Leptospirose

Introdução
• Espiroquetas do gênero Leptospira spp.
• Gram Positivas
• espiraladas
• Zoonose reemergente;
• Túbulos renais proximais
• Cão hospedeiro de manutenção sorovar Canicola
• Hospedeiro acidental: Icterohaemorrhagiae, Copenhageni,
Grippotyphosa, Pomona...
• Água, alimento, solo, contaminados
Epidemiologia
• Sobrevivência
Epidemiologia
Epidemiologia
• Hospedeiro manutenção x acidental
• Icterohaemorrhagiae / Copenhageni
 Patogenia
Leptospira sp. (ambiente,
urina do portador)

Penetração
(mucosa, pele)

Circulação sistêmica
Leptospiremia discreta Replicação Rim,Fígado Pulmão,
Leptospiremia meninge, olhos(úvea),
baço

Lesão Vascular
(trombocitopenia) Hemorragia, coagulopatia

Infecção inaparente Doença Clínica Óbito, SRIS, SHR, IRA, SHPL

Resposta humoral HCA Insuficiência Renal Progressiva

Eliminação da Infecção Colonização Renal(Leptospirúria) Portador Crônico

Manifestações Clínicas
SINAIS INESPECÍFICOS
• Êmese/Hematêmese
• Letargia
• anorexia
• Diarréia
• Melena
• Febre
• Petéquias
• Necrose de ponta de língua
• Icterícia
• Oligúria
• Poliúria
• Desidratação
• Choque
• Sepse
Manifestações Clínicas

Síndrome hepatonefrítica da leptospirose

x
Síndrome hemorrágica Pulmonar
Manifestações Clínicas
Diferenciais
• Hemoparasitoses
• Anemias hemolíticas
• Intoxicações
• Neoplasias
Diagnóstico
CLÍNICO
• Anamnese
1. Acesso à rua
2. Vacinação
3. Presença de roedores
4. Ambiente onde mora
• Quadro clínico
• Exames complementares
1. Hemograma, perfil bioquímico, eletrólitos, urinálise (início)
2. Específicos
Diagnóstico
TESTE DE SOROAGLUTINAÇÃO MICROSCÓPICA (SAM)
Diagnóstico
• Falsos negativos no inicio da doença
• Títulos > 800 em cães não vacinados sugere infecção ativa, repetir em
4 semanas
• Títulos >1600 até 12800 fase aguda. Reavaliar 3,4 meses;
• Em animais não vacinados, moradores de áreas não enzoóticas e
sinais da doença, uma única SAM com título > 400 são sugestivos de
leptospirose e título >1600 praticamente confirma.
Diagnóstico
• ELISA
Diagnóstico
IDENTIFICAÇÃO DO MICROORGANISMO
• Microscopia de campo escuro
Diagnóstico
• Cultura bacteriana
• Detecção de DNA
• Post Mortem
Tratamento
Baseia-se em dois princípios

Terapia antimicrobiana Terapia suporte

Tratamento
Identificar a fase

Leptospiremia Leptospirúria
Tratamento
LEPTOSPIREMIA
PENICILINA E DERIVADOS (PRIMEIRA ESCOLHA)
• Penicilina G 25000-40000 U/Kg/IV/IM/SC/3 semanas
• Ampicilina 10-20mg/kg/IV/QUID/ 3semanas
• Amoxicilina + Clavulanato 12mg/kg/IV/TID/semanas
• *Ceftriaxona 30mg/kg/BID
Outros:
• Gentamicina 8mg/kg/SID/7dias
• Azitromicina (?)
Tratamento
LEPTOSPIRÚRIA
• Doxiciclina 5mg/kg/VO/ 3 semanas

MELHOR TRATAMENTO:
• Penicilina + aminoglicosídeo, na ausência de lesão renal

NÃO ESQUECER DA TERAPIA SUPORTE

Imunoprofilaxia
• Inicio a partir de 9 semanas de idade
• Pode ser omitida na primeira dose
• *REVACINAÇÃO ANUAL
• Proteção após 3 semanas do início