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Centro Universitário Franciscano Curso de Física: Habilitação em Física Médica Disciplina: Radiobiolgia Prof:
Centro Universitário Franciscano
Curso de Física: Habilitação em Física Médica
Disciplina: Radiobiolgia
Prof: Valnir de Paula
Efeitos da Radiação no
Embrião e no Feto
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Períodos do Desenvolvimento Gestacional

Pré-implantação, que se estende desde a fecundação até o

momento em que o embrião se fixa à parede do útero, 9 dias depois;

Organogênese, período que os principais órgãos são desenvolvidos; ocorre entre o 10º e o 42º dia.

Fase fetal, durante o qual a acontece o crescimento das

estruturas já formadas. Ocorre do 43º dia da concepção ao nascimento.

Pré-Implantação
Pré-Implantação

Pré-Implantação

É a fase mais sensível aos efeitos letais da radiação. O retardo do crescimento não é observado após irradiação nesta

fase; se o embrião sobrevive, cresce normalmente no útero e

depois. Poucas anormalidades são produzidas pela radiação nesta

fase. Rugh mostrou que nos ratos, uma dose de 0,05 a 0.15Gy pode matar o óvulo fertilizado.

Pré-Implantação

Assim, os embriões pré-implantados irradiados que sobre-

vivem, crescem normalmente na gestação e nos períodos pós-

parto, ou seja, há um efeito tudo-ou-nadada radiação.

Isto porque, se o número de células do concepto é pequeno e

sua natureza não é ainda especializada, o efeito de dano mais provável a essas células é uma falha do implante ou uma morte

não-detectada do concepto.

Se muitas células morrem por radiação, o embrião morre e é

reabsorvido. Se apenas algumas células são mortas, uma ou duas

divisões celulares podem remediar os danos.

Organogênese Na organogênese, em que as princi- pais estruturas do corpo são forma- das, é
Organogênese
Na organogênese, em que as princi-
pais estruturas do corpo são forma-
das, é a fase mais ativa de multipli-
cação celular, o principal efeito da
radiação é o de malformações.

Organogênese

Uma dose de cerca de 2 Gy do embrião de rato durante o período de sensibilidade máxima pode resultar em uma incidência

de 100% de malformações ao nascimento.

Este é o período no ser humano em que a talidomida

tranqüilizante produz tais efeitos desastrosos (cerca de 35 dias após

a concepção) e é também o momento de risco máximo de efeitos deletérios do vírus da rubéola.

Fase Fetal Distúrbios de crescimento, sem malformações, são induzidos em todas as fases do desenvolvimento,
Fase Fetal
Distúrbios de crescimento, sem malformações, são induzidos em
todas as fases do desenvolvimento, mas especialmente na última
etapa da gravidez.

Fase Fetal

Uma variedade de efeitos foram documentados em experiências

com animais, após a irradiação na fase fetal, incluindo os efeitos

sobre o sistema hematopoiético, fígado e rins, que ocorre, entre-

tanto, com altas doses de radiação.

A atuação no desenvolvimento têm sido bem documentada, tanto morfológica como funcionalmente.

Doses muito mais altas de radiação são necessárias para causar a

letalidade durante este período do que em fases anteriores do de- senvolvimento, embora a irradiação do feto mais cedo apresente

maior grau de retardo de crescimento permanente, em contraste

com o embrião no início da organogênese, que exibe o retardo de

crescimento temporário

Riscos sobre o Embrião e o Feto
Riscos sobre o Embrião e o Feto

Exposição à Radiação Médica

A mulher grávida ou potencialmente grávida

A maioria dos radiologistas em algum momento de sua carreira

são confrontados com uma paciente que descobriu, em retrospecto, que estava grávida no momento em que um procedimento de raios-x foi executado, envolvendo a pelve ou abdômen inferior.

Em primeiro lugar, a única solução completamente satisfatória para este problema é garantir que a situação nunca ocorra. As paci- entes devem sempre ser perguntadas se estão ou poderiam estar ser grávidas, e no caso dos processos que envolvem maiores doses de radiação da pelve, um teste de gravidez pode ser recomendado.

Exposição à Radiação Médica

A mulher grávida ou potencialmente grávida

O valor de 0,1 Gy é freqüentemente mencionado como a dose

de um embrião ou feto em desenvolvimento em uma idade gesta- cional sensível à indução de malformações congênitas, incluindo o diâmetro reduzido da cabeça e retardo mental, acima do qual o

aborto terapêutico deve ser considerado.

Este período se estende de cerca de 10 dias a 26 semanas de gestação

Exposição à Radiação Médica

Dekaban avaliou na literatura os casos de irradiação pélvica

em mulheres grávidas. Com base nos dados disponíveis, a generalização a seguir foi proposta:

1) Grandes doses de radiação (2,5 Gy) entregue ao embrião

humano antes de 2 a 3 semanas de gestação não são susceptíveis de produzir anomalias graves na maioria das crianças nascidas, embora um considerável número de embriões pode ser reabsorvido

ou abortado.

Exposição à Radiação Médica

2) Irradiação entre 4 e 11 semanas de gestação leva a graves

anormalidades de vários órgãos na maioria das crianças.

3) Irradiação entre 11 e 16 semanas de gestação pode produzir anormalidades esqueléticas, alterações de órgãos genitais; atrofia do crescimento, microcefalia e retardo mental.

4) Irradiação sobre o feto entre 16 e 20 semanas de gestação

pode levar a um grau leve de microcefalia, retardo mental, e baixa estatura de crescimento. 5) Irradiação após 30 semanas de gestação não é susceptível

de produzir anormalidades grosseiras estruturais conducentes a

uma séria desvantagem no início da vida, mas pode causar incapacidades funcionais.

Câncer na infância pós radiação in útero

A Pesquisa de Câncer Infantil de Oxford, publicado por Stewart e Kneale em 1950, sugeriu uma associação entre o risco de câncer, principalmente leucemia, até 15 anos de idade e exposição in utero ao diagnóstico raios-x. De 7.649 crianças que morreram de leucemia ou câncer na

infância, 1,141 foram radiografados no útero. De um número igual

de controles que não desenvolveram câncer na infância, apenas 774

tinham sido irradiados pré-natal. As crianças irradiadas receberam entre 1 e 5 exposições

diagnósticas.

Um estudo posterior na Nova Inglaterra por MacMahon também relatou uma associação entre o raios-x pré-natais e câncer infantil.

Câncer na infância pós radiação in útero

Em um estudo cuidadoso, em 1997, Doll e Wakeford resumiram todas as evidências contra e a favor e chegaram às seguintes

conclusões:

Baixa dose de irradiação do feto in útero, particularmente no último trimestre, provoca um aumento do risco de doenças

malignas da infância.

Um exame de raios-x obstétrico resulta em um aumento de 40% no risco de câncer da infância em relação ao nível espontâneo.

Doses de radiação em torno de 10mGy aumentam o risco.

Parâmetros a serem considerados

Nenhum nível de dose pode ser considerado completamente seguro.

Anomalias congênitas ocorrem em 5 a 10% da população huma-

na de qualquer maneira, e por isso é impossível, em retrospecto, atribuir um dado de anomalia de uma pequena dose de radiação

recebida por um embrião ou feto.

Tudo o que se pode dizer é que a radiação aumenta a probabi- lidade de uma função da dose.

Referências  Hall, Eric J. Radiobiology for the radiologist. 15th. Philadelphia, USA : Lippincott Williams
Referências
 Hall, Eric J. Radiobiology for the radiologist. 15th. Philadelphia, USA :
Lippincott Williams & Wilkins , c2000. 588 p.
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