Processo de seleção de medicamentos Seleção de medicamentos Vantagens da seleção de medicamentos Plano de aula Etapas da seleção de medicamentos Critérios para seleção de medicamentos Comissão de padronização de medicamentos Estrutura das comissões de seleção de medicamentos Formulário Seleção de medicamentos. Professor: Luiz Gustavo A. Oliveira Itamaraju 2022
Organização mundial da saúde
recebem os medicamentos apropriados à sua condição Especificação técnica:
clínica, em doses adequadas às suas necessidades, por um tempo Manual adequado e ao menor custo possível para si e para a . Normatização contendo: Com o URM: Seleção Utilização. Tempo de internação; Sofrimento evitável. Seleciono para que? Racional Estímulo a políticas direcionadas aos medicamentos. Baixo Custo. Básico; Avançado. Seleção e URM Importante saber
Medicamento (R$ PCT e Hosp
Seleção baixo e de eficaz). ganham
URM
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EUA: (87-89) EUA: (96)
Década de 50-70. E depois? OMS:
O que tivemos? Análise de novas 55 novos 53 novos substâncias (75-84) 11 fármacos; fármacos 598 fármacos. 398 (novo?!) 33% (ganhos 110 terapêuticos). 75 (sem ganho terapêutico) um processo dinâmico, Objetivo principal da Seleção contínuo, multidisciplinar e .
O processo de O que acontece quando eu utilizo
seleção de critérios para selecionar medicamentos medicamentos? Optando por fármacos: Implantar políticas de Atualização da Diminuição dos custos. Necessários; utilização de terapêutica hospitalar; Eficazes; medicamentos; Seguros; E de qualidade.
Vantagens da seleção de medicamentos
Aumentar a qualidade da farmacoterapia e facilitar a vigilância farmacológica Vantagens da seleção de medicamentos Reduzir o custo da terapêutica, sem prejuízos para a segurança e a efetividade Garantir a segurança na prescrição e administração do medicamento, do tratamento reduzindo a incidência de reações adversas Reduzir o número de fórmulas e formas farmacêuticas Disciplinar o receituário e uniformizar a terapêutica, quando possível, para estabelecer protocolos criteriosos Reduzir os estoques qualitativo e quantitativo Facilitar a comunicação entre farmácia, equipe médica, pessoal de Reduzir o custo de aquisição de medicamentos enfermagem e seções administrativas Simplificar rotinas de aquisição, armazenamento, dispensação e controle. Reduzir o custo de manutenção do estoque Etapas da seleção de medicamentos Medicamentos com nível elevado de evidência clínica;
Análise do nível Menor toxicidade e comodidade posológica
Designação de Conscientização Perfil assistencial e (Ex); uma comissão da equipe nosológico infraestrutura existente Critérios para seleção Menor custo; de medicamentos
Edição e Definição de Informações biodisponibilidade e
Atualização divulgação do Seleção de critérios de farmacocinética; periódica do formulário medicamentos seleção a serem formulário farmacêutico adotados Ação farmacológica = cinética diferente;
CPM e CFT: Semelhanças; Evitar associações fixas; Diferenças.
Maior possibilidade de fracionamento e
adequação à faixa etária; CPM: Comissão de É a primeira; Critérios para seleção padronização de Caráter; Preferência a medicamentos encontrados no comércio local e formas farmacêuticas de medicamentos medicamentos Criação; acondicionadas em dose unitária; O que faz? Relação básica de quais medicamentos Seleção de ATB com CCIH. serão utilizados no hospital. Manter atualizada. Promover as informações básicas sobre o medicamento. Comissão de farmácia e terapêutica CFT Coordenar avaliações clínicas e estudos de consumo de medicamentos Importância em pesquisa ou recém-lançados. Por que? Sugerir medidas que possibilitem a disponibilidade de recursos CFT materiais e humanos. Normas relacionadas à seleção, distribuição, produção, utilização e Disciplinar a ação dos representantes da indústria farmacêutica dentro administração de fármacos e agentes de diagnóstico. do hospital. Padronizar, promover e avaliar o uso seguro e racional de Estudar medicamentos sob o ponto de vista clínico, biofarmacêutico e medicamentos prescritos. químico, emitindo parecer técnico. Redigir o guia farmacoterapêutico ou formulário farmacêutico. Divulgar informações relacionadas a estudos clínicos relativos aos Avaliar periodicamente o arsenal terapêutico disponível, medicamentos incluídos e excluídos do formulário farmacêutico. promovendo inclusões ou exclusões.
