Resinas compostas:

possibilidades e
técnicas
Raquel Lanna Passos • Rodrigo Borges Fonseca
Gustavo Oliveira dos Santos • Leandro de Moura Martins
Jordi Manauta • Rafael Calixto • Jorge Eustáquio
Thiago Ottoboni • Maciel Eustáquio da Silva Júnior

09
Rony Christian Hidalgo • Raphael Monte Alto
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR
É
inegável que os procedimentos adesivos
conjuntamente com as resinas compostas
revolucionaram a odontologia. De acordo
com a literatura, as restaurações em re-
sina composta em dentes anteriores têm
taxa de falha anual de 4,1%1, sendo que,
quanto maior a dimensão da restauração, maiores os
índices de falha. Isto significa que a cada cem restaura-
ções anteriores realizadas, espera-se uma falha de apenas
quatro durante um ano. O principal fator associado às fa-
lhas não é apenas o material selecionado, mas também à
qualidade do procedimento executado e aos cuidados do
paciente2. Restaurações perfeitamente aderidas ao dente
comportam-se como um corpo único integrado ao rema-
nescente dental3. Dessa forma, reproduzem propriedades
mecânicas semelhantes às da dentina e do esmalte, o que
permite a realização de procedimentos menos invasivos4.
Sendo assim, é importante o conhecimento das proprieda-
des dos materiais resinosos para que se possa indicá-los
corretamente para a obtenção de sucesso clínico longevo.
As propriedades mecânicas das resinas compos-
tas, tais como rigidez, dureza e resistência à tração dia-
metral6 são afetadas, principalmente, pela quantidade
e pelo tamanho das partículas de carga6,7, embora a
matriz resinosa exerça papel importante na polimeriza-
ção8. Logo, a classificação das resinas quanto à quanti-
dade de carga e ao tamanho das partículas direciona a
indicação para cada situação clínica. Em regra, resinas
com maior conteúdo de carga inorgânica (microhíbri-
das, nanohíbridas e nanoparticuladas) tendem a pos-
suir maior resistência mecânica e melhores proprieda-
des óticas, o que permite maior versatilidade clínica7.
As resinas de micropartículas contêm partículas cujo
tamanho varia de 0,01-0,1µm, o que resulta em alta lisu-
ra superficial, entretanto, industrialmente, dificulta a in-
clusão em matrizes resinosas, resultando em resinas com
menor conteúdo de carga (< 55% em peso) e, como conse-
quência, propriedades mecânicas inferiores. Já as resinas
microhíbridas apresentam partículas de 0,01 a 1µm. Quan-
do há apenas nanopartículas (< 100nm) na matriz resino-
sa, pode-se então considerar essa resina verdadeiramente
nanoparticulada. O desafio dos fabricantes está no equilí-
brio entre componentes orgânicos e inorgânicos, uma vez
224
O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA
que a inclusão de alto percentual de partículas permite a Em situações de urgência ou até mesmo de esco- Diferentes técnicas de acabamento e polimento
obtenção de boas propriedades mecânicas, mas altera a lha da realização do procedimento à mão livre, outras compõem os casos deste capítulo. Isto ocorre para que
viscosidade do material e, em consequência, sua manipu- técnicas indicadas estão ilustradas neste capítulo. Téc- o cirurgião dentista possa selecionar a que mais se ade-
lação, pois materiais resinosos com alto conteúdo de carga nicas como o loop na matriz de poliéster e seu tracio- que à sua filosofia de trabalho e rotina clínica ou, até
são altamente viscosos e de difícil manipulação. Na tabela namento têm como objetivo a simplificação do proce- mesmo, experimentar técnicas e materiais diferentes
01, pode-se observar uma síntese das características, indi- dimento nestas situações. em situações distintas.
cações e marcas comerciais das resinas compostas.
Quanto as propriedades óticas, vale ressaltar que
as variações de translucidez permitem estratificação e TAMANHO DE QUANTIDADE INDICAÇÃO EXEMPLOS
RESISTÊNCIA POLIMENTO
obtenção de resultados com excelente mimetização das PARTÍCULAS EM PESO (%) CLÍNICA COMERCIAIS
características dentárias. Contudo, é necessário que o Excelente no
Cores de Esmalte
início, mas pode Vestibular de den-
cirurgião dentista compreenda as particularidades de Micropartículadas 45-55 Baixa da Aura (SDI)
ser perdido com tes anteriores
cada sistema. Uma resina A2 em um sistema difere Durafill VS (Heraeus Kulzer)
o tempo
quanto as nuances da cor da resina de mesmo matiz e CZ250XT (3M)
croma de outro sistema. Portanto, o cuidado na seleção Vit-l-essence (Ultradent)
Premisa (Kerr)
de cor e a alternativa de usar pequenas porções da re-
Charisma Diamond (Hera-
sina polimerizadas no dente previamente aos procedi- eus Kulzer)
mentos adesivos tem sido demonstrada e relatada com Empress Direct (Ivoclar
Bom nível de
eficaz ao fazer a seleção das cores a serem utilizadas Vivadent)
Microhíbridas/ polimento, infe- Dentes anteriores
70-85% Alta GrandiOSO (VOCO)
no procedimento restaurador. Esta técnica é, inclusive, Nanohíbridas rior às nanopar- e posteriores
Palfique (Tokuyama)
ticuladas
demonstrada em alguns casos neste capítulo. Estelite Omega (Tokuyama)
Posto isto, pode-se observar que a seleção da re- Forma (Ultradent)
Herculite Précis (Kerr)
sina mais apropriada para cada situação clínica deve NT Premium (Coltene)
basear-se nas propriedades mecânicas do material, Brillant Ever Glow (Coltene)
em sua facilidade de manipulação e nas característi- Vittra (FGM)
cas óticas de modo que a união dessas características Excelente nível
de polimento, Dentes anteriores
permita maior simplificação do procedimento clínico Nanoparticuladas 70-87% Alta Z350XT (3M)
estável e mais e posteriores
e mimetização da estrutura dental remanescente. Em durável
se tratando de dentes anteriores5, algumas caracterís-
Tabela 01 • Classificação das resinas compostas e indicação de uso clínico.
ticas desejáveis aos materiais a serem indicados estão
descritas na tabela 02.
Quanto às técnicas restauradoras, é importante res-
saltar que o enceramento diagnóstico prévio à realização RESINAS PARA DENTES ANTERIORES
do procedimento restaurador deve ser encorajado, uma Resistência aumentada para suportar cargas mastigatórias, embora a vestibular possa ser trabalhada com resinas menos
resistentes e mais estéticas
vez que serve como simulação do procedimento e, assim,
Alto polimento superficial
permite ao cirurgião dentista fazer um estudo detalha-
Alto grau de conversão
do dos posicionamentos e detalhes dos dentes. Além dis-
Viscosidade intermediária para permitir escoamento
so, serve como ensaio restaurador, no qual poderão ser
Cores variadas para dentina, desde cromatizadas (terço cervical e médio) até brancas (terço incisal)
previstas possíveis complicações ou dificuldades, assim
Translucidez variada para o trabalho incisal
como permite a confecção de uma muralha de silicone
Resinas com opalescência/translucidez para regiões de esmalte
para maior facilidade, previsibilidade e agilidade no pro- Pigmentos para pinturas intrínsecas
cedimento restaurador. Este procedimento está demons- Resinas acromáticas para o trabalho de translucidez/opalescência incisal
trado em detalhes em alguns casos a seguir.
Tabela 02 • Características das resinas compostas indicadas para dentes anteriores.
225
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA

Quanto ao isolamento absoluto, vale ressaltar que
deve ser sempre encorajado. Entretanto, em situações
em que se opte pela realização de alternativas para o
isolamento absoluto, o importante é que o controle de
umidade seja absoluto. A técnica pela qual isto será ob-
tido cabe ao operador escolher.
REANATOMIZAÇÃO DE DENTES CONÓIDES
QUEIXA PRINCIPAL
Insatisfação em relação ao formato de seus incisivos laterais.
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Incisivos laterais superiores conoides e um pequeno diastema
entre os incisivos centrais.
PLANEJAMENTO
Enceramento, mock-up, clareamento, reanatomização de
incisivos centrais e laterais.
MATERIAL EMPREGADO
Charisma Diamond.
de 100% de medida em comprimento para 80%
de medida em largura. Os laterais foram plane-
jados para obterem 75% da largura dos incisivos
centrais e, após calculada sua largura, o compri-
mento foi calculado seguindo a proporção estéti-
ca de 69% entre comprimento e largura dos inci-
sivos laterais.
• Após todos os procedimentos restauradores te-
rem sido realizados, houve a constatação de que
as medidas aferidas não foram exatamente man-
tidas durante o processo restaurador, havendo a
necessidade de correção pois os incisivos centrais
ficaram com larguras discrepantes (dente 21 com
largura maior que do 11). Assim, abriu-se espaço
com ponta diamantada 2200 entre o 21 e o 11 e
entre o 21 e o 22, desgastando-se prioritariamen-
te o dente 21. Os espaços foram devidamente res-
taurados e o resultado final foi muito agradável.

EQUIPE ENVOLVIDA CD
SEQUÊNCIA CLÍNICA
Rodrigo Fonseca. 02A

O paciente W.S. procurou atendimento odonto-

lógico devido à insatisfação em relação ao formato
de seus incisivos laterais. O exame clínico mostrou
incisivos laterais superiores conoides e um pequeno
diastema entre os incisivos centrais. O planejamento
envolveu 3 etapas:
• Estabelecimento das dimensões dos dentes a se-
rem restaurados, sendo feitas moldagens iniciais,
enceramento diagnóstico e mock-up com resina
bisacrílica. A harmonia entre todos os incisivos foi 01A
verificada de maneira a estabelecer as proporções
estéticas necessárias. Todos os incisivos foram en-
tão encerados em modelo de gesso e as dimensões
dentais planejadas foram checadas na boca com a
técnica do mock-up em resina bisacrílica.
• Na segunda etapa foi realizado o clareamento den-
tal, harmonizando a cor dos dentes e substratos;
• A última etapa foi a própria restauração dos inci-
sivos centrais e laterais em resina composta, se-
guindo o enceramento estabelecido inicialmen-
te. Os incisivos centrais tiveram um pequeno 01B 02B
aumento incisal de modo a alcançarem a relação

01. A,B • Sorriso inicial (A). Observar discrepân-
cia de largura entre os incisivos centrais, os quais
mantêm entre si um pequeno diastema. Ambos os
incisivos laterais são conoides e mantêm espaço
para a futura restauração (B).
02. A,B • Clareamento em duas sessões com
clareamento em consultório utilizando peróxido
de hidrogênio a 35% (Total Blanc H35, Nova DFL)
(A). Quinze dias após o final do clareamento, os
dentes foram restaurados com resina composta
Charisma Diamond, sendo as cores seleciona-
das em condições de umidade dental preservada
e amostras das resinas polimerizadas sobre os
dentes anteriores. As fotografias são fundamen-
tais nesta fase, sendo o uso do cartão fotográfico
cinza 18% bem indicado como fundo fotográfico.
Da esquerda para a direita podemos ver as cores:
A1, A2, CO (clear opal), CL (clear light), OM (opa-
que medium), OL (opaque light) (B).

