COLOQUE A SUA LOGO AQUI

PACIENTE:

SOLICITO OS EXAMES INDICADOS:

(VOCÊ PODE DEIXAR APENAS OS EXAMES QUE DESEJA SOLICITAR) APAGUE ESTA LINHA

Hormonal Função tireoideana

1. Estradiol 1. T3 livre
2. SHBG 2. T4 livre
3. Testosterona Livre 3. Anticorpos antitireoperoxidase
4. Testosterona Total 4. Anticorpos antitireoglobulina
5. 17-OH-Progesterona 5. Tireoglobulina
6. Cortisol salivar entre 7 e 9 horas 6. T3 reverso
7. Cortisol salivar entre 16 e 17 horas 7. TSH
8. Cortisol salivar entre 23 e 24 horas
9. Hormônio folículo estimulante Função renal
10. Hormônio Luteínizante
1. Uréia
Perfil glicídico 2. Creatinina
3. Microalbuminiúria
1. Glicose jejum 4. Proteinúria parcial
2. Insulina em jejum 7. Função hepática
3. Hemoglobina glicada 1. TGO
2. TGP
Perfil lipídico 3. Fosfatase alcalina
4. GGT
1. Colesterol HDL
2. Colesterol LDL Outros
3. Colesterol total
4. Colesterol VLDL 1. Hemograma
5. Triglicerídeos 2. PC Reativa – US
6. Apolipoproteína A1 3. Ácido úrico
7. Apolipoproteína B 4. Curva de tolerância à lactose
8. LDL oxidada 5. Anti-endomísio anticorposIgG
6. Anti-endomísio anticorposIgA
Vitaminas e geral 7. Anti-transglutaminase IgA
8. Anti-gliadina IgA e IgG
1. 25(OH)D 9, CA-125
2. Cálcio iônico
3. Ferritina Observações: 12 horas de jejum
4. Vitamina B12
5. Ácido fólico A regulamentação da solicitação dos exames laboratoriais
6. Homocisteína necessários ao acompanhamento dietoterápico pelo nutricionista
está estabelecida na Lei Federal nº. 8.234/1991,
7. Magnésio eritrocitário
art. 4º., inciso VIII. A Justiça Federal julgou procedente o pedido do
8. Zinco eritrocitário CFN feito na Ação Civil Pública (Processo nº
9. Proteína transportadora de retinol (RBP) 54588303.2010.4.01.3400) que solicitava à ANS a atualização do Rol
de Procedimentos e Eventos em Saúde, a fim de que conste que o
nutricionista pode solicitar exames laboratoriais necessários ao
acompanhamento dietoterápico, com a consequente cobertura de
pagamento pelos planos de saúde
SEU NOME AQUI
Nutricionista
CRN: 9999999999999
CPF: 9999999999999