lesão do trato urinário
Risco de posição perioperatória X
lesão de cionamento
XX Risco de choque
32
1.3 Diagnósticos de enfermagem revisados
./..
Tabela 1.2 (Continuação)
Revisão
Diagnóstico DC
8
ReF / RiF ReF / RiF
Definição adicionada DC
1
removido adicionado removido
Risco de pele prejudicada
,
XXX integridade da pele prejudicada
uma
o
X
integridade
sb XX Recuperação cirúrgica retardada
Risco de cirurgia retardada
recuperação eu
eu
X
de
Risco de tecido danificado X
integridade
XX Risco de reação alérgica ao látex
m
XX Hipotermia
X Risco de hipotermia
Risco para perioperatório
hipotermia ge
uma XX
Domínio 12. Conforto
rm
e
XX síndrome de dor crônica
nf X dor de parto
Isolamento social XXX
E
de
- Juliana N. Costa, Micnéias L. Botelho, Erika CM Duran, Elenice V.
Lopes2
or
Carmona, Ana Railka S. Oliveira-Kumakura, Maria Helena BM
reu
- Incontinência urinária de esforço, Incontinência urinária de urgência, Risco de urina de urgência
pe
incontinência nária
- Juliana N. Costa, Maria Helena BM Lopes, Marcos Venícios O.
você
Lopes2
S
- Aline S. Meira, Gabriella S. Lima, Luana B. Storti, Maria Angélica A.
uma
eu
Diniz, Renato M. Ribeiro, Samantha S. Cruz, Luciana Kusumota2
o
- Constipação, risco de constipação
sc
- Barbara G. Anderson 11
- Cibele C. Souza, Emilia C. Carvalho, Marta CA Pereira2
:r E
- Shigemi Kamitsuru 5
- constipação percebida
se
- DDC
você
33
1 Terminologia Internacional da NANDA: Informações Gerais
- diarreia
- Barbara G. Anderson 11
- Troca de gases prejudicada
- Marcos Venícios O. Lopes, Viviane M. Silva, Lívia Maia Pascoal, Bea-
triz A. Beltrão, Daniel Bruno R. Chaves, Vanessa Emile C. Sousa,
Camila M. Dini, Marília M. Nunes, Natália B. Castro, Reinaldo G. Bar-
reiro, Layana P. Cavalcante, Gabriele L. Ferreira, Larissa CG Martins
2
- Camila T. Lopes 2
- fadiga
- Rita CGS Butcher, Amanda G. Muller, Leticia C. Batista, Mara N.
Araújo2
- Vinicius B. Santos, Rita Simone L. Moreira2
- Padrão de respiração ineficaz
- Viviane M. Silva, Marcos Venícios O. Lopes, Beatriz A. Beltrão, Lívia
Maia Pascoal, Daniel Bruno R. Chaves, Livia Zulmyra C. Andrade,
Vanessa Emile C. Sousa 2
2
- Patricia R. Prado, Ana Rita C. Bettencourt, Juliana. L. Lopes
34
1.3 Diagnósticos de enfermagem revisados
Domínio 6. Autopercepção
- Desespero
- Ana Carolina AB Leite, Willyane A. Alvarenga, Lucila C. Nascimento,
Emilia C. Carvalho2
- Ramon A., Cibele Souza, Marta CA Pereira 2
- Camila T. Lopes 2
- Prontidão para esperança aumentada
- Renan A. Silva 2Geórgia AA Melo 2, Joselany A. Caetano 2, Marcos
- Camila T. Lopes 2
- Camila T. Lopes 2
- Risco de baixa autoestima situacional
- Natalia B. Castro, Marcos Venícios O. Lopes, Ana Ruth M. Monteiro 2
35
1 Terminologia Internacional da NANDA: Informações Gerais
- Silvia A. Alonso, Susana A. López, Almudena B. Rodríguez, Luisa P. Hernandez, Paz V. Lozano, Lidia P. López, Ana Campillo, Ana
- Gianfranco Sanson 4
- Risco de aspiração
- Fernanda REG Souza, Renata K. Reis 2
- Nirla G. Guedes, Viviane M. Silva, Marcos Venícios O. Lopes
2
- Risco de choque
- Luciana Ramos Corrêa Pinto, Karina O. Azzolin, Amália de Fátima Lucena
2
36
1.4 Mudanças nos rótulos de diagnóstico de enfermagem
- Isolação social
- Hortensia Castañeda-Hidalgo6
- Amália de Fátima Lucena2
37
1 Terminologia Internacional da NANDA: Informações Gerais
Tabela 1.3 Alterações nos rótulos dos diagnósticos de enfermagem dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I,
2021 - 2023
Etiqueta de diagnóstico anterior do domínio Nova etiqueta de diagnóstico
1. Saúde Manutenção ineficaz da saúde Manutenção ineficaz da saúde
promoção (00099) comportamentos (00292)
Gestão ineficaz da saúde Autogestão ineficaz da saúde
(00078) (00276)
Prontidão para melhorar a saúde Prontidão para melhorar a saúde
gestão (00162) gestão (00293)
Gestão ineficaz da saúde da famíliaAuto saúde da família ineficaz
mento (00080) gestão (00294)
Manutenção da casa prejudicada Manutenção doméstica ineficaz
(00098) * comportamentos (00300)
Padrão de alimentação infantil ineficaz
Bebês2.ineficazes
Nutrição chupar e engolir
(00107) resposta (00295)
Risco de desequilíbrio metabólico Risco
syn-
para síndrome metabólica (00296)
drome (00263)
3. Eliminação Incontinência urinária funcional Incontinência urinária associada à deficiência
e troca (00020) nência (00297)
Incontinência intestinal (00014) Continência intestinal prejudicada (00319)
Tolerância à atividade diminuída (00298) Intolerância à atividade (00092) 4. Atividade / repouso
Risco de intolerância à atividade Risco de diminuição da tolerância à atividade
(00094) (00299)
9. Enfrentamento / estresse Luto desadaptativo (00301) Luto complicado (00135)
tolerância Risco de luto complicado Risco de luto não adaptativo (00302)
(00172)
11. Segurança / Risco de quedas em adultos (00303) Risco de quedas (00155)
proteção Risco de lesão por pressão em adulto (00304) Risco de úlcera por pressão (00249)
Risco de comportamento suicida (00289) Risco de suicídio (00150)
13. Crescimento /Risco de atraso no desenvolvimento
Risco de atraso no desenvolvimento infantil
desenvolvimento (00112) (00305)
* Anteriormente, este diagnóstico estava inserido no Domínio 4. Com a nova conceituação, é
agora encaixado no Domínio 1.
38
1.5 Diagnósticos de enfermagem aposentados Vinte e três dos 52 diagnósticos q
Tabela 1.4 Diagnósticos removidos dos diagnósticos de enfermagem NANDA-I, 2021 - 2023
Rótulo de diagnóstico de código Classe Domínio
00099 Manutenção ineficaz da saúde 2 1
2 Gestão ineficaz da saúde 00078
2 Prontidão para gerenciamento de saúde aprimorado 00162
2 Gestão ineficaz da saúde da família 00080
1 Padrão de alimentação infantil ineficaz 00107 2
4 Risco para síndrome de desequilíbrio metabólico 00263
1 Incontinência urinária funcional 00020 3
1 Incontinência urinária por transbordamento 00176
1 Incontinência urinária reflexa 00018
2 Incontinência intestinal 00014
4 Intolerância à atividade 00092 4
4 Risco de intolerância à atividade 00094
5 Manutenção da casa prejudicada 00098
2 Luto 00136 9
2 luto complicado 00135
2 Risco de luto complicado 00172
3 Diminuição da capacidade adaptativa intracraniana 00049
2 Risco de quedas 00155 11
2 Risco de úlcera de pressão 00249
2 Risco de tromboembolismo venoso 00268
3 Risco de suicídio 00150
5 Reação alérgica ao látex 00041
13 2 Risco de atraso no desenvolvimento 00112
ries: (1) novas pesquisas estão disponíveis, sugerindo que os termos anteriores estão desatualizados ou
foram substituídos na literatura de enfermagem, (2) falta de fatores relacionados modifi-
capaz por intervenções de enfermagem independentes, (3) o diagnóstico não atende a
definição de um diagnóstico focado no problema. Manutenção ineficaz da saúde, manutenção deficiente da casa, ineficaz
39
1 Terminologia Internacional da NANDA: Informações Gerais
40
1.6 Diagnósticos de Enfermagem NANDA-I: Termo Indicador Padronização de Risco de tromboembolismo v
Nosso trabalho para diminuir a variação nos termos usados para definir características,
fatores relacionados e fatores de risco continuaram durante esta décima segunda edição do
classificação. Envolveu pesquisas de literatura, discussão e consulta com
especialistas clínicos em diferentes especialidades de enfermagem em todo o mundo. Embora
desenvolvimento de tecnologia tornou mais fácil encontrar termos / frases semelhantes ou
aqueles que tinham di fi culdades de tradução, por exemplo, este não era um simples
tarefa e levou dezenas de horas para ser concluída. Apesar disso, sabemos que não
seja perfeito, e esse trabalho continuará na próxima edição. Os leitores perceberão que muitos diagnósticos têm pequenas ediçõe
41
1 Terminologia Internacional da NANDA: Informações Gerais
42
1.6 Diagnósticos de Enfermagem NANDA-I: Padronização de Termos Indicadores
O ã id ifi id d d dif i ã l
Outra questão identificou a necessidade de uma diferenciação clara entre
termos comumente usados: Quais são as diferenças, se houver, entre doença e
doença? Estes termos não são totalmente exclusivos e as definições em inglês
pode ser confuso. No entanto, algumas regras precisam ser definidas para o uso consistente de
estes termos na terminologia. O termo MeSH, doença, é definido como "uma definição
processo patológico nito com um conjunto característico de sinais e sintomas ”. Este
ou seja, a doença é usada para uma condição médica específica com um nome e sintomas claros
que precisam ser tratados, como doenças cardiovasculares ou inflamações
doença intestinal crônica. Enquanto isso, a doença é usada para fins subjetivos do paciente
experiência de sintomas e condições não saudáveis, que precisa ser o homem-
idosos, como doenças crônicas ou físicas.
43
1 Terminologia Internacional da NANDA: Informações Gerais
2 Considerações internacionais sobre o uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I
Como observamos anteriormente, a NANDA International, Inc. começou inicialmente como uma empresa norte-americana
Organização americana e, portanto, os primeiros diagnósticos de enfermagem foram pri-
desenvolvido marily por enfermeiras dos Estados Unidos e Canadá. Contudo,
nos últimos 20 a 30 anos, tem havido um envolvimento crescente de
enfermeiras de todo o mundo, e membros da NANDA International,
Inc. agora inclui enfermeiras de quase 40 países, com quase dois terços dos
seus membros vindos de países fora da América do Norte. O trabalho está ocorrendo-
circular em todos os continentes usando os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I nos currículos,
prática clínica, pesquisa e aplicações de informática. Desenvolvimento e
o refinamento dos diagnósticos está em andamento em vários países, e a maioria
de pesquisas relacionadas aos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I está ocorrendo fora
América do Norte.
Como um reflexo deste aumento da atividade internacional, contribuição e
utilização, a North American Nursing Diagnosis Association mudou seu
escopo para uma organização internacional em 2002, mudando seu nome para NANDA
International, Inc. Então, por favor, pedimos que você não se refira à organização
45
1 Terminologia Internacional da NANDA: Informações Gerais
ser baseado em evidências e, portanto, enfrentar dificuldades com alguns dos mais antigos
diagnósticos de enfermagem e / ou aquelas intervenções vinculadas que não são apoiadas por
um forte nível de literatura de pesquisa. As discussões foram, portanto, realizadas com
líderes internacionais no uso e pesquisa de diagnósticos de enfermagem, procurando por direc-
que atendesse às necessidades da comunidade mundial.
Essas discussões resultaram em uma decisão unânime de manter o táxon
omia como um corpo intacto de conhecimento em todas as línguas, a fim de capacitar os enfermeiros
em todo o mundo para ver, discutir e considerar os conceitos de diagnóstico sendo
usado por enfermeiras dentro e fora de seus países, e para se envolver em debates
sões, pesquisas e debates sobre a adequação de todos os diagnósticos
i U d l ã íi d d Cú l é d i d
narizes. Uma declaração crítica acordada nessa Cúpula é anotada aqui antes de
apresentando os próprios diagnósticos de enfermagem:
46
2 Considerações internacionais sobre o uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I
Parte 2
Recomendações para pesquisa para
Melhore a Terminologia
º Edição. 12
NANDA International, Inc. Diagnósticos de enfermagem: Definições e classificação 2021-2023,
Editado por T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes
© 2021 NANDA International, Inc. Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers, Inc., Nova York.
Site do acompanhante: www.thieme.com/nanda-i.
49
Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
50
3.2 Refinamento e diagnósticos a serem desenvolvidos
51
Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
os sintomas não se encaixam na estrutura multiaxial. Recentemente, os conceitos de
“Controle de sintomas” e “autogerenciamento de sintomas” estão recebendo um ótimo
atenção na literatura de enfermagem. Podemos precisar reconceituar
diagnósticos de sintomas dentro da classificação NANDA-I para refletir ao máximo
evidências recentes. Por exemplo, em vez de simplesmente nomear o sintoma de
náusea (00134), um rótulo de diagnóstico clinicamente útil pode ser "náusea ineficaz
controle ”e / ou“ autogestão ineficaz da náusea ”. Da mesma forma, ao invés de
o diagnóstico de sintoma de dor crônica (00133), “contra dor crônica ineficaz
trol "e / ou" autogerenciamento da dor crônica ineficaz "pode ser mais clínico
extremamente útil. No entanto, é importante que esses rótulos de diagnóstico representem o
respostas humanas do paciente e não indicam um problema de cuidado de enfermagem.
52
3.2 Refinamento e diagnósticos a serem desenvolvidos
reclamando de incontinência, você pode primeiro considerar uma ampla, ou mais geral
diagnóstico, como eliminação urinária prejudicada (00085). Então, após mais
avaliação e / ou reflexão, você pode ser capaz de restringir o foco a um
diagnóstico mais específico, incontinência urinária de urgência (00238).
Não nos opomos ao desenvolvimento de diagnósticos granulares, porque estes podem
cuidados de enfermagem específicos diretos. No entanto, há uma grande necessidade de determinar o que
nível de granularidade seria considerado suficiente. Existe um nível de granular-
que pode ser considerada muito específica? Por exemplo, realmente queremos
tem um diagnóstico, mobilidade do polegar esquerdo prejudicada?
fí i E l lí ã i dif
mesma superfície. Em algumas línguas, estes são conceitos diferentes, e os termos
usados são, portanto, diferentes. Como resultado, os enfermeiros tomam diferentes precauções para
cada tipo de queda e relatar esses incidentes separadamente. Pode até ser
considerado perigoso combinar dois problemas de enfermagem diferentes em um único
diagnóstico de enfermagem. Pode ser necessário considerar que algumas línguas seriam
estar mais bem servido por ter diferentes diagnósticos de enfermagem para lidar com esses fenômenos
ena que não pode ser traduzido com precisão como um termo do original
Língua Inglesa.
Nesta edição, o rótulo de diagnóstico, intolerância à atividade (00092) foi
revisado para diminuição da tolerância à atividade (00298). Esta revisão foi baseada no
discussão quanto aos eixos, em especial o eixo 1 (foco do diagnóstico) e
eixo 3 (julgamento). Foi explicado anteriormente que o foco da atividade
intolerância é a tolerância à atividade, e o rótulo de diagnóstico continha o
ment “in”. Em inglês, o prefixo “in” geralmente significa “não” ou “impossi-
ble ”. No entanto, simplesmente negando a resposta humana de "tolerância à atividade"
não faz sentido como rótulo de diagnóstico e provou ser difícil de
traduzir este termo em alguns idiomas. Portanto, a definição foi cuidadosamente
examinados, e o termo de julgamento refletido nessa definição foi determinado
a ser “diminuído”. Esta modificação também facilitará uma tradução precisa
como o uso consistente de rótulos de diagnóstico internacionalmente. Da mesma forma, existem
alguns outros rótulos de diagnóstico a serem considerados: por exemplo, desequilibrado
53
Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
ã d úd é d fi i i h D í i 1( úd
a autogestão da saúde é definitivamente uma resposta humana no Domínio 1 (saúde
54
3.3 Referências
3.3 Referências
Ferreira IS, Fernandes AFC, Rodrigues AB, Santiago JCDS, de Sousa VEC, Lopes
MVDO, Moreira CB. Exatidão das características definidoras da disfunção sexual
função Diagnóstico de Enfermagem em Mulheres com Câncer de Mama. Jornal Internacional de
Conhecimento em enfermagem 2020; 31 (1): 37-43.
55
Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
4 Critérios de nível de evidência revisado para envio de diagnóstico
4.1 Introdução
Este capítulo tem como objetivo apresentar os novos critérios para os níveis de validade da evidência
dos diagnósticos da NANDA Internacional (NANDA-I), e como deveriam ser
utilizado no processo de envio de novos diagnósticos. O texto foi organizado no início
com apresentação e uma breve discussão dos conceitos de evidências clínicas
teoria da existência e validade, em seguida, descrevendo e exemplificando os níveis de
evidências para diagnósticos de enfermagem.
O nível de evidência (LOE) usado nesta edição não reflete estes novos
alterar. O trabalho está em andamento para converter todos os LOEs para diagnósticos atuais, e este
estará disponível no 14 º edição. No entanto, exigimos que todos os remetentes de
novos diagnósticos para se referir a esses critérios LOE atualizados.
Esta seção será de interesse principalmente para pesquisadores, alunos de pós-graduação,
e outros que estão pensando em desenvolver um novo diagnóstico de enfermagem,
ou revisão para melhorar o nível de evidência de um diagnóstico existente.
“Evidência” é um termo difícil de definir e gerou inúmeras
debates na área da saúde (Pearson et al., 2005; Miller & Fredericks, 2003). No
57
Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
58
4.3 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDA-I
/ ê i d di ó i d f é j d í i d fi id
a presença / ausência de um diagnóstico de enfermagem é o conjunto de características definidoras
tiques ou a interpretação que é obtida deles (o próprio diagnóstico)
considerado válido?
Essas questões levaram a reformulações do conceito de validade, bem como
dos métodos que foram desenvolvidos para identificar tal conceito, que são
comumente chamado de validação. Após décadas de discussões e desenvolvimentos,
o conceito de validade entre estudiosos nos campos da psicologia e da educação
ção evoluiu e levou ao entendimento da validade como o grau para
cujas evidências e teorias acumuladas apóiam a interpretação específica de
pontuações de teste (entendido como um instrumento de avaliação de um atributo psicológico
bute) para um determinado uso deste teste (American Educational Research Association;
Associação Americana de Psicologia; Conselho Nacional de Medição em
Educação, 2014).
Transportando essa definição para o contexto dos diagnósticos de enfermagem, podemos
assumir que a validade de um diagnóstico é o grau em que as evidências e
suporte da teoria de que (o diagnóstico) é a interpretação adequada, para um
dado uso clínico, de um determinado conjunto de manifestações (entendido como o definidor
características do diagnóstico). A partir desta definição, pode ser extrapolado
que a validade de um diagnóstico: a) pode ser apresentada em vários níveis (graus);
b) depende das evidências disponíveis; c) depende da teoria subjacente; d)
é uma propriedade do diagnóstico e não de seus componentes (o diagnóstico é válido,
não suas características); e, e) depende do uso clínico pretendido. O pró
processo de geração de evidências da validade de um diagnóstico de enfermagem é contínuo,
cumulativa e envolve várias etapas inter-relacionadas. Estes variam desde o estado
de um rótulo, um termo ou expressão para designar uma ideia mais ou menos clara de um
resposta humana pertinente à enfermagem, à coleta de dados empíricos que
“As observações selecionadas para representar ou indicar um conceito de fato o fazem.
A avaliação da validade de uma operacionalização é um processo contínuo que
requer investigação empírica ”(Waltz et al., 2017, p .54).
59
Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
Comitê de Desenvolvimento (DDC) para tomar decisões sobre a inclusão de novos diagnósticos
narizes na terminologia. O nível 1 é atribuído a diagnósticos que são apresentados a
o DDC a ser incluído na terminologia. Este primeiro nível lida com o
envio da estrutura de diagnóstico inicial ao DDC até a apresentação
de uma revisão teórica que comprove a consistência estrutural e conceitual
da proposta diagnóstica. Depois de atingir um nível de evidência de 1,3., O pro-
posal é recomendada para o desenvolvimento de estudos teóricos e clínicos,
começando com a validação conceitual, em seguida, passando para a validação de conteúdo por
especialistas e por análise qualitativa da população supostamente exposta ao
o diagnóstico. O nível 2 inclui métodos de validação gradualmente mais robustos,
fortemente baseado em abordagens epidemiológicas que visam estabelecer o
60
4.3 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDA-I
Nível 1.1. Rótulo apenas. A primeira tarefa será desenvolver um título (rótulo) usando o
sistema multiaxial que representa uma resposta humana que pode ser identificada
como diagnóstico de enfermagem. O nível de critério de evidência é definido por um diagnóstico
rótulo de tique que é considerado claro e é apoiado por um previamente conduzido
revisão da literatura e apresentada em formato de relatório. O DDC consultará com
o remetente e fornecer orientações relacionadas ao desenvolvimento de diagnóstico
por meio de diretrizes, consultas por escrito e workshops. Nesta fase, o
rótulo é categorizado como "Recebido para desenvolvimento" e identificado como tal em
o site da NANDA-I.
Nível 1.2. Rótulo e definição. Este nível de critério de evidência é definido por
a apresentação do rótulo de diagnóstico e uma definição clara e distinta de
outros diagnósticos e definições da NANDA-I. A definição deve ser diferente de
as características definidoras, e o rótulo e seus componentes não devem ser
incluídos na definição. Um diagnóstico deve ser consistente com o atual
Definição de diagnósticos de enfermagem pela NANDA-I; ou seja, sua proposta deve representar
61
Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
Tabela 4.1 Níveis de evidência para diagnósticos de enfermagem
Nível de diagnósticoCritérios de classificação
desenvolvimento
Conceito Nível 1. Proposta recebida pelo DDC para desenvolvimento
geração 1.1. Rótulo apenas
1.2. Rótulo e definição
1.3. Componentes de diagnóstico e relação com os resultados e
intervenções
Teórico Nível 2. Inclusão na terminologia e testes clínicos
Apoio, suporte 2.1. Validade conceitual
2.1.1. Validade conceitual dos elementos
2.1.2. Validade teórico-causal
2.1.3. Validade terminológica
2.2. Validade do conteúdo de diagnóstico
2.2.1. Validade inicial do conteúdo de diagnóstico
2.2.2. Validade potencial do conteúdo de diagnóstico
2.2.3. Validade avançada do conteúdo de diagnóstico
2.2.4. Validade consolidada do conteúdo diagnóstico
Suporte clínico 2.3. Validade clínica
Bloco 1
Identificação de populações nas quais um diagnóstico pode ser aplicável
2.3.1. Validade qualitativa
2.3.2. Validade demográfica
Bloco 2
Utilidade de definir características para fins clínicos
2.3.3. Validade de construção clínica
2.3.4. Validade seletiva
2.3.5. Validade discriminante
2.3.6. Validade prognóstica
2.3.7. Validade generalizável das características definidoras
Bloco 3
Identificação de fatores relacionados / de risco, populações em risco e condições associadas
2.3.8. Validade causal específica do diagnóstico
2.3.9. Validade causal da variável de exposição
2.3.10. Validade generalizada de fatores relacionados / de risco
uma resposta humana para a qual o enfermeiro pode implementar enfermagem independente
intervenções. O rótulo e a definição devem ser baseados em uma revisão da literatura,
que deve ser apresentado e avaliado pelo DDC. Nesta fase, o rótulo
e sua definição é categorizada como "Recebido para Desenvolvimento" e
como tal no site da NANDA-I.
62
4.3 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDA-I
63
Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
Nível 2.1.1. Validade conceitual dos elementos. Neste primeiro nível são diag-
narizes cujo critério de nível de evidência se refere ao desenvolvimento de um conceito
análise. Esta análise pode ser desenvolvida para três finalidades:
1. Explicar o escopo do diagnóstico, incluindo a identificação do apropriado
domínio e classe, e o assunto do diagnóstico (indivíduo, cuidado-
doador, grupo, família, comunidade). Esses estudos podem incluir aqueles que
desenvolver a análise dentro de um grupo de pacientes que vivenciam o mesmo
condição clínica (condição associada), como uma análise de deficiência
enfrentamento em pacientes com câncer de mama, por exemplo.
2. Para esclarecer a definição do diagnóstico (e seus componentes), a clínica
indicadores que irão constituir as características definidoras, e a etiologia
fatores de risco que irão compor o conjunto de fatores relacionados / de risco, e quaisquer
condições associadas vantajosas / populações em risco.
3. Para diferenciar o diagnóstico de outros existentes na taxonomia, identifique
encontrar componentes que estabelecem seus limites clínicos em relação aos demais,
caracterizando-o como um fenômeno específico. No caso de um diagnóstico de síndrome
nosis, a análise conceitual deve descrever as relações entre
os componentes da síndrome diagnóstica, diferenciando-a da clínica
situações que representam apenas os componentes diagnósticos individuais.
4.3 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDA-I
65
Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
66
4.3 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDA-I
Nível 2.3. Validade clínica. Este é o nível mais alto e mais desejável para um
diagnóstico para permanecer na classificação. Um estudo de validação de conteúdo deve ser
concluído antes de um estudo de validade clínica. Antes da validação clínica,
deve ser estabelecido que o diagnóstico foi submetido à validação de conteúdo: é
é classificado como nível 2.2.? Este nível tem o maior número de subdivisões e
estes estão ligados ao uso do diagnóstico na prática clínica. Os níveis de evi-
dência corresponde ao tipo de inferência clínica a ser obtida de sua clínica
componentes icos, que podem incluir o período começando com o
estabelecimento de uma construção clínica até o desenvolvimento de
processos. Para melhor organização, este subnível é dividido em três blocos
d d bj i d d lid ã lí i O i i bl i l i d i i bdi i õ (2 3 1 E 2 3 2
de acordo com os objetivos do processo de validação clínica. O primeiro bloco inclui as duas primeiras subdivisões (2.3.1. E 2.3.2
67
Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
68
4.3 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDA-I
Nível 2.3.3. Validade de construto clínico. Ao contrário dos níveis anteriores, que focavam
em abordagens exploratórias gerais, este nível é focado em componentes específicos
nents (características definidoras) e representa a principal categoria de evidência
níveis. A validade do construto clínico é o grau em que um conjunto de caracteres definidores
as acterísticas permitem a correta interpretação (inferência) dos diagnósticos de enfermagem
sis a partir de um contexto clínico definido. Nesse nível, os critérios de nível de evidência incluem
estudos sobre a capacidade de definir características para classificar corretamente os assuntos
quanto à presença / ausência do diagnóstico. Evidência de construção clínica
validade deve medir a precisão (sensibilidade e especificidade) de cada definição
característica ing. Também pode verificar a importância de um grupo de definição
características e a influência de seu espectro clínico para modificar o diagnóstico
inferência nostic.
A seleção dos pacientes incluídos nestes estudos ocorre de forma naturalística
forma (consecutiva), com um número suficiente de assuntos para permitir o
69
Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
Os dois primeiros níveis são aplicáveis a poucos diagnósticos de enfermagem, enquanto o último pode
ser aplicável a todos os diagnósticos e contar com o desenvolvimento de
estudos.
70
4.3 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDA-I
estabelecer este tipo de validade. Os autores desenvolveram uma árvore de classificação para
tomada de decisão rápida para identificar desobstrução ineficaz das vias aéreas (00031)
entre crianças com infecção respiratória aguda. Sua árvore de classificação era
com base na comparação dos resultados de três algoritmos diferentes em uma amostra de
249 crianças com infecção respiratória aguda. A árvore de melhor desempenho
incluiu as características definidoras, tosse ineficaz e respiração adventícia
sons, que foram considerados adequados para a triagem de crianças com
desobstrução das vias aéreas recebendo atendimento no pronto-socorro.
71
Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
72
4.3 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDA-I
para estudos desenvolvidos para crianças. Os autores concluíram que oito caracteres
as estatísticas foram válidas para uma interpretação generalizável para IAC.
Nível 2.3.8. Validade causal específica do diagnóstico. A validade causal específica refere-se
até o grau em que a evidência clínica estabelece interpretações do
relações causais entre vários fatores em um diagnóstico. Este nível de
critério de evidência é baseado na identificação desses fatores no caso-controle
estudos ou usando outros métodos que atestam sua relação com o diagnóstico
nosis. Este nível de validade clínica refere-se a estudos que são desenvolvidos para identificar
identificar múltiplos fatores de risco / relacionados para um diagnóstico. Os métodos comumente
usados incluem estudos de caso-controle bem desenhados com tamanhos de amostras suficientes para
determinar a magnitude do efeito de fatores causais potenciais, bem como
identificação de estruturas hierárquicas e causa suficiente para múltiplas
fatores relacionados / de risco / condições associadas / populações em risco. A inferência diagnóstica para estabelecer os sujeit
completou um estudo de caso-controle para identificar fatores de risco de úlcera por pressão em adultos
em terapia intensiva. O estudo foi realizado com 180 pacientes (90 em cada
grupo). Usando a análise de regressão logística, os autores identificaram seis fatores de risco
úl d ã (00249 i d i d l ã ã
toros para úlcera de pressão (00249, revisado para o risco de lesão por pressão neste
edição).
73
Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
4.4 Referências
Associação Americana de Pesquisa Educacional. Associação Americana de Psicologia.
Conselho Nacional de Medição em Educação. Padrões para educação e psicologia
testes ecológicos. Washington: American Psychological Association, 2014.
74
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Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2
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Dor aguda na República Tcheca e na Eslováquia. Conhecimento Int J Nurs Terminol
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76
77
O Uso de NANDA International Nursing Diagnoses 3 Fig. 5.1 Exemplo de uma equipe de saúde colaborativa
Profissional
Enfermeira
Respiratório
Médico
Terapeuta
Cliente
Social Fisica
Trabalhador Terapeuta
78
5.1 Princípios de Diagnóstico de Enfermagem: Introdução
Cada profissão de saúde tem uma maneira de descrever "o que" o profissional
sabe e “como” age sobre o que conhece. Este capítulo é focado principalmente
no “o quê”. Uma profissão pode ter uma linguagem comum que é usada para
descrever e codificar seu conhecimento. Médicos tratam doenças e usam o Interna-
taxonomia de Classificação de Doenças (CID) para representar e codificar o
problemas médicos que tratam. Psicólogos, psiquiatras e outros psicólogos
profissionais de saúde tratam distúrbios de saúde mental e usam o Diagnóstico e
Manual Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) (American Psychiatric Associa-
ção, 2013). Embora os enfermeiros aprendam muito sobre os diagnósticos contidos em ambos os
f
CID e o DSM, é importante lembrar que os enfermeiros di-
agnose e tratar as respostas humanas a problemas de saúde e / ou processos vitais,
e usar a classe de diagnóstico de enfermagem NANDA International, Inc. (NANDA-I)
ficção. A taxonomia do diagnóstico de enfermagem, o processo de diagnóstico e a
uso da terminologia NANDA-I, será descrito mais adiante.
A taxonomia NANDA-I fornece uma maneira de classificar e categorizar áreas
de preocupação para o profissional de enfermagem (ou seja, focos diagnósticos). Contém 267
diagnósticos de enfermagem agrupados em 13 domínios e 47 classes. Um domínio é um
“Esfera de conhecimento” e os domínios da NANDA-I identificam o conhecimento único
ponta da disciplina de enfermagem (▶ Tabela 5.1). Os 13 domínios NANDA-I são
posteriormente dividido em classes (agrupamentos que compartilham atributos comuns). Urinário
função, por exemplo, é uma classe no domínio Eliminação e troca. Cada
das classes contêm diagnósticos de enfermagem relevantes. Retenção urinária (00023) é
um diagnóstico de enfermagem na classe Função urinária, dentro do domínio de Elim-
inação e troca.
Tabela 5.1 Domínios NANDA-I
Nome de Domínio
Promoção da saúde 1
2 Nutrição
3 Eliminação e troca
4 Atividade / descanso
5 Percepção / cognição
6 Autopercepção
7 relações de papéis
8 sexualidade
9 Enfrentamento / tolerância ao estresse
10 princípios de vida
11 Segurança / proteção
12 Conforto
13 Crescimento / desenvolvimento
79
O uso de NANDA International Nursing Diagnoses 3 Compreender a taxonomia NANDA-I ajuda o enfermeiro a identificar e
- Diagnóstico de risco - um julgamento clínico sobre a suscetibilidade de um indivíduo, cuidador, família, grupo ou comunidade para
- Diagnóstico de promoção da saúde - um julgamento clínico sobre a motivação e o desejo de aumentar o bem-estar e atualizar o po
enfermeira pode determinar que existe uma condição para a promoção da saúde e
em seguida, aja em nome do cliente. As respostas de promoção da saúde podem existir em um
indivíduo, cuidador, família, grupo ou comunidade.
bé di i d f i U í d é j l lí i b
também ser diagnosticado por uma enfermeira. Uma síndrome é um julgamento clínico sobre um
grupo específico de diagnósticos de enfermagem que ocorrem juntos e, portanto, é melhor
abordadas por meio de intervenções semelhantes. Um exemplo de diagnóstico de síndrome
é a síndrome da dor crônica (00255). O diagnóstico de enfermagem dor crônica (00133)
é uma dor recorrente ou persistente que durou pelo menos 3 meses e que significa
afeta o funcionamento diário ou o bem-estar. Síndrome de dor crônica é diferente
induzida de dor crônica em que, além da dor crônica, ela
afeta significativamente outras respostas humanas e, portanto, uma síndrome inclui
outros diagnósticos de enfermagem, como padrão de sono perturbado (00198), fadiga
(00093), mobilidade física prejudicada (00085) ou isolamento social (00053).
80
5.2 Princípios de Diagnóstico de Enfermagem: Diagnóstico
Quadro teórico
Avaliando
Diagnosticando
Planejamento
Implementando
Avaliando
Fig. 5.2 O processo de enfermagem.
Extraído de Bachion, MM (2009). Intrumentos básicos do cuidar: observação, interação e
mensuração. [Instrumentos básicos para o cuidado: observação, interação e
medição]. I Simpósio Brasiliense de Sistematização da Assistência de Enferma-
gem, 2009. Brasília, Brasil. (Português). Reproduzido com permissão do autor.
81
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
O h i d i h f d di ó i d f é ái
O conhecimento dos conceitos-chave, ou focos de diagnóstico de enfermagem, é necessário antes
iniciar uma avaliação. Exemplos de conceitos críticos importantes para a enfermagem
as práticas incluem respiração, eliminação, termorregulação, conforto físico,
autocuidado e integridade da pele. A compreensão de tais conceitos permite ao enfermeiro
veja padrões nos dados e diagnostique com precisão. Principais áreas para entender
dentro do conceito de dor, por exemplo, incluem manifestações de dor, teo-
ries de dor, populações em risco, conceitos fisiopatológicos relacionados (fadiga,
depressão) e gestão da dor. A compreensão total dos conceitos-chave é
precisava, também, diferenciar diagnósticos. Por exemplo, para entender questões relacionadas a enfrentamento e tolerância ao est
que pode ser específico para uma população de imigrantes, uma enfermeira deve primeiro
representam os principais conceitos relacionados a potenciais problemas, riscos ou promoção da saúde
oportunidades de implementação. Ao olhar simplesmente para os problemas que podem ocorrer com o enfrentamento
e tolerância ao estresse, a enfermeira pode precisar considerar os diagnósticos de risco para
transição de imigração complicada (00260) e luto mal adaptado
(00135); preocupações com a resiliência podem levar o enfermeiro ao diagnóstico,
resiliência prejudicada (00210); enquanto questões relacionadas ao planejamento de atividades podem levar
a um diagnóstico de planejamento de atividades ineficazes (00199). Como você pode ver, embora
cada um desses diagnósticos está relacionado ao enfrentamento e tolerância ao estresse, eles não são
todos preocupados com o mesmo conceito central. Assim, a enfermeira pode coletar um sinal
quantidade significativa de dados, mas sem uma compreensão suficiente do núcleo
conceitos de transição de imigração, luto, resiliência e planejamento de atividades,
os dados necessários para um diagnóstico preciso podem ser omitidos, e os padrões no
dados de avaliação podem não ser reconhecidos.
5.4 Avaliando
A avaliação envolve a coleta de dados subjetivos e objetivos (por exemplo, vitais
sinais, entrevista paciente / família, exame físico, laboratório e diagnóstico
resultados de imagem) e revisão das informações históricas fornecidas pelo paciente /
família ou encontrados no prontuário do paciente. Os enfermeiros também coletam dados sobre o paciente /
pontos fortes da família (para identificar oportunidades de promoção da saúde) e riscos (para
prevenir ou adiar problemas potenciais). As avaliações devem ser baseadas em
referenciais teóricos, incluindo, mas não se limitando a, teorias de enfermagem, como
Enfermagem cuidadosa, teoria do cuidado da cultura e teoria do cuidado transpessoal.
Os elementos dos referenciais teóricos podem ser operacionalizados por meio de
estruturas de avaliação, como os Padrões Funcionais de Saúde de Marjory Gordon
82
5.4 Avaliando
83
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Tabela 5.2 Partes de uma etiqueta de diagnóstico de enfermagem
Foco do modificador de diagnóstico
planejamento de atividades ineficaz
Risco de infecção para
confusão crônica
mobilidade física prejudicada
Prontidão de gestão de saúde para melhorar
5.5 Diagnosticando
Um diagnóstico de enfermagem é um julgamento clínico a respeito de uma resposta humana a
condições de saúde / processos de vida, ou suscetibilidade a essa resposta, por um indi-
pessoal, cuidador, família, grupo ou comunidade (comunicação NANDA-I DDC
ção, 2019). É o resultado do raciocínio diagnóstico (Gordon, 1994) e é
normalmente declarado em duas partes: (1) descritor ou modificador e (2) foco do
diagnóstico ou seu conceito-chave, como com o diagnóstico, atividade ineficaz
planejamento (00199) (▶ Tabela 5.2). Existem algumas exceções em que uma enfermagem
diagnóstico é apenas uma palavra, como ansiedade (00146), constipação (00011),
fadiga (00093) e náusea (00134). Nestes diagnósticos, o modificador e
foco são inerentes a um termo. Enfermeiros diagnosticam problemas de saúde, estados de risco e prontidão para programas de saú
movimento. Os diagnósticos focados no problema não devem ser vistos como sendo mais
importante do que diagnósticos de risco. Às vezes, um diagnóstico de risco pode ser o diagnóstico
sis com a maior prioridade para um paciente. Um exemplo pode ser um paciente que
tem o diagnóstico de enfermagem integridade da mucosa oral prejudicada
(00045), memória prejudicada (00131), prontidão para autogerenciamento de saúde aprimorada
mento (00293) e risco de lesão por pressão em adulto (00249), e foi recentemente
internado em um centro de enfermagem especializado. Embora a membrana da mucosa oral esteja prejudicada
integridade de brana e memória prejudicada são os diagnósticos focados no problema, o
o risco do paciente de lesão por pressão em um adulto pode ser o diagnóstico de prioridade número um
irmã Isso pode ser especialmente verdadeiro quando os fatores de risco relacionados são identificados durante
a avaliação (por exemplo, diminuição da mobilidade física, desnutrição protéico-energética,
desidratação, conhecimento inadequado do cuidador sobre prevenção de lesões por pressão
estratégias) em um indivíduo sabidamente pertencente a uma população de risco (idosos;
Indivíduos em ambientes comunitários, de cuidados a idosos e de reabilitação; cadeira de rodas
vinculado). Cada diagnóstico de enfermagem possui um rótulo e uma definição clara. É importante
afirmam que simplesmente ter uma etiqueta ou escolher de uma lista de etiquetas é insuficiente. Isto
é fundamental que os enfermeiros conheçam as definições dos diagnósticos que mais entendem
monly use. Além disso, eles precisam conhecer os "indicadores de diagnóstico" - os
84
5.5 Diagnosticando
Tabela 5.3 Resumo dos termos-chave
Breve descrição do termo
Um julgamento clínico sobre uma resposta humana ao diagnóstico de enfermagem de saúde
condições / processos de vida, ou uma suscetibilidade a essa resposta, por um
indivíduo, cuidador, família, grupo ou comunidade. Um diagnóstico de enfermagem
fornece a base para a seleção de intervenções de enfermagem para alcançar
resultados pelos quais a enfermeira tem responsabilidade
Definindo Pistas / inferências observáveis que se agrupam como manifestações de um problema
característica com foco em saúde, diagnóstico ou síndrome de promoção da saúde. Isso implica não
só as coisas que a enfermeira pode ver, mas também as coisas que são vistas,
ouvido (por exemplo, o paciente / família nos diz), tocado ou cheirado.
Fator antecedente que parece mostrar algum tipo de fator relacionado padronizado
relação com a resposta humana (fatores etiológicos). Esses
fatores devem ser modificáveis por intervenções de enfermagem independentes, e
sempre que possível, as intervenções devem ser direcionadas a essas
fatores.
Fator antecedente que aumenta a suscetibilidade de um indivíduo, fator de risco
cuidador, família, grupo ou comunidade para um ser humano indesejável
resposta. Esses fatores devem ser modificáveis por enfermagem independente
intervenções, e sempre que possível, as intervenções devem ser direcionadas
a esses fatores.
Grupos de pessoas que compartilham características sociodemográficas, populações de saúde / em risco
história familiar, estágios de crescimento / desenvolvimento, exposição a certos
eventos / experiências que tornam cada membro suscetível a um
resposta humana particular. Estas são características que não são
modificável pelo profissional enfermeiro.
Associado Diagnósticos médicos, procedimentos diagnósticos / cirúrgicos, médicos / cirúrgicos
condições dispositivos ou preparações farmacêuticas. Estas condições não são
modificável de forma independente pelo enfermeiro profissional.
85
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
ou diagnóstico de promoção da saúde. Isso implica não apenas nas coisas que
enfermeira pode ver, mas também coisas que são ouvidas (por exemplo, o paciente / família nos diz),
tocado ou cheirado. Um diagnóstico de enfermagem não precisa conter todos os tipos de indicadores diagnósticos
catores (ou seja, características definidoras, fatores relacionados e / ou fatores de risco). Prob-
diagnósticos de enfermagem focados em lem contêm características definidoras e
fatores. Os diagnósticos de promoção da saúde geralmente têm características definidoras
só; fatores relacionados poderiam ser usados se melhorassem a clareza do
diagnóstico. Apenas os diagnósticos de risco têm fatores de risco. Um plano de cuidados de enfermagem não precisa conter cada t
86
5.6 Planejamento / Implementação
Além disso, a maioria dos registros eletrônicos de saúde (EHRs) em uso hoje não
inclua os componentes “relacionado a” e “conforme evidenciado por”. Portanto, é
importante que a ferramenta de avaliação de enfermagem dentro do sistema EHR contenha
os indicadores de diagnóstico necessários para o diagnóstico, para permitir a documentação
do rótulo do diagnóstico de enfermagem apenas na lista de problemas do paciente. Afinal,
simplesmente documentar um diagnóstico não prova sua precisão. Tal como acontece com o nosso col-
ligas de medicina, devemos ter nossos indicadores de diagnóstico exibidos dentro do
registro do paciente para apoiar nossos diagnósticos. Sem esta informação, é
impossível verificar a acurácia diagnóstica, o que coloca a qualidade da enfermagem
cuidado em questão.
87
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
88
5.7 Modelo Tripartido de Prática de Enfermagem de Kamitsuru
Base para Organizacional
Diagnóstico de enfermagem Diagnóstico
Ações Protocolo médico
Tratamentos
Enfermagem Enfermagem Cuidados Básicos
Ações Vigilância Intervenções
Colaboração
Padrões para
Padrões de
Padrões de
Padrões de
Ações Cuidados médicos Cuidados de enfermagem
ç g
Cuidado Organizacional
por exemplo, quando um médico diagnostica um paciente inconsciente como tendo um cérebro
infarto do braço e prescreve medicamentos intravenosos (IV), a enfermeira implementa
menta o pedido IV conforme as instruções e monitora cuidadosamente a resposta do paciente
aos medicamentos. Os enfermeiros realizam essas ações em resposta ao diagnóstico médico
narizes e usar padrões médicos de cuidado como base para essas ações de enfermagem. Em segundo lugar, a prática pode ser o
89
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
5.8 Avaliando
Um diagnóstico de enfermagem “fornece a base para a seleção de intervenções de enfermagem
para alcançar resultados pelos quais a enfermagem tem responsabilidade ”(Herdman &
Kamitsuru 2018, p. 133). O processo de enfermagem é frequentemente descrito como um passo a passo
processo, mas na realidade uma enfermeira vai e volta entre as etapas do pro-
cesso Os enfermeiros irão alternar entre a avaliação e o diagnóstico de enfermagem, para exame
ple, à medida que dados adicionais são coletados e agrupados em padrões significativos
e a precisão dos diagnósticos de enfermagem é avaliada. Da mesma forma, a eficácia
de intervenções e obtenção de resultados identificados é continuamente avaliada
uada à medida que o status do cliente é avaliado. A avaliação deve, em última instância, ocorrer em
cada etapa do processo de enfermagem, bem como uma vez que o plano de cuidados foi
implementado. Várias questões a serem consideradas incluem o seguinte: “Quais dados
posso ter perdido? Estou fazendo um julgamento inapropriado? Como confi-
dente estou neste diagnóstico? Preciso consultar alguém com mais
experiência? Confirmei o diagnóstico com o paciente / família / grupo /
comunidade? Os resultados esperados são apropriados para este cliente neste conjunto-
ting, dados os regulamentos que regem a prática de enfermagem no país / estado /
região, a realidade da condição do paciente, os valores / crenças do paciente, pro-
experiência profissional e recursos disponíveis? As intervenções são baseadas em
evidências de pesquisa ou tradição (por exemplo, “o que sempre fazemos”)?
90
5.10 Breve Resumo do Capítulo
91
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
5.11 Referências
American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 5ª ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association
Bachion MM. BDENF-Instrumentos básicos para o cuidado: observação, interação e mensuração. I Simpósio Brasiliense de Sistematização da Ass
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92
6 Diagnóstico de Enfermagem: Uma Terminologia Internacional
93
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
94
6.3 Associações Profissionais e Classificações de Enfermagem
é importante observar que é uma violação da lei de direitos autorais usar o NANDA-I
terminologia em um EHR sem permissão da NANDA-I, na forma de um
contrato por escrito do parceiro de publicação que gerencia os direitos digitais no
idioma do usuário.
A presença de SNLs em EHRs oferece novas maneiras de estudar acu-
racy (correspondência entre os dados de avaliação e as condições atuais do paciente
dição) e documentação de enfermagem. Estudos têm mostrado a necessidade de melhorar
raciocínio diagnóstico e precisão entre alunos e enfermeiras na prática
(Johnson, Edwards, & Giandinoto, 2017; Larijani & Saatchi, 2019; Freire,
Lopes, Keenan e Lopez, 2018). Uma riqueza de informações clínicas pode ser explorada
quando os SNLs estão contidos no EHR, e quando os diagnósticos podem ser válidos
datado por meio do uso de dados em avaliações de enfermagem padronizadas.
95
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
6.4.1 Brasil
O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) regulamenta a enfermagem desde 1986, e
requer que os cuidados de enfermagem sejam realizados de acordo com os elementos do processo de enfermagem
mentos em todas as instituições de saúde, e afirma que os enfermeiros têm o direito de
fazê-lo (Brasil, 1986, 1987; COFEN, 2002, 2009, 2017). Antes destes regulamentos
ção, os enfermeiros no Brasil promoveram o avanço científico da enfermagem. No
Anos 1960 e 1970, Dra. Wanda de Aguiar Horta, pela Universidade de São
Paulo (EEUSP), promoveu métodos científicos e o uso de diagnósticos de enfermagem
e o processo de enfermagem (Paula, Nara, & Horta, 1967; Horta, Hara, & Paula,
1971; Horta, 1972; Horta, 1977). No final dos anos 1980, dois grupos adotaram
96
6.4 Implementação Internacional
Diagnósticos da NANDA, da EEUSP (liderada pela Dra. Edna Arcuri) e da Universidade Federal
cidade da Paraíba (UFPB) (liderada pela Dra. Marga Coler) (Coler, Nóbrega, Garcia, &
Coler-Thayer, 2009; Cruz, 1991). O conhecimento da taxonomia e terminologia da NANDA foi ainda mais dis-
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
6.4.2 Japão
Na década de 1990, o diagnóstico de enfermagem fascinou muitas enfermeiras japonesas que procuraram
prática independente baseada no conhecimento profissional. Embora haja
nenhum regulamento que obrigue o uso de diagnósticos de enfermagem, é usado ou ensinado por quase
60% dos hospitais e 50% das escolas de enfermagem. O diagnóstico de enfermagem não é
incluído no currículo de enfermagem padrão. Se o diagnóstico de enfermagem é
ensinado em programas de graduação depende da experiência e perspectiva
dos instrutores de cada escola de enfermagem. Uma vez que não há diretrizes para
educação de diagnóstico de enfermagem, os instrutores muitas vezes ficam confusos sobre o que ou
como ensinar. Nos últimos 20 anos, a introdução de sistemas EHR se espalhou por meio de
de dados de diagnóstico de enfermagem para melhoria da saúde (por exemplo, equipe, paciente
resultados). Esforços contínuos são necessários no Japão para fortalecer o conhecimento
e confiança dos enfermeiros em seus julgamentos diagnósticos. O diagnóstico de enfermagem é
usado de forma mais eficaz em hospitais onde os administradores de enfermagem valorizam o seu uso em
o EHR, e estão comprometidos com o desenvolvimento da equipe com um longo prazo
perspectiva.
6.4.3 México
Desde o início da década de 1970, atividades educativas voltadas ao processo de enfermagem
foram promovidos por organizações e instituições educacionais e de serviços,
especialmente a Associação Nacional de Escolas de Enfermagem, a Associação Nacional
ção de Universidades e Instituto de Ensino Superior, e Enfermeiros Nacionais As-
associação. Colaborações resultaram em orientação e critérios unificados para
98
6.4 Implementação Internacional
6.4.4 Peru
A enfermagem no Peru passou por um processo de desenvolvimento e transição em
educação e prática clínica. Desde a adoção da União Peruana
lei da versidade em 1983, apenas as universidades podem oferecer um diploma profissional, e o
currículo para escolas de enfermagem foi reforçado. O processo de enfermagem
foi incorporado aos cursos de enfermagem, que inclui a identificação de prob-
lems e / ou necessidades do paciente. Nesse contexto, foram ministradas três etapas:
avaliar, implementar e avaliar, o que permitiu ao enfermeiro identificar
99
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
A Lei do Enfermeiro Peruano em 2002 aumentou ainda mais o uso de diagnósticos de enfermagem
terminologia, visto que a Lei exigia a inclusão do processo de enfermagem na enfermagem
sistema de documentação. As metodologias de ensino têm variado entre os
cidades, hospitais e regiões. Em algumas configurações, a classificação NANDA-I
já foi implementado e, em outros, ainda está em andamento. Cer- Profissional
certificação pela Escola de Profissionais de Enfermagem começou em 2010, e foi
implementado pelas Avaliações de Competências Profissionais, Centro de Avaliação -
credenciados pelo Sistema Nacional de Avaliação, Credenciados
certificação e certificação de qualidade universitária. Além disso, o uso de
O diagnóstico de enfermagem NANDA-I foi formalizado pelas Competências Profissionais '
regulamentos em 2015. Isso incluiu o uso da classificação NANDA-I em
os instrumentos de avaliação utilizados no processo, como o progresso de enfermagem
notas, o que mostra a importância do uso do SNL no cuidado seguro de
o paciente. Além disso, entidades políticas, como o Ministério da Saúde,
aprovaram Guias de Intervenção de Enfermagem que fortaleceram o uso do
Classificação NANDA-I na área clínica dos Hospitais Estaduais em todo o país,
bem como "Nursing Progress Notes", que foram aprovadas e publicadas
nas páginas das entidades na Internet. A integração significativa dos diagnósticos da NANDA-I ocorreu em vários
100
6.4 Implementação Internacional
6.4.6 Espanha
A implementação do SNL na Espanha ocorreu há mais de 20 anos. Enfermeiras
passou a usar o SNL na prática, principalmente com a incorporação do EHR e,
como conseqüência, o Ministério da Saúde criou legislação sobre a necessidade de
use SNL, especificamente NNN, para documentação de enfermagem. Houve colaboração
ção entre enfermeiras clínicas e professores universitários de enfermagem para decidir como SNL
seriam incluídos nos sistemas eletrônicos. Do começo da eletrônica
implantação do sistema no Território espanhol, os esforços se multiplicaram.
A utilização dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I na prática de enfermagem não é questionada.
O Ministério da Saúde espanhol inclui os idiomas NNN nas atualizações feitas para
qualquer protocolo de enfermagem.
Faculdades de enfermagem e muitas enfermeiras clínicas que trabalham em hospitais ou serviços primários
saúde, têm feito parte das forças de mudança em relação ao SNL. O desenvolvimento
mento dos serviços de saúde primários foi um grande impulso para que o SNL fosse ensinado
em todos os níveis, por meio da educação continuada para profissionais de enfermagem e no
faculdades de enfermagem. A criação da Associação Espanhola de Nomenclatura,
101
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
102
6.4 Implementação Internacional
escolas de enfermagem usam para preparar enfermeiras para a prática, e o que as enfermeiras realmente
ver e usar em ambientes de saúde. Dito isso, muitas escolas de graduação de
enfermagem ensina diagnóstico de enfermagem NANDA-I no currículo, mas é
103
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
6.5 Resumo
É necessária uma comunidade global para informar, ensinar e implementar a enfermagem NANDA-I
terminologia de diagnóstico de ing. Na verdade, é um fenômeno global! O NANDA-I
taxonomia fornece uma maneira de classificar as áreas de preocupação (focos de diagnóstico) para
enfermeiras e os pacientes aos quais prestamos cuidados. A enfermagem NANDA-I
diagnósticos descrevem as respostas humanas a problemas de saúde / processos vitais e
informar a identificação de resultados e intervenções. O que está claro é que
Os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I apóiam o processo de raciocínio clínico e
vide uma linguagem específica da disciplina para descrever o conhecimento único do
disciplina de enfermagem.
Práticas inovadoras para implementação de diagnósticos de enfermagem estão ocorrendo
em muitos lugares do mundo (por exemplo, Estônia, Eslovênia, Itália, Espanha, Brasil) -
muitos para nomear! Existem muitos profissionais dedicados a esses esforços,
incluindo enfermeiras clínicas, educadores de enfermagem, administradores, informaticistas e
pesquisadores.
A terminologia de enfermagem NANDA-I é o único SNL que é continuamente
atualizado com a evidência atual, e nível atribuído de critérios de evidência, para melhor
refletem o escopo completo da prática de enfermagem. Os diagnósticos de enfermagem são submetidos para
aceitação (novos diagnósticos) ou revisão (diagnósticos existentes) para NANDA-I por
praticando enfermeiras, educadores de enfermagem, estudantes de pós-graduação e pesquisadores de enfermagem.
É claro que a NANDA-I tem um alcance global para apoiar milhões de enfermeiras
fazer julgamentos clínicos (diagnósticos de enfermagem) relacionados aos problemas de saúde do paciente
itens, riscos e pontos fortes, e para conduzir intervenções e resultados relevantes.
104
6.6 Reconhecimento dos contribuintes deste capítulo
6.6 Reconhecimento dos contribuintes deste capítulo
Obrigado aos seguintes especialistas que forneceram conteúdo sobre diagnóstico de enfermagem
nosis em sua área do mundo.
Brasil
- Camila Takáo Lopes, PhD, RN, FNI, Diretora do Comitê de Desenvolvimento de Diagnóstico da NANDA Internacional e Professora
- Alba Lúcia Bottura Leite de Barros, Doutora, RN, FNI, Professora Titular da EPE- Unifesp, Coordenadora da Rede de Pesquisa do P
- Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz, BSN, PhD, FNI, Professor Titular da Escola de Enfermagem da Universidade de São Pau
- Emilia Campos de Carvalho, PhD, RN, FNI, Diretora Geral da NANDA International (2012 - 2016), Professora Titular Titular da Esco
- Marcos Venícios de Oliveira Lopes, PhD, RN, FNI, membro do Comitê de Educação e Pesquisa da NANDA Internacional desde 20
- Miriam de Abreu Almeida, PhD, RN, FNI, membro do Comitê de Desenvolvimento de Diagnósticos da NANDA International (2010
- Viviane Martins da Silva, PhD, RN, FNI, membro do Comitê de Educação e Pesquisa da NANDA Internacional desde 2018, Profess
Japão
- Shigemi Kamitsuru, PhD, RN, FNI, Consultor de Enfermagem, Presidente da NANDA International
México
- Profa. Dra. Hortensia Castañeda-Hidalgo
105
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Peru
- Dra. Ruth Aliaga Sánchez
- Dra. Roxana Obando Zegarra
- Mg. Rossana Gonzáles de la Cruz
- Lic. Elver Luyo Valera
República da Irlanda
- Therese Meehan, PhD, RGN, Professora Associada Adjunta de Enfermagem,
University College Dublin
- Mary Kemple, MSc., RGN, Professora Assistente de Enfermagem, University Col-
lege Dublin
- Catherine (Kay) O 'Mahony, MBA, RGN, Diretora Assistente de Enfermagem,
Grupo Hospital Sul / Sudoeste
E h
Espanha
- Carme Espinosa i Fresnedo, MSN, FNI, Presidente Eleito da NANDA
Internacional
- Rosa González Gutiérrez-Solano, Mestre Europeu em Qualidade, FNI,
Ex-Presidente da AENTDE (Associação Espanhola de Nomenclatura,
Taxonomia e Diagnósticos de Enfermagem)
- Rosa Rifà Ros, PhD, Professora de Conceitos Fundamentais em Enfermagem.
Universidade Ramon Llull, Barcelona
6.7 Referências
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108
7 Raciocínio clínico: da avaliação ao diagnóstico
109
The Use of NANDA International Nursing Diagnoses 3 Um conceito é como uma imagem ou uma ideia abstrata. Conceitos centra
linha de enfermagem inclui meio ambiente, saúde, enfermagem e pessoa (Walker &
Avant, 2019). Outros conceitos surgem à medida que descrevemos fenômenos de preocupação
à enfermagem, como bem-estar, estresse ou atividade. É fundamental que saibamos
(e ensinar) esses conceitos para que os enfermeiros possam reconhecer humanos normais
respostas e padrões inconsistentes com as respostas usuais, identificar riscos ou
ameaças à saúde e promoção da saúde e do bem-estar. Envolvendo-se na enfermagem
processo (avaliar, diagnosticar, planejar, intervir e avaliar) é médio
ingless se não compreendermos os conceitos de enfermagem subjacentes e se não pudermos
identificá-los a partir dos padrões individuais manifestados nos dados que coletamos
palestra durante a avaliação. Sem uma base sólida de conceitos, o conhecimento ou fenômenos de
Exemplo. O que queremos dizer com formação de padrão ou síntese de dados? estamos
falando sobre como nossas mentes reúnem informações de uma variedade de dados
aponta para formar uma imagem do que estamos vendo e, em seguida, reconhecer um nome. Deixar
nós primeiro olhamos para um cenário não clínico. Suponha que você esteja saindo para uma caminhada e passe por um grupo de h
banco de piquenique em um parque. Você percebe que eles estão fazendo algo com pouco
objetos retangulares, e eles estão falando em voz muito alta - alguns são até
gritando - enquanto eles batem esses objetos na mesa entre eles. Os homens
parecem muito intensos, e parece que eles estão discutindo sobre esses objetos, mas você
não consigo entender o que são esses objetos ou o que exatamente os homens estão fazendo
com eles. Conforme você desacelera para assisti-los, você percebe que uma pequena multidão
colhido. Algumas dessas pessoas ocasionalmente acenam com a cabeça ou comentam
no que parece ser uma maneira encorajadora, alguns parecem preocupados, e outros
ers parecem estar tão confusos com o que estão assistindo quanto você.
Vi l d i d d O d i? O éi êé
Vinculando conceitos e dados. O que esta acontecendo aqui? O que é isso que você é
observando? Pode ser difícil para você articular o que está vendo se for
algo com o qual você não tem experiência. Quando não entendemos um
conceito, é difícil avançar com o nosso processo de pensamento. Suponha que
dissemos que o que você estava observando eram homens jogando Mahjong, um tipo
110
7.2 Raciocínio Clínico no Processo de Enfermagem
de jogo de tabuleiro baseado em peças. As peças são usadas como cartas, só que são pequenas,
objetos retangulares tradicionalmente feitos de osso ou bambu. Embora você possa
não sei nada sobre Mahjong, você pode entender o conceito de “jogo”.
Com esse entendimento, você pode começar a olhar para a cena que se desenrola
antes de você de uma maneira diferente. Você pode começar a ver os quatro homens como competidores
itores, cada um esperando ganhar o jogo, o que pode explicar sua intensidade. Vocês
podem começar a considerar suas vozes elevadas como uma forma de provocação bem-humorada
uns dos outros, em vez de gritos de raiva. Depois de entender o conceito
de "jogo", você pode começar a pintar um quadro em sua mente sobre o que está acontecendo-
nesta cena, e você pode começar a interpretar os dados que está coletando
(dicas) de uma forma que faça sentido dentro do contexto de um jogo. Sem o
Conceito de "jogo", porém, você pode continuar a lutar para dar sentido
suas observações. Agora, vamos olhar para a ideia de conceitos de enfermagem (conhecimento) usando uma clínica
cenário cal. Lisa está em sua primeira colocação clínica como estudante de enfermagem, sob
a supervisão do Prof. Leonard, um membro do corpo docente em um idoso independente /
instalação de vida assistida. Em um de seus dias de colocação, Lisa está avaliando
Sr. Smith, enquanto assistido por seu professor. O Sr. Smith tem 75 anos e
morou na unidade por 12 meses. Ele diz a Lisa que sente que está faltando
energia o tempo todo, ele não consegue se concentrar, e na maioria dos dias ele nem mesmo
escovou os dentes. Ele está muito preocupado com o que há de errado com
seu coração. Lisa começa medindo seus sinais vitais, mas enquanto faz isso, ela pergunta
Sr. Smith para contar a ela o que tem acontecido em sua vida desde que ele começou a viver
na instalação. Ele indica que teve que se mudar depois que sua esposa morreu de um
ataque cardíaco, porque ele não conseguia cuidar das tarefas domésticas e correr
faz recados sozinho, e sua única filha morava no exterior com o marido
e 4 filhos. Ele nega qualquer dor no peito, palpitações cardíacas ou falta de
respiração. Quando o Prof. Leonard lhe pergunta por que ele está preocupado com seu coração, ele
diz "bem, este pensamento fica se repetindo em minha mente todos os dias, que minha esposa
não teria morrido se eu tivesse insistido que ela fosse ao cardiologista mais cedo ”. Lisa pergunta com que frequência sua filha o
que ela teve que sair imediatamente após o funeral de sua esposa, porque ela e ela
marido tinha muitas atividades de trabalho, e eles não puderam visitá-lo
desde então, mas geralmente falavam ao telefone uma vez por semana. Ele nota que ele
realmente não tem interesse nas atividades da instalação de convivência, e era difícil
deixou seu bairro porque havia um casal que morava do outro lado da rua
e eles eram bons amigos. Eles se encontravam pelo menos três vezes por semana para jantar
ner, ou eles assistiam TV ou jogavam jogos de tabuleiro, e eles até viajavam
juntos algumas vezes. Agora eles só falam por telefone. Embora ele esteja feliz
111
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
ele consegue falar com eles, ele diz que não é o mesmo que desfrutar de um jantar com seus
esposa e eles. Ele ressalta que sua esposa era o forte elo para a relação
navio com os vizinhos, porque ela estava sempre propondo e planejando dif-
diferentes atividades. Ele até tem uma mensagem de voz dela em seu telefone que ele
escuta todos os dias, propondo que todos vão juntos a uma festa que
final de semana.