226 227
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR
03. A,B • Imagem das amostras de resinas ex-
pressando seus efeitos ópticos. Note as resinas
de esmalte levemente translúcidas (A1 e A2), as
resinas de efeito com o maior nível de translucidez
e opalescência (CO e CL) e as resinas mais opa-
cas sendo indicadas para regiões de dentina (OM
e OL) (A). Veja a mudança de cores que ocorre nas
228
resinas mais translúcidas após a deposição da
língua na parte posterior das amostras de resina.
As resinas mais opacas OM e OL pouco alteram a
reflexão e transmissão de luz; já as resinas CO e
CL sofrem uma grande alteração, principalmente
a CO, que apresenta a maior característica opa-
lescente dessas resinas; por fim, as resinas de
03A
03B
esmalte exibem alguma alteração, menor que as
translúcidas e maior que as de dentina. Tudo isso
irá orientar no local de inserção das resinas duran-
te a fase restauradora, dependendo das mesmas
características observadas nos dentes naturais e
que precisam ser repostas com as resinas que fo-
rem escolhidas (B).
04. A-E • Após isolamento absoluto modificado
e fios afastadores (feitos com fita teflon: corte
uma tira de 4 cm, divida-a ao meio no sentido
longitudinal e enrole produzindo dois fios) in-
seridos, o condicionamento ácido do esmalte
dental foi feito com ácido fosfórico a 35% (Ul-
traetch, Ultradent) por 15s e lavado com spray
ar-água por 20s (A). O sistema adesivo universal
O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA
04A
04C
SingleBond Universal (3M) foi aplicado em uma
camada, removidos os excessos, evaporados os
solventes com jato de ar por 60s e fotopolimeri-
zado por 20s (B). A resina CO foi aplicada sobre
uma matriz de silicone feita sobre o enceramento
diagnóstico e levada em posição, sendo fotopoli-
merizada 40s em cada dente (C). Bases palatinas
criadas com a resina CO. A interface entre a base
04B
04D
04E
palatina e o remanescente dental é preenchida
suavemente com uma resina flow (Z350XT flow,
cor A1, 3M) para eliminar todos os micro orifícios
existentes (D). Resina para dentina OL foi aplica-
da na região de interface entre os remanescentes
dentais e a base palatina, criando a escultura ter-
ciária interna representada pelos mamelões ou
lóbulos de desenvolvimento dentinário (E).
229
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR
05. A-H • As pontas dos mamelões foram en-
tão pintadas com um corante branco (Tetric Color
White, Ivoclar Vivadent) (A). Observa-se a ponta
dos mamelões já pintadas. Esse corante é uma re-
sina flow e deve ser fotopolimerizado por 40s após
aplicado (B). A região entre os mamelões foi então
preenchida com a resina CL (C). A maior parte da
região vestibular foi preenchida com a resina na cor
230
05A
05C
05E
05G
A1 (D). A resina CO foi usada, finalmente, para fina-
lizar a anatomia vestibular (E). Após a polimerização
da última camada, foi aplicado um gel hidrossolúvel
sobre todas as superfícies das restaurações e po-
limerização adicional realizada 40s por dente (F).
Os dentes restaurados foram então acabados com
pontas diamantadas finas e extrafinas, ajustados em
relação aos movimentos excursivos mandibulares e,
05B
05D
05F
05H
nesta imagem, podemos ver o resultado obtido até
o momento (G). Em nova consulta iniciou-se a fase
de acabamento e polimento por meio da definição
da anatomia primária (formas básicas) e secundária
(periquimácias, sulcos vestibulares, ameias, etc.).
Com auxílio de um grafite, as arestas mesial e distal
dentes são marcadas e mensuradas para ajuste de
forma e áreas de reflexão de luz (H).
06. A-F • Em todos os terços a área de reflexão de
luz deve ter medidas semelhantes. Nesta imagem
mostra-se o uso de um paquímetro aferindo a lar-
gura no terço cervical (A). Observe que a mesma
medida feita no dente 11 foi transportada para o
dente 21, onde constatou-se que a largura do ter-
ço cervical está maior, devendo ser reduzida. Estas
correções permitem ajustes de forma que permitam
que os dentes fiquem com dimensões semelhantes.
O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA
06B
06E
Entretanto, dimensões reais que estejam muito dis-
crepantes nos dentes a serem ajustados dificilmente
terão resultado eficiente, como será visto neste caso
(B). Após os ajustes da área de espelho e da área de
fuga de luz descritos acima, os terços dentais de-
vem ser corrigidos proporcionando as 3 inclinações
dentais. Estes ajustes podem ser feitos com brocas,
tais como a broca multilaminada 7901 usada nesta
imagem (Prima Dental) (C). Os ajustes dos terços
06A
06C 06D
06F
também podem ser realizados com discos abrasivos
(Optidisc, Kerr).Por fim, as ameias interdentais são
ajustadas (D). Foi aplicada em toda a superfície uma
broca multilaminada com 32 lâminas (#9904, Prima
Dental) de modo a deixá-la mais lisa e preparar para
a fase de polimento (E). Borrachas para polimento
universais foram então usadas para promover o
brilho superficial, removendo os riscos e alisando a
superfície (Opti 1 step Polisher, Kerr) (F). 231
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR
07. A-H • Foi usada uma borracha de granulação
grossa à base de óxido de alumínio (DHpro) (A). Os
remanescentes da degradação da borracha usada
no item anterior foram misturados com gel hidros-
solúvel e usados como abrasivo sobre uma taça de
borracha comum para profilaxia (B). Foi usada uma
232
07A
07C
07E
07G
borracha de granulação média à base de óxido de
alumínio (DHpro).Veja o resultado obtido após a ação
da borracha média (C). Foi usada uma borracha de
granulação fina à base de óxido de alumínio (DHpro)
(D). Foi usada uma escova de carbeto de silício de
granulação média (DHpro) (E). Foi usada uma escova
07B
07D
07F
07H
de carbeto de silício de granulação extrafina (DHpro)
(F). Aplicação de escova de crina de cavalo com pasta
de polimento Opal L (Reinfert) (G). A pasta aplicada
deixa uma superfície aparentemente fosca, devendo
ser polida com disco de feltro. Aplicação do disco de
feltro sobre os dentes com pasta Opal L (Reinfert) (H).
08. A-H • Resultado final com excelente brilho de su-
perfície. Todavia, observe que os dentes 11 e 21 têm
grande discrepância de tamanho, devendo ser corrigi-
dos (A). Sorriso final (B). Reparo sendo executado após
abertura dos espaços interproximais entre os dentes 11
O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA
08A 08B
08C 08D
08E 08F
08G 08H
e 21, e 21 e 22 com uso de ponta diamantada #2200. desgaste prioritário feito no dente 21 que havia ficado
Condicionamento ácido com ácido fosfórico a 35% muito largo (E). Vista após correção das anatomias
(Ultraetch, Ultradent) por 15s e lavado com spray ar-á- dentais apenas com a resina CO (F). Resultado final
gua por 20s (C). Aplicação do sistema adesivo Single- imediato após todos os passos de acabamento, texturi-
Bond Universal (3M) (D).Veja os espaços criados com zação e polimento (G). Sorriso final (H).
233
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA

FECHAMENTO DE DIASTEMAS NOS

INCISIVOS
QUEIXA PRINCIPAL
“Espaço entre os dentes da frente” SIC.
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Dentes 12 ao 22 apresentavam diastemas, desgaste incisal e
rugosidade vestibular por remoção dos brackets ortodônticos.

DIFERENCIAIS DO CASO
O contorno de dentes anteriores com diastemas pode ser
obtido com matrizes metálicas seccionadas e cunha de ma-
deira, simulando o contorno proximal dos incisivos.
PLANEJAMENTO
Restaurações em resina composta na mesial do dente 12 e
11, distal do 21 e mesial do 22 e aumento incisal do 12 ao 22.
MATERIAL EMPREGADO
Resina composta Brilliant Everglow Coltene.
EQUIPE ENVOLVIDA CD
Jordi Manauta, Leandro Martins, Rafael Thomaz Mar da Silva.
10A

Paciente C.F., 24 anos, gênero feminino, procurou a

clínica de especialização em Dentística da Única Cursos
Avançados, Manaus/AM, queixando-se da baixa estéti-
ca do sorriso causada pelo diastemas entre os incisivos.
Segundo relato da paciente, essa aparência do sorriso
atrapalhava na sua vida social e já havia utilizado de
aparelho ortodôntico, mas não o faria novamente. Ao
exame clínico constatou-se, além da presença de diaste-
09A
mas, desgaste incisal e marcas de pontas diamantadas
devido à remoção do bracket ortodôntico. Portanto, foi 10B 10C
proposto o tratamento restaurador pela técnica direta
com resina composta dos elementos 12, 11, 21 e 22.

