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DE DEPENDENTES E BENEFICIÁRIOS
MARINHA DO BRASIL
2013
OSTENSIVO DGPM-303
DE
DEPENDENTES E BENEFICIÁRIOS
MARINHA DO BRASIL
2013
FINALIDADE: NORMATIVA
4ª REVISÃO
ATO DE APROVAÇÃO
Aprovo, para emprego na MB, a publicação DGPM-303 (4ª Revisão) - NORMAS SOBRE
AUTENTICADO RUBRICA
PELO ORC
Em ____/____/____ CARIMBO
ÍNDICE
PÁGINAS
Folha de Rosto ........................................................................................................ I
Ato de Aprovação ................................................................................................... II
Índice ...................................................................................................................... III e IV
Introdução ............................................................................................................... V a VII
1 – PROPÓSITO
Estabelecer Normas para Declaração de Dependentes e Beneficiários das Pensões Militares jun-
to à Administração Naval.
2 – APRESENTAÇÃO
Esta publicação está dividida em dois capítulos e 11 anexos, assim organizados: o Capítulo 1
reúne os assuntos relativos à Declaração de Dependentes (DD) dos militares junto à Administração
Naval e regula a concessão, a suspensão e a renovação da concessão dos benefícios a que fazem jus;
o Capítulo 2 orienta o preenchimento das Declarações de Beneficiários para fim de pensão militar;
os Anexos de A a J consistem nos documentos necessários à operacionalização dos procedimentos
regulados por esta publicação; e o Anexo K contém o Índice das Legislações.
3 – PRINCIPAIS MODIFICAÇÕES
Esta publicação é a quarta revisão da DGPM-303 – Normas sobre Declaração de Dependentes e
Beneficiários. Dentre as alterações implementadas, destacam-se: a alteração da nomenclatura da
Publicação para Normas sobre Declaração de Dependentes e Beneficiários; no Capítulo 1: reordena-
ção dos artigos e incisos; enxugamento da discriminação dos benefícios gerados pela dependência,
remetendo-a para as publicações específicas que regem cada benefício; implementação da necessi-
dade da verificação da manutenção das condições de dependência antes de se efetuar o pagamento
do Auxílio-Funeral; suprimida a manutenção do Salário-Família (SF) para os militares que tinham o
referido beneficio implantados em Bilhete de Pagamento (BP) em data anterior a janeiro de 1999;
inclusão do inciso que trata da perda do direito ao Auxílio Pré-Escolar (APE); retirada da exigência
da apresentação da Escritura Pública de Desconstituição da União Estável para comprovação de
pagamento de pensão alimentícia para a (o) ex-companheira (o); ampliação do entendimento do que
seja viver sob o mesmo teto; alteração da definição de dependência econômica; introdução da exi-
gência da apresentação da Sentença Judicial Declaratória para a comprovação da união estável de
militares/companheiros casados, mas separados de fato; inserção das definições de cônjuge e da
separação/divórcio administrativos; modificação do conceito de estudante; aumento da responsabi-
lidade do declarante; substituição da Comissão de Verificação de Dependentes (CVD) pelo Certifi-
cador; exclusão da obrigatoriedade da CVD efetuar a verificação semestral, bem como registrar a
referida verificação no Sistema de Dependentes; retirada da exigência do Titular da OM encaminhar
o relatório da CVD à (ao) Diretoria do Pessoal Militar da Marinha (DPMM)/Comando do Pessoal
4 – RECOMENDAÇÃO
Persistindo dúvidas, mesmo depois de esgotada a análise dos procedimentos normatizados nesta
publicação, deverá ser solicitada orientação à DPMM.
5 – CLASSIFICAÇÃO
Esta publicação é classificada como: PMB não controlada, ostensiva, básica e normativa.
6 – SUBSTITUIÇÃO
Esta publicação substitui a DGPM-303 (3ª revisão) – Normas sobre Declaração de Dependentes
e Beneficiários dos Militares da MB, aprovada em 13 de maio de 2010.
CAPÍTULO 1
1.1 – DEFINIÇÃO
Declaração de Dependentes (DD) é o documento utilizado para registro de dependentes
junto à Diretoria do Pessoal Militar da Marinha (DPMM) e ao Comando do Pessoal de
Fuzileiros Navais (CPesFN), por meio do qual serão concedidos ou suspensos os
benefícios a que fazem ou deixam de fazer jus, respectivamente.
A DD (Anexo A) substitui todo e qualquer requerimento para concessão e suspensão da
dependência.
1.2 – DA DESCRIÇÃO DOS BENEFÍCIOS
Para efeitos destas Normas, os dependentes dos militares relacionados nos §§ 2º e 3º do art.
50 da Lei nº 6.880, de 09 de dezembro de 1980 - Estatuto dos Militares (EM), e inscritos
no Cadastro de Dependentes controlado pela(o) DPMM/CPesFN, fazem jus à Assistência
Médico-Hospitalar (AMH), Transporte (T), Identificação no Serviço de Identificação da
Marinha (SIM), Auxílio Funeral (AF), Salário-Família (SF) e Auxílio Pré-Escolar (APE).
1.2.1 – Assistência Médico-Hospitalar (AMH)
A AMH é devida aos dependentes instituídos pelo militar, inscritos no Cadastro de
Dependentes controlado pela(o) DPMM/CPesFN, conforme preconizado nas Normas
para Assistência Médico-Hospitalar (DGPM-401).
1.2.2 – Transporte (T)
O Transporte é pago de acordo com as condições previstas nas Normas sobre
Pagamento de Pessoal (SGM-302). Terão direito ao transporte por conta da União os
dependentes dos militares inscritos no Cadastro de Dependentes controlado pela(o)
DPMM/CPesFN, bem como os militares casados ou que vivam em união estável entre
si.
1.2.3 – Identificação no SIM
A identificação no SIM é realizada conforme os procedimentos estabelecidos na
DGPM-304.
