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__/__/___ a __/__/___
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EPC EPI
Fator Intens. Técnica C.A.
14.1 Período 14.2 Tipo 14.3 14.4 14.5 14.6 Eficaz 14.7 Eficaz 14.8
de Risco /Conc. Utilizada EPI
(S/N) (S/N)
19/04/2018 a FISICO RUIDO NA NA SIM SIM
15/06/2018
19/04/2018 a QUIMICO POEIRA NA NA SIM SIM
15/06/2018
19/04/2018 a QUIMICO SUBSTANCIA NA NA NA
15/06/2018 E COMPOSTO
QUIMICOS
RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES (Informações falsas ou diversas das que deveriam ser escritas constituem-se
IV
crime nos termos do art. 297, § 3º, II, do Código Penal)
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Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são verídicas e foram transcritas
fielmente dos registros administrativos, das demonstrações ambientais e do resultado do monitoramento biológico, todos de
responsabilidade da empresa. É de nosso conhecimento que tais informações são de caráter privativo do trabalhador, constituindo
prática discriminatória sua exigibilidade por outrem, bem como sua divulgação para terceiros, ressalvado quando exigida pelos
órgãos públicos competentes.
18 Data Emissão PPP 19 PRESIDENTE / DESIGNADO CIPA 20 REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
19.1 NIT 20.1 NIT
0
__________________________________ __________________________________
(Assinatura) (Assinatura e Carimbo)
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INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO
O PPP deve ser elaborado para todos os empregados, trabalhadores avulsos e cooperados, ficando guardado nas dependências
da empresa de vínculo do trabalhador, de acordo com o sistema de arquivamento lá existente (meio papel ou eletrônico).
As empresas que tiverem até 20 trabalhadores - incluindo os empregados, trabalhadores avulsos e cooperados - e que não
possuírem ocorrência em GFIP que enseje aposentadoria especial, poderão elaborar o PPP SIMPLIFICADO, no qual é
obrigatório apenas o preenchimento das Seções I e IV, sendo dispensável a apresentação das Seções II e III.
As demais empresas – que tiverem acima de 20 trabalhadores ou que possuírem alguma ocorrência em GFIP que enseje
aposentadoria especial – deverão elaborar o PPP COMPLETO, no qual é obrigatória a apresentação de todas as seções.
A atualização do PPP se dará sempre que houver alteração de qualquer informação do documento. Para os trabalhadores
ativos, considera-se o PPP atualizado ...
Por ocasião do encerramento de contrato de trabalho ou término da prestação de serviço do cooperado, em duas vias,
com fornecimento de uma das vias para o empregado/cooperado, mediante recibo;
Para fins de requerimento de reconhecimento de períodos laborados em condições especiais;
Para fins de concessão de benefícios por incapacidade, a partir de 01/07/2003, quando solicitado pela Perícia Médica
do INSS.
O PPP deverá estar disponível às autoridades competentes, que poderão solicitar sua impressão com a assinatura do
presidente da CIPA ou designado pela empresa, nos termos da NR-05 do MTE, e do representante legal da empresa.
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19.2 Nome Até 40 caracteres alfanuméricos.
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