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ARTIGOS ORIGINAIS / ORIGINAL ARTICLES

A importância das teorias éticas na prática Helena Maria Carneiro Leão 1

da bioética

1 Programa de Doutoramento em Bioética. Faculdade de Medicina.


The importance of ethical theories in the Universidade do Porto. Alameda Prof. Hernâni Monteiro, 4200-
319. Porto, Portugal. E-mail: helenacleao@hotmail.com
bioethics’ practice

Abstract Resumo
The knowledge search without limits and the A busca sem limites do conhecimento e a preocu-
concern of practicing abuses and exaggerations as a pação com o cometimento de abusos e exageros
result of curiosity divide the human behavior. The nascidos da curiosidade dividem a conduta do
ethical theory comes from the need for rational justi- homem. A teoria ética nasce da necessidade de justi-
fication of moral actions, toward the own human ficar racionalmente as condutas morais, diante da
conscience and other people. As the theory consists of própria consciência e diante dos demais. Por ser a
an integrated complex of ethical, coherent and funda- teoria um complexo integrado de princípios éticos,
mental principles, the ethical theories knowledge is coerentes e fundamentais, o conhecimento das teorias
essential for the reflection, especially when is not éticas é essencial para reflexão, especialmente
possible to fulfill all moral requests. The bioethics, quando parece impossível cumprir todas as exigên-
originally considered source of general norms and cias de moralidade. A bioética, originalmente consi-
rules for disciplining ethically the scientific investi- derada fonte de normas e regras gerais para disci-
gation, can be regard as a sort of professional ethical plinar eticamente a investigação científica, constitui-
code to scientists and researchers, being a group of se uma espécie de código de ética profissional para
moral and philosophical reflection concerning life in os cientistas e pesquisadores, tornando-se um
general and medical practices in particular. In this conjunto de reflexões filosóficas e morais sobre a vida
article, by a literature review, it was aimed to em geral e sobre as práticas médicas em particular.
describe and discuss the importance of ethical theo- Neste artigo, através de uma revisão da literatura,
ries in the bioethics’ practice. buscou-se descrever e discutir a importância das
Key words Ethical theories, Morale, Bioethics teorias éticas na prática da bioética.
Palavras-chave Teorias éticas, Moral, Bioética

Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 10 (Supl. 2): S427-S432 dez., 2010 S427
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Introdução conquistas tecnológicas e biológicas.