1.2.4 – Auxílio-Funeral (AF)
a) o AF é devido e pago as pessoas abaixo mencionadas, de acordo com as condições
previstas na SGM-302, observando, ainda, se na data do óbito o dependente atendia
aos requisitos de dependência previstos no artigo 1.3, destas Normas:
I) ao militar: por morte do cônjuge, companheira (o) ou outro dependente;
e) quando o militar não possuir a guarda do filho(a) somente fará jus ao APE se houver
anuência da pessoa que possuir a guarda do menor, manifestada na “Declaração da
Pessoa com a Guarda Legal do Menor”, conforme modelo constante do Anexo I;
f) terá direito ao benefício, também, o militar que possua filho(a) e/ou dependente
portador de necessidades especiais, qualquer que seja a idade cronológica, desde que
comprovado mediante laudo médico que seu desenvolvimento biológico, psicológico
e psicomotor corresponda à idade mental da faixa etária de até cinco (5) anos;
g) para solicitação do benefício do APE referente a nascimento do(a) filho(a), é
suficiente a apresentação da respectiva Certidão de Nascimento ao Setor de Pessoal
da OM/SIPM/OMAC. Para os demais dependentes, somente poderá ser concedido
esse benefício depois de constar a data do “a partir” no Banco de Dados de Pessoal
(BDPes) e no Boletim do Pessoal Militar – Tomo II;
h) o militar excluído da MB, que vier a ser reintegrado no SAM, só fará jus ao APE
referente aos seus dependentes, a partir da data de sua reinclusão;
i) para concessão retroativa do benefício, será observada a data de nascimento
constante da certidão do(a) filho(a), levando-se em consideração a prescrição
quinquenal, preconizada no Decreto no 20.910/1932, e a data de ingresso do militar
na Marinha;
j) o controle do APE será mantido em arquivo na OM em que estiver lotado o militar
da ativa e, no caso do militar inativo, no SIPM/OMAC. Nesse controle deverá
constar, além da Ficha Cadastro de todos os dependentes assistidos por esse
benefício na OM, o acompanhamento das datas término de validade dos laudos
médicos atinentes aos dependentes de qualquer idade com deficiência de (no)
desenvolvimento biológico, psicológico ou psicomotor, correspondente à idade
mental da faixa etária de até cinco (5) anos de idade. A OM/SIPM/OMAC
intercederá junto aos órgãos competentes para emissão dos citados laudos, a fim de
não permitir que o APE seja suspenso devido a não revalidação dos mesmos,
resultando em prejuízo ao militar/dependente; e
k) o beneficiário perderá o direito ao auxílio pré-escolar:
I) no mês subsequente ao que o(a) filho(a) e/ou dependente completar 6 anos de
idade, exceto para os excepcionais, cuja interrupção do auxílio estará sujeito
ao prazo de validade do laudo médico aludido na alínea f deste inciso, que não
deverá ser inferior a 24 meses;
II) quando ocorrer óbito do(a) filho(a) e/ou dependente;
III) quando falecer;
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Lei no 5.869/1973 – Código de Processo Civil (CPC), enquanto não contrair novo
matrimônio ou união estável; e
j) ex-companheira(o) que perceba pensão alimentícia estabelecida por Sentença
Judicial transitada em julgado, enquanto não contrair novo matrimônio ou união
estável.
1.3.3 – São, ainda, considerados dependentes do militar, desde que vivam sob sua dependência
econômica e sob o mesmo teto, quando expressamente declarados na OM e publicados
em Boletim do Pessoal Militar – Tomo II:
a) a filha, a enteada e a tutelada, nas condições de viúvas, separadas ou divorciadas
judicialmente ou administrativamente (disposto na alínea g do inciso 1.3.4), sem
remuneração;
b) a mãe solteira, a madrasta viúva, a sogra viúva ou solteira, bem como separadas ou
divorciadas judicialmente ou administrativamente (disposto na alínea g do inciso
1.3.4), sem remuneração;
c) os avós e os pais, quando inválidos ou interditos, e respectivos cônjuges, estes sem
remuneração;
d) o pai maior de 60 (sessenta) anos e seu respectivo cônjuge, ambos sem remuneração;
e) o irmão, o cunhado e o sobrinho, quando menores ou inválidos ou interditos e sem
outro arrimo;
f) a irmã, a cunhada e a sobrinha, solteiras, viúvas, separadas ou divorciadas
judicialmente/administrativamente, sem remuneração;
g) a(o) neta(o), quando órfã(o), menor inválida(o) ou interdita(o);
h) a pessoa que viva, no mínimo, há 5 (cinco) anos sob sua dependência econômica,
comprovada mediante justificação judicial. Ressalta-se que a pessoa desta alínea não
poderá estar enquadrada em nenhuma outra alínea deste inciso e nem do inciso
anterior; e
i) o menor que esteja sob sua guarda, sustento e responsabilidade, mediante
autorização judicial - Termo de Guarda e Responsabilidade (TGR).
1.3.4 – Entendimentos Sobre Relação de Dependência:
a) Arrimo
Entende-se por arrimo àquela pessoa que, sozinha, ampara uma ou mais pessoas,
ministrando-lhes, totalmente, os meios de subsistência, por motivo de falecimento
dos pais ou de um deles, sendo, neste último caso, dependente do militar;
b) Viver sob o mesmo teto
Viver sob o mesmo teto significa residir, efetiva e permanentemente, no mesmo
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b) para os dependentes cadastrados com idade superior a oito (8) anos, inclusive, o
atendimento nas unidades do SSM será prestado mediante a apresentação do
Cartão de Identidade expedido pelo SIM e/ou consulta ao Cadastro de Dependentes
disponível no BDPES. Em casos excepcionais, que impeçam a identificação do
dependente, fato a ser constatado pelo SIM, o militar poderá solicitar o CHASM
à(ao) DPMM/CPesFN, cuja validade será de cinco anos.
1.11 – DAS DISPOSIÇÕES COMPLEMENTARES
1.11.1 – Do Certificador das DD
Militar designado pelo Titular da OM, preferencialmente Oficial, para proceder à
certificação das DD de concessão e suspensão dos dependentes declarados na OM, de
acordo com o preconizado no inciso 1.4.3.
a) poderão ser designados tantos quantos forem necessários ao serviço e a critério do
Titular do OM;
b) o Encarregado do Pessoal não poderá ser designado Certificador;
c) o Certificador não poderá certificar sua própria DD;
d) é vetada a assinatura “no impedimento” do Certificador; e
e) não deverá ser encaminhada à(ao) DPMM/CPesFN cópias dos documentos de
designação do(s) Certificador(es).
1.11.2 – Da aplicação ao pessoal inativo
No que se refere ao pessoal inativo, onde se lê OM nestas Normas, deve ser
entendido como SIPM/OMAC, conforme o caso.
1.11.3 – Da autenticação e validade
a) as cópias dos documentos que comprovam o vínculo de dependência, exigidos no
Anexo B, cuja autenticação não for realizada em cartório, serão autenticadas pelo
Encarregado do Pessoal ou por militar designado pelo Titular da OM, observando
as seguintes situações:
I) o declarante não poderá autenticar as cópias de seus documentos
comprobatórios;
II) somente serão aceitas cópias de documentos, cujas autenticações foram
efetuadas há menos de dois anos; e
III) a assinatura da pessoa que autenticar o documento, deverá ser identificada
por meio de carimbo ou digitação;
b) as procurações por instrumento público ou particular terão validade de (02) dois
anos para fim de concessão ou suspensão de benefícios de dependentes; e
c) as procurações particulares mencionadas na alínea anterior deverão ter a firma
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pedido, e anexar o PMDCB anterior ou cópia deste, bem como outros documentos
comprobatórios que porventura sejam solicitados no despacho exarado no pedido
anterior.
1.11.6 – Das consultas Técnicas
As consultas técnicas, atinentes a casos não previstos nestas Normas, deverão ser
encaminhadas por mensagem à(ao) DPMM/CPesFN.
1.11.7 – Do acesso às informações
a) a DD é classificada como INFORMAÇÃO PESSOAL, nos termos da Lei nº
12.527, de 18 de novembro de 2011, e regulamentada pelo Decreto nº 7.724/2012”,
tendo acesso à referida declaração apenas o pessoal estritamente autorizado e com
necessidade de manuseio do citado expediente; e
b) o declarante, mediante requerimento à(ao) DPMM/CPesFN, terá acesso as suas DD
arquivadas, assim como as autoridades judiciárias e militares e os membros do
Ministério Público, quando expresso em documento oficial de consulta.