09B 09C 10D 10E

09. A-C • Imagem inicial da face da paciente mos-
trando os diastemas entre incisivos (A). Sorriso
inicial (B). Imagem intraoral da arcada superior
evidenciando os diastemas entes os incisivos (C).
234
10. A-E • Seleção de cor da resina composta Brilliant
Everglow (Coltene). Essa resina tem a característica de
ser duoshade, ou seja, cada resina cobre duas cores
da escala VITA ao mesmo tempo. Neste caso, a resi-
na selecionada foi a A2/B2. Outro detalhe a ser notado
é a inserção da resina na região que será restaurada
para selecionar a cor. Com isso, podemos perceber a
cor selecionada interagindo em situação real (A). Isola-
mento absoluto (B). Campo isolado e posicionamento
do grampo 212 possibilitanto afastamento dos tecidos
e exposição adequada da estrutura coronária (C). Con-
dicionamento com ácido fosfórico a 37% em esmalte
por 10s, seguido pela lavagem por 20s e secagem com
ar (Adesivo One Coat Bond Universal) (D). Aplicação do
adesivo com pincel na área condicionada. A aplicação
do adesivo com pincel minimiza o excesso de adesivo
e permite uma aplicação mais uniforme em regiões de
difícil acesso, como as proximais (E). 235
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA

11A 11B 12A 12B

12C 12D

11C

12E 12F

11D 12G 12H

11. A-D • Fotopolimerização do adesivo (A). Apli-
cação da resina a mão livre com a espátula Modella
(LM Arte) na mésio-vestibular do dente 11 (B). Resina
aplicada nas faces vestibular e mesial (C). Inserção da
matriz seccionada e cunha de madeira, possibilitando
um contorno adequado da restauração (D).
12. A-H • Vista palatina da matriz seccionada po-
sicionada e o espaço a ser preenchido pela resina
composta (A). A matriz é removida com o auxílio
de um porta-agulha após o preenchimento palatino
e fotopolimerização (B). Contorno proximal realiza-
do (C). Confecção dos mamelões com a resina A2/
B2 (D). Aplicação da resina translúcida para criar
o efeito incisal (E). Aplicação da resina opaca OA2
para criar o halo opaco incisal (F). Última camada
na face vestibular com a resina A2/B2 (G). Dente 11
após o acabamento inicial com lâmina de bisturi,
tira de lixa e broca multilaminada (H).

236 237
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA

13A 13B 14B

14C
13C 13D

14D

13E 14A 14E

13. A-E • Esculturas com resina finalizadas; os mes-
mo passos foram realizados para os demais dentes
(A). Imagem intraoral da arcada superior com as
esculturas terminadas (B). Imagem do elemento 11
acabado e texturizado com brocas multilaminadas
238
(C). Pré-polimento da superfície vestibular com o
polidor Comprepol Plus (23SG14RA) - DIATECH
ShapeGuard (Coltene) (D). Polimento de alto reflexo
da superfície oclusal com o polidor Composhine Plus
(24SG14RA) - DIATECH ShapeGuard (Coltene) (E).
14. A-E • Imagem inicial da face da paciente mos-
trando o resultado final das restaurações (A). Sor-
riso final (B). Imagem intraoral frontal da arcada
superior das restaurações finalizadas (C). Imagem
intraoral lateral direita mostrando as restaurações
finalizadas entre os dentes 12 e 11 (D). Imagem in-
traoral lateral esquerda mostrando as restaurações
finalizadas entre os dentes 21 e 22 (E).
239
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA

Paciente M.T, 24 anos, procurou atendimento odonto-

FACETA UNITÁRIA EM RESINA COMPOSTA
lógico queixando-se da estética das restaurações nos den-
QUEIXA PRINCIPAL tes 11 e 12. Ao exame clinico, verificou-se restaurações de
Insatisfação com a estética nos dentes 11 e 12. resina composta insatisfatórias com relação à cor, forma,
adaptação e polimento. Optou-se pela remoção completa do
AVALIAÇÃO CLÍNICA
material e substituição por novas restaurações de resina
Restaurações em resina composta insatisfatórias com rela-
ção à cor, forma, adaptação e polimento. composta de acordo com a sequência descrita nas fotos.

DIFERENCIAIS DO CASO 16A 16B 16C

Uso de resinas compostas para mascaramento de dente
escurecido.

PLANEJAMENTO
Remoção completa do material e confecção de novas res-
taurações.

MATERIAL EMPREGADO
Resina composta Vit-l-escense e Amelogen Plus (Ultra-
dent Products Inc).

EQUIPE ENVOLVIDA CD
Rafael Calixto. 15A

16D 16E

15B 15C

15D 15E 16F

15. A-E • Aspecto inicial do sorriso do paciente com
as restaurações insatisfatórias dos dentes 11 e 12 (A).
Vista aproximada (intraoral) das restaurações (B). Pre-
paro dental para faceta direta do dente 11. Observe que
o substrato está escurecido, gerando uma necessidade
de um preparo mais invasivo, de profundidade entre 1,2
a 1,5 mm, com o objetivo de criar espaço para as ca-
madas de resina compostas necessárias para esse tipo
240 de restauração. Para o dente 12 foi realizada a remoção
da resina da região vestíbulo-mesial (C). Após o pro-
cedimento adesivo foi feita estratificação da faceta do
incisivo central. Para este tipo de substrato, a primeira
camada deve ser de uma resina de alta opacidade, co-
nhecida como opacificador (OW Amelogen Plus), para
bloquear o fundo escuro e evitar o aspecto acizentado
da restauração. Esta camada normalmente tem uma
espessura de até 0,5 mm. É uma fase que necessita
de cuidados, pois espessuras grandes ou insuficientes
modificam bastante a opacidade final da restauração
(D). Observe o aspecto do substrato após a aplicação
do opacificador, o qual deve apresentar uma caracterís-
tica próximo da cor A2-A3, para que se inicie a estrati-
ficação com dentina sobre um substrato com aspecto
mais “natural”. A aplicação de agentes opacificadores é
necessária devido à incapacidade que as resinas para
dentina possuem de mascarar um substrato extrema-
mente escurecido (E).
16. A-F • Restabelecimento do esmalte palatino da
borda incisal (Esmalte PF Vit-l-escence) (A). Aplica-
ção de dentina no terço cervical usando uma cor mais
saturada (A3 Dentin Vit-l-escence) (B). Em seguida,
foi aplicada uma dentina menos saturada para o terço
médio-incisal (A1 Dentin Vit-l-escence) (C). Aplicação
de uma camada de resina altamente translúcida en-
tre os mamelões (IrB Vit-l-escence) para reproduzir
efeitos de opalescência incisal (D). Uso de uma pe-
quena quantidade de pigmento marrom claro na ponta
dos mamelões (Tetric Color Ochre – Ivoclar Vivadent),
tentando imitar a característica observada no seu
respectivo dente adjacente. Para o incisivo lateral foi
aplicada apenas uma camada de esmalte (PF – Vit-l-
-escence) (E). Aspecto final do sorriso após todos os
procedimentos de acabamento e polimento (F).
241
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA

REABILITAÇÃO ANTERIOR COM RESINAS

COMPOSTAS APÓS TRATAMENTO
ORTODÔNTICO
QUEIXA PRINCIPAL
Desarmonia do sorriso e alteração de cor dos elementos dentais.
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Restaurações em resina composta insatisfatórias com rela-
ção à cor, forma, adaptação e polimento. 17B 18A 18B

DIFERENCIAIS DO CASO
Reabilitação direta em resina composta sem a utilização de bar-
reira palatina em silicone e/ou enceramento prévio. Demonstra-
ção de uma nova técnica de utilização da tira de poliéster para
confecção da parede palatina denominada “Técnica do Loop”.
PLANEJAMENTO
Remoção das restaurações antigas e preparo dentário mini-
mamente invasivo para reconstrução em resina composta.
MATERIAL EMPREGADO
Resina composta Spectra Smart (Dentsply/Sirona).
EQUIPE ENVOLVIDA CD 17C 18C 18D
Maciel Júnior.

Paciente N.C. de 35 anos de idade, do sexo femi-

nino, solicitou atendimento queixando-se dos dentes
escurecidos e descontentamento em relação ao seu
sorriso. Foi constatado que a paciente apresentava res-
taurações insatisfatórias e desgaste acentuado devido
a uma má oclusão que foi corrigida com tratamento
ortodôntico. Devido ao imediatismo do caso, optou-se
por restaurações em resina composta direta (Spectra/
17D 18E 18F
Smart - Dentsply/Sirona) nos elementos 12,11, 21 e 22.

17A 17E 18G 18H

17. A-E • Vista intrabucal da paciente ainda em fase de
finalização ortodôntica (CD Fernando Machado - Pas-
sos/MG). Para compartilhamento de responsabilidades
é importante solicitar ao ortodontista que encaminhe
ao CD responsável pela reabilitação estética do caso o
paciente na fase final do tratamento. O reabilitador deve
observar quais os ajustes serão necessários levan-
do em consideração as necessidades restauradoras
para proporcionamento de dentes e posicionamento
242 da margem gengival. Vale ressaltar que o alinhamento
dos zênites anterossuperiores são mais importantes do
que o alinhamento das bordas incisais. Nesta imagem
pode ser observado um alinhamento cervical dos ele-
mentos anteriores (A). Sorriso da paciente imediata-
mente após a remoção dos dispositivos ortodônticos.
Observe o desgaste acentuado e o escurecimento do
dente (B). Vista dos elementos a serem tratados (C).
Preparos realizados nos dentes 11 e 21 com broca
2215 e após a inserção do fio afastador (000 ProRe-
tract - FGM) (D). Após os procedimentos adesivos,
parede palatina sendo criada com a tira de poliéster na
forma de um loop. Desta maneira, não temos o contato
direto do dedo com a resina composta (neste caso a Ye
da Spectra Smart). Aumentando ou diminuindo o loop,
podemos mudar a angulação da parede palatina e, ao
mesmo tempo, minimizar os excessos e o tempo de
trabalho para confecção deste importante passo ope-
ratório. Perceba também que a dentina opaca WD foi
inserida na face vestibular para opacificação do subs-
trato escurecido (E).
18. A-H • Confecção da dentina profunda com
A3, inclusive na área de mamelões (A). Cobertu-
ra da dentina A3 com a massa A2 em incremento
único (B). Última camada realizada com a resina
translúcida Ye (C). Após inserção de fio afastador,
asperização e condicionamento das estruturas dos
elementos 12 e 22, foi inserida a massa de resina A3
em incremento único (D). Sobre a massa de resina
A3, foi inserida a massa A2 também em incremento
único (E). Para finalizar o procedimento restaurador,
foi posicionada a resina Ye sobre toda a vestibular e a
anatomia neste ponto foi criada com pincéis (Língua
de gato 4 Castelo e espátulas Follow) (F). Vista fron-
tal das restaurações polidas e acabadas. Para este
caso foi usado, inicialmente, disco de lixa mais gra-
nuloso (Diamond Pro Azul escuro/FGM) determinan-
do a anatomia primária. Para anatomia secundária
foram utilizadas brocas mulitlamindadas 12 lâminas
(Jet Burs) e polidores Enhance (Dentsply/Sirona),
criando a região dos sulcos de desenvolvimento. E
para a anatomia terciária foi utilizada uma escova de
carbeto de silício trabalhando em 900 determinando
as linhas horizontais. Para o brilho final foram uti-
lizadas pastas de polimento (Mint Polish 0,5 e 1,0
micrômetros/ Ultradent) com disco de feltro (Dia-
mondFlex /FGM) (G). Sorriso final da paciente após o
acabamento e polimento das restaurações (H).
243
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA

TRANSFORMAÇÃO DE CANINOS EM LATERAIS

QUEIXA PRINCIPAL
Sorriso antiestético.
AVALIAÇÃO CLÍNICA 20A 20B
Agenesia de incisivos laterais, dentes largos e sorriso an-
tiestético. 19B

DIFERENCIAIS DO CASO
Pacientes com agenesias de incisivos lateriais são comuns na
rotina clínica. Quando esses pacientes são submetidos a um
tratamento ortodôntico, onde o canino ocupa o lugar dos incisi-
vos laterais, deve ser feito um correto planejamento restaura-
dor a fim de conseguir restabelecer a estética e a função.
20C 20D
PLANEJAMENTO
O planejamento para a transformação dos caninos em inci-
sivos laterais deve obedecer 3 pontos: 1- desgaste do lóbulo
vestibular; 2- desgaste da borda incisal; 3- desgaste e/ou
redução do perfil de emergência.
19C
Moldagem com silicone de adição e enceramento diagnósti-
co. Em seguida foi feita uma muralha que serviu de guia de
preparo e uma outra muralha palatina para a confecção das
20E 20F
camadas palatinas de resina composta.
MATERIAL EMPREGADO
Resina composta Filtek Z350XT (3M).
EQUIPE ENVOLVIDA CD 19D 19E
Thiago Ottoboni.