Lisa diz ao Sr. Smith que seus sinais vitais estão muito bons. O Prof. Leonard sugere
diz a Lisa que ele pode estar sofrendo com uma mudança em seu processo de luto,
e sugere que eles tentem alguns ajustes para ver se isso pode impactar
Os sentimentos do Sr. Smith de descanso e paz consigo mesmo. Primeiro ele
recomenda que falem com o Sr. Smith e, em seguida, com o meio ambiente
tal diretor de serviços para inscrevê-lo em um grupo de apoio ao luto, e
começar a aconselhar o pessoal de saúde mental na casa de repouso, para que ele possa
expressar seu processo de luto. Ele também diz a ela que o Sr. Smith deveria ser
avaliados para o desenvolvimento de depressão clínica. Finalmente, ele sugere falar
com o Sr. Smith sobre se reconectar com seus amigos da vizinhança, pessoalmente,
e para o diretor da vida residente para descobrir como ele pode ser capaz de visitar seu
amigos, ou peça-lhes que venham ver o seu novo apartamento para lentamente
envolva o Sr. Smith em sua nova comunidade.
Lisa está surpresa que o Prof. Leonard quase imediatamente identificou um potencial
problema inicial com o Sr. Smith. O professor Leonard chama a atenção de Lisa para a enfermeira
diagnóstico, luto desadaptativo (00301), e ela percebe que seu
dados de avaliação são características definidoras e fatores relacionados deste diagnóstico
irmã O professor de Lisa fala com ela sobre o processo de luto e as coisas
que pode impactá-lo, como suporte social inadequado (Sr. Smith, recente
mover; falta de ligação com a filha e amigos). Ele rapidamente considerou
ered este diagnóstico de enfermagem porque ele entendeu o luto normal pro-
cesso, e identificou fatores que contribuem para um distúrbio nesta normalidade
padronizar. Além disso, ele identificou prováveis fatores etiológicos (relacionados). Lisa, como uma
estudante de enfermagem, ainda não possuía o conhecimento conceitual a partir do qual
empate; para ela, esse diagnóstico não parecia óbvio.
Esta é a razão pela qual estudar os conceitos subjacentes aos diagnósticos é tão
importante. Não podemos entender o padrão de resposta humana usual de um indivíduo.
terns sem recorrer a conhecimentos conceituais em toda a enfermagem
processo.
112
7.3 O Processo de Enfermagem
113
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
114
7.3 O Processo de Enfermagem
De acordo com Willis et al., “O significado é a compreensão alcançada por um ser humano de
iê i d id i ifi d d d iê i
experiências de vida e seu significado que vem do processamento dessas experiências
ciências ”(2008, p. E34).
eles expandem seus conhecimentos e processam informações (pistas) mais rapidamente, à medida que
eles reconhecem as respostas como usuais ou problemáticas. Como enfermeiras cuidam de um
paciente ao longo do tempo, eles podem se tornar cada vez mais sensíveis às mudanças no
padrão de resposta do paciente. À medida que a enfermeira se engaja na avaliação, há um acúmulo
conhecimento cumulativo sobre o padrão de respostas do paciente e ela é capaz de
fazer julgamentos rapidamente (Gordon, 1994). É essencial que os enfermeiros se envolvam em
obtenção de dados de avaliação adequados para validar julgamentos clínicos, ou enfermagem
diagnósticos, em todas as situações. A avaliação de enfermagem e a relação enfermeiro-paciente promovem o paciente
115
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
116
7.3 O Processo de Enfermagem
117
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
118
7.3 O Processo de Enfermagem
Tabela 7.1 Padrões Funcionais de Saúde (PSF) e exemplos de perguntas
Amostra de padrão de perguntas
Percepção de saúde - saúde- Em geral, como você avaliaria sua saúde e por quê?
Padrão de Gestão - Qual é o significado da saúde para a sua vida?
- Você está satisfeito com sua saúde atual?
- O que você faz regularmente para manter sua saúde?
Nutrição-Padrão Metabólico - Descreva seu padrão alimentar habitual e alimentos e líquidos
ingestão diária?
- Você faz 3 refeições por dia?
- Você tem acesso a alimentação adequada?
- Você lanches durante o dia?
- Você come quando está estressado? discutir
Padrão de eliminação - Com que frequência você urina durante um período de 24 horas?
- Você costuma acordar durante a noite para urinar?
Descreva seu padrão intestinal normal (usual).
- Você toma laxantes regularmente?
Padrão de atividade de exercício - Descreva suas atividades diárias habituais.
- Você se exercita regularmente todas as semanas? Descrever.
- Como você se sente após o exercício?
- Como é para você subir um lance de escadas?
Padrão de sono e descanso - quantas horas de sono você dorme por noite?
- Você acorda à noite para ir ao banheiro?
- Você se sente descansado ao acordar?
- Você tem energia suficiente para realizar o seu dia a dia
Atividades?
- Você tira uma soneca? Descrever.
Cognitivo-perceptivo - Como você aprende melhor?
Padrão - Você sente dor regularmente?
- Como você gerencia sua dor?
Padrão de relacionamento de papéis - quem é o seu maior apoio?
- Você está satisfeito com seus relacionamentos atuais?
- Descreva as funções e responsabilidades atuais dentro de sua
família? Família grande?
- Você está satisfeito com seu trabalho atual?
Autopercepção - Autopercepção
- O que faz você se sentir bem consigo mesmo?
Conceito - Você está satisfeito com o que realizou? Estão
há coisas que você gostaria de fazer no futuro?
- O que você descreveria como seus pontos fortes?
- Há coisas que você gostaria de mudar em você?
Padrão de tolerância ao estresse - Como você descreveria seu nível atual de estresse?
- Existem coisas em sua vida que você descreveria como
estressante? Discutir.
- Como você gerencia situações estressantes?
- O estresse interfere nos seus relacionamentos / trabalho?
119
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Tabela 7.1 (Continuação)
Perguntas de amostra de padrão
Sexual-reprodutiva - Você está confortável com sua sexualidade? Discutir.
Padrão - Você é sexualmente ativo?
- Você está envolvido em um relacionamento?
- Você tem filhos?
Valores Padrão de Crença - O que você mais valoriza na vida?
- O que dá sentido à sua vida?
- A saúde é um valor de vida? O que você faz para se manter
saudável?
- O que você espera alcançar na sua vida?
f lá i d l d i i i l ã d i i i i l A f i
formulário de coleta pode exigir a inclusão de sinais vitais, por exemplo. A enfermeira
obtém e insere esses dados no formulário de avaliação. O formulário requer
que as informações são coletadas sobre os vários sistemas fisiológicos do paciente,
120
7.3 O Processo de Enfermagem
Instrumentos usados para medir FHPs. Uma recente revisão integrativa da literatura
teve como objetivo identificar dados essenciais do paciente usados por enfermeiros em pesquisa, educação,
e prática clínica, a fim de atualizar uma enfermagem abrangente padronizada
ferramenta de triagem de avaliação. Levando em consideração o grande número de publicações
ções abordando diferentes ferramentas de avaliação, a pesquisa foi restrita ao
ferramentas baseadas no FHP ou em elementos do conjunto mínimo de dados (MDS). Esta busca
estratégia recuperou 384 manuscritos em três bases de dados, entre os quais 14 foram
incluídos na amostra final. Destes, 11 itens ou ferramentas validados para enfermagem
avaliação foram identificados.
Oito estudos selecionados com foco em aspectos fisiológicos e psicossociais
funcionando. Ranegger, Hackl e Ammenwerth (2014) identificaram esse paciente
dados demográficos, condição médica, problemas (avaliação e diagnóstico de enfermagem,
avaliação de risco), resultados de enfermagem, intervenções de enfermagem, intensidade de enfermagem,
e os dados institucionais de saúde devem ser elementos da enfermagem austríaca
MDS. Shimanouchi, Uchida, Kamei, Sasaki e Shinoda (2001) descobriram que o
refinamento do formulário de avaliação para atendimento domiciliar, que incluiu informações
sobre a família, cuidador, situação de vida e cuidados de enfermagem significativamente curtos
agilizou o tempo de documentação e auxiliou na identificação das necessidades do cliente.
Três ferramentas usaram a estrutura FHP para avaliar pacientes com cabeça e pescoço
câncer e adultos mais velhos, e para uso em ambientes clínicos e de ensino. Todas as ferramentas
teve alguma modificação dos FHPs, seja com adições, remoções, mudanças
121
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
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O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
como usar os dados que coletamos! A Figura X fornece um exemplo de como objetivo
e dados subjetivos podem ser convertidos em informações por meio do aplicativo
de conhecimentos de enfermagem para um estudo de caso da Sra. H, uma mulher de 36 anos com
uma HbA1c de 9,0% e uma úlcera exsudativa na região maleolar medial. Se
a enfermeira que avaliou a Sra. H não sabia o nível normal de glicose no sangue,
ele não seria capaz de interpretar a HbA1c desse paciente como sendo anormal
mal. Se ele não entendesse as teorias relacionadas à integridade do tecido, dor e
gerenciamento do nível de glicose no sangue, então ele pode não identificar outras suscetibilidades
problemas ou respostas a problemas exibidos por esta mulher.
8.2 Identificação de diagnósticos de enfermagem potenciais (hipóteses diagnósticas)
suporta cada diagnóstico. Por exemplo, você pode se encontrar prestando cuidados
ao Sr. K, que foi hospitalizado por 14 dias devido a uma úlcera de tornozelo infectada,
que se tornou séptico. O Sr. K morava com sua filha e os cuidados primários-
doador, Janine, seu genro, Don, e seus dois netos (idades de 3 e 6).
126
8.2 Identificação de diagnósticos de enfermagem potenciais (hipóteses diagnósticas)
Janine e Don haviam concordado em se separar dois meses antes. Durante o manuseio
arranjos de divórcio, Janine começou a procurar emprego e a entrevistar candidatos
data para servir de cuidador ao Sr. K, quando sua ferida no tornozelo infeccionou e ele
teve que ser levado ao hospital com desconforto respiratório.
Espera-se que o Sr. K receba alta na semana seguinte. Durante a visita
horas, Janine está visivelmente cansada e admite que não conseguiu muito
dormir porque ela ainda não conseguiu encontrar um emprego e ela não quer
colocar o Sr. K em uma casa de repouso, mas ela tem medo de não ser capaz de
a ff ord um cuidador.
Ao longo de sua conversa com Janine, você observa que ela parece
frustrada e nervosa, e ela frequentemente se refere a não ter certeza se ela tem
tem feito a coisa certa para o Sr. K e seus filhos. Ela tem certeza que sua falta
de cuidados durante o processo de divórcio fez com que seu pai tivesse a infecção. Ela
está claramente muito preocupada com seu pai, mas também menciona que seu filho
filha quase tinha sido atropelada por um carro no dia anterior, porque ela cochilou
o ff enquanto a assistia jogar e quase a perdi correndo em direção ao tráfego.
O que tudo isso diz a você? A menos que você tenha um bom entendimento de
dinâmica familiar, estresse, enfrentamento, tensão de papel e teorias de luto, pode não dizer
você muito mesmo! Você deve saber que o Sr. K tem uma infecção grave. Mas
você saberia também focar na família e procurar uma causa (fac-
tor) ou outros dados (características definidoras) para determinar um diagnóstico preciso
irmã para Janine?
Embora você possa ser atribuído ao Sr. K, se você não estiver atento ao que é
acontecendo na família, você está realmente atendendo às necessidades do Sr. K? Tal situação-
ação pode levar a enfermeira simplesmente a se concentrar no paciente registrado, ao invés
do que considerar a família e seu impacto nos resultados do paciente. Ou, se o
enfermeira percebeu a necessidade de abordar o que está acontecendo com Janine, mas
não ter um bom conhecimento básico das teorias mencionadas anteriormente, ela pode
simplesmente “escolha um diagnóstico” em uma lista para descrever sua resposta. Conceptual
o conhecimento de cada diagnóstico de enfermagem permite ao enfermeiro atribuir
significados para os dados coletados do paciente, e a prepara para realizar
a avaliação aprofundada.
Quando você tiver este tipo de conhecimento conceitual, você começará a olhar
nos dados que você coleta de uma maneira diferente. Você vai transformar esses dados em informações
e começar a observar como essas informações começam a se agrupar para
padrões de forma, ou para "pintar um quadro" do que pode estar acontecendo com o seu
paciente. Observe a ▶ Fig. 8.1. Com conhecimento conceitual de enfermagem
do nível de glicose no sangue, integridade do tecido, teorias da dor e gerenciamento da dor,
127
f
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Dados Enfermagem
Em formação
coleção conhecimento
Dados objetivos • HbA1c normal • HbA1c anormal
coleção valores valor
• mulher de 36 anos • Sangue normal • Sangue normal
• HbA1c 9,0% níveis de glicose nível de glicose
• Glicemia de jejum • Integridade do tecido • Integridade da pele
nível agora 78mg / dL • Teorias da dor e prejudicado
• Úlcera exsudativa em manejo da dor • Nível alto de dor
o maléolo medial
região com falta
odor
• fazendo caretas
Dados subjetivos
• Reclama de severa
dor na ferida
área por 2 meses,
avaliado em 9 na escala de
1-10
História passada
• Ex-fumante
• Fratura de braço
Diagnóstico médico
• Diabetes tipo 1
mellitus
você pode começar a ver as informações como possíveis diagnósticos de enfermagem provisórios
narizes, como:
- Risco de nível de glicose no sangue instável (00179)
- Integridade do tecido prejudicada (00044)
- Dor aguda (00132)
128
8.3 Refinando o Diagnóstico
129
O Uso dos Diagnósticos de Enfermagem da NANDA International 3 Fig. 8.2 O caso da Sra. H: avaliação em profundidade
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Coleção de dados
130
8.4 Confirmando / refutando diagnósticos de enfermagem potenciais
aprendi que a Sra. H tinha problemas consistentes com uma nova situação de vida estressante
(novo casamento, mudança para a casa do marido, conflitos familiares, mudança em
padrão de exercícios, esquecendo de tomar a insulina, discutindo no trabalho). No entanto, ele
também identificou que a Sra. H tinha um ponto forte importante no apoio que ela
recebido de sua mãe, e seu desejo verbalizado de melhorar a maneira como ela
estava respondendo a esta situação: todas essas são coisas muito importantes para construir
qualquer plano de atendimento! Assim, com esta avaliação adicional em profundidade, a enfermeira poderia
agora revise seus diagnósticos potenciais:
- Risco de nível de glicose no sangue instável (00179)
- Integridade do tecido prejudicada (00044)
- Dor aguda (00132)
- Síndrome de estresse de realocação (00114)
- Identidade pessoal perturbada (00121)
- Processos familiares disfuncionais (00063)
- Relacionamento ineficaz (00223)
- Processos familiares interrompidos (00060)
- Memória prejudicada (00131)
- Prontidão para maior resiliência (00212)
131
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
132
8.5 Eliminando Possíveis Diagnósticos
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133
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 Por exemplo, a enfermeira da Sra. H elimina rapidamente da c
134
8.8 Diagnosticar / Priorizar
Enquanto a enfermeira considera o que sabe sobre a Sra. H, ele pode olhar para o
respostas que ele identificou como diagnósticos potenciais à luz dessas questões. Sra. H
claramente tem uma lesão relacionada ao diabetes (integridade do tecido prejudicada), parece que
sua suscetibilidade a uma variação nos níveis séricos de glicose do normal
intervalo (risco de nível de glicose no sangue instável) é na verdade uma consequência dela
estresse excessivo devido à síndrome da identidade familiar perturbada. Portanto, embora
a enfermeira está preocupada com a dor dela e vai precisar tratar a lesão dela, ele
acredita que ele pode resolver melhor essas questões a longo prazo, abordando ela
síndrome de identidade familiar perturbada, que ele acredita ser a causa subjacente de
seu estado de saúde atual.
Depois de conversar com a Sra. H, parece que usando o diagnóstico de promoção da saúde
nosis, prontidão para maior resiliência, irá apoiá-la melhor no estabelecimento de metas
em torno de seu gerenciamento de nível de glicose no sangue e identidade familiar, enquanto reina
forçando sua habilidade de recuperar o controle sobre sua vida e melhorando sua resiliência.
A enfermeira reconhece que ela verbalizou o desejo de melhorar sua resil-
ience, e sente que trabalhar com ela nesta questão a partir de uma promoção da saúde
perspectiva (prontidão para maior resiliência) poderia ser mais positiva para ela.
Isso, juntamente com a crença mencionada anteriormente de que o estabelecimento de metas poderia ser
usado neste diagnóstico para abordar o risco de nível de glicose no sangue instável,
torna este diagnóstico mais apropriado para a Sra. H. Ele sente que é imperativo
reconhecer sua identidade familiar e trabalhar com ela nessa resposta.
Finalmente, é importante controlar a dor aguda que a Sra. H está sentindo
ing. Porque um dos objetivos é torná-la mais ativa para melhorar a glicemia
cose os níveis, e para ajudar no bem-estar geral, é importante aumentá-la
conforto para que sua dor não a impeça de aumentar seu nível de
atividade.
135
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
8.9 Resumo
A avaliação é uma função crítica dos enfermeiros profissionais e requer disciplinares
conhecimento de teorias de enfermagem, conceitos e focos de preocupação para a disciplina
sobre os quais os diagnósticos de enfermagem são desenvolvidos. Coletando dados apenas para o
preencher algum formulário obrigatório ou tela de computador é perda de tempo,
e certamente não apóia o cuidado individualizado para nossos pacientes. Estabelecer-
f fi f
criar uma relação enfermeira-paciente eficaz permite que a enfermeira venha a saber
a pessoa e suas experiências com a saúde e a doença. Ter um organizado
abordagem para uma avaliação de enfermagem, como o Padrão Funcional de Saúde de Gordon
avaliação, fornece à enfermeira uma estrutura de avaliação que pode orientar
coleta de dados para diagnosticar adequadamente e identificar fatores causais que
será responsivo às intervenções de enfermagem e resultados baseados em evidências.
Desenvolver, refinar e priorizar diagnósticos de enfermagem com base na análise de dados
sis e síntese, é a marca registrada da enfermagem profissional.
A avaliação, seguida da síntese dos dados, é essencial para o diagnóstico.
Selecionar diagnósticos de enfermagem sem avaliação pode resultar em diagnósticos imprecisos
narizes, resultados inadequados e intervenções ineficazes e / ou desnecessárias
ções para diagnósticos que não são relevantes para o paciente - e podem levar a
perdendo completamente o julgamento clínico mais importante sobre o seu paciente!
136
8.10 Referências
8.10 Referências
Bellinger G, Casstro D, Mills A. Data, informação, conhecimento e sabedoria. http: //
otec.uoregon.edu/data-wisdom.htm .
Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. (1987). A escala de Braden para prever
risco de feridas de pressão. Pesquisa em enfermagem 1987; 36 (4): 205-210.
Cambridge University Press. Cambridge Dictionary Online. 2020. Disponível em:
https://dictionary.cambridge.org/us/. Acessado em 29 de agosto de 2020.
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www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/ .
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Tanner C. Pensando como uma enfermeira: um modelo baseado em pesquisa de julgamento clínico em enfermeiras
ing. Journal of Nursing Education 2006; 45 (6): 204-211.
137
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
9 Introdução à Taxonomia Internacional de Diagnósticos de Enfermagem da NANDA
inclui os termos definidos (rótulos) que são usados para descrever julgamentos clínicos
feitas por profissionais de enfermagem: os próprios diagnósticos. Uma definição do
A taxonomia da NANDA-I pode ser "uma ordenação sistemática de fenômenos / clínicas
julgamentos que definem o conhecimento da disciplina de enfermagem ”. Mais simplesmente
colocado, a taxonomia de diagnósticos de enfermagem NANDA - I é um esquema de classificação
para nos ajudar a organizar os conceitos de preocupação (julgamentos de enfermagem ou enfermagem
diagnósticos) para a prática de enfermagem. Uma classificação é o arranjo de
fenômenos em grupos taxonômicos de acordo com suas semelhanças observadas; uma
categoria na qual algo é colocado (English Oxford Living Dictionary
Online 2020). A taxonomia é o ramo da ciência preocupado com a classificação, especialmente
138
9.1 Introdução à Terminologia de Taxonomia, por outro lado, é a linguagem que é
coisa específica; é a linguagem usada em uma disciplina particular para descrever sua
conhecimento. Portanto, os diagnósticos de enfermagem formam uma linguagem específica da disciplina
medida, então quando queremos falar sobre os próprios diagnósticos, estamos conversando
sobre a terminologia do conhecimento de enfermagem. Quando queremos falar sobre o
forma que estruturamos ou categorizamos os diagnósticos da NANDA-I, então estamos falando
sobre a taxonomia. Sistemas de classificação em saúde denotam conhecimento disciplinar e
- mostrar a conexão lógica entre fatores que podem ser controlados ou manipulados por profissionais da disciplina (von Krogh 20
Vamos pensar sobre a taxonomia no que se refere a algo com que todos lidamos em nosso
vidas diárias. Quando você precisa comprar comida, você vai ao supermercado. Suponha
há l j b i Cl ifi d G i I ã
que há uma nova loja em seu bairro, Classified Groceries, Inc., então
você decide ir lá para fazer suas compras. Quando você entra na loja, você
observe que o layout parece muito diferente de sua loja regular, mas o
pessoa cumprimentando você na porta entrega um diagrama para ajudá-lo a aprender seu
contornar (▶ Fig. 9.1). Você pode ver que esta loja organizou os itens de mercearia em oito principais
corredores; cada corredor tem algumas frases-chave identificadas que nos ajudam ainda mais a compreender
veja quais tipos de alimentos seriam encontrados em cada corredor. Por exemplo, no
corredor (domínio) intitulado “Bebidas”, vemos seis subcategorias: “Café”, “Chá”,
“Refrigerante”, “Água”, “Cerveja / cidra dura” e “Vinho / saquê”. Outra maneira de dizer
isso seria que essas subcategorias são "classes" de produtos que são encontrados
sob o “Domínio” de bebidas. Uma das regras que as pessoas tentam seguir quando desenvolvem uma taxonomia é que
139
O uso de NANDA International Nursing Diagnoses 3 Fig. 9.1 Domínios e classes de Classified Groceries, Inc.
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140
9.1 Introdução à Taxonomia
o produto não deve ser encontrado em várias classes. Isto nem sempre é possível,
mas este ainda deve ser o objetivo, porque torna muito mais claro para as pessoas
quem quiser usar a estrutura. Se você encontrar queijo cheddar no corredor de proteínas,
mas encontrar queijo cheddar espalhado no corredor de salgadinhos, fica difícil para
pessoas para entender o sistema de classificação que está sendo usado. Olhando para trás em nosso diagrama de loja, há inform
adicionado (▶ Fig. 9.2). Cada um dos corredores do supermercado é explicado mais detalhadamente, proporcionando um
nível mais detalhado de informações sobre os mantimentos que são encontrados no
vários corredores. Como exemplo, ▶ Fig. 9.2 mostra as informações detalhadas pro-
no corredor “Bebidas”. Você notará as seis "classes" junto com addi-
detalhes adicionais para cada uma dessas classes. Estes representam vários tipos (ou
conceitos) de bebidas, todos os quais compartilham propriedades semelhantes que
agrupá-los em um grupo. Dadas as informações que nos foram fornecidas, poderíamos facilmente
gerenciar nossa lista de compras. Se quiséssemos encontrar algum refrigerante à base de ervas,
ser capaz de encontrar rapidamente o corredor marcado "Bebidas", a prateleira marcada "Refrigerantes",
e pudemos confirmar que refrigerantes de ervas seriam encontrados lá. Da mesma forma, se nós
queria um pouco de chá verde de folhas soltas, olharíamos novamente para o corredor marcado
“Bebidas”, encontraríamos a prateleira marcada “Chá”, e então encontraríamos “Verde
chás de folhas soltas ”. O objetivo desta taxonomia de mercearia é ajudar o comprador a determinar rapidamente
mina qual seção da loja contém os suprimentos de mercearia que ele deseja
comprar. Sem essas informações, o comprador teria que subir e
em cada corredor e tente entender quais produtos estavam em cada corredor;
dependendo do tamanho da loja, isso pode ser muito frustrante e confuso
experiência ing! Assim, o diagrama sendo fornecido pelo pessoal da loja pro
oferece um "mapa conceitual" ou um guia para os compradores compreenderem rapidamente como o
mantimentos foram classificados em locais dentro da loja, com o objetivo de
melhorando a experiência de compra. Agora, você provavelmente está tendo uma boa ideia da dificuldade de desenvolver
uma taxonomia que reflete os conceitos que está tentando classificar de uma forma clara, concisa,
e de maneira consistente. Pensando em nosso exemplo de mercearia, você pode
imagine maneiras diferentes de agrupar os itens da loja? Este exemplo de uma taxonomia de mercearia pode não cumprir o objet
sobrepor conceitos e classes de uma forma que seja lógica para todos os compradores.
Por exemplo, o suco de tomate é encontrado no domínio Vegetais (vegetais
sumos), mas não no domínio Bebidas. Embora um grupo de indivíduos
pode achar esta categorização lógica e clara, outros podem sugerir que todos
as bebidas devem estar juntas. O importante é que a distinção
141
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
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142
9.2 Organizando o Conhecimento de Enfermagem
143
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
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Fig. 9.3 Domínios e classes da Taxonomia II da NANDA-I
144
9.3 Usando a Taxonomia NANDA-I
7. Relação de papéis
Domínio
1. Funções de cuidado relacionamentos
2. Família
Tensão do papel de cuidadorRisco para
cepa Risco
a função de cuidador para deficientes físicos
acessório
Família disfuncional
processos
Paternidade prejudicada Risco para deficientes
físicos
Família interrompida
Prontidão para aprimorado
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paternidade processos processos familiares
Prontidão para
paternidade prejudicada Família perturbada
síndrome de identidade
Risco para família perturbada
síndrome de identidade
3. Função
atuação
Ineficaz
Risco para ineficaz
relação
relação
Fig. 9.4 NANDA-I Domínio 7, Relação de papéis, com classes e diagnósticos de enfermagem
apenas um domínio com suas classes e diagnósticos de enfermagem. Como você pode ver, este é
uma grande quantidade de informações para representar em forma gráfica.
O conhecimento de enfermagem inclui indivíduo, família, grupo e comunidade
respostas, riscos e pontos fortes. De acordo com von Krogh (2011), a NANDA-
A taxonomia deve funcionar das seguintes maneiras; deveria
- fornecer um modelo, ou mapa cognitivo, do conhecimento da enfermagem
disciplina.
- comunicar esse conhecimento e essas perspectivas e teorias.
- fornecer estrutura e ordem para esse conhecimento.
- servir como ferramenta de apoio ao raciocínio clínico.
- fornecer uma maneira de organizar diagnósticos de enfermagem em um sistema eletrônico de saúde
registro.
145
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
com unidades baseadas em cada uma das classes. Na Unidade 1, o foco pode ser no atendimento
a atribuição de papéis e o conceito de paternidade seriam explorados em profundidade. O que
é isso? Como isso afeta a saúde individual e familiar? Quais são alguns dos
problemas parentais comuns que nossos pacientes encontram? Em quais tipos de
pacientes, poderíamos ser mais propensos a identificar essas condições? O que são as
etiologias primárias? Quais são as consequências se essas condições não forem corrigidas
com o nariz e / ou não tratado? Como podemos prevenir, tratar e / ou melhorar estes
condições? Como podemos controlar os sintomas? Construir um currículo de enfermagem em torno desses conceitos-chave da enf
ái f h i d i fi i l i fi i l i
prática, requer um forte conhecimento da anatomia, fisiologia, fisiopatologia
ogy (incluindo diagnósticos médicos relacionados) e respostas de outros domínios
isso pode coincidir com problemas de nutrição balanceada. Uma vez que você realmente entende
sustentar o conceito de nutrição balanceada (o estado "normal" ou neutro), identificar
controlar o estado anormal é muito mais fácil porque você sabe o que deveria ser
ver se o desempenho da função foi eficaz, e se você não vir esses dados, você
comece a suspeitar que pode haver um problema (ou pode haver risco de um problema
desenvolver). Portanto, o desenvolvimento de cursos de enfermagem em torno desses conceitos fundamentais permite
corpo docente de enfermagem para se concentrar no conhecimento da disciplina de enfermagem e, em seguida, para
incorporar diagnósticos médicos relacionados e / ou preocupações interdisciplinares em um
forma que permite que os enfermeiros se concentrem primeiro nos fenômenos de enfermagem e, em seguida, traga
seus conhecimentos específicos para uma visão interdisciplinar do paciente para melhorar
146
9.3 Usando a Taxonomia NANDA-I
assistência ao paciente. Isso então passa para o conteúdo sobre resultados realistas do paciente e
intervenções baseadas em evidências que os enfermeiros irão utilizar (dependentes e independentes
intervenções de enfermagem dentária) para fornecer o melhor cuidado possível para o paciente para
alcançar resultados pelos quais os enfermeiros têm responsabilidade.
147
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
U i d f f i í i lí i j d ê
Usar a taxonomia desta forma oferece suporte ao raciocínio clínico e ajuda você a
navegar por um grande volume de informações / conhecimentos (267 diagnósticos!) em um
Maneira eficaz e eficiente. Uma revisão dos fatores de risco ou do fator relacionado
indicadores e características definidoras desses três diagnósticos podem: (1) fornecer a você
com dados adicionais que você precisa obter a fim de fazer um
decisão e / ou (2) permitem que você compare sua avaliação com os diagnósticos
indicadores nósticos para diagnosticar com precisão o seu paciente.
Pense em um paciente recente - você lutou para diagnosticar seu humano
resposta? Você achou difícil saber como identificar possíveis diagnósticos?
Usar a taxonomia pode ajudá-lo a identificar possíveis diagnósticos porque
da forma como os diagnósticos são agrupados em classes e domínios que representam
reenviar áreas específicas do conhecimento. Não se esqueça, no entanto, que simplesmente olhar
na etiqueta de diagnóstico e “escolher um diagnóstico” não é um cuidado seguro! Você precisa
revisar a definição e os indicadores de diagnóstico (características definidoras, relacionadas
fatores ou fatores de risco) para cada um dos diagnósticos potenciais que você identificar, que
irá ajudá-lo a identificar quais dados adicionais você deve coletar ou se você tem
dados suficientes para diagnosticar com precisão a resposta humana do paciente.
Vamos revisar o estudo de caso do Sr. S para entender como você pode usar o
taxonomia para ajudá-lo a identificar possíveis diagnósticos.
Fig. 9.5 Uso da taxonomia NANDA-I para identificar e validar um diagnóstico de enfermagem
fora da área de especialização da enfermeira
148
9.3 Usando a Taxonomia NANDA-I
O Sr. S não tem edema perceptível ou hematoma na área do quadril direito, mas claramente
queixa-se de dor ao palpar a área. Ele tem boa extremidade inferior
pulsos periféricos bilaterais e um tempo de recarga capilar da extremidade inferior de 4 segundos
onds. Seu histórico médico inclui um ataque cerebrovascular (derrame) aos 80 anos.
De acordo com seus registros médicos, ele teve paralisia inicial do lado direito e
perdeu toda a função de fala. Ele recebeu alteplase IV r-tPA, um plasminogênio tecidual
ativador (TPA), e recuperou total mobilidade e fala. Ele estava internado
centro de reabilitação por 26 dias, recebeu atendimento fonoaudiológico, físico e ocupacional
terapia e cuidou de si mesmo de forma independente depois que ele teve alta para casa.
Ele tem doença arterial coronariana moderada, mas, de outra forma, nenhuma doença significativa
história. De acordo com o membro da equipe que o acompanha, o Sr. S tem sido
ativo até algumas semanas atrás, quando começou a se queixar de dores. Ele aproveitou
dança de salão, exercitava-se regularmente nas instalações e era
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visto frequentemente andando pelo complexo falando com as pessoas ou fazendo caminhadas
ao ar livre no terreno do complexo quando o tempo estava bom. Ela também
indica que ele se tornou menos social recentemente e não compareceu a diferentes
atividades que ele normalmente gosta. Ela indica que os membros da equipe têm atributos
levou isso ao seu nível de desconforto.
O que você mais nota sobre o Sr. S, no entanto, é que ele parece retraído, ele
mal fala e raramente faz contato visual. Ele se esforça para responder às suas perguntas
e o membro da equipe frequentemente intervém para fornecer respostas, em vez de
permitindo-lhe responder por si mesmo. Embora seu discurso não pareça
ser prejudicado, ele parece estar lutando para encontrar respostas até mesmo para questões básicas
ções, como sua idade ou o ano em que sua esposa morreu.
Depois de completar sua avaliação e revisar sua história, você acredita que
O Sr. S pode estar lidando com um problema relacionado à cognição, mas esta é uma área de
enfermagem na qual você tem pouca experiência; você precisa de alguma revisão do potencial
diagnósticos. Uma vez que você está considerando um problema de cognição, você olha para o
Taxonomia da NANDA-I para identificar a localização lógica desses diagnósticos. Vocês
identificar que o Domínio 5, Percepção / cognição, lida com as informações humanas
sistema de processamento de ção, incluindo atenção, orientação, sensação, percepção,
cognição e comunicação. Porque você está considerando questões relacionadas a
cognição, você acha que este domínio conterá diagnósticos de relevância para o Sr. S.
149
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Em seguida, você identifica rapidamente a Classe 4, Cognição. Uma revisão desta classe leva ao
identificação de três diagnósticos potenciais: confusão aguda, confusão crônica,
e memória prejudicada.
As perguntas que você deve se fazer incluem: Quais outras respostas humanas
devo descartar ou considerar? Quais outros sinais / sintomas, ou etiologias, devem
Procuro confirmar este diagnóstico?
Algumas perguntas finais devem incluir: Estou perdendo alguma coisa? Estou diagnosticando
sem evidência suficiente? Se você acredita que está correto em seu diagnóstico,
suas perguntas avançam para: Quais resultados eu posso realisticamente esperar alcançar
com o Sr. S? Quais são as intervenções de enfermagem baseadas em evidências que devo
considerar? Como irei avaliar se eles foram ou não eficazes?
Tabela 9.1 Domínios, classes e diagnósticos de enfermagem na Taxonomia II da NANDA-I
Domínio / Classe / Definição de domínio / classe; Diagnóstico Foco de diagnóstico
Código de diagnóstico
Domínio 1. A consciência de bem-estar ou normalidade
Promoção de saúde de função e as estratégias usadas para
manter o controle e melhorar isso
bem-estar ou normalidade de função
Classe 1. Reconhecimento de função normal e bem-
Conscientização de saúde ser
Atividade diversional 00097
Diminuição do envolvimento de atividades diversivas
noivado
00262 Educação em saúde Prontidão para melhorar a educação em saúde
00168 Estilo de vida estilo de vida sedentário
150
9.4 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDA-I: Uma Breve História
Tabela 9.1 (Continuação)
Domínio / Classe / Definição de domínio / classe; Diagnóstico Foco de diagnóstico
Código de diagnóstico
Classe 2. Identificar, controlar, executar e
Saúde integrando atividades para manter a saúde
gestão e bem estar
Tentativa de fuga 00290 Risco de tentativa de fuga
Síndrome do idoso frágil 00257 Síndrome do idoso frágil
Síndrome do idoso frágil 00231 Risco para síndrome do idoso frágil
Engajamento de exercícios 00307 Prontidão para exercícios aprimorados
noivado
Saúde 00215 Saúde da comunidade deficiente
Comportamento de saúde 00188 Comportamento de saúde sujeito a risco
Manutenção da saúde 00292
Comportamentos ineficazes de manutenção da saúde
comportamentos
Autogestão ineficaz da saúde Autogestão da saúde 00276
Prontidão para autogestão da saúde aprimorada - Autogestão da saúde 00293
gestão
Autogestão ineficaz da saúde da família Autogestão da saúde 00294
Manutenção doméstica 00300
Comportamentos de manutenção doméstica ineficazes
comportamentos
Manutenção doméstica 00308
Risco de manutenção doméstica ineficaz
comportamentos comportamentos
Manutenção doméstica 00309
Prontidão para manutenção doméstica aprimorada
comportamentos comportamentos financeiros
Proteção 00043 Proteção ineficaz
Domínio 2. As atividades de receber, assimilar,
Nutrição e usando nutrientes para fins de
manutenção de tecidos, reparação de tecidos e o
produção de energia
Classe 1. Levar alimentos ou nutrientes para o corpo
Ingestão
Nutrição desequilibrada: menos do que o corpo Nutrição balanceada 00002
requisitos
uma
Prontidão para nutrição aprimorada Nutrição 00163
Produção insuficiente de leite materno Produção de leite materno 00216
Amamentação ineficaz Amamentação 00104
Amamentação interrompida Amamentação 00105
Prontidão para amamentação aprimorada. Amamentação 00106
Dinâmica alimentar ineficaz do adolescente Dinâmica alimentar 00269
Dinâmica alimentar infantil ineficaz Dinâmica alimentar 00270
Dinâmica de alimentação infantil ineficaz Dinâmica de alimentação 00271
151
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Tabela 9.1 (Continuação)
Domínio / Classe / Definição de domínio / classe; Diagnóstico Foco de diagnóstico
Código de diagnóstico
Obesidade Obesidade 00232
Sobrepeso Sobrepeso 00233
Risco de excesso de peso Acima do peso 00234
Resposta ineficaz de sucção-deglutição infantil Resposta de sucção-deglutição 00295
Deglutição prejudicada, deglutição 00103
Classe 2. As atividades físicas e químicas que
Digestão converter alimentos em substâncias adequadas
capaz de absorção e assimilação
Nenhum no momento
Classe 3. O ato de absorver nutrientes por meio de
Absorção Tecidos corporais
Nenhum no momento
f
Classe 4.
Metabolismo
Os processos químicos e físicos
ocorrendo em organismos vivos e células por
o desenvolvimento e uso de protoplasma,
a produção de resíduos e energia, com
a liberação de energia para todos os vitais
processos
Nível de glicose no sangue 00179 Risco de nível de glicose no sangue instável
Hiperbilirrubinemia 00194 Hiperbilirrubinemia neonatal
Hiperbilirrubinemia 00230 Risco de hiperbilirrubinemia neonatal
Função hepática 00178 Risco de insuficiência hepática
Síndrome metabólica 00296 Risco para síndrome metabólica
Classe 5. A recepção e absorção de fluidos
Hidratação e eletrólitos
Risco de desequilíbrio eletrolítico Balanço eletrolítico 00195
b
Risco de volume de fluido desequilibrado Volume de fluido equilibrado 00025
Volume de fluido deficiente Volume de fluido 00027
Risco de deficiência de volume de fluido Volume de fluido 00028
Excesso de volume de fluido Volume de fluido 00026
Domínio 3. Secreção e excreção de produtos residuais
Eliminação e produtos do corpo
intercâmbio
Classe 1. O processo de secreção, reabsorção,
Função urinária e excreção de urina
Associado a deficiência 00297
Incontinência urinária associada a deficiência
incontinência
00016 Eliminação Eliminação urinária prejudicada
00310 Incontinência Incontinência urinária mista
152
9.4 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDA-I: Uma Breve História
Tabela 9.1 (Continuação)
Domínio / Classe / Definição de domínio / classe; Diagnóstico Foco de diagnóstico
Código de diagnóstico
Incontinência urinária de esforço Incontinência 00017
Incontinência urinária de urgência 00019
Risco de incontinência urinária de urgência Incontinência 00022
Retenção de retenção urinária 00023
Risco de retenção urinária Retenção 00322
Classe 2. O processo de absorção e excreção
Gastrointestinal dos produtos finais da digestão
função
Constipação Constipação 00011
Risco de constipação Constipação 00015
Constipação percebida Constipação 00012
Constipação funcional crônica Constipação funcional 00235
Risco de constipação funcional crônica Constipação funcional 00236
Continência intestinal prejudicada. Continência 00319
Diarreia Diarreia 00013
Motilidade gastrointestinal disfuncional Motilidade gastrointestinal 00196
Risco de motilidade gastrointestinal gastrointestinal disfuncional 00197
motilidade
Classe 3. O processo de secreção e excreção
Tegumentar através da pele
função
Nenhum no momento
Classe 4. O processo de troca de gases e
Respiratório remoção dos produtos finais de
função metabolismo
00030 Troca de gás Troca de gás prejudicada
Domínio 4. A produção, conservação, despesas
Atividade / descanso tura, ou equilíbrio de recursos energéticos
Classe 1. Sono, repouso, tranquilidade, relaxamento ou
Dormir / descansar inatividade
00095 Insomnia Insomnia
00096 Sono Sono privação
00165 Prontidão para dormir para melhorar o sono
00198 Padrão de sono Padrão de sono perturbado
Classe 2. Partes móveis do corpo (mobilidade),
f f
Atividade / exercício fazendo trabalho ou realizando ações com frequência
(mas nem sempre) contra resistência
00298 Tolerância à atividade Tolerância à atividade diminuída
00299 Tolerância à atividade Risco para tolerância à atividade diminuída
153
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Tabela 9.1 (Continuação)
Domínio / Classe / Definição de domínio / classe; Diagnóstico Foco de diagnóstico
Código de diagnóstico
Risco para síndrome do desuso Síndrome do desuso 00040
Mobilidade na cama prejudicada. Mobilidade 00091
Mobilidade física prejudicada Mobilidade 00085
Mobilidade de cadeira de rodas prejudicada 00089
Sentado para deficientes físicos, sentado 00237
Posição de pé prejudicada 00238
Capacidade de transferência prejudicada Capacidade de transferência 00090
Caminhada prejudicada Caminhada 00088
Classe 3. Um estado dinâmico de harmonia entre
Equilíbrio energético captação e gasto de recursos
00273 Campo de energia equilibrado Campo de energia desequilibrado
00093 Fadiga Fadiga
00154 Wandering Wandering
Classe 4. Mecanismos cardiopulmonares que suprem
Cardiovascular / pul- atividade portuária / descanso
respostas monárias
Padrão de respiração ineficaz Padrão de respiração 00032
Diminuição do débito cardíaco - débito cardíaco 00029
Risco de diminuição do débito cardíaco: débito cardíaco 00240
Risco de função cardiovascular prejudicada Função cardiovascular 00311
Linfedema próprio- 00278Autogestão de linfedema ineficaz
gestão
Linfedema próprio- 00281Risco de linfedema ineficaz auto-
gestão gestão
Ventilação espontânea prejudicada Ventilação espontânea 00033
Risco de pressão arterial instável Pressão arterial estável 00267
Risco de trombose Trombose 00291
Risco de diminuição da perfusão do tecido cardíaco Perfusão do tecido 00200
Risco de perfusão de tecido cerebral ineficaz Perfusão de tecido 00201
Perfusão tecidual periférica ineficaz Perfusão tecidual 00204
Risco de perfusão de tecido periférico ineficaz 00228
perfusão
Desmame ventilatório 00034
Desmame ventilatório disfuncional
resposta resposta
Desmame ventilatório 00318
Desmame ventilatório de adulto disfuncional
resposta resposta
154
9.4 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDA-I: Uma Breve História
Tabela 9.1 (Continuação)
Domínio / Classe / Definição de domínio / classe; Diagnóstico Foco de diagnóstico
Código de diagnóstico
Classe 5. Capacidade de realizar atividades para cuidar
Cuidados pessoais o corpo e as funções corporais
Autocuidado no banho 00108 Déficit no autocuidado no banho
Autocuidado de vestir 00109 Déficit de autocuidado de vestir
Autocuidado alimentar 00102 Déficit de autocuidado alimentar
Autocuidado sanitário 00110 Déficit de autocuidado sanitário
Autocuidado 00182 Prontidão para autocuidado aprimorado
Auto-negligência 00193 Auto-negligência
Domínio 5. O sistema de processamento humano, incluindo
Percepção/ atenção, orientação, sensação, percepção
conhecimento ção, cognição e comunicação
Classe 1. Prontidão mental para perceber ou observar
Atenção
00123 Negligência unilateral Negligência unilateral
Classe 2. Consciência de tempo, lugar e pessoa
Orientação
Nenhum no momento
Classe 3. Recebendo informações através dos sentidos
Sensação/ de tato, paladar, olfato, visão, audição e
percepção cinestesia, e a compreensão de
dados sensoriais, resultando em nomeação, associação
identificação e / ou reconhecimento de padrão
Nenhum no momento
Classe 4. Uso da memória, aprendizagem, pensamento,
Conhecimento resolução de problemas, abstração, julgamento,
visão, capacidade intelectual, cálculo,
e linguagem
Confusão 00128 Confusão aguda
Confusão 00173 Risco de confusão aguda
Confusão 00129 Confusão crônica
Controle emocional 00251 Controle emocional instável
Controle de impulso 00222 Controle de impulso ineficaz
Conhecimento 00126 Conhecimento deficiente
Conhecimento 00161 Prontidão para conhecimento aprimorado
Memória 00131 Memória prejudicada
Processo de pensamento 00279 Processo de pensamento perturbado
Classe 5. Envio e recebimento verbal e não
Comunicação informação verbal
00157 Prontidão de Comunicação para comunicação aprimorada
00051 Comunicação verbal Comunicação verbal prejudicada
155
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Tabela 9.1 (Continuação)
Domínio / Classe / Definição de domínio / classe; Diagnóstico Foco de diagnóstico
Código de diagnóstico
Domínio 6. Conscientização sobre si mesmo
Autopercepção
Classe 1. A (s) percepção (ões) sobre o eu total
Auto-conceito
Esperança sem esperança 00124
Prontidão para esperança reforçada Hope 00185
Risco de comprometimento da dignidade humana Dignidade humana 00174
Identidade pessoal perturbada Identidade pessoal 00121
Risco de perturbação da identidade pessoal Identidade pessoal 00225
Prontidão para autoconceito aprimorado Autoconceito 00167
Classe 2. Avaliação do próprio valor, capacidade
Auto estima importância, importância e sucesso
00119 Autoestima Baixa autoestima crônica
00224 Autoestima Risco de baixa autoestima crônica
00120 Autoestima Situacional baixa autoestima
00153 Autoestima Risco de baixa autoestima situacional
Classe 3. Uma imagem mental do próprio corpo
Imagem corporal
00118 Imagem corporal Imagem corporal perturbada
Domínio 7. As conexões positivas e negativas ou
Relacionamento de papéis associações entre pessoas ou grupos
de pessoas e os meios pelos quais essas
conexões são demonstradas
Classe 1. Padrões de comportamento socialmente esperados por
Caregiving roles pessoas que prestam cuidados que não são de saúde
profissionais de cuidados
Paternidade 00056 Paternidade prejudicada
Paternidade 00057 Risco de paternidade prejudicada
Paternidade 00164 Prontidão para paternidade aprimorada
Cepa de papel 00061 Cepa de papel do cuidador
Tensão do papel 00062 Risco de tensão do papel do cuidador
Classe 2. Associações de pessoas que são biológicas
Família fisicamente relacionado ou relacionado por escolha
relacionamentos
00058 Risco de anexo para acessório prejudicado
Identidade familiar perturbada
Síndrome
00283
de identidade familiar perturbada
síndrome
Identidade familiar perturbada
Risco00284
de síndrome de identidade familiar perturbada
síndrome
156
9.4 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDA-I: Uma Breve História
Tabela 9.1 (Continuação)
Domínio / Classe / Definição de domínio / classe; Diagnóstico Foco de diagnóstico
Código de diagnóstico
00063 Processos familiares Processos familiares disfuncionais
00060 Processos familiares Processos familiares interrompidos
00159 Processos familiares Prontidão para processos familiares aprimorados
Classe 3. Qualidade de funcionamento socialmente
Desempenho de papel padrões de comportamento esperados
Relacionamento ineficaz Relacionamento 00223
Risco de relacionamento ineficaz Relacionamento 00229
Prontidão para Relacionamento de relacionamento aprimorado 00207
Conflito de papel dos pais Conflito de papel 00064
Desempenho de papel ineficaz Desempenho de papel 00055
Interação social prejudicada Interação social 00052
Domínio 8. Identidade sexual, função sexual e
Sexualidade reprodução
Classe 1. O estado de ser uma pessoa específica em
Identidade sexual em relação à sexualidade e / ou gênero
Nenhum no momento
Classe 2. A capacidade ou habilidade de participar em
Função sexual atividades sexuais
00059 Função sexual Disfunção sexual
00065 Padrão de sexualidade Padrão de sexualidade ineficaz
Classe 3. Qualquer processo pelo qual os seres humanos são
Reprodução produzido
00221 Processo de procriação Processo de procriação ineficaz
00227 Processo de procriação Risco de processo de procriação ineficaz
00208 Prontidão do processo de procriação para procriação aprimorada
processo
00209 Díade materno-fetal Risco de díade materno-fetal perturbada
Domínio 9. Combatendo com eventos de vida / processos de vida
Enfrentamento / estresse
tolerância
Classe 1. Reações que ocorrem após física ou
Pós-trauma Trauma psicológico
respostas
Risco de transição de imigração complicada Transição de imigração 00260
Síndrome pós-traumática Síndrome pós-traumática 00141
Risco para síndrome pós-trauma Síndrome pós-trauma 00145
Síndrome de estupro-trauma Síndrome de estupro-trauma 00142
Tensão de realocação 00114
Síndrome de estresse de realocação
síndrome
157
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
158
9.4 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDA-I: Uma Breve História
Tabela 9.1 (Continuação)
Domínio / Classe / Definição de domínio / classe; Diagnóstico Foco de diagnóstico
Código de diagnóstico
Disreflexia autonômica Disreflexia autonômica 00009
Risco de disreflexia autonômica Disreflexia autonômica 00010
Abstinência neonatal 00264
Síndrome de abstinência neonatal
síndrome
Comportamento organizado 00116 Comportamento infantil desorganizado
Comportamento organizado 00115 Risco de comportamento infantil desorganizado
Comportamento organizado 00117 Prontidão para bebês melhorados e organizados
comportamento
Domínio 10. Princípios subjacentes à conduta, pensamento,
Princípios de vida e comportamento sobre atos, costumes ou
instituições vistas como verdadeiras ou
tendo valor intrínseco
Classe 1. A identificação e classificação de pré-
Valores modos ferrados de conduta ou estados finais
Nenhum no momento
Classe 2. Opiniões, expectativas ou julgamentos
Crenças sobre atos, costumes ou instituições
visto como verdadeiro ou intrínseco
que vale a pena
Bem-estar espiritual 00068 Prontidão para melhorar o bem-estar espiritual
ser
Classe 3. A correspondência ou equilíbrio alcançado
Valor / crença / ação entre valores, crenças e ações
congruência
Prontidão para tomada de decisão aprimorada, tomada de decisão 00184
Conflito de decisão Conflito de decisão 00083
Decisão emancipada - 00242
Tomada de decisão emancipada prejudicada
fazer
Decisão emancipada - 00244
Risco de decisão emancipada prejudicada -
fazer fazer
Decisão emancipada - 00243
Prontidão para emancipado aprimorado
fazer tomando uma decisão
Angústia moral Angústia moral 00175
Religiosidade prejudicada Religiosidade 00169
Risco de religiosidade prejudicada Religiosidade 00170
Prontidão para maior religiosidade Religiosidade 00171
Angústia espiritual Angústia espiritual 00066
Risco de angústia espiritual Angústia espiritual 00067
159
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Tabela 9.1 (Continuação)
Domínio / Classe / Definição de domínio / classe; Diagnóstico Foco de diagnóstico
Código de diagnóstico
Domínio 11. Livre de perigo, lesão física ou
Segurança / proteção danos ao sistema imunológico; preservação
da perda; e proteção de segurança e
segurança
Classe 1. Respostas do hospedeiro após patogênicos
Infecção invasão
00004 Risco de infecção para infecção
00266 Infecção do sítio cirúrgico Risco de infecção do sítio cirúrgico
Classe 2. Lesão corporal ou ferida
Lesão física
Desobstrução ineficaz das vias aéreas Desobstrução das vias aéreas 00031
Risco de aspiração Aspiração 00039
Risco de sangramento Sangramento 00206
Dentição prejudicada Dentição 00048
Risco de olho seco Olho seco 00219
Olho seco próprio- 00277 Autogestão ineficaz de olho seco
gestão
Risco de boca seca Boca seca 00261
Risco de quedas em adultos Falls 00303
Risco de criança cair Falls 00306
c
Risco de lesão Lesão 00035
Risco de lesão da córnea Lesão 00245
Lesão do complexo areolopapilar Lesão 00320
Risco de lesão do complexo areolopapilar Lesão 00321
Risco de lesão do trato urinário Lesão 00250
Posicionamento perioperatório
Risco 00087 c
de lesão de posicionamento perioperatória
prejuízo
c
Risco de lesão térmica Lesão térmica 00220
Membrana mucosa 00045Integridade da membrana mucosa oral prejudicada
integridade
Membrana mucosa 00247Risco de comprometimento da membrana mucosa oral
integridade integridade
Risco para função neurovascular neurovascular periférica 00086
disfunção
Risco de trauma físico Trauma físico 00038
Risco para trauma vascular Trauma 00213
Lesão por pressão em adulto Lesão por pressão 00312
Risco de lesão por pressão em adulto Lesão por pressão 00304
Lesão por pressão em criança Lesão por pressão 00313
160
9.4 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDA-I: Uma Breve História
Tabela 9.1 (Continuação)
Domínio / Classe / Definição de domínio / classe; Diagnóstico Foco de diagnóstico
Código de diagnóstico
Risco de lesão por pressão infantil Lesão por pressão 00286
Lesão por pressão neonatal Lesão por pressão 00287
Risco de lesão por pressão neonatal Lesão por pressão 00288
Risco de choque Choque 00205
Integridade da pele prejudicada Integridade da pele 00046
Risco de integridade da pele prejudicada Integridade da pele 00047
Risco de morte súbita infantil Morte súbita 00156
Risco de asfixia Asfixia 00036
Recuperação cirúrgica retardada Recuperação cirúrgica 00100
Risco de recuperação cirúrgica retardada Recuperação cirúrgica 00246
Integridade do tecido prejudicada Integridade do tecido 00044
Risco de integridade do tecido prejudicada Integridade do tecido 00248
Classe 3. O exercício de força ou poder excessivo
Violência para causar ferimentos ou abuso
Mutilação genital feminina Risco de mutilação genital feminina 00272
Risco de violência dirigida por outros Violência dirigida por outros 00138
Risco de violência autodirigida Violência autodirigida 00140
Auto-mutilação Auto-mutilação 00151
Risco de automutilação Auto-mutilação 00139
Risco de comportamento suicida Comportamento suicida 00289
Classe 4. Fontes de perigo nas redondezas
De Meio Ambiente
perigos
00181 Contaminação Contaminação
00180 Risco de contaminação para contaminação
00265 Lesão ocupacional Risco de lesão ocupacional
00037 Envenenamento Risco de envenenamento
Classe 5. Os processos pelos quais o self se protege
Defensiva a si mesmo do não-eu
processos
Reação adversa a 00218 Risco de reação adversa ao iodado
meio de contraste iodado mídia de contraste
00217 Reação alérgica Risco de reação alérgica
00042 Reação alérgica ao látex Risco de reação alérgica ao látex
Classe 6. O processo fisiológico de regulação
Termorregulação calor e energia dentro do corpo para
fins de proteção do organismo
00007 Hipertermia Hipertermia
00006 Hipotermia Hipotermia
161
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Tabela 9.1 (Continuação)
Domínio / Classe / Definição de domínio / classe; Diagnóstico Foco de diagnóstico
Código de diagnóstico
Risco de hipotermia Hipotermia 00253
Hipotermia neonatal Hipotermia 00280
00282 Risco de hipotermia neonatal Hipotermia
Perioperatório 00254 Risco de hipotermia perioperatória
hipotermia
Termorregulação 00008 Termorregulação ineficaz
Termorregulação 00274 Risco de termorregulação ineficaz
Domínio 12. Senso de bem-estar mental, físico ou social
Conforto ser ou facilidade
Classe 1. Sensação de bem-estar ou facilidade e / ou
Conforto físico liberdade da dor
Conforto 00214 Conforto prejudicado
Conforto 00183 Prontidão para maior conforto
Náusea 00134 Náusea
Pain 00132 Dor aguda
Pain 00133 Dor crônica
Síndrome de dor crônica 00255 Síndrome de dord crônica
Dor de parto 00256 Dor de parto d
162
9.5 Referências
Tabela 9.1 (Continuação)
Domínio / Classe / Definição de domínio / classe; Diagnóstico Foco de diagnóstico
Código de diagnóstico
Classe 2. Progresso ou regressão por meio de um
Desenvolvimento sequência de marcos reconhecidos na vida
00314 Desenvolvimento Desenvolvimento infantil retardado
00305 Risco de desenvolvimento para atraso no desenvolvimento infantil
00315 Desenvolvimento motor Atraso no desenvolvimento motor infantil
00316 Desenvolvimento motor Risco de atraso no desenvolvimento motor infantil
uma
Os editores reconhecem que este conceito não está em ordem alfabética; uma decisão foi feita para
manter todos os diagnósticos de “nutrição” em ordem sequencial.
b
Os editores reconhecem que este conceito não está em ordem alfabética; uma decisão foi feita para
manter todos os diagnósticos de “volume de fluido” em ordem sequencial.
c
Os editores reconhecem que este conceito não está em ordem alfabética; uma decisão foi feita para
mantenha todos os diagnósticos de “lesão” em ordem sequencial.
d
Os editores reconhecem que este conceito não está em ordem alfabética; uma decisão foi feita para
manter todos os diagnósticos de “dor” em ordem sequencial.
9.5 Referências
Abbott A. Os sistemas de profissões. Chicago, IL: The University of Chicago Press,
1988.
Quammen D. Paixão pela ordem. Revista National Geographic. 2007. Disponível em:
ngm.nationalgeographic.com/print/2007/06/Linnaeus-name-giver/david-quammen-
texto(recuperado em 1 de novembro de 2013).
Proposta de Von Krogh G. Taxonomia III. Simpósio Latino-americano da NANDA International -
sium. São Paulo, Brasil. Maio de 2011.
163
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
base usa outra notação, a estrutura do código é um código de cinco dígitos). Esta estrutura
tura prevê a estabilidade, ou crescimento e desenvolvimento, da classificação
estrutura, evitando a necessidade de alterar códigos quando novos diagnósticos, refinar-
mentos e revisões são adicionados. Novos códigos são atribuídos a recém-aprovados
diagnósticos. A Taxonomia II tem uma estrutura de código que está em conformidade com as recomendações
164
10.2 Taxonomia II da NANDA-I: Um Sistema Multiaxial
Os eixos são representados nos rótulos dos diagnósticos de enfermagem por meio de seus
valores. Em alguns casos, eles são nomeados explicitamente, como com os diagnósticos
enfrentamento comunitário ineficaz e processos familiares disfuncionais, em que o
sujeito do diagnóstico é denominado usando os dois valores "comunidade" e
“Família” retirado do Eixo 2 (sujeito do diagnóstico). “Ineficaz” e “dis-
funcional ”são dois dos valores contidos no Eixo 3 (julgamento). Em alguns casos, o eixo está implícito, como é o caso do diagnó
165
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
associação com termos diferentes dos demais eixos, exceto nas situações em
cujo rótulo ND era uma única palavra (por exemplo, ansiedade, medo, obesidade). Eixo 3
(julgamento) foi o segundo eixo mais utilizado, contribuindo para a construção do
82% do ND. Os demais eixos foram utilizados em menor proporção, em 18% dos
ND (Miguel, Romeiro, Martins, Casaleiro, Caldeira, & Herdman, 2019).
Embora tenha havido algumas adições no lançamento de 2021-2023 do
Terminologia da NANDA-I, permanecem poucos DE que abordam os idosos (n = 2),
crianças e adolescentes (n = 9) e populações neonatais (n = 4) dentro do ND
rótulo. Portanto, parece a adequação do ND a tais populações, cujo
especificidades os tornam únicos ao compará-los à população em geral
ção, pode permanecer limitada. A ausência de um quadro clínico consistente com
a realidade desses clientes - incluindo características definidoras diferenciadas, relacionadas
e / ou fatores de risco - e a complexidade das decisões que os enfermeiros tomam na assistência
para eles, nos leva a pensar que os rótulos ND estão longe de ser
desenvolvido (Miguel, Romeiro, Martins, Casaleiro, Caldeira, & Herdman, 2019).
Os ajustes de rótulos ND para contextos, ambientes e
populações - incluindo implicitamente os direitos de raciocínio clínico defendidos
por Levett-Jones et al. (2010) - poderia elevar a qualidade da assistência de enfermagem. Além disso
ção, forneceria a base de evidências necessária para a terminação NANDA-I
ogy, corroborando a hierarquia de ND dentro da taxonomia II, ou levar a um recurso
para domínios e classes mais adequados e claros (Miguel, Romeiro, Martins,
Casaleiro, Caldeira, & Herdman, 2019).
NANDA-I apóia desenvolvimentos na especificidade de rótulos ND, especifi-
especificamente em relação aos seus aspectos multiaxiais, para aumentar a especificidade e precisão
do processo de diagnóstico, que é conhecido por ser o cerne do raciocínio clínico
e pratique.