O homem, na sua atividade social, postando-se
Compreender a ética significa buscar a conduta do ora sob a ótica do pesquisador, ora sob a de paciente,
homem no meio social, isto é, o conjunto de está dividido entre a fascinação por novas
preceitos ou regras através das quais pode ser fixado descobertas e o dever de respeito à autonomia e a
o seu comportamento na sociedade, partindo-se da dignidade humana.
visão de que é ela desenvolvida através de exigên- A pesquisa médica não pode desconhecer limites
cias de condutas pessoais e interpessoais, que à sua investigação, para que assim seja evitado o
progressivamente convertem-se em regras de estru- cometimento de abusos e exageros nascidos da
turação de moralidade externa de comportamentos e curiosidade humana. Portanto, a busca de novos
formas de vida. conhecimentos científicos estará sempre pautada em
A ética é um saber positivo que, traçando benefício ao ser humano e à sociedade.
efetivos regramentos de moral social, ensina e impõe
o viver dentro de padrões respeitáveis de conduta na Ética: de Sócrates à época contemporânea
medida em que busca utilizar os bens sadios que
sustentam a vida. É a ciência do comportamento Nas origens da nossa civilização, o nascimento da
moral do homem na sociedade, e, como tal, não pode ética teve lugar na sequência de uma evolução do
ser entendida racionalmente, a não ser partindo-se espírito grego, análoga a que se verifica em nosso
de uma concepção filosófica. tempo. Ela acompanhou a transformação da
Não sendo a sociedade estática e estando sempre sociedade arcaica nas cidades industriosas e
na busca de novos conhecimentos a serem utilizados democráticas da Jônia e da Ática, tendo Atenas à sua
em benefício do próprio homem, os desenvolvi- frente. No fio dessa evolução apresenta-se, em
mentos científicos, tecnológicos e sociais no século primeiro lugar, o problema do trabalho e da riqueza,
XX trouxeram grandes avanços, principalmente no depois o problema da cultura e, finalmente, o pro-
campo das ciências biológicas. Isto levou ao surgi- blema do “bem agir” e do “bem viver” ou da ética.1
mento da bioética e impôs novas concepções das O nascimento da filosofia é representado pelos
obrigações éticas dos médicos na sociedade. “primeiros filósofos”. As aspas entre as quais se
As mudanças culturais e políticas das décadas de encontra a expressão remetem a um problema. Na
1950 e 1960, com uma cultura baseada em novos historiografia filosófica, esses homens dos séculos
conceitos de liberdade, igualdade e justiça, VI e V a.c. são comumente chamados de pré-
contribuíram para surgimento e rápida autonomia socráticos, ou seja, aqueles que viveram antes de
das novas conquistas, ampliando conceitos e Sócrates. Nesse primeiro período, já havia preocu-
trazendo maior comprometimento dos médicos para pação com os problemas do homem, em especial os
com a sociedade. políticos e morais, e houve o surgimento do
Evidenciou-se, cada vez mais, uma abrangência “sofismo”, movimento intelectual na Grécia no
generalizante (global) da medicina, onde as questões século V a.c. Os sofistas se transformaram em
éticas passaram a estar ligadas com a própria vida mestres que ensinavam principalmente a arte de
em seu conceito primário, e após, o surgimento da convencer através da persuasão. Porém, sob a desig-
bioética e das questões biomédicas, com a abor- nação temporal de pré-socráticos, aparentemente
dagem de problemas complexos e com a indispen- isenta – na verdade, incorreta – esconde-se, porém,
sável visão interdisciplinar, uma nova visão passou a uma (des) valorização, pois, se acordo com ela, eles
ser contemplada pelos os estudiosos. seriam apenas precursores. A “verdadeira” filosofia
O agrupamento de doutrinas morais contem- começaria, segundo esse ponto de vista, apenas com
pladas pela ética não pode mais ser confiada a uma Sócrates, para atingir seu apogeu com Platão e
visão ortodoxa, mas estudada através da contem- Aristóteles.2
plação de aspectos fornecidos por determinadas A época hipocrática primitiva, do século V a.c.,
teorias, tornando possível a existência de um corpo mostra-se completamente alheia aos ideais do
integrado de princípios fundamentais, no qual se humanismo médico tradicional. Não é uma ética de
leve em conta a coerência, a justificativa e a viabili- atenção ou cuidado do paciente, mas uma ética de
dade. Sendo assim, a ética passará a designar, como resultados ou êxitos técnicos: o amor ao homem em
atualmente, uma estreita relação “com o que se decorrência do amor à arte, ou seja, a filantropia
passa”, regrando situações históricas, conhecimentos como consequência da filotecnia, corroborado pelo
científicos e valores sociais, permitindo uma visão aforismo: “onde existe amor ao homem, há amor a
reflexiva capaz de acompanhar os avanços e arte”. Por essa época, as regras de conduta do