1.11.8 – Das assinaturas na DD
a) as DD deverão ser assinadas pelo militar ou pensionista. Estando o declarante
impossibilitado, a declaração poderá ser assinada por procuração ou termo de
curatela, conforme o caso; e
b) as assinaturas dos Encarregados de Pessoal ou dos Titulares das OM, bem como as
dos que assinaram nos seus impedimentos, e as daqueles que possuam delegação
de competência, deverão ser identificadas na DD, por meio de carimbo ou
digitação.
1.11.9 – Da tradução de documentos estrangeiros anexos à DD Os documentos
estrangeiros deverão ser traduzidos no Brasil por Tradutor Público Juramentado e
posteriormente registrados em Cartório de Registro de Títulos e Documentos.
CAPÍTULO 2
2.1 – DEFINIÇÃO
2.1.1 – Declaração de Beneficiários (DB) é o documento feito em vida pelo militar, com a fina-
lidade de instituir beneficiários para habilitação à Pensão Militar (PM), de acordo com
o preconizado no art. 11 da Lei nº 3765/1960 (Dispõe sobre as Pensões Militares). A
DB divide-se em dois tipos: Declaração de Beneficiários Inicial (DBI) e Declaração de
Beneficiários em Aditamento (DBA).
2.1.2 – Declaração de Beneficiários Inicial (DBI) é o documento firmado pelo militar no mo-
mento em que passa a contribuir para a pensão militar, ou quando tiver que declarar
dependentes, o que ocorrer primeiro. A DBI deverá ser apresentada no prazo máximo
de seis (6) meses, a contar da data que o militar passou a sofrer os descontos, sob pena
de suspensão de pagamento dos respectivos vencimentos.
2.1.3 – Declaração de Beneficiários em Aditamento (DBA) é o documento em que o militar a-
crescenta outros beneficiários não incluídos na DBI ou participa ocorrências que alte-
ram declaração anterior. Deverá ser observado que toda e qualquer alteração de benefi-
ciário, a qualquer tempo, só terá validade se for efetuada por meio de DBA, devida-
mente registrada na (no) DPMM/CPesFN.
2.2 – DAS RESPONSABILIDADES E COMPETÊNCIAS
2.2.1 – Do Declarante
a) responder pela veracidade das informações prestadas na DB, conforme previsto na
Lei no 7.115/1983, que dispõe sobre a prova documental;
b) declarar, obrigatoriamente, por meio de DBI, os seus primeiros beneficiários da Pen-
são Militar, a qual, salvo prova em contrário, prevalecerá para a habilitação dos bene-
ficiários nela constantes; e
c) participar, por meio da DBA, as ocorrências que alteram declaração anterior.
2.2.2 – Do Encarregado do Pessoal
a) efetuar o lançamento em Caderneta-Registro (CR) do número do Boletim do Pessoal
Militar -TOMO II que publicou a DBI do militar;
b) atentar para o correto preenchimento da DB, bem como efetuar ou conferir a autenti-
cação dos documentos apresentados pelo declarante, e encaminhar ao Titular da OM
para que seja ratificada;
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c) divulgar periodicamente aos militares da OM, por meios usuais de comunicação uti-
lizados na MB, que omitir, em documento público ou particular, declaração que de-
via constar, ou nele inserir declaração falsa, tipifica crime de falsidade ideológica
(art. 312 do Código Penal Militar); e
d) informar ao Gestor de Pagamento os nomes dos militares que se recusaram a apre-
sentar a DBI no prazo máximo de seis (6) meses, a contar da data em que teve início
o desconto para a PM, para que proceda a suspensão do pagamento de vencimentos,
previamente autorizada pelo Titular da OM, de acordo com o preconizado no art. 11,
§ 1º, da Lei nº 3.765/1960 (Dispõe Sobre as Pensões Militares).
2.2.3 – Do Titular da OM
a) ratificar a DB apresentada pelo Encarregado do Pessoal que esteja em conformidade
com estas Normas; e
b) autorizar a suspensão do pagamento de vencimentos dos militares que se recusaram a
efetuar a DBI, apresentados pelo Encarregado do Pessoal.
2.2.4 – Do Gestor de Pagamento
Providenciar a suspensão do pagamento de vencimentos dos militares que se recusaram
a efetuar a DBI, indicados pelo Encarregado do Pessoal e autorizada pelo Titular da
OM.
2.2.5 – Da(o) DPMM/CPesFN:
a) cadastrar os beneficiários da Pensão Militar declarados pelos militares contribuintes;
b) controlar e verificar os documentos comprobatórios e a correta escrituração da De-
claração de Beneficiários (DB), arquivando-a ou restituindo-a para as correções ne-
cessárias;
c) publicar em Boletim do Pessoal Militar a relação de militares que tiveram suas DBI
homologadas; e
d) digitalizar e/ou microfilmar as DB, inclusive os documentos anexos, e incinerar os
referidos papéis.
2.3 – DOS BENEFICIÁRIOS
2.3.1 – Os militares declaram as seguintes pessoas na DBI ou DBA , conforme disposto na Lei
no 3.765/1960 e na Medida Provisória no 2.215-10/2001:
a) militares que não contribuem com a parcela específica de 1,5%:
I) cônjuge;
II) companheiro ou companheira;
Saúde realizada por Junta Médica Militar ou do Serviço Público Federal, desde que não
disponham de meios para prover a própria subsistência.
2.4.3 – Aplica-se, para os efeitos destas Normas, o regime da união estável, também, às uniões
entre pessoas do mesmo sexo.
2.4.4 – Os militares da MB ou de outra Força que já contribuíam para a Pensão Militar, quando
matriculados em cursos de Formação de Oficiais ou de Praças, sem interrupção de tem-
po de serviço, continuam contribuindo com a referida Pensão. Desse modo, estarão ex-
cluídos, em observância ao art. 1º, parágrafo único, inciso I, da Lei nº 3.765/1960, ape-
nas aqueles alunos oriundos do meio civil.
2.4.5 – Os Guardas-Marinha, convocados para a prestação do Serviço Militar Voluntário
(SMV), contribuirão obrigatoriamente para a Pensão Militar somente após o término da
1ª fase do Estágio de Adaptação e Serviço (EAS), que são os 45 (quarenta e cinco) dias
iniciais, nos termos do art. 18 § 3º, inciso I, Decreto nº 4.780/03, período destinado à
instrução militar naval desse aluno, passam a contribuir obrigatoriamente para a Pensão
Militar.
2.4.6 – Os alunos da Escola Naval, após o término do ciclo escolar destinado à formação dos
Aspirantes, são declarados Guardas-Marinha e, nessa nova condição, passam a contri-
buir obrigatoriamente para a Pensão Militar.
2.5 – DO PREENCHIMENTO
2.5.1 – A DB será confeccionada pelo Setor de Pessoal da OM do militar ou setor equivalente,
em uma via, digitada, com nitidez, sem rasuras ou emendas, sendo vetado o preenchi-
mento manuscrito.
2.5.2 – No verso das declarações não poderá constar apenas data e assinatura. Ocorrendo essa
situação, deverá ser repetida a última palavra do texto do anverso do referido documen-
to.
2.5.3 – A DD, depois de preenchida, deverá ser marcada com a expressão “INFORMAÇÃO
PESSOAL, nos termos da Lei nº 12.527/2011, e regulamentada pelo Decreto nº
7.724/2012”.
2.5.4 – A DB não poderá conter palavras ilegíveis ou abreviadas.