166
10.3 Definições dos eixos
167
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Tabela 10.1 Focos de diagnóstico dos diagnósticos de enfermagem NANDA-I
-- Planejamento de atividades
Tolerância de atividade
- fadiga
- Temer
- Envenenamento
- Síndrome pós-trauma
- Retirada aguda de substância - Dinâmica de alimentação - Poder
síndrome - Autocuidado alimentar - Lesão por pressão
R ã d i d d M til ã it l f i i P t ã
- Reação adversa ao iodado - Mutilação genital feminina - Proteção
mídia de contraste - Volume de fluido - Síndrome de estupro-trauma
- Liberação das vias aéreas - Síndrome do idoso frágil - Relação
- Reação alérgica - Constipação funcional - Religiosidade
- Ansiedade - Troca de gás - Síndrome de estresse de realocação
- Aspiração - Motilidade gastrointestinal - Resiliência
- Acessório - Luto - Retenção
- Disreflexia autonômica - Saúde - Conflito de papéis
- Campo de energia equilibrado - Comportamento de saúde - Desempenho de papel
- Volume de fluido equilibrado - Alfabetização em saúde - Corda de tensão
- Nutrição balanceada - Comportamentos de manutenção da - Cuidados
saúde pessoais
- Autocuidado de banho - Autogestão da saúde - Auto-conceito
- Sangramento - Comportamentos de manutenção da - Violência
casa autodirigida
- Nível de glicose no sangue - Esperança - Auto estima
- Imagem corporal - Dignidade humana - Auto-mutilação
- Produção de leite materno - Hiperbilirrubinemia - Auto-negligência
- Amamentação - hipertermia - Função sexual
- Padrão de respiração - Hipotermia - Padrão de sexualidade
- Débito cardíaco - Transição de imigração - Choque
- Função cardiovascular - Controle de impulso - Sentado
- Processo de procriação - Incontinência - integridade da pele
- Síndrome de dor crônica - infecção - Dormir
- Conforto - Prejuízo - Padrão de sono
- Comunicação - Insônia - Interação social
- Confusão - Conhecimento - Isolação social
- Constipação - Dor de parto - Tristeza
- Contaminação - Reação alérgica ao látex - Angústia espiritual
- Continência - estilo de vida - Bem-estar espiritual
- Lidar - Função do fígado - espontâneo
- Ansiedade da morte - Solidão ventilação
- Tomando uma decisão - Linfedema próprio- - Pressão sanguínea estável
- Conflito de decisão gestão - De pé
- negação - díade materno-fetal - Estresse
- Dentição - Memória - Chupe-engula resposta
- Desenvolvimento - Síndrome metabólica - Morte súbita
- diarreia - Mobilidade - Sufocação
- Associado a deficiência - Regulação do humor - Comportamento suicida
incontinência - Angústia moral - Recuperação cirúrgica
- Identidade familiar perturbada - Desenvolvimento motor - Infecção do sítio cirúrgico
síndrome - Integridade da membrana mucosa - engolir
- Síndrome de desuso - Náusea - Lesão térmica
- Atividade diversional - neonatal síndrome de abstinência
- Termorregulação
noivado - Função neurovascular - Processo de pensamento
- Autocuidado de vestir - Nutrição - Trombose
- Olho seco - Obesidade - integridade do tecido
- Auto-gerenciamento de olho seco - Lesões ocupacionais - Perfusão tecidual
- Boca seca - Comportamento organizado - Autocuidado sanitário
- Dinâmica de alimentação - Violência dirigida por outros - Capacidade de transferência
- Balanço eletrolítico - Excesso de peso - Trauma
- Eliminação - Dor - Negligência unilateral
- fuga tentar - Paternidade - Resposta ao desmame ventilatório
- Tomada de decisão emancipada - Hipotermia perioperatória - Comunicação verbal
- Controle emocional - Posicionamento perioperatório - Andando
- Exercite o engajamento prejuízo - errante
- quedas - Identidade pessoal
- Processos familiares - Trauma físico
168
10.3 Definições dos eixos
169
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Tabela 10.2 Definições dos termos de julgamento para o Eixo 3, Taxonomia II da NANDA-I
Julgamento de Definição
Consistindo em muitas partes ou elementos interconectados; intrincado; Complicado
envolvendo muitos aspectos diferentes e confusos; envolvendo
complicações
Causa para se tornar vulnerável ou funcionar com menos eficácia Comprometida
Faça ou se torne menor ou menor em tamanho, quantidade, intensidade ou diminuiu
grau
Usado ou destinado a defender ou proteger; ansioso para desafiar ou evitar Defensivo
crítica
Não tendo o suficiente de uma qualidade ou ingrediente especificado; faltando algum Deficiente / déficit
elementos ou características
Atrasado, lento, diferido ou adiado Atrasado
Prejudicial falta de benefícios materiais considerados necessidades básicas Privação
em uma sociedade; falta ou negação de algo considerado uma necessidade
Limitada em movimentos, sentidos ou atividades deficientes
Não planejado e controlado adequadamente; incapaz de planejar as atividades de um desorganizado
eficientemente
Não operando normalmente ou corretamente; desviando-se das normas de Perturbado
comportamento social de uma forma considerada ruim
Livre de restrições legais, sociais ou políticas Emancipado
Intensificou, aumentou ou melhorou ainda mais a qualidade, valor ou Aprimorado
extensão de
De ou tendo uma atividade, propósito ou tarefa específica; relativos à maneira em disfuncional
que algo funciona ou opera; (de uma doença) afetando o
operação, ao invés da estrutura, de um órgão
Uma quantidade de algo que é mais do que o necessário, permitido ou Excesso
desejável
Relacionando-se com a forma como algo funciona ou opera; de ou funcional
ter uma atividade, propósito ou tarefa específica
Falta de proporção ou relação entre as coisas correspondentes Desequilibrada
Enfraquecido ou danificado (algo, especialmente um corpo docente ou função) prejudicado
Não tendo o suficiente de uma qualidade ou ingrediente especificado; faltando algum inadequado
elementos ou características
Não produzindo nenhum efeito significativo ou desejado Ineficaz
Quantidade insuficiente; insuficiente insuficiente
Para impedir que algo aconteça por um curto período (Cambridge Interrupted
Dicionario online)
Sujeito a mudanças; facilmente alterado; de ou caracterizado por emoções que Labile
são facilmente estimulados ou expressos livremente, e que tendem a se alterar rapidamente
e espontaneamente; emocionalmente instável
170
10.3 Definições dos eixos
Tabela 10.2 (continuação)
Julgamento de Definição
Abaixo da média em quantidade, extensão ou intensidade; pequena; contendo baixo
quantidades menores do que o normal de um ingrediente específico; classificação abaixo
outras pessoas ou coisas em importância ou classe
Não se ajustando de forma adequada ou apropriada ao ambiente ou desadaptativo
situação
Composto por diferentes qualidades ou elementos mistos
Dê muito de algo, normalmente algo indesejável; colocar sobrecarga
uma demanda muito grande sobre
Tornou-se ciente ou consciente (de algo); veio a perceber ou percebi
Compreendo; tornou-se ciente (de algo) pelo uso de um dos
sentidos, especialmente o da visão; interpretar ou observar (alguém ou
algo) de uma maneira particular
O estado de estar totalmente preparado para algo; vontade de fazer prontidão para
algo; imediatismo, rapidez ou prontidão
Situação que envolve exposição ao perigo; possibilidade de que algo Risco para
desagradável ou indesejável acontecerá
Propensão a se sentir atraído por, ou a vontade de tolerar, opções sujeitas a risco
que envolvem um risco de perda potencialmente alto (Dicionário do Americano
Associação Psicológica, 2020)
Tende a passar muito tempo sentado; um pouco inativo; personagem - sedentário
izado por muito sentar e pouco exercício físico
Relacionado ou dependente de um conjunto de circunstâncias ou estado de coisas; Situacional
relativos à localização e arredores de um lugar
Propenso a mudar, falhar ou ceder; instável; propenso a instabilidade psiquiátrica
problemas ou mudanças repentinas de humor
Um forte desejo ou impulso. Urgir
de adulto mais velho e adulto idoso, sendo selecionados da Organização Mundial da Saúde-
ção (2013).
- Feto: ser humano por nascer mais de 8 semanas após a concepção, até o nascimento
- Recém-nascido: pessoa <28 dias de idade
- Bebês: criança <1 ano de idade
- Criança: pessoa ≤ 19 anos, a menos que a lei nacional defina uma pessoa como um adulto
em idade precoce
- Adolescente: pessoa de 10 a 19 anos, inclusive
- Adulto: pessoa> 19 anos de idade, a menos que a legislação nacional defina uma pessoa como
ser um adulto mais cedo
- Adulto mais velho: pessoa de 65 a 84 anos
- Adulto idoso: pessoa ≥ 85 anos de idade.
171
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Tabela 10.3 Locais e suas definições no Eixo 4, Taxonomia II da NANDA-I
Termo de Definição
Estrutura física, incluindo ossos, carne e órgãos de uma pessoa; Corpo
o aspecto físico e mortal de uma pessoa em oposição à alma ou
espírito
Parte do canal alimentar abaixo do estômago; o intestino intestino
Qualquer um dos dois órgãos protuberantes e macios na parte frontal superior de um seio
corpo da mulher que secreta leite após o parto; o menos desenvolvido
parte do corpo de um homem correspondendo ao seio de uma mulher; uma
peito da pessoa
Relacionando-se com o coração; relativo à parte do estômago mais próxima do coração
esôfago.
Relacionado ao coração e vasos sanguíneos Cardiovascular
Do cérebro do cérebro; intelectual ao invés de emocional ou cerebral
fisica
Um dos dois órgãos globulares da visão na cabeça humana através do olho
que as pessoas veem
Relacionado ao estômago e aos intestinos Gastrointestinal
Órgãos externos de reprodução genitais de uma pessoa
Órgão glandular grande lobado no abdômen, envolvido em muitas partes do fígado
processos metabólicos
Um fluido incolor contendo glóbulos brancos, que banha a Linfa
tecidos e drenos através do sistema linfático para o
corrente sanguínea
Abertura e cavidade na parte inferior do rosto humano, boca circundada
pelos lábios, através dos quais o alimento é ingerido e da qual a fala
e outros sons vocais são emitidos
Tecidos epiteliais que secretam muco e revestem muitas cavidades corporais. Membranas mucosas
e órgãos tubulares, incluindo o intestino e as vias respiratórias
Contendo estruturas neurais e vasculares; de ou relacionado ao Neurovascular
sistema nervoso e os sistemas vasculares, ou suas interações
Mamilo areolar Uma área pigmentada no monte mamário com uma estrutura elevada em
complexo o Centro; o marco principal do seio (Nimboriboonporn &
Chuthapisith, 2014)
Referente à boca Oral
Perto da superfície do corpo, com especial referência para a circulação Periférica
e sistema nervoso
A fina camada de tecido que forma a cobertura externa natural da pele
corpo
Qualquer um dos diferentes tipos de materiais de que os humanos são feitos, tecido
consistindo em células especializadas e seus produtos
Uma passagem importante no corpo, grande feixe de fibras nervosas ou outro trato
estrutura ou região anatômica alongada contínua
172
10.3 Definições dos eixos
Tabela 10.3 (continuação)
Termo de Definição
Relacionando-se ou denotando o sistema de órgãos, estruturas e dutos urinários
pelo qual a urina é produzida e eliminada, em mamíferos compreendendo
os rins, ureteres, bexiga e uretra
Vascular Relacionado a, afetando ou consistindo de um vaso ou vasos, especialmente
aqueles que carregam sangue
Venoso Relacionado a uma veia ou veias; relativo ao vermelho escuro, pobre em oxigênio
sangue nas veias e artéria pulmonar
Os termos no Eixo 7 (status) não são expressos atualmente, de forma explícita, em qualquer um dos
os rótulos NANDA-I ND (Miguel, Romeiro, Martins, Casaleiro, Caldeira, &
Herdman, TH, 2019). No entanto, o eixo está implícito em todo diagnóstico como este
refere-se ao tipo de diagnóstico representado pelo rótulo. Os planos DDC
para avançar uma discussão durante o próximo ciclo sobre se o Eixo
7 deve permanecer em nosso sistema multiaxial.
173
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
conceito nóstico, como pode ser verificado com o diagnóstico de enfermagem medo (00148). Próximo,
eles especificariam o assunto do diagnóstico (Eixo 2). Se o assunto é um
“Individual”, eles não precisam torná-lo explícito. Finalmente, como afirmado anteriormente,
NANDA-I apóia o desenvolvimento de rótulos ND no que diz respeito a seus multiaxiais
aspectos, para aumentar a especificidade e precisão do processo de diagnóstico,
que é conhecido por ser o cerne do raciocínio clínico e da prática. Assim, sub-
mitters são encorajados a considerar se a distinção possível pelo uso de
eixos adicionais poderiam levar a um diagnóstico mais preciso, o que poderia então ajudar
raciocínio diagnóstico. Por exemplo, uma revisão dos diagnósticos, Hipo neonatal
thermia (00280) e Hypothermia (00006) demonstra uma diferença significativa-
importância na definição de características e fatores relacionados com base na incorporação
do eixo 5 a termo (recém-nascido). NANDA-I não apóia a construção aleatória de condições diagnósticas
conceitos que ocorreriam simplesmente combinando os termos de um eixo para outro para
crie um rótulo de diagnóstico para representar julgamentos com base na avaliação de um paciente.
Problemas clínicos / áreas de enfoques de enfermagem que são identificados e que não
ter um rótulo NANDA-I deve ser cuidadosamente descrito na documentação para
garantir a precisão da interpretação de outros enfermeiros / profissionais de saúde sobre
o julgamento clínico. Criação de um diagnóstico para ser usado na prática clínica e / ou documentação
174
10.5 Desenvolvimento Adicional: Usando Eixos
175
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
10.6 Referências
Associação Americana de Psicologia. Dicionário. 2020. Disponível em: https: // dicionário
ary.apa.org/. Acesse 2020 em 29 de agosto.
Caldeira SMA, Chaves ECL, Carvalho EC, Vieira MMS. Validação de diagnóstico de enfermagem
narizes: o modelo de validação diagnóstica diferencial como estratégia. Revista de Enferma-
gem UFPE 2012; 6 (6): 1441-1445.
Cambridge University Press. Cambridge Dictionary Online. 2020. Disponível em:
. Acesse 2020 em 29 de agosto.
https://dictionary.cambridge.org/us/
Levett-Jones T, Ho ff man K, Dempsey J, Jeong S, Noble D, Norton CA, Roche J, Hickey,
N. Os 'cinco direitos' do raciocínio clínico: Um modelo educacional para melhorar a enfermagem
capacidade dos alunos de identificar e gerenciar pacientes clinicamente “em risco”. Enfermeira Educação
Hoje, 2010; 30 (6): 515 - 520.
Lundberg C, Warren J, Brokel J, et al. Selecionando uma terminologia padronizada para o elec-
registro de saúde tronic que revela o impacto da enfermagem na assistência ao paciente. Online J Nurs
Inform 2008; 12 (2). Disponível em: http://ojni.org/12_2/lundberg.pdf
Matos FGOA, Cruz DALM. Desenvolvimento de um instrumento para avaliar o diagnóstico preciso
atrevido. Rev Esc Enferm USP 2009; 43: 1087 - 1095.
Miguel S, Romeiro J, Martins H, Casaleiro T, Caldeira S, Herdman TH. “Ligue para o
Uso de termos axiais ”: Rumo à integridade dos rótulos de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I.
Int J Nurs Knowl 2019; 30 (3): 131 - 136.
Nimboriboonporn A, Chuthapisith S. Reconstrução do complexo aréola-mamilo. Glândula
.
Surg 2014; 3 (1): 35-42. https://doi.org/10.3978/j.issn.2227-684X.2014.02.06
Imprensa da Universidade de Oxford. Oxford English Living Dictionary Online. Universidade de Oxford
.
Imprensa: Oxford, 2017. Disponível em: https://en.oxforddictionaries.com
Paans W, Nieweg RMB, van der Schans CP, Sermeus W. Quais fatores influenciam o
prevalência e acurácia da documentação dos diagnósticos de enfermagem na prática clínica? UMA
revisão sistemática da literatura. J Clin Nurs 2011; 20 (17 - 18): 2386 - 2403. https: //
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21676043/ .
Pender NJ, Murdaugh CL, Parsons MA. Promoção da saúde na prática de enfermagem. 5ª ed.
Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice-Hall, 2006.
Organização Mundial da Saúde. Definição dos termos-chave. 2013. Disponível em: http: // www.
.
who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/intro/keyterms/en/
Organização Mundial da Saúde. Tópicos de saúde: lactente, recém-nascido. 2013. Disponível em: http: //
www.who.int/topics/infant_newborn/en/ .
176
11 Glossário de termos
11 Glossário de termos
T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru, Camila Takáo Lopes
deve estar presente: características definidoras que se agrupam em padrões de pistas relacionadas
ou inferências e fatores relacionados.
comportamentos, e pode ser usado em qualquer estado de saúde. Em indivíduos que são incapazes
para expressar sua própria prontidão para melhorar os comportamentos de saúde, a enfermeira pode
determinar se existe uma condição para a promoção da saúde e agir sobre o cliente
lado. As respostas de promoção da saúde podem existir em um indivíduo, cuidador, família
ily, grupo ou comunidade. Para diagnosticar uma resposta humana como um diagnóstico de promoção da saúde, o seguinte
177
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Para diagnosticar um diagnóstico de risco, o seguinte deve estar presente: fatores de risco
que contribuem para o aumento da suscetibilidade.
11.1.4 Síndrome
Um julgamento clínico sobre um grupo específico de diagnósticos de enfermagem que
ocorrem juntos e são melhor tratados juntos e por meio de semelhantes
intervenções.
Para diagnosticar um diagnóstico de síndrome, o seguinte deve estar presente: definir
características, que devem ser dois ou mais diagnósticos de enfermagem, e fac-
tor. Outras características definidoras que não são diagnósticos de enfermagem podem ser
usados, desde que intervenções semelhantes possam ser usadas para abordá-los.
Os eixos são representados nos rótulos dos diagnósticos de enfermagem por meio de seus
termos. Em alguns casos, eles são nomeados explicitamente, como com os diagnósticos
enfrentamento comunitário ineficaz e enfrentamento familiar comprometido, em que o
sujeito do diagnóstico é denominado usando os dois termos "comunidade" e "fam-
ily ”retirado do Eixo 2 (assunto do diagnóstico). “Ineficaz” e “compro-
mised ”são dois dos termos contidos no Eixo 3 (julgamento).
Em alguns casos, o eixo está implícito, como é o caso do diagnóstico
tolerância à atividade diminuída, em que o assunto do diagnóstico (Eixo 2) é
sempre o paciente. Em alguns casos, um eixo pode não ser pertinente a uma
diagnóstico comum e, portanto, não faz parte do rótulo do diagnóstico de enfermagem. Para
Por exemplo, o eixo do tempo pode não ser relevante para todos os diagnósticos. No caso de
diagnósticos sem identificação explícita do sujeito do diagnóstico, pode
178
11.2 Eixos de Diagnóstico
seria útil lembrar que a NANDA-I define o paciente como "um indivíduo, cuidado-
doador, família, grupo ou comunidade ”.
O eixo 1 (o foco do diagnóstico) e o eixo 3 (julgamento) são essenciais
componentes de um diagnóstico de enfermagem. Em alguns casos, no entanto, o foco do
o diagnóstico contém o julgamento (por exemplo, náusea); nestes casos, o julgamento é
não explicitamente separado na etiqueta de diagnóstico. Eixo 2 (assunto do diagnóstico
nosis) também é essencial, embora, como descrito acima, possa estar implícito e
portanto, não incluído no rótulo. O DDC requer esses eixos para submissão
sessão; os outros eixos podem ser usados onde for relevante para maior clareza.
179
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
Eixo 4: Localização
Descreve as partes / regiões do corpo e / ou suas funções relacionadas - todos os tecidos
processos, órgãos, locais anatômicos ou estruturas. Para os locais no Eixo 4, consulte
▶ Tabela 10.3.
Eixo 5: Idade
Refere-se à faixa etária da pessoa que faz o diagnóstico (Eixo 2).
Os termos no Eixo 5 são anotados abaixo, com todas as definições, exceto aquela de mais antigo
adulto retirado da Organização Mundial da Saúde (2013):
- Feto: ser humano por nascer mais de 8 semanas após a concepção, até o nascimento
- Recém-nascido: pessoa <28 dias de idade
- Bebês: criança <1 ano de idade
- Criança: pessoa ≤ 19 anos de idade, a menos que a legislação nacional defina que uma pessoa seja
um adulto em uma idade mais jovem
- Adolescente: pessoa de 10 a 19 anos, inclusive
- Adulto: pessoa> 19 anos de idade, a menos que a legislação nacional defina uma pessoa como
ser um adulto mais cedo
- Adulto mais velho: pessoa de 65 a 84 anos
- Adulto idoso: pessoa ≥ anos de idade.
Eixo 6: Tempo
Descreve a duração do conceito de diagnóstico (Eixo 1). Os termos no Eixo 6
são como segue:
- Aguda: duração <3 meses
- Crônico: com duração> 3 meses
- Intermitente: parando ou reiniciando em intervalos, periódico, cíclico
- Contínuo: ininterrupto, sem parar
Eixo 7: Status do diagnóstico
Refere-se à realidade ou potencialidade do problema / síndrome ou pro-
oportunidade de movimento para a categorização do diagnóstico como promoção da saúde
diagnóstico de ção. Os termos do Eixo 7 são focados no problema, promoção da saúde,
risco.
180
11.3 Componentes de um diagnóstico de enfermagem
11.3.2 Definição
Fornece uma descrição clara e precisa; delineia seu significado e ajuda a diferenciar
identifique-o a partir de diagnósticos semelhantes.
181
O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3
11.5.3 Terminologia
O corpo de termos usados com uma aplicação técnica específica em um assunto de
estudo, profissão, etc. (English Oxford Living Dictionary Online 2020).
182
11.6 Referências
11.5.4 Taxonomia
O ramo da ciência preocupado com a classificação, especialmente de organismos;
sistemática (Inglês Oxford Living Dictionary Online 2020).
11.6 Referências
Imprensa da Universidade de Oxford. Inglês Oxford Living Dictionary Online, Britânico e Mundial
.
Versão. 2017. Disponível em: https://en.oxforddictionaries.com
Pender NJ, Murdaugh CL, Parsons MA. Promoção da saúde na prática de enfermagem. 5ª ed.
Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice-Hall, 2006.
Organização Mundial da Saúde. Definição dos termos-chave. 2013. Disponível em: https: // www.
who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/intro/keyterms/en/
Organização Mundial da Saúde. Tópicos de saúde: lactente, recém-nascido. 2013. Disponível em: https: //
www.who.int/infant-newborn/en/.
183
Parte 4
A NANDA International Nursing
Diagnoses
º Edição. 12
NANDA International, Inc. Diagnósticos de enfermagem: Definições e classificação 2021-2023,
Editado por T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes.
© 2021 NANDA International, Inc. Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers, Inc., Nova York.
Site do acompanhante: www.thieme.com/nanda-i.
185
Domínio 1.
Promoção de saúde
A consciência do bem-estar ou normalidade da função e as estratégias utilizadas
para manter o controle e melhorar o bem-estar ou a normalidade da função
187
Domínio 1. Promoção da saúde, classe 1. Conscientização sobre a saúde
n
o
Diminuição do envolvimento de atividades diversivas
teu
o
m Foco do diagnóstico: engajamento de atividades diversificadas
o
r
p Aprovado em 1980 • Revisado em 2017 • Nível de evidência 2.1
th
eu
uma
e
H D fi i ã
.H
1 Definição
Estimulação, interesse ou participação reduzida em atividades recreativas ou de lazer
ities.
Características definidoras
- Humor alterado - Flat a ff ect
- Tédio - cochilos frequentes
- Expressa descontentamento com - Descondicionamento físico
situação
Fatores relacionados
- A configuração atual não permite - Motivação inadequada
engajamento em atividades - Resistência física insuficiente
- Restrições ambientais - Desconforto físico
- Mobilidade física prejudicada - Estresse psicológico
- Atividades disponíveis inadequadas
População em risco
- Indivíduos em idades extremas - Indivíduos experimentando
- Indivíduos experimentando pro institucionalização prolongada
hospitalização desejada
Condições associadas
- Restrições de movimento prescritas - Isolamento terapêutico
188
Domínio 1. Promoção da saúde, classe 1. Conscientização sobre a saúde
Prontidão para melhorar a alfabetização em saúde n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
eu
t
o
Foco do diagnóstico: alfabetização em saúde m
o
r
Aprovado em 2016 • Nível de evidência 2.1 p
th
eu
uma
Definição e
H
.
1
Um padrão de uso e desenvolvimento de um conjunto de habilidades e competências (alfabetização,
conhecimento, motivação, cultura e linguagem) para encontrar, compreender, avaliar
e usar informações e conceitos de saúde para tomar decisões de saúde diárias para
promover e manter a saúde, diminuir os riscos à saúde e melhorar a qualidade geral
vida, que pode ser fortalecida.
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar a habilidade
- Expressa o desejo de melhorar por
ler, escrever, falar e interpretar tomada de decisão sobre cuidados de saúde sonal
números para a saúde todos os dias - Expressa desejo de melhorar o social
precisa suporte para saúde
- Expressa desejo de melhorar - Expressa desejo de melhorar
consciência cívica e / ou governamentalcompreensão dos costumes e
processos de mentação que impactam ocrenças
públicopara fazer cuidados de saúde
saúde decisões
- Expressa desejo de melhorar a saúde - Expressa desejo de melhorar
comunicação com cuidados de saúde compreensão das informações de saúde
provedores ção para fazer escolhas de cuidados de saúde
- Expressa desejo de melhorar - Expressa desejo de obter su ffi -
conhecimento da determinação atual informações suficientes para navegar no
nantes da saúde social e física sistema de saúde
ambientes icos
189
Domínio 1. Promoção da saúde, classe 1. Conscientização sobre a saúde
n
o
Estilo de vida sedentário
teu
o
m Foco do diagnóstico: estilo de vida
o
r
p Aprovado em 2004 • Revisado em 2020 • Nível de evidência 3.2
h
t
eu
uma
e
H Definição
.
1
Um modo de comportamento adquirido que é caracterizado por atividades na hora de vigília
que requerem baixo gasto de energia.
Características definidoras
- A atividade física média diária é - Expressa preferência por baixo físico
menos do que recomendado para a idadeatividade física
e gênero - Executa a maioria das tarefas em um
- Escolhe uma rotina diária em falta postura reclinada
exercício físico - Executa a maioria das tarefas em um
- Não se exercita durante o lazer postura sentada
Tempo - Descondicionamento físico
Fatores relacionados
- Conflito entre crenças culturais - Recursos inadequados para física
e práticas de saúde atividade
- Diminuição da tolerância à atividade - Modelos de papel inadequados
- Dificuldades adaptando áreas para fisi - Suporte social inadequado
atividade cal - Gestão de tempo inadequada
- Excede o tempo de tela recomendado- Habilidades
ções para a idade - Treinamento físico inadequado
- Mobilidade física prejudicada exercício
- Inadequado interesse físico - Baixa autoeficácia
atividade - Baixa auto-estima
- Conhecimento inadequado de conse- - Efeito negativo em relação ao físico
quências de sedentarismo atividade
- Conhecimento inadequado de saúde - Dor
benefícios associados ao físico - Práticas parentais que inibem
atividade atividade física infantil
- Motivação inadequada para física - Deficiência física percebida
atividade - Risco de segurança percebido
População em risco
- adolescentes - Indivíduos com alto grau de escolaridade
- Indivíduos com idade ≥ 60 anos nível
- Indivíduos que vivem em áreas urbanas- Indivíduos com alto nível socioeco-
- Indivíduos que vivem com um companheiro status nomic
190
Domínio 1. Promoção da saúde, classe 1. Conscientização sobre a saúde
191
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Fatores de risco
- Comportamentos de raiva - Família excessiva percebida
- Insatisfação com o atual responsabilidades
situação - Responsabilidade excessiva percebida
- Comportamento de busca de saída laços nas relações interpessoais
- Frustração com o atraso no tratamento-- Percebida falta de segurança na sur-
regime de ment ambiente arredondado
- Vigilância inadequada do cuidador - Deambulação persistente
- Interesse inadequado em melhorar - agitação psicomotora
saúde - Intenção de autolesão
l d d d d d b â
-- Suporte social
Percepção inadequado do tratamento
da complexidade - Uso indevido de substâncias
regime
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com histórico de não
indivíduos adesão ao regime de tratamento
- Indivíduos sem-teto - Indivíduos com história de self-
- Indivíduos trazidos para designados ferir
área contra os próprios desejos - Indivíduos com deficiência
- Indivíduos que solicitam com frequência julgamento
descarga - Homens
- Indivíduos hospitalizados <três - Adultos mais velhos com cognitivo
semanas desordens
- Indivíduos com história de - Indivíduos desempregados
fuga - Jovens adultos
Condições associadas
- Transtorno do espectro do autismo - Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Deficiências de desenvolvimento
192
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Características definidoras
- Déficit de autocuidado no banho (00108)- Nutrição desequilibrada: menos de
- Diminuição da tolerância à atividade requisitos corporais (00002)
(00298) - Memória prejudicada (00131)
- Diminuição do débito cardíaco (00029)- Mobilidade física prejudicada (00085)
- Déficit de autocuidado de vestir (00109)
- Dificuldade de marcha (00088)
- Fadiga (00093) - Isolamento social (00053)
- Déficit de autocuidado alimentar (00102)
- Déficit de autocuidado com banheiro (00110)
- Desesperança (00124)
Fatores relacionados
- Ansiedade - Suporte social inadequado
- Disfunção cognitiva - Desnutrição
- Diminuição de energia - Manifestações neurocomportamentais
- Diminuição da força muscular - Obesidade
- Esgotamento - Tristeza
- Medo de cair - Estilo de vida sedentário
- Equilíbrio postural prejudicado
- Conhecimento inadequado de modifi-
fatores capazes
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos que vivem sozinhos
indivíduos - Indivíduos que vivem em condições restritas
- Indivíduos com idade> 70 anos espaços
- Indivíduos experimentando pro - Indivíduos com histórico de quedas
hospitalização desejada - Indivíduos com baixa escolaridade
- Indivíduos para quem caminha nível
15 pés requer> 6 segundos
(4 metros> 5 segundos)
193
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
194
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Risco para síndrome do idoso frágil n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
teu
o
Foco do diagnóstico: síndrome do idoso frágil m
o
r
Aprovado em 2013 • Revisado em 2017 • Nível de evidência 2.1 p
th
eu
uma
Definição e
H
.
1
Susceptível a um estado dinâmico de equilíbrio instável que afeta os mais velhos
indivíduo experimentando deterioração em um ou mais domínios da saúde (fisi-
cal, funcional, psicológico ou social) e leva a uma maior suscetibilidade a
efeitos adversos para a saúde, em particular deficiências.
Fatores de risco
195
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de melhorar o físico
autonomia para atividades do dia a dia habilidades cal
vivo - Expressa o desejo de melhorar o físico
- Expressa o desejo de melhorar com aparência cal
petência para interagir com o físico - Expressa o desejo de melhorar o físico
e ambientes sociais condicionamento cal
- Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de manter a motivação
conhecimento sobre meio ambiente vação para participar de um físico
condições para participação em plano de atividades
atividade física - Expressa desejo de manter o corpo físico
- Expressa desejo de melhorar habilidades cal
conhecimento sobre oportunidades de grupo desejo de manter o corpo físico
- Expressa
nidades para participação em atividadesbem-estar
físicas físico através do físico
atividade atividade
- Expressa desejo de melhorar - Expressa desejo de conhecer outras pessoas '
conhecimento sobre configurações físicas expectativas sobre a atividade física
para participação em atividades físicas planos de ity
- Expressa desejo de melhorar
conhecimento sobre a necessidade de
atividade física
196
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Características definidoras
- Problema de saúde vivido por - Programas indisponíveis para reduzir
grupos ou populações problemas de saúde de um grupo ou
- Programa indisponível para melhorar população
bem-estar de um grupo ou população- Risco de hospitalização para um grupo
- Programas indisponíveis para eliminar ou população
problemas de saúde de um grupo ou- Risco de manifestação fisiológica-
população ções para um grupo ou população
- Programas indisponíveis para prevenir - Risco de manifestação psicológica-
problemas de saúde de um grupo ou ções para um grupo ou população
população
Fatores relacionados
- Acesso inadequado a cuidados de saúde
- Avaliação inadequada do programa
fornecedor plano
- Satisfação inadequada do consumidor - Resultado do programa inadequado
com programas dados
- Experiência inadequada dentro do - Suporte social inadequado para
comunidade programas
- Recursos de saúde inadequados - Programas endereçados de forma incompleta
- Orçamento de programa inadequado problemas de saúde
197
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Características definidoras
- Falha em alcançar o sentido ideal de - Não aceitação do estado de saúde
ao controle mudança
- Falha em tomar medidas que impeçam- Fumar
problema de saúde - Uso indevido de substâncias
- Minimiza a mudança do estado de saúde
Fatores relacionados
- Suporte social inadequado - Percepção negativa de recomendação
- Compreensão inadequada de estratégia de saúde corrigida
informação de saúde - Ansiedade social
- Baixa autoeficácia - Estressores
- Percepção negativa dos cuidados de saúde
fornecedor
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com história familiar de
indivíduos alcoolismo
198
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Características definidoras
- Falha em tomar medidas que impeçam- Interesse inadequado em melhorar
problema de saúde saúde
- Falha em tomar medidas que reduzam - Conhecimento inadequado sobre
fator de risco práticas básicas de saúde
- Compromisso inadequado com um plano- Escolhas ineficazes na vida diária
de ação para cumprir a meta de saúde
- Alfabetização inadequada em saúde - Padrão de falta de procura de saúde
comportamento
Fatores relacionados
- Disfunção cognitiva - Suporte social inadequado
- Demandas competitivas - Confiança inadequada nos cuidados de saúde
- Preferências de estilo de vida concorrentesprofissional
- Conflito entre crenças culturais - Indivíduos com decisão limitada-
e práticas de saúde fazendo experiência
- Conflito entre comportamentos de saúde - Habilidades de comunicação ineficazes
e normas sociais - Estratégias de enfrentamento ineficazes
- Conflitos entre crenças espirituais - Enfrentamento familiar ineficaz
e práticas de saúde - Baixa autoeficácia
- Sintomas depressivos - Luto desadaptativo
ld d d à d d f õ
- Di culdade de acesso à comunidade - Manifestações neurocomportamentais
Recursos - Percepção de preconceito
- Complexo de navegação difícil - Vitimização percebida
sistemas de saúde - Angústia espiritual
- Dificuldades com a tomada de decisão
- Recursos de saúde inadequados
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com histórico de violência
indivíduos - Homens
- Indivíduos de famílias com inef- - Adultos mais velhos
enfrentamento familiar fetivo - Jovens adultos
199
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Condições associadas
- Doença crônica - Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Deficiências de desenvolvimento - Distúrbios das habilidades motoras
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
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200
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
fi
Autogestão ineficaz da saúde n
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Foco do diagnóstico: autogestão da saúde m
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Aprovado em 2020 • Nível de evidência 3.3 p
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Definição e
H
.
1
Gestão insatisfatória de sintomas, regime de tratamento, físico, psicológico
consequências cossociais e espirituais e mudanças no estilo de vida inerentes à vida
com uma condição crônica.
Características definidoras
- Exacerbação dos sinais de doença - A não inclusão do regime de tratamento
- Exacerbação dos sintomas da doença homens na vida diária
- Exibe sequelas de doença - Falha em tomar medidas que reduzam
- Expressa insatisfação com qual- fator de risco
cidade de vida - Desatento aos sinais de doença
- Não comparecimento às consultas - Desatento aos sintomas da doença
com provedor de saúde - Escolhas ineficazes na vida diária
para cumprir a meta de saúde
Fatores relacionados
- Disfunção cognitiva - Conhecimento inadequado de tratar-
- Demandas competitivas regime de ment
- Número inadequado de pistas para
- Preferências de estilo de vida concorrentes
- Conflito entre crenças culturais açao
e práticas de saúde - Modelos de papel inadequados
- Conflito entre comportamentos de saúde - Suporte social inadequado
e normas sociais - Indivíduos com decisão limitada-
- Conflito entre crenças espirituais fazendo experiência
e regime de tratamento - Capacidade limitada de realizar aspectos
- Diminuição da qualidade de vida percebidado regime de tratamento
- Sintomas depressivos - Baixa autoeficácia
- Di culdade de acesso à comunidade - Sentimentos negativos em relação a tratar-
Recursos regime de ment
- Dificuldades para gerenciar tratamentos- Manifestações
complexos neurocomportamentais
regime de ment - Não aceitação da condição
- Complexo de navegação difícil - Barreira percebida para o tratamento
sistemas de saúde regime
- Dificuldades com a tomada de decisão- Estigma social percebido associado
- Compromisso inadequado com um plano com condição
de ação - Uso indevido de substâncias
- Alfabetização inadequada em saúde
201
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Condições associadas
- Doença assintomática - Distúrbios neurocognitivos
- Deficiências de desenvolvimento - Polifarmácia
- Doença de alta acuidade - Comorbidade significativa
202
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Prontidão para autogestão aprimorada da saúde n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
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Foco do diagnóstico: autogestão da saúde m
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Aprovado em 2020 • Nível de evidência 2.1 p
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Definição e
H
.
1
Um padrão de gestão satisfatória dos sintomas, regime de tratamento,
consequências cal, psicossociais e espirituais e mudanças de estilo de vida inerentes à
conviver com uma condição crônica, que pode ser fortalecida.
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar - Expressa desejo de melhorar ma-
aceitação da condição gestão de fatores de risco
- Expressa desejo de melhorar - Expressa desejo de melhorar ma-
escolhas da vida diária para reunião gestão de sinais
objetivos de saúde - Expressa desejo de melhorar ma-
- Expressa o desejo de melhorar com tratamento de sintomas
mitigação para acompanhamento de- cuidados
Expressa o desejo de melhorar o reconhecimento
- Expressa o desejo de melhorar a decisão nição de sinais de doença
tomada de decisão - Expressa o desejo de melhorar o reconhecimento
- Expressa o desejo de melhorar inclu- nição dos sintomas da doença
visão do regime de tratamento em - Expressa o desejo de aumentar a satisfação
vida diária facção com qualidade de vida
203
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
n
o
Autogestão ineficaz da saúde da família
eu
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m Foco do diagnóstico: autogestão da saúde
o
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p Aprovado em 2020 • Nível de evidência 2.1
h
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H Definição
.
1
Gestão insatisfatória de sintomas, regime de tratamento, físico, psicológico
consequências cossociais e espirituais e mudanças no estilo de vida inerentes à vida
com condição crônica de um ou mais membros da família.
Características definidoras
- Esforço do cuidador - Falha em tomar medidas para reduzir o risco
- Diminuição da atenção à doença em fator em uma ou mais famílias
um ou mais membros da família membros
- Sintomas depressivos do cuidador - Escolhas ineficazes na vida diária
- Exacerbação de sinais de doença de para cumprir o objetivo de saúde da família
um ou mais membros da família unidade
- Exacerbação dos sintomas da doença - Um ou mais membros da família
de um ou mais membros da família relatar insatisfação com a qualidade
da vida
Fatores relacionados
- Disfunção cognitiva - Compromisso inadequado com um plano
- Disfunção cognitiva de um ou de ação
mais cuidadores - Alfabetização de saúde inadequada de
- Demandas concorrentes sobre a família cuidador
unidade - Conhecimento inadequado de tratar-
- Preferências de estilo de vida concorrentesregime de ment
dentro da unidade familiar - Número inadequado de pistas para
- Conflito entre comportamentos de saúde açao
e normas sociais - Suporte social inadequado
- Conflito entre crenças espirituais - Habilidades de comunicação ineficazes
e regime de tratamento - Habilidades de enfrentamento ineficazes
- Di culdade de acesso à comunidade - Capacidade limitada de realizar aspectos
Recursos do regime de tratamento
- Dificuldade em lidar com a função - Baixa autoeficácia
mudanças associadas à condição - Sentimentos negativos em relação a tratar-
- Dificuldades para gerenciar tratamentos complexos
regime de ment
regime de ment - Não aceitação da condição
- Complexo de navegação difícil - Barreira percebida para o tratamento
sistemas de saúde regime
- Dificuldades com a tomada de decisão- Estigma social percebido associado
- Conflito familiar com condição
204
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Condições associadas
- Doença crônica - Distúrbios neurocognitivos
- Transtornos Mentais, Desordem Mental- Doença terminal
205
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Características definidoras
- Ambiente desordenado - Efeito negativo para casa
- Dificuldade em manter um conforto- manutenção
ambiente capaz - Lavanderia negligenciada
- Falha ao solicitar assistência com - Padrão de higiene relacionado
manutenção doméstica doenças
- Ansiedade relacionada à tarefa doméstica
- Acúmulo de lixo
- Estresse relacionado à tarefa doméstica
- Equipamento de cozinha inseguro
- Capacidade prejudicada de regular as finanças
- Ambiente anti-higiênico
Fatores relacionados
- Disfunção cognitiva - Conhecimento inadequado de social
- Demandas competitivas Recursos
- Sintomas depressivos - Habilidades de organização inadequadas
- Dificuldades com a tomada de decisão- Modelos de papel inadequados
- Restrições ambientais - Suporte social inadequado
- Mobilidade física prejudicada - Resistência física insuficiente
- Equilíbrio postural prejudicado - Manifestações neurocomportamentais
- Conhecimento inadequado da casa - Impotência
manutenção - Estresse psicológico
População em risco
- Em desvantagem econômica - Adultos mais velhos
indivíduos
- Indivíduos que vivem sozinhos
Condições associadas
- Depressão - Distúrbios neurocognitivos
- Transtornos Mentais, Desordem Mental- Transtornos sensoriais
- Neoplasias - Doenças vasculares
206
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Fatores de risco
- Disfunção cognitiva - Conhecimento inadequado de social
- Demandas competitivas Recursos
- Sintomas depressivos - Habilidades de organização inadequadas
- Dificuldades com a tomada de decisão- Modelos de papel inadequados
- Restrições ambientais - Suporte social inadequado
- Mobilidade física prejudicada - Resistência física insuficiente
- Equilíbrio postural prejudicado - Manifestações neurocomportamentais
- Conhecimento inadequado da casa - Impotência
manutenção - Estresse psicológico
População em risco
- Em desvantagem econômica - Adultos mais velhos
indivíduos
- Indivíduos que vivem sozinhos
Condições associadas
- Depressão - Distúrbios neurocognitivos
- Transtornos Mentais, Desordem Mental- Transtornos sensoriais
- Neoplasias - Doenças vasculares
207
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
208
Domínio 1. Promoção da saúde Classe 2. Gestão da saúde
Proteção ineficaz n
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Foco do diagnóstico: proteção m
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Aprovado em 1990 • Revisado em 2017, 2020 • Nível de evidência 3.2 p
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Definição e
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1
Diminuição da capacidade de se proteger de ameaças internas ou externas, como
doença ou lesão.
Características definidoras
- Transpiração alterada - Insônia
- Anorexia - Leucopenia
- Arrepiante - Baixo nível de hemoglobina sérica
- tosse - Resposta desadaptativa ao estresse
- Desorientaçao - Insuficiência neurossensorial
- Dispnéia - Lesão por pressão
- Expressa coceira - agitação psicomotora
- fadiga - Trombocitopenia
- Mobilidade física prejudicada - Fraqueza
- Cicatrização do tecido prejudicada
Fatores relacionados
- Sintomas depressivos - Auto saúde ineficaz
gestão
- Dificuldades para gerenciar tratamentos complexos
regime de ment - Baixa autoeficácia
- Desespero - Desnutrição
- Vacinação inadequada - Descondicionamento físico
- Uso indevido de substâncias
Condições associadas
- Distúrbios da coagulação sanguínea - Preparações farmacêuticas
d ló d
- Doenças do sistema imunológico - Regime de tratamento
- Neoplasias
209
Domínio 2.
Nutrição
As atividades de receber, assimilar e usar nutrientes para a purificação
poses de manutenção de tecidos, reparo de tecidos e produção de energia
Classe 1 de ingestão.
Levar alimentos ou nutrientes para o corpo
de diagnóstico da página
Código
213 Nutrição desequilibrada: menos do que os requisitos corporais 00002
215 Prontidão para nutrição aprimorada 00163
Insu 00216 produção eficiente de leite materno 216
Ine 00104 ff Amamentação eficaz 217
Amamentação interrompida 00105 219
Prontidão para amamentação aprimorada 00106 220
221
Ine 00269 ff dinâmica de alimentação do adolescente eficaz
Ine 00270 ff dinâmica de alimentação infantil eficaz 222
Ine 00271 ff dinâmica de alimentação infantil eficaz 224
Obesidade 00232 226
Acima do peso 00233 228
Risco de excesso de peso 00234 230
232
Ine 00295 ff resposta eficaz de sucção e deglutição de bebês
00103 Deglutição prejudicada 234
Classe de digestão 2.
As atividades físicas e químicas que convertem alimentos
em substâncias adequadas para absorção e assimilação
Diagnóstico de código de página
Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico
211
Domínio 2. Nutrição, classe 2. Gestão de saúde
Classe de absorção 3.
O ato de absorver nutrientes pelos tecidos do corpo
de diagnóstico da página
Código
Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico
Classe de metabolismo 4.
Os processos químicos e físicos que ocorrem na vida
organismos e células para o desenvolvimento e uso de
protoplasma, a produção de resíduos e energia, com a
liberação de energia para todos os processos vitais
de diagnóstico da página
Código
Risco de nível de glicose no sangue instável 00179 236
Hiperbilirrubinemia neonatal 00194 238
Risco de hiperbilirrubinemia neonatal 00230 239
Risco de insuficiência hepática 00178 240
Risco para síndrome metabólica 00296 241
Classe de hidratação 5.
A captação e absorção de fluidos e eletrólitos
de diagnóstico da página
Código
Risco de desequilíbrio eletrolítico 00195 242
00025 Risco de volume de fluido desequilibrado 243
00027 Volume de fluido deficiente 244
00028 Risco de volume de fluido deficiente 245
00026 E d l d fl id 246
00026 Excesso de volume de fluido 246
º Edição. 12
NANDA International, Inc. Diagnósticos de enfermagem: Definições e classificação 2021-2023,
Editado por T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes.
© 2021 NANDA International, Inc. Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers, Inc., Nova York.
Site do acompanhante: www.thieme.com/nanda-i.
212
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Características definidoras
- Cólica abdominal - Hipoglicemia
- Dor abdominal - Circunferência da cabeça inadequada
- Peso corporal abaixo do peso ideal crescimento por idade e sexo
faixa para idade e sexo - Aumento de altura inadequado para a idade
- Fragilidade capilar e gênero
- Constipação - letargia
- Retardo na cicatrização de feridas - Hipotonia muscular
- diarreia - Ganho de peso neonatal <30 g por
- Queda excessiva de cabelo dia
- Membranas mucosas pálidas
- Ingestão de alimentos inferior ao recomendado
subsídio diário corrigido (RDA) - Perda de peso com alimentação adequada
- Ruídos intestinais hiperativos ingestão
Fatores relacionados
- Percepção de sabor alterada - Amamentação interrompida
- Sintomas depressivos - Percepção equivocada sobre a capacidade de
- Dificuldade em engolir ingerir comida
- Aversão alimentar - Saciedade imediatamente após a ingestão-
- Informação imprecisa comer comida
- Cavidade bucal dolorida
- Abastecimento inadequado de alimentos
- Interesse inadequado por comida - Músculos enfraquecidos necessários para
- Conhecimento inadequado de nutrientes engolindo
requisitos - Enfraquecimento dos músculos necessários para
- Cavidade bucal ferida mastigação
- Produção insuficiente de leite materno
População em risco
- Atletas competitivos - Indivíduos com baixa escolaridade
- Indivíduos deslocados nível
- Em desvantagem econômica - Bebês prematuros
indivíduos
213
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Condições associadas
- Distúrbios dismórficos corporais - Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Doenças do aparelho digestivo - Neoplasias
- Imunossupressão - Distúrbios neurocognitivos
- Kwashiorkor - Transtornos parasitários
- Síndromes de má absorção
n
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2
214
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar
nutrição
215
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Características definidoras
- Ausência de produção de leite com - O bebê se recusa a mamar no peito
estimulação do mamilo - O bebê anula pequenas quantidades de con
- O leite materno extraído é inferior a urina centrada
volume prescrito para criança - Ganho de peso infantil <500 g em a
- Atraso na produção de leite mês
- constipação infantil - Tempo de amamentação prolongado
- Bebês chorando com frequência - Amamentação não sustentada no peito
- O bebê freqüentemente procura mamar em
seio
Fatores relacionados
- Travamento ineficaz no seio - Tempo insuficiente de sucção na mama
- Reflexo de sucção ineficaz - Consumo materno de álcool
- Recusa do bebê em amamentar - Desnutrição materna
- Volume de fluido materno insuficiente - Tabagismo materno
- Oportunidade insuficiente para sugar - Regime de tratamento materno
peito no peito
População em risco
- Mulheres que engravidam
enquanto amamenta
216
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Amamentação ineficaz
Foco do diagnóstico: amamentação
Aprovado em 1988 • Revisado em 2010, 2013, 2017 • Nível de evidência 3.1
n
Definição o
eu
t
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Dificuldade em fornecer leite materno, o que pode comprometer a nutrição você
N
.
status do bebê / criança. 2
Características definidoras
Bebé ou Criança
- Arqueando o peito - evacuação inadequada
- Chorando no peito - Ganho de peso inadequado
- Choro dentro de uma hora depois - Resistir agarrando-se ao peito
amamentação - Perda de peso sustentada
- Agitado dentro de uma hora depois - Não responde a outro conforto
amamentação medidas
- Incapacidade de se apegar ao materno- Amamentação não sustentada no peito
mama corretamente
Mãe
- Esvaziamento insuficiente de cada - Percebeu suprimento de leite inadequado
amamentação durante a alimentação- Mamilos doloridos persistindo além
- Sinais insuficientes de ocitocina primeira semana
liberar
Fatores relacionados
- Lactogênese de estágio II atrasada - Amamentação interrompida
- Suporte familiar inadequado - Ambivalência materna
- Conhecimento parental inadequado - ansiedade materna
em relação à amamentação - Anomalia materna da mama
técnicas - fadiga materna
- Conhecimento parental inadequado - Obesidade materna
sobre a importância de - Dor materna
amamentação
- Uso de chupeta
- Sucção e engolir infantil ineficaz
resposta - Suplementos alimentares com artifi-
mamilo comercial
- Produção insuficiente de leite materno
- Oportunidade insuficiente para sugar
peito no peito
217
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
População em risco
- Indivíduos com histórico de mama - Mães de bebês prematuros
cirurgia - Bebês prematuros
- Indivíduos com história de mama- - Mulheres com licença maternidade curta
falha de alimentação
Condições associadas
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
eu - Defeito orofaríngeo
t
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218
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Amamentação interrompida
Foco do diagnóstico: amamentação
Aprovado em 1992 • Revisado em 2013, 2017 • Nível de evidência 2.2
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
Definição o
eu
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você
Interromper a continuidade da alimentação do leite das mamas, o que pode comprometer
N
.
sucesso na amamentação e / ou estado nutricional do lactente / criança. 2
Características definidoras
- Amamentação não exclusiva
Fatores relacionados
- Desmame abrupto de bebês - Separação materno-infantil
População em risco
- mães empregadas - Bebês hospitalizados
- Crianças hospitalizadas - Bebês prematuros
Condições associadas
- Contra-indicações à amamentação - Doença materna
- Doença infantil
219
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar a habilidade
- Expressa desejo de melhorar a habilidade
amamentar exclusivamente para fornecer leite materno para crianças
necessidades nutricionais
220
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Características definidoras
- Evita participação regular - Consome fast food com frequência
hora das refeições - Comer alimentos processados com frequência
- Queixa-se de fome entre - Come com frequência alimentos de baixa qualidade
refeições - Apetite inadequado
- Sintomas depressivos - Comer demais
- Recusa de comida - Alimentação insuficiente
- Lanches frequentes
Fatores relacionados
- Relações familiares alteradas - Influência da mídia no comportamento alimentar
- Ansiedade iores de alto teor calórico não saudáveis
- Mudanças na auto-estima após alimentos
entrando na puberdade - Influência da mídia no conhecimento de
- Desordem alimentar alimentos não saudáveis com alto teor calórico
- Comer sozinho - Influências parentais negativas sobre
- Controle excessivo da hora das refeições emcomportamentos
família alimentares
- Estresse excessivo - Negligência psicológica
- Hábitos alimentares inadequados - Refeições estressantes
- Horário irregular das refeições - Abuso não resolvido
Condições associadas
- Depressão - Problema de saúde física dos pais
- Transtorno psiquiátrico parental - Problema de saúde psicológica de
- Desafio físico ao comer pai
- Desafio físico com alimentação
221
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Características definidoras
- Evita participação regular - Comer alimentos processados com frequência
hora das refeições - Come com frequência alimentos de baixa qualidade
- Queixa-se de fome entre - Apetite inadequado
refeições - Comer demais
- Recusa de comida - Alimentação insuficiente
- Lanches frequentes
- Consome fast food com frequência
Fatores relacionados
Hábito alimentar
- Padrões de hábitos alimentares anormais
- Hábitos alimentares inadequados
- Subornar criança para comer - Falta de horários regulares para as refeições
- Consumo de grandes volumes de - Limitar a alimentação da criança
comida em um curto período de tempo
- Recompensar a criança para comer
- Comer sozinho - Refeições estressantes
- Controle parental excessivo sobre - Padrões alimentares imprevisíveis
ê l f l l ã ã d d l h
experiência alimentar infantil - Alimentação não estruturada de lanches
- Controle parental excessivo sobre entre as refeições
hora das refeições em família
- Forçar a criança a comer
Processo Familiar
- Relações interpessoais abusivas - Relações inseguras entre pais e filhos
- Relações ansiosas entre pais e filhos - Paternidade intrusiva
- Paternidade descomprometida - Relações tensas entre pais e filhos
- Relações hostis entre pais e filhos - Paternidade não envolvida
Parental
- Anorexia - Incapacidade de dividir a responsabilidade alimentar
bilidade entre pai e filho
222
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
População em risco
- Crianças nascidas com doenças econômicas
- Crianças vivenciando a vida
famílias favorecidas transição
- Crianças experimentando - Crianças que vivem em um orfanato
falta de moradia - Crianças cujos pais são obesos
Condições associadas
- Depressão - Problema de saúde física dos pais
- Transtorno psiquiátrico parental - Problema de saúde psicológica de
- Desafio físico ao comer pai
- Desafio físico com alimentação
223
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Domínio 2 • Classe 1 • Código de Diagnóstico 00271
Características definidoras
- Recusa de comida - Comer demais
- Apetite inadequado - Alimentação insuficiente
- Transição inadequada para sólido
alimentos
Fatores relacionados
- Relações interpessoais abusivas - Falta de conhecimento do bebê
- Problemas de anexo estágios de desenvolvimento
- Paternidade descomprometida - Falta de conhecimento dos pais
- Paternidade intrusiva responsabilidade na alimentação infantil
- Falta de confiança na criança para - Influência da mídia na alimentação infantil
desenvolver hábitos alimentares saudáveis alimentos não saudáveis com alto teor calórico
- Influência da mídia no conhecimento de
- Falta de confiança na criança para crescer
adequadamente alimentos não saudáveis com alto teor calórico
- Falta de conhecimento de - Vários cuidadores
métodos de alimentação infantil para- Paternidade
cada não envolvida
fase de desenvolvimento
População em risco
- Bebês abandonados - Bebês pequenos para gesta-
- Bebês nascidos com doenças econômicasidade profissional
famílias favorecidas - Bebês com história de hospitalização
- Bebês sem teto ção em terapia intensiva neonatal
- Bebês em transição de vida - Bebês com histórico de alimentação insegura
- Bebês com experiência prolongada experiências de alimentação e alimentação
hospitalização - Bebês prematuros
- Bebês que vivem em um orfanato
Condições associadas
- Distúrbios cromossômicos - Doença cardíaca congênita
- Lábio leporino - Doenças genéticas inatas
- Fenda palatina - Defeitos do tubo neural
224
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Obesidade
Foco do diagnóstico: obesidade
Aprovado em 2013 • Revisado em 2017 • Nível de evidência 3.2
n
o
teu
eu
Definição
rt
você Condição em que um indivíduo acumula gordura excessiva para a idade e idade
N
.
2 der que excede o excesso de peso.
Características definidoras
2
- ADULTO: Índice de massa corporal> 30-kg
CRIANÇA
/m <2 anos: Termo não utilizado
- CRIANÇA de 2 a 18 anos: massa corporal com crianças nesta idade
índice> percentil 95 ou 30 kg / m2
para idade e sexo
Fatores relacionados
- Comportamento alimentar anormal - Medo em relação à falta de abastecimento de alimentos
padrões - Lanches frequentes
- Percepção de alimentação anormal - Alta frequência de restaurante ou
padrões comida frita
- A atividade física média diária é - Ingestão insuficiente de cálcio na dieta
menos do que recomendado para a idade por crianças
e gênero - Porções maiores que
- Consumo de adoçado com açúcar recomendado
bebidas - Comportamento sedentário ocorrendo por
- Disomnias ≥ 2 horas / dia
- Despesa de energia abaixo da energia - Tempo de sono reduzido
ingestão com base no padrão - Alimentos sólidos como principal fonte alimentar
avaliação em <5 meses de idade
- Consumo excessivo de álcool
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos que não eram exclusivos
indivíduos amamentado com segurança
- Indivíduos que experimentaram pré- - Indivíduos com sobrepeso
pubarca madura durante a infância
- Indivíduos que experimentaram rapidez- Indivíduos cujas mães tiveram
ganho de peso durante a infância diabetes gestacional
- Indivíduos que experimentaram rapidez- Indivíduos cujas mães têm
ganho de peso durante a infância diabetes
- Indivíduos que herdam inter-relacionados
- Indivíduos cujas mães fumam
fatores durante a infância
226
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
227
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Excesso de peso
Foco do diagnóstico: excesso de peso
Aprovado em 2013 • Revisado em 2017 • Nível de evidência 3.2
n
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t
eu
Definição
rt
você Condição em que um indivíduo acumula gordura excessiva para a idade e
N
.
2 Gênero sexual.
Características definidoras
2 2
- ADULTO: Índice de massa corporal> 25 kg m
/m mas <95º percentil ou 30 kg /2 m
d l d d
- CRIANÇA de 2 a 18 anos: massa corporal para idade e sexo
índice> percentil 85 ou 25 kg / - CRIANÇA <2 anos: Peso para-
comprimento> 95º percentil
Fatores relacionados
- Comportamento alimentar anormal - Lanches frequentes
padrões - Alta frequência de restaurante ou
- Percepção de alimentação anormal comida frita
padrões - Conhecimento inadequado de modifi-
- A atividade física média diária é fatores capazes
menos do que recomendado para a idade
- Ingestão insuficiente de cálcio na dieta
e gênero por crianças
- Consumo de adoçado com açúcar - Porções maiores que
bebidas recomendado
- Disomnias - Comportamento sedentário ocorrendo por
- Despesa de energia abaixo da energia ≥ 2 horas / dia
ingestão com base no padrão - Tempo de sono reduzido
avaliação - Alimentos sólidos como principal fonte alimentar
- Consumo excessivo de álcool em <5 meses de idade
- Medo em relação à falta de abastecimento de alimentos
População em risco
- ADULTO: Índice de massa corporal - Crianças com alta massa corporal
2
se aproximando de 25 kg / m percentis de índice para idade e
- CRIANÇA de 2 a 18 anos: índice de massa Gênero
corporalsexual
se aproximando do 85º percentil ou - Em desvantagem econômica
2
25 kg / m indivíduos
- CRIANÇA <2 anos: Peso por comprimento- Indivíduos que experimentaram pré-
se aproximando do 95º percentil pubarca madura
- Crianças com índice de massa corporal- Indivíduos que experimentaram rapidez
cruzando percentis para cima ganho de peso durante a infância
228
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
229
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Fatores de risco
- Comportamento alimentar anormal - Lanches frequentes
padrões - Alta frequência de restaurante ou
- Percepção de alimentação anormal comida frita
padrões - Conhecimento inadequado de modifi-
- A atividade física média diária é fatores capazes
menos do que recomendado para a idade
- Ingestão insuficiente de cálcio na dieta
e gênero por crianças
- Consumo de adoçado com açúcar - Porções maiores que
bebidas recomendado
- Disomnias - Comportamento sedentário ocorrendo por
- Despesa de energia abaixo da energia ≥ 2 horas / dia
ingestão com base no padrão - Tempo de sono reduzido
avaliação - Alimentos sólidos como principal fonte alimentar
- Consumo excessivo de álcool em <5 meses de idade
- Medo em relação à falta de abastecimento de alimentos
População em risco
- ADULTO: Índice de massa corporal - Indivíduos que experimentaram rapidez
2
se aproximando de 25 kg / m ganho de peso durante a infância
- CRIANÇA de 2 a 18 anos: índice de massa
- Indivíduos
corporalque experimentaram rapidez
se aproximando do 85º percentil ou ganho de peso durante a infância
2
25 kg / m - Indivíduos que herdam inter-relacionados
- CRIANÇA <2 anos: Peso por comprimento fatores
se aproximando do 95º percentil - Indivíduos que não eram exclusivos
- Crianças com índice de massa corporal amamentado com segurança
cruzando percentis para cima - Indivíduos que eram obesos durante
- Crianças com alta massa corporal infância
percentis de índice para idade e - Indivíduos cujas mães têm
Gênero sexual diabetes
- Em desvantagem econômica - Indivíduos cujas mães fumam
indivíduos durante a infância
- Indivíduos que experimentaram pré- - Indivíduos cujas mães fumam
pubarca madura durante a gravidez
230
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Condições associadas
- Doenças genéticas inatas
231
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Características definidoras
- Arritmia - Capacidade prejudicada de sustentar um e ff ec-
- Eventos bradicárdicos chupar
- Asfixia - Tom motor prejudicado
- Cianose circumoral - Incapacidade de coordenar a sucção,
- Tosse excessiva engolir e respirar
- Dedos abertos - Irritabilidade
- Flacidez - dilatação nasal
- engasgando - dessaturação de oxigênio
- Soluços - Palor
- Hiperextensão de extremidades - Retração subcostal
- Capacidade prejudicada de iniciar um e- ff
Sinais
ec- de tempo limite
chupar - Uso de músculos acessórios de
respiração
Fatores relacionados
- Hipoglicemia - Posicionamento inadequado
- Hipotermia - Comportamento de sucção insatisfatório
- hipotonia
População em risco
- Bebês nascidos de mães com sub- - Bebês nascidos por meio de obstetrícia
uso indevido de postura extração a vácuo
- Bebês nascidos por meio de obstetrícia- Bebês com experiência prolongada
fórceps hospitalização
- Bebês prematuros
Condições associadas
- episódios convulsivos - Baixa aparência, pulso, careta,
- Refluxo gastroesofágico Atividade e respiração (APGAR)
- Oxigênio de alto fluxo por cânula nasal pontuações
- Lacerações durante o parto - Atraso neurológico
232
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
233
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Características definidoras
Primeira Etapa: Oral
- Fase oral anormal da deglutição - Fechamento inadequado dos lábios
estude - Mastigação inadequada
- bruxismo - Incidência de rouquidão úmida duas vezes
- Asfixia antes de engolir dentro de 30 segundos
- Asfixia ao engolir frio - Bico ineficiente
agua - Sucção ineficiente
- Tosse antes de engolir - Refluxo nasal
- Babando - Deglutição fragmentada
- A comida cai da boca - Agrupamento do bolo alimentar nos sulcos laterais
- Comida empurrada para fora da boca - Entrada prematura de bolus
- engasgo antes de engolir - Formação de bolo prolongada
- Capacidade prejudicada de limpar a cavidade
- A açãooral
da língua é ineficaz na forma-
- Consumo inadequado durante bolo de ingesta
hora de refeição prolongada
234
Domínio 2. Nutrição Classe 1. Ingestão
Fatores relacionados n
o
eu
t
- Atenção alterada - Desnutrição protéico-energética eu
rt
- Problema alimentar comportamental - Comportamento autolesivo você
N
.
2
População em risco
- Indivíduos com história de enteral - Bebês prematuros
nutrição
- Adultos mais velhos
Condições associadas
- Defeitos anatômicos adquiridos - Defeito da cavidade nasofaríngea
- Lesões cerebrais - Problemas neurológicos
- Paralisia cerebral - Doenças neuromusculares
- Condições com músculo significativo - Anormalidade orofaríngea
hipotonia - Preparações farmacêuticas
- Doença cardíaca congênita - Intubação prolongada
- Envolvimento do nervo craniano - Condição respiratória
- Deficiências de desenvolvimento - Defeito traqueal
- Acalasia esofágica
- Doença do refluxo gastroesofágico -- Trauma
Anomalia das vias aéreas superiores
- Doenças da laringe - Disfunção das cordas vocais
- Obstrução mecânica
- Defeito nasal
235
Domínio 2. Nutrição Classe 4. Metabolismo
Fatores de risco
- Estresse excessivo - Ingestão alimentar inadequada
- Ganho de peso excessivo - Conhecimento inadequado da doença
- Perda de peso excessiva gestão
- Adesão inadequada ao tratamento- - Conhecimento inadequado de modifi-
regime de ment fatores capazes
- Auto-medicação ineficaz
- Consumo inadequado de glicose no sangue
monitoramento gestão
- Diabetes inadequado - - Estilo de vida sedentário
gestão
População em risco
- Indivíduos com experiência rápida - Indivíduos com história de gestação-
período de crescimento diabetes profissional
- Indivíduos em unidades de terapia intensiva
- Indivíduos com história de
- Indivíduos de ascendência africana hipoglicemia
- Indivíduos com alterações mentais - Indivíduos com histórico de pré-
status gravidez com sobrepeso
- Indivíduos com comprometidos - Bebês com baixo peso ao nascer
estado de saúde física - Indivíduos nativos americanos
- Indivíduos com atraso cognitivo - Mulheres grávidas> 22 anos de idade
desenvolvimento - Bebês prematuros
- Indivíduos com história familiar de - Mulheres com alterações hormonais
diabetes mellitus indicativo de estágio de vida normal
- Indivíduos com histórico de autoim- alterar
desordens melódicas
236
Domínio 2. Nutrição Classe 4. Metabolismo
Condições associadas
- Choque cardiogênico - Síndrome dos ovários policísticos
- Diabetes mellitus - Pré-eclâmpsia
- Infecções - Hipertensão induzida pela gravidez
- Doenças pancreáticas - Procedimentos cirúrgicos
- Preparações farmacêuticas
237
Domínio 2. Nutrição Classe 4. Metabolismo
Hiperbilirrubinemia neonatal
Foco do diagnóstico: hiperbilirrubinemia
Aprovado em 2008 • Revisado em 2010, 2017 • Nível de evidência 2.1
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
eu
teu Definição
rt
você O acúmulo de bilirrubina não conjugada na circulação (menos de 15 ml /
N
.
2 dl) que ocorre após 24 horas de vida.
