ORIENTAÇÃO PARENTAL

ENTREVISTA INICIAL E ANAMNESE SISTÊMICA

Sejam bem vindos ao processo de Orientação Parental!

Somos Fabiana Brando e Fabrícia Barros, Psicólogas Clínicas e Orientadoras

Parentais, e estamos aqui para ajudá-los na busca de uma parentalidade respeitosa e
na melhoria das relações entre pais e filhos. Parabéns por esse passo importante para
a sua família, nós não nascemos sabendo ser pai e mãe, são papéis que demandam um
aprendizado contínuo e estamos aqui para contribuir nesse caminho.

1) Dados Pessoais dos Responsáveis pela(s) criança(s):

Nome completo:
CPF:
Endereço:
Telefone(s):
E-mail:
Grau de Parentesco:

Nome completo:
CPF:
Endereço:
Telefone(s):
E-mail:
Grau de Parentesco:

2) Dados Pessoais da Criança:

Nome completo:
Data de Nascimento:
Reside com: ( ) ambos os responsáveis ( ) a mãe ( ) o pai

SIM NÃO
A criança já fez ou faz psicoterapia?
A criança já fez ou faz acompanhamento psiquiátrico?
A gestação foi planejada?

Licenciado para - Rafaela Melo - 17045036710 - Protegido por Eduzz.com

 Houve tratamento de fertilidade?
Houve processo de adoção?
A criança ficou internada após o nascimento?

De ​0 a 5​, sendo zero “precisa melhorar” e 5 “está muito bom”, como você classificaria?

Sono da Criança
Alimentação
Aquisições motoras
Fala
Questões escolares
Relacionamento com outras crianças
Relacionamento com outros adultos

3) Por que decidiram buscar a Orientação Parental?

4) Quais são os valores que norteiam sua família?

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 5) Quais os maiores desafios que vocês enfrentam na relação com seu filho?

6) O que vocês esperam do processo de Orientação Parental?

Todas as respostas fornecidas são de caráter sigiloso, conforme preconizado no Código

de Ética Profissional do Psicólogo e nas demais legislações vigentes que regem o
exercício profissional da categoria.

Fabrícia Barros e Fabiana Brando

Psicólogas Clínicas e Orientadoras Parentais
CRP: 05/35654
CRP: 05/40417

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