2.5.5 – A filiação do militar e de seus beneficiários deverá ser redigida exatamente como cons-
ta nas respectivas certidões de nascimento/casamento. Havendo incorreções ou diver-
gências, estas deverão ser retificadas conforme a legislação vigente.
2.5.6 – A DBI deverá ser confeccionada conforme o modelo disposto no Anexo D, preenchida
de forma completa, informando dados referentes aos diversos beneficiários. Na hipótese
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de não haver beneficiários a declarar, deverá ser informado que não possui os referidos
beneficiários. Exemplos: Enteados: Não tenho enteados; Companheira: Não tenho
companheira; Pessoa Designada: Não tenho pessoa a designar.
2.5.7 – A DBA deverá ser confeccionada conforme o modelo disposto no Anexo E, e conter
apenas as informações que irão alterar a DBI ou DBA anterior. Exemplo: o militar ao
contrair matrimônio informará apenas os dados relativos ao casamento e não todas as
informações constantes do citado anexo.
2.5.8 – O militar ao declarar que contraiu matrimônio deverá informar se houve a mudança de
seu nome e/ou de seu cônjuge, ou se ambos continuaram a usar os mesmos nomes após
o casamento.
2.5.9 – O militar, ao declarar o divórcio, a separação judicial, ou a desconstituição da união es-
tável, deverá esclarecer se ficou ou não obrigado a pagar pensão alimentícia ao ex-
cônjuge ou a(o) ex-companheira(o). No caso de Separação ou Divórcio, deverá ser in-
formado na DB se os ex-cônjuges voltaram a usar o nome anterior à Separação ou Di-
vórcio ou se continuaram com o nome de casada(o).
2.6 – DAS ASSINATURAS E SUA VALIDAÇÃO
2.6.1 – A assinatura do militar deverá ser reconhecida pelo respectivo Titular da OM ou por
aquele que possua delegação de competência, na Certidão da Autoridade constante na
DB.
2.6.2 – Quando se tratar de militar em serviço no exterior, a Certidão da Autoridade nas Decla-
rações de Beneficiários deverá ser assinada pelo Adido Naval.
2.6.3 – Sempre que o declarante for o próprio Titular da OM ou Adido Naval, a Certidão da
Autoridade será assinada pelo Comando Imediatamente Superior. Quando o declarante
for o militar que possuir a delegação de competência, a assinatura caberá ao Titular da
OM.
2.6.4 – A Certidão da Autoridade deverá ser confeccionada imediatamente após a DB, na mes-
ma página. Se não houver espaço suficiente, utilizar o verso da folha, evitando constar
apenas o local, data e assinatura. Para evitar essa situação, repetir a última palavra do
texto do anverso.
2.6.5 – Os nomes dos procuradores e curadores deverão ser digitados na DB e suas assinaturas
reconhecidas como verdadeiras na Certidão da Autoridade.
2.7 – DA DOCUMENTAÇÃO COMPROBATÓRIA
2.7.1 – As cópias dos documentos comprobatórios das declarações (DBA e DBI), a estas ane-
xadas, deverão ser autenticadas em Cartório. A autenticação poderá ser efetuada, tam-
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bém, na OM/OMAC que emitir as referidas declarações. Neste caso, a autoridade certi-
ficadora analisará a exatidão das cópias, comparando-as com as originais entregues pe-
lo declarante, conforme previsto nas Normas sobre Documentação Administrativa e
Arquivamento na Marinha (NODAM).
2.7.2 – Na Certidão da Autoridade, exarada na DBI ou DBA, os dados referentes ao cartório,
livro, folhas etc., deverão ser precedidos do(s) nome(s) da(s) pessoa(s) a que se referem.
2.7.3 – Quando se tornar comprovadamente impossível obter as certidões de casamento ou
nascimento dos pais e irmãos do militar, essas poderão ser dispensadas, desde que faça
constar, na Certidão da Autoridade que foram esgotados todos os recursos possíveis pa-
ra a obtenção da documentação supracitada.
2.8 – DA REMESSA
A DB será remetida à(ao) DPMM/CPesFN por meio de ofício, marcados com a expressão
“INFORMAÇÃO PESSOAL, nos termos da Lei nº 12.527/2011, e regulamentada pelo De-
creto nº 7.724/2012”, juntamente com toda documentação comprobatória pertinente.
2.9 – DAS DISPOSIÇÕES COMPLEMENTARES
2.9.1 – Da alteração de dados
A DBA, conforme definido no inciso 2.1.3, destina-se a acrescentar outros beneficiá-
rios não incluídos à DBI e ocorrências que alterem declarações anteriores. Portanto,
quaisquer alterações, seja de dados biográficos do declarante, de cônjuge ou de qual-
quer beneficiário, mudança de nomes, entre outras, terá, obrigatoriamente, de ser efetu-
ada por meio de nova DBA.
2.9.2 – Da obrigatoriedade do envio da Declaração de Dependentes (DD) acompanhando
a DB
Ocorrendo a situação em que a DBI ou a DBA implique na concessão ou suspensão de
benefícios previstos no Capítulo 1 destas Normas, a DB deverá ser enviada à (ao)
DPMM/CPesFN acompanhada pela DD, tendo apensos os documentos comprobatórios
do vínculo de dependência relacionados no Anexo B.
2.9.3 – Da impossibilidade de assinar a DB
a) o declarante temporariamente impossibilitado de assinar a DB poderá encaminhá-la
assinada por procurador, curador ou “a rogo”, juntamente com uma Escritura Decla-
ratória emitida por tabelião na presença de duas testemunhas, que conste o motivo da
impossibilidade de assinatura e a delegação; e
b) o declarante, temporariamente impossibilitado de comparecer à OM/OMAC para as-
sinatura de DB, poderá assiná-la em seu domicílio, desde que solicite esse apoio de-
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DECLARAÇÃO DE DEPENDENTE (DD)
PROCESSO
DADOS DO MILITAR
SIGLA DA OM POSTO/GRAD CORPO ESP NIP DO MILITAR
NOME COMPLETO
NIP DO DEPENDENTE
DADOS DO DEPENDENTE
NOME COMPLETO
SEXO EST.CIV. DATA NASCIMENTO NAT NAC C P F (OBRIGATÓRIO MAIOR DE 18 ANOS) VÍNCULO
MOTIVO DA CONCESSÃO/RENOVAÇÃO/SUSPENSÃO: (PREENCHER CONFORME INSTRUÇÕES CONTIDAS NAS PÁGINAS A-3 E A-4).
VERIFICADO POR:
LOCAL E DATA ASSINATURA E CARIMBO DO ENCARREGADO DO PESSOAL
Certifico que as informações prestadas pelo (a) declarante foram conferidas e que
o (a) dependente atende os requisitos exigidos pela DGPM-303 (4ª revisão) para a
concessão ou suspensão.
CERTIFICADO POR:
LOCAL E DATA ASS. E CARIMBO DO CERTIFICADOR
RATIFICADO POR:
________________. Em ___/___/____.
LOCAL E DATA Ass. e carimbo do Titular da OM ou de quem tenha Delegação
de Competência, ou ainda, do Comando Imediatamente Superior
OBSERVAÇÕES:
PROCESSO
- Indica o PROCESSO
CONCESSÃO
RENOVAÇÃO DA CONCESSÃO
SUSPENSÃO
EST. CIV.