Características definidoras
- Resultados de testes de função hepática
- Esclera
anormais
amarela
- pele machucada - Cor da pele amarelo-laranja
- Membranas mucosas amarelas
Fatores relacionados
- Atraso na passagem do mecônio - Bebês desnutridos
- Alimentação paterna inadequada
comportamento
População em risco
- Recém-nascidos do Leste Asiático - Recém-nascidos cujas mães tiveram ges-
- Recém-nascidos de baixo peso diabetes tacional
- Recém-nascidos nativos americanos - Recém-nascidos cujo irmão teve seu-
- Recém-nascidos com idade ≤ 7 dias história de icterícia
- Recém-nascidos que são amamentados - Recém-nascidos com hematomas significativos
- Recém-nascidos cujos grupos sanguíneosdurante
são o nascimento
incompatível com as mães '
- Populações que vivem em grandes altitudes
- Recém-nascidos prematuros
Condições associadas
- Infecções bacterianas - Mau funcionamento do fígado
- Deficiência de enzima - Infecção pré-natal
- Metabolismo prejudicado - Sepse
- Sangramento interno - Infecção viral
238
Domínio 2. Nutrição Classe 4. Metabolismo
Fatores de risco
- Atraso na passagem do mecônio - Bebês desnutridos
- Alimentação paterna inadequada
comportamento
População em risco
- Recém-nascidos do Leste Asiático - Recém-nascidos cujas mães tiveram ges-
- Recém-nascidos de baixo peso diabetes tacional
- Recém-nascidos nativos americanos - Recém-nascidos cujo irmão teve seu-
- Recém-nascidos com idade ≤ 7 dias história de icterícia
- Recém-nascidos que são amamentados - Recém-nascidos com hematomas significativos
- Recém-nascidos cujos grupos sanguíneosdurante
são o nascimento
incompatível com as mães '
- Populações que vivem em grandes altitudes
- Recém-nascidos prematuros
Condições associadas
- Infecções bacterianas - Mau funcionamento do fígado
- Deficiência de enzima - Infecção pré-natal
- Metabolismo prejudicado - Sepse
- Sangramento interno - Infecção viral
239
Domínio 2. Nutrição Classe 4. Metabolismo
Fatores de risco
- Uso indevido de substâncias
Condições associadas
- Vírus da imunodeficiência humana - Infecção viral
(HIV) coinfecção
- Preparações farmacêuticas
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026 se nenhum fator de risco adicional for
desenvolvido.
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
240
Domínio 2. Nutrição Classe 4. Metabolismo
População em risco
- Indivíduos com idade> 30 anos - Indivíduos com história familiar de
- Indivíduos com história familiar de síndrome metabólica
diabetes mellitus - Indivíduos com história familiar de
- Indivíduos com história familiar de obesidade
dislipidemia - Indivíduos com história familiar de
- Indivíduos com história familiar de pressão sanguínea instável
hipertensão
Condições associadas
- Hiperuricemia - Síndrome dos ovários policísticos
- Resistência a insulina
241
Domínio 2. Nutrição Classe 5. Hidratação
Fatores de risco
- diarreia - Volume de fluido insuficiente
- Volume excessivo de fluido - Vômito
- Conhecimento inadequado de modifi-
fatores capazes
Condições associadas
- Regulamentar comprometido - Disfunção renal
mecanismo - Regime de tratamento
- Disfunção regulatória endócrina
242
Domínio 2. Nutrição Classe 5. Hidratação
Fatores de risco
- Alteração na ingestão de líquidos - Auto-medicação ineficaz
- Dificuldades de acesso à água gestão
- Ingestão excessiva de sódio - Massa muscular insuficiente
- Conhecimento inadequado sobre fluido- Desnutrição
precisa
População em risco
- Indivíduos com extremos de peso - Indivíduos com condições internas
- Indivíduos com condições externas afetando as necessidades de fluidos
ções que afetam as necessidades de- Mulheres
fluidos
Condições associadas
- Perda de volume de fluido ativo - Desvios que afetam o sistema vascular
- Desvios que afetam o fluido permeabilidade
absorção - Perda excessiva de fluido através
- Desvios que afetam o fluido rota normal
eliminação - Perda de fluido por via anormal
- Desvios que afetam a ingestão de líquidos
- Preparações farmacêuticas
- Regime de tratamento
243
Domínio 2. Nutrição Classe 5. Hidratação
Características definidoras
- Estado mental alterado - Pele seca
- Turgor cutâneo alterado - Aumento da temperatura corporal
- Diminuição da pressão arterial - Aumento da frequência cardíaca
- Diminuição da pressão de pulso - Aumento dos níveis de hematócrito sérico
- Diminuição do volume de pulso - Aumento da concentração de urina
- Diminuição do turgor da língua - Perda repentina de peso
- Diminuição da produção de urina - Olhos fundos
- Diminuição do enchimento venoso - Sede
- Membranas mucosas secas - Fraqueza
Fatores relacionados
- Dificuldade em encontrar fluido aumentado
- Auto-medicação ineficaz
requerimento de volume gestão
- Acesso inadequado ao fluido - Ingestão insuficiente de líquidos
- Conhecimento inadequado sobre fluido- Massa muscular insuficiente
precisa - Desnutrição
População em risco
- Indivíduos com extremos de peso - Indivíduos com condições internas
- Indivíduos com condições externas afetando as necessidades de fluidos
ções que afetam as necessidades de- Mulheres
fluidos
Condições associadas
- Perda de volume de fluido ativo - Perda excessiva de fluido por meio de nor-
- Desvios que afetam o fluido rota mal
absorção - Perda de fluido por via anormal
- Desvios que afetam o fluido - Preparações farmacêuticas
eliminação - Regime de tratamento
- Desvios que afetam a ingestão de líquidos
244
Domínio 2. Nutrição Classe 5. Hidratação
Fatores de risco
- Dificuldade em encontrar fluido aumentado
- Auto-medicação ineficaz
requerimento de volume gestão
- Acesso inadequado ao fluido - Ingestão insuficiente de líquidos
- Conhecimento inadequado sobre fluido- Massa muscular insuficiente
precisa - Desnutrição
População em risco
- Indivíduos com extremos de peso - Indivíduos com condições internas
- Indivíduos com condições externas afetando as necessidades de fluidos
ções que afetam as necessidades de- Mulheres
fluidos
Condições associadas
d d l d fl d d d fl d d
- Perda de volume de fluido ativo - Perda
rota excessiva
mal de fluido por meio de nor-
- Desvios que afetam o fluido
absorção - Perda de fluido por via anormal
- Desvios que afetam o fluido - Preparações farmacêuticas
eliminação - Regime de tratamento
- Desvios que afetam a ingestão de líquidos
245
Domínio 2. Nutrição Classe 5. Hidratação
Características definidoras
- Sons de respiração adventícios - Hepatomegalia
- Alteração da pressão arterial - Aumento da pressão venosa central
- Estado mental alterado - A entrada excede a saída
- Alteração da pressão da artéria pulmonar
- Distensão da veia jugular
- Padrão respiratório alterado - Oliguria
- Alteração da gravidade específica da urina
- E usão pleural
- Ansiedade - Reflexo hepatojugular positivo
- Azotemia - Presença de som cardíaco S3
- Diminuição dos níveis de hematócrito sérico
- agitação psicomotora
- Diminuição da hemoglobina sérica - Congestão pulmonar
nível - Ganho de peso em um curto período de
- edema Tempo
Fatores relacionados
- Ingestão excessiva de líquidos - Auto-medicação ineficaz
- Ingestão excessiva de sódio gestão
Condições associadas
- Desvios que afetam o fluido - Preparações farmacêuticas
eliminação
246
Domínio 3.
Eliminação e troca
Secreção e excreção de resíduos do corpo
247
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 5. Hidratação
248
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 1. Função urinária
Fatores relacionados
- Evitar banheiro não higiênico - Habitualmente suprime o desejo de
usar urinar
- Cuidador implementado de forma inadequada
- Mobilidade física prejudicada
técnicas de treinamento da bexiga - Equilíbrio postural prejudicado
- Disfunção cognitiva - Motivação inadequada para manter
- Dificuldade em encontrar o banheiro continência
- Dificuldade em obter assistência em tempo
- Aumento
hábil da ingestão de líquidos
ida para o banheiro - Manifestações neurocomportamentais
- Constrangimento em relação ao banheiro- Distúrbios do assoalho pélvico
usar em situações sociais
- Restrições ambientais que
interferir na continência
População em risco
- Crianças - Adultos mais velhos
Condições associadas
- Doenças cardíacas - Doenças osteoarticulares
- Coordenação prejudicada - Preparações farmacêuticas
- Destreza das mãos prejudicada - Desordem psicológica
- Deficiência intelectual - Distúrbios da visão
- Doenças neuromusculares
249
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 1. Função urinária
Fatores relacionados
- Consumo de álcool - Relaxamento esfincteriano involuntário
- Fator ambiental alterado - Obesidade
- Consumo de cálcio - Prolapso de órgão pélvico
- Restrições ambientais - Fumar
- Impactação fecal - Uso de aspartame
- Postura inadequada de toalete - Músculo da bexiga enfraquecido
- Hábitos ineficazes de ir ao banheiro - Pélvica de suporte enfraquecida
- Privacidade insuficiente estrutura
População em risco
- Adultos mais velhos - Mulheres
Condições associadas
- Obstrução anatômica - Insuficiência motora sensorial
- Diabetes mellitus - Infecção do trato urinário
250
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 1. Função urinária
Fatores relacionados
- Incompetência do colo da bexiga - Atrofia muscular esquelética
- Incompetência da uretra - Fumar
esfíncter - Fraca parede anterior da vagina
- Excesso de peso
- Prolapso de órgão pélvico
População em risco
- Indivíduos com tosse crônica - Adultos mais velhos
- Indivíduos com um tipo de uri- - Mulheres com menopausa
incontinência nária - Mulheres dando à luz por parto normal
- Mulheres multíparas
Condições associadas
- Diabetes mellitus - Cirurgia para estresse urinário
- Deficiência de estrogênio incontinência
- Distúrbios motores - Lesão do esfíncter uretral
- Distúrbios do assoalho pélvico
- Incontinência urinária prolongada
251
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 1. Função urinária
Fatores relacionados
- Excesso de peso - Prolapso de órgão pélvico
- Distúrbios do assoalho pélvico
População em risco
- Indivíduos com alto desempenho - Mulheres com menopausa
exercício físico de intensidade - Mulheres dando à luz por parto normal
- Mulheres multíparas
- Mulheres grávidas
Condições associadas
- Músculos do assoalho pélvico danificados
- Doenças do sistema nervoso
- Alterações degenerativas na pelve - Prostatectomia
ú l d hã ã d fí l
músculos do chão - Lesão do esfíncter uretral
- Esfíncter uretral intrínseco
deficiência
252
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 1. Função urinária
Fatores relacionados
- Consumo de álcool - Hábitos ineficazes de ir ao banheiro
- Ansiedade - Relaxamento esfincteriano involuntário
- Consumo de cálcio - Excesso de peso
- Bebida carbonatada - Distúrbios do assoalho pélvico
consumo - Prolapso de órgão pélvico
- Impactação fecal
População em risco
- Indivíduos expostos a abusos - Mulheres
- Indivíduos com histórico de urina - Mulheres com menopausa
urgência durante a infância
- Adultos mais velhos
Condições associadas
- Vaginite atrófica - Assoalho pélvico hiperativo
- Obstrução da saída da bexiga - Preparações farmacêuticas
- Depressão - Regime de tratamento
- Diabetes mellitus - Doenças urológicas
- Doenças do sistema nervoso
- Trauma do sistema nervoso
253
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 1. Função urinária
População em risco
- Indivíduos expostos a abusos - Mulheres
- Indivíduos com histórico de urina - Mulheres com menopausa
urgência durante a infância
- Adultos mais velhos
Condições associadas
- Vaginite atrófica - Trauma do sistema nervoso
- Obstrução da saída da bexiga - Assoalho pélvico hiperativo
- Depressão - Preparações farmacêuticas
- Diabetes mellitus - Regime de tratamento
- Doenças do sistema nervoso - Doenças urológicas
254
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 1. Função urinária
Retenção urinária
Foco do diagnóstico: retenção
Aprovado em 1986 • Revisado em 2017, 2020 • Nível de evidência 3.1
e
Definição g
n
uma
h
Esvaziamento incompleto da bexiga. c
x
e
d
n
uma
n
o
eu
t
Características definidoras uma
n
eu
- Ausência de débito urinário - Incontinência por transbordamento m
eu
eu
E
.
- Distensão da bexiga - Relata sensação de bexiga 3
- disúria plenitude
- Aumento urinário diurno - Relata sensação de urina residual
frequência - Fluxo de urina fraco
- Volume vazio mínimo
Fatores relacionados
- Restrições ambientais - Privacidade insuficiente
- Impactação fecal - Prolapso de órgão pélvico
- Postura inadequada de toalete - Músculo da bexiga enfraquecido
- Relaxamento pélvico inadequado
músculos do chão
População em risco
lh é
- Mulheres puérperas
Condições associadas
- Hiperplasia benigna da próstata - Preparações farmacêuticas
- Diabetes mellitus - Obstrução do trato urinário
- Doenças do sistema nervoso
255
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 1. Função urinária
População em risco
- Mulheres puérperas
Condições associadas
- Hiperplasia benigna da próstata - Preparações farmacêuticas
- Diabetes mellitus - Obstrução do trato urinário
- Doenças do sistema nervoso
256
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2. Função gastrointestinal
Domínio 3 • Classe 2 • Código de Diagnóstico 00011
Constipação
Foco do diagnóstico: constipação
Aprovado em 1975 • Revisado em 1998, 2017, 2020 • Nível de evidência 3.1
e
Definição g
n
uma
h
c
Evacuação infrequente ou difícil das fezes. xe
d
n
uma
n
o
eu
t
Características definidoras uma
n
eu
- Evidência de sintomas em stan- - Passando por menos de três fezes por m
eu
eu
critérios de diagnóstico padronizados semana E
.
3
- Fezes duras - Sensação de obstrução anorretal
- Fezes com protuberâncias - Sensação de incompleto
- Necessidade de manobras manuais para evacuação
facilitar a defecação - Esforço com a defecação
Fatores relacionados
- Rotina regular alterada - Conhecimento inadequado de modifi-
- A atividade física média diária é fatores capazes
menos do que recomendado para a idade
- Hábitos inadequados de uso do banheiro
e gênero - Ingestão insuficiente de fibra
- Disfunção cognitiva - Ingestão insuficiente de líquidos
- Barreiras de comunicação - Privacidade insuficiente
- Habitualmente suprime o desejo de - Estressores
defecar - Uso indevido de substâncias
- Mobilidade física prejudicada
- Equilíbrio postural prejudicado
População em risco
- Indivíduos internados no hospital - Indivíduos no início do pós-operatório
- Indivíduos experimentando pro período tivo
hospitalização desejada - Adultos mais velhos
- Indivíduos em ambientes de cuidados a- Mulheres
idosos grávidas
- Mulheres
Condições associadas
- Bloqueio no cólon - Doenças do aparelho digestivo
- Bloqueio no reto - Doenças do sistema endócrino
- Depressão - Doenças cardíacas
- Deficiências de desenvolvimento - Transtornos Mentais, Desordem Mental
257
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2. Função gastrointestinal
e
g
n
uma
h
c
x
e
d
n
uma
n
o
eu
tuma
n
eu
m
eu
eu
E
.
3
258
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2. Função gastrointestinal
Risco de constipação
Foco do diagnóstico: constipação
Aprovado em 1998 • Revisado em 2013, 2017, 2020 • Nível de evidência 3.2
e
Definição g
n
uma
h
c
Suscetível à evacuação infrequente ou difícil de fezes, o que pode comprometer x
e
saúde mise. d
n
uma
n
o
teu
uma
n
eu
Fatores de risco m
eu
E
- Rotina regular alterada - Conhecimento inadequado de modifi- .
3
- A atividade física média diária é fatores capazes
menos do que recomendado para a idade
- Hábitos inadequados de uso do banheiro
e gênero - Ingestão insuficiente de fibra
- Disfunção cognitiva - Ingestão insuficiente de líquidos
- Barreiras de comunicação - Privacidade insuficiente
- Habitualmente suprime o desejo de - Estressores
defecar - Uso indevido de substâncias
- Mobilidade física prejudicada
- Equilíbrio postural prejudicado
População em risco
- Indivíduos internados no hospital - Indivíduos no início do pós-operatório
- Indivíduos experimentando pro período tivo
hospitalização desejada - Adultos mais velhos
- Indivíduos em ambientes de cuidados a- Mulheres
idosos grávidas
- Mulheres
Condições associadas
- Bloqueio no cólon - Doenças musculares
- Bloqueio no reto - Doenças do sistema nervoso
- Depressão - Distúrbios neurocognitivos
- Deficiências de desenvolvimento - Distúrbios do assoalho pélvico
- Doenças do aparelho digestivo - Preparações farmacêuticas
- Doenças do sistema endócrino - Radioterapia
- Doenças cardíacas - Distúrbios uroginecológicos
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
259
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2. Função gastrointestinal
Constipação percebida
Foco do diagnóstico: constipação
Aprovado em 1988 • Revisado em 2020 • Nível de evidência 2.1
e
g
n Definição
uma
h
xc Autodiagnóstico de evacuação infrequente ou difícil de fezes combinada com
e
d abuso de métodos para garantir a evacuação diária.
n
uma
n
o
teu
uma
n
eu
m
eu
eu Características definidoras
E
.
3 - Uso indevido de enema - Uso indevido de laxante
- Espera evacuar ao mesmo tempo - Uso indevido de supositório
tempo diário
Fatores relacionados
- Crenças culturais de saúde - Processos de pensamento perturbados
- Conhecimento deficiente sobre o normal
- Crenças de saúde da família
padrões de evacuação
260
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2. Função gastrointestinal
261
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2. Função gastrointestinal
Fatores relacionados
- Diminuição da ingestão de alimentos - Ingestão alimentar inadequada
- Desidratação - Conhecimento inadequado de modifi-
- Dieta
e Suporte para desproporcionalmente
literatura rica em gordura
original disponível em www.thieme.com/nanda-i. fatores capazes
g
n - Dieta desproporcionalmente alta em - Ingestão insuficiente de fibra
uma
h
c proteína - Ingestão insuficiente de líquidos
xe
- Síndrome do idoso frágil - Baixa ingestão calórica
d
n - Habitualmente suprime o desejo de - Estilo de vida sedentário
uma
n defecar
o
eu
t - Mobilidade física prejudicada
uma
n
eu
m
eu
eu População em risco
E
.
3
- Adultos mais velhos - Mulheres grávidas
Condições associadas
- Amiloidose - Distrofia miotônica
- Fissura anal - Distúrbios neurocognitivos
- Estreitamento anal - Pan-hipopituitarismo
- Neuropatia autonômica - Paraplegia
- Pseudo- intestinal crônico - Mal de Parkinson
obstrução - Distúrbios do assoalho pélvico
- Insuficiência renal crônica - Dano perineal
- Câncer colorretal - Preparações farmacêuticas
- Depressão - Polifarmácia
- Dermatomiosite - Porfiria
- Diabetes mellitus - Estenose pós-inflamatória
- Massa extra intestinal - Proctite
- hemorróidas - Esclerodermia
- Doença de Hirschprung - Tempo de trânsito lento do cólon
- Hipercalcemia - Lesões da medula espinhal
- Hipotireoidismo - Golpe
- Doença inflamatória intestinal - Estenose cirúrgica
- Estenose isquêmica
- Esclerose múltipla
262
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2. Função gastrointestinal
População em risco
- Adultos mais velhos - Mulheres grávidas
Condições associadas
- Amiloidose - Hipotireoidismo
- Fissura anal - Doença inflamatória intestinal
- Estreitamento anal - Estenose isquêmica
- Neuropatia autonômica - Esclerose múltipla
- Pseudo- intestinal crônico - Distrofia miotônica
obstrução - Distúrbios neurocognitivos
- Insuficiência renal crônica - Pan-hipopituitarismo
- Câncer colorretal - Paraplegia
- Depressão - Mal de Parkinson
- Dermatomiosite - Distúrbios do assoalho pélvico
- Diabetes mellitus - Dano perineal
- Massa extra intestinal - Preparações farmacêuticas
- hemorróidas - Polifarmácia
- Doença de Hirschprung - Porfiria
- Hipercalcemia - Estenose pós-inflamatória
263
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2. Função gastrointestinal
264
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2. Função gastrointestinal
Fatores relacionados
- Evitar banheiro não higiênico - Declínio generalizado no tônus muscular
usar - Mobilidade física prejudicada
- Constipação - Equilíbrio postural prejudicado
- Dependência de banheiro - Hábitos alimentares inadequados
- diarreia - Motivação inadequada para manter
- Dificuldade em encontrar o banheiro continência
- Esvaziamento
- Dificuldade em obter assistência em tempo hábil incompleto do intestino
ida para o banheiro - Uso indevido de laxante
l ã b h
- Constrangimento em relação ao banheiro
- Estressores
usar em situações sociais
- Restrições ambientais que
interferir na continência
População em risco
- Adultos mais velhos - Mulheres dando à luz com obstetrícia
- Mulheres dando à luz por parto normal extração de cal
Condições associadas
- Trauma anal - Distúrbios neurocognitivos
- Anormalidades congênitas do - Doenças neurológicas
sistema digestivo - Inatividade física
- Diabetes mellitus - Doenças prostáticas
265
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2. Função gastrointestinal
266
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2. Função gastrointestinal
D í i 3 Cl 2 Códi d Di ó i 00013
Domínio 3 • Classe 2 • Código de Diagnóstico 00013
Diarréia
Foco do diagnóstico: diarreia
Aprovado em 1975 • Revisado em 1998, 2017, 2020 • Nível de evidência 3.1
e
Definição g
n
uma
h
c
Passagem de três ou mais fezes soltas ou líquidas por dia. x
e
d
n
uma
n
o
eu
tuma
Características definidoras n
eu
- Cólica abdominal - Desidratação m
eu
eu
E
.
- Dor abdominal - Ruídos intestinais hiperativos 3
- Urgência intestinal
Fatores relacionados
- Ansiedade - Conhecimento inadequado sobre sanidade
- Alimentação precoce com fórmula armazenamento de comida tária
- Acesso inadequado a bebida segura - Higiene pessoal inadequada
agua práticas
- Aumento do nível de estresse
- Acesso inadequado a alimentos seguros
- Uso indevido de laxante
- Conhecimento inadequado sobre rotação
vacina de vírus - Desnutrição
- Conhecimento inadequado sobre sanidade
- Uso indevido de substâncias
preparação de comida tária
População em risco
- Viajantes frequentes - Indivíduos expostos a toxinas
- Indivíduos em idades extremas
Condições associadas
- Doença grave - Imunossupressão
- Doenças do sistema endócrino - Infecções
- Nutrição enteral - Preparações farmacêuticas
- Doenças gastrointestinais - Regime de tratamento
267
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2. Função gastrointestinal
Fatores relacionados
d á l d ã
- Fonte de água alterada - Desnutrição
- Ansiedade - Estilo de vida sedentário
- Mudança do hábito alimentar - Estressores
- Mobilidade física prejudicada - Preparação de alimentos não higiênicos
População em risco
- Indivíduos que ingeriram contaminantes
- Bebês prematuros
material nativo
- Adultos mais velhos
Condições associadas
- Diminuição gastrointestinal - Doença do refluxo gastroesofágico
circulação - Infecções
- Diabetes mellitus - Preparações farmacêuticas
- Nutrição enteral - Regime de tratamento
- Intolerância alimentar
268
Domínio 3. Eliminação e troca Classe 2. Função gastrointestinal
População em risco
- Indivíduos que ingeriram contaminantes
- Bebês prematuros
material nativo
- Adultos mais velhos
Condições associadas
- Diminuição gastrointestinal - Doença do refluxo gastroesofágico
circulação - Infecções
- Diabetes mellitus - Preparações farmacêuticas
- Nutrição enteral - Regime de tratamento
- Intolerância alimentar
269
Domínio 3. Eliminação e troca de classe 4. Função respiratória
e
g
n Definição
uma
h
c
x Excesso ou déficit de oxigenação e / ou eliminação de dióxido de carbono.
e
d
n
uma
n
o
eu
t
uma Características definidoras
n
eu
m
eu
eu - pH arterial anormal - Hipoxemia
E
.
3 - Cor de pele anormal - Hipóxia
- Profundidade respiratória alterada - Humor irritável
- Ritmo respiratório alterado - dilatação nasal
- Bradipnéia - agitação psicomotora
- Confusão - Sonolência
- Diminuição do nível de dióxido de carbono
- Taquicardia
- diaforese - Taquipnéia
- Dor de cabeça ao acordar - Distúrbio visual
- Hipercapnia
Fatores relacionados
- Desobstrução ineficaz das vias aéreas - Dor
- Padrão de respiração ineficaz
População em risco
- Bebês prematuros
Condições associadas
- Membrana alveolar-capilar - Doenças cardíacas
alterar - Desequilíbrio ventilação-perfusão
- Asma
- Anestesia geral
270
Domínio 4.
Atividade / descanso
A produção, conservação, gasto ou equilíbrio dos recursos energéticos
271
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Função respiratória
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Função respiratória
º Edição. 12
NANDA International, Inc. Diagnósticos de enfermagem: Definições e classificação 2021-2023,
Editado por T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes.
© 2021 NANDA International, Inc. Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers, Inc., Nova York.
Site do acompanhante: www.thieme.com/nanda-i.
273
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 1. Sono / repouso
Insônia
Foco do diagnóstico: insônia
Aprovado em 2006 • Revisado em 2017, 2020 • Nível de evidência 3.3
Definição
f
Incapacidade de iniciar ou manter o sono, o que prejudica o funcionamento.
t
s
e
r/
yt Características definidoras
eu
veu
tc
- efeito alterado - Expressa necessidade de cochilos frequentes
UMA - Atenção alterada durante o dia
. - Estado de saúde prejudicado
4 - Humor alterado
- Despertar cedo - Aumento do absenteísmo
- Expressa insatisfação com qual- - Aumento de acidentes
cidade de vida - Resistência física insuficiente
- Expressa insatisfação com - Ciclo sono-vigília não restaurador
dormir
- Expressa esquecimento
Fatores relacionados
- Ansiedade - Temer
- A atividade física média diária é - Cochilos frequentes durante o dia
menos do que recomendado para a idade
- Higiene do sono inadequada
e gênero - Estilo de vida incongruente com o normal
- Consumo de cálcio ritmos circadianos
- Tensão do papel do cuidador - Baixa resiliência psicológica
- Consumo de adoçado com açúcar - Obesidade
bebidas - Estressores
- Sintomas depressivos - Uso indevido de substâncias
- Desconforto - Uso de eletrônicos interativos
- Crenças disfuncionais do sono dispositivos
- Perturbações ambientais
População em risco
- adolescentes - Trabalhadores noturnos
- Em desvantagem econômica - Adultos mais velhos
indivíduos - Mulheres grávidas no terceiro trimestre
- Indivíduos enlutados - Trabalhadores em turnos rotativos
- Indivíduos passando por mudanças em- Mulheres
Estado civil
274
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 1. Sono / repouso
Condições associadas
- Doença crônica - Preparações farmacêuticas
- Mudança hormonal
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 1. Sono / repouso
Privação de sono
Foco do diagnóstico: sono
Aprovado em 1998 • Revisado em 2017
Definição
Períodos prolongados de tempo sem suspensão natural e periódica sustentada de
consciência relativa que proporciona descanso.
ts
re
/
yt
eu Características definidoras
v
eu
tc
UMA - Atenção alterada - Nistagmo fugaz
.
4 - Ansiedade - Alucinações
- Apatia - Maior sensibilidade à dor
- Combatividade - Humor irritável
- Confusão - letargia
- Diminuição da capacidade funcional - Tempo de reação prolongado
- sonolência - agitação psicomotora
- Expressa angústia - Paranóia transitória
- fadiga - Tremores
Fatores relacionados
- Mudanças de estágio do sono relacionadas
- Cicloà sono-vigília
idade não restaurador
- A atividade física média diária é - Terror do sono
menos do que recomendado para a idade
- Caminhando dormindo
e gênero - Assincronia circadiana sustentada
- Desconforto - Sono sustentado inadequado
- Perturbações ambientais higiene
- Superestimulação ambiental
- Confusão de fim de dia
População em risco
- Indivíduos com sono familiar
paralisia
Condições associadas
- Condições com limb periódico - Narcolepsia
movimento - Distúrbios neurocognitivos
- Sistema nervoso central idiopático - pesadelos
hipersonolência
276
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 1. Sono / repouso
ts
e
r/
tyeu
v
eu
tc
UMA
.
4
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
277
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 1. Sono / repouso
Definição
Um padrão de suspensão natural e periódica da consciência relativa para fornecer
descanse e mantenha um estilo de vida desejado, que pode ser fortalecido.
t
s
e
r/
yt
eu Características definidoras
veu
tc
UMA - Expressa desejo de melhorar o sono-
.
4 ciclo de vigília
278
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 1. Sono / repouso
Definição
Despertar por tempo limitado devido a fatores externos.
ts
e
r/
Características definidoras yt
eu
- Dificuldades no funcionamento diário - Expressa cansaço v
eu
tc
- Dificuldade para iniciar o sono - Ciclo sono-vigília não restaurador UMA
.
- Dificuldade em manter o estado de sono
- Despertar não intencional 4
- Expressa insatisfação com
dormir
Fatores relacionados
- Interrupção causada pelo parceiro de sono
- Privacidade insuficiente
- Perturbações ambientais
Condições associadas
- Imobilização
279
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 2. Atividade / exercício
Definição
Resistência insuficiente para completar as atividades diárias exigidas ou desejadas.
Fatores relacionados
- Diminuição da força muscular - Massa muscular insuficiente
- Sintomas depressivos - Desnutrição
- Medo da dor - Dor
- Desequilíbrio entre oxigênio - Descondicionamento físico
oferta / demanda - Estilo de vida sedentário
- Mobilidade física prejudicada
- Inexperiência com uma atividade
População em risco
- Indivíduos com história de - Adultos mais velhos
tolerância à atividade diminuída
Condições associadas
- Neoplasias - Lesões cerebrais traumáticas
- Doenças neurodegenerativas - Deficiência de vitamina D
- Distúrbios respiratórios
280
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 2. Atividade / exercício
Definição
Suscetível a experimentar resistência insuficiente para completar o requerido ou
atividades diárias desejadas.
População em risco
- Indivíduos com história de - Adultos mais velhos
tolerância à atividade diminuída
Condições associadas
- Neoplasias - Lesões cerebrais traumáticas
- Doenças neurodegenerativas - Deficiência de vitamina D
- Distúrbios respiratórios
281
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 2. Atividade / exercício
Definição
Susceptível à deterioração dos sistemas corporais como resultado de prescrições ou
inatividade musculoesquelética inevitável, que pode comprometer a saúde.
ts
e
r/
ty
eu
veu Fatores de risco
tc
UMA - Dor
.
4
Condições associadas
- Diminuição do nível de consciência - paralisia
- Imobilização - Restrições de movimento prescritas
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
282
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 2. Atividade / exercício
Definição
Limitação no movimento independente de uma posição da cama para outra.
Fatores relacionados
- Disfunção cognitiva - Conhecimento inadequado de mobilidade
- Diminuição da flexibilidade estratégias
- Restrições ambientais - Força muscular insuficiente
- Equilíbrio postural prejudicado - Obesidade
- Ângulo inadequado da cabeceira - Dor
- Descondicionamento físico
População em risco
- Crianças - Indivíduos no início do pós-operatório
- Indivíduos experimentando pro período tivo
repouso na cama desejado - Adultos mais velhos
Condições associadas
- Respiração artificial - Doenças neurodegenerativas
- Doença grave - Doenças neuromusculares
- Demência - Mal de Parkinson
- Tubos de drenagem - Preparações farmacêuticas
- Comprometimento musculoesquelético- Sedação
283
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 2. Atividade / exercício
Definição
Limitação no movimento independente e proposital do corpo ou de um ou
mais extremidades.
t Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
s
re
/y
teu Características definidoras
v
eu
tc
UMA
- Andar alterado - Tremor induzido por movimento
. - Diminuição das habilidades motoras finas
- Instabilidade postural
4
- Diminuição das habilidades motoras grossas
- Tempo de reação prolongado
- Diminuição da amplitude de movimento- Movimento lento
- Dificuldades de giro - Movimento espástico
- Envolve-se em substituições para - Movimento descoordenado
movimento
- Expressa desconforto
Fatores relacionados
- Ansiedade - Conhecimento inadequado do valor de
- Índice de massa corporal> 75º percentil atividade física
apropriado para idade e sexo - Massa muscular insuficiente
- Disfunção cognitiva - Resistência física insuficiente
- Crença cultural em relação a aceitar- - rigidez articular
atividade capaz - Desnutrição
- Diminuição da tolerância à atividade - Manifestações neurocomportamentais
- Diminuição do controle muscular - Dor
- Diminuição da força muscular - Descondicionamento físico
- Desuso - Relutância em iniciar o movimento
- Suporte ambiental inadequado - Estilo de vida sedentário
Condições associadas
- Alteração da integridade da estrutura óssea
- Comprometimento musculoesquelético
- Contraturas - Doenças neuromusculares
- Depressão - Preparações farmacêuticas
- Deficiências de desenvolvimento - Restrições de movimento prescritas
- Metabolismo prejudicado - Comprometimento perceptivo-sensorial
284
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 2. Atividade / exercício
Definição
Limitação na operação independente da cadeira de rodas dentro do ambiente.
ts
Características definidoras re
/
yt
eu
v
- Dificuldade em se inclinar para a frente- para
Dificuldades
colher para operar cadeira de rodas eu
t
objeto do chão Uma recusa c
UMA
- Dificuldade em dobrar ou desdobrar - Dificuldades para operar cadeira de rodas .
4
cadeira de rodas uma inclinação
- Dificuldade em se inclinar para frente para
- Dificuldades
alcançar para operar cadeira de rodas
para algo acima da cabeça meio-fio
- Dificuldade de travamento de freios no -homem
Dificuldade
operar cadeira de rodas em
cadeira de rodas ual superfície plana
- Cadeira de rodas para dificuldades de manobra
- Dificuldades para operar cadeira de rodas
lateralmente escadaria
- Dificuldades em mover a cadeira de rodas- Dificuldades
para fora para operar cadeira de rodas
de um elevador superfície irregular
- Dificuldades para navegar - Cadeira de rodas para dificuldade de operação
porta articulada enquanto carregava um objeto
- Carga de bateria difícil de operar- - Dificuldade em realizar pressão
gerente de cadeira de rodas motorizada alívio
- Dificuldade de operação da roda motriz- - Dificuldade em executar estacionário
cadeira em declínio posição de cavalinho
- Dificuldade de operação da roda motriz- - Dificuldade em colocar os pés no pé-
cadeira inclinada placas da cadeira de rodas
- Dificuldade de operação da roda motriz- - Dificuldade em rolar pela encosta lateral
cadeira no meio-fio enquanto na cadeira de rodas
- Dificuldade de operação da roda motriz- - Dificuldade em selecionar o modo de avanço ativado
cadeira em superfície plana cadeira de rodas elétrica
- Dificuldade de operação da roda motriz-- Dificuldades em selecionar velocidade
cadeira em superfície irregular cadeira de rodas elétrica
- Cadeira de rodas para dificuldade de operação
- Dificuldade em mudar o peso
para trás - Dificuldade em sentar na cadeira de rodas
- Cadeira de rodas para dificuldade de operação
sem perder o equilíbrio
frente - Dificuldades para parar a cadeira de rodas
- Dificuldades para operar cadeira de rodas em
antes de bater em algo
cantos - Dificuldades de transferência de
- Cadeira de rodas para dificuldade de operação
cadeira de rodas
motores
285
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 2. Atividade / exercício
Fatores relacionados
- Humor alterado - Resistência física insuficiente
- Disfunção cognitiva - Manifestações neurocomportamentais
- Restrições ambientais - Obesidade
- Ajuste inadequado para roda- - Dor
tamanho da cadeira - Descondicionamento físico
- Conhecimento inadequado de roda- - Uso indevido de substâncias
uso de cadeira - Visão inadequada não tratada
- Força muscular insuficiente
t Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
s
e População em risco
/r
yt
eu
veu - Indivíduos que usam cadeira de rodas para
- Indivíduos com histórico de queda de
tc tempo curto cadeira de rodas
UMA
.
4
- Adultos mais velhos
Condições associadas
- Comprometimento musculoesquelético- Distúrbios da visão
- Doenças neuromusculares
286
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 2. Atividade / exercício
Sessão prejudicada
d d ó d
Foco do diagnóstico: sentado
Aprovado em 2013 • Revisado em 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Limitação da capacidade de atingir e / ou manter de forma independente e proposital
uma posição de repouso que é apoiada pelas nádegas e coxas, na qual o torso
está de pé.
t Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
s
re
/
yt
eu
v
eu
tc
Características definidoras UMA
.
- Di ffi culty ajustar a posição de um - Dificuldade em flexionar ou mover ambos 4
ou ambos os membros inferiores em irregular
joelhos
superfície - Dificuldade em manter a postura
- Dificuldade em obter a postura Saldo
Saldo - Dificuldade em forçar o torso com o corpo
- Dificuldade em flexionar ou mover ambos peso
ancas
Fatores relacionados
- Disfunção cognitiva - Manifestações neurocomportamentais
- Energia insuficiente - Dor
- Força muscular insuficiente - Postura de alívio autoimposta
- Desnutrição
Condições associadas
- Metabolismo prejudicado - Cirurgia ortopédica
- Transtornos Mentais, Desordem Mental- Postura prescrita
- Desordem neurológica - Sarcopenia
287
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 2. Atividade / exercício
Posição prejudicada
Foco do diagnóstico: em pé
Aprovado em 2013 • Revisado em 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Limitação da capacidade de atingir e / ou manter de forma independente e proposital
o corpo na posição vertical dos pés à cabeça.
Fatores relacionados
- Perturbação emocional excessiva - Desnutrição
- Energia insuficiente - Obesidade
l fi
- Força muscular insuficiente - Dor
- Resistência física insuficiente - Postura de alívio autoimposta
Condições associadas
- Distúrbio de perfusão circulatória - Postura prescrita
- Metabolismo prejudicado - Sarcopenia
- Lesão na extremidade inferior - Procedimentos cirúrgicos
- Desordem neurológica
288
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 2. Atividade / exercício
Definição
Limitação de movimento independente entre duas superfícies próximas.
Fatores relacionados
- Disfunção cognitiva - Manifestações neurocomportamentais
- Restrições ambientais - Obesidade
- Equilíbrio postural prejudicado - Dor
- Conhecimento inadequado de transferência
- Descondicionamento físico
técnicas
- Força muscular insuficiente
Condições associadas
- Comprometimento musculoesquelético- Distúrbios da visão
- Doenças neuromusculares
289
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 2. Atividade / exercício
Domínio 4 • Classe 2 • Código de Diagnóstico 00088
Caminhada prejudicada
Foco do diagnóstico: caminhar
Aprovado em 1998 • Revisado em 2006, 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Limitação de movimento independente dentro do ambiente a pé.
Fatores relacionados
- Humor alterado - Resistência física insuficiente
- Disfunção cognitiva - Manifestações neurocomportamentais
- Restrições ambientais - Obesidade
- Medo de cair - Dor
- Conhecimento inadequado de mobilidade
- Descondicionamento físico
estratégias
- Força muscular insuficiente
Condições associadas
- Doenças cerebrovasculares - Doenças neuromusculares
- Equilíbrio postural prejudicado - Distúrbios da visão
- Comprometimento musculoesquelético
290
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 3. Balanço energético
Definição
Uma interrupção no fluxo vital da energia humana que normalmente é contínua
todo e é único, dinâmico, criativo e não linear.
Fatores relacionados
- Ansiedade - Intervenções que perturbam o
- Desconforto padrão ou fluxo energético
- Estresse excessivo - Dor
População em risco
- Indivíduos que vivenciam a vida - Indivíduos com experiências pessoais
transição crise
Condições associadas
- Estado de saúde prejudicado - Lesões
291
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 3. Balanço energético
Fadiga
Foco do diagnóstico: fadiga
Aprovado em 1988 • Revisado em 1998, 2017, 2020 • Nível de evidência 3.2
Definição
Uma sensação esmagadora de exaustão e diminuição da capacidade de
trabalho físico e mental no nível usual.
ts
e
r/
tyeu
v
eu Características definidoras
tc
UMA - Atenção alterada - Expressa falta de energia
.
4 - Apatia - Expressa falta de alívio por meio do normal
- Diminuição da capacidade aeróbia estratégias de recuperação de energia
- Diminuição da velocidade de marcha - Expressa cansaço
- Dificuldade em manter a física normal - Expressa fraqueza
atividade cal - Desempenho de função inadequado
- Dificuldade em manter o normal - Aumento dos sintomas físicos
rotinas - Maior necessidade de descanso
- Desinteressado pelo ambiente - Resistência física insuficiente
- sonolência - Introspecção
- Expressa libido alterada - letargia
- Expressa desmoralização - cansaço
- Expressa frustração
Fatores relacionados
- Ciclo de sono-vigília alterado - Desnutrição
- Ansiedade - Estilo de vida não estimulante
- Sintomas depressivos - Dor
- Restrições ambientais - Descondicionamento físico
- Aumento do esforço mental - Estressores
- Aumento do esforço físico
População em risco
- Indivíduos expostos a negativos - Mulheres grávidas
evento de vida - Mulheres em trabalho de parto
- Indivíduos com demandas
ocupação
Condições associadas
- anemia - Doença crônica
fl ã ô
- Quimioterapia - Inflamação crônica
292
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 3. Balanço energético
- Demência - Neoplasias
- Fibromialgia - Radioterapia
- Hipotálamo-hipófise-adrenal - Golpe
desregulação do eixo
- Miastenia grave
t
s
e
/r
yt
eu
veu
tc
UMA
.
4
293
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 3. Balanço energético
Errante
Foco do diagnóstico: errante
Aprovado em 2000 • Revisado em 2017
Definição
Locomoção sinuosa, sem objetivo ou repetitiva que expõe o indivíduo a
ferir; freqüentemente incongruente com fronteiras, limites ou obstáculos.
ts
e
r/
tyeu Características definidoras
v
eu
tc
UMA - Comportamento de fuga - Longos períodos de locomoção com-
.
4 - Movimento frequente de um lugar para fora um destino aparente
Lugar, colocar - Ritmo
- Locomoção inquieta - Períodos de locomoção intercalados
- Locomoção fortuita com períodos de não locomoção
- Hiperatividade - Locomoção persistente em busca de
- Locomoção intercalada com algo
não locomotiva - Comportamento de escaneamento
- Locomoção em não autorizado - Comportamento de pesquisa
espaços - Acompanhando o cuidador
- Locomoção resultando na obtenção locomoção
perdido - Invasão
- Locomoção que não pode ser facilmente
dissuadido
Fatores relacionados
- Ciclo de sono-vigília alterado - Manifestações neurocomportamentais
- Disfunção cognitiva - estado fisiológico
- Desejo de ir para casa - Separação do familiar
- Superestimulação ambiental ambiente
População em risco
- Indivíduos com comportamento pré-mórbido
Condições associadas
- Atrofia cortical
- Desordem psicológica
- Sedação
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
294
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Definição
Inspiração e / ou expiração que não fornece ventilação adequada.
ts
Características definidoras re
/
yt
eu
v
- Abdominal paradoxal respiratório - Hipoxemia eu
tc
padronizar - Hipóxia UMA
- excursão torácica alterada .
- Tórax ântero-posterior aumentado 4
- Volume corrente alterado diâmetro
- Bradipnéia - dilatação nasal
- Cianose - ortopneia
- Diminuição da pressão expiratória - Fase de expiração prolongada
- Diminuição da pressão inspiratória - respiração com lábios franzidos
- Diminuição da ventilação minuto - Retração subcostal
- Diminuição da capacidade vital - Taquipnéia
- Hipercapnia - Usa músculos acessórios para respirar
- Hiperventilação - Usa posição de três pontos
- Hipoventilação
Fatores relacionados
- Ansiedade - Aumento do esforço físico
- Posição do corpo que inibe o pulmão - Obesidade
expansão - Dor
- fadiga
População em risco
- Mulheres jovens
Condições associadas
- Deformidade óssea - Síndrome de hiperventilação
- Deformidade da parede torácica - Síndrome de hipoventilação
- Obstrução crônica pulmonar - Maior resistência das vias aéreas
doença - Aumento do hidrogênio sérico
- Doença grave concentração
- Doenças cardíacas - Comprometimento musculoesquelético
295
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
296
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
ts
e
r/
yt
Características definidoras eu
veu
tc
Frequência Cardíaca / Ritmo Alterado UMA
.
4
- Bradicardia - palpitações cardíacas
- Mudança de eletrocardiograma - Taquicardia
Pré-carga alterada
- Diminuição da pressão venosa central - Aumento da pressão venosa central
- Artéria pulmonar diminuída - Aumento da cunha da artéria pulmonar
pressão de cunha pressão
- edema - Distensão da veia jugular
- fadiga - Ganho de peso
- Sopro cardíaco
Pós-carga alterada
- Cor de pele anormal - Dispnéia
- Alteração da pressão arterial - Aumento vascular pulmonar
- Pele úmida resistência
- Diminuição dos pulsos periféricos - Aumento vascular sistêmico
- Diminuição vascular pulmonar resistência
resistência - Oliguria
- Diminuição vascular sistêmica - Reenchimento capilar prolongado
resistência
Contratilidade Alterada
- Sons de respiração adventícios - Índice de volume sistólico diminuído
- tosse - ortopneia
- Índice cardíaco diminuído - Dispneia paroxística noturna
- Diminuição da fração de ejeção - Presença de som cardíaco S3
- Diminuição do AVC ventricular esquerdo
- Presença de som cardíaco S4
índice de trabalho
297
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Comportamental / Emocional
- Ansiedade - agitação psicomotora
Fatores relacionados
- A ser desenvolvido
Condições associadas
- Pós-carga alterada - Ritmo cardíaco alterado
- Contratilidade alterada - Pré-carga alterada
- Frequência cardíaca alterada - Volume sistólico alterado
ts
re
/y
teu
v
eu
tc
UMA
.
4
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
298
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Definição
Susceptível a volume inadequado de sangue bombeado pelo coração para atender a
demandas abólicas do corpo, que podem comprometer a saúde.
ts
re
/y
teu
Fatores de risco v
eu
t
c
- A ser desenvolvido UMA
.
4
Condições associadas
- Pós-carga alterada - Ritmo cardíaco alterado
- Contratilidade alterada - Pré-carga alterada
- Frequência cardíaca alterada - Volume sistólico alterado
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026 se nenhum fator de risco modificável for
desenvolvido.
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
299
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Domínio 4 • Classe 4 • Código de Diagnóstico 00311
Definição
Susceptível a distúrbios no transporte de substâncias, homeostase corporal, tecido
remoção de resíduos metabólicos e função do órgão, o que pode comprometer
saúde.
t Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
s
e
/r
yt
eu
veu
tc
UMA Fatores de risco
.
4 - Ansiedade - Conhecimento inadequado de modifi-
- A atividade física média diária é fatores capazes
menos do que recomendado para a idade
- Desatento ao fumo passivo
e gênero - Nível ineficaz de glicose no sangue
- Índice de massa corporal acima do normalgestão
faixa para idade e sexo - Pressão arterial ineficaz
- Acúmulo excessivo de gordura por gestão
idade e sexo - Balanço lipídico ineficaz
- Ingestão excessiva de álcool gestão
- Estresse excessivo - Fumar
- Hábitos alimentares inadequados - Uso indevido de substâncias
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com história familiar de
indivíduos obesidade
- Indivíduos com história familiar de - Indivíduos com histórico de cardio-
diabetes mellitus evento vascular
- Indivíduos com história familiar de - Homens
dislipidemia - Adultos mais velhos
- Indivíduos com história familiar de - Mulheres pós-menopáusicas
hipertensão
- Indivíduos com história familiar de
síndrome metabólica
Condições associadas
- Depressão - Resistência a insulina
- Diabetes mellitus - Preparações farmacêuticas
- Dislipidemia
- Hipertensão
300
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Definição
Gestão insatisfatória de sintomas, regime de tratamento, físico, psicológico
consequências cossociais e espirituais e mudanças no estilo de vida inerentes à vida
com edema relacionado à obstrução ou distúrbios dos vasos linfáticos ou nódulos.
ts
e
r/
yt
eu
v
eu
tc
Características definidoras UMA
.
Sinais de linfedema 4
- Fibrose em membro afetado - Edema em membro afetado
- Infecções recorrentes
Sintomas de linfedema
- Expressa insatisfação com qual- - Relata sensação de peso em
d d d d b f d
cidade de vida membro afetado
- Relata sensação de desconforto em - Relata sensação de aperto em
membro afetado membro afetado
Comportamentos
- A atividade física média diária é - Desatento para carregar peso
menos do que recomendado para a idadeobjetos
e gênero - Desatento ao extremo
- Linfa manual inadequada temperaturas
drenagem - Desatento aos sinais de linfedema
- Proteção inadequada de afetados - Desatento ao linfedema
área sintomas
- Aplicação inadequada de noite- - Desatento à exposição ao sol
bandagem de tempo - Reduzida amplitude de movimento de
- Dieta inadequada membro afetado
- Cuidados com a pele inadequados - Recusa-se a aplicar à noite
- Uso impróprio de compressão bandagens
vestimentas - Recusa-se a usar compressão
vestimentas
Fatores relacionados
- Disfunção cognitiva - Conflito entre comportamentos de saúde
- Demandas competitivas e normas sociais
- Diminuição da qualidade de vida percebida
- Preferências de estilo de vida concorrentes
301
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Condições associadas
- Quimioterapia - Neoplasias
- Insuficiência venosa crônica - Obesidade
- Deficiências de desenvolvimento - Radioterapia
- Infecções - Remoção de nódulos linfáticos
- Procedimento invasivo - Trauma
- Grande cirurgia
302
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Definição
Suscetível a gestão insatisfatória de sintomas, regime de tratamento,
consequências físicas, psicossociais e espirituais e mudanças no estilo de vida inerentes
entes em viver com edema relacionado à obstrução ou distúrbios dos vasos linfáticos
ou nós, que podem comprometer a saúde. t
s
e
r/
yt
eu
veu
tc
UMA
.
Fatores de risco 4
- Disfunção cognitiva - Modelos de papel inadequados
- Demandas competitivas - Suporte social inadequado
- Preferências de estilo de vida concorrentes
- Capacidade limitada de realizar aspectos
- Conflito entre comportamentos de saúde do regime de tratamento
e normas sociais - Baixa autoeficácia
- Diminuição da qualidade de vida percebida
- Sentimentos negativos em relação a tratar-
- Di culdade de acesso à comunidade regime de ment
Recursos - Manifestações neurocomportamentais
- Dificuldades para gerenciar tratamentos- Não
complexos
aceitação da condição
regime de ment - Barreira percebida para o tratamento
- Complexo de navegação difícil regime
sistemas de saúde - Estigma social percebido associado
- Dificuldades com a tomada de decisão com condição
- Compromisso inadequado com um plano - Percepção irrealista de seriedade
de ação condição
- Alfabetização inadequada em saúde - Percepção irreal de suscetibilidade
- Conhecimento inadequado de tratar- capacidade de sequelas
regime de ment - Percepção irreal do tratamento
- Número inadequado de pistas para beneficiar
açao
População em risco
- adolescentes - Indivíduos com decisão limitada-
- Crianças fazendo experiência
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com baixa escolaridade
indivíduos nível
- Indivíduos com histórico de ine ff ec- - Adultos mais velhos
autogestão de saúde ativa
303
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Condições associadas
- Quimioterapia - Neoplasias
- Insuficiência venosa crônica - Obesidade
- Deficiências de desenvolvimento - Radioterapia
- Infecções - Remoção de nódulos linfáticos
- Procedimento invasivo - Trauma
- Grande cirurgia
304
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Definição
Incapacidade de iniciar e / ou manter uma respiração independente adequada para
Apoiar a vida.
ts
re
/
yt
Características definidoras eu
v
eu
tc
- Apreensão - Aumento do uso de músculo acessório UMA
.
- Diminuição do oxigênio arterial - Aumento da frequência cardíaca 4
saturação - Aumento da taxa metabólica
- Diminuição da cooperação - Aumento da pressão parcial do carro
- Diminuição da pressão parcial de dióxido de carbono
2) (PCO
oxigênio - agitação psicomotora
- Diminuição do volume corrente
Fatores relacionados
- Fadiga dos músculos respiratórios
Condições associadas
- Metabolismo prejudicado
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
305
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Definição
Susceptível a forças flutuantes de sangue fluindo através dos vasos arteriais,
o que pode comprometer a saúde.
Condições associadas
- Efeito adverso de produtos farmacêuticos
- Hiperparatireoidismo
preparativos - hipertireoidismo
- Efeitos adversos da cocaína - Hipotireoidismo
- Arritmia cardíaca - Aumento da pressão intracraniana
- Síndrome de Cushing - Preparações farmacêuticas
- Retenção de fluidos - Rápida absorção e distribuição
- Mudanças de fluido de preparações farmacêuticas
- Mudança hormonal - Respostas simpáticas
306
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Risco de trombose
Foco do diagnóstico: trombose
Aprovado em 2020 • Nível de evidência 2.1
D fi i ã
Definição
Susceptível à obstrução de um vaso sanguíneo por um trombo que pode se romper
e alojar-se em outra embarcação, o que pode comprometer a saúde.
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com história de trombo
indivíduos doença botica
- Indivíduos com idade ≥ 60 anos - Mulheres grávidas
- Indivíduos com história familiar de - Mulheres <6 semanas após o parto
doença trombótica
Condições associadas
- Aterosclerose - Terapia hormonal
- Doenças autoimunes - Hiperhomocisteinemia
- Distúrbios da coagulação sanguínea - Infecções
- Inflamação crônica - Doenças renais
- Doença grave - Dispositivos médicos
- Diabetes mellitus - Síndrome metabólica
- Dislipidemias - Neoplasias
- Procedimentos endovasculares - Procedimentos cirúrgicos
- Doenças cardíacas - Trauma
- Doenças hematológicas - Doenças vasculares
- Doença de alta acuidade
307
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Definição
Suscetível a uma diminuição na circulação cardíaca (coronária), que pode comprometer
saúde mise.
População em risco
- Indivíduos com história familiar de
doença cardiovascular
Condições associadas
- Tamponamento cardíaco - Hipertensão
- Cirurgia cardiovascular - Hipovolemia
- Espasmo da artéria coronária - Hipoxemia
- Diabetes mellitus - Hipóxia
- Proteína C reativa elevada - Preparações farmacêuticas
- Hiperlipidemia
308
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Definição
Suscetível a uma diminuição na circulação do tecido cerebral, o que pode comprometer
saúde.
ts
re
/y
teu
Fatores de risco v
eu
t
c
- Uso indevido de substâncias UMA
.
4
População em risco
- Indivíduos com história recente
infarto do miocárdio
Condições associadas
- Trombo parcial sérico anormal - Coagulopatia
hora de plastin - Cardiomiopatia dilatada
- Protrombina sérica anormal - Intravascular disseminado
Tempo coagulopatia
- Parede acinética do ventrículo esquerdo
- Embolia
segmento - Hipercolesterolemia
- Dissecção arterial - Hipertensão
- Aterosclerose - Endocardite infecciosa
- Fibrilação atrial - Válvula protética mecânica
- Mixoma atrial - Estenose mitral
- Lesões cerebrais - Preparações farmacêuticas
- neoplasia cerebral - Síndrome do nódulo sinusal
- Estenose carotídea - Regime de tratamento
- Aneurisma cerebral
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026 se nenhum fator de risco adicional for
desenvolvido.
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
309
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Definição
Diminuição da circulação sanguínea para a periferia, o que pode comprometer a saúde.
Fatores relacionados
- Ingestão excessiva de sódio - Conhecimento inadequado de modifi-
- Conhecimento inadequado da doença fatores capazes
processo - Estilo de vida sedentário
- Fumar
Condições associadas
- Diabetes mellitus - Hipertensão
- Procedimentos endovasculares - Trauma
310
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Definição
Suscetível a uma diminuição da circulação sanguínea para a periferia, que pode
comprometer a saúde.
Condições associadas
- Diabetes mellitus - Hipertensão
- Procedimentos endovasculares - Trauma
311
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Definição
Incapacidade de se ajustar a níveis reduzidos de suporte do ventilador mecânico que inter
interrompe e prolonga o processo de desmame.
ts
re
/
yt
eu Características definidoras
v
eu
tc
UMA Suave
.
4
- Desconforto respiratório - Frequência respiratória ligeiramente aumentada
- Expressa sensação de calor acima da linha de base
- fadiga - Necessidade percebida de aumento
- Medo de mau funcionamento da máquina oxigênio
- Maior foco na respiração - agitação psicomotora
Moderado
- Cor de pele anormal - Expressão facial de medo
- Apreensão - A frequência cardíaca aumentou em relação ao valor basal
- A pressão arterial aumentou de (<20 batimentos / min)
linha de base (<20 mmHg) - Hiperfocado nas atividades
- Diminuição da entrada de ar em - Uso mínimo de acesso respiratório
auscultação músculos sensitivos
- diaforese - Moderadamente aumentado respiratório
- Dificuldade em cooperar taxa sobre a linha de base
- Dificuldade em responder ao coaching
Forte
- Sons de respiração adventícios - A frequência cardíaca aumentou em relação ao valor basal
- Respiração assíncrona com o (≥ 20 batimentos / min)
ventilador - Respiração abdominal paradoxal
- A pressão arterial aumentou de - Diaforese profusa
linha de base (≥ a 20 mmHg) - Respiração superficial
- Deterioração no sangue arterial - Aumento respiratório significativo
gases da linha de base taxa acima da linha de base
- Respirações ofegantes - Usa acesso respiratório significativo-
músculos sensitivos
312
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Fatores relacionados
Fatores Fisiológicos
- Ciclo de sono-vigília alterado - Desnutrição
- Desobstrução ineficaz das vias aéreas - Dor
Psicológico
- Ansiedade - Confiança inadequada nos cuidados de saúde
- Diminuição da motivação profissional
- Temer - Baixa auto-estima
- Desespero - Impotência
- Incerteza sobre a capacidade de desmame
- Conhecimento inadequado de desmame
processo t s
e
r/
Situacional yt
eu
v
teu
- Perturbações ambientais - Energia episódica descontrolada c
UMA
.
- Ritmo de desmame inadequado demandas 4
processo
População em risco
- Indivíduos com histórico de insucesso - Indivíduos com história de ventila-
tentativa de desmame bem sucedida dependência de tor> 4 dias
Condições associadas
- Diminuição do nível de consciência
Este diagnóstico foi originalmente desenvolvido para neonatos. Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I no
Edição de 2024 - 2026, a menos que trabalho adicional em neonatos e / ou crianças seja concluído para trazê-lo a um nível de
evidência 2.1 ou superior.
313
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Definição
Incapacidade de indivíduos> 18 anos de idade, que necessitaram de ventilação mecânica
durante pelo menos 24 horas, para uma transição bem-sucedida para a ventilação espontânea.
t
s
e
r/
yt
eu Características definidoras
veu
tc
UMA Resposta Rápida (<30 minutos)
.
4
- Sons de respiração adventícios - Aumento da pressão arterial (sistólica
õ dí d é ã
- Secreções audíveis das vias aéreas pressão>
da linha de180 mmHg ou> 20%
base)
- Diminuição da pressão arterial (<90
mmHg ou> 20% de redução de - Aumento da frequência cardíaca (> 140 bpm
linha de base) ou> 20% da linha de base)
- Aumento da frequência respiratória (> 35rpm
- Diminuição da frequência cardíaca (> 20%
redução da linha de base) ou> 50% acima da linha de base)
- Diminuição da saturação de oxigênio - dilatação nasal
(<90% quando a fração inspirada - Ofegante
proporção de oxigênio> 40%) - Respiração abdominal paradoxal
- Expressa apreensão - Necessidade percebida de aumento
- Expressa angústia oxigênio
- Expressa medo da máquina - agitação psicomotora
defeituoso - Respiração superficial
- Expressa sensação de calor - Usa acesso respiratório significativo-
- Hiperfocado nas atividades músculos sensitivos
- Aparência de olhos arregalados
314
Domínio 4. Atividade / repouso Classe 4. Respostas cardiovasculares / pulmonares
Fatores relacionados
- Ciclo de sono-vigília alterado - Tosse ineficaz
- Secreções excessivas das vias aéreas - Desnutrição
População em risco
- Indivíduos com histórico de reprovação- Indivíduos com história de
tentativa de desmame extubação não planejada
- Indivíduos com história de pulmão - Indivíduos com pré-desfavoráveis
doenças índices de extubação
- Indivíduos com história de pro - Adultos mais velhos
dependência almejada de ventilador
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 5. Autocuidado
Definição
Incapacidade de realizar atividades de limpeza de forma independente.
ts
re
/ Características definidoras
yt
eu
v
eu
t
- Dificuldade de acesso ao banheiro - Banho de recolhimento de dificuldades
c - Dificuldades de acesso à água suprimentos
UMA
. - Dificuldade em regular a água do banho
4 - Corpo de secagem difícil
- Dificuldades para lavar o corpo
Fatores relacionados
- Ansiedade - Mobilidade física prejudicada
- Disfunção cognitiva - Manifestações neurocomportamentais
- Diminuição da motivação - Dor
- Restrições ambientais - Fraqueza
População em risco
- Adultos mais velhos
Condições associadas
- Capacidade prejudicada de perceber o -corpo
Doenças musculoesqueléticas
papel - Doenças neuromusculares
- Capacidade prejudicada de percepção espacial
relacionamentos
316
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 5. Autocuidado
Definição
Incapacidade de vestir ou remover roupas independentemente.
t
s
e
Características definidoras /r
yt
eu
- Dificuldade em escolher roupas - Dificuldade em colocar roupas veu
tc
- Roupas difíceis de prender tronco UMA
.
- Roupas difíceis de coletar - Dificuldade em colocar vários itens 4
- Dificuldade em manter a aparência De roupas
- Dificuldade em pegar roupas - Dificuldade em remover item de roupa
- Dificuldade em colocar roupas na parte- inferior
Dificuldade em usar dispositivo auxiliar
corpo - Dificuldade em usar zíper
Fatores relacionados
- Ansiedade - fadiga
- Disfunção cognitiva - Manifestações neurocomportamentais
- Diminuição da motivação - Dor
- Desconforto - Fraqueza
- Restrições ambientais
Condições associadas
- Comprometimento musculoesquelético - Doenças neuromusculares
317
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 5. Autocuidado
Definição
Incapacidade de comer de forma independente.
ts
e
r/
yt Características definidoras
eu
veu - Dificuldade em levar comida à boca - Di ffi culty self-feed um completo
t
c - Dificuldade em mastigar alimentos refeição
UMA
.
4 - Dificuldades de autoalimentação em uma aceitação
- Dificuldade em colocar comida no utensílio
- Dificuldades de manuseio de utensílios maneira hábil
- Dificuldade em manipular alimentos em- Dificuldade em engolir alimentos
boca - Dificuldade em engolir o suficiente
- Dificuldade em abrir recipientes quantidade de comida
- Dificuldade em pegar o copo - Dificuldade em usar dispositivo auxiliar
- Dificuldades para preparar comida
Fatores relacionados
- Ansiedade - fadiga
- Disfunção cognitiva - Manifestações neurocomportamentais
- Diminuição da motivação - Dor
- Desconforto - Fraqueza
- Restrições ambientais
Condições associadas
- Comprometimento musculoesquelético - Doenças neuromusculares
318
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 5. Autocuidado
Definição
Incapacidade de realizar tarefas independentes associadas ao intestino e bexiga
eliminação.
ts
re
/y
teu
Características definidoras v
eu
tc
- Dificuldade em concluir o banheiro - Dificuldade em chegar ao banheiro UMA
.
higiene - Dificuldades saindo do banheiro 4
- Dificuldades na descarga do banheiro - Dificuldade em sentar no vaso sanitário
- Dificuldade em manipular roupas para
banheiro
Fatores relacionados
- Ansiedade - Mobilidade física prejudicada
- Disfunção cognitiva - Capacidade de transferência prejudicada
- Diminuição da motivação - Manifestações neurocomportamentais
- Restrições ambientais - Dor
- fadiga - Fraqueza
Condições associadas
- Comprometimento musculoesquelético - Doenças neuromusculares
319
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 5. Autocuidado
Definição
Um padrão de realização de atividades para si mesmo para atender às metas relacionadas à saúde,
que pode ser fortalecido.
320
Domínio 4. Atividade / descanso Classe 5. Autocuidado
Abandono
Foco do diagnóstico: autonegligência
Aprovado em 2008 • Revisado em 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
mais
Uma constelação de comportamentos culturalmente estruturados envolvendo um ou autocuidados
atividades em que haja uma falha em manter um padrão socialmente aceito de
saúde e bem-estar (Gibbons, Lauder & amp; Ludwick, 2006).
t Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
s
e
/r
yt
eu
veu
tc
Características definidoras UMA
.