20G 20H
Uma paciente do sexo feminino chegou ao consul-
tório odontológico para uma consulta onde se queixa-
va da estética do sorriso. Após criteriosa anamnese, foi
verificado que a largura dos ”incisivos laterais“, que na
verdade eram caninos transformados anteriormente,
20K
era a queixa principal da paciente. 19F

20I

19A 19G 19H 20J 20L

19. A-H • Sorriso inicial (A). Enceramento diagnós-
tico (B). Muralha de silicone de adição confeccionada
(C). Posicionamento da muralha na boca antes do
preparo dos caninos mostrando o local correto a
ser desgastado (D-F). Uso do compasso de ponta
seca para aferir as medidas desejadas e o preparo
distal nos caninos (G,H).
20. A-L • Prova da muralha, isolamento modificado
com fio afastador 000 e afastador labial (A). Condi-
cionamento com ácido fosfórico a 37% por 30 segun-
dos em esmalte (B). Aplicação do sistema adesivo,
seguida de fotoativação (C). Aplicação da camada de
resina de esmalte cromático na camada palatina cor
B1, depois camada de corpo B1 subindo levemente
no bisel simulando a dentina, aplicação de uma resina
AT(âmbar translucent) entre os mamelões e a camada
palatina simulando efeitos opalescentes e coberto as
camadas com a mesma resina B1 Esmalte (todas as
camadas fotopolimerizadas uma a uma, passo a pas-
so) (D). Aplicação de gel hidrossolúvel protegendo a
superfície final da resina do contato com o oxigênio
assim conseguindo um alto grau de conversão, uma
vez que a resina em contato com o oxigênio não se
polimeriza com qualidade (E,F). Fotos laterais para
observação dos caninos e pré-molares reanatomiza-
dos (G,H). Foto frontal com os dentes secos e úmidos
após o polimento (I,J). Foto meio perfil antes do tra-
tamento (K). Foto meio perfil após o tratamento (L).

244 245
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA

RECONSTRUÇÃO DE BORDAS INCISAIS NA

REGIÃO ANTEROSSUPERIOR

QUEIXA PRINCIPAL
Desgaste das bordas incisais superiores.
22A 22B 22C 22D
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Dentes anterossuperiores com desgaste das bordas incisais,
sem alteração de cor e com padrão oclusal alterado.
21B
DIFERENCIAIS DO CASO
Desgastes restritos à região anterossuperior.

PLANEJAMENTO
Reconstrução das bordas incisais.

MATERIAL EMPREGADO
22E 22F 22G
Resina composta Filtek Z350 XT (3M).

EQUIPE ENVOLVIDA CD/TPD

Gustavo Oliveira dos Santos. 21C

Paciente M. F., 43 anos de idade, gênero feminino,

procurou a clínica Integrada da Universidade Federal
Fluminense, Niterói/RJ, queixando-se de desgaste na
região dos dentes anterossuperiores revelando um sor- 22H 22I 22J
riso com pouca exposição dentária. Ao exame clínico
constatou-se o desgaste e foi planejada a reconstrução
das bordas incisais com resina composta.
21D

22K 22L 22M

21A 21E 22N 22O

21. A-E • Sorriso inicial (A). Desgaste na borda
incisal dos dentes anterossuperiores (B). Ence-
ramento diagnóstico realizado reconstituindo
os tecidos dentários perdidos. A técnica para
a reconstrução utilizou a muralha de silicone
(C). Ensaio restaurador clínico (mock-up) con-
feccionado em resina bis-acrílica. Observamos
246
a extensão da reconstituição a ser realizada e
avaliação do mock-up quanto à estética, har-
monia e função. Detalhe do mock-up em um
hemiarco para a comparação (D). Remoção de
arestas com disco de lixa de maior granulação
a fim de facilitar o mascaramento da interface
dente restauração (E).
22. A-O • Após procedimento adesivo, inserção da
primeira camada de resina composta translúcida cor
CT com auxílio da muralha de silicone (A). Inserção
da segunda camada de resina composta de dentina
cor A2D (B). Visão lateral mostrando espaço ade-
quado para as camadas subsequentes (C). Inserção
da terceira camada de resina composta de corpo cor
A2B (D). Visão lateral mostrando espaço adequado
para a camada final (E). Alicação e acabamento da
última camada de resina composta de esmalte cor
A2E com pincel Sable Touch nº 2 (Tigre) (F). Aspec-
to final das restaurações nos incisivos centrais (G).
Os mesmos procedimentos foram realizados nos
incisivos laterais e caninos superiores (H). Sequên-
cia de acabamento com discos de lixa de granula-
ções distintas em ordem decrescente Sof-Lex Pop
On (3M) (I). Sequência de acabamento com pontas
de borracha de granulações distintas em ordem de-
crescente Jiffy (Ultradent Products Inc.) (J). Propor-
cionamento bioprogressivo das ameias incisais (K).
Confecção de texturizações com ponta diamantada
(L) Suavização com ponta de borracha (M). Aspecto
final após polimento com pasta diamantada e discos
de feltro (N). Sorriso final da paciente (O).
247
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA

FACETAS EM DENTES COM DIFERENTES

SUBSTRATOS
QUEIXA PRINCIPAL
Restauração com alteração de cor, forma e dentes sem
volume. 24A 24B 24C

AVALIAÇÃO CLÍNICA
Incisivos centrais com restaurações tipo classe III, incisivos
laterais com alteração de cor e restaurações antigas, e inci-
sivos centrais com pouco volume.

DIFERENCIAIS DO CASO
Facetas em resina com diferentes cores de substratos.
PLANEJAMENTO
Facetas sem preparo no 11 e no 21 com aumento de volume
e pequeno preparo na vestibular do 12 e do 22 para opaci-
ficação do substrato. 24D 24E

MATERIAL EMPREGADO
Resina composta ENA HRI (Micerium).
EQUIPE ENVOLVIDA CD/TPD
Thiago Ottoboni, Raphael Monte Alto, Gustavo Oliveira
dos Santos.

Paciente, 25 anos de idade, gênero feminino, procu-

rou o centro de estudos Odonto Imersão, Niterói /RJ, quei- 24F 24G
xando-se de restauração com alteração de cor e dentes
com pouco volume. Ao exame clínico constatou-se a pre-
sença de restaurações deficientes nos incisivos centrais,
incisivos laterais com alteração de cor e restaurações de-
ficientes. Foram então planejadas facetas sem preparo no
11 e no 21 com aumento de volume e pequeno preparo na
23A
vestibular do 12 e do 22 para opacificação do substrato.