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A importância das teorias éticas na prática da bioética

médico ajustavam-se à moral da eficácia profis- pela tese do homem com o encontro do bem,
sional, proporcionando-lhe tanto prestígio que, à podendo encontrar em si próprio a paz da alma. A
semelhança dos demais artesãos gregos, o médico só ética epicurista inclina-se para um sentido individu-
poderia ser julgado em razão da perícia na arte de alista, que tende a ser egocêntrico, e certo utili-
curar.3 tarismo. A conduta é problema pessoal, não coletivo.
A influência das escolas filosóficas gregas deter- Ao sábio interessam seu bem-estar e sua virtude, não
mina o início da incorporação do humanismo à arte a dos outros. A pessoa deve procurar seu próprio
médica, em que o juramento hipocrático voltado a bem, sem se preocupar com os outros. Os homens
dignificar a ciência médica para proteção do paciente viviam como feras, à margem da lei e decidiram
e da sociedade, representa elemento fundamental na unir-se para por um paradeiro naquele estado de
busca da excelência.4 beligerância. Surgiu assim a justiça, conceito nega-
Portanto, temos a obra literária do humanismo tivo de não prejudicar os semelhantes, em troca do
médico, o Corpus Hipocratium, que preconiza dever recíproco e idêntico destes.7
valores como o sigilo profissional, o benefício A ética cristã – como a filosofia cristã em geral –
incondicional ao paciente, o absoluto respeito à vida parte de um conjunto de verdades reveladas a
humana e à moralidade pessoal, bem como a vida respeito de Deus, das relações do homem com o seu
profissional baseada na deontologia profissional.5 criador e do modo de vida prático que o homem deve
Considera-se esse texto - tão estudado e comen- seguir para obter a salvação do outro mundo. 6 O
tado - o espelho do bom profissional, e um marco na afastamento do pensamento grego antigo, fica
excelência ética, que permanece ao longo de 25 evidente quando Santo Agostinho descreve o amor -
séculos, como documento de teor de defesa da ética bem como a vontade na visão de Santo Tomás de
dos deveres da profissão. A conduta, dele prove- Aquino: o fim da vida humana é a bem aventurança
niente, manteve o paradigma de excelência profis- em felicidade, que consiste essencialmente na visão
sional, respeitando os direitos das pessoas, e levando imediata de Deus.
hoje a extensão da autonomia e da excelência para O filósofo Immanuel Kant denominou o mundo
além do sentido paternalista. que experimentamos por meio dos nossos sentidos
A literatura ao longo dos séculos considera como de mundo fenomenal e a realidade além dele de
determinante da ciência médica as influências da mundo numênico. A palavra alemã para isto é
cultura grega antiga e o cristianismo pela identifi- traduzida aproximadamente como a coisa em si
cação de seus princípios morais de forma abrangente mesma.8
e sistemática. Por conseguinte, a filosofia Kantiana estendeu a
Ademais, desconsiderar o sistema de princípios concepção numênica ao homem, percebendo-o como
morais - pois devem ser entendidos em conjunto - o fim em si mesmo. Assim sendo, determinou a
seria reconhecer princípios auto-suficientes e abso- máxima da ação humana, denominada de imperativo
lutos. Portanto, não se pode reconhecer o more categórico, que funciona com a perspectiva de uma
geométrico, que redunda em princípios absolutos, consistência de deveres em que as pessoas deveriam
vez que a própria existência de um princípio fica a ser tratadas com base no respeito, dignidade a qual
depender do conjunto de valores éticos e morais, todos tem direito.
sendo necessário limitações que permitam a Para o utilitarista clássico uma ação é consi-
convivência harmônica e sistemática dos princípios. derada correta se, em comparação com uma ação
A ética de Aristóteles, assim como a de Platão, alternativa, produzir um aumento equiparável, ou
está unida à sua filosofia política, já que para ele – maior, da felicidade de todos a quem atinge; se não o
como para seu mestre – a comunidade social e produzir, é considerada errada. As consequências da
política é o meio necessário da moral. Somente nela ação variam segundo as circunstâncias nas quais ela
pode realizar-se o ideal da vida teórica na qual se é praticada. Daí não ser possível acusar propria-
baseia a felicidade.6 Nos aspectos mais importantes mente um utilitarista de ser pouco realista nem de
da ética platônica, apresenta-se um idealismo moral, aderir rigidamente a ideais que desafiem a expe-
de que a virtude vale tanto quanto a felicidade e riência prática. Dependendo das consequências do
também que o problema moral coletivo. Platão ato de mentir, o utilitarista irá considerá-lo mau em
representa a continuidade do desenvolvido por algumas circunstancias, e bom em outras. 9 Os
Sócrates, em que o fundamental é o saber a respeito primeiros e principais filósofos da teoria utilitarista
do homem. foram Jeremy Bentham (1748-1832) e John Stuart
A ética epicurista entra em cena com a Mill (1806-1873) que consideram de forma concreta
decadência da ética grega e romana, que primava que os médicos são obrigados a considerar todos os