- Meio ambiente inadequado - Não adesão à atividade de saúde 4
higiene
- Higiene pessoal inadequada
Fatores relacionados
- Disfunção cognitiva - Escolha de estilo de vida
- Medo de institucionalização - Manifestações neurocomportamentais
- Função executiva prejudicada - Estressores
- Incapacidade de manter o controle - Uso indevido de substâncias
Condições associadas
- Síndrome de Capgras - Simulador
- Disfunção do lobo frontal - Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Comprometimento funcional - Transtornos psicóticos
- Dificuldade de aprendizagem
321
Domínio 5.
Percepção / cognição
O sistema de processamento humano, incluindo atenção, orientação, sensação,
percepção, cognição e comunicação
Atenção Classe 1.
Prontidão mental para perceber ou observar
de diagnóstico da página
Código
Negligência unilateral 00123 325
Aula de orientação 2.
Consciência de tempo, lugar e pessoa
de diagnóstico da página
Código
Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico
Sensação / percepção Classe 3.
Recebendo informações através dos sentidos do tato, paladar,
olfato, visão, audição e cinestesia, e o
compreensão de dados sensoriais resultando na nomeação,
associação e / ou reconhecimento de padrão
Diagnóstico de código de página
Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico
Classe de cognição 4.
Uso de memória, aprendizagem, pensamento, resolução de problemas,
abstração, julgamento, percepção, capacidade intelectual,
cálculo e linguagem
de diagnóstico da página
Código
Confusão aguda 00128 326
Risco de confusão aguda 00173 327
Confusão crônica 00129 328
323
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 5. Autocuidado
324
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 1. Atenção
Negligência unilateral
Foco do diagnóstico: negligência unilateral
Aprovado em 1986 • Revisado em 2006, 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Prejuízo na resposta sensorial e motora, representação mental e espacial
atenção do corpo e do ambiente correspondente, caracterizado por
desatenção para um lado e superatenção para o lado oposto. Lado esquerdo
a negligência é mais severa e persistente do que a negligência do lado direito.
n
o
teu
eu
n
g
o
Características definidoras /c
n
- Alteração do comportamento de segurança
- Desempenho
em prejudicado na meta o
eu
t
lado negligenciado testes de cancelamento p
e
c
- lateralização de som perturbado - Hemiplegia esquerda de cerebrovas- r
e
acidente civil P
- Falha em vestir o lado negligenciado .
5
- Deixar de comer comida de parte de - Desvio marcado dos olhos para
placa no lado negligenciado estímulos do lado não negligenciado
- Falha em cuidar do lado negligenciado - Desvio marcado do tronco para
- Falha em mover os olhos no estímulos do lado não negligenciado
hemisfério negligenciado - Omissão de sacar no
- Falha ao mover a cabeça no lado negligenciado
hemisfério negligenciado - Perseveração
- Falha ao mover membros no - Negligência representacional
hemisfério negligenciado - Substituição de letras para formar
- Falha ao mover o tronco no palavras alternativas ao ler
hemisfério negligenciado - Transferência da sensação de dor para o
lado não negligenciado
- Falha em perceber a aproximação de pessoas-
vindo do lado negligenciado - Desconhecendo o posicionamento de
- Hemianopsia membro negligenciado
- Desempenho prejudicado online - Negligência visuoespacial unilateral
testes de bissecção - Usa apenas metade vertical da página
- Desempenho prejudicado on-line pode- ao escrever
testes de celeração
Fatores relacionados
- A ser desenvolvido
Condições associadas
- Lesões cerebrais
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026 se nenhum fator relacionado for desenvolvido.
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
325
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 4. Cognição
Confusão aguda
Foco do diagnóstico: confusão
Aprovado em 1994 • Revisado em 2006, 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Perturbações reversíveis de consciência, atenção, cognição e percepção
que se desenvolvem em um curto período de tempo e que duram menos de 3 meses.
Fatores relacionados
- Ciclo de sono-vigília alterado - Dor
- Desidratação - Privação sensorial
- Mobilidade física prejudicada - Uso indevido de substâncias
- Uso impróprio de material físico - Retenção urinária
restrição
- Desnutrição
População em risco
- Indivíduos com idade ≥ 60 anos - Homens
- Indivíduos com história de cérebro
acidente vascular
Condições associadas
- Diminuição do nível de consciência - Distúrbios neurocognitivos
- Metabolismo prejudicado - Preparações farmacêuticas
- Infecções
326
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 4. Cognição
Definição
Susceptível a distúrbios reversíveis de consciência, atenção, cognição
e a percepção que se desenvolve ao longo de um curto período de tempo, o que pode comprometer
saúde mise.
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
eu
t
eu
Fatores de risco n
g
o
c
- Ciclo de sono-vigília alterado - Dor /
n
o
- Desidratação - Privação sensorial teu
- Mobilidade física prejudicada - Uso indevido de substâncias p
e
c
re
- Uso impróprio de material físico - Retenção urinária P
restrição .
5
- Desnutrição
População em risco
- Indivíduos com idade ≥ 60 anos - Homens
- Indivíduos com história de cérebro
acidente vascular
Condições associadas
- Diminuição do nível de consciência - Distúrbios neurocognitivos
- Metabolismo prejudicado - Preparações farmacêuticas
- Infecções
327
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 4. Cognição
Confusão crônica
Foco do diagnóstico: confusão
Aprovado em 1994 • Revisado em 2017, 2020 • Nível de evidência 3.1
Definição
Perturbações irreversíveis, progressivas e insidiosas de consciência, atenção,
cognição e percepção, que duram mais de 3 meses.
Fatores relacionados
- tristeza chônica - Uso indevido de substâncias
- Estilo de vida sedentário
População em risco
- Indivíduos com idade ≥ 60 anos
Condições associadas
- Doenças do sistema nervoso central - Distúrbios neurocognitivos
- Vírus da imunodeficiência humana - Golpe
infecções
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
328
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 4. Cognição
Definição
emocional involuntário e exagerado de explosões incontroláveis
expressão.
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
Características definidoras o
eu
teu
n
- Ausência de contato visual - Não verbal prejudicado g
o
c
- Chorando comunicação /
n
- Choro excessivo sem sentir - Choro involuntário o
eu
t
tristeza - riso involuntário p
e
c
- Riso excessivo sem sentimento - Alienação social r
e
felicidade P
- Choro incontrolável .
5
- Expressa constrangimento em relação -ariso incontrolável
Expressão emocional - Desligamento do trabalho
- Expressão de emoção incongru situação
ent com fator desencadeante
Fatores relacionados
- Autoestima alterada - Força muscular insuficiente
- Perturbação emocional excessiva - Sofrimento social
- fadiga - Estressores
- Conhecimento inadequado sobre - Uso indevido de substâncias
controle de sintomas
- Conhecimento inadequado da doença
Condições associadas
- Lesões cerebrais - Comprometimento musculoesquelético
- Comprometimento funcional - Preparações farmacêuticas
- Transtornos Mentais, Desordem Mental- Deficiência física
- Transtornos de Humor
329
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 4. Cognição
d d ó l d l
Foco do diagnóstico:
Aprovado controle de
em 2010 • Revisado emimpulso
2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Um padrão de realização de reações rápidas e não planejadas a reações internas ou externas
estímulos sem levar em conta as consequências negativas dessas reações ao
indivíduo impulsivo ou para outros.
Fatores relacionados
- Disfunção cognitiva - Manifestações neurocomportamentais
- Desespero - Fumar
- Transtornos de Humor - Uso indevido de substâncias
Condições associadas
- Desenvolvimento alterado - Distúrbios neurocognitivos
- Deficiências de desenvolvimento - Transtornos de personalidade
330
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 4. Cognição
Conhecimento deficiente
Foco do diagnóstico: conhecimento
Aprovado em 1980 • Revisado em 2017, 2020 • Nível de evidência 2.3
Definição
Ausência de informações cognitivas relacionadas a um tema específico, ou sua aquisição.
Características definidoras n
o
eu
- Acompanhamento impreciso de - Declarações imprecisas sobre um t
eu
instrução tema n
g
o
- Desempenho impreciso em um teste - Comportamento inapropriado /c
n
o
eu
t
Fatores relacionados p
e
c
r
- Ansiedade - Conhecimento inadequado de e
P
.
- Disfunção cognitiva Recursos 5
- Sintomas depressivos - Participação inadequada no atendimento
- Acesso inadequado a recursos planejamento
- Consciência inadequada de - Confiança inadequada nos cuidados de saúde
Recursos profissional
- Compromisso inadequado com - Baixa autoeficácia
Aprendendo - Desinformação
- Informação inadequada - Manifestações neurocomportamentais
- Interesse inadequado em aprender
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com baixa escolaridade
indivíduos nível
- Analfabetos
Condições associadas
- Depressão - Distúrbios neurocognitivos
- Deficiências de desenvolvimento
331
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 4. Cognição
Definição
Um padrão de informações cognitivas relacionadas a um tópico específico, ou sua aquisição,
que pode ser fortalecido.
n
o
teu
eu Características definidoras
n
g
o
- Expressa desejo de melhorar
c
/ Aprendendo
n
o
eu
t
p
e
c
re
P
.
5
332
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 4. Cognição
Domínio 5 • Classe 4 • Código de Diagnóstico 00131
Memória prejudicada
Foco do diagnóstico: memória
Aprovado em 1994 • Revisado em 2017, 2020 • Nível de evidência 3.1
Definição
Incapacidade persistente de lembrar ou recordar bits de informações ou habilidades, enquanto
manter a capacidade de realizar atividades de vida diária de forma independente.
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
Características definidoras o
eu
t
eu
n
- Esquece consistentemente de realizar um
- Dificuldade em lembrar objetos familiares go
comportamento na hora programada- Dificuldade em lembrar palavras familiares c/
n
- Dificuldade em adquirir uma nova habilidade
- Dificuldade em lembrar se um comportamento o
eu
t
- Dificuldade em adquirir novos foi realizado p
e
c
em formação - Dificuldade em manter uma nova habilidade re
- Dificuldades para lembrar eventos P
- Dificuldade em reter novos .
5
- Dificuldade em relembrar factual em formação
em formação
- Dificuldade em lembrar nomes familiares
Fatores relacionados
- Sintomas depressivos - Suporte social inadequado
- Estimulação intelectual inadequada - Isolação social
- Motivação inadequada - Desequilíbrio eletrolítico de água
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com baixa escolaridade
indivíduos nível
- Indivíduos com idade ≥ 60 anos
Condições associadas
- anemia - Transtornos cognitivos
- Hipóxia cerebral
333
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 4. Cognição
Definição
Perturbação no funcionamento cognitivo que afeta os processos mentais envolvidos
no desenvolvimento de conceitos e categorias, raciocínio e resolução de problemas.
Fatores relacionados
- confusão aguda - Sintomas depressivos não psicóticos
- Ansiedade - Dor
- Desorientaçao - Estressores
- Temer - Uso indevido de substâncias
- Luto - Trauma não resolvido
População em risco
- Em desvantagem econômica - Adultos mais velhos
indivíduos - Mulheres grávidas
- Indivíduos no início do pós-operatório
período tivo
Condições associadas
- Lesões cerebrais - Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Doença grave - Doenças neurodegenerativas
- Alucinações - Preparações farmacêuticas
334
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 5. Comunicação
Definição
Um padrão de troca de informações e idéias com outras pessoas, que pode ser
fortalecido.
n
Características definidoras o
teu
eu
n
- Expressa desejo de melhorar g
o
comunicação /c
n
o
eu
t
p
e
c
r
e
P
.
5
335
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 5. Comunicação
Definição
Capacidade diminuída, atrasada ou ausente de receber, processar, transmitir e / ou usar um
sistema de símbolos.
n
o
eu Características definidoras
t
eu
n
g
o
- Ausência de contato visual - Dificuldade com atenção seletiva
c
/ - Agraphia - Mostra emoções negativas
n
o
eu - Comunicação alternativa - Disartria
t
p - Anartria - Disgrafia
e
rc - afasia - Dislalia
e
P
.
5 - Comunicação aumentativa - Disfonia
- Diminuição da produtividade da fala - Cansado de conversa
- Diminuição da taxa de fala - Capacidade de falar prejudicada
- Diminuição da vontade de participar - Capacidade prejudicada de usar o corpo
pate na interação social expressões
- Dificuldade em compreender - Capacidade prejudicada de usar o rosto
comunicação expressões
- Dificuldade em estabelecer social - Incapacidade de falar a língua de
interação cuidador
- Dificuldade em manter - verbalização inadequada
comunicação - Recusa obstinada de falar
- Dificuldade em usar expressões corporais
- Fala arrastada
- Dificuldade em usar expressões faciais
Fatores relacionados
- Autoconceito alterado - Baixa auto-estima
- Disfunção cognitiva - Vulnerabilidade percebida
- Dispnéia - Barreiras psicológicas
- Labilidade emocional - Valores incongruentes com os culturais
- Restrições ambientais normas
- Estimulação inadequada
População em risco
- Indivíduos enfrentando barreiras físicas- Indivíduos com comunicação
- Indivíduos no início do pós-operatório barreiras
período tivo - Indivíduos sem um significante
- Indivíduos incapazes de verbalizar de outros
336
Domínio 5. Percepção / cognição Classe 5. Comunicação
Condições associadas
- Percepção alterada - Transtornos psicóticos
- Doenças do sistema nervoso central - Fraqueza dos músculos respiratórios
- Deficiências de desenvolvimento - Sialorréia
- Paralisia facial flácida - Distúrbios da fala
- Espasmo hemifacial - Doenças da língua
- Doença do neurônio motor - Traqueostomia
- Neoplasias - Regime de tratamento
- Distúrbios neurocognitivos - Insuficiência velofaríngea
- Defeito orofaríngeo - Disfunção das cordas vocais
- Sistema nervoso periférico
doenças
n
o
te
eu u
n
g
o
c
/
n
o
eu
t
p
e
c
re
P
.
5
337
Domínio 6.
Autopercepção
Conscientização sobre si mesmo
Autoconceito Classe 1.
A (s) percepção (ões) sobre o eu total
de diagnóstico da página
Código
Desesperança 00124 341
00185 Prontidão para esperança aumentada 343
00174 Risco de comprometimento da dignidade humana 344
00121 Identidade pessoal perturbada 345
00225 Risco de identidade pessoal perturbada 346
00167 Prontidão para autoconceito aprimorado 347
Aula de autoestima 2.
Avaliação do próprio valor, capacidade, importância,
e sucesso
de diagnóstico da página
Código
348 Baixa autoestima crônica 00119
Risco de baixa autoestima crônica 00224 350
Baixa autoestima situacional 00120 351
Risco de baixa autoestima situacional 00153 353
339
Domínio 6. Autopercepção Classe 5. Comunicação
340
Domínio 6. Autopercepção Classe 1. Autoconceito
Desesperança
Foco do diagnóstico: esperança
Aprovado em 1986 • Revisado em 2017, 2020 • Nível de evidência 2.1
Definição
A sensação de que não experimentamos emoções positivas ou uma melhora
em sua condição.
Características definidoras
- Anorexia - Expressa expectativas negativas
- Comportamentos de evitação sobre o futuro
- Diminuição da exibição efetiva - Expressa senso de incompetência n
no cumprimento de metas o
eu
- Diminuição da iniciativa t
p
- Diminuição da resposta aos estímulos - Envolvimento inadequado consigo mesmo e
c
r
- Diminuição da verbalização Cuidado e
p
- Superestima a probabilidade de f-eu
- Sintomas depressivos e
S
eventos infelizes .
- Expressa desânimo 6
- Passividade
- Expressa esperança diminuída
- Relata o ciclo de sono-vigília alterado
- Expressa sensação de incerteza
futuro - Comportamentos suicidas
- Expressa motivação inadequada - Incapaz de imaginar a vida no
para o futuro futuro
- Expressa expectativas negativas - Subestima a ocorrência de
sobre si mesmo eventos positivos
F l i d
Fatores relacionados
- Estresse crônico - Baixa autoeficácia
- Temer - Imobilidade prolongada
- Suporte social inadequado - Isolação social
- Perda de crença no poder espiritual - Violência não endereçada
- Perda de crença no transcendente - Doença grave não controlada
valores sintomas
População em risco
- adolescentes - Indivíduos com experiência significativa
- Indivíduos deslocados não posso perder
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com história de
indivíduos Tentativa de suicídio
- Indivíduos com infertilidade - Indivíduos com história de ser
abandonado
341
Domínio 6. Autopercepção Classe 1. Autoconceito
Condições associadas
- Doença grave - Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Depressão - Neoplasias
- Deterioração fisiológica - Doença terminal
doença
- Transtornos alimentares e alimentares
n
o
teu
p
e
c
re
-p
f
eu
e
S
.
6
342
Domínio 6. Autopercepção Classe 1. Autoconceito
Domínio 6 • Classe 1 • Código de Diagnóstico 00185
Definição
Um padrão de expectativas e desejos de mobilizar energia para alcançar resultados positivos
resultados, ou evitar uma situação potencialmente ameaçadora ou negativa, que pode
ser fortalecido.
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar a habilidade
- Expressa desejo de melhorar
para definir metas alcançáveis iniciativa n
o
- Expressa desejo de aumentar a crença - Expressa desejo de melhorar teu
p
e
em possibilidades envolvimento com autocuidado c
r
- Expressa o desejo de melhorar a con- - Expressa o desejo de melhorar a posição e
-p
feu
gruência de expectativa com objetivo perspectiva ativa da vida e
- Expressa desejo de melhorar profundamente
- Expressa desejo de melhorar prob- S
.
6
força interior resolvendo problemas para atingir a meta
- Expressa o desejo de aumentar a doação- Expressa desejo de melhorar o sentido
e recebendo cuidados de significado na vida
- Expressa o desejo de aumentar a doação- Expressa desejo de melhorar
e receber amor espiritualidade
343
Domínio 6. Autopercepção Classe 1. Autoconceito
Definição
Suscetível por percepção de perda de respeito e honra, o que pode comprometer
saúde.
Fatores de risco
- Desumanização - Privacidade insuficiente
- Divulgação de confidencial - Intrusão por médico
em formação
n Suporte para literatura - Perda de controle sobre a função corporal
original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
eu
t - Exposição do corpo - Estigma social percebido
p
e - Humilhação
rc - Valores incongruentes com os culturais
e - Compreensão inadequada de normas
p
f-eu informação de saúde
e
.S
6
População em risco
- Indivíduos com decisão limitada-
fazendo experiência
344
Domínio 6. Autopercepção Classe 1. Autoconceito
Definição
Incapacidade de manter uma percepção integrada e completa de si mesmo.
Características definidoras
- Imagem corporal alterada - Capacidade de distinguir prejudicada
- Confusão sobre valores culturais entre interno e externo
- Confusão sobre objetivos estímulos
- Confusão sobre valores ideológicos - Relações interpessoais inadequadas n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
- Desempenho de função inadequado eu
t
- Descrição delirante de si mesmo p
- Expressa sensação de vazio - Comportamento inconsistente e
c
r
- Expressa sensação de estranheza - Estratégias de enfrentamento ineficazes e
p
- Relata discriminação social f-
eu
- Sentimentos flutuantes sobre si mesmo e
S
.
6
Fatores relacionados
- Papel social alterado - Baixa auto-estima
- Doutrinação do culto - Discriminação social percebida
- Processos familiares disfuncionais - Valores incongruentes com os culturais
- Conflito de gênero normas
População em risco
- Indivíduos experimentando desenvolver-
- Indivíduos expostos a substâncias tóxicas
transição mental produtos químicos
- Indivíduos que vivenciam a situação
crise internacional
Condições associadas
- Transtorno dissociativo de identidade - Distúrbios neurocognitivos
- Transtornos Mentais, Desordem Mental- Preparações farmacêuticas
345
Domínio 6. Autopercepção Classe 1. Autoconceito
Definição
Suscetível à incapacidade de manter uma percepção integrada e completa
de si mesmo, o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Papel social alterado - Baixa auto-estima
- Doutrinação do culto - Discriminação social percebida
- Processos
n Suporte para
o familiares
literatura original disfuncionais
disponível em - Valores incongruentes com os culturais
www.thieme.com/nanda-i.
teu - Conflito de gênero normas
p
e
c
r
e
-p
f População em risco
eu
e
S - Indivíduos experimentando desenvolver-
- Indivíduos expostos a substâncias tóxicas
.
6 transição mental produtos químicos
- Indivíduos que vivenciam a situação
crise internacional
Condições associadas
- Transtorno dissociativo de identidade - Distúrbios neurocognitivos
- Transtornos Mentais, Desordem Mental- Preparações farmacêuticas
346
Domínio 6. Autopercepção Classe 1. Autoconceito
Definição
Um padrão de percepções ou ideias sobre o self, que pode ser fortalecido.
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar - Expressa desejo de melhorar a função
aceitação das limitações atuação
d d lh d d f ã
- Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de aumentar a satisfação
aceitação de forças facção com identidade pessoal n
o
- Expressa desejo de melhorar o corpo - Expressa o desejo de aumentar a satisfação eut
satisfação com a imagem facção com senso de valor p
e
c
- Expressa o desejo de melhorar o confi-- Expressa o desejo de melhorar a si mesmo re
p
influência em habilidades estima f-eu
e
- Expressa o desejo de melhorar a con- S
.
gruência entre as ações e 6
palavras
347
Domínio 6. Autopercepção Classe 2. Autoestima
Definição
Percepção negativa de longa data de autoestima, autoaceitação, respeito próprio,
competência e atitude em relação a si mesmo.
Características definidoras
- Depende da opinião dos outros - Redução do contato visual
- Sintomas depressivos - Rejeita feedback positivo
n
o
- Culpa excessiva - Relata falhas repetidas
eu
t
p - Busca excessiva de segurança - Ruminação
e
c
r - Expressa solidão - Verbalizações autonegáveis
e
p - Desespero - Vergonha
f-eu
e - Insônia - Ideação suicida
S
.
6 - Solidão - Subestima a capacidade de lidar com
- Comportamento não assertivo situação
- Comportamentos excessivamente conformes
Fatores relacionados
- Diminuição da aceitação consciente - Suporte social inadequado
- Dificuldade em gerenciar finanças - Habilidades de comunicação ineficazes
- Imagem corporal perturbada - Aprovação insuficiente de outros
- fadiga - Baixa autoeficácia
- Medo de rejeição - Luto desadaptativo
- Religiosidade prejudicada - Renúncia negativa
- Afecção inadequada recebida - Reforço negativo repetido
- Comportamento de apego inadequado - incongruência espiritual
- Coesão familiar inadequada - Estigmatização
- Associação inadequada de grupo - Estressores
- Respeito inadequado de outros - Valores incongruentes com os culturais
- Senso de pertencimento inadequado normas
P l ã i
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos expostos a traumático
indivíduos situação
- Indivíduos experimentando repetidas - Indivíduos com difícil desenvolvimento
fracasso transição mental
348
Domínio 6. Autopercepção Classe 2. Autoestima
Condições associadas
- Depressão - Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Comprometimento funcional - Doença física
n
o
teu
p
e
c
r
e
-p
f
eu
e
S
.
6
349
Domínio 6. Autopercepção Classe 2. Autoestima
Definição
Susceptível a uma percepção negativa de longa data de autoestima, autoaceitação
tância, respeito próprio, competência e atitude em relação a si mesmo, o que pode comprometer
saúde mise.
Fatores de risco
- Diminuição da aceitação consciente- Suporte social inadequado
n Suporte para literatura originalem
- Dificuldade disponível em www.thieme.com/nanda-i.
gerenciar finanças - Habilidades
de comunicação ineficazes
o
teu - Imagem corporal perturbada - Aprovação insuficiente de outros
p
e
rc - fadiga - Baixa autoeficácia
e
p
-f - Medo de rejeição - Luto desadaptativo
eu
e
S
- Religiosidade prejudicada - Renúncia negativa
. - Afecção inadequada recebida - Reforço negativo repetido
6
- Comportamento de apego inadequado - incongruência espiritual
- Coesão familiar inadequada - Estigmatização
- Associação inadequada de grupo - Estressores
- Respeito inadequado de outros - Valores incongruentes com os culturais
- Senso de pertencimento inadequado normas
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com história de ser
indivíduos abandonado
- Indivíduos experimentando repetidas - Indivíduos com história de ser
fracasso abusado
- Indivíduos expostos a traumático - Indivíduos com história de ser
situação negligenciado
- Indivíduos com difícil desenvolvimento- Indivíduos com histórico de perdas
transição mental
Condições associadas
- Depressão - Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Comprometimento funcional - Doença física
350
Domínio 6. Autopercepção Classe 2. Autoestima
Definição
Mudança de percepção positiva para negativa de autoestima, autoaceitação,
auto-respeito, competência e atitude em relação a si mesmo em resposta a uma corrente
situação.
Características definidoras
- Sintomas depressivos - Comportamento não assertivo
- Expressa solidão - Sem propósito n
o
eu
- Desamparo - Ruminação t
p
e
c
- Comportamento indeciso - Verbalizações autonegáveis re
- Insônia - Subestima a capacidade de lidar com p
f-eu
- Solidão situação e
S
.
6
Fatores relacionados
- Comportamento incongruente com os valores
- Respeito inadequado de outros
- Diminuição do controle ambiental - Suporte social inadequado
- Diminuição da aceitação consciente - Habilidades de comunicação ineficazes
- Dificuldade em aceitar a alteração em - Baixa autoeficácia
papel social - Perfeccionismo desadaptativo
- Dificuldade em gerenciar finanças - Renúncia negativa
- Imagem corporal perturbada - Impotência
- fadiga - Estigmatização
- Medo de rejeição - Estressores
l d d d d l
- Religiosidade prejudicada - Auto-expectativas irrealistas
- Comportamento de apego inadequado - Valores incongruentes com os culturais
- Coesão familiar inadequada normas
População em risco
- Indivíduos passando por uma mudança- Indivíduos experimentando a morte de
no ambiente de vida um outro significativo
- Indivíduos experimentando alteração - Indivíduos em processo de divórcio
na imagem corporal - Indivíduos experimentando novos addi-
- Indivíduos experimentando alteração ções para a família
em situação econômica - Indivíduos experimentando repetidas
- Indivíduos experimentando alteração fracasso
em função de papel
351
Domínio 6. Autopercepção Classe 2. Autoestima
Condições associadas
- Depressão - Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Comprometimento funcional - Doença física
n
o
eu
t
p
e
c
re
-p
feu
e
S
.
6
352
Domínio 6. Autopercepção Classe 2. Autoestima
Definição
Suscetível a mudança de percepção positiva para negativa de autoestima, auto-
aceitação, respeito próprio, competência e atitude para consigo mesmo em resposta a
situação atual, que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Comportamento incongruente com os valores
- Suporte social inadequado
- Diminuição do controle ambiental - Indivíduos experimentando repetidas n
o
- Diminuição da aceitação consciente fracasso teu
p
e
- Dificuldade em aceitar a alteração em - Habilidades de comunicação ineficazes c
r
e
papel social - Baixa autoeficácia -p
feu
- Dificuldade em gerenciar finanças - Perfeccionismo desadaptativo e
S
.
- Imagem corporal perturbada - Renúncia negativa 6
- fadiga - Impotência
- Medo de rejeição - Estigmatização
- Religiosidade prejudicada - Estressores
- Comportamento de apego inadequado - Auto-expectativas irrealistas
- Coesão familiar inadequada - Valores incongruentes com os culturais
- Respeito inadequado de outros normas
População em risco
- Indivíduos passando por uma mudança- Indivíduos experimentando
no ambiente de vida gravidez não planejada
- Indivíduos experimentando alteração - Indivíduos com difícil desenvolvimento
na imagem corporal transição mental
- Indivíduos experimentando alteração - Indivíduos com história de ser
em situação econômica abandonado
- Indivíduos experimentando alteração - Indivíduos com história de ser
em função de papel abusado
- Indivíduos experimentando a morte de - Indivíduos com história de ser
um outro significativo negligenciado
- Indivíduos em processo de divórcio - Indivíduos com histórico de perdas
- Indivíduos experimentando novos addi-- Indivíduos com história de
ções para a família rejeição
353
Domínio 6. Autopercepção Classe 2. Autoestima
Condições associadas
- Depressão - Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Comprometimento funcional - Doença física
n
o
teu
p
e
c
r
e
p
f-eu
e
S
.
6
354
Domínio 6. Autopercepção Classe 3. Imagem corporal
Definição
Imagem mental negativa do eu físico.
Características definidoras
- Propriocepção alterada - Nomeia parte do corpo
- Envolvimento social alterado - Nomes que faltam na parte do corpo
- Evita olhar o corpo - Negligencia o corpo que não funciona
- Evita tocar o corpo papel n
o
eu
- Compara-se consistentemente - Resposta não verbal ao corpo t
p
com outros alterar e
c
r
- Sintomas depressivos - Resposta não verbal à percepção e
p
- Expressa preocupação com a sexualidade mudanças corporais f-eu
e
- Expressa medo de reação por - Superexpõe parte do corpo S
.
6
outros - Percepções que refletem uma alteração
- Expressa preocupação com vista da aparência
mudança - Recusa-se a reconhecer a mudança
- Expressa preocupação com - Relata a sensação de que alguém falhou
parte do corpo faltando vida
- Focado na aparência anterior - Ansiedade social
- Focado na função passada - Usa pronomes impessoais para
- Focado na força do passado descrever parte do corpo
- Freqüentemente se pesa - Usa pronomes impessoais para
- Esconde parte do corpo descreva parte do corpo que falta
- Monitora as mudanças no corpo
Fatores relacionados
- Consciência corporal - Baixa autoeficácia
- Disfunção cognitiva - Baixa auto-estima
- Conflito entre crenças espirituais - Obesidade
e regime de tratamento - Dor residual no membro
- Conflito entre valores e cultura - Percepção irreal do tratamento
normas estruturais resultado
- Desconfiança da função corporal - Auto-expectativas irrealistas
- Medo de recorrência da doença
355
Domínio 6. Autopercepção Classe 3. Imagem corporal
População em risco
- sobreviventes de câncer - Indivíduos com corpo alterado
- Indivíduos experimentando alterações função
peso corporal - Indivíduos com cicatrizes
- Indivíduos experimentando desenvolver-
- Indivíduos com estomas
transição mental - Mulheres
- Indivíduos em puberdade
Condições associadas
- Transtorno de compulsão alimentar - Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Dor crônica - Procedimentos cirúrgicos
- Fibromialgia - Regime de tratamento
- Vírus da imunodeficiência humana - Feridas e lesões
infecções
- Funcionamento psicossocial prejudicado
n
o
teu
p
e
c
re
-p
f
eu
e
S
.
6
356
Domínio 7.
Relacionamento de papéis
As conexões ou associações positivas e negativas entre pessoas ou
grupos de pessoas e os meios pelos quais essas conexões são
demonstrado
357
Domínio 7. Relação de função Classe 3. Imagem corporal
358
Domínio 7. Relação de função Classe 1. Funções de cuidado
Paternidade prejudicada
Foco do diagnóstico: parentalidade
Aprovado em 1978 • Revisado em 1998, 2017, 2020 • Nível de evidência 3.1
Definição
Limitação do cuidador principal para nutrir, proteger e promover o ideal
crescimento e desenvolvimento da criança, por meio de um exercício consistente e empático
de autoridade e comportamento apropriado em resposta às necessidades da criança.
Características definidoras
Sintomas de externalização parental
- Comportamentos parentais hostis - Comportamentos intrusivos
- Comportamentos impulsivos - Comunicação negativa
p
eu
Sintomas de internalização parental h
s
n
o
eu
- Diminuição do envolvimento dos pais - Resposta inadequada ao bebê t
uma
eu
relações infantis pistas comportamentais e
r
- Diminuição do temperamento positivo - creche inadequada e
eu
o
- Diminuição da atenção subjetiva arranjos R
.
qualidade - Rejeita criança 7
- Mudanças extremas de humor - Alienação social
- Falha em fornecer um lar seguro
ambiente
Bebé ou Criança
- Ansiedade - Alterações extremas de humor
- Problemas de conduta - Baixo desempenho acadêmico
- Atraso no desenvolvimento cognitivo - Obesidade
- Sintomas depressivos - Inversão de papéis
- Dificuldade em estabelecer uma inti- - Queixas somáticas
relações interpessoais de companheiro
- Uso indevido de substâncias
- Dificuldade em funcionar socialmente
- Dificuldade em regular a emoção
Fatores relacionados
- Papel parental alterado - Dificuldades para gerenciar tratamentos complexos
- Diminuição do reconhecimento de emoçãoregime de ment
habilidades - Processos familiares disfuncionais
- Sintomas depressivos - Vacilação emocional
359
Domínio 7. Relação de função Classe 1. Funções de cuidado
Bebé ou Criança
- Crianças com experiência prolongada - Crianças com sexo diferente
separação dos pais aquele desejado pelos pais
- Crianças com dificuldade - Crianças com história de hospitalidade
temperamento zação em terapia intensiva neonatal
- Bebês prematuros
Condições associadas
Pai
- Depressão - Transtornos mentais
Bebé ou Criança
- Desordem comportamental - Desordem emocional
- Regime de tratamento complexo - Deficiências neurodesenvolvimentais
360
Domínio 7. Relação de função Classe 1. Funções de cuidado
Definição
Cuidador principal suscetível a uma limitação para nutrir, proteger e promover
ótimo crescimento e desenvolvimento da criança, através de uma consistente e empática
exercício de autoridade e comportamento apropriado em resposta às necessidades da criança.
Fatores de risco
- Papel parental alterado - Habilidades inadequadas de resolução de problemas
- Diminuição do reconhecimento de emoção- Suporte social inadequado
habilidades - Transporte inadequado
- Sintomas depressivos - Desatento às necessidades da criança
p
eu
- Dificuldades para gerenciar tratamentos complexos
- Aumento dos sintomas de ansiedade h
regime de ment s
- Baixa autoeficácia n
o
eu
- Processos familiares disfuncionais - Conflito conjugal t
uma
eu
- Vacilação emocional - Ciclo sono-vigília não restaurador re
- Alto uso de conexão à Internet e
eu
- Pressão econômica percebida o
dispositivos R
.
- Isolação social 7
- Conhecimento inadequado sobre criança - Uso indevido de substâncias
desenvolvimento
- Parceiro íntimo não endereçado
- Conhecimento inadequado sobre criança violência
manutenção da saúde
- Modelo de papel parental inadequado
População em risco
Pai
- adolescentes - Indivíduos com história de ser
d ô b
- Em desvantagem econômica abusivo
indivíduos - Indivíduos com história de ser
- Indivíduos sem-teto negligenciado
- Indivíduos que vivenciam a família - Indivíduos com histórico de exposição
uso indevido de substância com certeza para a violência
- Indivíduos que vivenciam a situação - Indivíduos com história de inade-
crise internacional cuidado pré-natal quato
- Indivíduos com história familiar de - Indivíduos com histórico de pré-natal
choque pós-traumático estresse
- Indivíduos com história de ser - Indivíduos com baixa escolaridade
abusado nível
- Pais solteiros
361
Domínio 7. Relação de função Classe 1. Funções de cuidado
Bebé ou Criança
- Crianças com experiência prolongada - Crianças com sexo diferente
separação dos pais aquele desejado pelos pais
- Crianças com dificuldade - Crianças com história de hospitalidade
temperamento zação em terapia intensiva neonatal
- Bebês prematuros
Condições associadas
Pai
- Depressão - Transtornos mentais
Bebé ou Criança
- Desordem comportamental - Desordem emocional
- Regime de tratamento complexo - Deficiências neurodesenvolvimentais
p
eu
h
s
n
o
eu
t
uma
eu
re
e
eu
o
R
.
7
362
Domínio 7. Relação de função Classe 1. Funções de cuidado
Definição
Um padrão de cuidador principal para nutrir, proteger e promover o ideal
crescimento e desenvolvimento da criança, por meio de um exercício consistente e empático
de autoridade e comportamento apropriado em resposta às necessidades da criança, que
pode ser fortalecido.
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de melhorar o par-
aceitação da criança relações ent-criança
- Expressa o desejo de aumentar a atenção- Expressa desejo de melhorar
qualidade de ção paciência p
eu
h
s
- Expressa desejo de valorizar a criança - Expressa o desejo de melhorar a posição n
o
eu
manutenção da saúde comunicação tiva t
uma
eu
- Expressa desejo de valorizar a criança-- Expressa o desejo de melhorar a posição e
r
arranjos de cuidados comportamentos parentais ativos e
eu
o
- Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de melhorar a posição .R
engajamento com criança temperamento ativo 7
- Expressa desejo de melhorar a casa - Expressa o desejo de melhorar a res-
segurança ambiental resposta a pistas comportamentais infantis
- Expressa desejo de melhorar o humor
estabilidade
363
Domínio 7. Relação de função Classe 1. Funções de cuidado
Definição
Dificuldades em cumprir responsabilidades de cuidados, expectativas e / ou comportamentos para
família ou outras pessoas significativas.
Características definidoras
Atividades de cuidado
- Apreensivo sobre a capacidade futura - Dificuldades de conclusão exigidas
para fornecer cuidados tarefas
- Apreensivo sobre a saúde futura - Dificuldades de desempenho necessárias
do receptor de cuidados tarefas
p
eu
h
s
- Apreensivo sobre o potencial - Mudança disfuncional no cuidado-
n institucionalização do receptor de cuidados
atividades de ing
o
eu
t - Apreensivo sobre o bem-estar de - Preocupação com a rotina de cuidados
uma
eu
e
r receptor de cuidados, se incapaz de fornecer
e
eu Cuidado
o
R
.
7
Estado de saúde do cuidador: fisiológico
- Irritação na pele
f d
ç p
-- fadiga
Desconforto gastrointestinal - Relata o ciclo de sono-vigília alterado
- Dor de cabeça - Mudança de peso
- Hipertensão
364
Domínio 7. Relação de função Classe 1. Funções de cuidado
Processos Familiares
- Conflito familiar - Relata preocupação com a família
membros)
Fatores relacionados
Fatores do cuidador
- Compromissos de papéis concorrentes- Inexperiência com cuidados
- Sintomas depressivos - Resistência física insuficiente
- Cumprimento inadequado de outros - Privacidade insuficiente
'
Atividades de cuidado
- Natureza alterada das atividades de cuidado
- Extensão da duração do cuidado
- Atendimento 24 horas por dia obrigatório
responsabilidades - Assistência inadequada
- Complexidade das atividades de cuidado- Equipamento inadequado para fornecer
- Atividades de cuidado excessivas cuidado
365
f
Domínio 7. Relação de função Classe 1. Funções de cuidado
Processos Familiares
- Isolamento familiar - Padrão de disfunção familiar anterior
- Adaptação familiar ineficaz para a situação de cuidado
- Padrão de disfunção familiar - Padrão de enfrentamento familiar ineficaz
Socio-econômico
- Dificuldades para acessar a assistência- Suporte social inadequado
- Di culdade de acesso à comunidade - Transporte inadequado
Recursos - Alienação social
- Dificuldade de acesso ao suporte
- Recursos comunitários inadequados
População em risco
- Receptor de cuidados com o desenvolvimento
- Cuidadora feminina
deficiências - Indivíduos prestando cuidados a
p - Cuidador prestando cuidados a bebês nascidos prematuramente
eu parceiro
h
s - Indivíduos com problemas financeiros
n - Cuidador com desenvolvimento crise
o
eu
tuma deficiências
eu
e
r
e
eu
o Condições associadas
R
.
7 Fatores do cuidador
- Estado de saúde prejudicado - Distúrbio psicológico
366
Domínio 7. Relação de função Classe 1. Funções de cuidado
Definição
Suscetível a dificuldade em cumprir responsabilidades de cuidados, expectativas e / ou
comportamentos para a família ou outras pessoas significativas, que podem comprometer a saúde.
Fatores de risco
Fatores do cuidador
- Compromissos de papéis concorrentes- Inexperiência com cuidados
- Sintomas depressivos - Resistência física insuficiente
- Cumprimento inadequado de outros - Privacidade insuficiente
'
Atividades de cuidado
- Natureza alterada das atividades de cuidado - Atendimento 24 horas por dia
responsabilidades
367
Domínio 7. Relação de função Classe 1. Funções de cuidado
Processos Familiares
- Isolamento familiar - Padrão de disfunção familiar anterior
- Adaptação familiar ineficaz para a situação de cuidado
- Padrão de disfunção familiar - Padrão de enfrentamento familiar ineficaz
Socio-econômico
- Dificuldades para acessar a assistência- Suporte social inadequado
- Di culdade de acesso à comunidade - Transporte inadequado
Recursos - Alienação social
- Dificuldade de acesso ao suporte - Isolação social
- Recursos comunitários inadequados
p
eu
h População em risco
s
n - Receptor de cuidados com o desenvolvimento
- Cuidador com desenvolvimento
o
teu deficiências deficiências
uma
eu
re - A condição do receptor de cuidados inibe
- Cuidadora feminina
e
eu
o conversação - Indivíduos prestando cuidados a
R
. - Cuidador prestando cuidados a bebês nascidos prematuramente
7
parceiro - Indivíduos com problemas financeiros
crise
Condições associadas
Fatores do cuidador
- Estado de saúde prejudicado - Distúrbio psicológico
Domínio 7. Relação de função Classe 2. Relações familiares
Definição
Suscetível à interrupção do processo interativo entre os pais ou signifi-
não posso outro e uma criança que promove o desenvolvimento de uma proteção e nutrição
relacionamento recíproco.
Fatores de risco
- Ansiedade - A doença dos pais impede a eficácia
- A doença da criança impede a eficácia iniciação do contato infantil
iniciação do contato parental - Separação pai-filho
- Comportamento infantil desorganizado- Conflito parental resultante de
- Incapacidade dos pais de atender por- comportamento infantil desorganizado p
eu
h
s
necessidades sonais - Barreira física n
o
eu
- Privacidade insuficiente - Uso indevido de substâncias t
uma
eu
e
r
População em risco e
eu
o
R
- Bebês prematuros .
7
369
Domínio 7. Relação de função Classe 2. Relações familiares
Definição
Incapacidade de manter um processo contínuo de comunicação interativo de criação
criação e manutenção de um senso coletivo compartilhado do significado da família.
Características definidoras
- Conflito de decisão (00083) - Processo de procriação ineficaz
(00221)
- Enfrentamento familiar com deficiência (00073)
- Identidade pessoal perturbada - Relacionamento ineficaz (00223)
(00121) - Padrão de sexualidade ineficaz
- Processos familiares disfuncionais (00065)
p
eu (00063) - Processos familiares interrompidos
h
s
n - Resiliência prejudicada (00210) (00060)
o
eu
t
uma
eu
e
r Fatores relacionados
e
eu
o - Relações familiares ambivalentes - Estratégias de enfrentamento ineficazes
R
. - Diferentes estilos de enfrentamento entre
- Comunicação familiar ineficaz
7
membros da família - Perigo percebido para o sistema de valores
- Rituais familiares interrompidos - Discriminação social percebida
- papéis familiares interrompidos - disfunção sexual
- Estresse excessivo - Violência doméstica não tratada
- Suporte social inadequado - Expectativas irrealistas
- Gerenciamento inconsistente de - Valores incongruentes com os culturais
regime apeêutico entre a família normas
membros
População em risco
- Famílias misturadas - Famílias com experiência de membro
- Em desvantagem econômica crise de situação
famílias - Famílias com membros morando longe
- Famílias com infertilidade de parentes
- Famílias com história de domestica - Famílias com membros com história
violência de adoção
- Famílias com membro encarcerado - Famílias com membros com inti-
- Famílias com experiência de membro disfunção macy
alteração no estado de saúde - Famílias com desempregados
- Famílias com experiência de membro membros
crise de desenvolvimento
370
Domínio 7. Relação de função Classe 2. Relações familiares
Condições associadas
- Regime de tratamento de infertilidade
p
euSuporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
h
s
n
o
eu
tuma
eu
e
r
e
eu
o
R
.
7
371
Domínio 7. Relação de função Classe 2. Relações familiares
Definição
Suscetível à incapacidade de manter uma interação contínua e comunicativa
processo de criação e manutenção de um sentido coletivo compartilhado do significado
da família, o que pode comprometer a saúde dos familiares.
Fatores de risco
- Relações familiares ambivalentes - Estratégias de enfrentamento ineficazes
- Diferentes estilos de enfrentamento entre - Comunicação familiar ineficaz
membros da família - Perigo percebido para o sistema de valores
- Rituais familiares interrompidos - Discriminação social percebida
p
euSuporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
h - papéis familiares interrompidos - disfunção sexual
s
n - Estresse excessivo - Violência doméstica não tratada
o
teu - Suporte social inadequado - Expectativas irrealistas
uma
eu
re - Gestão inconsistente de - Valores incongruentes com os culturais
e
eu regime terapêutico entre
o normas
R
. membros da família
7
População em risco
- Famílias misturadas - Famílias com experiência de membro
- Em desvantagem econômica crise de situação
famílias - Famílias com membros morando longe
- Famílias com infertilidade de parentes
- Famílias com história de domestica - Famílias com membros com história
violência de adoção
- Famílias com encarcerados - Famílias com membros com inti-
membro disfunção macy
- Famílias com experiência de membro - Famílias com desempregados
alteração no estado de saúde membros
- Famílias com experiência de membro
crise de desenvolvimento
Condições associadas
- Regime de tratamento de infertilidade
372
Domínio 7. Relação de função Classe 2. Relações familiares
Definição
Funcionamento familiar que não respalda o bem-estar de seus membros.
Características definidoras
Fatores Comportamentais
- Desempenho acadêmico alterado - Autojulgamento severo
- Atenção alterada - imaturidade
- Prevenção de conflitos - Habilidades de comunicação inadequadas
- Comunicação contraditória - Conhecimento inadequado sobre sub-
padronizar uso indevido de postura p
eu
- Controle de comunicação - Expressão de raiva inadequada h
s
padronizar - Perda de independência n
o
eu
- Criticar os outros t
- Mentindo uma
eu
e
r
- Diminuição do contato físico - Luto desadaptativo e
eu
- Nega problemas - Manipulação o
R
.
- Dificuldade em aceitar uma ampla gama - Dependência de nicotina 7
de sentimentos - A orientação favorece o alívio da tensão
- Dificuldade em aceitar ajuda ao invés de atingir o objetivo
- Dificuldade em se adaptar à mudança - paradoxal comunicação
- Dificuldades lidando de forma construtiva padronizar
com experiências traumáticas - Padrão de promessas quebradas
- Dificuldade em expressar uma ampla gama- Lutas de poder
de sentimentos - agitação psicomotora
- Dificuldade em se divertir - Racionalização
- Dificuldade em encontrar o emocional - Recusa-se a aceitar pessoal
necessidades dos membros responsabilidade
- Dificuldade em encontrar a segurança - Recusa-se a obter ajuda
necessidades dos membros - Busca a ffi rmação
- Dificuldade em encontrar o espiritual - Busca aprovação
necessidades de seus membros
- Auto-culpa
- Dificuldades em receber ajuda
adequadamente - Isolação social
- Dificuldade com relacionamento íntimo- Ocasiões especiais centradas em sub-
relações sonais uso indevido de postura
- Doença
- Dificuldade com a transição do ciclo de vida física relacionada ao estresse
- Permitindo o padrão de uso indevido de- Uso indevido de substâncias
substâncias
- Conflito crescente - Comportamento não confiável
373
Domínio 7. Relação de função Classe 2. Relações familiares
Sentimentos
- Ansiedade - Hostilidade
- Confunde amor e pena - Perda
- Confusão - Perda de identidade
- Sintomas depressivos - Baixa auto-estima
- Insatisfação - Desconfiança dos outros
- Emocionalmente controlado por outros- Mau humor
- Expressa raiva - Impotência
- Expressa angústia - Rejeição
- Expressa constrangimento - Relata que se sentem diferentes de
- Expressa medo outros
- Expressa sentimento de abandono - Relata sentimentos emocionais
- Expressa sentimento de fracasso isolado
- Expressa sentimento de rejeição - Relata que se sente culpado
- Expressa frustração - Relata que se sentem incompreendidos
- Expressa insegurança - Emoções reprimidas
- Expressa ressentimento persistente - Assumir a responsabilidade pela substância
p
eu - Expressa solidão comportamento do usuário indevido
h
s - Infelicidade
n - Expressa vergonha
o
eu - Inutilidade
t
uma
- Expressa tensão
eu
e
r - Desespero
e
eu
o
R
.
7
Funções e relacionamentos
- Relações familiares alteradas - Respeito familiar inadequado por
- Função de papel alterada autonomia de seus membros
- Problemas familiares crônicos - Respeito familiar inadequado por indi-
identidade de seus membros
d ã f h d
-- Sistema de comunicação
Conflito entre parceiros fechado - Relações interpessoais inadequadas
- Deterioração nas relações familiares Habilidades
- Diminuição da capacidade dos membros da família inconsistente
- Paternidade
- Comunicação
bers para se relacionar uns com os outros para ineficaz com
crescimento e maturação mútuos parceiro
- Rituais familiares interrompidos - Negligencia a obrigação para com a família
- papéis familiares interrompidos membro
- Negação da família - Padrão de rejeição
- Desorganização familiar - Parental inadequado percebido
Apoio, suporte
- Coesão familiar inadequada
- Triangular as relações familiares
Fatores relacionados
- Personalidade viciante - Estratégias de enfrentamento ineficazes
- Habilidades inadequadas de resolução-de
Vulnerabilidade
problemas percebida
374
Domínio 7. Relação de função Classe 2. Relações familiares
População em risco
- Em desvantagem econômica - Famílias com membros com história
famílias de uso indevido de substância
- Famílias com história de resistência - Famílias com membros com
ao regime de tratamento predisposição genética para sub-
uso indevido de postura
Condições associadas
- Depressão - Disfunção de intimidade
- Deficiências de desenvolvimento - Procedimentos cirúrgicos
p
eu
h
s
n
o
eu
t
uma
eu
e
r
e
eu
o
R
.
7
375
Domínio 7. Relação de função Classe 2. Relações familiares
Domínio 7 • Classe 2 • Código de Diagnóstico 00060
Definição
Quebra na continuidade do funcionamento familiar que deixa de sustentar o bem
sendo de seus membros.
Características definidoras
- Capacidade de resposta afetiva alterada- Mudança de tarefas atribuídas
- Padrão de comunicação alterado - Diminuição do suporte emocional
- Resolução alterada de conflitos familiares disponibilidade
- Satisfação familiar alterada - Diminuição do suporte mútuo
- Relações interpessoais alteradas - Conclusão de tarefa ineficaz
p
eu - Mudança de aliança de poder
h - Intimidade alterada
s
n
o - Alteração da participação na decisão- - Relatórios de conflito com a comunidade
eu
tuma fazer Recursos
eu
e
r - Alteração de participação no problema-- Relata o isolamento da comunidade
e
eu resolvendo Recursos
o
R
. - Somatização alterada - Mudança ritual
7
- Alteração do comportamento de redução do estresse
Fatores relacionados
- Alteração da interação da comunidade - Dificuldade em lidar com a mudança de poder
- Papel familiar alterado entre os membros da família
População em risco
- Famílias com finanças alteradas - Famílias com experiência de membro
- Famílias com status social alterado crise de situação
- Famílias com experiência de membro - Famílias com experiência de membro
crise de desenvolvimento transição situacional
- Famílias com experiência de membro
transição de desenvolvimento
Condições associadas
- Estado de saúde alterado
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
376
Domínio 7. Relação de função Classe 2. Relações familiares
Definição
Um padrão de funcionamento familiar para apoiar o bem-estar de seus membros,
que pode ser fortalecido.
Características definidoras
- Expressa o desejo de melhorar o equilíbrio
- Expressa desejo de valorizar a família
relação entre autonomia pessoal resiliência psicológica
e coesão familiar - Expressa desejo de melhorar
- Expressa o desejo de melhorar com crescimento de membros da família
padrão de comunicação - Expressa o desejo de melhorar a inter-
- Expressa desejo de melhorar dependência com a comunidade p
eu
nível de energia da família para apoiar h
s
- Expressa o desejo de melhorar o principal n
atividades do dia a dia manutenção das fronteiras entre o
eu
- Expressa desejo de valorizar a família membros da família t
uma
eu
e
r
adaptação à mudança - Expressa desejo de melhorar e
eu
- Expressa desejo de valorizar a família respeito pelos membros da família o
R
.
dinâmica - Expressa o desejo de aumentar a segurança 7
de membros da família
377
Domínio 7. Relação de função Classe 3. Desempenho de função
Relacionamento ineficaz
Foco do diagnóstico: relacionamento
Aprovado em 2010 • Revisado em 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Um padrão de parceria mútua que é insuficiente para fornecer um ao outro
precisa.
Características definidoras
- Obtenção atrasada de desenvolver- - Desequilíbrio na autonomia entre
objetivos mentais apropriados para a família
sócios
estágio do ciclo de vida ily - Desequilíbrio na colaboração
- Expressa insatisfação com com entre parceiros
relações interpessoais complementares
- Respeito mútuo inadequado
p
eu entre parceiros entre parceiros
h
s - Expressa insatisfação com
n - Apoio mútuo inadequado em
o
eu
t
satisfação da necessidade emocional atividades diárias entre parceiros
uma
eu entre parceiros - Compreensão inadequada da parte-
re - Expressa insatisfação com a ideia
e
eu
funcionamento comprometido do ner
o compartilhando entre parceiros - Parceiro não identificado como suporte
R
.
7 - Expressa insatisfação com informações pessoa
compartilhamento de informações entre parceiros
- Relatórios de comunicação insatisfatória
- Expressa insatisfação com cação com parceiro
satisfação da necessidade física entre
sócios
Fatores relacionados
- Habilidades de comunicação inadequadas
- Uso indevido de substâncias
- Estressores - Expectativas irrealistas
População em risco
- Indivíduos experimentando desenvolver-
- Indivíduos com inti-
crise mental companheiro parceiro
- Indivíduos com história de domos-
violência tique
Condições associadas
- Disfunção cognitiva em um parceiro
Domínio 7. Relação de função Classe 3. Desempenho de função
Definição
Suscetível a desenvolver um padrão que é insuficiente para fornecer uma
parceria para atender às necessidades uns dos outros.
Fatores de risco
- Habilidades de comunicação inadequadas
- Uso indevido de substâncias
- Estressores - Expectativas irrealistas
População em risco
- Indivíduos experimentando desenvolver-
- Indivíduos com inti- p
euSuporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
crise mental companheiro parceiro h
s
- Indivíduos com história de domos- n
o
eu
violência tique t
uma
eu
e
r
e
eu
Condições associadas o
R
.
- Disfunção cognitiva em um 7
parceiro
379
Domínio 7. Relação de função Classe 3. Desempenho de função
Definição
Um padrão de parceria mútua para atender às necessidades de cada um, que pode
ser fortalecido.
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de aumentar a satisfação
autonomia entre parceiros facção com necessidade emocional de cumprir
- Expressa o desejo de melhorar a cor ment para cada parceiro
trabalho entre parceiros - Expressa o desejo de aumentar a satisfação
- Expressa o desejo de melhorar com facção com compartilhamento de ideias entre
comunicação
p Suporte para literatura
eu original disponível www.thieme.com/nanda-i. sócios
entreemparceiros
h
s
n - Expressa o desejo de melhorar emo- - Expressa o desejo de aumentar a satisfação
o
eu atendimento de necessidade internacional facção
paracom
cadacompartilhamento de informações
tuma
eu parceiro entre parceiros
e
r
e
eu - Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de aumentar a satisfação
o
R respeito mútuo entre parceiros facção com necessidades físicas
. - Expressa o desejo de aumentar a satisfação ment para cada parceiro
7
facção com interação complementar- Expressa desejo de melhorar
relações pessoais entre compreensão da função do parceiro
sócios prejuízo profissional
380
Domínio 7. Relação de função Classe 3. Desempenho de função
Definição
Experiência dos pais de confusão de papéis e conflito em resposta à crise.
Características definidoras
- Ansiedade - Relutância em participar do habitual
- Rotinas interrompidas do cuidador atividades do cuidador
- Expressa medo - Relata preocupação com a mudança em
- Expressa frustração papel parental
- Insuficiência percebida para fornecer - Relata preocupação com a família
para as necessidades da criança - Relata que se sente culpado
- Perda percebida de controle sobre a decisão p
eu
h
s
sessões relacionadas com a criança n
o
eu
tuma
eu
Fatores relacionados e
r
e
eu
- Interrupções na vida familiar devido a - Intimidado por restrições o
regime de tratamento em casa modalidades R
.
7
- Intimidado por modalidades invasivas - Separação pai-filho
População em risco
- Indivíduos que vivem em locais não tradicionais
- Pais com filhos que precisam de casa
configuração cuidar de necessidades especiais
- Indivíduos passando por mudanças em
Estado civil
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
381
Domínio 7. Relação de função Classe 3. Desempenho de função
Definição
Um padrão de comportamento e auto-expressão que não corresponde ao ambiente
contexto mental, normas e expectativas.
Características definidoras
- Padrão alterado de responsabilidade - Autogestão inadequada
- Percepção alterada de papel por - Habilidades inadequadas
outros - Desenvolvimento inadequado
- Percepção de papel alterada expectativas
- Alteração da retomada da função - Adaptação ineficaz à mudança
p
eu - Ansiedade - Estratégias de enfrentamento ineficazes
h
s
n - Sintomas depressivos - Desempenho de função ineficaz
o
teu - Violência doméstica - Discriminação social percebida
uma
eu
re - Assédio - Pessimismo
e
eu - Impotência
o - Confiança inadequada
R
. - Suporte externo inadequado para - Relata discriminação social
7
representação de papéis - Ambivalência de papéis
- Conhecimento inadequado da função - Negação de papel
requisitos - Insatisfação com o papel
- Motivação inadequada - Conflito de sistema
- Oportunidade inadequada para o papel- Incerteza
encenação
Fatores relacionados
- Imagem corporal alterada - Ligação inadequada com o
- Conflito sistema de saúde
- fadiga - Baixa auto-estima
- Recursos de saúde inadequados - Dor
- Apoio psicossocial inadequado - Conflito de papéis
sistema - Confusão de funções
- Recompensas inadequadas - Corda de tensão
- Modelos de papel inadequados - Estressores
- Preparação inadequada de papéis - Uso indevido de substâncias
- Socialização de papéis inadequada - Violência doméstica não tratada
- Expectativas de papel irrealistas
382
Domínio 7. Relação de função Classe 3. Desempenho de função
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com trabalho de alta demanda
indivíduos Função
- Indivíduos com desenvolvimento - Indivíduos com baixa escolaridade
nível impróprio para a função nível
expectativa
Condições associadas
- Depressão - Doença física
- Defeito neurológico - psicose
- Transtornos de personalidade
p
eu
h
s
n
o
eu
t
uma
eu
e
r
e
eu
o
R
.
7
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
383
Domínio 7. Relação de função Classe 3. Desempenho de função
Definição
Quantidade insuficiente ou excessiva ou qualidade ineficaz de intercâmbio social.
Características definidoras
- Ansiedade durante a interação social - Interação alterada de relatórios de família
- Interação disfuncional com - Apoio psicossocial inadequado
outros sistema
- Expressa dificuldade em estabelecer - Uso inadequado do status social
interação recíproca satisfatória para os outros
relações sonais - Baixos níveis de atividades sociais
p
eu - Expressa dificuldade de funcionamento- Interação mínima com outras pessoas
h
s socialmente
n - Relatórios sociais insatisfatórios
o
eu - Expressa dificuldade de desempenho noivado
t
uma
eu papéis sociais
e
r
- Foco competitivo insalubre
e
eu
- Expressa desconforto nas redes sociais
- Relutância em cooperar com
o situações outros
R
. - Expressa insatisfação com
7
conexão social
Fatores relacionados
- Autoconceito alterado - Conhecimento inadequado sobre como
- Disfunção cognitiva para aumentar a mutualidade
d l d d
- Sintomas depressivos - Higiene pessoal inadequada
- Processos de pensamento perturbados- Habilidades sociais inadequadas
- Restrições ambientais - Suporte social inadequado
- Mobilidade física prejudicada - Luto desadaptativo
- Manifestações neurocomportamentais
- Habilidades de comunicação inadequadas
- dissonância sociocultural
População em risco
- Indivíduos sem um significante
de outros
Condições associadas
- Halitose - Distúrbios do neurodesenvolvimento
- Doenças mentais - Isolamento terapêutico
384
Domínio 8.
Sexualidade
Identidade sexual, função sexual e reprodução
º Edição. 12
NANDA International, Inc. Diagnósticos de enfermagem: Definições e classificação 2021-2023,
Editado por T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes.
© 2021 NANDA International, Inc. Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers, Inc., Nova York.
Site do acompanhante: www.thieme.com/nanda-i.
385
Domínio 8. Sexualidade Classe 2. Função sexual
D í i 8 Cl 2 Códi d Di ó i 00059
Domínio 8 • Classe 2 • Código de Diagnóstico 00059
Disfunção sexual
Foco do diagnóstico: função sexual
Aprovado em 1980 • Revisado em 2006, 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Estado em que um indivíduo experimenta uma mudança na função sexual durante
as fases de resposta sexual de desejo, excitação e / ou orgasmo, que é visto
como insatisfatório, pouco recompensador ou inadequado.
Características definidoras
- Interesse alterado em outros - Diminuição do desejo sexual
- Interesse próprio alterado - limitação sexual percebida
- Atividade sexual alterada - Busca confirmação de desejabilidade
- Excitação sexual alterada - Alteração indesejada na relação sexual
- Papel sexual alterado função
- Satisfação sexual alterada
Fatores relacionados
y Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
teu
eu
uma - Informações imprecisas sobre sexo- - Privacidade insuficiente
você
x função ual - Vulnerabilidade percebida
e
S
. - Conhecimento inadequado sobre sexo-- Abuso não resolvido
8 função ual - Conflito de valor
- Modelos de papel inadequados
População em risco
- Indivíduos sem um significante
de outros
Condições associadas
- Função corporal alterada - Estrutura corporal alterada
386
Domínio 8. Sexualidade Classe 2. Função sexual
Definição
Manifestações de preocupação com a própria sexualidade.
Características definidoras
- Atividade sexual alterada - Dificuldades com a atividade sexual
- comportamento sexual alterado - Dificuldades com comportamento sexual
- Relações sexuais alteradas com parceiros
- Conflito de valor
- Papel sexual alterado
Fatores relacionados
- Conflito sobre orientação sexual
- Relações com parceiros sexuais prejudicadas
- Conflito sobre preferência de variante - Alternativa sexual inadequada
- Medo de gravidez estratégias
- Medo de transmissão sexual - Modelos de papel inadequados
f ã d d fi
infecção - Privacidade insuficiente tyuma
euSuporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
você
x
e
População em risco .S
8
- Indivíduos sem um significante
de outros
387
Domínio 8. Sexualidade Classe 3. Reprodução
Definição
Incapacidade de se preparar para e / ou manter uma gravidez saudável, o processo de parto
e cuidado com o recém-nascido para garantir o bem-estar.
Características definidoras
Durante a gravidez
- Falha ao utilizar o suporte social - Respeito inadequado para o nascituro
- Comportamento de apego inadequado bebê
- Cuidado pré-natal inadequado - Gestão ineficaz de
- Estilo de vida pré-natal inadequado sintomas desagradáveis em
- Preparação inadequada de novos gravidez
itens de cuidados nascidos - Expectativas irrealistas sobre
- Preparação inadequada do Trabalho e entrega
ambiente doméstico
yt
eu
uma
você Durante o Trabalho e Entrega
x
e
S
. - Diminuição da proatividade durante o parto
- Estilo de vida inadequado para o estágio de
8
E entrega trabalho
- Falha ao utilizar o suporte social - Resposta inadequada ao início de
- Comportamento de apego inadequado trabalho
Depois do nascimento
- Falha ao utilizar o suporte social - Alimentação inadequada do bebê
- Comportamento de apego inadequado técnicas
- Cuidados
- Técnicas inadequadas de cuidados com o bebê com os seios inadequados
- Roupa infantil inadequada - Estilo de vida impróprio
- Ambiente inseguro para uma criança
Fatores relacionados
- Violência doméstica - Cuidado pré-natal inadequado
- Conhecimento inadequado da criança- - Suporte social inadequado
processo de rolamento - Visitas de saúde pré-natal inconsistentes
- Preparação mental inadequada para - Baixa confiança materna
paternidade - Desnutrição materna
- Modelo de papel parental inadequado - Impotência materna
388
Domínio 8. Sexualidade Classe 3. Reprodução
População em risco
- Indivíduos experimentando - Indivíduos com experiências indesejadas
gravidez não planejada gravidez
yt
eu
eu
uma
você
xe
S
.