- Indica o estado civil do dependente:
1 – solteira(o) 3 – viúva(o)
2 - casada(o) 4 – separada(o)/desquitada(o)
5 – divorciada(o)
VINCULO
- Indica o grau de afinidade do dependente:
01 – cônjuge 10 - neta(o)
02 – filha(o) 11 – sogra
04 – companheira(o) 12 – cunhada(o)
05 – mãe/pai 13 – ex-companheira(o)
06 – irmãos 14 – ex-cônjuge
07 – avós 15 – tutelada(o)
08 – enteada(o) 16 – madrasta/padrasto
09 – sobrinha(o) 17 – menor sob guarda
18 - pessoa sob dependência econômica
há mais de 05 anos
CONCESSÃO/RENOVAÇÃO
SUSPENSÃO
CONCESSÃO
VÍNCULOS / MOTIVOS DECLARAÇÕES E DOCUMENTOS ENCAMINHADOS À (AO) DPMM/CPesFN
ESPOSO(A) DD, DBA, Certidão de Casamento.
FILHO(A) MENOR DE 21 ANOS DD, DBA, Certidão de Nascimento, e Sentença de Adoção (se filhos adotivos).
FILHA VIÚVA, SEM REMUNERAÇÃO DD, DBA, Certidão de Casamento e Certidão de Óbito do esposo.
FILHA SEP/DIV JUD/ADM, SEM REMUNERAÇÃO DD, DBA, Certidão de Casamento com averbação da separação ou divórcio.
FILHA SOLT > DE 21ANOS e < DE 24 ANOS , SEM REMUNERAÇÃO DD, DBA, Certidão de Nascimento.
FILHA SOLT. MAIOR DE 24 ANOS, SEM REMUNERAÇÃO DD, DBA, Certidão de Nascimento.
FILHO ESTUDANTE, > DE 21 e < DE 24 ANOS, SEM REMUNERAÇÃO DD, DBA, Declaração Escolar atualizada e Certidão de Nascimento.
FILHO(A) INVÁLIDO(A) OU INTERDITO(A) DD, DBA (nascimento e de invalidez ou interdição), Certidão de Nascimento, Termo de Inspeção de Saúde – TIS – (inválidos) ou Termo de Curatela (interditos).
COMPANHEIRO(A) SOLTEIRA DD, DBA, Certidão de Nascimento, Sentença Judicial Declaratória, Justificação Judicial ou Escritura Pública Declaratória.
COMPANHEIRO(A) VIÚVA DD, DBA, Certidão de Casamento, Certidão de Óbito do esposo, Sentença Judicial Declaratória, Justificação Judicial ou Escritura Pública Declaratória.
COMPANHEIRO(A) SEP/DIV JUD/ADM DD, DBA, Certidão de Casamento com averbação da separação ou divórcio, Sentença Judicial Declaratória, Justificação Judicial ou Escritura Pública Declaratória.
COMPANHEIRO (A) SEPARADO DE FATO DD, DBA, Certidão de Casamento e sentença judicial declaratória
MÃE VIÚVA, SEM REMUNERAÇÃO DD, DBA de falecimento do pai do militar (caso for o cônjuge da mãe), Certidão de Casamento e Certidão de Óbito do esposo.
MÃE SEP/DIV JUD/ADM, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento com averbação da separação ou divórcio.
DD, DBA de invalidez ou interdição, Termo de Inspeção de Saúde (inválida) e/ou Termo de Curatela (interdita), Certidão de Nascimento (solteira) ou Certidão de Ca-
MÃE INVÁLIDA OU INTERDITA samento (casada) ou Certidão de Casamento e Certidão de Óbito do esposo (viúva) ou Certidão de Casamento com averbação da separação/divórcio (separada ou di-
vorciada).
MÃE CASADA, SEM REMUNERAÇÃO, CÔNJUGE DO PAI INVÁLIDO DD, Certidão de Casamento (Somente se o pai for dependente declarado).
OU INTERDITO
MÃE CASADA, CÔNJUGE DO PAI MAIOR DE 60 ANOS, SEM REMUNE- DD, Certidão de Casamento (Somente se o pai for dependente declarado).
RAÇÃO
MÃE SOLTEIRA, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Nascimento.
DD, DBA de invalidez ou interdição, Certidão de Nascimento (solteiro) ou Certidão de Casamento (casado) ou Certidão de Casamento e Certidão de Óbito da esposa
PAI INVÁLIDO OU INTERDITO (viúvo) ou Certidão de Casamento com averbação da separação/divórcio (separado ou divorciado), Termo de Inspeção de Saúde (inválido) e/ou Termo de Curatela
(interdito).
PAI MAIOR 60 ANOS, CASADO, SOLTEIRO, VIÚVO SEP/DIV JUD/ADM, DD, Certidão de Nascimento (solteiro) ou Certidão de Casamento (casado) ou Certidão de Casamento e Certidão de Óbito da esposa (viúvo) ou Certidão de Casamen-
SEM REMUNERAÇÃO to com averbação da separação/divórcio (separado ou divorciado).
MADRASTA VIÚVA, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento e Certidão de Óbito do esposo.
MADRASTA SEP/DIV JUD/ADM, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento com averbação da separação ou divórcio.
MADRASTA CASADA, SEM REMUNERAÇÃO, CÔNJUGE DO PAI IN- DD, Certidão de Casamento (Somente se o pai for dependente declarado).
VÁLIDO OU INTERDITO
PAI OU PADRASTO, SEM REMUNERAÇÃO, CÕNJUGE DA MÃE INVÁ- DD, Certidão de Casamento (Somente se a mãe for dependente declarada).
LIDA OU INTERDITA
IRMÃO MENOR SEM OUTRO ARRIMO DD, Certidão de Nascimento, Certidão de Óbito dos pais.
IRMÃO INVÁLIDO/INTERDITO, SEM OUTRO ARRIMO DD, DBA de Invalidez ou Interdição, Certidão de Nascimento, Termo de Inspeção de Saúde (inválido) ou Termo de Curatela (interdito) e Certidão de Óbito dos pais.
CONCESSÃO
RENOVAÇÃO DA CONCESSÃO
VÍNCULOS / MOTIVOS DECLARAÇÕES E DOCUMENTOS ENCAMINHADOS À (AO) DPMM/CPesFN
ESPOSO (A) DD, Certidão de Casamento
FILHO(A) MENOR DE 21 ANOS DD, Certidão de Nascimento, e Sentença da Adoção (se filhos adotivos).
FILHA SOLT > DE 21ANOS e < DE 24 ANOS, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Nascimento.
FILHA SOLTEIRA, MAIOR DE 24 ANOS, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Nascimento.
FILHA VIÚVA, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento e Certidão de Óbito do esposo.
FILHA SEP/DIV JUD/ADM, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento com averbação da separação ou divórcio.
FILHO ESTUDANTE, > DE 21 e < DE 24 ANOS, SEM REMUNERAÇÃO DD, Declaração Escolar atualizada e Certidão de Nascimento.
FILHO(A) INVÁLIDO(A) OU INTERDITO(A) DD, DBA de invalidez ou interdição, Certidão de Nascimento, Termo de Inspeção de Saúde (inválidos) ou Termo de Curatela (interditos).
