AUDITORA Y GESTIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

LA ETICA MDICA Y EL ABORTO

El aborto es un tema sumamente delicado, controversial, preocupante y por muy doloroso que parezca, hasta la fecha con gran frecuencia sucede. Ciertamente es una cuestin de gran envergadura tanto social, legal como tica, doblemente urgente porque el aborto clandestino complicado es una de las causas principales de muerte de mujeres en edad reproductiva. Es por eso que en nuestro pa s, tambin se da el dogmatismo y apasionamiento de posiciones antagnicas con respecto al tratamiento del aborto; por lo que para una intervencin de esta naturaleza, a los mdicos se les presenta un dilema tico cuando se trata de proteger la salud de la madre fr ente al bienestar de la vida en formacin del feto. Pero hay que recordar que la Medicina se orienta al respeto a la vida y al logro de la ms alta calidad de la misma, se fundamenta en el reconocimiento de la dignidad, la autonoma y la integridad de la s personas; porque la Medicina es una profesin cientfica y humanista cuya misin es promover y preservar la salud, as como aliviar y reconfortar ante la enfermedad y consolar al enfermo y sus allegados ante el sufrimiento, la agona y la muerte. Slo el tema del Aborto, cada vez ms se convierte en una polmica poltica, legal y social, pues tiene que ver con ideologas referentes a la mujer y su cuerpo, diferencias de clase social, formas de comprender la tica y la teologa. La polmica del aborto ha polarizado el mundo de tal manera que existen globalmente dos corrientes de opinin contrapuestas que se identifican con los nombres de pro life y pro choice. En un extremo estn quienes creen que el embrin o el feto tienen p rioridad absoluta sobre las decisiones personales de la mujer y parecen ignorar por completo los derechos de sta; y en el extremo opuesto privilegia resueltamente los derechos de la mujer a decidir por s misma, ya sea la continuacin o la interrup cin del embarazo, y parece hacer caso omiso de cualquier valor posible del embrin o el feto. Por otro lado, no debemos olvidar tener en cuenta los derechos humanos de los mdicos, quienes tambin en conciencia pueden tener el derecho a no ser obligados a practicar un aborto. Si dentro de los derechos de los pacientes, consignados en los principios ticos vigentes, se encuentra el respeto a sus principios morales y religiosos, no sera un principio de equidad consagrado por la tica, el respeto de los pri ncipios morales y religiosos del mdico, porque tambin el mdico tiene derechos. As mismo; los mdicos para hablar de tica en relacin al aborto, siempre debemos considerar los principios de tica mdica, que son: a) De Justicia: que es el principio de otorgar iguales oportunidades de acceso a bienes y servicios para satisfacer las necesidades bsicas

Dr. EDGAR E. CHEPE RAMOS. Mdico Cirujano. Per 2010.