8
389
Domínio 8. Sexualidade Classe 3. Reprodução
Definição
Suscetível à incapacidade de se preparar e / ou manter uma gravidez saudável,
processo de parto e cuidado ao recém-nascido para garantia do bem-estar.
Fatores de risco
- Conhecimento inadequado da criança- - Desnutrição materna
processo de rolamento - Impotência materna
- Preparação mental inadequada para - sofrimento psíquico materno
paternidade - Uso indevido de substâncias
- Modelo de papel parental inadequado - Violência doméstica não tratada
- Cuidado pré-natal inadequado - Plano de parto irreal
- Suporte social inadequado - Ambiente inseguro
- Visitas de saúde pré-natal inconsistentes
- Baixa confiança materna
y Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
teu
eu
uma População em risco
você
xe
.S
- Indivíduos experimentando - Indivíduos com experiências indesejadas
8 gravidez não planejada gravidez
390
Domínio 8. Sexualidade Classe 3. Reprodução
Definição
Um padrão de preparação e manutenção de uma gravidez saudável, parto
processo e cuidado do recém-nascido para garantir o bem-estar que pode ser
fortalecido.
Características definidoras
Durante a gravidez
- Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de melhorar pré-
conhecimento do processo de procriaçãoestilo de vida natal
- Expressa desejo de melhorar ma- - Expressa o desejo de melhorar pré-
tratamento de gravidez desagradável paração para recém-nascido
sintomas de nancy
Domínio 8. Sexualidade Classe 3. Reprodução
Definição
Suscetível a uma ruptura da relação simbiótica mãe-feto como um
resultado de comorbidades ou condições relacionadas à gravidez, que podem comprometer
saúde.
Fatores de risco
- Cuidado pré-natal inadequado - Abuso não resolvido
- Uso indevido de substâncias
Condições associadas
- Oxigênio fetal comprometido - Complicação na gravidez
transporte - Regime de tratamento
- Distúrbios do metabolismo da glicose
y Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
t
eu
eu
uma
você
x
e
S
.
8
392
Domínio 9.
Enfrentamento / tolerância ao estresse
Combatendo com eventos de vida / processos de vida
393
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 3. Reprodução
394
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 1. Respostas pós-trauma
Definição
Suscetível a experimentar sentimentos negativos (solidão, medo, ansiedade) em res-
responder a consequências insatisfatórias e barreiras culturais para sua imigração
transição, o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Senhorio abusivo - Pessoas não relacionadas dentro
- Trabalho disponível abaixo educacional doméstico
preparação - Habitação superlotada
- Barreiras de comunicação - Discriminação social evidente
- Barreiras culturais - Conflitos pais-filhos relacionados a
- Conhecimento inadequado sobre enculturação
acessando recursos - Habitação anti-higiênica
- Suporte social inadequado
e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
População em risco c
n
uma
r
- Indivíduos sofrendo de violência e
- Indivíduos que vivem longe de ser significativos
eu
o
t
migração outros não podem s
- Indivíduos em trabalho de parto - Indivíduos com indocumentados s
re
ts
exploração status de imigração /
- Indivíduos em situação de precariedade- Indivíduos com expec- g
n
eu
nossa situação econômica tações de imigração p
o
- Indivíduos expostos a perigos C
.
9
condições de trabalho com condições inadequadas
Treinamento
395
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 1. Respostas pós-trauma
Definição
Resposta desadaptativa sustentada a um evento traumático e avassalador.
Características definidoras
- Comportamentos agressivos - Irritação gastrointestinal
- Alienação - Dor de cabeça
- Atenção alterada - palpitações cardíacas
- Humor alterado - Desesperança (00124)
- Ansiedade (00146) - Horror
- Comportamentos de evitação - Hipervigilância
- Comportamento compulsivo - Sonhos intrusivos
- negação - Pensamentos intrusivos
- Sintomas depressivos - Humor irritável
- Amnésia dissociativa - Irritabilidade neurossensorial
e - Enurese - pesadelos
c
n
uma
- Resposta de sobressalto exagerada - Ataques de pânico
r - Expressa raiva - Fúria
e
eu
o
t - Expressa dormência - Relata que se sente culpado
s
s
e
rt
- Expressa vergonha - Repressão
s
/ - Medo (00148) - Uso indevido de substâncias
g
n
eu - Flashbacks
p
o
C
. Fatores relacionados
9
- Diminuição da força do ego - Suporte social inadequado
- Ambiente não propício para - Percebe o evento como traumático
precisa - Comportamento autolesivo
- Sentido exagerado de - Papel de sobrevivente
responsabilidade
População em risco
- Indivíduos deslocados de casa - Indivíduos expostos ao evento
- Indivíduos experimentando pro envolvendo múltiplas mortes
longa duração do traumático - Indivíduos expostos ao evento fora
evento lado do alcance do humano normal
- Indivíduos expostos a desastres experiência
- Indivíduos expostos à epidemia
396
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 1. Respostas pós-trauma
Condições associadas
- Depressão
e
c
n
ruma
eu
e
to
s
s
e
rt
s
/
g
n
eu
p
o
C
.
9
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para encontrar a definição de uma síndrome.
397
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 1. Respostas pós-trauma
Definição
Suscetível a uma resposta desadaptativa sustentada a um traumatismo, avassalador
evento, que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Diminuição da força do ego - Suporte social inadequado
- Ambiente não propício para - Percebe o evento como traumático
precisa - Comportamento autolesivo
- Sentido exagerado de - Papel de sobrevivente
responsabilidade
População em risco
- Indivíduos deslocados de casa - Indivíduos que testemunharam
- Indivíduos experimentando pro mutilação
e longa duração do traumático - Indivíduos que testemunharam violência
c evento morte
n
uma
r - Indivíduos expostos a desastres - Indivíduos cujos entes queridos suf-
e
eu
o
t - Indivíduos expostos à epidemia feridos graves
s
s - Indivíduos expostos ao evento - Indivíduos cujos entes queridos suf-
re
ts feriu ameaças sérias
/
envolvendo múltiplas mortes
g - Indivíduos expostos ao evento fora - Indivíduos com casa destruída
n
eu
p
o
lado do alcance do humano normal - Indivíduos com história de ser um
C
. experiência prisioneiro de guerra
9 - Indivíduos expostos a graves - Indivíduos com história de ser
acidente abusado
- Indivíduos expostos à guerra - Indivíduos com antecedentes criminais
- Indivíduos em serviço humano vitimização
ocupações - Indivíduos com histórico de tortura
- Indivíduos sofrendo sérias ameaças
Condições associadas
- Depressão
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional junto com
A síndrome pós-trauma (00141) está concluída.
398
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 1. Respostas pós-trauma
Síndrome de estupro-trauma
Foco do diagnóstico: síndrome do estupro-trauma
Aprovado em 1980 • Revisado em 1998, 2017
Definição
Resposta desadaptativa sustentada a uma penetração sexual forçada e violenta
contra a vontade e consentimento da vítima.
Características definidoras
- Comportamentos agressivos - Baixa auto-estima
- Relações interpessoais alteradas - Variabilidade de humor
- Comportamentos de raiva - Espasmo muscular
- Ansiedade (00146) - Tensão muscular
- Choque cardiogênico - pesadelos
- Confusão - Paranóia
- negação - Vulnerabilidade percebida
- Sintomas depressivos - Transtornos fóbicos
- Dificuldades com a tomada de decisão- Trauma físico
- Pensamento desordenado - Impotência (00125) e
c
- Expressa raiva - agitação psicomotora n
uma
r
- Expressa constrangimento - Relata o ciclo de sono-vigília alterado e
eu
o
t
- Expressa vergonha - Relata que se sente culpado s
s
- Medo (00148) - Auto-culpa re
ts
- Humilhação - Disfunção sexual (00059) /
g
- Hipervigilância - Uso indevido de substâncias n
eu
p
- Perda de independência - Pensamentos de vingança o
C
.
9
Fatores relacionados
- A ser desenvolvido
População em risco
- Indivíduos que sofreram estupro - Indivíduos com histórico de suicídio
tentar
Condições associadas
- Depressão - Transtorno dissociativo de identidade
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2023-2024, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
399
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 1. Respostas pós-trauma
Definição
Perturbação fisiológica e / ou psicossocial após a transferência de um
ambiente para outro.
Características definidoras
- Comportamentos de raiva - Perda de independência
- Ansiedade (00146) - Baixa auto-estima
- Diminuição do autoconceito - Pessimismo
- Sintomas depressivos - Preocupação
l l d íl l d
- Expressa raiva - Relata o ciclo de sono-vigília alterado
- Expressa frustração - Relata preocupação com relocação
- Medo (00148) - Relata que se sente sozinho
- Aumento da morbidade - Relata que se sentem inseguros
- Aumento dos sintomas físicos - Relata sensação de solidão
e - Maior verbalização das necessidades - Alienação social
c
n
uma - Perda de identidade - Relutância em se mover
r
e
eu
o
t
s Fatores relacionados
s
e
rt - Barreiras de comunicação - Estratégias de enfrentamento ineficazes
s
/
g - Controle inadequado sobre - Impotência
n
eu ambiente
p - Desafio situacional para a autoestima
o - Pré-partida inadequada - Isolação social
C
. aconselhamento
9
- Suporte social inadequado
População em risco
- Indivíduos enfrentando imprevisibilidade
- Indivíduos que mudam de um
de experiência ambiente para outro
- Indivíduos com histórico de perdas
400
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 1. Respostas pós-trauma
Condições associadas
- Depressão - Funcionamento psicossocial prejudicado
- Diminuição da competência mental
- Estado de saúde prejudicado
e
c
n
ruma
e
eu
to
s
s
e
rt
s
/
g
n
eu
p
o
C
.
9
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para trazê-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
401
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 1. Respostas pós-trauma
Definição
Susceptível a distúrbios fisiológicos e / ou psicossociais após a transferência
de um ambiente para outro, o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Barreiras de comunicação - Estratégias de enfrentamento ineficazes
- Controle inadequado sobre - Impotência
ambiente - Desafio situacional para a autoestima
- Pré-partida inadequada - Isolação social
aconselhamento
- Suporte social inadequado
População em risco
- Indivíduos enfrentando imprevisibilidade
- Indivíduos que mudam de um
e de experiência ambiente para outro
c
n - Indivíduos com histórico de perdas
ruma
e
eu
o
t
s Condições associadas
s
e - Diminuição da competência mental - Funcionamento psicossocial prejudicado
trs
/ - Estado de saúde prejudicado
g
n
eu
p
o
C
.
9
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para trazê-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
402
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Definição
Incapacidade de se preparar para um conjunto de ações fixadas no tempo e sob certas
condições.
Características definidoras
- Ausência de plano - Padrão de falha
- Expressa ansiedade sobre uma tarefa - Relata medo de realizar uma tarefa
- Recursos de saúde inadequados - Metas não cumpridas para a atividade escolhida
- Habilidades organizacionais inadequadas
Fatores relacionados
- Comportamento de vôo quando confrontado
- Suporte
com social inadequado
solução proposta - Percepção irreal do evento
- Hedonismo
- Percepção irreal do pessoal
- Processamento de informações inadequadohabilidades e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
c
habilidade n
uma
re
eu
o
t
População em risco s
s
e
- Indivíduos com história de rt
s
/
Procrastinação g
n
eu
p
o
C
.
9
403
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Definição
Suscetível a uma incapacidade de se preparar para um conjunto de ações fixas no tempo e
sob certas condições, que podem comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Comportamento de vôo quando confrontado
- Suporte
com social inadequado
solução proposta - Percepção irreal do evento
- Hedonismo - Percepção irreal do pessoal
- Processamento de informações inadequadohabilidades
habilidade
População em risco
- Indivíduos com história de
Procrastinação
e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
c
n
uma
r
e
eu
o
t
s
s
e
rt
s
/
g
n
eu
p
o
.C
9
404
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Ansiedade
Foco do diagnóstico: ansiedade
Aprovado em 1973 • Revisado em 1982, 1998, 2017, 2020 • Nível de evidência 3.2
Definição
Uma resposta emocional a uma ameaça difusa em que o indivíduo antecipa
perigo iminente não específico, catástrofe ou infortúnio.
Características definidoras
Comportamental / Emocional
- Chorando - Maior cautela
- Diminuição da produtividade - Insônia
- Expressa angústia - Humor irritável
- Expressa ansiedade sobre eventos de vida
- nervosismo
alterar - agitação psicomotora
- Expressa angústia - Redução do contato visual
- Expressa insegurança - Comportamento de escaneamento
- Expressa pavor intenso
- Autocentrado
- Desamparo e
c
- Hipervigilância n
uma
r
e
eu
to
Fisiológico s
s
e
- Padrão respiratório alterado - Aumento da frequência cardíaca trs
/
- Anorexia - Aumento da transpiração g
n
eu
- Reflexos rápidos - Náusea p
o
- aperto no peito - Dilatação da pupila C
.
9
- Extremidades frias - voz trêmula
- diarreia - Relata o ciclo de sono-vigília alterado
- Boca seca - Relata palpitações cardíacas
- Expressa dor abdominal - Relata formigamento nas extremidades
- Expressa sensação de desmaio - Vasoconstrição superficial
- Expressa fraqueza muscular - Tremores
- Expressa tensão - Frequência urinária
- Lavagem facial - Hesitação urinária
- Aumento da pressão arterial - urgência urinária
Cognitivo
- Atenção alterada - Diminuição do campo perceptual
- Confusão - Expressa esquecimento
405
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Fatores relacionados
fl b b d d d d d b â
- Conflito sobre objetivos de vida - Uso indevido de substâncias
- Transmissão interpessoal - Situação desconhecida
- Dor - Necessidades não atendidas
- Estressores - Conflito de valor
População em risco
- Indivíduos experimentando desenvolver-
- Indivíduos no perioperatório
crise mental período
- Indivíduos que vivenciam a situação - Indivíduos com história familiar de
crise internacional ansiedade
- Indivíduos expostos a toxinas - Indivíduos com hereditariedade
predisposição
Condições associadas
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
e
c
n
uma
r
e
eu
o
t
s
s
re
ts
/
g
n
eu
p
o
C
.
9
406
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Coping defensivo
Foco do diagnóstico: enfrentamento
Aprovado em 1988 • Revisado em 2008 • Nível de evidência 2.1
Definição
Projeção repetida de autoavaliação falsamente positiva com base em uma autoproteção
padrão ativo que se defende contra ameaças percebidas subjacentes ao self positivo
que diz respeito.
Características definidoras
- Teste de realidade alterada - Acompanhamento inadequado com
- Nega problemas regime de tratamento
- Nega fraquezas - Participação inadequada no tratamento-
- Dificuldade em estabelecer interper- regime de ment
relações sonais - Projeção de culpa
- Dificuldade em manter a interper- - Projeção de responsabilidade
relações sonais - Racionalização de falhas
- Grandiosidade - Distorção da realidade
- risada hostil - ridiculariza os outros e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
- Hipersensibilidade a uma descortesia - Atitude superior em relação aos outros c
n
uma
r
- Hipersensibilidade às críticas e
eu
o
t
s
s
Fatores relacionados e
tr
s
- Conflito entre autopercepção - Psicológico inadequado /
g
e sistema de valores resiliência n
eu
p
- Medo de falhar - Autoconfiança inadequada o
C
.
- Medo de humilhação - Suporte social inadequado 9
- Medo de repercussões - Incerteza
- Confiança inadequada nos outros - Auto-expectativas irrealistas
407
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Enfrentamento ineficaz
Foco do diagnóstico: enfrentamento
Aprovado em 1978 • Revisado em 1998
Definição
Um padrão de avaliação inválida de estressores, com aspectos cognitivos e / ou comportamentais
esforços, que não conseguem gerenciar as demandas relacionadas ao bem-estar.
Características definidoras
- Capacidade de resposta afetiva alterada
- Capacidade prejudicada de atender o básico
- Atenção alterada precisa
- Padrão de comunicação alterado - Capacidade prejudicada de cumprir a função
- Comportamento destrutivo para expectativa
outros - Acompanhamento inadequado com
comportamento direcionado a objetivos
- Comportamento destrutivo para consigo mesmo
- Dificuldades em organizar informações- Resolução inadequada de problemas
- fadiga - Habilidades inadequadas de resolução de problemas
- Doença frequente - Relata o ciclo de sono-vigília alterado
e
- Capacidade prejudicada de pedir ajuda- Relata senso inadequado de
c - Capacidade prejudicada de atender ao controle
n
ruma
e em formação - Comportamento de risco
eu - Uso indevido de substâncias
to - Capacidade prejudicada de lidar com um
s
s situação
e
rt
s
/
g Fatores relacionados
n
eu
p
o - Alto grau de ameaça - Preparação inadequada para
C
.
9 - Incapacidade de conservação adaptativa estressor
energias - Sentido de controle inadequado
- Avaliação imprecisa de ameaças - Suporte social inadequado
- Confiança inadequada na capacidade de
- Liberação de tensão ineficaz
lidar com uma situação estratégias
- Recursos de saúde inadequados
População em risco
- Indivíduos experimentando matura- - Indivíduos que vivenciam a situação
crise internacional crise internacional
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
408
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Domínio 9 • Classe 2 • Código de Diagnóstico 00158
Definição
Um padrão de avaliação válida de estressores com esforços cognitivos e / ou comportamentais
para gerenciar demandas relacionadas ao bem-estar, que podem ser potencializadas.
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de melhorar o uso de
conhecimento de gerenciamento de estresse
estratégias orientadas para a emoção
estratégias - Expressa o desejo de melhorar o uso de
- Expressa desejo de melhorar ma- estratégias orientadas para o problema
tratamento de estressores - Expressa o desejo de melhorar o uso de
- Expressa desejo de melhorar o social recurso espiritual
Apoio, suporte
e
c
n
uma
r
e
eu
o
t
s
s
re
ts
/
g
n
eu
p
o
C
.
9
409
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Definição
Um padrão de atividades da comunidade para adaptação e resolução de problemas que é
insatisfatória para atender às demandas ou necessidades da comunidade.
Características definidoras
- A comunidade não atende às expectativas
- Alta incidência de comunidade
tações de seus membros problemas
- Participação deficiente da comunidade- Comunidade percebida
- Elevada taxa de doenças na comunidade impotência
- Conflito comunitário excessivo - Vulnerabilidade da comunidade percebida
- Estresse excessivo da comunidade
Fatores relacionados
- Problema comunitário inadequado- - Sistemas comunitários inexistentes
e resolvendo recursos
c
n
uma - Recursos comunitários inadequados
r
e
eu
o
t
s
s
População em risco
re
ts - Comunidade que experimentou um
/ desastre
g
n
eu
p
o
C
.
9
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
410
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Definição
Um padrão de atividades da comunidade para adaptação e resolução de problemas para
atendimento às demandas ou necessidades da comunidade, que podem ser
fortalecido.
Características definidoras
- Expressa o desejo de aumentar a disponibilidade
- Expressa o desejo de melhorar com
capacidade de recreação da comunidade planejamento comunitário para previsível
programas estressores
- Expressa o desejo de aumentar a disponibilidade
- Expressa o desejo de melhorar com
capacidade de relaxamento da comunidaderecursos comunitários para o gerenciamento
programas estressores
- Expressa o desejo de melhorar com - Expressa o desejo de melhorar com
comunicação entre a comunidade responsabilidade da comunidade pelo estresse
membros gestão
- Expressa o desejo de melhorar com - Expressa desejo de melhorar prob- e
c
comunicação entre grupos e n
resolução de problemas para o problema identificado
uma
r
comunidade maior e
eu
o
t
s
s
e
rt
s
/
g
n
eu
p
o
C
.
9
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
l ál í ld idê i 21 i
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
411
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Definição
Uma pessoa primária geralmente solidária (membro da família, outra pessoa importante ou
amigo próximo) fornece suporte insuficiente, ineficaz ou comprometido, com-
forte, assistência ou incentivo que pode ser necessário para o cliente man-
envelhecer ou dominar tarefas adaptativas relacionadas ao seu desafio de saúde.
Características definidoras
- Reclamação do cliente sobre o suporte- Relatórios de pessoa de suporte inade-
resposta da pessoa à saúde conhecimento quate
problema - Relatórios de pessoa de suporte inade-
- O cliente relata preocupação com o suprimento
compreensão quada
resposta da pessoa à saúde - Relata a pessoa de suporte preocupada
problema ção com a própria reação ao cliente
- Limitação na comunicação necessidade
entre a pessoa de apoio e - A pessoa de apoio se retira de
e
c cliente cliente
n
ruma - Comportamento protetor por parte do suporte
- Comportamentos assistivos insatisfatórios
e
eu pessoa incongruente com o do cliente de pessoa de apoio
to habilidades
s
s
e - Comportamento protetor por parte do suporte
trs
/ pessoa incongruente com o do cliente
g necessidade de autonomia
n
eu
p
o
C
.
9 Fatores relacionados
- Situações coexistentes que afetam a sup-
- Suporte recíproco inadequado
pessoa do porto - Suporte inadequado fornecido pelo cliente
- Capacidade de suporte esgotada para apoiar a pessoa
pessoa - Compreensão inadequada de
- Desorganização familiar formação por pessoa de apoio
- Informações imprecisas apresentadas - Incompreensão de informações
por outros por pessoa de apoio
- Informação inadequada disponível - Preocupação da pessoa de apoio
para apoiar a pessoa com preocupação fora da família
População em risco
- Famílias com membro com alterado
papel familiar
412
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
413
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Definição
Comportamento da pessoa primária (membro da família, outra pessoa significativa ou amigo próximo)
que desabilita suas capacidades e as capacidades do cliente para efetivamente
abordar tarefas essenciais para a adaptação de qualquer pessoa ao desafio de saúde.
Características definidoras
- Abandona o cliente - Comportamentos familiares prejudiciais para
- Adota sintomas de doença do cliente bem estar
- Comportamentos agressivos - Hostilidade
- Sintomas depressivos - Individualismo prejudicado
- Dificuldade em estruturar uma - Capacidade inadequada de tolerar o cliente
vida - Perda de independência do cliente
- Desconsidera as necessidades básicas- do
Negligencia
cliente o regime de tratamento
- Desconsidera as relações familiares - Execução de rotinas sem
e - Realidade distorcida sobre o cliente consideração pelas necessidades do cliente
c problema de saúde - Hiperfoco prolongado no cliente
n
uma
r - Expressa sentimento de abandono - agitação psicomotora
e
eu
o
t - Sintomas psicossomáticos
s
s
e
rt
s
/ Fatores relacionados
g
n
eu - Relações familiares ambivalentes - Diferentes estilos de enfrentamento entre
p
o - Sentimentos cronicamente não expressos pessoa de suporte e cliente
C
.
9 por pessoa de apoio - Diferentes estilos de enfrentamento entre
pessoas de apoio
414
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Definição
Um padrão de gestão de tarefas adaptativas por pessoa primária (membros da família
ber, outra pessoa significativa ou amigo próximo) envolvido com o desafio de saúde do cliente
Vingança, que pode ser fortalecida.
Características definidoras
- Expressa desejo de reconhecer - Expressa desejo de melhorar
impacto do crescimento da crise enriquecimento do estilo de vida
- Expressa o desejo de escolher experi- - Expressa desejo de melhorar a saúde
experiências que otimizam o bem-estar promoção
- Expressa o desejo de melhorar a con-
conexão com outros que têm
experimentou uma situação semelhante
e
c
n
uma
r
e
eu
to
s
s
e
trs
/
g
n
eu
p
o
C
.
9
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
415
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Ansiedade da morte
Foco do diagnóstico: ansiedade da morte
Aprovado em 1998 • Revisado em 2006, 2017, 2020 • Nível de evidência 2.1
Definição
Sofrimento emocional e insegurança, gerados pela antecipação da morte e da
processo de morrer de si mesmo ou de outras pessoas significativas, o que afeta negativamente a
qualidade de vida.
Características definidoras
- Disforia - Expressa medo de morte prematura
- Manifesta preocupação com o cuidador
- Expressa medo de morrer prolongadamente
cepa processo
- Manifesta preocupação com o - Expressa medo de separação de
impacto da morte de uma pessoa no significado
entes queridos
não posso outro - Expressa medo de sofrer relacionado
- Expressa profunda tristeza morrer
- Expressa medo de desenvolver ter- - Expressa medo do processo de morte
doença minal - Expressa medo do desconhecido
e
c - Expressa medo da solidão
n - Expressa impotência
uma
r - Expressa medo de perda mental - Relata pensamentos negativos relacionados
e
eu
o
t
habilidades ao morrer até a morte e morrendo
s
s - Expressa medo da dor relacionada a
re
ts morrendo
/
g
n
eu
p Fatores relacionados
o
C - Antecipação de consequências adversas
- Baixa auto-estima
.
9 quências de anestesia - Não aceitação da própria mortalidade
- Antecipação do impacto da morte em - Angústia espiritual
outros - Incerteza sobre encontrar um
- Antecipação da dor poder superior
- Antecipação de sofrimento - Incerteza sobre a vida após a morte
- Consciência da morte iminente - Incerteza sobre a existência de
- Sintomas depressivos um poder superior
- Discussões sobre o tema da morte - Incerteza do prognóstico
- Religiosidade prejudicada - Sintomas físicos desagradáveis
- Solidão
População em risco
- Indivíduos experimentando terminal - Indivíduos recebendo cuidados terminais
cuidar de outras pessoas significativas
416
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Condições associadas
- Depressão - Doença terminal
- Doenças estigmatizadas com alta
medo da morte
e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
c
n
uma
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eu
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ts
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g
n
eu
p
o
.C
9
417
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Negação ineficaz
Foco do diagnóstico: negação
Aprovado em 1988 • Revisado em 2006 • Nível de evidência 2.1
Definição
Tentativa consciente ou inconsciente de negar o conhecimento ou significado de
um evento para reduzir a ansiedade e / ou medo, levando a um prejuízo à saúde.
Características definidoras
- Atraso na procura de cuidados de saúde - Deslocamento do medo em relação
- Nega medo da morte impacto da condição
- Nega medo da deficiência - Efeito impróprio
- Fonte deslocada de sintomas - Minimiza os sintomas
- Não admite impacto da doença - Recusa cuidados de saúde
Na vida - Usa comentários desdenhosos quando
- Não percebe relevância de falando de evento angustiante
perigo - Usa gestos desdenhosos quando
- Não percebe relevância de falando de evento angustiante
sintomas - Usa tratamento não recomendado por
e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
c profissional de saúde
n
uma
r
e
eu
o
t Fatores relacionados
s
s
e
rt
- Ansiedade - Sentido de controle inadequado
s
/ - Estresse excessivo - Estratégias de enfrentamento ineficazes
g - Medo da morte - Insuficiência percebida no trato
n
eu
p - Medo de perder autonomia pessoal com emoções fortes
o
C
. - Ameaça de realidade desagradável
9 - Medo de separação
- Suporte emocional inadequado
418
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Domínio 9 • Classe 2 • Código de Diagnóstico 00148
Temer
Foco do diagnóstico: medo
Aprovado em 1980 • Revisado em 1996, 2000, 2017, 2020 • Nível de evidência 3.2
Definição
Resposta emocional básica e intensa despertada pela detecção de iminentes
ameaça, envolvendo uma reação de alarme imediata (American Psychological
Associação).
Características definidoras
Fatores Fisiológicos
- Anorexia - Aumento da frequência urinária
- diaforese - Tensão muscular
- diarreia - Náusea
- Dispnéia - Palor
- Aumento da pressão arterial - Dilatação da pupila
- Aumento da frequência cardíaca - Vômito
- Aumento da frequência respiratória - xerostomia
- Aumento da transpiração e
c
n
uma
r
e
eu
Comportamental / Emocional o
t
s
s
- Apreensão - Expressa tensão e
- Concentração na fonte de - Comportamentos impulsivos trs
/
temer - Maior alerta g
n
eu
- Diminuição da autoconfiança - Controle de impulso ineficaz p
o
- Expressa alarme C
.
- nervosismo 9
- Expressa medo - agitação psicomotora
- Expressa pavor intenso
Fatores relacionados
- Barreiras de comunicação - Resposta ao estímulo fóbico
- Resposta aprendida à ameaça - Situação desconhecida
População em risco
- Crianças - Indivíduos recebendo cuidados terminais
- Indivíduos expostos a traumático - Indivíduos separados do social
situação Apoio, suporte
- Indivíduos que vivem em áreas com - Indivíduos submetidos a cirurgia
aumento da violência procedimento
419
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Condições associadas
- Transtornos sensoriais
e
c
n
uma
r
e
eu
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s
s
re
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/
g
n
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p
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C
.
9
420
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Luto desadaptativo
Foco do diagnóstico: luto
Aprovado em 2020 • Nível de evidência 3.4
Definição
Um distúrbio que ocorre após a morte de uma pessoa importante, em que a experiência
riência de angústia que acompanha o luto não segue os aspectos socioculturais
expectativas.
Características definidoras
- Ansiedade - Expressa choque
- Diminuição do desempenho do papel vital
- fadiga
- Sintomas depressivos - Sintomas gastrointestinais
- Diminuição dos níveis de intimidade - Evitar o luto
- Descrença - Aumento da morbidade
- Estresse excessivo - Saudade da pessoa falecida
- Experimentando sintomas o - Desconfiança dos outros
falecido experiente - Não aceitação de uma morte
- Expressa raiva - Memórias dolorosas persistentes e
c
- Expressa estar sobrecarregado - Preocupação com pensamentos n
uma
- Expressa angústia sobre o sobre uma pessoa falecida r
e
eu
pessoa falecida - Ruminação sobre o falecido o
t
s
s
- Expressa sentimento de desapego pessoa
re
ts
outros - Procurando por uma pessoa falecida /
- Expressa sensação de vazio - Auto-culpa g
n
eu
- Expressa sensação de atordoamento p
o
C
.
9
Fatores relacionados
- Dificuldade em lidar com concorrentes - Suporte social inadequado
crises - Baixa evasão de fixação
- Perturbação emocional excessiva
- Alta ansiedade de apego
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos em situação de violência
indivíduos morte de outro significativo
- Indivíduos que vivenciam socialmente - Indivíduos insatisfeitos com a morte
perda inaceitável notificação
- Indivíduos experimentando inex- - Indivíduos que testemunharam incon-
morte súbita esperada de significante sintomas trollados do falecido
de outros
421
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Condições associadas
- Transtornos de ansiedade - Depressão
422
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Definição
Suscetível a um distúrbio que ocorre após a morte de uma outra pessoa significativa, em
que a experiência de sofrimento que acompanha o luto não consegue seguir
expectativas socioculturais, que podem comprometer a saúde.
F d i
Fatores de risco
- Dificuldade em lidar com concorrentes - Suporte social inadequado
crises - Baixa evasão de fixação
- Perturbação emocional excessiva
- Alta ansiedade de apego
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com história de criança-
indivíduos abuso de capuz
- Indivíduos que vivenciam socialmente - Indivíduos com história de irre- e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
c
perda inaceitável luto resolvido n
uma
re
- Indivíduos experimentando inex- - Indivíduos com pré-significativa eu
morte súbita esperada de significante dependência da morte no o
t
s
s
de outros morto
re
ts
- Indivíduos em situação de violência - Indivíduos com forte emocional /
morte de outro significativo proximidade com o falecido g
n
eu
- Indivíduos insatisfeitos com a morte - Indivíduos com con não resolvido p
o
notificação flict com o falecido C
.
- Indivíduos que testemunharam incon- - Indivíduos sem remuneração 9
sintomas trollados do falecido emprego
- Mulheres
Condições associadas
- Transtornos de ansiedade - Depressão
423
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Definição
Um padrão de integração de uma nova realidade funcional que surge após um
perda significativa prevista ou percebida, que pode ser reforçada.
Características definidoras
- Expressa desejo de continuar o legado - Expressa o desejo de integrar o sentimento-
do falecido remorso
- Expressa o desejo de se envolver em pré- - Expressa o desejo de integrar posi-
vious atividades sentimentos positivos
- Expressa desejo de melhorar a polícia - Expressa o desejo de integrar posi-
com dor memórias positivas de falecido
- Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de integrar possi-
perdão habilidades para uma vida alegre
- Expressa desejo de aumentar a esperança - Expressa o desejo de integrar possi-
- Expressa o desejo de melhorar por habilidades para uma vida significativa
e Suporte para literatura original disponível
crescimento sonalem www.thieme.com/nanda-i.
- Expressa o desejo de integrar possi-
c
n
uma habilidades para uma vida com propósito
r - Expressa desejo de melhorar o sono-
e
eu ciclo de vigília - Expressa o desejo de integrar possi-
o
t
s - Expressa o desejo de integrar o sentimento- habilidades para uma vida satisfatória
s
re
ts
acessos de raiva - Expressa desejo de integrar o
/ - Expressa o desejo de integrar o sentimento- perda
g
n
eu desespero - Expressa desejo de investir energia
p em novas relações interpessoais
o - Expressa o desejo de integrar o sentimento-
C
.
9 sentimentos de culpa
424
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Definição
Um estado mental caracterizado por mudanças no humor ou efeito e que é com-
valorizado por uma constelação de fatores afetivos, cognitivos, somáticos e / ou fisiológicos
manifestações variando de leve a grave.
Características definidoras
- Comportamento verbal alterado - Atenção prejudicada
- Mudança de apetite - Humor irritável
- Desinibição - agitação psicomotora
- Disforia - Retardo psicomotor
- Culpa excessiva - efeito triste
- Autoconsciência excessiva - Auto-culpa
- Voo de pensamentos - Alienação social
- Desespero
e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
c
Fatores relacionados n
ruma
e
eu
- Ciclo de sono-vigília alterado - Dor
to
- Ansiedade - Pensamentos recorrentes de morte s
s
- Dificuldade em funcionar socialmente - Pensamentos recorrentes de suicídio e
rt
s
/
- Fatores externos que influenciam a si mesmo
- Isolação social g
conceito n
eu
- Uso indevido de substâncias p
- Hipervigilância o
- Mudança de peso C
.
- Solidão 9
Condições associadas
- Doença crônica - psicose
- Comprometimento funcional
425
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Impotência
Foco do diagnóstico: poder
Aprovado em 1982 • Revisado em 2010, 2017, 2020 • Nível de evidência 2.2
D fi i ã
Definição
Um estado de perda real ou percebida de controle ou influência sobre fatores ou eventos
que afetam o bem-estar, a vida pessoal ou a sociedade (adaptado do idioma americano
pode Associação de Psicologia).
Características definidoras
- Recuperação atrasada - Expressa vergonha
- Sintomas depressivos - fadiga
- Expressa dúvidas sobre a função - Perda de independência
atuação - Relata senso inadequado de
- Expressa frustração com a incapacidade ao controle
capacidade de realizar atividades anteriores
- Alienação social
- Expressa falta de propósito na vida
e Fatores relacionados
c
n - Ansiedade - Participação inadequada no tratamento-
ruma
e
eu - Tensão do papel do cuidador regime de ment
to - Institucional disfuncional - Suporte social inadequado
s
s
e ambiente - Estratégias de enfrentamento ineficazes
trs
/ - Mobilidade física prejudicada - Baixa auto-estima
g
n
eu - Interesse inadequado em melhorar - Dor
p a situação de alguém
o
C
- Percepção da complexidade do tratamento
. - Relações interpessoais inadequadas regime
9
- Estigma social percebido
- Conhecimento inadequado para gerenciar
uma situação - Marginalização social
- Motivação inadequada para melhorar
a situação de alguém
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos expostos a traumático
indivíduos eventos
426
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Condições associadas
- Doenças cerebrovasculares - Doença progressiva
- Transtornos cognitivos - Imprevisibilidade da doença
- Doença grave trajetória
e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
c
n
uma
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/
g
n
eu
p
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C
.
9
9
427
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Risco de impotência
Foco do diagnóstico: poder
Aprovado em 2000 • Revisado em 2010, 2013, 2017, 2020 • Nível de evidência 2.2
Definição
Susceptível a um estado de perda real ou percebida de controle ou influência sobre
fatores ou eventos que afetam o bem-estar, a vida pessoal ou a sociedade de alguém,
que pode comprometer a saúde (adaptado de American Psychology
Associação).
Fatores de risco
- Ansiedade - Participação inadequada no tratamento-
- Tensão do papel do cuidador regime de ment
- Institucional disfuncional - Suporte social inadequado
ambiente - Estratégias de enfrentamento ineficazes
- Mobilidade física prejudicada - Baixa auto-estima
- Interesse inadequado em melhorar - Dor
a situação de alguém - Percepção da complexidade do tratamento
- Relações
e Suporte para interpessoais
literatura original inadequadas
disponível em www.thieme.com/nanda-i. regime
c - Conhecimento inadequado para gerenciar - Estigma social percebido
n
uma
re uma situação
eu - Marginalização social
o
t - Motivação inadequada para melhorar
s
s a situação de alguém
e
rt
s
/
g População em risco
n
eu
p
o - Em desvantagem econômica - Indivíduos expostos a traumático
C
.
9 indivíduos eventos
Condições associadas
- Doenças cerebrovasculares - Doença progressiva
- Transtornos cognitivos - Imprevisibilidade da doença
- Doença grave trajetória
428
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Definição
Um padrão de participação consciente na mudança para o bem-estar, que pode ser
fortalecido.
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar - Expressa desejo de melhorar
consciência de possíveis mudanças conhecimento para participação em
- Expressa o desejo de melhorar a decisão mudança
sões que podem levar a mudanças - Expressa o desejo de melhorar a participação
- Expressa o desejo de melhorar inde- ipação nas escolhas para a vida diária
pendência tomando medidas para - Expressa o desejo de melhorar a participação
mudança ipação nas escolhas para a saúde
- Expressa desejo de melhorar - Expressa desejo de melhorar
envolvimento na mudança potência
e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
c
n
ruma
e
eu
to
s
s
e
rt
s
/
g
n
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p
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C
.
9
429
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Resiliência prejudicada
Foco do diagnóstico: resiliência
Aprovado em 2008 • Revisado em 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Diminuição da capacidade de recuperação de situações adversas ou de mudança percebidas,
através de um processo dinâmico de adaptação.
Características definidoras
- Diminuição do interesse acadêmico - Estratégias de enfrentamento ineficazes
Atividades - Integração ineficaz
- Diminuição do interesse no profissional- Baixa auto-estima
Atividades - Elevação renovada de perigo
- Sintomas depressivos - Relata que se sente culpado
- Expressa vergonha - Isolação social
- Estado de saúde prejudicado
- Sentido de controle inadequado
e Fatores relacionados
l õ f l l d d d
c
n
uma - Relações familiares alteradas - Paternidade inconsistente
r
e
eu - violência comunitária - Adaptação familiar ineficaz
o
t
s - Rituais familiares interrompidos - Controle de impulso ineficaz
s
re
ts
- papéis familiares interrompidos - Múltiplos adversos coexistentes
/ - Processos familiares disfuncionais situações
g
n
eu - Recursos de saúde inadequados - Vulnerabilidade percebida
p
o - Suporte social inadequado - Uso indevido de substâncias
C
.
9
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos cujos pais têm
indivíduos Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Indivíduos experimentando um novo - Indivíduos com histórico de exposição
crise com certeza para a violência
- Indivíduos com experiência crônica - Indivíduos com famílias numerosas
crise - Mães com baixo nível educacional
- Indivíduos expostos à violência - Mulheres
- Indivíduos que são membros de
uma minoria étnica
430
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Condições associadas
- Deficiência intelectual - Distúrbio psicológico
e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
c
n
uma
r
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s
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/
g
n
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p
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C
.
9
431
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Definição
Suscetível à diminuição da capacidade de recuperação de mudanças adversas percebidas
situações de gestão, por meio de um processo dinâmico de adaptação, que pode comprometer
saúde mise.
Fatores de risco
- Relações familiares alteradas - Paternidade inconsistente
- violência comunitária - Adaptação familiar ineficaz
- Rituais familiares interrompidos - Controle de impulso ineficaz
- papéis familiares interrompidos - Múltiplos adversos coexistentes
- Processos familiares disfuncionais situações
- Recursos de saúde inadequados - Vulnerabilidade percebida
- Suporte social inadequado - Uso indevido de substâncias
População
e Suporte para
c
em
literatura original risco em www.thieme.com/nanda-i.
disponível
n
uma
re - Em desvantagem econômica - Indivíduos cujos pais têm
eu indivíduos Transtornos Mentais, Desordem Mental
o
t
s
s
- Indivíduos experimentando um novo - Indivíduos com histórico de exposição
e
rt crise com certeza para a violência
s
/ - Indivíduos com experiência crônica - Indivíduos com famílias numerosas
g
n
eu crise - Mães com baixo nível educacional
p
o - Indivíduos expostos à violência - Mulheres
C
.
9 - Indivíduos que são membros de
uma minoria étnica
Condições associadas
- Deficiência intelectual - Distúrbio psicológico
432
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Definição
Um padrão de capacidade de recuperação de situações adversas ou de mudança percebidas,
através de um processo dinâmico de adaptação, que pode ser fortalecido.
Características definidoras
- Expressa o desejo de aumentar a disponibilidade
- Expressa o desejo de melhorar o programa
recursos capazes rumo ao gol
- Expressa o desejo de melhorar com - Expressa o desejo de melhorar a psi-
habilidades de comunicação resiliência ecológica
- Expressa o desejo de melhorar o ambiente
- Expressa o desejo de melhorar a si mesmo
segurança mental estima
- Expressa o desejo de melhorar o objetivo-
- Expressa desejo de melhorar o sentido
configuração de controle
- Expressa o desejo de melhorar a inter- - Expressa o desejo de melhorar o suprimento
relações pessoais sistema portuário
- Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de melhorar o uso de e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
c
envolvimento em atividades estratégias de gestão de conflitos n
uma
r
- Expressa desejo de aprimorar seu próprio
- Expressa o desejo de melhorar o uso de e
eu
o
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responsabilidade pela ação habilidades de enfrentamento s
s
- Expressa o desejo de melhorar a posição- Expressa o desejo de melhorar o uso de re
ts
perspectiva positiva Recursos /
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p
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C
.
9
433
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Tristeza crônica
Foco do diagnóstico: tristeza
Aprovado em 1998 • Revisado em 2017
Definição
Padrão cíclico, recorrente e potencialmente progressivo de tristeza generalizada
experiente (por um dos pais, cuidador, indivíduo com doença crônica ou deficiência)
em resposta à perda contínua, ao longo da trajetória de uma doença ou
incapacidade.
Características definidoras
- Expressa sentimento que interfere - Tristeza
com bem estar
- Sentimentos negativos opressores
Fatores relacionados
- Crise de gestão de deficiência - Marcos perdidos
- Crise de gerenciamento de doenças - Oportunidades perdidas
e
c
n
uma
r População em risco
e
eu
o
t - Indivíduos experimentando desenvolver-
- Indivíduos que trabalham no cuidador
s
s crise mental papel por um período prolongado de tempo
re
ts - Indivíduos experimentando perda de
/ outro significado
g
n
eu
p
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C
. Condições associadas
9
- Incapacidade crônica - Doença crônica
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
434
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 2. Respostas de enfrentamento
Sobrecarga de estresse
Foco do diagnóstico: estresse
Aprovado em 2006 • Nível de evidência 3.2
Definição
Quantidades excessivas e tipos de demandas que requerem ação.
Características definidoras
- Dificuldades com a tomada de decisão- Funcionamento prejudicado
- Expressa sentimento de pressão - Aumento da impaciência
- Expressa raiva crescente - Impacto negativo do estresse
- Expressa tensão
Fatores relacionados
- Recursos inadequados - Estressores
- Estressores repetidos
e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
c
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C
.
9
435
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 3. Estresse neurocomportamental
Definição
Sequelas graves e multifatoriais após a interrupção abrupta de um vício
composto.
Características definidoras
- Confusão aguda (00128) - Risco de desequilíbrio eletrolítico
- Ansiedade (00146) (00195)
- Padrão de sono perturbado (00198) - Risco de lesão (00035)
- Náusea (00134)
Fatores relacionados
- Dependência desenvolvida para viciados- - Desnutrição
substância ativa - Cessação repentina de um vício
- Uso excessivo de uma substância viciantesubstância
postura
e Suporte para literatura aodisponível
original longo do em tempo
www.thieme.com/nanda-i.
c
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ruma
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eu População em risco
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s
s - Indivíduos com histórico de - Adultos mais velhos
e sintomas de retirada
trs
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g
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p Condições associadas
o
C - Comorbidade significativa
.
9
436
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 3. Estresse neurocomportamental
Definição
Susceptível a sequelas multifatoriais graves após a interrupção abrupta de um
composto viciante, que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Dependência desenvolvida para viciados-
- Desnutrição
substância ativa - Cessação repentina de um vício
- Uso excessivo de uma substância viciantesubstância
postura ao longo do tempo
População em risco
- Indivíduos com histórico de - Adultos mais velhos
sintomas de retirada
Condições associadas e Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
c
- Comorbidade significativa n
ruma
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s
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s
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C
.
9
437
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 3. Estresse neurocomportamental
Disreflexia autonômica
Foco do diagnóstico: disreflexia autonômica
Aprovado em 1988 • Revisado em 2017
Definição
Resposta simpática desinibida e com risco de vida do sistema nervoso a um
estímulo nocivo após uma lesão da medula espinhal na 7ª vértebra torácica (T7) ou
acima de.
Características definidoras
- Visão embaçada - Gosto metálico na boca
- Bradicardia - Congestão nasal
- Dor no peito - Palidez abaixo da lesão
- Arrepiante - Parestesia
- congestão conjuntival - Hipertensão paroxística
- Diaforese acima da lesão - reflexo pilomotor
- Diferir a dor em diferentes áreas do - Manchas vermelhas na pele acima do
a cabeça prejuízo
e - Síndrome de Horner - Taquicardia
c
n
uma
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e
eu Fatores relacionados
o
t
s
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Estímulos gastrointestinais
e
rt
s - Distensão intestinal - Enemas
/
g - Constipação - Impactação fecal
n
eu
p
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- Difícil passagem de fezes - Supositórios
C
. - Estimulação digital
9
Estímulos Tegumentares
- Estimulação cutânea - Queimadura de sol
- Irritação na pele - Ferimento
Estímulos musculoesquelético-neurológicos
- Estímulos irritantes abaixo do nível de - Pressão sobre a proeminência óssea
prejuízo - Pressão sobre a genitália
- Espasmo muscular - Exercícios de amplitude de movimento
- Estímulos dolorosos abaixo do nível da lesão
438
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 3. Estresse neurocomportamental
Estímulos regulatórios-situacionais
- Roupas restritivas - Posicionamento
- Temperatura ambiente
flutuações
Estímulos reprodutivos-urológicos
- Distensão da bexiga - Instrumentação
- espasmo da bexiga - relação sexual
Outros fatores
- Conhecimento inadequado do cuidador- Conhecimento inadequado da doença
do processo da doença processo
População em risco
- Indivíduos expostos ao ambiente - Mulheres com lesão medular ou
extremos de temperatura mental lesão que está passando por trabalho de parto
- Homens com lesão medular ou le- - Mulheres com lesão medular ou
sessão que está experimentando lesão que está menstruando
ejaculação - Mulheres com lesão medular ou
lesão que está grávida
Condições associadas
- Fraturas ósseas - Cálculo renal
- Dissinergia do esfíncter detrusor - Retirada de substância
e
c
- Doenças do aparelho digestivo - Procedimentos cirúrgicos n
- Epididimite - Cateterismo urinário uma
r
e
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- Osso heterotópico - Infecção do trato urinário to
- Cisto no ovário - Tromboembolismo venoso s
s
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- Preparações farmacêuticas s
/
g
n
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C
.
9
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
439
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 3. Estresse neurocomportamental
Definição
Susceptível à resposta desinibida e com risco de vida do nervo simpático
sistema venoso pós-choque espinhal, em um indivíduo com lesão ou lesão medular
na 6ª vértebra torácica (T6) ou acima (foi demonstrado em pacientes
com lesões na 7ª vértebra torácica [T7] e na 8ª vértebra torácica
[T8]), o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
Estímulos gastrointestinais
- Distensão intestinal - Enemas
- Constipação - Impactação fecal
- Difícil passagem de fezes - Supositórios
- Estimulação digital
e
c
n Estímulos Tegumentares
ruma - Estimulação cutânea - Queimadura de sol
e
eu
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ã l
t
s - Irritação na pele - Ferimento
s
e
rt
/s Estímulos musculoesquelético-neurológicos
g
n
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p - Estímulos irritantes abaixo do nível de - Pressão sobre a proeminência óssea
o prejuízo
C
.
- Pressão sobre a genitália
9 - Espasmo muscular - Exercícios de amplitude de movimento
- Estímulos dolorosos abaixo do nível da lesão
Estímulos regulatórios-situacionais
- Roupas restritivas - Posicionamento
- Temperatura ambiente
flutuações
Estímulos reprodutivos-urológicos
- Distensão da bexiga - Instrumentação
- espasmo da bexiga - relação sexual
440
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 3. Estresse neurocomportamental
Outros fatores
- Conhecimento inadequado do cuidador- Conhecimento inadequado da doença
do processo da doença processo
População em risco
- Indivíduos com lesão medular - Mulheres com lesão medular ou
ou lesão exposta a extremos de lesão que está passando por trabalho de parto
temperatura ambiente - Mulheres com lesão medular ou
- Homens com lesão medular ou le- lesão que está menstruando
sessão que está experimentando - Mulheres com lesão medular ou
ejaculação lesão que está grávida
Condições associadas
- Fraturas ósseas - Cálculo renal
- Dissinergia do esfíncter detrusor - Retirada de substância
- Doenças do aparelho digestivo - Procedimentos cirúrgicos
- Epididimite - Cateterismo urinário
- Osso heterotópico - Infecção do trato urinário
- Cisto no ovário - Tromboembolismo venoso
- Preparações farmacêuticas
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c
n
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g
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p
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C
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9
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
441
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 3. Estresse neurocomportamental
Definição
Uma constelação de sintomas de abstinência observada em recém-nascidos como resultado de
exposição in utero a substâncias viciantes, ou como consequência de pós-parto
manejo farmacológico da dor.
Características definidoras
- Diarreia (00013) - Risco de anexo prejudicado
- Comportamento infantil desorganizado (00058)
(00116) - Risco de integridade da pele prejudicada
- Padrão de sono perturbado (00198) (00047)
- Conforto prejudicado (00214) - Risco de termorregulação ineficaz-
- Estresse neurocomportamental ção (00274)
- Risco de aspiração (00039) - Risco de lesão (00035)
e Fatores relacionados
c
n - A ser desenvolvido
uma
r
e
eu
o
t
s
s População em risco
e
rt
s - Recém-nascidos expostos ao materno - Recém-nascidos expostos iatrogenicamente
/
g uso indevido de substância no útero a substância para controle da dor
n
eu
p - Recém-nascidos prematuros
o
C
.
9
A Ferramenta de Pontuação de Abstinência Neonatal Finnegan (FNAST) é recomendada para avaliação dos sintomas de abstinência
e para a tomada de decisões relacionadas ao plano de cuidados. Uma pontuação FNAST de 8 ou mais, em combinação com um histórico
de exposição a substâncias no útero, é freqüentemente usado para fazer o diagnóstico de Síndrome de Abstinência Neonatal. Este instrumento
foi desenvolvido e é usado predominantemente nos Estados Unidos e em outros países ocidentais, por isso pode não ser apropriado
ate recomendar para a comunidade internacional. Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I no
Edição de 2024 - 2026, a menos que trabalho adicional seja concluído para trazê-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
442
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 3. Estresse neurocomportamental
Definição
dos sistemas neurocomportamentais e fisiológicos da desintegração
funcionando.
Características definidoras
Sistema Atenção-Interação
- Resposta prejudicada ao sensorial
estímulos
Si
Sistema Motor
- Reflexos primitivos alterados - Hiperextensão de extremidades
- Resposta de sobressalto exagerada - Tom motor prejudicado
- inquietante - Mantém a posição das mãos no rosto
- Dedos abertos - Tremor
e
c
- Fisting - espasmos n
- Comportamento direto - Movimento descoordenado uma
r
e
eu
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Fisiológico s
e
rt
- Cor de pele anormal - Incapacidade de tolerar o volume de s
/
g
- Arritmia alimentação n
eu
p
- Bradicardia - dessaturação de oxigênio o
C
.
- Incapacidade de tolerar taxa de - Taquicardia 9
alimentação - Sinais de tempo limite
Problemas regulatórios
- Capacidade prejudicada de inibir sobressalto
- Humor irritável
reflexo
443
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 3. Estresse neurocomportamental
Fatores relacionados
- Cuidador interpretando mal as dicas infantis
- Sensorial ambiental insuficiente
- Superestimulação ambiental estimulação
- Intolerância alimentar - Desnutrição
- Conhecimento inadequado do cuidador- Dor
de pistas comportamentais - Privação sensorial
- Contenção inadequada dentro - Superestimulação sensorial
ambiente
- Ambiente físico inadequado
População em risco
- Bebês expostos a teratógenos em - Bebês com baixa pós-menstrual
útero era
- Bebês prematuros
Condições associadas
- Doenças congênitas - Doenças genéticas inatas
- Funcionamento neurológico imaturo - Procedimento invasivo
- Insuficiência oral
- Funcionamento motor infantil prejudicado
e
c
n
uma
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s
s
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g
n
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C
.
9
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
444
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 3. Estresse neurocomportamental
Definição
Susceptível à desintegração no padrão de modulação do corpo fisiológico
e sistemas neurocomportamentais de funcionamento, que podem comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Cuidador interpretando mal as dicas infantis
- Sensorial ambiental insuficiente
- Superestimulação ambiental estimulação
- Intolerância alimentar - Desnutrição
- Conhecimento inadequado do cuidador- Dor
de pistas comportamentais - Privação sensorial
- Contenção inadequada dentro - Superestimulação sensorial
ambiente
- Ambiente físico inadequado
População em risco e
c
- Bebês expostos a teratógenos em - Bebês com baixa pós-menstrual n
uma
r
útero era e
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t
- Bebês prematuros s
s
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Condições associadas /
g
- Doenças congênitas - Doenças genéticas inatas n
eu
p
- Funcionamento neurológico imaturo - Procedimento invasivo o
C
.
- Funcionamento motor infantil prejudicado
- Insuficiência oral 9
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
445
Domínio 9. Enfrentamento / tolerância ao estresse Classe 3. Estresse neurocomportamental
Definição
Um padrão integrado de modulação do comportamento fisiológico e neurocomportamental
sistemas de funcionamento, que podem ser fortalecidos.
Características definidoras
- O cuidador principal expressa desejo - O cuidador principal expressa desejo
para melhorar o reconhecimento do tacopara aumentar o reconhecimento de bebês
- O cuidador principal expressa desejo comportamentos auto-reguladores
para melhorar o meio ambiente
condições
e
c
n
ruma
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s
/
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p
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C
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9
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
446
Domínio 10.
Princípios de vida
Princípios subjacentes à conduta, pensamento e comportamento sobre atos, costumes,
ou instituições vistas como verdadeiras ou de valor intrínseco
Valores Classe 1.
A identificação e classificação dos modos preferidos de
conduta ou estados finais
Diagnóstico de código de página
Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico
Classe de crenças 2.
Opiniões, expectativas ou julgamentos sobre atos, costumes,
ou instituições vistas como verdadeiras ou intrínsecas
que vale a pena
de diagnóstico da página
Código
449 Prontidão para um bem-estar espiritual aprimorado 00068
447
Domínio 10. Princípios de vida Classe 3. Estresse neurocomportamental
º Edição. 12
NANDA International, Inc. Diagnósticos de enfermagem: Definições e classificação 2021-2023,
Editado por T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes.
© 2021 NANDA International, Inc. Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers, Inc., Nova York.
Site do acompanhante: www.thieme.com/nanda-i.
448
Domínio 10. Princípios de vida, Classe 2. Crenças
d d ó b l
Foco do diagnóstico:
Aprovado bem-estarem
em 1994 • Revisado espiritual
2002, 2013, 2020 • Nível de evidência 2.1
Definição
Um padrão de integração de significado e propósito na vida por meio de conexões com
eu, os outros, o mundo e / ou um poder maior do que você, que pode ser
fortalecido.
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de aumentar o mistério
aceitação experiências cal
- Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de melhorar um-
capacidade de auto-conforto ness com a natureza
- Expressa o desejo de melhorar com - Expressa o desejo de melhorar um-
forte na fé ness com poder maior do que eu
- Expressa o desejo de melhorar a con- - Expressa o desejo de melhorar a participação
conexão com a natureza ipação em práticas religiosas
- Expressa o desejo de melhorar a con- - Expressa o desejo de aumentar a paz
conexão com poder maior que com poder maior do que eu
auto - Expressa desejo de melhorar
- Expressa desejo de melhorar devoção
lidar - Expressa desejo de melhorar
- Expressa desejo de melhorar reverência s
coragem - Expressa o desejo de aumentar a satisfação eeu
p
eu
c
- Expressa o desejo de melhorar a criação facção com vida n
eu
energia ativa - Expressa o desejo de melhorar a si mesmo rp
- Expressa desejo de melhorar para- consciência e
f
eu
dádiva de outros - Expressa o desejo de melhorar a si mesmo eu .
0
- Expressa o desejo de melhorar har- perdão 1
mony no meio ambiente - Expressa desejo de melhorar o sentido
- Expressa desejo de aumentar a esperançade temor
- Expressa desejo de melhorar o interior - Expressa desejo de melhorar o sentido
Paz de harmonia dentro de si mesmo
- Expressa o desejo de melhorar a inter- - Expressa desejo de melhorar o sentido
ação com outro significativo de identidade
- Expressa desejo de aumentar a alegria - Expressa desejo de melhorar o sentido
- Expressa desejo de aumentar o amor de magia no ambiente
- Expressa desejo de aumentar o amor - Expressa desejo de melhorar
de outros serenidade
- Expressa o desejo de melhorar a mídia - Expressa o desejo de melhorar o serviço
prática tativa vício para os outros
449
Domínio 10. Princípios de vida, Classe 2. Crenças
s
e
p
eu u
c
n
eu
r
p
fe
eu
eu
.
0
1
450
Domínio 10. Princípios de vida Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
Definição
Um padrão de escolha de um curso de ação para atender a curto e longo prazo
objetivos relacionados à saúde, que podem ser fortalecidos.
Características definidoras
- Expressa o desejo de melhorar a con- - Expressa o desejo de melhorar a decisão
gravidade da decisão com sociocul- criador de idéias
objetivo estrutural - Expressa o desejo de aumentar o risco-
- Expressa o desejo de melhorar a con- análise de benefícios de decisões
gravidade da decisão com sociocul- - Expressa desejo de melhorar
valores estruturais compreensão das escolhas
- Expressa o desejo de melhorar a con- - Expressa desejo de melhorar
gravidade das decisões com objetivo compreensão do significado de
- Expressa o desejo de melhorar a con- escolhas
gruência de decisões com valores - Expressa o desejo de melhorar o uso de
evidências confiáveis para decisões
451
Domínio 10. Princípios de vida Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
Domínio 10 • Classe 3 • Código de Diagnóstico 00083
Conflito de decisão
Foco do diagnóstico: conflito decisório
Aprovado em 1988 • Revisado em 2006 • Nível de evidência 2.1
Definição
Incerteza sobre o curso de ação a ser tomada quando da escolha entre concorrentes
As ações envolvem risco, perda ou desafio a valores e crenças.
Características definidoras
- Atraso na tomada de decisão - Questiona crenças pessoais enquanto
- Expressa angústia durante a decisão- tentando uma decisão
fazer - Questiona valores pessoais enquanto
- Sinal físico de angústia tentando uma decisão
- Sinal físico de tensão - Reconhece consequências indesejadas
- Questiona o princípio moral enquanto quências de ações potenciais
tentando uma decisão - Relata incerteza sobre as escolhas
- Questiona regra moral enquanto - Autocentrado
tentando uma decisão - Vacilar entre as escolhas
- Questiona valores morais enquanto
tentando uma decisão
Fatores relacionados
- Conflito com obrigação moral - A regra moral apóia-se mutuamente
s Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
e
eu - Fontes de informação conflitantes ações inconsistentes
p
eu - O valor moral apóia-se mutuamente
c - Informação inadequada
n
eu ações inconsistentes
r - Suporte social inadequado
p
e
f - Inexperiência com tomada de decisão - Perigo percebido para o sistema de valores
eu
eu
. - Interferência na tomada de decisão - Crenças pessoais pouco claras
0 - Valores pessoais pouco claros
1 - Princípio moral apóia-se mutuamente
ações inconsistentes
452
Domínio 10. Princípios de vida Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
Definição
Um processo de escolha de uma decisão de saúde que não inclui pessoal
conhecimento e / ou consideração das normas sociais, ou não ocorre de forma flexível
ambiente, resultando em insatisfação decisória.
Características definidoras
- Execução atrasada de cuidados de saúde- Expressa preocupação excessiva sobre
opção as opiniões dos outros
- Dificuldade em escolher um serviço de -saúde
Expressa medo excessivo de quê
opção que melhor se ajusta à corrente outros pensam sobre uma decisão
estilo de vida - Capacidade prejudicada de descrever como
- Expressa restrição ao descrever opção vai se encaixar no estilo de vida atual
ã ó b l ã l d b úd
opinião própria - Verbalização limitada sobre saúde
- Expressa angústia por causa dos outros opção de cuidado na presença de outros
opinião
Fatores relacionados
- Menor compreensão da disponibilidade- Informação inadequada sobre
opções de cuidados de saúde capazes opções de cuidados de saúde
s Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
- Dificuldade em verbalizar adequadamente
- Privacidade inadequada para dis- e
eu
percepções sobre cuidados de saúde falar opções de cuidados de saúde p
eu
c
opções - Auto-confiança inadequada na decisão n
eu
r
- Confiança inadequada para abertamente criador de idéias p
e
feu
discutir opções de cuidados de saúde
- Tempo insuficiente para discutir saúde eu
.
opções de cuidados 0
1
População em risco
- Indivíduos com decisão limitada- - Mulheres que vivem em famílias com
fazendo experiência hierarquia patriarcal
- Mulheres com acesso a cuidados de saúde de
sistemas com hierarquia patriarcal
453
Domínio 10. Princípios de vida Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
Definição
Suscetível a um processo de escolha de uma decisão de saúde que não
incluem conhecimento pessoal e / ou consideração de normas sociais, ou não
ocorrer em um ambiente flexível, resultando em insatisfação decisória.
Fatores de risco
- Menor compreensão da disponibilidade- Informação inadequada sobre
opções de cuidados de saúde capazes opções de cuidados de saúde
- Dificuldade em verbalizar adequadamente
- Privacidade inadequada para dis-
percepções sobre cuidados de saúde falar opções de cuidados de saúde
opções - Auto-confiança inadequada na decisão
- Confiança inadequada para abertamente criador de idéias
discutir opções de cuidados de saúde
- Tempo insuficiente para discutir saúde
opções de cuidados
População em risco
- Indivíduos com decisão limitada- - Mulheres que vivem em famílias com
fazendo experiência hierarquia patriarcal
- Mulheres com acesso a cuidados de saúde de
s Suporte para literatura
sistemasoriginalcom
disponível em www.thieme.com/nanda-i.
hierarquia patriarcal
e
eu
p
eu
c
n
eu
r
p
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feu
eu
.
0
1
454
Domínio 10. Princípios de vida Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
Definição
Um processo de escolha de uma decisão de saúde que inclui conhecimento pessoal
e / ou consideração de normas sociais, que podem ser fortalecidas.
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar a habilidade
- Expressa o desejo de melhorar com
para escolher opções de cuidados de saúde
forteque
para verbalizar cuidados de saúde
melhorar o estilo de vida atual opções na presença de outros
- Expressa desejo de melhorar a habilidade
- Expressa o desejo de melhorar o confi-
para decretar a opção de cuidados de saúde
influência
escolhida
na tomada de decisão
- Expressa desejo de melhorar a habilidade
- Expressa o desejo de melhorar o confi-
para entender toda a saúde disponível dência para discutir cuidados de saúde
opções de cuidados opções abertamente
- Expressa desejo de melhorar a habilidade
- Expressa o desejo de melhorar a decisão
verbalizar a própria opinião sem criador de idéias
limitação - Expressa o desejo de melhorar o pri-
vaga para discutir opções de cuidados de saúde
455
Domínio 10. Princípios de vida Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
Angústia moral
Foco do diagnóstico: sofrimento moral
Aprovado em 2006 • Nível de evidência 2.1
Definição
Resposta à incapacidade de cumprir a decisão ética ou moral escolhida por alguém
e / ou ação.
