MINHA APRESENTAÇÃO:

INTRODUÇÃO

A COLETA DE SANGUE É UM PROCEDIMENTO FEITO POR PROFISSIONAIS

QUALIFICADOS PARA A FUNÇÃO. ENTÃO FURA-SE A PELE PARA ACESSAR A VEIA E
RETIRAR UMA PEQUENA QUANTIDADE DE SANGUE PARA ESTUDO. ESSE SANGUE
GERALMENTE É COLETADO NA PARTE INTERNA DO COTOVELO ( A MELHOR VEIA
PARA A COLETA DE SANGUE É CHAMADA DE FOSSA ANTECUBITAL, ESSA É A VEIA
QUE SE DESTACA EXATAMENTE NA DOBRINHA DO BRAÇO )NO ENTANTO, NÃO É
RARO QUE ESSA VEIA NÃO SEJA MUITO APARENTE E QUE SEJA NECESSÁRIO
PUNCIONAR OUTRA VEIA.

TUBOS E FRASCOS

Frascos de hemocultura: Esse frasco contém nutrientes que estimulam o crescimento de

microrganismos que se desenvolvem em ambientes com ou sem oxigênio. Estão disponíveis em
frascos de uso em adultos (tampa azul para aeróbios e laranja para anaeróbios) e em pediatria
(tampa rosa).
Tubo com citrato de sódio (tampa azul): Esse tubo contém citrato de sódio jateado na parede. É
utilizado para provas de coagulação. As diferentes concentrações de citrato de sódio podem ter
efeitos significativos nas análises de TP e TTPa, especialmente em pacientes sob terapia de
anticoagulantes e quando reagentes mais sensíveis são utilizados. Volume de amostra x volume de
anticoagulante é uma variável pré-analítica crítica para essas amostras. Disponível tubo com 3,6 ml.
Tubo com ativador de coágulo e gel separador (tampa vermelha ou amarela): Esse tubo contém
ativador de coágulo jateado na sua parede, que acelera o processo de coagulação, e gel separador
para obtenção de soro. São utilizados para análises de bioquímica (rotina e especiais), sorologia,
imunologia, marcadores tumorais e marcadores cardíacos, hormônios específicos e drogas
terapêuticas. Estão disponíveis em tubos de uso em adultos (5 ml) e em pediatria (0,5-0,8ml).
Tubo com Heparina de Lítio (tampa verde): Esse tubo possui heparina de lítio jateada na parede.
Este aditivo é um anticoagulante que ativa enzimas antiplaquetárias, bloqueando a cascata de
coagulação. É utilizado quando é necessário o uso de plasma para determinações de bioquímica e
outros exames. Disponível tubo com 4 ml.
Tubo com EDTA (tampa roxa): Nesse tubo há presença de EDTA K2 ou K3 jateado na parede.
Esse tubo é utilizado rotineiramente em hematologia por serem os melhores anticoagulantes para
preservar a morfologia celular, útil para hemograma também são utilizados em bancos de sangue.
Estão disponíveis em tubos de uso em adultos (2 e 4 ml) e em pediatria (0,5-0,8ml).
Tubo com Fluoreto de potássio (tampa cinza): Esse tubo possui fluoreto de potássio jateado na
parede. É utilizado para dosagem de lactato no plasma. O fluoreto de potássio é utilizado como
inibidor glicolítico. Disponível tubo com 4 ml.

RESUMINDO:

Azul: contém citrato de sódio, que permite a análise da coagulação de um paciente.