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de salud de la paciente; b) De Beneficencia: que es la obligacin prioritaria de promover el bienestar fsico y mental de la paciente; c) De No Maleficencia: que es el principio de evitar hacer el mal o perjudicar a la paciente; y d) De Autonoma (autodeterminacin) : que es el valor casi absoluto a menos que viole la libertad personal de otros. Adems; los profesionales de la salud deben tambin tener presente que: 1).- Las mujeres pueden tomar decisiones responsables por s mismas, sus familiares, sus comunidades, la situacin mundial; 2). - Las mujeres tienen derecho a determinar cundo, por qu, y con quin expresar su sexualidad; 3). - Las mujeres tienen el derecho individual y la responsabilidad social de decidir cmo y cundo tener hijos, o no, y cuntos; ninguna mujer puede ser forzada a criar un nio, o impedida de hacerlo contra su voluntad; 4).- Los hombres tienen responsabilidades per sonales y sociales por su conducta social y su fertilidad y por los efectos que esa conducta tiene en la salud y el bienestar de su pareja e hijos; 5).- Las relaciones sexuales y sociales entre hombres y mujeres deben ser gobernadas por principios de equi dad, mutuo respeto y responsabilidad, 6). - Los derechos reproductivos y sexuales fundamentales de la mujer, no deben subordinarse contra su voluntad a los intereses de la pareja, de los miembros de la familia, de grupos tnicos, instituciones religiosas, proveedores de servicios de salud, investigadores, de quienes elaboran polticas, etc. En nuestro pas, la Constitucin Poltica del Per del ao 1993 ratifica la prohibicin del aborto en su Artculo N 2, inciso 1, cuando seala: (). El concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorece ; el actual Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per del 2007 en su Artculo N 69 dice: El mdico debe rechazar toda solicitud u orden para actuar en contra de la dignidad, autonoma e integridad del paciente, sea que provenga de una persona natural o de una persona jurdica; y la Ley General de Salud N 26842 establece en su artculo 30, la obligacin de que los establecimientos de salud y los mdicos tratantes, informen a la autoridad policial sobre los casos en los que exista sospecha de aborto provocado ; y desde el punto de vista legal, el Cdigo Penal Peruano aprobado en 1991, en los artculos 114 al 120, establece sanciones contra las mujeres que se practican el a borto y contra las personas que lo realizan , pero son los artculos N 119 (Aborto teraputico: No es punible el aborto practicado por un mdico con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal, si lo tuviere, cuando es el nico me dio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y permanente ) y N 120 (Aborto sentimental y eugensico : El aborto ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de tres meses: 1. - Cuando el embarazo sea consecuencia Dr. EDGAR E. CHEPE RAMOS. Mdico Cirujano. Per 2010.

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de violacin sexual fuera de matrimonio o inseminacin artificial no consentida y ocurrida fuera de matrimonio, siempre que los hechos hubieren sido denunciados o investigados, cuando menos policialmente; 2.- Cuando es probable que el ser en formacin conlleve al nacimiento graves taras fsicas o psquicas, siempre que exista diagnstico mdico ) los que tienen doble interpretacin y que requiere ser esclarecidos o especificados . Entonces, la necesidad de analizar la situacin legal y tica del aborto en el Per resulta insoslayable, ms an cuando nos damos cuenta que el conocimiento de la legislacin y de los valores ticos al respecto, de los operadores principales de tal problemtica, sigue siendo aparentemente confusa e inexacta. An ms, si el discurso cultural de nuestra sociedad dice que el embarazo significa alegra y esperanza; la mujer siempre se alegra porque "voy a ser mam"; con el embarazo, se cumple su "propsito" como mujer. Sin embargo, con mucha f recuencia la realidad es otra: embarazar a una mujer a veces es agredirla (como demuestran las altas tasas de violencia y de abuso sexual) y hay poca gente dispuesta a defenderla , porque ella "debe" estar feliz y "debe" querer el nio o la nia. Hay que tener presente que la mujer embarazada contra su voluntad, o que gesta un embrin no viable, o que no est en condiciones de cuidar al beb, es una vctima. En conclusin; an con los avances de la ciencia mdica, para un gran grupo de mujeres, el aborto es y ser una experiencia sumamente difcil, adems de ser ilegal en muchos pases como el nuestro y de conllevar a sentimientos de angustia, culpabilidad y confusin, que en casos extremos puede y ha llevado a muchas mujeres hasta el suicidio. Por lo tanto, pensamos que se deberan aplicar irrestrictamente los principios ticos mdicos y respetarse la legislacin vigente , muy a nuestro pesar de que creemos que no debera existir una ley de prohibicin del aborto en toda situacin y circunstancia, sino que debera existir un marco tico -legal que permita el aborto bajo ciertas circunstancias especficas, y que sea la mujer embarazada la que se responsabilice por tal decisin; as mismo, que el papel de la moral y la religin deberan enfocarse en ayudar a la mujer a discernir esta accin en forma responsable y adecuada, dentro de sus circunstancias, y acompaarla solidariamente en la determinacin qu e tome.

Dr. EDGAR E. CHEPE RAMOS. Mdico Cirujano. Per 2010.