C í i d fi id
Características definidoras
- Relata angústia em agir sobre
a escolha moral de alguém
Fatores relacionados
- Conflito entre tomadores de decisão - Informações disponíveis para decisão-
- Dificuldades em fazer o fim da vida fazendo conflitos
decisões - Restrição de tempo para decisão-
- Tratamento de dificuldade fazer
decisão - Valores incongruentes com os culturais
normas
População em risco
- Indivíduos experimentando perda de - Indivíduos fisicamente distantes de
autonomia
s Suporte para literatura pessoalem www.thieme.com/nanda-i.
original disponível Tomador de Decisão
e
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1
456
Domínio 10. Princípios de vida Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
Religiosidade prejudicada
Foco do diagnóstico: religiosidade
Aprovado em 2004 • Revisado em 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Capacidade prejudicada de exercer confiança em crenças e / ou participar de rituais de um
tradição de fé particular.
Características definidoras
- Desejo de se reconectar com a crença - Dificuldade em aderir ao prescrito
padronizar rituais religiosos
- Desejo de se reconectar com a alfândega
- Expressa angústia sobre separa-
- Dificuldade em aderir ao prescrito ção da comunidade de fé
crenças religiosas - Questões de crenças religiosas
- Questões de costumes religiosos
Fatores relacionados
- Ansiedade - Sociocultural inadequada
- Barreira cultural para a prática interação
religião - Transporte inadequado
- Sintomas depressivos - Cuidado ineficaz
- Restrições ambientais - Estratégias de enfrentamento ineficazes
- Medo da morte - Insegurança s
- Suporte social inadequado - Dor e
eu
p
eu
- Angústia espiritual c
n
eu
r
p
População em risco e
f
eu
eu
.
- Indivíduos hospitalizados - Indivíduos com experiência espiritual 0
1
- Indivíduos em final de vida crise
crise - Indivíduos com história de religião
- Indivíduos que vivenciam a vida manipulação
transição - Adultos mais velhos
- Indivíduos com experiências pessoais
crise
Condições associadas
- Depressão - Estado de saúde prejudicado
457
Domínio 10. Princípios de vida Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
Definição
Suscetível a uma capacidade prejudicada de exercer confiança em crenças religiosas e /
ou participar de rituais de uma tradição religiosa particular, que pode comprometer
saúde.
Fatores de risco
- Ansiedade - Sociocultural inadequada
- Barreira cultural para a prática interação
religião - Transporte inadequado
- Sintomas depressivos - Cuidado ineficaz
- Restrições ambientais - Estratégias de enfrentamento ineficazes
- Medo da morte - Insegurança
- Suporte social inadequado - Dor
- Angústia espiritual
População em risco
- Indivíduos hospitalizados - Indivíduos com experiência espiritual
- Indivíduos em final de vida crise
crise original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
s Suporte para literatura - Indivíduos com história de religião
e
eu manipulação
p - Indivíduos que vivenciam a vida
eu
c
n transição - Adultos mais velhos
reu - Indivíduos com experiências pessoais
p
fe
eu crise
.eu
0
1 Condições associadas
- Depressão - Estado de saúde prejudicado
458
Domínio 10. Princípios de vida Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
Características definidoras
- Expressa o desejo de melhorar a con- - Expressa o desejo de melhorar a reli-
conexão com um líder religioso opções giosas
- Expressa desejo de melhorar - Expressa o desejo de melhorar o uso de
perdão material religioso
- Expressa o desejo de melhorar a participação
- Expressa desejo de restabelecer
ipação em experiências religiosas padrões de crença
- Expressa o desejo de melhorar a participação
- Expressa o desejo de restabelecer a reli-
ipação em práticas religiosas costumes religiosos
459
Domínio 10. Princípios de vida Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
Angústia espiritual
Foco do diagnóstico: angústia espiritual
Aprovado em 1978 • Revisado em 2002, 2013, 2017, 2020 • Nível de evidência 3.2
Definição
Um estado de sofrimento relacionado à capacidade prejudicada de integrar significado e
propósito na vida por meio de conexões consigo mesmo, com os outros, com o mundo e / ou com um
poder maior do que você mesmo.
Características definidoras
- Comportamentos de raiva - Expressa coragem insuficiente
- Chorando - Expressa perda de confiança
- Expressa perda de controle
- Diminuição da expressão de criatividade
- Desinteressado na natureza - Expressa perda de esperança
- Disomnias - Expressa perda de serenidade
- Culpa excessiva - Expressa necessidade de perdão
- Expressa alienação - Expressa pesar
- Expressa raiva - Expressa sofrimento
- Expressa raiva contra o poder - fadiga
maior do que eu - Temer
- Expressa preocupação com as crenças- Capacidade prejudicada de introspecção
- Manifesta preocupação com o - Incapacidade de experiência
futuro transcendência
s
e
eu - Expressa preocupação com os valores - Luto desadaptativo
p
eu sistema
c - Perda de sentido da vida percebida
n
eu
f ã f íl õ d d d d
rp -- Manifesta preocupação
Expressa se com a família
sentir abandonado por - Questões de identidade
e
f - Questiona o sentido da vida
eu
eu
. poder maior do que eu - Questões sobre o significado do sofrimento
0 - Expressa sensação de vazio
1 - Questiona a própria dignidade
- Expressa sentimento de rejeição - Recusa-se a interagir com outras pessoas
- Expressa sentimento de inútil
Fatores relacionados
- Ritual religioso alterado - Dificuldade em aceitar o envelhecimento
- Prática espiritual alterada processo
- Ansiedade - Controle ambiental inadequado
- Barreira para experimentar o amor - Relações interpessoais inadequadas
- Conflito cultural - Solidão
- Sintomas depressivos - Perda de independência
- Baixa auto-estima
460
Domínio 10. Princípios de vida Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
População em risco
- Indivíduos experimentando o nascimento
- Indivíduos
de um expostos à morte
filho - Indivíduos expostos ao natural
- Indivíduos experimentando a morte de desastre
um outro significativo - Indivíduos expostos a traumático
- Indivíduos com infertilidade eventos
- Indivíduos que vivenciam a vida - Indivíduos recebendo más notícias
transição - Indivíduos recebendo cuidados terminais
- Indivíduos com experiência racial - Indivíduos com baixa escolaridade
conflito nível
- Indivíduos experimentando inex-
evento de vida esperado
Condições associadas
- Doença crônica - Perda de função de uma parte do corpo
- Depressão - Regime de tratamento
- Perda de uma parte do corpo
461
Domínio 10. Princípios de vida Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
Domínio 10 • Classe 3 • Código de Diagnóstico 00067
Definição
Susceptível a um estado de sofrimento relacionado à capacidade de integração prejudicada
significado e propósito na vida por meio de conexões consigo mesmo, com os outros, com o mundo,
e / ou um poder superior a si mesmo, que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Ritual religioso alterado - Perda de independência
- Prática espiritual alterada - Baixa auto-estima
- Ansiedade - Dor
- Barreira para experimentar o amor - Percepção de ter inacabado
- Conflito cultural o negócio
- Sintomas depressivos - Auto-alienação
- Separação do sistema de suporte
- Dificuldade em aceitar o envelhecimento
processo - Alienação social
- Controle ambiental inadequado - Privação sociocultural
- Relações interpessoais inadequadas - Estressores
- Solidão - Uso indevido de substâncias
População em risco
s Suporte para literatura original
- Indivíduos disponível em www.thieme.com/nanda-i.
experimentando o nascimento - Indivíduos
de um
expostos à morte
e
eu
p
eu filho - Indivíduos expostos ao natural
c
n
eu - Indivíduos experimentando a morte de desastre
r
p um outro significativo - Indivíduos expostos a traumático
fe
eu - Indivíduos com infertilidade eventos
eu
.
0
1
- Indivíduos que vivenciam a vida - Indivíduos recebendo más notícias
transição - Indivíduos recebendo cuidados terminais
- Indivíduos com experiência racial - Indivíduos com baixa escolaridade
conflito nível
- Indivíduos experimentando inex-
evento de vida esperado
Condições associadas
- Doença crônica - Perda de função de uma parte do corpo
- Depressão - Regime de tratamento
- Perda de uma parte do corpo
462
Domínio 11.
Segurança / proteção
Livre de perigos, lesões físicas ou danos ao sistema imunológico; preser-
vação de perda; e proteção de segurança e proteção
Classe de infecção 1.
Respostas do hospedeiro após invasão patogênica
de diagnóstico da página
Código
Risco de infecção 00004 466
00266 Risco de infecção de sítio cirúrgico 467
Lesão física Classe 2.
Lesão corporal ou ferida
de diagnóstico da página
Código
Ine 00031 ff desobstrução efetiva das vias aéreas 468
00039 Risco de aspiração 469
00206 Risco de sangramento 470
00048 Dentição prejudicada 471
Risco de olho seco 00219 472
Ine 00277 ff autogerenciamento de olho seco ectivo 473
00261 Risco de boca seca 475
00303 Risco de quedas em adultos 476
00306 Risco de queda de criança 478
00035 Risco de lesão 480
00245 Risco de lesão da córnea 481
00320 Lesão do complexo areolopapilar 482
00321 Risco de lesão do complexo areolopapilar 484
00250 Risco de lesão do trato urinário 485
00087 Risco de lesão por posicionamento perioperatório 486
00220 Risco de lesão térmica 487
00045 Integridade da membrana mucosa oral prejudicada 488
463
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 3. Congruência de valor / crença / ação
º Edição. 12
NANDA International, Inc. Diagnósticos de enfermagem: Definições e classificação 2021-2023,
Editado por T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes.
© 2021 NANDA International, Inc. Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers, Inc., Nova York.
Site do acompanhante: www.thieme.com/nanda-i.
465
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 1. Infecção
Risco de infecção
Foco do diagnóstico: infecção
Aprovado em 1986 • Revisado em 2010, 2013, 2017, 2020 • Nível de evidência 3.1
Definição
Susceptível à invasão e multiplicação de organismos patogênicos, que
pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Dificuldades de gerenciamento de longo
- Alfabetização
prazo inadequada em saúde
d d d
dispositivos invasivos - Higiene inadequada
- Dificuldades no manejo de cuidados com feridas
- Conhecimento inadequado para evitar
- gastrointestinal disfuncional exposição a patógenos
motilidade - Hábitos inadequados de higiene oral
- Alimentação com fórmula exclusiva - Vacinação inadequada
- Integridade da pele prejudicada - Desnutrição
- Acesso inadequado ao indivíduo - Amamentação mista
Equipamento de proteção - Obesidade
- Adesão inadequada ao público - Fumar
recomendações de saúde - Estase de fluido corporal
- Meio ambiente inadequado
higiene
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos expostos a aumento
indivíduos
n Suporte para literatura patógenos ambientais
original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
teu
c
- Indivíduos expostos a doenças - Indivíduos com baixo nível de
te surto Educação
o
r - Bebês que não são amamentados
p
/
ty
e
f
uma Condições associadas
S
.
1
1
- pH alterado de secreção - Ruptura prematura do amniótico
- anemia membrana
- Doença crônica - Ruptura prolongada de amniótico
- Diminuição da ação ciliar membrana
- Imunossupressão - Inflamatório suprimido
- Procedimento invasivo resposta
- Leucopenia
466
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 1. Infecção
Definição
Susceptível à invasão de organismos patogênicos no local da cirurgia, que podem
comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Alcoolismo - Fumar
- Obesidade
População em risco
- Indivíduos expostos a frio oper- - Indivíduos expostos a aumento
temperatura ambiente de funcionamentopatógenos ambientais
- Indivíduos expostos a excessos - Indivíduos com American Society
número de pessoal durante a cirurgia de Anestesiologistas (ASA) Físico
procedimento cal Pontuação de classificação de status ≥ 2
Condições associadas
- Diabetes mellitus - Osteoartrite pós-traumática
- Procedimentos cirúrgicos extensos - Duração prolongada da cirurgia
- Anestesia geral procedimento
- Hipertensão - Prótese
- Imunossupressão - Artrite reumatóide
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
- Profilaxia antibiótica inadequada - Comorbidade significativa o
eu
tc
- Profilaxia antibiótica ineficaz - Implante cirúrgico e
t
- Infecções em outros locais cirúrgicos - Contaminação da ferida cirúrgica o
r
- Procedimento invasivo /p
yt
fe
uma
S
.
1
1
467
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Capacidade reduzida de limpar secreções ou obstruções do trato respiratório para
mantenha as vias aéreas desobstruídas.
Características definidoras
- Ausência de tosse - Hipoxemia
- Sons de respiração adventícios - Tosse ineficaz
- Ritmo respiratório alterado - Eliminação ineficaz de expectoração
- Percussão torácica alterada - dilatação nasal
- Frêmito toraco-vocal alterado - ortopneia
- Bradipena - agitação psicomotora
- Cianose - Retração subcostal
- Dificuldade em verbalizar - taquipena
- sons respiratórios diminuídos - Usa músculos acessórios para respirar
- Excesso de expectoração
Fatores relacionados
- Desidratação - Desatento ao fumo passivo
- Muco excessivo - Tampão mucoso
- Exposição a substâncias nocivas - Secreções retidas
- Medo da dor - Fumar
n
o
eu - Corpo estranho nas vias aéreas
tc
e
t
o
r População em risco
/p
yt - Crianças - Bebês
fe
uma
S
. Condições associadas
1
1
- Espasmo das vias aéreas - Exsudato nos alvéolos
- Via respiratória alérgica - Anestesia geral
- Asma - Hiperplasia das paredes brônquicas
- Obstrução crônica pulmonar - Doenças neuromusculares
doença - Infecção do trato respiratório
- Doença cardíaca congênita
- Doença grave
468
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Risco de aspiração
Foco do diagnóstico: aspiração
Aprovado em 1988 • Revisado em 2013, 2017, 2020 • Nível de evidência 3.2
Definição
f
Suscetível à entrada de secreções gastrointestinais, secreções orofaríngeas,
sólidos ou fluidos para as passagens traqueobrônquicas, que podem comprometer
saúde.
Fatores de risco
- Barreira para elevar a parte superior do-corpo
Conhecimento inadequado de modifi-
- Diminuição da motilidade gastrointestinal fatores capazes
- Dificuldade em engolir - Aumento de resíduo gástrico
- Tubo de nutrição enteral - Desobstrução ineficaz das vias aéreas
deslocamento
População em risco
- Adultos mais velhos - Bebês prematuros
Condições associadas
- Obstrução crônica pulmonar - Técnicas de fixação da mandíbula
doença - Dispositivos médicos
- Doença grave - Cirurgia de pescoço
- Diminuição do nível de consciência - Trauma cervical
- Retardo no esvaziamento gástrico - Doenças neurológicas n
- Reflexo de vômito deprimido o
- Procedimentos cirúrgicos orais teu
c
e
- Nutrição enteral - Trauma oral t
- Cirurgia facial - Preparações farmacêuticas ro
p
/y
- Trauma facial - Pneumonia t
e
fuma
- Neoplasias de cabeça e pescoço - Golpe S
- Esôfago inferior incompetente - Regime de tratamento .
1
esfíncter 1
- Aumento da pressão intragástrica
469
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Risco de sangramento
Foco do diagnóstico: sangramento
Aprovado em 2008 • Revisado em 2013, 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Suscetível à diminuição do volume sanguíneo, o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Conhecimento inadequado de sangramento
precauções
População em risco
- Indivíduos com histórico de quedas
Condições associadas
- aneurisma - Coagulopatia inerente
- Circuncisão - Complicação pós-parto
- Intravascular disseminado - Complicação na gravidez
coagulopatia - Trauma
- Condição gastrointestinal - Regime de tratamento
- função hepática prejudicada
n
o
eu
tc
te
r
o
p
y/t
e
f
uma
S
.
1
1
470
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Dentição prejudicada
Foco do diagnóstico: dentição
Aprovado em 1998 • Revisado em 2017
Definição
Perturbação no desenvolvimento do dente / padrão de erupção ou integridade estrutural de
dentes individuais.
Características definidoras
- Dentes raspados - Erupção dentária incompleta para a idade
- Ausência de dentes - Dente solto
- Cáries dentárias - Maloclusão
- Descoloração do esmalte - Perda prematura de dentes decíduos
- Esmalte corroído - Cárie na raiz
- Cálculo oral excessivo - Fratura de dente
- Placa oral excessiva - Desalinhamento dentário
- Assimetria facial - dor de dente
- Halitose
Fatores relacionados
- Dificuldades para acessar atendimento- odontológico
Hábitos alimentares inadequados
- Dificuldade em realizar o autocuidado oral
- Conhecimento inadequado de odontologia
- Ingestão excessiva de flúor saúde
- Uso excessivo de abrasivo oral - Hábitos inadequados de higiene oral
agentes de higiene - Desnutrição
n
- Uso indevido habitual de coloração o
eu
tc
substância
te
o
r
População em risco /p
yt
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com predisposição genética fe
uma
indivíduos posição para distúrbios dentais S
.
1
1
Condições associadas
- bruxismo - Sensibilidade à temperatura oral
- Vômito crônico - Preparações farmacêuticas
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
471
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Suscetível a filme lacrimal inadequado, o que pode causar desconforto ocular e / ou
danos à superfície ocular, o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Ar condicionado - Desatento ao fumo passivo
- Poluição do ar - Ingestão insuficiente de líquidos
- Consumo de cálcio - Baixa umidade do ar
- Diminuição da frequência de intermitência
- Deficiência de ácidos graxos ômega-3
- Vento excessivo - Fumar
- Conhecimento inadequado de modifi- - Exposição à luz solar
fatores capazes - Uso de produtos com benzalko-
- Uso impróprio de contato conservantes de cloreto de nio
lentes - Deficiência de vitamina A
- Uso impróprio de ventiladores
- Uso impróprio de secador de cabelo
População em risco
- Usuário de lentes de contato - Adultos mais velhos
- Indivíduos experimentando pro - Mulheres
longa permanência na unidade de terapia intensiva
- Indivíduos
n Suporte para
o com
literatura original histórico
disponível de alergia
em www.thieme.com/nanda-i.
teu
c
e
t
ro Condições associadas
p
/
yt - Respiração artificial - Lesão neurológica com sensorial ou
e
f - Doenças autoimunes perda de reflexo motor
uma
S
. - Quimioterapia - Bloqueio neuromuscular
1
1 - Diminuição do piscar - Terapia de oxigênio
- Diminuição do nível de consciência - Preparações farmacêuticas
- Mudança hormonal - Proptose
- Fechamento da pálpebra incompleto - Radioterapia
- Leucocitose - Volume lacrimal reduzido
- Doenças metabólicas - Procedimentos cirúrgicos
472
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Gestão insatisfatória de sintomas, regime de tratamento, físico, psicológico
consequências cossociais e espirituais e mudanças no estilo de vida inerentes à vida
com filme lacrimal inadequado.
Características definidoras
Sinais de olho seco
- Quemose - Coloração ceratoconjuntival com
- Hiperemia conjuntival fluoresceína
- Epífora - Baixa produção de lágrima aquosa
- Ceratite filamentar de acordo com o teste Schirmer I
- Placas mucosas
473
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Fatores relacionados
- Disfunção cognitiva - Modelos de papel inadequados
- Demandas competitivas - Suporte social inadequado
- Preferências de estilo de vida concorrentes
- Capacidade limitada de realizar aspectos
- Conflito entre comportamentos de saúde do regime de tratamento
e normas sociais - Baixa autoeficácia
- Diminuição da qualidade de vida percebida
- Sentimentos negativos em relação a tratar-
- Di culdade de acesso à comunidade regime de ment
Recursos - Não aceitação da condição
- Dificuldades para gerenciar tratamentos- Barreira
complexos
percebida para o tratamento
regime de ment regime
- Complexo de navegação difícil - Estigma social percebido associado
sistemas de saúde com condição
- Dificuldades com a tomada de decisão- Percepção irrealista de seriedade
- Compromisso inadequado com um plano condição
de ação - Percepção irreal de suscetibilidade
- Alfabetização inadequada em saúde capacidade de sequelas
- Conhecimento inadequado de tratar- - Percepção irreal do tratamento
regime de ment beneficiar
- Número inadequado de pistas para
açao
População em risco
- Crianças - Indivíduos com decisão limitada-
- Em desvantagem econômica fazendo experiência
indivíduos - Indivíduos com baixa escolaridade
- Indivíduos experimentando pro nível
hospitalização desejada - Adultos mais velhos
- Indivíduos com histórico de ine ff ec- - Mulheres com menopausa
autogestão de saúde ativa
Condições associadas
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
- Alergias - Lesão
neurológica com sensorial
o
eu
t - Doenças autoimunes perda de reflexo
c
e
t - Quimioterapia - Terapia de oxigênio
o
r
p - Deficiências de desenvolvimento - Preparações farmacêuticas
y/t
e - Doença enxerto versus hospedeiro - Proptose
fuma
S - Fechamento da pálpebra incompleto - Radioterapia
.
1 - Leucocitose - Volume lacrimal reduzido
1
- Doenças metabólicas - Procedimentos cirúrgicos
- Lesão neurológica com motor
perda de reflexo
474
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Suscetível a desconforto ou dano à mucosa oral devido à quantidade reduzida
tidade ou qualidade da saliva para umedecer a mucosa, o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Desidratação - Excitação
- Sintomas depressivos - Fumar
- Estresse excessivo
População em risco
- Mulheres grávidas
Condições associadas
- Quimioterapia - Preparações farmacêuticas
- Depressão - Radioterapia na cabeça e
- Restrição de fluidos pescoço
- Doenças sistêmicas
- Incapacidade de se alimentar por via oral
- Terapia de oxigênio
475
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Adulto suscetível a experimentar um evento que resulte em descanso inadvertido
tentativamente no térreo, andar ou outro nível inferior, o que pode comprometer
saúde.
Fatores de risco
Fatores Fisiológicos
- Dor musculoesquelética crônica - Mobilidade física prejudicada
- Diminuição da extremidade inferior - Equilíbrio postural prejudicado
força - Incontinência
- Desidratação - Obesidade
- diarreia - Distúrbios do sono
- Desmaio ao estender o pescoço - Deficiência de vitamina D
- Desmaio ao virar o pescoço
- Hipoglicemia
Fatores psiconeurológicos
- confusão agitada - Medo de cair
- Ansiedade - Deambulação persistente
- Disfunção cognitiva - Uso indevido de substâncias
n - Sintomas depressivos
o
teu
c
e
t Fatores ambientais não modificados
ro
p
/ - Ambiente desordenado - Desatento a animais de estimação
ty
e
f - Superfície elevada da cama - Falta de trilhos de segurança
uma
S
. - Exposição ao clima inseguro- - Objetos fora de alcance
1 condição relacionada
1 - Assentos sem braços
- Material antiderrapante inadequado no- Assentos sem costas
banheiro - Piso irregular
- Material antiderrapante inadequado no- Configuração desconhecida
assoalhos - Uso de tapetes
- Iluminação inadequada
- Altura inadequada do assento do vaso sanitário
476
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Outros fatores
- Fatores identificados por padronizados,- Conhecimento inadequado de modifi-
ferramenta de triagem validada fatores capazes
- Levantar à noite sem ajuda - Roupa inadequada para caminhar
- Calçado impróprio
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos em reabilitação
indivíduos definições
- Indivíduos com idade ≥ 60 anos - Indivíduos no início do pós-operatório
- Indivíduos dependentes para atividades período tivo
da vida diária - Indivíduos que vivem sozinhos
- Indivíduos dependentes de instrumento- Indivíduos que recebem em casa
atividades mentais da vida diária Cuidado
- Indivíduos experimentando pro - Indivíduos com histórico de quedas
hospitalização desejada - Indivíduos com baixa escolaridade
- Indivíduos em ambientes de cuidados a idosos
nível
- Indivíduos em cuidados paliativos - Indivíduos com restrições
definições
Condições associadas
- anemia - Doenças musculoesqueléticas
- Dispositivos auxiliares para caminhar - Distúrbios neurocognitivos
- Depressão - Hipotensão ortostática
- Doenças do sistema endócrino - Preparações farmacêuticas
- Próteses de membro inferior - Transtornos sensoriais
- Lesão grave - Doenças vasculares
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
n
o
eu
tc
te
o
r
p
/
yt
e
f
uma
S
.
1
1
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
477
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Criança suscetível a experimentar um evento que resulte em parar inadvertidamente
tentativamente no térreo, andar ou outro nível inferior, o que pode comprometer
saúde.
Fatores de risco
Fatores do cuidador
- Muda fraldas em superfícies elevadas - Coloca a criança no assento móvel
- Esgotamento superfícies elevadas
- Falha ao travar as rodas da criança - Coloca a criança em assentos sem assento
equipamento cinto
- Conhecimento inadequado de mudanças - Coloca a criança no carrinho de compras
em estágios de desenvolvimento cesta
- Supervisão inadequada de criança - Coloca a criança no equipamento de brincar
- Desatento ao meio ambiente inadequado para faixa etária
segurança - Sintomas depressivos pós-parto
- Dorme
- Desatento aos dispositivos de segurança com criança nos braços sem
durante
ing atividades esportivas medidas protetoras
- Coloca a criança na cadeirinha - Dorme com criança no colo sem
superfícies elevadas medidas protetoras
- Coloca a criança em andadores infantis
n
o
eu
tc Fatores Fisiológicos
e
t
o
r - Disfunção cognitiva - Equilíbrio postural prejudicado
/p - Diminuição da extremidade inferior - Incontinência
yt
fe
uma
força - Desnutrição
S - Desidratação - Manifestações neurocomportamentais
.
1 - Hipoglicemia
1 - Obesidade
- Hipotensão - Distúrbios do sono
- Mobilidade física prejudicada
478
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
População em risco
- Rapazes - Crianças cujos cuidadores têm
- Crianças <12 anos de idade baixo nível educacional
- Crianças cujos cuidadores têm
- Crianças nascidas com doenças econômicas
famílias favorecidas problemas de saúde mental
- Crianças com experiência prolongada - Crianças com histórico de quedas
período de jejum prescrito - Crianças com cuidadores estressados
- Crianças expostas a superlotação - Crianças com jovens cuidadores
ambiente - Crianças na primeira semana de
- Crianças na força de trabalho hospitalização
Condições associadas
- Dispositivos auxiliares para caminhar - Distúrbios neurocognitivos
- Transtornos alimentares e alimentares - Preparações farmacêuticas
n
- Doenças musculoesqueléticas - Transtornos sensoriais o
teu
c
e
t
ro
p
/y
t
e
fuma
S
.
1
1
479
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Risco de lesão
Foco do diagnóstico: lesão
Aprovado em 1978 • Revisado em 2013, 2017
Definição
Susceptível a danos físicos devido à interação das condições ambientais
com os recursos adaptativos e defensivos do indivíduo, o que pode comprometer
saúde mise.
Fatores de risco
- Disfunção cognitiva - Manifestações neurocomportamentais
- Exposição a produtos químicos tóxicos- Agente nosocomial
- Nível de imunização dentro - Exposição a patógenos
comunidade - Barreira física
- Conhecimento inadequado de modifi- - Fonte nutricional contaminada
fatores capazes - Meio de transporte inseguro
- Desnutrição
Condições associadas
- Perfil sanguíneo anormal - Doenças do sistema imunológico
- Desempenho psicomotor alterado - Defesa primária prejudicada
- Doenças autoimunes mecanismos
- Disfunção bioquímica - Transtornos sensoriais
- Disfunção do E ff etor - Disfunção de integração sensorial
- Hipóxia
n
o
teu
c
e
t
ro
p
/y
t
f
fe
uma
S
.
1
1
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
480
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Suscetível a infecção ou lesão inflamatória no tecido da córnea que pode
afetam as camadas superficiais ou profundas, podendo comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Exposição do globo ocular - Conhecimento inadequado de modifi-
fatores capazes
População em risco
- Indivíduos experimentando pro
hospitalização desejada
Condições associadas
- Respiração artificial - Edema periorbital
- Piscando <5 vezes por minuto - Preparações farmacêuticas
- Pontuação da Escala de Coma de Glasgow
- Traqueostomia
<6
- Terapia de oxigênio
481
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Danos localizados no complexo areolopapilar como resultado da amamentação
processo.
Características definidoras
- Pele esfolada - Expressa dor
- Cor da pele alterada - hematoma
- Espessura alterada do mamilo areolar - Pele macerada
complexo - Pele com crostas
- Pele com bolhas - Fissura da pele
- manchas de pele descoloridas - Ulceração da pele
- Superfície da pele danificada - Vesículas da pele
- Equimose - Inchaço
- Pele corroída - Exposição do tecido abaixo do
- eritema epiderme
Fatores relacionados
- ingurgitamento mamário - Impaciência materna com o
- Aréola endurecida processo de amamentação
- Uso impróprio da bomba de leite - Mãe não espera pelo
- Trava inadequada bebê para liberar espontaneamente
n
o - Apoio materno inadequado à mão o mamilo
eu
t
c porto de peito - Mãe retira bebê de
e
t peito sem quebrar o
o
r - Posicionamento inadequado do
p
/ bebê durante a amamentação sucção
yt - confusão de mamilos devido ao uso de
e
f - Posicionamento inadequado do
uma mãe durante a amamentação mamilo artificial
S
. - Dor pós-procedimento
1 - Reflexo de sucção infantil ineficaz
1 - Exposição prolongada à umidade
- Sucção não nutritiva ineficaz
- Mastite - Alimentação complementar
- Ansiedade materna sobre - Uso de produtos que removem o
amamentação proteção natural do mamilo
População em risco
- Mulheres primíparas - Mulheres com idade <19 anos
- Mãe solteira
482
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Condições associadas
- Anquilglossia - Anormalidades maxilofaciais
n
o
teu
c
e
t
ro
p
/
tye
fuma
S
.
1
1
483
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Suscetível a danos localizados no complexo areolar-mamilo como resultado da
processo de amamentação.
Fatores de risco
- ingurgitamento mamário - Impaciência materna com o
- Aréola endurecida processo de amamentação
- Uso impróprio da bomba de leite - Mãe não espera pelo
- Trava inadequada bebê para liberar espontaneamente
- Preparação areolar-mamilar inadequada o mamilo
ção durante o pré-natal - Mãe retira bebê de
- Apoio materno inadequado à mão peito sem quebrar o
porto de peito sucção
- Posicionamento inadequado do - confusão de mamilos devido ao uso de
bebê durante a amamentação mamilo artificial
- Posicionamento inadequado do - Dor pós-procedimento
mãe durante a amamentação - Exposição prolongada à umidade
- Reflexo de sucção infantil ineficaz - Alimentação complementar
- Sucção não nutritiva ineficaz - Uso de produtos que removem o
- Mastite proteção natural do mamilo
- Ansiedade materna sobre
n
amamentação
o
teu
c
e
t População em risco
o
r
p - Mulheres primíparas - Mulheres com história de mamilo
y/t - Mãe solteira trauma na amamentação
e
fuma
S - Mulheres com idade <19 anos - Mulheres com não protuberante
. mamilos
1
1
- Mulheres amamentando pela primeira
Tempo - Mulheres com mamilo areolar rosado
- Mulheres com mamilo despigmentado- complexo
complexo areolar
Condições associadas
- Anquilglossia - Anormalidades maxilofaciais
484
f
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Suscetível a danos nas estruturas do trato urinário pelo uso de cateteres,
o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Disfunção cognitiva - Conhecimento inadequado sobre
- Confusão cuidados com cateter urinário
- Conhecimento inadequado do cuidador- Manifestações neurocomportamentais
em relação aos cuidados do cateter urinário
- Obesidade
População em risco
- Indivíduos em idades extremas
Condições associadas
- Variação anatômica na pélvica - Lesão medular
órgãos - Hiperplasia prostática
- Capacidade de prevenção de condição -para
Cateterismos repetitivos
cateter seguro - Balão de retenção inflado
- Dissinergia do esfíncter detrusor para ≥ 30 ml
- Alergia ao látex - Uso de urinária de grande calibre
- Uso prolongado de cateter urinário cateter
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
eu
t
c
e
t
o
r
/p
yt
fe
uma
S
.
1
1
485
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Susceptível a alterações anatômicas e físicas inadvertidas como resultado de
tura ou equipamento de posicionamento usado durante um procedimento invasivo / cirúrgico,
o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Diminuição da força muscular - Disponibilidade inadequada de equipamento-
- Desidratação ment para indivíduos com obesidade
- Fatores identificados por padronizados,- Desnutrição
ferramenta de triagem validada - Obesidade
d d ã ã ô l d
- Acesso inadequado a - Posição não anatômica prolongada-
equipamento ing de membros
- Acesso inadequado a - Superfície de suporte rígida
superfícies de suporte
População em risco
- Indivíduos em idades extremas - Indivíduos em Trendelenburg
- Indivíduos em posição lateral posição
- Indivíduos em posição de litotomia - Indivíduos submetidos a cirurgia
- Indivíduos em posição prona procedimento> 1 hora
486
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Suscetível a danos causados por temperaturas extremas à pele e membranas mucosas,
o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Disfunção cognitiva - Roupa de proteção inadequada
- fadiga - Supervisão inadequada
- Conhecimento inadequado do cuidador- Desatenção
de precauções de segurança - Fumar
- Conhecimento inadequado de segurança
- Ambiente inseguro
precauções
População em risco
- Indivíduos expostos ao ambiente
extremos de temperatura mental
Condições associadas
- intoxicação alcoólica - Neuropatia
- intoxicação por drogas - Regime de tratamento
- Doenças neuromusculares
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
teu
c
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t
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p
/
tye
f
uma
S
.
1
1
487
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Lesões nos lábios, tecidos moles, cavidade bucal e / ou orofaringe.
Características definidoras
- Mau gosto na boca - Edema oral
- Sangramento - Fissura oral
- Queilite - Lesão oral
- Língua revestida - Palidez da mucosa oral
- Diminuição da percepção do sabor - Nódulo oral
- Descamação - Dor oral
- Dificuldade em comer - Pápula oral
- Dificuldade em engolir - úlcera oral
- Disfonia - Vesículas orais
- Amígdalas aumentadas - Exposição a patógenos
- Língua geográfica - Presença de massa
- Hiperplasia gengival - Drenagem oral-nasal purulenta
- Palidez gengival - Exsudatos oro-nasais purulentos
- A bolsa gengival é mais profunda do que
- Língua atrófica lisa
4 mm - manchas esponjosas na boca
- recessão gengival - Estomatite
- Halitose - Manchas brancas na boca
n
o
- Hiperemia - Placa branca na boca
eu
tc - Macroplasia - Exsudato oral branco, semelhante a coalhada
te - Desnudação mucosa - xerostomia
o
r
/p - Desconforto oral
yt
fe
uma
S Fatores relacionados
.
1
1 - Consumo de álcool - Hábitos inadequados de higiene oral
- Disfunção cognitiva - Uso impróprio de produtos químicos
- Diminuição da salivação agente
- Desidratação - Desnutrição
- Sintomas depressivos - respiração pela boca
- Fumar
- Dificuldade em realizar o autocuidado oral
- Acesso inadequado a cuidados dentários- Estressores
- Conhecimento inadequado de oral
higiene
488
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
População em risco
- Em desvantagem econômica
indivíduos
Condições associadas
- Alergias - Perda da estrutura de suporte oral
- Desordem autossômica - Fator mecânico
- Desordem comportamental - Anormalidades da boca
- Quimioterapia - Nil per os (NPO)> 24 horas
- Diminuição dos níveis de hormônio feminino
- Trauma oral
- Diminuição de plaquetas - Radioterapia
- Depressão - Síndrome de Sjogren
- Doenças do sistema imunológico - Procedimentos cirúrgicos
- Imunossupressão - Trauma
- Infecções - Regime de tratamento
489
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Suscetível a lesões nos lábios, tecidos moles, cavidade bucal e / ou orofaringe,
o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Consumo de álcool - Hábitos inadequados de higiene oral
- Disfunção cognitiva - Uso impróprio de produtos químicos
- Diminuição da salivação agente
- Desidratação - Desnutrição
- Sintomas depressivos - respiração pela boca
- Fumar
- Dificuldade em realizar o autocuidado oral
- Acesso inadequado a cuidados dentários- Estressores
- Conhecimento inadequado de oral
higiene
População em risco
- Em desvantagem econômica
indivíduos
Condições associadas
- Alergias - Perda da estrutura de suporte oral
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o - Desordem autossômica - Fator mecânico
teu
c
e
t - Desordem comportamental - Anormalidades da boca
o
r
p - Quimioterapia - Nil per os (NPO)> 24 horas
/y
t - Diminuição dos níveis de hormônio feminino
- Trauma oral
e
f
uma - Diminuição de plaquetas - Radioterapia
S
.
1 - Depressão - Síndrome de Sjogren
1 d ló d ú
1 - Doenças do sistema imunológico - Procedimentos cirúrgicos
- Imunossupressão - Trauma
- Infecções - Regime de tratamento
490
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Susceptível a perturbações na circulação, sensação e movimento de um
extremidade, o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- A ser desenvolvido
Condições associadas
- Fraturas ósseas - Cirurgia ortopédica
- queimaduras - Trauma
- Imobilização - obstrução vascular
- Compressão mecânica
n
o
eu
tc
te
o
r
p
/
yt
e
f
uma
S
.
1
1
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
491
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Susceptível a lesões físicas de início súbito e severidade que requerem
atenção imediata.
Fatores de risco
Fatores externos
- Ausência de dispositivo de chamada de- Combustível
ajuda armazenado de forma inadequada
- Ausência de portão da escada - Corrosivo armazenado de forma inadequada
- Ausência de guarda de janela - Uso indevido do capacete
- Tomar banho em água muito quente - Uso indevido da restrição do assento
- Cama em posição alta - Não uso de restrições de assento
- Crianças no banco da frente do carro - Passagem obstruída
- Aparelho defeituoso - Brincando com objeto perigoso
- Atraso na ignição do aparelho a gás - Brincando com explosivo
- Dispositivo de chamada de ajuda disfuncional
- Pega da panela voltada para a frente do fogão
- Fácil acesso à arma - Proximidade ao caminho do veículo
- Perigo elétrico - Piso escorregadio
- Exposição a produto corrosivo - Fumar na cama
- Exposição a máquinas perigosas - Fumar perto de oxigênio
- Exposição à radioterapia - Fios elétricos não ancorados
- Exposição a produtos químicos tóxicos- Operação insegura de pesados
n equipamento
o
eu - Objeto inflamável
tc
e
t - Vazamento de gás - Estrada insegura
o
r - Graxa no fogão - Passarela insegura
/p - Uso de louça rachada
- Pingentes de gelo pendurados no telhado
yt
fe - Material antiderrapante inadequado no- Uso de restrições
uma
S
. assoalhos - Uso de tapetes
1
1 - Iluminação inadequada - Uso de cadeira instável
- Proteção inadequada do calor - Uso de escada instável
fonte - Usar roupas largas ao redor
- Corrimãos de escada inadequados chama aberta
Fatores internos
- Disfunção cognitiva - Conhecimento inadequado de segurança
- Perturbação emocional excessiva precauções
- Equilíbrio postural prejudicado - Manifestações neurocomportamentais
492
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com histórico de física
indivíduos trauma
- Indivíduos expostos a alta criminalidade
vizinhança
Condições associadas
- Diminuição da coordenação olho-mão - Transtornos sensoriais
- Diminuição da coordenação muscular
n
o
teu
c
e
t
ro
p
/
ty
e
fuma
S
.
1
1
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
493
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Susceptível a danos à veia e aos tecidos circundantes relacionados à pressão
presença de cateter e / ou soluções infundidas, que podem comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Local de inserção disponível inadequado - Cateter de período prolongado de tempo
está no lugar
Condições associadas
- Solução irritante - Taxa de infusão rápida
494
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Domínio 11 • Classe 2 • Código de Diagnóstico 00312
Definição
Dano localizado na pele e / ou tecido subjacente de um adulto, como resultado
de pressão, ou pressão em combinação com cisalhamento (Úlcera de Pressão Europeia
Painel Consultivo, 2019).
Características definidoras
- Bolha cheia de sangue - Calor localizado em relação ao sur-
- eritema tecido arredondado
- Perda de tecido de espessura total - Dor nos pontos de pressão
- Perda de tecido de espessura total com- Perda parcial de espessura da derme
osso exposto - Área localizada roxa descolorida
- Perda de tecido de espessura total com Pele intacta
músculo exposto - Úlcera coberta por escara
- Perda de tecido de espessura total com- A úlcera está coberta por lama
tendão exposto
Fatores relacionados
Fatores externos
- Microclima alterado entre a pele - Aumento da magnitude do mecanismo
e superfície de apoio carga de cal
- Umidade excessiva - Pressão sobre a proeminência óssea
n
- Acesso inadequado a - Forças de cisalhamento o
eu
tc
equipamento - Fricção de superfície
te
- Acesso inadequado a - Carga mecânica sustentada o
r
serviços de saúde - Uso de roupa com umidade insuficiente /p
yt
- Disponibilidade inadequada de equipamento-propriedade wicking ture fe
ment para indivíduos com obesidade uma
S
.
- Conhecimento inadequado do cuidador 1
1
de prevenção de lesões por pressão
estratégias
Fatores internos
- Diminuição da atividade física - hipertermia
- Diminuição da mobilidade física - Aderência inadequada ao inconti-
- Desidratação regime de tratamento nence
- Pele seca
495
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Outros fatores
- Fatores identificados por padronizados,
ferramenta de triagem validada
População em risco
- Indivíduos em ambientes de cuidados a- Indivíduos
idosos com índice de massa corporal
- Indivíduos em unidades de terapia intensivaacima da faixa normal para idade e
- Indivíduos em cuidados paliativos Gênero sexual
definições - Indivíduos com índice de massa corporal
- Indivíduos em reabilitação abaixo da faixa normal para idade e
definições Gênero sexual
- Indivíduos em trânsito para ou entre - Indivíduos com histórico de pressão
ambientes de cuidados clínicos prejuízo
- Indivíduos que recebem em casa - Pessoas com deficiência física
Cuidado - Adultos mais velhos
- Indivíduos com American Society
de Anestesiologistas (ASA) Físico
Pontuação de classificação de status ≥ 3
Condições associadas
- anemia - Fratura de quadril
- Doenças cardiovasculares - Imobilização
- Doenças do sistema nervoso central - Circulação prejudicada
- Condições neurológicas crônicas - Deficiência intelectual
- Doença grave - Dispositivos médicos
- Diminuição do nível de albumina sérica- Neuropatia periférica
- Diminuição da oxigenação dos tecidos - Preparações farmacêuticas
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
eu - Diminuição da perfusão do tecido - Trauma físico
t
c
e
t - Diabetes mellitus - Duração prolongada da cirurgia
ro - edema procedimento
/p - Proteína C reativa elevada - Transtornos sensoriais
yt
fe - Instabilidade hemodinâmica - Lesões da medula espinhal
uma
S
.
1
1
496
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Adulto suscetível a danos localizados na pele e / ou tecido subjacente, como
um resultado da pressão, ou pressão em combinação com cisalhamento, que pode comprometer
saúde mise (European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019).
Fatores de risco
Fatores externos
- Microclima alterado entre a pele - Aumento da magnitude do mecanismo
e superfície de apoio carga de cal
- Umidade excessiva - Pressão sobre a proeminência óssea
- Acesso inadequado a - Forças de cisalhamento
equipamento - Fricção de superfície
- Acesso inadequado a - Carga mecânica sustentada
serviços de saúde - Uso de roupa com umidade insuficiente
- Disponibilidade inadequada de equipamento-propriedade wicking ture
ment para indivíduos com obesidade
- Conhecimento inadequado do cuidador
de prevenção de lesões por pressão
estratégias
Fatores internos
- Diminuição da atividade física - Adesão inadequada à pressão n
o
plano de prevenção de lesões teu
c
- Diminuição da mobilidade física e
- Conhecimento inadequado de pressão t
- Desidratação ro
- Pele seca estratégias de prevenção de lesões p
/
- Desnutrição protéico-energética tye
- hipertermia f
- Fumar uma
S
- Aderência inadequada ao inconti- .
regime de tratamento nence - Uso indevido de substâncias 1
1
Outros fatores
- Fatores identificados por padronizados,
ferramenta de triagem validada
População em risco
- Indivíduos em ambientes de cuidados a- Indivíduos
idosos em cuidados paliativos
definições
- Indivíduos em unidades de terapia intensiva
497
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Condições associadas
- anemia - Fratura de quadril
- Doenças cardiovasculares - Imobilização
- Doenças do sistema nervoso central - Circulação prejudicada
- Condições neurológicas crônicas - Deficiência intelectual
- Doença grave - Dispositivos médicos
- Diminuição do nível de albumina sérica- Neuropatia periférica
- Diminuição da oxigenação dos tecidos - Preparações farmacêuticas
- Diminuição da perfusão do tecido - Trauma físico
- Diabetes mellitus - Duração prolongada da cirurgia
- edema procedimento
- Proteína C reativa elevada - Transtornos sensoriais
- Instabilidade hemodinâmica - Lesões da medula espinhal
498
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Danos localizados na pele e / ou tecido subjacente de uma criança ou adolescente,
como resultado da pressão, ou pressão em combinação com cisalhamento (European Pres-
painel consultivo para úlceras, 2019).
Características definidoras
- Bolha cheia de sangue - Calor localizado em relação ao sur-
- eritema tecido arredondado
- Perda de tecido de espessura total - Dor nos pontos de pressão
- Perda de tecido de espessura total com- Perda parcial de espessura da derme
osso exposto - Área localizada roxa descolorida
- Perda de tecido de espessura total com Pele intacta
músculo exposto - Úlcera coberta por escara
- Perda de tecido de espessura total com- A úlcera está coberta por lama
tendão exposto
Fatores relacionados
Fatores externos
- Microclima alterado entre a pele - Conhecimento inadequado do cuidador
e superfície de apoio de métodos apropriados para estabilização
- Dificuldade para o cuidador levantar o papeldispositivos lizing
paciente completamente fora da cama - Conhecimento inadequado do cuidador n
o
eu
de fatores modificáveis t
c
- Umidade excessiva e
- Conhecimento inadequado do cuidador t
- Acesso inadequado a o
r
equipamento de prevenção de lesões por pressão /p
yt
- Acesso inadequado a estratégias
fe
uma
serviços de saúde - Aumento da magnitude do mecanismo S
carga de cal .
- Acesso inadequado a 1
1
suprimentos - Pressão sobre a proeminência óssea
- Acesso inadequado ao equipamento - Forças de cisalhamento
para crianças com obesidade - Fricção de superfície
- Conhecimento inadequado do cuidador- Carga mecânica sustentada
de métodos apropriados para remoção - Uso de roupa com umidade insuficiente
ing materiais adesivos propriedade wicking ture
499
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Fatores internos
- Diminuição da atividade física - Aderência inadequada ao inconti-
- Diminuição da mobilidade física regime de tratamento nence
- Desidratação - Adesão inadequada à pressão
- Dificuldade em ajudar o cuidador com plano de prevenção de lesões
movendo-se - Conhecimento inadequado de
- Dificuldade em manter a posição em métodos apropriados para remover
cama materiais adesivos
- Dificuldade em manter a posição em - Conhecimento inadequado de
cadeira métodos apropriados para estabilizar
- Pele seca dispositivos
- hipertermia - Desnutrição protéico-energética
- Desequilíbrio eletrolítico de água
Outros fatores
- Fatores identificados por padronizados,
ferramenta de triagem validada
População em risco
- Crianças em unidades de terapia intensiva
- Crianças com índice de massa corporal
abaixo
- Crianças em instituições de cuidados de longa da faixa normal para idade e
duração
Gênero sexual
- Crianças em ambientes de cuidados paliativos
- Crianças em ambientes de reabilitação- Crianças com desenvolvimento
- Crianças em trânsito para ou entre questões
ambientes de cuidados clínicos - Crianças com problemas de crescimento
- Crianças recebendo em casa - Crianças com cabeça grande
Cuidado circunferência
- Crianças com índice de massa corporal- Crianças com grande superfície de pele
acima da faixa normal para idade e área
Gênero sexual
Condições associadas
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o - pH alcalino da pele - Instabilidade hemodinâmica
teu
c
e
t - Estrutura cutânea alterada - Imobilização
o
r - anemia - Circulação prejudicada
p
/y
t - Doenças cardiovasculares - Deficiência intelectual
e
f
uma - Diminuição do nível de consciência - Dispositivos médicos
S
.
1 - Diminuição do nível de albumina sérica- Preparações farmacêuticas
1 - Diminuição da oxigenação dos tecidos - Trauma físico
- Diminuição da perfusão do tecido - Duração prolongada da cirurgia
b ll d
- Diabetes mellitus procedimento
- edema - Transtornos sensoriais
- Proteína C reativa elevada - Lesões da medula espinhal
- Procedimentos invasivos frequentes
500
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Criança ou adolescente suscetível a danos localizados na pele e / ou subjacente
tecido, como resultado da pressão, ou pressão em combinação com cisalhamento, que
pode comprometer a saúde (European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019).
Fatores de risco
Fatores externos
- Microclima alterado entre a pele - Conhecimento inadequado do cuidador
e superfície de apoio de métodos apropriados para estabilização
- Dificuldade para o cuidador levantar o papeldispositivos lizing
paciente completamente fora da cama - Conhecimento inadequado do cuidador
- Umidade excessiva de fatores modificáveis
- Acesso inadequado a - Conhecimento inadequado do cuidador
equipamento de prevenção de lesões por pressão
- Acesso inadequado a estratégias
serviços de saúde - Aumento da magnitude do mecanismo
- Acesso inadequado a carga de cal
suprimentos - Pressão sobre a proeminência óssea
- Acesso inadequado ao equipamento - Forças de cisalhamento
para crianças com obesidade - Fricção de superfície
- Conhecimento inadequado do cuidador- Carga mecânica sustentada
de métodos apropriados para remoção - Uso de roupa com umidade insuficiente n
ing materiais adesivos o
propriedade wicking ture teuc
e
t
o
r
Fatores internos p
/
yt
- Diminuição da atividade física - Aderência inadequada ao inconti- e
f
- Diminuição da mobilidade física regime de tratamento nence uma
S
.
- Desidratação - Adesão inadequada à pressão 1
1
- Dificuldade em ajudar o cuidador com plano de prevenção de lesões
movendo-se - Conhecimento inadequado de
- Dificuldade em manter a posição em métodos apropriados para remover
cama materiais adesivos
- Dificuldade em manter a posição em - Conhecimento inadequado de
cadeira métodos apropriados para estabilizar
- Pele seca dispositivos
- hipertermia - Desnutrição protéico-energética
- Desequilíbrio eletrolítico de água
501
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Outros fatores
- Fatores identificados por padronizados,
ferramenta de triagem validada
População em risco
- Crianças em unidades de terapia intensiva
- Crianças com índice de massa corporal
abaixo
- Crianças em instituições de cuidados de longa da faixa normal para idade e
duração
b d d d l ê l
- Crianças em ambientes de cuidados paliativos
Gênero sexual
- Crianças em ambientes de reabilitação- Crianças com desenvolvimento
- Crianças em trânsito para ou entre questões
ambientes de cuidados clínicos - Crianças com problemas de crescimento
- Crianças recebendo em casa - Crianças com cabeça grande
Cuidado circunferência
- Crianças com índice de massa corporal- Crianças com grande superfície de pele
acima da faixa normal para idade e área
Gênero sexual
Condições associadas
- pH alcalino da pele - Instabilidade hemodinâmica
- Estrutura cutânea alterada - Imobilização
- anemia - Circulação prejudicada
- Doenças cardiovasculares - Deficiência intelectual
- Diminuição do nível de consciência - Dispositivos médicos
- Diminuição do nível de albumina sérica- Preparações farmacêuticas
- Diminuição da oxigenação dos tecidos - Trauma físico
- Diminuição da perfusão do tecido - Duração prolongada da cirurgia
- Diabetes mellitus procedimento
- edema - Transtornos sensoriais
- Proteína C reativa elevada - Lesões da medula espinhal
- Procedimentos invasivos frequentes
n
o
eu
tc
te
o
r
/p
yt
fe
uma
S
.
1
1
Recomenda-se o uso de uma ferramenta de triagem de risco de lesão por pressão válida e confiável.
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
502
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Dano localizado na pele e / ou tecido subjacente de um recém-nascido, como resultado
de pressão, ou pressão em combinação com cisalhamento (Úlcera de Pressão Europeia
Painel Consultivo, 2019).
Características definidoras
- Bolha cheia de sangue - Calor localizado em relação ao sur-
- eritema tecido arredondado
- Perda de tecido de espessura total - Área localizada marrom de discol-
- Perda de tecido de espessura total com pele intacta ored
osso exposto - Perda parcial de espessura da derme
- Perda de tecido de espessura total com- Área localizada roxa descolorida
músculo exposto Pele intacta
- Perda de tecido de espessura total com- Ulceração da pele
tendão exposto - Úlcera coberta por escara
- A úlcera está coberta por lama
Fatores relacionados
Fatores externos
- Microclima alterado entre a pele - Conhecimento inadequado do cuidador
e superfície de apoio de fatores modificáveis
n
- Umidade excessiva - Conhecimento inadequado do cuidador o
q
- Acesso inadequado a de prevenção de lesões por pressão teu
c
e
t
equipamento estratégias o
r
- Acesso inadequado a - Aumento da magnitude do mecanismo p
/
serviços de saúde carga de cal ty
e
fuma
- Acesso inadequado a - Pressão sobre a proeminência óssea S
.
suprimentos - Forças de cisalhamento 1
1
- Conhecimento inadequado do cuidador- Fricção de superfície
de métodos apropriados para remoção
- Carga mecânica sustentada
ing materiais adesivos - Uso de roupa com umidade insuficiente
- Conhecimento inadequado do cuidador propriedade wicking ture
de métodos apropriados para estabilização
dispositivos lizing
503
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Fatores internos
- Diminuição da mobilidade física - hipertermia
- Desidratação - Desequilíbrio eletrolítico de água
- Pele seca
Outros fatores
- Fatores identificados por padronizados,
ferramenta de triagem validada
População em risco
- Recém-nascidos de baixo peso - Neonatos experimentando prolongado
estadia na unidade de terapia intensiva
- Recém-nascidos com <32 semanas de gestação
- Recém-nascidos em unidades de terapia intensiva
Condições associadas
- anemia - Imobilização
- Diminuição do nível de albumina sérica- Dispositivos médicos
- Diminuição da oxigenação dos tecidos - Deficiências nutricionais relacionadas a
- Diminuição da perfusão do tecido prematuridade
- edema - Preparações farmacêuticas
- Integridade da pele imatura - Duração prolongada da cirurgia
- Textura imatura da pele procedimento
- Estrato córneo imaturo - Comorbidade significativa
n
o
teu
c
e
t
ro
p
/y
t
e
fuma
S
.
1
1
Recomenda-se o uso de uma ferramenta de triagem de risco de lesão por pressão válida e confiável.
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
504
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
D í i 11 Cl 2 Códi d Di ó i 00288
Domínio 11 • Classe 2 • Código de Diagnóstico 00288
Definição
Recém-nascido suscetível a danos localizados na pele e / ou tecido subjacente,
como resultado da pressão, ou pressão em combinação com cisalhamento, que pode comprometer
promessa de saúde (European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019).
Fatores de risco
Fatores externos
- Microclima alterado entre a pele - Conhecimento inadequado do cuidador
e superfície de apoio de fatores modificáveis
- Umidade excessiva - Conhecimento inadequado do cuidador
- Acesso inadequado a de prevenção de lesões por pressão
equipamento estratégias
- Acesso inadequado a - Aumento da magnitude do mecanismo
serviços de saúde carga de cal
- Acesso inadequado a - Pressão sobre a proeminência óssea
suprimentos - Forças de cisalhamento
- Conhecimento inadequado do cuidador- Fricção de superfície
de métodos apropriados para remoção
- Carga mecânica sustentada
ing materiais adesivos - Uso de roupa com umidade insuficiente
- Conhecimento inadequado do cuidador propriedade wicking ture
de métodos apropriados para estabilização
dispositivos lizing n
o
eu
tc
Fatores internos te
o
r
- Diminuição da mobilidade física - hipertermia p
y/t
- Desidratação - Desequilíbrio eletrolítico de água e
f
- Pele seca uma
S
.
1
1
Outros fatores
- Fatores identificados por padronizados,
ferramenta de triagem validada
População em risco
- Recém-nascidos de baixo peso - Neonatos experimentando prolongado
estadia na unidade de terapia intensiva
- Recém-nascidos com <32 semanas de gestação
- Recém-nascidos em unidades de terapia intensiva
505
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Condições associadas
- anemia - Imobilização
- Diminuição do nível de albumina sérica- Dispositivos médicos
- Diminuição da oxigenação dos tecidos - Deficiências nutricionais relacionadas a
- Diminuição da perfusão do tecido prematuridade
- edema - Preparações farmacêuticas
- Integridade da pele imatura - Duração prolongada da cirurgia
- Textura imatura da pele procedimento
- Estrato córneo imaturo - Comorbidade significativa
n
o
eu
tc
e
t
o
r
/p
yt
fe
uma
S
.
1
1
Recomenda-se o uso de uma ferramenta de triagem de risco de lesão por pressão válida e confiável.
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
506
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Risco de choque
Foco do diagnóstico: choque
Aprovado em 2008 • Revisado em 2013, 2017, 2020 • Nível de evidência 3.2
Definição
Susceptível a um fluxo sanguíneo inadequado para os tecidos que pode levar a
disfunção, que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Sangramento - Conhecimento inadequado de infecção
- Volume de fluido deficiente estratégias de gestão
- Fatores identificados por padronizados,- Conhecimento inadequado de modifi-
ferramenta de triagem validada fatores capazes
- hipertermia - Auto-medicação ineficaz
- Hipotermia gestão
- Hipoxemia - Perdas de fluido não hemorrágico
- Hipóxia - Fumar
- Conhecimento inadequado de sangramento- Pressão sanguínea instável
estratégias de gestão
População em risco
- Indivíduos admitidos no emer- - Indivíduos com histórico de miocárdio
unidade de cuidados de emergência infarto de discagem
- Indivíduos em idades extremas
Condições associadas
- Respiração artificial - Doenças do sistema nervoso n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
- queimaduras - Pancreatite teu
c
e
t
- Quimioterapia - Radioterapia o
r
- Diabetes mellitus - Sepse p
/
yt
- Embolia - Avaliação de falha de órgão sequencial- e
f
- Doenças cardíacas Avaliação (SOFA) ≥ 3 uma
S
.
- Hipersensibilidade - Pontuação de fisiologia aguda simplificada 1
1
- Imunossupressão (SAPS) III> 70
- Infecções - Lesões da medula espinhal
- Níveis de lactato ≥ 2 mmol / L - Procedimentos cirúrgicos
- Doenças do fígado - Resposta inflamatória sistêmica
- Dispositivos médicos síndrome (SIRS)
- Neoplasias - Trauma
507
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Epiderme e / ou derme alteradas.
Características definidoras
- Abscesso - Pele seca
- Dor aguda - Escoriação
- Cor da pele alterada - Pele perfurando corpo estranho
- Turgor alterado - hematoma
- Sangramento - Área localizada quente para tocar
- Bolha - Pele macerada
- Descamação - Descamação
- Superfície da pele danificada - prurido
Fatores relacionados
Fatores externos
- Umidade excessiva - Uso inadequado de agente químico
- Excreções - Pressão sobre a proeminência óssea
- Umidade - agitação psicomotora
- hipertermia - Secreções
- Hipotermia - Forças de cisalhamento
n - Conhecimento inadequado do cuidador- Fricção de superfície
o
teu
c
sobre como manter a integridade do -tecido
Uso de roupa com umidade insuficiente
e
t - Conhecimento inadequado do cuidador propriedade wicking ture
o
r sobre como proteger a integridade do tecido
p
/
yt
e
fuma Fatores internos
S
.
1
1
- Conhecimento inadequado sobre
- Índice de massa corporal acima do normal
faixa para idade e sexo mantendo a integridade do tecido
- Índice de massa corporal abaixo do normal
- Conhecimento inadequado sobre pro-
faixa para idade e sexo protegendo a integridade do tecido
- Diminuição da atividade física - Desnutrição
- Diminuição da mobilidade física - Fator psicogênico
- edema - Auto mutilação
- Aderência inadequada ao inconti- - Fumar
regime de tratamento nence - Uso indevido de substâncias
- Desequilíbrio eletrolítico de água
508
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
População em risco
- Indivíduos em idades extremas - Indivíduos em cuidados paliativos
definições
- Indivíduos em unidades de terapia intensiva
- Indivíduos que recebem em casa
- Indivíduos em cuidados de longa duração
instalações Cuidado
Condições associadas
- pigmentação alterada - Imunodeficiência
- anemia - Metabolismo prejudicado
- Doenças cardiovasculares - Infecções
- Diminuição do nível de consciência - Dispositivos médicos
- Diminuição da oxigenação dos tecidos - Neoplasias
- Diminuição da perfusão do tecido - Neuropatia periférica
- Diabetes mellitus - Preparações farmacêuticas
- Mudança hormonal - furos
- Imobilização - Transtornos sensoriais
n
o
eu
tc
e
t
o
r
/p
yt
fe
uma
S
.
1
1
509
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Suscetível a alterações na epiderme e / ou derme, que podem comprometer
saúde.
Fatores de risco
Fatores externos
- Umidade excessiva - Uso inadequado de agente químico
- Excreções - Pressão sobre a proeminência óssea
- Umidade - agitação psicomotora
- hipertermia - Secreções
- Hipotermia - Forças de cisalhamento
- Conhecimento inadequado do cuidador- Fricção de superfície
sobre como manter a integridade do -tecido
Uso de roupa com umidade insuficiente
- Conhecimento inadequado do cuidador propriedade wicking ture
sobre como proteger a integridade do tecido
Fatores internos
- Índice de massa corporal acima do normal
- Conhecimento inadequado sobre pro-
faixa para idade e sexo protegendo a integridade da pele
- Índice de massa corporal abaixo do normal
- Desnutrição
faixa para idade e sexo - Fator psicogênico
n
o
eu - Diminuição da atividade física - Auto mutilação
t
c
e
t
- Diminuição da mobilidade física - Fumar
o
r - edema - Uso indevido de substâncias
/p
yt - Aderência inadequada ao inconti- - Desequilíbrio eletrolítico de água
fe regime de tratamento nence
uma
S
. - Conhecimento inadequado sobre
1 mantendo a integridade da pele
1
População em risco
- Indivíduos em idades extremas - Indivíduos em cuidados paliativos
d íd d d d d fi õ
- Indivíduos em unidades de terapia intensiva
definições
- Indivíduos que recebem em casa
- Indivíduos em cuidados de longa duração
instalações Cuidado
510
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Condições associadas
- pigmentação alterada - Imunodeficiência
- anemia - Metabolismo prejudicado
- Doenças cardiovasculares - Infecções
- Diminuição do nível de consciência - Dispositivos médicos
- Diminuição da oxigenação dos tecidos - Neoplasias
- Diminuição da perfusão do tecido - Neuropatia periférica
- Diabetes mellitus - Preparações farmacêuticas
- Mudança hormonal - furos
- Imobilização - Transtornos sensoriais
n
o
teu
c
e
t
ro
p
/
ty
e
f
uma
S
.
1
1
511
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Criança suscetível a morte imprevista.
Fatores de risco
- Atraso no pré-natal - Bebê colocado em posição de bruços para
- Cuidado pré-natal inadequado dormir
- Desatento ao fumo passivo - Bebê colocado em posição deitada de lado
dormir
- Bebês <4 meses colocados na posição sentada
dispositivos para sono de rotina - Superfície de sono macia
- Superaquecimento infantil - Objetos macios e soltos colocados perto
- Envolvimento infantil infantil
População em risco
- Rapazes - Bebês cujas mães fumaram
- Bebês de 2 a 4 meses durante a gravidez
- Bebês expostos ao álcool no útero - Bebês com exposição pós-natal a
- Bebês expostos a climas frios álcool
- Bebês expostos a drogas ilícitas em - Bebês com exposição pós-natal a
útero droga ilícita
- Bebês alimentados com mamas ordenadas - Bebês com baixo peso ao nascer
leite - Bebês nativos americanos
-
n Suporte paraBebês
literaturanão amamentados
original exclusivamente - Bebês prematuros
disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
eu
tc - Crianças de ascendência africana
te
o
r
/p
yt
fe
uma
S
.