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fatos e consequências possíveis à luz da melhor conceitos de Aristóteles na forma de deliberação e


informação disponível sobre suas possibilidades de prudência, analisando cada situação em detalhes,
alcance, definindo assim a medida cabível a com a visão atual que permite a participação de
promoção da felicidade. A teoria visa à produção da todos os implicados por uma decisão, fazendo com
medida mais favorável ao paciente em comparação que a deliberação seja participativa, coerentes assim
as demais, de acordo com as consequências ana- com a proposta dos Comitês de Ética em Pesquisa.
lisadas a luz do caso concreto. Portanto, o utili-
tarismo não se distancia da prática forense em favor Importância das teorias éticas na prática da
de ideais abstratos e entendimentos que proferem a bioética
medida ética como aquela sem falhas (perfeita).
Percebe-se que em cada conduta humana são verifi- É evidente que a teoria ética nasce, em primeiro
cadas consequências danosas ou não, é irreal lugar, da necessidade de justificar racionalmente as
entender uma conduta que seja totalmente ética de opções morais, diante da própria consciência e
forma estática, a qualquer caso concreto. As diversas diante dos demais. A elaboração teórica da morali-
manifestações do comportamento humano devem ser dade nasce, em primeiro lugar, da nossa necessidade
equiparadas, em busca da verificação da conduta que de compreendê-la a luz da própria racionalidade. Por
transmite um maior sentido de ética em determinada ser a teoria um complexo integrado de princípios
situação, seleciona-se a que implica menor sofri- éticos, coerentes e fundamentais, o conhecimento
mento e promove a felicidade. das teorias éticas é essencial para reflexão, nas
O estudo da ética no século XX, é pautado nos diversas áreas, quando se precisa do estudo dos
valores morais e humanistas dos clássicos, como a métodos e conclusões destas referidas teorias,
“racionalidade prática”, a “deliberação” e a entendimento da casuística quando chegamos a um
“prudência”; em especial temos uma redescoberta de consenso moral sobre um caso. Essa necessidade de
Aristóteles em relação à teoria da ética com um justificação torna-se mais premente e necessária nas
retorno reflexivo.4 situações de conflito, quando parece impossível
Esse estilo geral de pensamento ético do século cumprir todas as exigências de moralidade, ou diante
XX teve sua primeira aplicação sistemática no do desafio que se estabelece quando as próprias
campo da bioética por Beauchamp e Childress.4 É de convicções morais se confrontam com convicções
interesse saber que Beauchamp é filósofo e Childress distintas e até contraditórias.10
é teólogo, o que não os impediu de redigir essa obra A bioética, em seu início, defrontou-se com
em colaboração, precisamente porque as éticas dilemas éticos criados pelo desenvolvimento da
teológicas da autonomia não resultam em absoluto medicina. Pesquisa em seres humanos, uso humano
incompatíveis com o pensamento ético filosófico da tecnologia, perguntas sobre a morte e o morrer
atual, que propugna pela consideração dos direitos são algumas áreas sensíveis dos anos 1990. As
humanos de forma distributiva. Em seus estudos, questões originais da bioética se expandiram para
elaboraram um sistema de quatro princípios denomi- problemas relacionados com os valores nas diversas
nados respectivamente “autonomia”, “beneficência”, profissões de saúde mental. Grande número de temas
“não maleficência” e “justiça”.4 sociais foi introduzido na abrangência da temática
Um princípio absoluto seria determinador dos da bioética, tais como a saúde pública, alocação dos
demais, e por ser absoluto, não comportaria reservas, recursos em saúde, saúde da mulher, questão popula-
o que demonstra a impossibilidade de seu reconheci- cional e ecologia, para lembrar alguns.11
mento por ser discordante de um sistema de Desde os primórdios, pensou-se na bioética
concepção moralista. Os princípios devem como fonte de normas, regras gerais e princípios,
comportar reservas, uns com relação aos demais, e a cujo objetivo principal seria o de disciplinar etica-
depender do caso concreto será definida a medida a mente o trabalho de investigação científica e o de
ser adotada, garantindo assim, a convivência aplicação dos seus resultados, protegendo a biologia
harmônica e interdependente dos mesmos na defesa das ameaças desumanizadoras. A própria comu-
da dignidade do ser humano.4 nidade científica reconheceu essa necessidade,
Foram assim considerados, princípios não abso- fazendo com que os princípios da bioética consti-
lutos que podem ser definidos na prática da bioética tuíssem, nas suas formulações iniciais, uma espécie
em cada situação com muito cuidado, para fazer de código de ética profissional para cientistas e
valer os critérios da filosofia voltada à observação pesquisadores.12
das circunstâncias concretas diante dos valores Quer se trate de casos clínicos singulares a serem
determinantes dos tempos atuais, aplicando-se os resolvidos, de pesquisas a serem avaliadas, de dire-

