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Hombro: Lesiones del Manguito Rotador

Diagnstico por Imgenes

Med. Hctor Cmara Ctedra 1 de Diagnstico por Imgenes FCM. UNC

Anatoma

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Recordando la anatoma..

Articulacin del Hombro: Manguito Rotador: 1. Msc. Subescapular 2. Msc. supraespinoso. 3. Msc. infraespinoso. 4. Msc. Redondo menor. posterior anterior

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Anatoma Musculos

Anatoma Musculos

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Anatoma Musculos

Protocolo I.R.M.
Supino brazo al costado rotacin neutra Imgenes localizadoras Ponderacin T1 y T2 fatsat Cortes axiales Coronales oblicuos Sagitales oblicuos

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Coronal localizador

Axiales

Correlacin anatmica

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Axiales DP c/ SG

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IRM hombro coronal

Infraespinoso

Supraespinoso

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Correlacin Imgenes

IRM HOMBRO SAGITAL

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Sagitales oblicuos T2

Sndrome doloroso del hombro

Sntoma cardinal: Dolor + Impotencia funcional Sinnimos:
Friccin Acromial S. Manguito rotador

Fisiopatogenia: Cambios Degenerativos Tendinosos Fisiopatogenia:

Factores anatmicos: anatmicos:
Espacio subacromial

Factores funcionales: funcionales:

Tensin muscular vs. Irrigacin

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Factores predisponentes

Etiologia
Hipovascularizacin tendinosa Carga o uso mecnico Traumatismo agudo Microtraumatismos reiterados: friccin

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Factores Anatmicos
Tipos de acromion - Tipo 1 (plano) - Tipo 2 (curvo hacia abajo) - Tipo 3 (en gancho) Osteofitos Engrosamiento del ligamento coracoacromial Os acromial

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Tipos de acromion -1: Plano - 2: curvo - 3: ganchoso Apical Inclinado Descenso lateral

Acromion y Manguito Rotador

Acromion y Manguito Rotador

Tipos de acromion -1: Plano - 2: curvo - 3: gancho Apical Inclinado Descenso lateral

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Lesin del manguito rotador

Tendinosis Desgarros parciales
Intratendinoso Superficie articular Superficie bursal

Desgarros de espesor total (ambas superficies)

Desgarros parciales y Tendinosis

Superficie articular Intratendinoso Superficie bursal Grado 1 (<3mm) Grado 2 (3-6mm) (3Grado 3 (>6mm >50% del espesor) Cx Adelgazamiento Cx

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Tendinosis

Tendinosis

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Tendinosis

Calcificaciones de los tendones del Manguito Rotador

Causa frecuente de dolor de hombro antes de los 40 a Sexo femenino 25 - 45 aos. aos. Suele ocasionar dolor intenso intenso.

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Rupturas parciales

TSP

TSP

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Ruptura espesor parcial

Hipotrofia Masa Muscular

Signo de la Tangente
Fosa supraespinosa Grados de hipotrofia

TSE

TSE

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Lipomatosis Involutiva
Causas:
Deterioro neurotrfico Disminucin Movilidad:
Artrosis gleno-humeral gleno Desgarro del tendn Desgarro de otro tendn rotador

Es un importante factor pronstico

Lipomatosis involutiva

TIE

TSC

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Lesin del manguito rotador

Desgarros de espesor total Extensin en Plano Sagital
Grado I: <1cm Grado II: <2cm (supra) Grado III: <4 cm (supra + infra) Grado IV : masivo. SE + IE+ artrosis

Extensin en plano coronal: retraccin

Cuatro estadios.

Desgarro de espesor total: Ambas superficies

G I: <30% G II: 30-60% 30G III: 60-90% 60G IV: masivo

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Lesin del manguito rotador

Desgarros de espesor total Extensin en Plano Sagital
Grado I: <1cm Grado II: <2cm (supra) Grado III: <4 cm (supra + infra) Grado IV: masivo. SE + IE+ artrosis

Desgarro de espesor total

Extensin
Definir tratamiento Abordaje quirrgico Pronstico postop Recurrencia

Tratamiento <30% conservador >90% probablemente irreparable

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Ruptura espesor total

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Desgarro espesor total GII

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Retraccin del Tendn

Cuatro grados En IRM puede ser confuso: Valorar hipotrofia

TSP

Desgarro total del supraespinoso

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Retraccin del Desgarro

Reparacin del Desgarro

Supraesp

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Reparacin del Desgarro

Sumario
Anatoma Protocolo de Resonancia Lesiones del manguito rotador
Tendinosis Ruptura parcial Ruptura de espesor total

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