COMPANHEIRO(A) SOLTEIRA DD, Certidão de Nascimento, Sentença Judicial Declaratória, Justificação Judicial ou Escritura Pública Declaratória.
COMPANHEIRO(A) VIÚVA DD, Certidão de Casamento, Certidão de Óbito do esposo, Sentença Judicial Declaratória, Justificação Judicial ou Escritura Pública Declaratória.
COMPANHEIRO(A) SEP/DIV JUD/ADM
DD, Certidão de Casamento com averbação da separação ou divórcio, Sentença Judicial Declaratória, Justificação Judicial ou Escritura Pública Declarató-
ria.
COMPANHEIRO (A) SEPARADO DE FATO DD, DBA, Certidão de Casamento e sentença judicial declaratória
MÃE VIÚVA, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento e Certidão de Óbito do esposo.
MÃE SEP/ DIV JUD/ADM, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento com averbação da separação ou divórcio.
DD, DBA de invalidez ou interdição, Termo de Inspeção de Saúde (inválida) e/ou Termo de Curatela (interdita), Certidão de Nascimento (solteira) ou Cer-
MÃE INVÁLIDA OU INTERDITA tidão de Casamento (casada) ou Certidão de Casamento e Certidão de Óbito da esposo (viúva) ou Certidão de Casamento com averbação da separa-
ção/divórcio (separada ou divorciada).
MÃE CASADA, SEM REMUNERAÇÃO, CÔNJUGE DO PAI INVÁLIDO OU DD, Certidão de Casamento (Somente se o pai for dependente declarado).
INTERDITO
MÃE CASADA, CÔNJUGE DO PAI MAIOR DE 60 ANOS, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento (Somente se o pai for dependente declarado).
MÃE SOLTEIRA, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Nascimento.
DD, DBA de invalidez ou interdição, Certidão de Nascimento (solteiro) ou Certidão de Casamento (casado)ou Certidão de Casamento e Certidão de Óbito
PAI INVÁLIDO OU INTERDITO da esposa (viúvo)ou Certidão de Casamento com averbação da separação/divórcio (separado ou divorciado), Termo de Inspeção de Saúde (inválido) e/ou
Termo de Curatela (interdito).
PAI MAIOR 60 ANOS CASADO, SOLTEIRO, VIÚVO, SEP/DIV JUD/ADM, SEM DD, Certidão de Nascimento (solteiro), Certidão de Casamento (casado) ou Certidão de Casamento e Certidão de Óbito da esposa (viúvo) ou Certidão de
REMUNERAÇÃO Casamento com averbação da separação ou divórcio (separado ou divorciado).
MADRASTA VIÚVA, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento e Certidão de Óbito do esposo.
MADRASTA SEP/DIV JUD/ADM, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento com averbação da separação ou divórcio.
MADRASTA CASADA, SEM REMUNERAÇÃO, CÔNJUGE DO PAI INVÁLIDO OU DD, Certidão de Casamento (Somente se o pai for dependente declarado).
INTERDITO
PAI OU PADRASTO SEM REMUNERAÇÃO, CÕNJUGE DA MÃE INVÁLIDA DD, Certidão de Casamento (Somente se a mãe for dependente declarada).
IRMÃO MENOR SEM OUTRO ARRIMO DD, Certidão de Nascimento, Certidão de Óbito dos pais.
IRMÃO INVÁLIDO/INTERDITO, SEM OUTRO ARRIMO
DD, DBA de Invalidez ou Interdição, Certidão de Nascimento, Termo de Inspeção de Saúde (inválido) ou Termo de Curatela (interdito) , Certidão de Óbito
dos pais.
IRMÃ SOLTEIRA/VIÚVA SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Nascimento (solteira) ou Certidão de Casamento e Certidão de Óbito do esposo (viúva).
RENOVAÇÃO DA CONCESSÃO
VÍNCULOS / MOTIVOS DECLARAÇÕES E DOCUMENTOS ENCAMINHADOS À (AO) DPMM/CPesFN
IRMÃ SEP DIV JUD/ADM, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento com averbação da separação ou divórcio.
SOBRINHA SEP/DIV JUD/ADM, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento com averbação da separação ou divórcio.
SOBRINHA SOLTEIRA, VIÚVA, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Nascimento (solteira) ou Certidão de Casamento e Certidão de Óbito do esposo (viúva).
SOBRINHO INVÁLIDO/INTERDITO, SEM OUTRO ARRIMO DD, Certidão de Nascimento, Termo de Inspeção de Saúde (inválidos) ou Termo de Curatela (interdito) e Certidão de Óbito dos pais.
SOBRINHO MENOR SEM REMUNERAÇÃO E SEM OUTRO ARRIMO DD, Certidão de Nascimento e Certidão de Óbito dos pais.
NETA(O) ÓRFÃ(O), MENOR DD, Certidão de Nascimento e Certidão de óbito dos pais.
NETA(O) ÓRFÃ(O), INVÁLIDO(A) OU INTERDITO(A)
DD, DBA de Invalidez ou Interdição, Certidão de Nascimento, Certidão de Óbito dos Pais, Termo de Inspeção de Saúde (inválidos) ou Termo de Curatela (inter-
ditos).
SOGRA, SOLTEIRA VIÚVA, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento do militar, Certidão de Nascimento (solteira) ou Certidão de Casamento e Certidão de Óbito da esposo (viúva).
SOGRA SEP/DIV JUD/ADM, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento do militar, Certidão de Casamento com averbação da separação ou divórcio.
CUNHADA SOLTEIRA, VIÚVA, SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Nascimento (solteira) ou Certidão de Casamento e Certidão de Óbito do esposo (viúva).
CUNHADA SEP/DIV JUD/ADM., SEM REMUNERAÇÃO DD, Certidão de Casamento com averbação da separação ou divórcio.
CUNHADO MENOR, SEM OUTRO ARRIMO DD, Certidão de Nascimento e Certidão de Óbito dos pais.
CUNHADO INVÁLIDO/INTERDITO SEM OUTRO ARRIMO DD, Certidão de Nascimento, Termo de Inspeção de Saúde (inválido) ou Termo de Curatela (interdito) e Certidão de Óbito dos pais.
TUTELADO(A) DD, Certidão de Nascimento, Termo de Tutela.
TUTELADO(A) INVÁLIDO(A)/INTERDITO(A) DD, Certidão de Nascimento, Termo de Tutela, Termo de Inspeção de Saúde (inválido) ou Termo de Curatela (interdito) e Certidão de Óbito dos pais.
MENOR SOB GUARDA, SUSTENTO E RESPONSABILIDADE DO DD, Termo de Guarda e Responsabilidade, Certidão de Nascimento.
MILITAR
AVÓS INVÁLIDOS OU INTERDITOS E RESPECTIVOS CÔNJUGES, DD, Certidão de Nascimento (solteiro(a)), Certidão de Casamento (casado(a)), Certidão de Casamento e Certidão de Óbito da(o) esposa(o) (viúva(o)), Certidão
SEM REMUNERAÇÃO de Casamento com averbação da separação ou divórcio (separados/divorciados), Termo de Inspeção de Saúde (inválidos), Termo de Curatela (interditos).
EX-COMPANHEIRA (O) COM PENSÃO ALIMENTÍCIA. DD e DBA.