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A importância das teorias éticas na prática da bioética

trizes a serem elaboradas, de políticas de saúde a jurídicas, destinadas a conter a investigação dentro
serem estabelecidas, a bioética diz respeito à decisão de limites aceitáveis, qualquer que seja o conteúdo
e à ação, uma vez que a reflexão conduz a elas. Com concreto que esta expressão assuma, nos vários
isto, colocam-se em ação processos de decisão e ambientes culturais em que a investigação médica se
estratégias de ação estudadas por diversas disci- desenvolve.18
plinas.13 Os campos de concentração nazista, denotando
A bioética seria então, um conjunto de reflexões as atrocidades e crimes contra a humanidade, não
filosóficas e morais sobre a vida em geral e sobre as foram casos isolados na história da pesquisa médica
práticas médicas em particular. Para tanto, abarcaria envolvendo seres humanos.
pesquisas multidisciplinares, envolvendo-se nas E desde o Código de Nuremberg, o documento
áreas antropológica, filosófica, teológica, socio- mais importante de caráter internacional foi o
lógica, genética, médica, biológica, psicológica, Relatório Belmont, divulgado na década de 1970,
ecológica, jurídica, política etc. Buscaria solucionar que estabeleceu princípios para o norteamento e a
problemas individuais e coletivos derivados da regulamentação da pesquisa médica, ressaltando o
biologia molecular, da embriológia, da engenharia respeito à dignidade da pessoa e os princípios da
genética, da medicina, da biotecnologia etc., beneficência e justiça.
decidindo sobre a vida, a morte, a saúde, a identi-
dade ou integridade física e psíquica, procurando Considerações finais
analisar eticamente aqueles problemas, para que a
biossegurança e o direito possam estabelecer limites Partindo-se da análise das circunstâncias históricas,
a biotecnociencia, impedir quaisquer abusos e é possível a percepção e fixação do nascimento dos
proteger os direitos fundamentais das pessoas das princípios da bioética e seu entendimento, que
futuras gerações.14 conduzem a sua compreensão, a partir da tradição
Á guisa de conclusão diríamos que a bioética vinda de todas as disciplinas em uma forma constru-
nasce de um sentimento de responsabilidade diante tiva nova, não podendo, no entanto, desvincular-se
dos desafios de sustentar e melhorar as condições de dos conhecimentos morais clássicos, como os da
vida humana nos processos contemporâneos. No filosofia e da teologia.
enfrentamento de suas múltiplas questões, ela neces- Não existe uma moral uniforme e comum a todos
sita de referenciais teóricos de fundo para postulados os cidadãos, coexistem com seus conceitos a possi-
de tal responsabilidade; mas supõe também bilidade de existência simultânea de diversas teorias
convicções espirituais que confirmam nas suas na bioética, cujas aplicações podem conduzir a
teorias um dinamismo voltado para proteger e soluções diversas para os possíveis conflitos éticos,
defender a vida.15 levando-se em conta a busca de uma responsabili-
Na medida em que a bioética impõe uma dade solidária através de conceitos fundamentais.
reflexão acerca das condutas humanas, tanto sob o Por não ser o conhecimento estático no tempo,