Médico CFT Médicos representantes das clínicas Fazer estudos e revisões bibliográficas sobre medicamentos. Estrutura das Farmacêutico. Elaborar programas de notificação e acompanhamento de reações comissões de Enfermagem. adversas. seleção de Normatizar procedimentos farmacoclínicos que se relacionam com a medicamentos Como escolher os membros da comissão? terapêutica medicamentosa. Formulário ou guia farmacoterapêutico
Objetivo: Revisão no Principal público? formulário; Estrutura do documento: Divulgação. Medicamentos selecionados Informações essenciais Organizar por classes Princípio ativo Forma farmacêutica, via de adm. terapêuticas Posologia, indicação de uso, IM, incompatibilidades.
CPM>Guia>Farmácia. Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-NC-ND
Realidade sempre é mais complexa. E se...
Paciente com Ausência de resposta
patologia rara? terapêutica?
Paciente ambulatorial em Ex: ATB, Zolpidem, tratamento com Nicotina. fármaco não padronizado?
Como saber se estou selecionando medicamentos da
forma correta? Como desenvolver um formulário de Listar medicamentos? Agrupar por classes medicamentos
Negativo: Instituição já existe Positivo: Há padronização. Eliminar fármacos Definir classes Instituição em fase de implantação. Vantagem. com mesmo sal ou terapêutica mais Não há processo de seleção de éster usada de acordo medicamentos. Relativamente fácil de fazer. Como funciona? Desvantagem Vantagens. Formulário grande. Desvantagens. Promover inclusão/exclusão de acordo com critério de seleção.
Seleção de medicamentos Revisão da classe terapêutica
Revisão da classe terapêutica uma avaliação comparativa de fármacos de
Método qualitativo uma determinada classe .
Análise de decisão clínica aplicada à O que é classe terapêutica?
seleção de medicamentos Método quantitativo. de agrupar medicamentos conforme sua finalidade . Ex: Analgésico, Anti-inflamatório, Diuréticos. Revisão da classe terapêutica Dislipidemia Informativo técnico Monografia dos para encaminhar à fármacos da classe HMGO-CoA CFT Redutase
Sinvastatina Equipe compara os
Estatinas Atorvastatina medicamentos e Rosuvastatina seleciona o mais viável
Análise de decisão clínica aplicada à seleção de
medicamentos Vantagem: Avaliação sistemática de cada classe terapêutica Método quantitativo: Avaliação por meio de Desvantagem: números. Medicamentos semelhantes Subjetivo Objetivo
O que fazer? Abrangente.
Método quantitativo Análise de decisão clínica na seleção de antagonista H2 da histamina Critério Cimetidina Ranitidina Peso (V.U) Valor (V.P) V.U x V.P Valor (V.P) V.U x V.P 1. Eficácia no tratamento 10,9 1 10,9 1 10,9 Estruturação da análise Caracterização das da úlcera duodenal Problema. Objetivo. com definição dos critérios informações necessárias à Alternativas de avaliação. análise de decisão. 2. Eficácia no tratamento 7,4 1 7,4 1 7,4 da úlcera gástrica O que precisa ser feito? Quantificar a eficácia segurança e o Peso ao critério Quais características o custo de tratamento Valor probabilístico. medicamento deve contemplar. Ex: Seleção de antagonista 3. Eficácia no tratamento 8,1 0,6 4,9 0,6 4,9 H2 Eficácia em úlcera duodenal, Fármacos em análise efeitos antiandrogênicos, dose, da síndrome de Zollinger- custo... Elisson 5. Efeitos Adversos no 8,5 0,6 5,1 1 8,5 sistema nervoso central 6. Efeitos hepáticos 10,3 1 10,3 0,8 8,2 adversos
Análise de decisão clínica na seleção de antagonista H2 da histamina
Critério Cimetidina Ranitidina
Peso (V.U) Valor (V.P) V.U x V.P Valor (V.P) V.U x V.P
7. Efeitos 8,0 0,6 4,8 1 8,0
antiandrogênicos Análise de decisão clínica na seleção de antagonista H2 da histamina 8. Interação 8,5 0,2 1,7 1 8,5 Critério Cimetidina Ranitidina medicamentosa Peso (V.U) Valor (V.P) V.U x V.P Valor (V.P) V.U x V.P 9. Experiência clínica 9,0 1 9,0 0,6 5,4 com o fármaco 13. Total 79,6 87,0 10. Esquema de 8,3 0,6 4,5 0,8 6,6 administração 11. Custo 6,6 1 6,6 0,8 5,3 12. Formas 5,5 1 5,5 0,8 4,4 farmacêuticas Referência Bibliográfica
GOMES, M. J. V. M. Ciências farmacêuticas: uma abordagem em