EX-CÔNJUGE SEP/DIV JUD/ADM COM DIREITO À PENSÃO ALIMEN- DD, DBA, Certidão de Casamento com averbação da separação/divórcio.
TÍCIA
SUSPENSÃO
DESCONSTITUIÇÃO DA UNIÃO
EX-COMPANHEIRA (O) COM OU SEM PENSÃO ALIMENTÍCIA DD e DBA.
ESTÁVEL
SEPARAÇÃO/DIVÓRCIO
EX- CÔNJUGE COM OU SEM PENSÃO ALIMENTÍCIA DD, DBA e Certidão de Casamento com averbação da separação ou divórcio.
JUD/ADM
FILHA, TUTELADA, ENTEADA VIÚVAS, SEP/DIV; MÃE SOLTEIRA,
DEIXAR DE VIVER SOB MESMO
SEP/DIV; MADRASTA; SOGRA; AVÓS E PAIS INVÁLIDOS E SEUS CÔN-
TETO, SOB DEPENDÊNCIA E-
JUGES; IRMÃ(O); CUNHADO(A); SOBRINHO(A); PESSOA QUE VIVA SOB DD.
CONÔMICA, POSSUIR OUTRO
DEPENDÊNCIA ECONÔMICA; MENOR SOB GUARDA E
ARRIMO
RESPONSABILIDADE; E NETO(A).
TODOS OS VÍNCULOS, EXCETO OS INCLUÍDOS POR DETERMINAÇÃO
A PEDIDO DO MILITAR DD.
JUDICIAL
CONCESSÃO
SUSPENSÃO
OBSERVAÇÕES
Boletim no _______________
NIP DO DECLARANTE
De acordo com as disposições do art. 7o da Lei no 3.765/1960, com as alterações advindas do art. 27
da MP no 2.215-10/2001, venho apresentar minha Declaração de Beneficiários Inicial para efeito de pensão
militar:
a) NASCIMENTO E FILIAÇÃO: Nasci em ___/___/___, na cidade d......, Estado d...... e sou filho(a)
de.................. e de .................. (nomes por extenso);
b) ESTADO CIVIL: Sou solteiro(a); ou: Casei-me em ___/___/___, na cidade d......, Estado d..........,
com............ (nome por extenso de solteira(o)), nascida(o) em ___/____/____, na cidade d........, Estado d......,
filha(o) de............ e de.........(nomes por extenso), a(o) qual passou/continuou a usar o nome de......(nome por
extenso) e passei/continuei a usar o nome de......(nome por extenso); ou então: Sou viúvo(a) de ...............
(nome por extenso), falecida(o) em ___/___/___, na cidade d......, Estado d..........; ou ainda: Separei-me ou
divorciei-me judicialmente/administrativamente em ___/____/___, de............ (nome por extenso ) a(o) qual
passou/continuou a usar o nome de........... (nome por extenso) e passei/continuei a usar o nome
de..............(nome por extenso). Fiquei (ou Não fiquei) obrigado(a) a pagar pensão alimentícia ao ex-
cônjuge;
c) COMPANHEIRA(O): Não possuo Companheira(o); ou Declaro como minha(meu) companheira(o) a Sra
(Sr.)............... (nome por extenso), nascida(o) em ____/___/____, na cidade d......, Estado d......, filha(o)
de............... e de............... (nomes por extenso); ou DESCONSTITUIÇÃO DA UNIÃO ESTÁVEL:
Desconstituí União Estável em ____/___/___, com a Sra (Sr.)............... (nome por extenso), nascida(o) em
____/___/____, na cidade d......, Estado d......, filha(o) de............ e de............ (nomes por extenso), (Fiquei
(ou Não Fiquei) obrigado(a) ou não a pagar pensão alimentícia para o(a) ex-companheiro(a));
d) FILHOS: Não tenho filhos de qualquer condição; ou então: Com ............... (nome por extenso do(a)
genitor(a)) tenho o(a)(s) seguinte(s) filho(a)(s): ............... (nome(s) por extenso), do sexo...... nascido(a) em
____/____/____, na cidade d......, Estado d......;
e) ENTEADOS: Não tenho enteados; ou: Tenho o(a)(s) seguinte(s) enteado(a)(s): ............... (nomes por
extenso), do sexo............., nascido(a) em ____/____/____, na cidade d......, Estado d......, filho(a)
de............... e de............... (nomes por extenso);
f) MENOR SOB GUARDA OU TUTELA: Não tenho menor(es) sob guarda ou tutela; ou: Tenho o(s)
seguinte(s) menor(es) sob guarda ou tutela............. (nome(s) por extenso), do sexo, nascido(a) em
____/___/___, na cidade d......, Estado d......., estado civil, filho(a) de ......... e de ......... (nomes por extenso);
g) IRMÃOS: Não tenho irmãos; ou: Tenho s(s) seguinte(s) irmãos:.......(nome(s) por extenso), do sexo......,
nascido(a) em ___/___/___, na cidade d......., Estado d......, estado civil, filho(a) de....... e de ........(nomes por
extenso);
h) PESSOA(S) DESIGNADA(S): Não tenho pessoa a designar. Ou: Designo como
Beneficiário(s)................... (nome por extenso), do sexo........., estado civil, nascido(a) em ____/____/_____,
na cidade d............, Estado d............, filho(a) de ................. e de ........................(nomes por extenso).
i) NETOS (somente para os militares que contribuem com a parcela específica de 1,5%): Não tenho
netos; ou: Tenho o(s) seguinte(s) neto(s): ...... (nome(s) por extenso), do sexo......, nascido(a) em
___/___/___, na cidade d...., Estado d..., filho(a) de ... e de ... (esclarecer se os pais são vivos ou falecidos); e
j) BENEFICIÁRIO(S) INSTITUÍDO(S) (somente para os militares que contribuem com a parcela
específica de 1,5%): Não tenho beneficiário a instituir; ou:Declaro como beneficiário(s)
instituído(s)...................... (nome por extenso), do sexo.........., estado civil, nascido(a) em ____/____/_____,
na cidade d......,Estado d......, filho(a) de ................. e de ............... (nomes por extenso).
Local e data.........................................................................................................................
CERTIDÃO DA AUTORIDADE
De acordo com o disposto nos art. 2.6 e 2.7 das Normas sobre Declaração de Dependentes
e Beneficiários (DGPM-303 – 4ª Revisão), aprovada pelo Diretor do Pessoal Militar da Marinha,
reconheço como verdadeira a assinatura de................................... (nome por extenso), posto ou
graduação, corpo, especialidade e NIP e certifico que foi(foram) apresentado(s) o(s) seguinte(s)
documento(s) que confirma(m) a declaração supra:................ (indicar o(s) documento(s) com
referência expressa à(s) pessoa(s) a que se refere(m), ao cartório, livro, folha e número do(s)
mesmo(s)).