Vermelho: contém sílica, que, quando entra em contato com o sangue, o coagula. Com ele é
possível identificar anticorpos e fenótipos específicos.
Amarelo: contém também um ativador de coágulos, junto de um gel separador. Neste tubo pode se
coletar amostra de sangue para testagem de sorologias, imunologia e ainda marcadores tumorais e
cardíacos.
Lilás ou rosa: contém EDTA, que é também um tipo de anticoagulante. Nele é possível coletar
sangue para análise hematológica.
Verde: contém heparina de lítio, o que viabiliza o estudo de plasma sanguíneo, permitindo o estudo
de enzimas antiplaquetárias.
Cinza: contém fluoreto de sódio e EDTA, que permite o estudo de glicose e ainda outros fatores
relacionados com o açúcar presente no sangue.
Observação 1: Ao realizar a coleta com sistema de escalpe, sendo o tubo para testes de
coagulação o primeiro a ser coletado, deve-se utilizar o tubo de descarte ou na falta deste, utilizar
um tubo com citrato e descartá-lo (ver definição no item 3.3 deste POP).
Observação 2: Ao realizar a coleta via cateter venoso central, verificar as orientações
específicas constantes do item 3.16 deste POP.

Separação de materiais

Independente da coleta ser em ambiente ambulatorial ou a beira do leito, os materiais

necessários para a flebotomia devem ser separados e expostos conforme a necessidade.
O excesso de materiais expostos atrapalha o bom andamento do processo

IDENTIFIÇÃO DO PACIENTE

EM AMBIENTE AMBULATORIAL

Em ambiente ambulatorial a identificação do paciente se dá pela apresentação obrigatória do

documento oficial com foto do paciente e do responsável (quando aplicável).
As amostras deverão ser identificadas com as etiquetas impressas pelo SAH.

VALE RESSALTAR QUE: Se houver qualquer problema na identificação do paciente, este

problema deverá ser resolvido antes de efetuar a coleta.

Em ambiente de internação ou atendimento emergencial

Na beira do leito, as informações das etiquetas impressas pelo SAH são confrontadas com as
informações existentes na pulseira de identificação de pacientes internados.

LEMBRANDO QUE: Se houver qualquer problema na identificação do paciente, esse problema

deverá ser resolvido antes de efetuar a coleta.

Boas práticas para coleta de sangue

Preparação do paciente
Recepcione e acomode seu paciente em uma boa cadeira para coleta de sangue enquanto você
verifica quais são os exames que serão coletados.
Peça sempre que o paciente se identifique e, feita a correta identificação dele, adesive todos os
tubos que serão utilizados por ele.
É necessário e recomendado que seu paciente verifique, também, se todos os tubos estão
identificados corretamente.
Organização do material
Uma vez que a identificação estiver feita, separe e organize todos os materiais que serão utilizados
para a coleta do sangue do paciente.
É importante que todos os materiais estejam preparados para ser utilizados prontamente.
Realização da coleta de sangue
Na hora da coleta de sangue, vista as luvas na frente do seu paciente. Deixe sempre muito claro que
todos os materiais são descartáveis também.
Siga atentamente todos os passos necessários para uma boa coleta, conforme o tipo dela, se por
seringa ou adaptador.

Tipos de agulha:

A agulha para coleta de sangue pode ser do tipo coleta a vácuo ou hipodérmica.

A agulha para coleta de sangue utilizada para coleta a vácuo também é conhecida como agulha para
coleta múltipla, pois, através da utilização de uma única agulha, é possível colher diversos tubos de
sangue para análise.
A agulha para coleta de sangue modelo hipodérmica também pode ser utilizada para coleta de
material, porém é mais indicada para acesso intramuscular, aplicação e infusão de medicamentos.
No caso das agulhas de coleta de sangue à vácuo, recomenda-se que que sejam utilizadas agulhas
siliconizadas, de aço inoxidável, com bisel trifacetado a laser, que proporciona melhor deslizamento
da agulha na veia, permitindo punção menos dolorosa.
A agulha para coleta de sangue à vácuo tem duas pontas: a maior, que é inserida no paciente, e
a menor (distal) que é recoberta por uma borracha protetora que perfura a tampa do tubo permitindo
coletas múltiplas (trocas de tubos) em punção única. Possui sistema de segurança com travamento
que envolve a agulha após o uso.
Já no caso dos escalpes, recomenda-se o uso de agulha siliconizada de aço inoxidável, com bisel
trifacetado a laser, que proporciona melhor deslizamento da agulha na veia, com um acessório
intermediário em forma de borboleta ou em forma de plástico rígido e possui uma extensão de tubo
de PVC incolor transparente e flexível, recomenda ser isenta de látex e ftalato.
Os calibres das agulhas são medidas recomendáveis para obtenção de amostras de qualidade. A
tabela abaixo descreve a especificação, cor relacionada e indicação de uso conforme o calibre da
agulha ou escalpe.