ponto de vista da responsabilidade interpessoal como há sempre um compromisso renovador e mesmo
geracional, propondo escolhas éticas, e por que não inovador no existir ético, quando do partilhamento
dizer políticas, passa a resgatar o espaço ético na de seus objetivos.
sociedade como uma nova ação cultural essencial à A análise de casos individuais, indispensável e
proteção da própria humanidade.16 essencial à reflexão ética, trás consigo a discussão
Ao abordar os problemas de julgamento moral de suas teorias e princípios, permitindo o aperfeiçoa-
em bioética, temos dois princípios morais fundamen- mento nas análises sobre condutas a serem seguidas,
tais, o consentimento e a beneficência. Seu caráter respeitando-se a construção científica de ordem
reflete a circunstancia de que são princípios para moral e procurando sempre a evolução do homem.
resolver disputas morais entre os indivíduos que não Desta forma há, uma relação dinâmica ante situações
compartilham uma visão moral comum. Eles nos que se renovam ou inovam, considerando-se as
orientam em meio à divisão moral do pluralismo mutações sociais e avanços tecnológicos, não
secular. Sustentam a possibilidade de discurso moral podendo consistir apenas em uma ética clínica inde-
em sociedades pluralistas seculares onde não se pode pendente de orientações teóricas, mas que enfrente e
estabelecer um sentido moral.17 atualize os desafios dos casos concretos ou reais,
Por outro lado, parece evidente que a experiência indispensáveis à promoção e fundamentação da vida
nazista e o julgamento de Nuremberg excitaram a moral e a prática clínica.
vigilância social contra os atrevimentos científicos e A ética assim entendida não é reservada apenas
suscitaram um corpo de recomendações e de normas aos profissionais médicos, pois está relacionada a

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uma decisão múltipla de destaque a casos concretos, compreensão não poderá estar atrelada a uma
onde são necessárias indispensáveis reflexões e inda- simples teoria, mas devendo portar-se com os princí-
gações, sempre respeitando o princípio da liberdade pios orientadores da filosofia para equilíbrio, acom-
em relação à saúde, a partir de uma atividade ética panhamento e reformulação de ações, imprimindo
inovadora, como consequência das ações clínicas um balizamento com base em casos reais. De
diárias e de longo prazo. lembrar assim, o pensamento de Potter, 19 sobre
Fundamental é um novo conceito de ética vincu- bioética global e sobrevivência humana, para que a
lado a uma bioética global, indispensável para a bioética seja entendida como uma nova ciência de
sobrevivência e a saúde do homem, com a ideia de competência interdisciplinar que combina a
responsabilidade de todos e de cada um, represen- humanidade e a responsabilidade de forma a poten-
tado por um agir com respeito e cuidado, essencial- cializar a proteção do ser humano.
mente ético, com a consciência de que sua

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Recebido em 28 de junho de 2010
Versão final apresentada em 1 de dezembro de 2010
Aprovado em 13 de dezembro de 2010

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