1
1
512
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Risco de sufocação
Foco do diagnóstico: sufocação
Aprovado em 1980 • Revisado em 2013, 2017
Definição
Suscetível à disponibilidade inadequada de ar para inalação, o que pode comprometer
saúde mise.
Fatores de risco
- Acesso a geladeira vazia / - Brincando com sacola plástica
congelador - Mamadeira apoiada no berço infantil
- Disfunção cognitiva - Pequeno objeto nas vias respiratórias
- Comer grandes bocados de comida - Fumar na cama
- Perturbação emocional excessiva - Superfície de sono macia
- Vazamento de gás - Sem vigilância na água
- Conhecimento inadequado de segurança- Aquecedor a combustível sem ventilação
precauções - Veículo circulando em garagem fechada
- Varal de corda baixa
- Chupeta em volta do pescoço do bebê
Condições associadas
- Função olfativa alterada - Lesão no rosto / pescoço
- Doença do rosto / pescoço - Funcionamento motor prejudicado
n
o
eu
tc
e
t
o
r
/p
yt
e
fuma
S
.
1
1
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
513
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Extensão do número de dias pós-operatórios necessários para iniciar e realizar
formar atividades que mantenham a vida, a saúde e o bem-estar.
Características definidoras
- Anorexia - fadiga
- Dificuldade em se locomover - Cura interrompida da área cirúrgica
- Dificuldade em retomar o emprego - Percebe que precisa de mais tempo para
- Tempo excessivo necessário para recuperar
recuperação - Adia retomada do trabalho
- Expressa desconforto - Requer assistência para autocuidado
Fatores relacionados
- Delirium - Obesidade
- Mobilidade física prejudicada - Náusea persistente
- Aumento do nível de glicose no sangue- Dor persistente
- Desnutrição - Vômito persistente
- Resposta emocional negativa para - Fumar
resultado cirúrgico
População em risco
n
o - Indivíduos com idade ≥ 80 anos - Indivíduos com American Society
teu
c
e
t - Indivíduos experimentando intraope- de Anestesiologistas (ASA) Físico
ro hipotermia rativa Pontuação de classificação de status ≥ 3
p
/y
t - Indivíduos que requerem emergência - Indivíduos com histórico de miocárdio
e
fuma cirurgia infarto de discagem
S
. - Indivíduos que requerem perioperatório- Indivíduos com baixo funcional
1 transfusão de sangue capacidade
1
- Indivíduos com pré-operatório
perda de peso> 5%
514
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Condições associadas
- anemia - Duração prolongada do perioperatório
b ll f ã d f d ú
- Diabetes mellitus infecção de ferida cirúrgica ativa
- Procedimentos cirúrgicos extensos - Transtorno psicológico no pós-operatório
- Preparações farmacêuticas período rativo
- Infecção da ferida cirúrgica
515
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Suscetível a uma extensão do número de dias pós-operatórios necessários para
iniciar e realizar atividades que mantenham a vida, a saúde e o bem-estar, que
pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Delirium - Obesidade
- Mobilidade física prejudicada - Náusea persistente
- Aumento do nível de glicose no sangue- Dor persistente
- Desnutrição - Vômito persistente
- Resposta emocional negativa para - Fumar
resultado cirúrgico
População em risco
- Indivíduos com idade ≥ 80 anos - Indivíduos com American Society
- Indivíduos experimentando intraope- de Anestesiologistas (ASA) Físico
h ã d l fi ã d
hipotermia rativa Pontuação de classificação de status ≥ 3
- Indivíduos que requerem emergência - Indivíduos com histórico de miocárdio
cirurgia infarto de discagem
- Indivíduos que requerem perioperatório- Indivíduos com baixo funcional
transfusão de sangue capacidade
- Indivíduos com pré-operatório
n Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
o
eu
tc perda de peso> 5%
e
t
o
r
/p Condições associadas
yt
fe - anemia - Duração prolongada do perioperatório
uma - Diabetes mellitus infecção de ferida cirúrgica ativa
S
.
1 - Procedimentos cirúrgicos extensos - Transtorno psicológico no pós-operatório
1
- Preparações farmacêuticas período rativo
- Infecção da ferida cirúrgica
516
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Danos à membrana mucosa, córnea, sistema tegumentar, muscular
fáscia, músculo, tendão, osso, cartilagem, cápsula articular e / ou ligamento.
Características definidoras
- Abscesso - Deformidade localizada
- Dor aguda - Perda localizada de cabelo
- Sangramento - Torpor localizado
- Diminuição da força muscular - Edema localizado
- Diminuição da amplitude de movimento- Espasmo muscular
- Peso de sustentação difícil - Relata falta de equilíbrio
- Olho seco - Relata sensação de formigamento
- hematoma - Rigidez
- Integridade da pele prejudicada - Exposição do tecido abaixo do
- Área localizada quente para tocar epiderme
Fatores relacionados
Fatores externos
- Excreções - Pressão sobre a proeminência óssea
- Umidade - agitação psicomotora
- hipertermia - Secreções n
o
eu
- Hipotermia - Forças de cisalhamento tc
- Conhecimento inadequado do cuidador- Fricção de superfície e
t
o
r
sobre como manter a integridade do -tecido
Uso de roupa com umidade insuficiente p
/
- Conhecimento inadequado do cuidador propriedade wicking ture yt
e
f
sobre como proteger a integridade do tecido uma
S
- Uso inadequado de agente químico .
1
1
Fatores internos
- Índice de massa corporal acima do normal
- Mobilidade física prejudicada
faixa para idade e sexo - Equilíbrio postural prejudicado
- Índice de massa corporal abaixo do normal
- Aderência inadequada ao inconti-
faixa para idade e sexo regime de tratamento nence
- Diminuição da frequência de intermitência
- Nível inadequado de glicose no sangue
- Diminuição da atividade física gestão
- Desequilíbrio de fluido
517
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
População em risco
- Indivíduos sem-teto - Indivíduos participando no inverno
- Indivíduos em idades extremas Esportes
- Indivíduos expostos ao ambiente - Indivíduos com história familiar de
extremos de temperatura mental fratura óssea
- Indivíduos expostos a alta voltagem - Indivíduos com história de osso
fonte de alimentação de idade fratura
- Indivíduos que participam do contato
Esportes
Condições associadas
- anemia - Instabilidade hemodinâmica
- Transtorno do espectro do autismo - Imobilização
- Doenças cardiovasculares - Deficiência intelectual
- Condições neurológicas crônicas - Dispositivos médicos
- Doença grave - Doenças metabólicas
- Diminuição do nível de consciência - Neuropatia periférica
- Diminuição do nível de albumina sérica- Preparações farmacêuticas
- Diminuição da oxigenação dos tecidos - Transtornos sensoriais
- Diminuição da perfusão do tecido - Procedimentos cirúrgicos
518
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Definição
Susceptível a danos na membrana mucosa, córnea, sistema tegumentar
tem, fáscia muscular, músculo, tendão, osso, cartilagem, cápsula articular e / ou lig-
tratamento, o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
Fatores externos
- Excreções - Pressão sobre a proeminência óssea
- Umidade - agitação psicomotora
g ç p
- hipertermia - Secreções
- Hipotermia - Forças de cisalhamento
- Conhecimento inadequado do cuidador- Fricção de superfície
sobre como manter a integridade do -tecido
Uso de roupa com umidade insuficiente
- Conhecimento inadequado do cuidador propriedade wicking ture
sobre como proteger a integridade do tecido
- Uso inadequado de agente químico
Fatores internos
- Nível inadequado de glicose no sangue
- Índice de massa corporal acima do normal
faixa para idade e sexo gestão
- Índice de massa corporal abaixo do normal
- Conhecimento inadequado sobre n
faixa para idade e sexo mantendo a integridade do tecido o
teu
c
- Diminuição da frequência de intermitência
- Conhecimento inadequado sobre e
t
- Diminuição da atividade física restaurando a integridade do tecido ro
p
/
- Desequilíbrio de fluido - Tratamento inadequado de ostomia ty
- Mobilidade física prejudicada - Desnutrição e
fuma
- Equilíbrio postural prejudicado - Fator psicogênico S
.
1
- Aderência inadequada ao inconti- - Auto mutilação 1
regime de tratamento nence - Fumar
- Uso indevido de substâncias
População em risco
- Indivíduos sem-teto - Indivíduos expostos a alta voltagem
- Indivíduos em idades extremas fonte de alimentação de idade
- Indivíduos expostos ao ambiente - Indivíduos que participam do contato
extremos de temperatura mental Esportes
519
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 2. Lesão física
Condições associadas
- anemia - Instabilidade hemodinâmica
- Transtorno do espectro do autismo - Imobilização
- Doenças cardiovasculares - Deficiência intelectual
- Condições neurológicas crônicas - Dispositivos médicos
- Doença grave - Doenças metabólicas
- Diminuição do nível de consciência - Neuropatia periférica
- Diminuição do nível de albumina sérica- Preparações farmacêuticas
- Diminuição da oxigenação dos tecidos - Transtornos sensoriais
- Diminuição da perfusão do tecido - Procedimentos cirúrgicos
n
o
eu
tc
te
o
r
p
y/t
e
f
uma
S
.
1
1
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
520
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 3. Violência
Definição
Susceptível à ablação total ou parcial da genitália externa feminina e outros
lesões da genitália, seja por motivos culturais, religiosos ou qualquer outro não terapêutico
motivos peuticos, que podem comprometer a saude.
Fatores de risco
- Falta de conhecimento da família sobre- Falta de conhecimento da família sobre
impacto da prática no físico impacto da prática na reprodução
saúde saúde
- Falta de conhecimento da família sobre
impacto da prática no psicossocial
saúde
População em risco
- Mulheres pertencentes a grupo étnico - Mulheres que planejam visitar a família
em que a prática é aceita país de origem em que prática
- Mulheres pertencentes à família em é aceito
que qualquer membro feminino tem - Mulheres que residem no país onde
foi submetido à prática prática é aceita
- Mulheres de famílias com favor- - Mulheres cujos líderes de família
atitude capaz em relação à prática pertencem ao grupo étnico no qual
prática é aceita
n
o
eu
tc
e
t
o
r
/p
yt
fe
uma
S
.
1
1
521
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 3. Violência
Definição
Suscetível a comportamentos em que um indivíduo demonstra que ele ou ela
pode ser física, emocional e / ou sexualmente prejudicial a outras pessoas.
Fatores de risco
- Disfunção cognitiva - Padrão de violência indireta
- Fácil acesso à arma - Padrão de violência dirigida por outros
- Controle de impulso ineficaz - Padrão de ameaça de violência
- Linguagem corporal negativa - Comportamento suicida
- Padrão de anti-social agressivo
comportamento
População em risco
- Indivíduos com história de criança- - Indivíduos com histórico de motor
abuso de capuz ofensa de veículo
- Indivíduos com histórico de crueldade - Indivíduos com histórico de sub-
para animais uso indevido de postura
- Indivíduos com histórico de incêndio- - Indivíduos com história de testemunhas-
configuração violência familiar
Condições associadas
n - Comprometimento neurológico - Complicações pré-natais
o
teu
c
e - intoxicação patológica - Transtornos psicóticos
t
ro - Complicações perinatais
p
/
ty
e
f
uma
S
.
1
1
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
522
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 3. Violência
Definição
Suscetível a comportamentos em que um indivíduo demonstra que ele ou ela
pode ser física, emocional e / ou sexualmente prejudicial para si mesmo.
Fatores de risco
- Pistas comportamentais de intenção suicida
- Recursos pessoais inadequados
- Conflito sobre orientação sexual - Isolação social
- Conflito nas relações interpessoais - Ideação suicida
- Preocupação com o emprego - Plano suicida
- Engajamento sexual auto-erótico - Pistas verbais de intenção suicida
atos
População em risco
- Indivíduos com idade entre 15-19 anos- Indivíduos com histórico de múltiplos
- Indivíduos com idade ≥ 45 anos tentativas de suicídio
- Indivíduos em ocupações com - Indivíduos com padrão de dificuldade
alto risco de suicídio laços no passado familiar
Condições associadas
- Problemas de saúde mental - Desordem psicológica
- Problemas de saúde física n
o
teu
c
e
t
o
r
p
/
yt
e
f
uma
S
.S
1
1
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
523
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 3. Violência
Auto-mutilação
Foco do diagnóstico: automutilação
Aprovado em 2000 • Revisado em 2017
Definição
Comportamento autolesivo deliberado, causando dano ao tecido com a intenção de
causando lesão não fatal para obter alívio da tensão.
Características definidoras
- Pele abrasiva - Inserção do objeto no corpo
- mordendo orifício
- Constringindo uma parte do corpo - Picar na ferida
- Cortes no corpo - Arranhões no corpo
- Batendo - Queimadura autoinfligida
- Substância prejudicial ingerida - Corte de uma parte do corpo
- Substância nociva inalada
Fatores relacionados
- Ausência de confidente de família - Comportamento lábil
- Imagem corporal alterada - Perda de controle sobre o problema-solução
- Dissociação situação ing
- Relações interpessoais perturbadas - Baixa auto-estima
- Desordem alimentar - Tensão de montagem que é
- Perturbação emocional excessiva intolerável
- Sentir-se ameaçado de perda de sinal - Sentimentos negativos
n
o
eu relações interpessoais significativas - Padrão de incapacidade de planejar
t soluções
c
e - Autoestima prejudicada
t - Padrão de incapacidade de ver por muito tempo
o
r - Incapacidade de expressar tensão
/p
yt verbalmente consequências de prazo
- Perfeccionismo
fe
uma
- Comunicação ineficaz
S entre pai e adolescente - Requer rápida redução do estresse
.
1 - Estratégias de enfrentamento ineficazes - Isolação social
1
- Controle de impulso ineficaz - Uso indevido de substâncias
- Impulso irresistível para auto-dirigido - Uso de manipulação para obter nur-
violência manter relações interpessoais com
- Um desejo irresistível de se cortar outros
População em risco
- adolescentes - Indivíduos encarcerados
- Crianças maltratadas
524
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 3. Violência
Condições associadas
- autismo - Despersonalização
- Transtorno de personalidade limítrofe - Deficiências de desenvolvimento
- Transtorno de caráter - Transtornos psicóticos
n
o
teu
c
e
t
ro
p
/y
t
e
f
uma
S
.
1
1
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
525
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 3. Violência
Risco de automutilação
Foco do diagnóstico: automutilação
Aprovado em 1992 • Revisado em 2000, 2013, 2017
Definição
Susceptível de comportamento autolesivo deliberado, causando danos aos tecidos com
a intenção de causar lesão não fatal para obter alívio da tensão.
Fatores de risco
- Ausência de confidente de família - Comportamento lábil
- Imagem corporal alterada - Perda de controle sobre o problema-solução
- Dissociação situação ing
- Relações interpessoais perturbadas - Baixa auto-estima
- Desordem alimentar - Tensão de montagem que é
- Perturbação emocional excessiva intolerável
- Sentir-se ameaçado de perda de sinal - Sentimentos negativos
relações interpessoais significativas - Padrão de incapacidade de planejar
- Autoestima prejudicada soluções
- Incapacidade de expressar tensão - Padrão de incapacidade de ver por muito tempo
verbalmente consequências de prazo
- Comunicação ineficaz - Perfeccionismo
entre pai e adolescente - Requer rápida redução do estresse
- Estratégias de enfrentamento ineficazes - Isolação social
l d l fi d d d b â
- Controle de impulso ineficaz - Uso indevido de substâncias
- Impulso irresistível para auto-dirigido - Uso de manipulação para obter nur-
violência manter relações interpessoais com
n
o
eu - Um desejo irresistível de se cortar outros
tc
te
o
r
p
/ População em risco
yt
e
f
- adolescentes - Indivíduos que vivem em locais não tradicionais
uma - Crianças maltratadas configuração
S
.
1 - Indivíduos encarcerados - Indivíduos cujos colegas são próprios
1
- Indivíduos que vivenciam a família mutilar
divórcio - Indivíduos com história familiar de
- Indivíduos que vivenciam a família comportamento autodestrutivo
uso indevido de substância - Indivíduos com história de criança-
- Indivíduos experimentando perda de abuso de capuz
relações interpessoais significativas - Indivíduos com história de criança-
- Indivíduos com experiência sexual doença de capa
crise de identidade - Indivíduos com história de criança-
cirurgia de capuz
526
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 3. Violência
Condições associadas
- autismo - Despersonalização
- Transtorno de personalidade limítrofe - Deficiências de desenvolvimento
- Transtorno de caráter - Transtornos psicóticos
n
o
eu
tc
te
o
r
/p
yt
fe
uma
S
.
1
1
Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDA-I na edição de 2024-2026, a menos que trabalho adicional seja concluído
para elevá-lo a um nível de evidência 2.1 ou superior.
527
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 3. Violência
Domínio 11 • Classe 3 • Código de Diagnóstico 00289
Definição
Susceptível a atos autolesivos associados a alguma intenção de morrer.
Fatores de risco
Fatores Comportamentais
- Apatia - Controle de impulso ineficaz
- Dificuldade em pedir ajuda - Comportamento autolesivo
- Dificuldade em lidar com a insatisfação- Auto-negligência
desempenho histórico - Estoque de medicamentos
- Dificuldade em expressar sentimentos - Uso indevido de substâncias
- Dor crônica ineficaz -
gestão
Psicológico
- Ansiedade - Desonra percebida
- Sintomas depressivos - Falha percebida
- Hostilidade - Relata culpa excessiva
- Expressa profunda tristeza - Relata desamparo
- Expressa frustração - Relata desesperança
- Expressa solidão - Relata infelicidade
n
- Baixa auto-estima - Ideação suicida
o
eu - Luto desadaptativo
tc
e
t
o
r
/p
Situacional
yt
fe - Fácil acesso à arma - Perda de autonomia pessoal
uma - Perda de independência
S
.
1
1
Fatores sociais
- Processos familiares disfuncionais - Privação social
- Suporte social inadequado - Desvalorização social
- Pressão de grupo inadequada - Isolação social
- Dificuldades legais - Violência não abordada por terceiros
População em risco
- Adolescentes - Adolescentes que vivem em lares de adoção temporária
528
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 3. Violência
Condições associadas
- Depressão - Doença física
- Transtornos Mentais, Desordem Mental- Doença terminal
n
o
teu
c
e
t
o
r
p
/y
t
e
fuma
S
.
1
1
529
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 4. Riscos ambientais
Contaminação
Foco do diagnóstico: contaminação
Aprovado em 2006 • Revisado em 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Exposição a contaminantes ambientais em doses suficientes para causar efeitos adversos
efeitos na saúde.
Características definidoras
Pesticidas
- Efeitos dermatológicos do pesticida - Efeitos neurológicos do pesticida
exposição exposição
- Efeitos gastrointestinais do pesticida - Efeitos pulmonares de pesticidas
exposição exposição
- Efeitos renais da exposição a pesticidas
Produtos químicos
- Efeitos dermatológicos da química - Efeitos neurológicos da química
exposição exposição
- Efeitos gastrointestinais de produtos químicos
- Efeitos pulmonares de produtos químicos
exposição exposição
- Efeitos imunológicos de produtos químicos
- Efeitos renais da exposição química
exposição
biológicos
n
o
eu - Efeitos dermatológicos do biológico - Efeitos neurológicos do biológico
tc
exposição exposição
te
o
r - Efeitos gastrointestinais de origem biológica
- Efeitos biológicos pulmonares
p exposição exposição
y/t
e
f - Efeitos renais da exposição biológica
uma
S
.
1 Poluição
1
- Efeitos neurológicos da poluição - Efeitos pulmonares da poluição
exposição exposição
Desperdício
- Efeitos dermatológicos de resíduos - Efeitos hepáticos da exposição a resíduos
exposição - Efeitos pulmonares de resíduos
- Efeitos gastrointestinais de resíduos exposição
ã
exposição
530
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 4. Riscos ambientais
Radiação
- Efeitos genéticos da radioterapia - Efeitos neurológicos do radioter-
exposição exposição apy
- Efeitos imunológicos de rádio - Efeitos oncológicos da radioterapia
exposição à terapia exposição
Fatores relacionados
Fatores externos
- Piso em carpete - Indivíduos que ingeriram contaminantes
- Contaminação química de alimentos material nativo
- Contaminação química da água - Jogando onde o ambiente
taminantes são usados
- Descamação, superfície descascando na pres-
cia de crianças pequenas - Exposição desprotegida a produtos químicos
- Repartição inadequada de - Exposição desprotegida a pesadas
contaminante metal
- Higiene doméstica inadequada - Exposição desprotegida a radioac-
práticas material ativo
- Serviços municipais inadequados - Uso de contaminante ambiental
- Higiene pessoal inadequada em casa
práticas - Uso de material nocivo em inade-
- Roupa de proteção inadequada área suficientemente ventilada
- Uso inadequado de proteção - Uso de material nocivo sem
confecções proteção eficaz
Fatores internos
- Exposição concomitante - Fumar
- Desnutrição
População em risco
- Crianças <5 anos - Indivíduos expostos a
- Em desvantagem econômica bioterrorismo
indivíduos - Indivíduos expostos a desastres n
o
eu
tc
- Indivíduos expostos perinatalmente - Indivíduos com histórico de exposição e
com certeza contaminante t
- Indivíduos expostos a áreas com o
r
alto nível de contaminante - Adultos mais velhos /p
yt
- Indivíduos expostos à atmosfera - Mulheres grávidas fe
poluentes esféricos - Mulheres uma
S
.
1
1
Condições associadas
- Doença pré-existente - Radioterapia
531
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 4. Riscos ambientais
Risco de contaminação
Foco do diagnóstico: contaminação
Aprovado em 2006 • Revisado em 2013, 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Suscetível à exposição a contaminantes ambientais, o que pode comprometer
saúde mise.
Fatores de risco
Fatores externos
- Piso em carpete - Indivíduos que ingeriram contaminantes
- Contaminação química de alimentos material nativo
- Contaminação química da água - Jogando onde o ambiente
taminantes são usados
- Descamação, superfície descascando na pres-
cia de crianças pequenas - Exposição desprotegida a produtos químicos
- Repartição inadequada de - Exposição desprotegida a pesadas
contaminante metal
- Higiene doméstica inadequada - Exposição desprotegida a radioac-
práticas material ativo
- Serviços municipais inadequados - Uso de contaminante ambiental
- Higiene pessoal inadequada em casa
práticas - Uso de material nocivo em inade-
- Roupa de proteção inadequada área suficientemente ventilada
- Uso inadequado de proteção - Uso de material nocivo sem
confecções proteção eficaz
n
o
teu
c Fatores internos
e
t
ro - Exposição concomitante - Fumar
p
/
yt - Desnutrição
e
f
uma
S
. População em risco
1
1 - Crianças <5 anos - Indivíduos expostos a
- Em desvantagem econômica bioterrorismo
indivíduos - Indivíduos expostos a desastres
- Indivíduos expostos perinatalmente - Indivíduos com histórico de exposição
- Indivíduos expostos a áreas com com certeza contaminante
alto nível de contaminante - Adultos mais velhos
- Indivíduos expostos à atmosfera - Mulheres grávidas
poluentes esféricos - Mulheres
532
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 4. Riscos ambientais
Condições associadas
- Doença pré-existente - Radioterapia
n
o
teu
c
e
t
ro
p
/
tye
fuma
S
.
1
1
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
533
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 4. Riscos ambientais
Definição
Suscetível a um acidente de trabalho ou doença, que pode comprometer
saúde.
Fatores de risco
Individual
- Distração do relacionamento interpessoal
- Estratégias de enfrentamento ineficazes
relações - Interpretação incorreta de informações
- Estresse excessivo - Comportamentos de excesso de confiança
- Uso impróprio de proteção pessoal - Estresse psicológico
equipamento ativo - Hábitos não saudáveis
- Conhecimento inadequado - Comportamentos de trabalho inseguros
- Gestão de tempo inadequada
Habilidades
534
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 4. Riscos ambientais
Risco de envenenamento
Foco do diagnóstico: envenenamento
Aprovado em 1980 • Revisado em 2006, 2013, 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Susceptível à exposição acidental ou ingestão de drogas ou produtos perigosos
produtos em doses suficientes, o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
Fatores externos
- Acesso a produto perigoso - Acesso a produtos farmacêuticos
- Acesso a drogas ilícitas potencialmente preparativos
contaminado por venenosos - Ambiente ocupacional sem anúncio
aditivos igualar salvaguardas
Fatores internos
- Disfunção cognitiva - Precauções inadequadas contra
- Perturbação emocional excessiva envenenamento
- Conhecimento inadequado de produtos- Manifestações
farmacêuticos neurocomportamentais
preparações ceuticas - Visão inadequada não tratada
- Conhecimento inadequado de veneno-
prevenção de ing
n
o
eu
tc
e
t
ro
/p
yt
fe
uma
S
.
1
1
535
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 5. Processos defensivos
Definição
Suscetível a reações nocivas ou não intencionais que podem ocorrer dentro de sete
dias após a injeção do contraste, o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Desidratação - Fraqueza generalizada
População em risco
- Indivíduos em idades extremas - Indivíduos com histórico de alergia
- Indivíduos com histórico de adversos
efeito do contraste iodado
meios de comunicação
Condições associadas
- Doença crônica - Diminuição do nível de consciência
- Uso simultâneo de produtos farmacêuticos
- Indivíduos com veias frágeis
preparativos
n
o
teu
c
e
t
ro
p
/
ty
e
f
uma
S
.
1
1
536
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 5. Processos defensivos
Definição
Suscetível a uma resposta imune exagerada ou reação a substâncias,
o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Exposição ao alérgeno - Conhecimento inadequado sobre
- Exposição ao meio ambiente evitação de alérgenos relevantes
alérgeno - Desatento ao potencial alérgeno
- Exposição a produtos químicos tóxicos exposição
População em risco
- Indivíduos com história de alimentação- Indivíduos com exposição repetida
alergia ao ambiente produtor de alérgenos
- Indivíduos com história de inseto substância mental
alergia a picadas
n
o
eu
tc
te
o
r
p
/
yt
e
f
uma
S
.
1
1
537
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 5. Processos defensivos
Domínio 11 • Classe 5 • Código de Diagnóstico 00042
Definição
Susceptível a uma reação de hipersensibilidade a produtos de borracha de látex natural ou
alimentos reativos ao látex, que podem comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Conhecimento inadequado sobre - Desatento à exposição potencial
evitação de alérgenos relevantes a alimentos reativos ao látex
- Desatento ao ambiente potencial
exposição mental ao látex
População em risco
- Indivíduos frequentemente expostos a - Indivíduos com histórico de látex
produto de látex reação
- Indivíduos que recebem repetitivos - Bebês submetidos a vários
injeções de borracha com cobertura operações começando logo depois
garrafas nascimento
- Indivíduos com história familiar de
dermatite atópica
Condições associadas
- Asma - Vários procedimentos cirúrgicos
n - Atopia - Alergia à planta poinsétia
o
eu
tc - Alergia alimentar - Doenças da bexiga urinária
e
t
o
r
- Hipersensibilidade ao látex natural
/p proteína de borracha
yt
fe
uma
S
.
1
1
538
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 6. Termorregulação
Hipertermia
Foco do diagnóstico: hipertermia
Aprovado em 1986 • Revisado em 2013, 2017 • Nível de evidência 2.2
Definição
Temperatura corporal central acima da faixa diurna normal devido à falha de
termorregulação.
Características definidoras
- Postura anormal - letargia
- Apnéia - Convulsão
- Coma - Pele quente ao toque
- Pele corada - Estupor
- Hipotensão - Taquicardia
- O bebê não mantém a sucção - Taquipnéia
- Humor irritável - Vasodilatação
F l i d
Fatores relacionados
- Desidratação - Atividade vigorosa
- Roupa inadequada
População em risco
- Indivíduos expostos a alto ambiente
temperatura mental
n
o
Condições associadas teu
c
e
t
- Resposta de suor diminuída - Preparações farmacêuticas
ro
- Estado de saúde prejudicado - Sepse p
/y
- Aumento da taxa metabólica - Trauma t
e
fuma
- Isquemia S
.
1
1
539
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 6. Termorregulação
Hipotermia
Foco do diagnóstico: hipotermia
Aprovado em 1986 • Revisado em 1988, 2013, 2017, 2020 • Nível de evidência 2.2
Definição
Temperatura corporal central abaixo da faixa diurna normal em indivíduos> 28
dias de vida.
Características definidoras
- Acrocianose - Aumento da taxa metabólica
- Bradicardia - Aumento do consumo de oxigênio
- Unhas cianóticas - Vasoconstrição periférica
- Diminuição do nível de glicose no sangue
- Piloereção
- Diminuição da ventilação - Tremendo
- Hipertensão - Pele fria ao toque
- Hipoglicemia - Refil capilar lento
- Hipóxia - Taquicardia
Fatores relacionados
- Consumo de álcool - Conhecimento inadequado do cuidador
- Transferência de calor condutiva excessivada prevenção da hipotermia
- Roupa inadequada
- Transferência de calor por convecção excessiva
- Baixa temperatura ambiente
- Transferência de calor evaporativo excessivo
- Desnutrição
- Transferência excessiva de calor radiativo
- Inatividade
n
o
teu
c
e
t População em risco
o
r
p
/y
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com extremos de peso
t indivíduos
e
f
uma - Indivíduos em idades extremas
S
.
1
1
Condições associadas
- Danos ao hipotálamo - Radioterapia
- Diminuição da taxa metabólica - Trauma
- Preparações farmacêuticas
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 6. Termorregulação
Risco de hipotermia
Foco do diagnóstico: hipotermia
Aprovado em 2013 • Revisado em 2017, 2020 • Nível de evidência 2.2
Definição
Susceptível a uma falha de termorregulação que pode resultar em um corpo central
temperatura abaixo da faixa diurna normal em indivíduos> 28 dias de vida,
o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Consumo de álcool - Conhecimento inadequado do cuidador
- Transferência de calor condutiva excessivada prevenção da hipotermia
- Roupa inadequada
- Transferência de calor por convecção excessiva
- Baixa temperatura ambiente
- Transferência de calor evaporativo excessivo
- Desnutrição
- Transferência excessiva de calor radiativo
- Inatividade
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos com extremos de peso
indivíduos
- Indivíduos em idades extremas
Condições associadas
- Danos ao hipotálamo - Radioterapia
- Diminuição da taxa metabólica - Trauma n
o
eu
- Preparações farmacêuticas tc
te
o
r
/p
yt
fe
uma
S
.
1
1
541
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 6. Termorregulação
Hipotermia neonatal
Foco do diagnóstico: hipotermia
Aprovado em 2020 • Nível de evidência 3.1
Definição
Temperatura corporal central de um bebê abaixo da faixa diurna normal.
Características definidoras
- Acrocianose - Energia insuficiente para manter
sucção
d d
-- Bradicardia - Irritabilidade
Diminuição do nível de glicose no sangue
- Diminuição da taxa metabólica - acidose metabólica
- Diminuição da perfusão periférica - Palor
- Diminuição da ventilação - Vasoconstrição periférica
- Hipertensão - Dificuldade respiratória
- Hipoglicemia - Pele fria ao toque
- Hipóxia - Refil capilar lento
- Aumento da demanda de oxigênio - Taquicardia
- Ganho de peso <30 g / dia
Fatores relacionados
- Amamentação retardada - Transferência excessiva de calor radiativo
- Banho precoce do recém-nascido - Conhecimento inadequado do cuidador
- Transferência de calor condutiva excessivada prevenção da hipotermia
- Roupa inadequada
- Transferência de calor por convecção excessiva
n - Desnutrição
- Transferência de calor evaporativo excessivo
o
eu
t
c
e
t
ro População em risco
p
/
yt - Recém-nascidos de baixo peso - Recém-nascidos com alto risco fora de
e
f
uma - Recém-nascidos com 0-28 dias parto hospitalar
S
.
1 - Recém-nascidos nascidos de cesariana- Recém-nascidos com subcu inadequado
1 Entrega gordura cutânea
- Recém-nascidos de um adolescente - Recém-nascidos com aumento da superfície corporal
mãe relação área do rosto para peso
- Neonatos nascidos economicamente - Recém-nascidos com
famílias desfavorecidas parto hospitalar
- Recém-nascidos expostos a ambientes- baixos
Recém-nascidos prematuros
temperaturas mentais
542
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 6. Termorregulação
Condições associadas
- Danos ao hipotálamo - Ineficiente sem tremores
- Estrato córneo imaturo termogênese
- Aumento vascular pulmonar - Baixa aparência, pulso, careta,
resistência Atividade e respiração (APGAR)
- Controle vascular ineficaz pontuações
- Preparações farmacêuticas
n
o
teu
c
e
t
ro
p
/
tye
fuma
S
.
1
1
Consulte os critérios de estadiamento de hipotermia adequados e validados.
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
543
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 6. Termorregulação
Definição
Suscetibilidade de uma criança a uma temperatura corporal central abaixo da diur-
faixa final, que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Amamentação retardada - Transferência excessiva de calor radiativo
- Banho precoce do recém-nascido - Conhecimento inadequado do cuidador
- Transferência de calor condutiva excessivada prevenção da hipotermia
- Roupa inadequada
- Transferência de calor por convecção excessiva
- Desnutrição
- Transferência de calor evaporativo excessivo
População em risco
- Recém-nascidos de baixo peso - Recém-nascidos com alto risco fora de
- Recém-nascidos com 0-28 dias parto hospitalar
- Recém-nascidos nascidos de cesariana- Recém-nascidos com subcu inadequado
Entrega gordura cutânea
- Recém-nascidos de um adolescente - Recém-nascidos com aumento da superfície corporal
mãe relação área do rosto para peso
- Neonatos nascidos economicamente - Recém-nascidos com
famílias desfavorecidas parto hospitalar
- Recém-nascidos expostos a ambientes- baixos
Recém-nascidos prematuros
n temperaturas mentais
o
eu
tc
te Condições associadas
o
r
p
y/t - Danos ao hipotálamo - Ineficiente sem tremores
e
fuma - Estrato córneo imaturo termogênese
S
. - Aumento vascular pulmonar - Baixa aparência, pulso, careta,
1 resistência Atividade e respiração (APGAR)
1
- Controle vascular ineficaz pontuações
- Preparações farmacêuticas
544
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 6. Termorregulação
D fi i ã
Definição
Susceptível a uma queda inadvertida na temperatura corporal central abaixo de 36 ° C /
96,8 ° F ocorrendo uma hora antes a 24 horas após a cirurgia, o que pode ocorrer
promessa de saúde.
Fatores de risco
- Ansiedade - Disponibilidade inadequada de apropriados
- Índice de massa corporal abaixo do normalcomeu equipamento de aquecimento
faixa para idade e sexo - Área da ferida descoberta
- Temperatura ambiente <21 ° C
/ 69,8 ° F
População em risco
- Indivíduos com idade ≥ 60 anos - Indivíduos com alto modelo para
- Indivíduos em ambiente com Doença Hepática em Estágio Final (MELD)
fluxo de ar laminar pontuação
- Indivíduos recebendo anestesia para - Indivíduos com aumento intra-
um período> 2 horas perda de sangue operativa
- Indivíduos submetidos a longa - Indivíduos com diá-
tempo de indução sangue arterial estólico
- Indivíduos em aberto pressão <60 mmHg
cirurgia - Indivíduos com sistema intraoperatório n
pressão arterial tólica <140 mmHg o
eu
- Indivíduos submetidos a cirurgia t
c
procedimento> 2 horas - Indivíduos com superfície corporal baixa e
t
área o
r
- Indivíduos com American Society
de Anestesiologistas (ASA) Físico - Recém-nascidos com <37 semanas de gestação /p
yt
Pontuação de classificação de status> 1era fe
uma
- Mulheres S
.
1
1
Condições associadas
- Insuficiência hepática aguda - Combinado regional e geral
- anemia anestesia
- queimaduras - Desordem neurológica
- Complicações cardiovasculares - Preparações farmacêuticas
- Insuficiência renal crônica - Trauma
545
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 6. Termorregulação
Termorregulação ineficaz
Foco do diagnóstico: termorregulação
Aprovado em 1986 • Revisado em 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Flutuação de temperatura entre hipotermia e hipertermia.
Características definidoras
- Unhas cianóticas - Piloereção
- Pele corada - Redução da temperatura corporal
- Hipertensão abaixo da faixa normal
- Convulsão
- Aumento da temperatura corporal acima
intervalo normal - Pele fria ao toque
- Aumento da frequência respiratória - Pele quente ao toque
- leve tremor - Refil capilar lento
- palidez moderada - Taquicardia
Fatores relacionados
- Desidratação - Roupa inadequada para o ambiente
- Temperatura ambiente temperatura mental
flutuações - Aumento da demanda de oxigênio
- Inatividade - Atividade vigorosa
População em risco
- Indivíduos com extremos de peso - Indivíduos com oferta inadequada
n
o - Indivíduos expostos ao ambiente de gordura subcutânea
teu
c
d l d íd d
to
e extremos de temperatura mental - Indivíduos comde
relação área corpo aumentado
superfície para peso
r
p
/
ty
e
f Condições associadas
uma
S
.
1 - Taxa metabólica alterada - Ineficiente sem tremores
1 - Lesões cerebrais termogênese
- Condição que afeta a temperatura - Preparações farmacêuticas
regulamento - Sedação
- Resposta de suor diminuída - Sepse
- Estado de saúde prejudicado - Trauma
546
Domínio 11. Segurança / proteção Classe 6. Termorregulação
Definição
Suscetível à flutuação de temperatura entre hipotermia e hiperter-
mia, o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Desidratação - Roupa inadequada para o ambiente
- Temperatura ambiente temperatura mental
flutuações - Aumento da demanda de oxigênio
- Inatividade - Atividade vigorosa
População em risco
- Indivíduos com extremos de peso - Indivíduos com oferta inadequada
- Indivíduos expostos ao ambiente de gordura subcutânea
extremos de temperatura mental - Indivíduos com corpo aumentado
relação área de superfície para peso
Condições associadas
- Taxa metabólica alterada - Ineficiente sem tremores
- Lesões cerebrais termogênese
- Condição que afeta a temperatura - Preparações farmacêuticas
regulamento - Sedação
- Resposta de suor diminuída - Sepse n
o
teu
c
- Estado de saúde prejudicado - Trauma e
t
o
r
p
/
yt
e
f
uma
S
.
1
1
547
Domínio 12.
Conforto
Sensação de bem-estar ou bem-estar mental, físico ou social
549
Domínio 12. Classe de conforto 6. Termorregulação
550
Domínio 12. Classe de conforto 1. Conforto físico
Conforto prejudicado
Foco do diagnóstico: conforto
Aprovado em 2008 • Revisado em 2010, 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Percebida a falta de facilidade, alívio e transcendência física, psicoespiritual,
dimensões ambientais, culturais e / ou sociais.
Características definidoras
- Ansiedade - Expressa sofrimento psicológico
- Chorando - Humor irritável
- Dificuldade em relaxar - gemendo
- Expressa desconforto - agitação psicomotora
- Expressa descontentamento com - Relata o ciclo de sono-vigília alterado
situação - Reporta fome
- Expressa medo - Suspirando
- Expressa sensação de frio - Preocupado com a situação
- Expressa sensação de calor
- Expressa coceira
Fatores relacionados
- Controle inadequado sobre - Privacidade insuficiente
ambiente - Estímulos ambientais desagradáveis
- Recursos de saúde inadequados
- Controle situacional inadequado
Condições associadas
- Sintomas relacionados à doença - Regime de tratamento
tr
fo
m
o
C
.
2
1
Este diagnóstico é classificado na Classe 1 (conforto físico), Classe 2 (conforto ambiental) e Classe 3 (Social
conforto).
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
551
Domínio 12. Classe de conforto 1. Conforto físico
Definição
Um padrão de facilidade, alívio e transcendência no ambiente físico, psicoespiritual,
dimensões mentais e / ou sociais, que podem ser fortalecidas.
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar - Expressa desejo de melhorar
conforto relaxamento
- Expressa o desejo de melhorar a sensação-
- Expressa o desejo de melhorar a resolução
sentimento de contentamento solução de reclamações
rt
o
f
m
o
C
.
2
1
Este diagnóstico é classificado na Classe 1 (conforto físico), Classe 2 (conforto ambiental) e Classe 3 (Social
conforto).
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
552
Domínio 12. Classe de conforto 1. Conforto físico
Náusea
Foco do diagnóstico: náusea
Aprovado em 1998 • Revisado em 2002, 2010, 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Um fenômeno subjetivo de uma sensação desagradável na parte de trás da garganta
e estômago, que pode ou não resultar em vômito.
Características definidoras
- Aversão alimentar - Aumento da deglutição
- sensação de engasgo - Sabor azedo
- Aumento da salivação
Fatores relacionados
- Ansiedade - Gosto nocivo
- Exposição à toxina - Estímulos sensoriais desagradáveis
- Temer
População em risco
- Mulheres grávidas
Condições associadas
- Neoplasias abdominais - doença de Meniere
- Fenômeno bioquímico alterado - meningite
- Doença esofágica - Enjôo
- Doenças pancreáticas
- Distensão gástrica
- Irritação gastrointestinal - Preparações farmacêuticas
- Hipertensão intracraniana - Desordem psicológica
- Labirintite - Alongamento da cápsula esplênica t Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
r
- Alongamento da cápsula do fígado - Regime de tratamento o
f
m
- Tumor localizado o
C
.
2
1
553
Domínio 12. Classe de conforto 1. Conforto físico
Dor aguda
Foco do diagnóstico: dor
Aprovado em 1996 • Revisado em 2013 • Nível de evidência 2.1
Definição
Experiência sensorial e emocional desagradável associada com real ou potencial
dano ao tecido inicial, ou descrito em termos de tal dano (International Associ-
ação para o estudo da dor); início súbito ou lento de qualquer intensidade de leve a
grave com um fim previsto ou previsível e com uma duração inferior a
3 meses.
Características definidoras
- Parâmetro fisiológico alterado - Foco estreito
- Mudança de apetite - Posicionamento para aliviar a dor
- diaforese - Comportamento protetor
- Comportamento de distração - Relatório de proxy de mudanças de atividade
- Evidência de dor usando padrão - Relatório de proxy de comportamento de dor
lista de verificação de comportamento de dor ized
- Dilatação da para
pupila
aqueles incapazes de se comunicar - Relatórios de intensidade usando padrão
verbalmente escala de dor ized
- Comportamento expressivo - Relata características de dor usando
- Expressão facial de dor instrumento de dor padronizado
- Comportamento de guarda - Autocentrado
- Desespero
Fatores relacionados
- Agente de lesão biológica - Agente de lesão física
- Uso impróprio de produtos químicos
agente
t Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
r
fo
m
o
C
.
2
1
554
Domínio 12. Classe de conforto 1. Conforto físico
Dor crônica
Foco do diagnóstico: dor
Aprovado em 1986 • Revisado em 1996, 2013, 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Experiência sensorial e emocional desagradável associada com real ou potencial
(
dano ao tecido inicial, ou descrito em termos de tal dano (International Associ-
ação para o estudo da dor); início súbito ou lento de qualquer intensidade de leve a
grave, constante ou recorrente sem um fim previsto ou previsível, e
com duração superior a 3 meses.
Características definidoras
- Capacidade alterada de continuar - Relatório de proxy de mudanças de atividade
Atividades - Relatório de proxy de comportamento de dor
- Anorexia - Relata o ciclo de sono-vigília alterado
- Evidência de dor usando padrão - Relatórios de intensidade usando padrão
lista de verificação de comportamento de dor ized
escala para
de dor ized
aqueles incapazes de se comunicar - Relata características de dor usando
verbalmente instrumento de dor padronizado
- Expressa fadiga - Autocentrado
- Expressão facial de dor
Fatores relacionados
- Índice de massa corporal acima do normal
- Uso prolongado do computador
faixa para idade e sexo - Estresse psicológico
- fadiga - Manuseio repetido de cargas pesadas
- Padrão de sexualidade ineficaz
- Isolação social
- Agente de ferimentos - Vibração de corpo inteiro
- Desnutrição
rt
População em risco o
f
m
- Indivíduos com idade> 50 anos - Indivíduos com histórico de estática o
C
posturas de trabalho .
- Indivíduos com história de ser 2
1
abusado - Indivíduos com histórico de sub-
- Indivíduos com histórico de genitais uso indevido de postura
mutilação - Indivíduos com histórico de vigorosa
- Indivíduos com história de mais exercício
endividamento - Mulheres
555
Domínio 12. Classe de conforto 1. Conforto físico
Condições associadas
- Fraturas ósseas - Doenças genéticas inatas
- Sistema nervoso central - Isquemia
sensibilização - Neoplasias
- Doenças musculoesqueléticas crônicas- Síndromes de compressão nervosa
- Contusão - Doenças do sistema nervoso
- Síndrome de esmagamento - Condição pós-trauma relacionada
- Desequilíbrio de neurotransmissores, - Aumento prolongado do nível de cortisol
neuromoduladores e receptores - Lesões de tecidos moles
- Doenças do sistema imunológico - Lesões da medula espinhal
- Metabolismo prejudicado
t Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
r
o
f
m
o
C
.
2
1
556
Domínio 12. Classe de conforto 1. Conforto físico
Definição
Dor recorrente ou persistente que durou pelo menos 3 meses, e que significa
afeta o funcionamento diário ou o bem-estar.
Características definidoras
- Ansiedade (00146) - Regulação do humor prejudicada (00241)
- Constipação (00011) - Mobilidade física prejudicada (00085)
- Padrão de sono perturbado (00198) - Insônia (00095)
- Fadiga (00093) - Isolamento social (00053)
- Medo (00148) - Sobrecarga de estresse (00177)
Fatores relacionados
- Índice de massa corporal acima do normal
- Conhecimento inadequado de dor ma-
faixa para idade e sexo comportamentos de noivado
- Medo da dor - efeito negativo
- Crenças para evitar o medo - Distúrbios do sono
tr
fo
m
o
C
.
2
1
557
Domínio 12. Classe de conforto 1. Conforto físico
Definição
Experiência sensorial e emocional que varia de agradável a desagradável,
associados ao trabalho de parto e parto.
Características definidoras
- Alteração da pressão arterial - Expressão facial de dor
- Frequência cardíaca alterada - Foco estreito
- tensão muscular alterada - Náusea
- Neuroendócrino alterado - Pressão perineal
funcionando - Posicionamento para aliviar a dor
- Frequência respiratória alterada - Comportamento protetor
- Funcionamento urinário alterado - Dilatação da pupila
- Ansiedade - Relata o ciclo de sono-vigília alterado
- Mudança de apetite - Autocentrado
- diaforese - Contração uterina
- Comportamento de distração - Vômito
- Comportamento expressivo
Fatores relacionados
Fatores Comportamentais
- Ingestão insuficiente de líquidos - Posição supina
Fatores Cognitivos
- Medo do parto - Percepção da dor do parto como
tr - Inadequado negativo
fo conhecimento sobre parto - Percepção da dor do parto como
m - Preparação inadequada para ameaçador
o
C
. lidar com a dor do parto - Percepção da dor do parto como
2
1 - Baixa autoeficácia não natural
- Percepção da dor do parto como - Percepção da dor como significativa
improdutivo
Fatores sociais
- Interferência na tomada de decisão - Companheirismo sem apoio
558
Domínio 12. Classe de conforto 1. Conforto físico
População em risco
- Mulheres em situação de emergência - Mulheres com história de pré-gravidez
situação durante o trabalho de parto dismenorreia de nancy
- Mulheres de culturas com nega- - Mulheres com histórico de relações sexuais
perspectiva ativa da dor do parto abuso durante a infância
- Mulheres dando à luz em uma doença-- Mulheres sem apoio
sistema de saúde baseado companheiro
- Mulheres cujas mães têm um
alto nível de educação
Condições associadas
- dilatação cervical - Alta ansiedade traço materno
- Depressão - Restrição de mobilidade prescrita
- Expulsão fetal - Duração prolongada do trabalho de parto
rt
o
f
m
o
C
.
2
1
559
Domínio 12. Classe de conforto 2. Conforto ambiental
Conforto prejudicado
Foco do diagnóstico: conforto
Aprovado em 2008 • Revisado em 2010, 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Percebida a falta de facilidade, alívio e transcendência física, psicoespiritual,
dimensões ambientais, culturais e / ou sociais.
Características definidoras
- Ansiedade - Expressa sofrimento psicológico
- Chorando - Humor irritável
- Dificuldade em relaxar - gemendo
- Expressa desconforto - agitação psicomotora
- Expressa descontentamento com - Relata o ciclo de sono-vigília alterado
situação - Reporta fome
- Expressa medo - Suspirando
- Expressa sensação de frio - Preocupado com a situação
- Expressa sensação de calor
- Expressa coceira
Fatores relacionados
- Controle inadequado sobre - Privacidade insuficiente
ambiente - Estímulos ambientais desagradáveis
- Recursos de saúde inadequados
- Controle situacional inadequado
Condições associadas
- Sintomas relacionados à doença - Regime de tratamento
tr
o
f
m
o
C
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2
1
Este diagnóstico é classificado na Classe 1 (conforto físico), Classe 2 (conforto ambiental) e Classe 3 (Social
conforto).
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
560
Domínio 12. Classe de conforto 2. Conforto ambiental
Definição
Um padrão de facilidade, alívio e transcendência no ambiente físico, psicoespiritual,
dimensões mentais e / ou sociais, que podem ser fortalecidas.
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar - Expressa desejo de melhorar
conforto relaxamento
- Expressa o desejo de melhorar a sensação-
- Expressa o desejo de melhorar a resolução
sentimento de contentamento solução de reclamações
tr
fo
m
o
C
.
2
1
Este diagnóstico é classificado na Classe 1 (conforto físico), Classe 2 (conforto ambiental) e Classe 3 (Social
conforto).
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
561
Domínio 12. Classe de conforto 3. Conforto social
Conforto prejudicado
Foco do diagnóstico: conforto
Aprovado em 2008 • Revisado em 2010, 2017 • Nível de evidência 2.1
Definição
Percebida a falta de facilidade, alívio e transcendência física, psicoespiritual,
dimensões ambientais, culturais e / ou sociais.
Características definidoras
- Ansiedade - Expressa sofrimento psicológico
- Chorando - Humor irritável
- Dificuldade em relaxar - gemendo
- Expressa desconforto - agitação psicomotora
- Expressa descontentamento com - Relata o ciclo de sono-vigília alterado
p g
situação - Reporta fome
- Expressa medo - Suspirando
- Expressa sensação de frio - Preocupado com a situação
- Expressa sensação de calor
- Expressa coceira
Fatores relacionados
- Controle inadequado sobre - Privacidade insuficiente
ambiente - Estímulos ambientais desagradáveis
- Recursos de saúde inadequados
- Controle situacional inadequado
Condições associadas
- Sintomas relacionados à doença - Regime de tratamento
rt
o
f
m
o
C
.
2
1
Este diagnóstico é classificado na Classe 1 (conforto físico), Classe 2 (conforto ambiental) e Classe 3 (Social
conforto).
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
562
Domínio 12. Classe de conforto 3. Conforto social
Definição
Um padrão de facilidade, alívio e transcendência no ambiente físico, psicoespiritual,
dimensões mentais e / ou sociais, que podem ser fortalecidas.
Características definidoras
- Expressa desejo de melhorar - Expressa desejo de melhorar
conforto relaxamento
- Expressa o desejo de melhorar a sensação-
- Expressa o desejo de melhorar a resolução
sentimento de contentamento solução de reclamações
rt
o
f
m
o
C
.
2
1
Este diagnóstico é classificado na Classe 1 (conforto físico), Classe 2 (conforto ambiental) e Classe 3 (Social
conforto).
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
563
Domínio 12. Classe de conforto 3. Conforto social
Risco de solidão
Foco do diagnóstico: solidão
Aprovado em 1994 • Revisado em 2006, 2013 • Nível de evidência 2.1
Definição
Suscetível a sentir desconforto associado a um desejo ou necessidade de
mais contato com outras pessoas, o que pode comprometer a saúde.
Fatores de risco
- Privação afetiva - Isolamento físico
- privação emocional - Isolação social
564
Domínio 12. Classe de conforto 3. Conforto social
Isolação social
Foco do diagnóstico: isolamento social
Aprovado em 1982 • Revisado em 2017, 2020 • Nível de evidência 3.1
Definição
Um estado em que o indivíduo carece de um senso de parentesco conectado a
relações interpessoais significativas, duradouras e significativas.
Características definidoras
- Aparência física alterada - Preocupação com os próprios pensamentos
- Expressa insatisfação com - Sem propósito
respeito dos outros - Redução do contato visual
- Expressa insatisfação com - Relata que se sentem diferentes de
conexão social outros
- Expressa insatisfação com - Relata que se sentem inseguros em público
suporte social - efeito triste
- Expressa solidão - Reclusão imposta por outros
- Flat a ff ect - Sentido de alienação
- Hostilidade - Comportamento social incongruente com
- Capacidade prejudicada de atender às expectativas
Normas culturais
ções de outros - Retraimento social
- Baixos níveis de atividades sociais
- Interação mínima com outras pessoas
Fatores relacionados
- Disfunção cognitiva - Apoio psicossocial inadequado
- Dificuldade em estabelecer satisfatório sistema
relações interpessoais recíprocas - Habilidades sociais inadequadas
- Dificuldade em realizar atividades de - Suporte social inadequado
vida diária - Transporte inadequado tr
- Dificuldade em compartilhar a vida pessoal
- Baixa auto-estima o
f
expectativas - Percepção negativa de suporte m
o
- Medo do crime sistema C
.
- Medo de trânsito 2
- Manifestações neurocomportamentais 1
- Mobilidade física prejudicada - Valores incongruentes com os culturais
normas
População em risco
- Em desvantagem econômica - Indivíduos experimentando alterações
indivíduos papel social
- Imigrantes
565
Domínio 12. Classe de conforto 3. Conforto social
Condições associadas
- Doença crônica - Distúrbios cognitivos
rt
o
f
m
o
C
.
2
1
566
Domínio 13.
Crescimento / desenvolvimento
Aumentos apropriados para a idade nas dimensões físicas, maturação do sistema de órgãos
tempos, e / ou progressão através dos marcos de desenvolvimento
Classe de crescimento 1.
Aumento nas dimensões físicas ou maturidade do órgão
sistemas
Diagnóstico de código de página
Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico
Classe de desenvolvimento 2.
Progresso ou regressão por meio de uma sequência de reconhecidas
marcos na vida
de diagnóstico da página
Código
Desenvolvimento infantil retardado 00314 568
Risco de atraso no desenvolvimento infantil 00305 570
Atraso no desenvolvimento motor infantil 00315 571
Risco de atraso no desenvolvimento motor infantil 00316 573
º Edição. 12
NANDA International, Inc. Diagnósticos de enfermagem: Definições e classificação 2021-2023,
Editado por T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes.
© 2021 NANDA International, Inc. Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers, Inc., Nova York.
Site do acompanhante: www.thieme.com/nanda-i.
567
Domínio 13. Crescimento / desenvolvimento Classe 2. Desenvolvimento
d d ó d l
Foco do diagnóstico:
Aprovado desenvolvimento
em 2020 • Nível de evidência 2.3
Definição
Criança que continuamente falha em alcançar marcos de desenvolvimento dentro do
prazo esperado.
Características definidoras
- Dificuldades consistentes de desempenho- Dificuldades consistentes de desempenho
habilidades cognitivas típicas da idade habilidades motoras típicas da faixa etária
grupo - Dificuldades consistentes de desempenho
- Dificuldades consistentes de desempenhohabilidades psicossociais típicas da idade
habilidades de linguagem típicas da idadegrupo
grupo
Fatores relacionados
Fatores infantis ou infantis
- Acesso inadequado a cuidados de saúde
- Abuso não resolvido
fornecedor - Psicológico não endereçado
- Comportamento de apego inadequado negligência
- Estimulação inadequada
Fatores do cuidador
- Ansiedade - Estresse excessivo
- Diminuição do suporte emocional - Violência doméstica não tratada
disponibilidade
- Sintomas depressivos
t População em risco
n
e - Crianças de 0 a 9 anos - Crianças cujas mães tinham inad-
m equacionar cuidado pré-natal
p
o
- Crianças nascidas com doenças econômicas
eu famílias favorecidas - Crianças com abaixo do normal
e
v
e
d - Crianças expostas à comunidade padrões de crescimento para idade e
/ violência Gênero sexual
h
t
C
o - Crianças expostas ao meio ambiente - Crianças institucionalizadas
r poluentes altos - Bebês com baixo peso ao nascer
G
.
3 - Crianças cujos cuidadores têm - Bebês prematuros
1
deficiências de desenvolvimento
568
Domínio 13. Crescimento / desenvolvimento Classe 2. Desenvolvimento
Condições associadas
- Farmacêutico pré-natal - Transtornos mentais maternos
preparativos - Doenças físicas maternas
- Doenças congênitas - Uso indevido de substância pré-natal
- Depressão - Transtornos sensoriais
- Doenças genéticas inatas
t
n
e
m
p
o
eu
e
v
e
d
/
th
C
ro
G
.
3
1
Recomenda-se o uso de uma escala de avaliação de desenvolvimento padronizada válida e confiável.
Suporte para literatura original disponível em www.thieme.com/nanda-i.
569
Domínio 13. Crescimento / desenvolvimento Classe 2. Desenvolvimento
Definição
Criança que é suscetível ao fracasso em atingir marcos de desenvolvimento dentro
o prazo esperado.
Fatores de risco
Fatores infantis ou infantis
- Acesso inadequado a cuidados de saúde
- Estimulação inadequada
fornecedor - Psicológico não endereçado
- Comportamento de apego inadequado negligência
Fatores do cuidador
- Ansiedade - Estresse excessivo
- Diminuição do suporte emocional - Violência doméstica não tratada
disponibilidade
- Sintomas depressivos
População em risco
- Crianças de 0 a 9 anos - Crianças cujas mães tinham inad-
equacionar cuidado pré-natal
- Crianças nascidas com doenças econômicas
famílias favorecidas - Crianças com abaixo do normal
- Crianças expostas à comunidade padrões de crescimento para idade e
violência Gênero sexual
- Crianças expostas ao meio ambiente - Crianças institucionalizadas
poluentes altos - Bebês com baixo peso ao nascer
- Crianças cujos cuidadores têm - Bebês prematuros
t
deficiências de desenvolvimento
n
e
m Condições associadas
p
o
eu
e
v - Farmacêutico pré-natal - Transtornos mentais maternos
e preparativos - Doenças físicas maternas
d
/
h
t - Doenças congênitas - Uso indevido de substância pré-natal
C - Depressão
o
r - Transtornos sensoriais
G - Doenças genéticas inatas
.
3
1
570
Domínio 13. Crescimento / desenvolvimento Classe 2. Desenvolvimento
Domínio 13 • Classe 2 • Código de Diagnóstico 00315
Definição
Indivíduo que falha consistentemente em alcançar marcos de desenvolvimento relacionados
para o fortalecimento normal dos ossos, músculos e capacidade de mover e tocar
arredores.
Características definidoras
- Dificuldade de levantamento da cabeça- Dificuldade em sentar-se sem apoio
- Dificuldade em manter a cabeça - Dificuldade em ficar em pé com ajuda
posição - Dificuldade em transferir objetos
- Dificuldade em pegar blocos - Dificuldade com mão e joelho
- Dificuldade em me puxar para ficar de pé rastejando
- Dificuldade em rolar - Não se envolve em atividades
- Dificuldade em sentar com apoio - Não inicia atividades
Fatores relacionados
Fatores infantis
- Dificuldade com o processamento sensorial
- Iniciativa insuficiente
- Curiosidade insuficiente - Persistência insuficiente
Fatores do cuidador
- Ansiedade com os cuidados infantis - Brinquedos motores finos insuficientes para
- Carrega criança nos braços por excesso infantil
Tempo - Brinquedos motores grossos insuficientes para
- Não permite que a criança escolha infantil
atividades físicas - Tempo insuficiente entre os períodos
- Não permite que a criança escolha de estimulação infantil t
n
e
brinquedos - Limita as experiências infantis no
posição prona m
- Não incentiva a criança a p
o
eu
entender - Depressão materna pós-parto e
v
- Não incentiva a criança a sintomas e
/d
alcançar - Percepção negativa do bebê h
t
- Não incentiva o suficiente temperamento C
o
infantil brincar com outras crianças - Superestimulação do bebê r
G
.
- Não envolve crianças em jogos - Cuidado infantil percebido 3
1
sobre partes do corpo incompetência
- Não ensina palavras de movimento
571
Domínio 13. Crescimento / desenvolvimento Classe 2. Desenvolvimento
População em risco
- Rapazes - Bebês cujas mães tiveram inade-
- Bebês de 0-12 meses dieta pré-natal quata
- Bebês nascidos com doenças econômicas- Bebês com crescimento abaixo do normal
famílias favorecidas padrões para idade e sexo
- Bebês nascidos em famílias grandes - Bebês com baixo peso ao nascer
- Bebês nascidos de pais com baixa - Bebês prematuros
níveis educacionais - Bebês prematuros que não
- Bebês em unidades de terapia intensiva receber fisioterapia durante
- Bebês morando em casa com inade- hospitalização
espaço físico adequado
Condições associadas
- Aparência de 5 minutos, Pulso, Gri- - Transtornos mentais maternos
maça, atividade e respiração no início da gravidez
(APGAR) pontuação <7 - Obesidade materna antes da gravidez
- Farmacêutico pré-natal - Síndrome de abstinência neonatal
preparativos - Distúrbios do neurodesenvolvimento
- Condições médicas complexas - Infecção pós-natal de prematuros
- Fracasso para prosperar infantil
- Anemia materna no final da gravidez - Transtornos sensoriais
t
n
e
m
p
o
eu
e
v
e
d
/
h
t
C
ro
.G
3
1
572
Domínio 13. Crescimento / desenvolvimento Classe 2. Desenvolvimento
Definição
Indivíduo suscetível a falhas em atingir marcos de desenvolvimento relacionados a
o fortalecimento normal dos ossos, músculos e capacidade de mover e tocar
arredores.
Fatores de risco
Fatores infantis
- Dificuldade com o processamento sensorial
- Iniciativa insuficiente
- Curiosidade insuficiente - Persistência insuficiente
Fatores do cuidador
- Ansiedade com os cuidados infantis - Brinquedos motores finos insuficientes para
- Carrega criança nos braços por excesso infantil
Tempo - Brinquedos motores grossos insuficientes para
- Não permite que a criança escolha infantil
brinquedos - Tempo insuficiente entre os períodos
- Não incentiva a criança a de estimulação infantil
entender - Limita as experiências infantis no
- Não incentiva a criança a posição prona
alcançar - Depressão materna pós-parto
- Não incentiva o suficiente sintomas
infantil brincar com outras crianças - Percepção negativa do bebê
- Não envolve crianças em jogos temperamento
sobre partes do corpo - Superestimulação do bebê
- Não ensina palavras de movimento - Cuidado infantil percebido
incompetência
t
n
e
População em risco m
p
- Rapazes - Bebês morando em casa com inade- o
eu
e
- Bebês de 0-12 meses espaço físico adequado ve
- Bebês cujas mães tiveram inade- d
/
- Bebês nascidos com doenças econômicas
dieta pré-natal quata th
famílias favorecidas C
- Bebês nascidos em famílias grandes - Bebês com crescimento abaixo do normal ro
G
.
- Bebês nascidos de pais com baixa padrões para idade e sexo 3
- Bebês com baixo peso ao nascer 1
níveis educacionais
- Bebês em unidades de terapia intensiva- Bebês prematuros
573
Domínio 13. Crescimento / desenvolvimento Classe 2. Desenvolvimento
Condições associadas
- Aparência de 5 minutos, Pulso, Gri- - Transtornos mentais maternos
maça, atividade e respiração no início da gravidez
(APGAR) pontuação <7 - Obesidade materna antes da gravidez
- Farmacêutico pré-natal - Síndrome de abstinência neonatal
preparativos - Distúrbios do neurodesenvolvimento
- Condições médicas complexas - Infecção pós-natal de prematuros
- Fracasso para prosperar infantil
- Anemia materna no final da gravidez - Transtornos sensoriais
t
n
e
m
p
o
eu
e
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