24H 24I

23B 23C 24J 24K

23. A-C • Foto extraoral (A). Na foto de sorriso,
pode-se observar a falta de alinhamento da borda
incisal dos incisivos centrais com o lábio inferior,
indicando a necessidade da correção do dese-
nho da borda incisal. Restaurações escurecidas
e incisivos centrais com pequeno desalinhamen-
to (B). Para o protocolo de escolha de cor, foram
248
colocados pequenos incrementos de resina para
dentina na cervical, resinas de esmalte no terço
médio e resinas de efeito na borda incisal. Após
polimerização, os dentes são hidratados. A resina
HRI apresenta dentinas com diferentes saturações
(UD), três esmaltes com diferentes valores (UE), e
cores de efeito (C).
24. A-K • Com as cores selecionadas UD2 e UE2
na cervical, UD1 e UE3 no terço médio e OBN para
efeitos incisais, foi realizada uma faceta de resina
para avaliação da forma e cor final pós-estratifica-
ção. (A) Com a faceta provisória em posição po-
de-se avaliar a relação com lábio em repouso (B).
Avaliação da forma com sorriso forçado (C). Com
o novo formato aprovado foi realizada uma mol-
dagem com silicone por adição pesado para cópia
do desenho palatino do dente 11. E no muralha do
dente 21 um desgaste no silicone afim de simular
a face palatina (Matriz BRB (D). Remoção das re-
sinas antigas e preparo para facetas dos dentes
12 e 22 pois esses apresentavam alteração de cor
com necessidade de opacificação (E). Isolamento
absoluto do campo operatório, afastando o tecido
gengival e expondo a margem cervical a fim de fa-
cilitar a estratificação com a resina composta (F).
Condicionamento com ácido fosfórico a 37% por
30s em esmalte (G). Lavar e secar abundantemen-
te (H). Aplicação de adesivo (Single Bond-3M),
remoção dos excessos e fotoativação (I). Resina
OBN aplicada sobre a guia de silicone um pouco
além da área da fratura (J). Com a guia em posição
e pressionando a face palatina com os dedos, rea-
liza-se a fotoativação por 20s (K).
249
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA

25A 25B 26A 26B

25C 25D 26C 26D

26E 26F
25E 25F

25G 25H 26G 26H

25. A-H • Com a face palatina do 11 reconstruída
vamos repetir o procedimento no dente 21 (A). Faces
palatinas do 11 e do 21 reconstruídas (B). Aplicação
de um corante cor Low Chroma (Estelite) para opa-
cificação do substrato do dente 12 (C). É possível
observar substratos mais homogêneos, o que faci-
lita a estratificação (D). Com o intuito de se obter
uma caracterização adequada, a resina UD2 (mais
250
saturada) foi aplicada no terço cervical e médio do
dente 11 (E). Em seguida, a resina UD1 foi aplicada
no terço médio e incisal (F). Essa estratégia de estra-
tificação foi repetida em todos os dentes. Na figura
pode-se observar o posicionamento dos incremen-
tos de resina de dentina (G). Para criação dos efeitos
opalescentes na borda incisal a resina OBD foi inse-
rida no espaço entre a borda incisal e a dentina (H).
26. A-H • É possível notar o efeito opalescente con-
seguido com a resina OBD (A). Finalização da face
vestibular com a resina de esmalte UE2 no terço cer-
vical e UE3 no terço cervical e médio (B). É possível
perceber o efeito policromático devido à estratifica-
ção (C). Restaurações finalizadas (D). Aplicação de
um gel de glicerina para remoção do oxigênio e com-
pleta polimerização da camada superficial da resina
composta (E). Aspecto imediato após remoção do
isolamento absoluto (F). Acabamento e polimento
com discos espirais ShapeGuard (Coltene) (G). Apli-
cação de pastas de polimento diamantadas (H).
251
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA

27A 27B

27C 27D

28B

27E 28A

27. A-E • Primeiro vamos utilizar uma escova im- 28. A,B • Resultado final (A,B).
pregnada com a pasta; após o polimento inicial vamos
utilizar uma escova seca para obtenção do brilho final
(A). Aspecto imediato final (B). Aspecto imediato e a
relação dentolabial (C). Sorriso imediato (D). Aspecto
final após 7 dias (E).

252 253
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA

RESTAURAÇÕES DE RESINA COMPOSTA

CLASSE III
QUEIXA PRINCIPAL
Lesões de cárie, aspecto antiestético e dor ao ingerir doces.

AVALIAÇÃO CLÍNICA
Dentes 12 ,11, 21, 22, 23, com lesões de cárie ativas proxi-
mais, com acesso palatino, sem alteração de cor ou de for-
ma, diastema entre os incisivos centrais. 29B

PLANEJAMENTO
30B
Seleção de cor: esmalte e dentina; reconstituição da forma
proximal adequadamente, polimento de acordo com a tex-
tura do dente natural. 30A

MATERIAL EMPREGADO
Resina composta (Empress Direct).

EQUIPE ENVOLVIDA CD
Rony Christian Hidalgo Lostaunau.

29C
Paciente I.A., 35 anos de, gênero feminino, buscou
tratamento em consultório com a queixa principal de
aspecto antiestético e dor nos dentes anteriores. Rela-
ta estar disposta a melhorar seus hábitos de higiene e
alimentares, para assim contribuir com a longevidade
30D
do tratamento restaurador proposto. Ao exame clínico
foram constatadas lesões de cárie ativas entre os dentes 30C
12/11, 11/21, 21/22, 22/23. Foi proposto, então, um tra-
tamento restaurador imediato.