MARINHA DO BRASIL
DECLARAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS EM ADITAMENTO (DBA)
NIP DO DECLARANTE
De acordo com o as disposições do art. 7o da Lei no 3.765/1960, com as alterações advindas do
art. 27 da MP no 2.215-10/2001, venho acrescentar à minha Declaração de Beneficiários Inicial a(s)
seguinte(s) ocorrência(s):
a) CASAMENTO, SEPARAÇÃO ou DIVÓRCIO JUDICIAIS/ADMINISTRATIVOS: do militar
(observar o estabelecido na alínea b da Declaração de Beneficiário Inicial (Anexo D));
b) COMPANHEIRA(O) ou DESCONSTITUIÇÃO DA UNIÃO ESTÁVEL: (observar o
estabelecido na alínea c da Declaração de Beneficiário Inicial (Anexo D);
c) NASCIMENTO: de filhos (observar o disposto na alínea d do Anexo D);
d) ENTEADOS: (observar o disposto na alínea e do Anexo D);
e) MENOR SOB GUARDA OU TUTELA: (observar o disposto na alínea f do Anexo D);
f) IRMÃOS: (observar o disposto na alínea g do Anexo D);
g) NETOS: (observar o disposto na alínea i do Anexo D – somente para os contribuintes de 1,5%);
h) BENEFICIÁRIO INSTITUÍDO: (observar o disposto na alínea j do Anexo D – somente para os
contribuintes de 1,5%);
i) INTERDIÇÃO OU INVALIDEZ: (de pais, filhos, irmãos, enteados, menor sob guarda e netos): em
__/__/__, conforme sentença de .......(ou Termo de Inspeção de Saúde no ....), datado de __/__/__,
meu/minha ....... de nome......(nome por extenso), foi interditado(a) (ou julgado(a) inválido(a);
j) FALECIMENTO: Meu/Minha........ (vínculo - cônjuge, companheira(o), ex-cônjuge/ex-
companheira(o) com direito à pensão alimentícia, filhos, enteados, tutelados, menor sob guarda, netos,
pais, e pessoa designada):...... (nome por extenso), faleceu em __/__/___, na cidade d......, Estado d......;
k) PESSOA DESIGNADA(S): (observar o disposto na alínea h do Anexo D);
l) ALTERAÇÃO/RETIFICAÇÃO DE DADOS BIOGRÁFICOS: I) dados de beneficiário: Venho
alterar/retificar (nome/data e local de nascimento ou casamento/filiação) de meu/minha (vínculo e nome
por extenso) de ................(dado a ser alterado ou retificado) para .............(dado alterado ou retificado);
II) dados do próprio: Venho retificar meu ou minha (nome, data e local de nascimento/casamento,
filiação) de .............(dado a ser alterado ou retificado) para ............(dado alterado ou retificado);
m) ANULAÇÃO DE CASAMENTO, PATERNIDADE: I) Conforme sentença prolatada em
___/__/__, pelo Juízo de Direito ......., meu casamento com ........(nome por extenso) foi anulado.
(informar qual o nome que voltou a usar ou se não houve mudança do nome do declarante ou do
cônjuge). II) Conforme sentença prolatada em ___/___/___, pelo Juízo de Direito............., foi anulada a
minha paternidade atinente a(o) meu/minha filho(a).......(nome por extenso), o(a) qual passou usar o
nome de..........(nome por extenso); e
n) EXONERAÇÃO/RESTABELECIMENTO DE PENSÃO ALIMENTÍCIA: Em __/__/__,
fui/fiquei exonerado(a)/obrigado do (ao) pagamento da pensão alimentícia para o (a) meu/minha (ex-
cônjuge/ex-companheiro(a))...............(nome completo por extenso), conforme sentença prolatada pelo
Juízo de Direito d........(município/Estado).
Local e data...........................................................................................................................
Assinatura do(a) Declarante
Posto ou Graduação, Corpo, Especialidade e Nome
CERTIDÃO DA AUTORIDADE
De acordo com o disposto nos art. 2.6 e 2.7 das Normas sobre Declaração de Dependentes
e Beneficiários (DGPM-303 4a Revisão – REV.4), aprovada pelo Diretor do Pessoal Militar da
Marinha, reconheço como verdadeira a assinatura de............... (nome por extenso), posto ou
graduação, quadro e NIP, e certifico que foi(foram) apresentado(s) o(s) seguinte(s) documento(s)
que confirma(m) a declaração supra:................ (indicar o(s) documento(s) com referência expressa
à(s) pessoa(s) a que se refere(m), ao cartório, livro, folha e número do(s) mesmo(s)).
INFORMAÇÃO PESSOAL
(nos termos da Lei nº 12.527/2011 e regulamentada pelo
Decreto nº 7.724/2012).
MARINHA DO BRASIL
DIRETORIA DO PESSOAL MILITAR DA MARINHA
OU
COMANDO DO PESSOAL DE FUZILEIROS NAVAIS
DIVISÃO DE BENEFICIÁRIOS E DEPENDENTES/DEPARTAMENTO DE DEPENDENTES
Do: Encarregado/Chefe
Ao: Sr. Encarregado do Pessoal do(a)
______________________________________
Encarregado/Chefe
DESPACHO DO ENCARREGADO DO PESSOAL DA OM
___________________________
Ass e Carimbo do Enc. do Pessoal
MARINHA DO BRASIL
DIRETORIA DO PESSOAL MILITAR DA MARINHA
CARTÃO DE HABILITAÇÃO PARA ASSISTÊNCIA MÉDICO-HOSPITALAR – CHASM NIP DO DEPENDENTE VALIDADE
NIP DO TITULAR
NOME DO DEPENDENTE
NOME DO TITULAR
CATEGORIA
OM/OMAC DATA DE EMISSÃO
MARINHA DO BRASIL
COMANDO DO PESSOAL DE FUZILEIROS NAVAIS
CARTÃO DE HABILITAÇÃO PARA ASSISTÊNCIA MÉDICO-HOSPITALAR – CHASM NIP DO DEPENDENTE VALIDADE
NIP DO TITULAR
NOME DO DEPENDENTE
NOME DO TITULAR
CATEGORIA
OM/OMAC DATA DE EMISSÃO
ANEXO H
MARINHA DO BRASIL
_______________________________
(OM)
FICHA-CADASTRO PARA O AUXÍLIO PRÉ-ESCOLAR
DECRETO Nº 977, DE 10SET1993 C/C PORT. Nº 1.265/SC-5, 27ABR194, DO EMFA
NOME DO DECLARANTE:
ENDEREÇO:
POSTO/GRADUAÇÃO: NIP:
CÔNJUGE:
LOCAL DE TRABALHO:
TELEFONE RESIDENCIAL: TELEFONE DO TRABALHO:
SE O DECLARANTE FOR SOLTEIRO, DIVORCIADO OU SEPARADO, A CRIANÇA VIVE SOB A
GUARDA: DO PAI ( ) DA MÃE ( )
___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
_________________________________
ASSINATURA DO(A) DECLARANTE
MARINHA DO BRASIL
_______________________________
(OM)
Endereço Completo:
1.10 - E-mail(s):
___________________________________
assinatura
4.0 SOLUÇÃO DA DPMM / CPesFN
4.1 - DESPACHO:
OM:
Dobrar aqui
.........................................................................................................................................................................................................................................................
Dobrar aqui
.........................................................................................................................................................................................................................................................
AO:
OM:
16) Portaria nº 1.265/SC-5/1994, do EMFA (recepcionada pelo MD) – Disciplina a Assistência Pré-
Escolar destinada aos dependentes dos servidores militares federais.
22) Circular 10/2011 da DFM - Sistemática para pagamento de Auxílio/Custeio Funeral para militar
falecido quando em serviço ou seu dependente e para servidor civil falecido em atividade, no
país.