Coleta de sangue com seringa e agulha

Quando vamos fazer a coleta de sangue utilizando uma seringa e agulha, é importante que sigamos
atentamente esse passo a passo:
1.Coloque a agulha na ponta da seringa, sem retirar dela a sua capa protetora. Tome cuidado para
não tocar na parte inferior da agulha e a manuseie apenas pela capa;
2.Pressione o êmbolo da seringa, retirando dela todo o ar;
3.Coloque o garrote no braço do seu paciente e peça para que ele feche a mão;
4.Escolha a veia que será puncionada delicadamente;
5.Faça a assepsia da pele, utilizando álcool 70% e algodão e não toque mais no local que foi limpo;
6.Retire a capa da agulha, peça que o paciente abra a mão e faça rapidamente e cuidadosamente a
punção da veia;
7.Solte o garrote tão logo o sangue flua pela seringa;
8.Retire 10 ml de sangue entre adultos e entre crianças, no máximo 5 ml;
9.Retire, então, a agulha da seringa e coloque-a em uma embalagem apropriada para perfurantes;
10.Pressione delicadamente o local da punção e depois peça que o paciente repita o movimento com
a mesma pressão;
11.Coloque, então, o sangue da seringa no tubo apropriado para a sua amostra;
12.Descarte também a seringa em local apropriado.
Coleta de sangue a vácuo
Siga atentamente o passo a passo para a coleta eficiente através do sistema a vácuo:
1.Coloque a agulha no adaptador para retirada de sangue cuidadosamente, sem tocar na base da
agulha, manuseando-a apenas pela capa;
2.Ajuste o garrote no braço do paciente de forma cuidadosa;
3.Peça que o paciente feche a mão e escolha a veia que será puncionada;
4.Limpe o braço do seu paciente utilizando algodão e álcool 70% e não toque mais o local da
punção;
5.Então, retire do adaptador a capa da agulha e faça a punção, no local escolhido;
6.Imediatamente, coloque o tubo de coleta no canhão;
7.Retire, então, o garrote tão logo o sangue flua pelo tubo;
8.Tire a agulha e faça seu descarte de forma apropriada, bem como do próprio canhão;
9.Pressione cuidadosamente o local da punção e oriente o paciente para que mantenha pressionado,
sem dobrar o braço.
Realização da coleta de sangue
Na hora da coleta de sangue, vista as luvas na frente do seu paciente. Deixe sempre muito claro que
todos os materiais são descartáveis também.
Siga atentamente todos os passos necessários para uma boa coleta, conforme o tipo dela, se por
seringa ou adaptador.
Armazenamento e transporte da amostra de sangue
Tão logo você colete o sangue do paciente e o transfira para o tubo, de forma delicada misture a
amostra com o reagente do interior do tubo.
Após a coleta, é importante conduzir a amostra diretamente para o local de conservação da amostra
até que seja coletada pelo laboratório.
Descarte de materiais utilizados na coleta de sangue
É importante que logo após a coleta do sangue todos os materiais utilizados pelo técnico sejam
descartados corretamente, preferencialmente na frente do paciente.
As caixas para materiais perfurantes devem ser sempre utilizadas para o descarte correto das
agulhas e seringas.
Conclusão
Fazer a coleta de um exame de sangue requer muitos cuidados tanto com o paciente quanto com o
próprio técnico que fará a punção.
É importante que o técnico receba sempre todos os materiais descartáveis e que garantem a
biossegurança do paciente, a fim de cuidar de sua integridade física.
O mesmo cuidado também é necessário de se ter em relação à amostra, que deve ser disposta em
seus tubos corretos, em sua ordem correta.
Com todos esses cuidados e com atenção, é possível fazer uma retirada de sangue confortável,
segura e, sobretudo eficiente, o que é essencial para que tenhamos um bom diagnóstico de nossa
saúde geral.