29D

30F

29A 29E 30E

29. A-E • Condição inicial. Observe a lesão na
mesial do 12 e distal do 11, limitada a esta face. É
importante que seja feito um acesso conservador,
desgastando-se o mínimo de tecido sadio pos-
sível (A). Após isolamento absoluto, observa-se
a visão palatina, onde está a maior extensão da
lesão, característica pela qual deve ser realizado o
254
acesso por esta região. Vale lembrar que é impor-
tante observar a anatomia da crista palatina para
a sua reconstrução em seguida (B). Proteção do
dente adjacente com uma tira matriz metálica e
seleção de ponta diamantada compatível com o
tamanho da cavidade (C). Acesso palatino. Prepa-
ro na dentina com broca carbeto de tungstênio e
evidenciador de lesões de cárie SableSeek (Ultra-
dent). As brocas número 4, 3 e 2 foram utilizadas
em ordem decrescente para remoção da dentina
infectada (D). Acabamento do preparo do esmalte
periférico retirando os prismas sem suporte com
instrumentos manuais. O mesmo é feito no dente
12, que será restaurado primeiro (E).
30. A-F • Após o preparo do dente 11 foi realizado
o condicionamento ácido atentando-se para a prote-
ção do dente adjacente (A). Para iniciar o processo
de camadas de uma classe III com suporte na face
vestibular foi colocado um primeiro incremento de
esmalte, que é adaptado com espátula e matriz de
poliéster a fim de ocultar a transição entre o dente e
a restauração. Para isso foi escolhida a resina A1 Es-
malte Empress Direct (Ivoclar Vivadent) (B). A forma
do contorno proximal foi usada uma tira pré-contor-
nada semi-translúcida (Polidentya) (C). Foi colocada
uma camada de Esmalte A1 Empress Direct (Ivoclar
Vivadent) e foi complementada com resina flow A1
Opallis Flow (FGM). A tira foi minimamente tracionada
e observa-se pela palatina um contorno convexo. Para
a camada de dentina foi usada a cor A3 Empress Di-
rect (Ivoclar Vivadent). A manipulação pode ser feita
com um brunidor pequeno que facilita a adaptação da
resina com o fundo da cavidade (D). Por fim, foi feita
uma camada superficial de esmalte palatino, avalian-
do-se a adaptação proximal e, para a conformação
final, a tira é levada de maneira que forme o contorno
proximal e palatino (E). A espátula e a cunha trans-
lúcida podem ser usadas na sustenção da tira neste
passo e durante a polimerização. Acabamento sendo
realizado com lâmina 12 após proteção do adjacente
com tira metálica Optramatrix (Ivoclar Vivadent) (F). 255
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR
31A
31C
31. A-E • Em seguida foi empregada a sequência de
discos de lixa Hawe (Kerr) (A). Depois disso foi usada
uma escova de carbeto de silício Astrobrush (Ivoclar
Vivadent) (B). O pó de prata foi empregado para me-
lhor percepção das áreas de reflexão e linhas de tran-
sição. Para otimizar o polimento foram empregadas
brocas multilaminadas de 16 e 30 lâminas (Sorensen)
(C). Observe a condição final do caso em vista de late-
256 ral (D). Caso finalizado em visão frontal (E).
CARACTERIZAÇÃO ATRAVÉS DE CORANTES
SITUAÇÃO CLÍNICA
Dentes com manchas de diversas naturezas ou trincas.
POR QUE FAZER?
Solucionar, de forma harmônica, um dente com problema
inserido em um conjunto de dentes que tenham estes tipos
de manchamento.
MATERIAL EMPREGADO
Resina Composta (Empress Direct) - Corantes (Empress
Direct Colors).
31B
EQUIPE ENVOLVIDA CD
Jorge Eustáquio.
SITUAÇÃO 1: MANCHAS BRANCAS INTRÍNSECAS
31D
31E 32E
32. A-H • Caso clínico onde os incisivos centrais
são acometidos por manchas brancas intrínsecas
caracterizadas por linhas finas e por pontos marca-
dos. Também eram observadas áreas opalescentes
na região incisal entre os mamelões dentinários
(A). Dente de manequim com a dentina estrati-
ficada (dentina do terço cervical A3 e dos terços
médio e incisal A2) (B). Pincel de extremidade fina
sendo utilizado para aplicar um corante na entre os
O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA
A reprodução de detalhes como manchas de esmal-
te e dentina, linhas e trincas claras ou escuras, áreas de
opalescência e contraopalescência pode ser obtida com
a utilização de sistemas de corantes para resinas. Por
mais que estes detalhes possam ser considerados como
esteticamente não agradáveis, havendo a prevalência em
vários dentes do conjunto anterior, se o profissional fi-
zer uma restauração ou faceta em um dente isolado sem
a reprodução dos detalhes, o dente será destacado dos
demais, quebrando a harmonia do conjunto. Para que
tenha aparência natural, o corante deve sempre ser apli-
cado de forma intrínseca, ou seja, por cima da dentina
e por baixo do esmalte. Isso também irá garantir que o
corante não seja removido mecanicamente com os pro-
cedimentos de acabamento ou com a escovação dental.
32A 32B 32C 32D
32F 32G 32H
mamelões com a finalidade de simular os efeitos mais afilada de um esculpidor Hollenback no 6 (F).
opalescentes dessa região (cor Violet) (C). Aspecto Aspecto final da restauração, após procedimentos
após aplicação do corante. Este deve ser aplica- de acabamento e polimento, reproduzindo adequa-
do de forma bem leve, quase imperceptível. Desta damente as características ópticas do dente em
forma, após o polimento final das restaurações, o questão. É importante salientar que a cópia destes
corante terá um aspecto bem natural (D). Corante detalhes não necessita ser exatamente igual, mas
branco aplicado (cor White) (E). A aplicação, o es- sim que tenha harmonia reproduzida pelo conjunto
palhamento e o desenho podem ser executados com de dentes (G). Aspecto final em 45o da restauração.
pincel, com explorador fino, ou com a extremidade Observe a delicadeza dos detalhes obtidos (H). 257
 REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR
SITUAÇÃO 2: TRINCA VERTICAL PIGMENTADA
33D
33H
33. A-K • Caso clínico de um dente natural, com
uma trinca vertical na cor marrom, leve escureci-
mento da dentina da região incisal e esmalte opa-
lescente na região proximal mesial (Imagem gen-
tilmente cedida pelo prof. Tiago Veras) (A). Dente
de manequim com a dentina aplicada (dentina A3),
com a aplicação de corantes ocre na região incisal e
violet na crista marginal mesial (B). Esmalte na cor
258 A3 aplicado sobre a dentina caracterizada (C). Para
33A
33E
33I
a criação da trinca será necessária a confecção
de um sulco onde deverá ser depositado o coran-
te. Este sulco pode ser obtido com a utilização de
uma espátula fina (espessura menor que 0,3 mm)
ou uma sonda exploradora de extremidade bem afi-
lada (Espátula Suprafil Flex ½ e sonda exploradora
extrafina – Duflex) (D). Imagem do sulco criado (E).
Com um pincel de extremidade afilada, o corante
é depositado no sulco (cor Brown) (F). Corante já
O PASSO A PASSO DA ROTINA CLÍNICA
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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9. Hirata R, et al. TIPS: dicas em odontologia estética. São Paulo: Artes
Médicas 2011.
33F 33G
33J 33K
depositado (G). Com a espátula executando leves
batidas, a resina vai sendo movimentada e o sulco
vai se fechando (H). Aspecto do sulco após uso da
espátula (I). Utilização de um pincel chato para o
fechamento final, alisamento da superfície e remo-
ção do excesso de corante que vai sendo expulso
do sulco fechado (J). Aspecto final da restauração
após uso do pincel e procedimentos de acabamen-
to e polimento (K). 259