Data Solicitação:____________________

DADOS DO SOLICITANTE
(Conforme Provimento 61/CNJ de 17/10/2017 e LGPD – Lei Geral de Proteção de Dados de 13.709/2018)

FINALIDADE DA CERTIDÃO:
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 OBS: Solicitante anexar cópia legível do documento de identificação

Nome Completo: ________________________________________________________________________________

CPF/MF: ______________________________________Estado Civil: ______________________________________

Nacionalidade: ___________________________________ Natural de: _____________________________________

Filiação: _______________________________________________________________________________________

E-mail: ______________________________________________________@________________________________

Profissão: _________________________________ ____________________________________________________

Endereço Completo:_________________________________________________________________nº___________

Bairro: __________________________________________ Cidade/Estado: _________________________________

CEP: _______________ -______________ Telefone ( ____) ________________________________

Data Entrega: __________________

Assinatura do Solicitante: _________________________________________________________________________

DADOS PARA BUSCA/CERTIDÃO

DAJE Nº 1494 002 ______________- Protocolo nº: ______/______

Nome da(s) Parte(s): __________________________________________________________

CPF/CNPJ: ___________________________ Tipo do Ato: ____________________________
Livro: ___________ Folha:______________Protocolo interno: _______________________
Número de Ordem:_____________ Conferente:___________________________________