a A ®INADEQUACAO CARDIACA EM FORME ’ DeguaDA P/ AS DEMANDAS PERIFERICAS , OU QUANDO © coracho Comseave UM DEBITO ADSOUADO, MAS AS CUSTAS De UMA PRESSAO DE EncHimenN7o VENTRICULAR AUMENMTADA fl * WAO CONSEHUE FORNECER Oz E MVUTRIENTES * Sinupis De Mel PERFUSAO: tvoLUME SISTOLICC ALTERAIO) © SNC -P LETARGICO, COMFUSO, TORPOR © RENAL -P OLIGURIA, AMUURIA, URIVA CQVCEMTRADA © CORACAO-P ISQUEMIA CARDIACA © HEPATICA -P ENZIMAS AUMENMTADAS i © PERFUSAO PERIFERICA 4 > Tecf € PULSO F/O XK SinAis COMMESTAO? © EDema @ IRH ~P CIAMOSC © TERRAME PULMONAR /ESTERTORES CREPITANTES © SiBILOS ANTES 7 DeITA & TEM CONGESTAO DOFOIS /© DISPNEIA PAROXISTICA pyoTURMVA FDIS + RSTORNO YeNcio / © ORTOPNEIA ( DeiTADO AIS RAPIDO P/TER’) _ { ‘vw se Tem coneesTio QuANDO velTA “P+ DoENMTe POIs MAO COMSEHVE LIDAR / SINAC G)RAVIDADS — 3° BULHA -? & FRACAD ESECAO € DescomPenuSACAO pa lc. — NiCcTURIA - 4 BULHA - DISPEIA DOS ESFORCOS * 1c DIREITA | © MAO TEM MA PERFUSSAG PULMONAR O TEM SINTOMAS € SIMAIS COMGESTIVOS © ESTASE SUGULAR (BILATERAL, PULSATIL, A 4S” ) © HEPATO MEGALIA NA CSQUERDA TBM cascité € EDEMA MMII SESTASE SUGULATE oCiawose € f PRessAo vEmMosA. Go FLUXO € LepuTO €& EXTRA: + OxIGENVIO = CIANOSE4 KusMmaus ACIDOSE | 3 | g8simA 1c TeMOS Urn ¥ To VOLUME PE ESECAO, ASSIM CHEGA ¥ SANGUE MOS BARORECEPTORES ; O CORPO ACHA QUE E DEVIDO A HIPOVOLEMIA , ATIVA ADH € FAZ REABSORCAO De AGUA Fy F voLUME, _ ATIVA TAMBEM SISTEMA SiMPATICO QUE F FC_ pf DC € FAZ # FORCA COMTRACAC € vasoconsTRICAC isso TUDO LevA A HIPSRUOLEMIA e = HIPERVSLEMIA -P 4 PRESSAO HIDROSTATICA ~P - EDSIMAmDsaMMin VA DIREITA OU ESQUERDA XY *RITMO RESPIRATORIO CHEY ME - STOKES cAPKIA —? F AmpPLiTUDE € FREQuEeNMciA DA RESPIRA - cRO -P ATINGE © PICO -P & AMPLITUDE E FREQUE cia -® APNEIA L b @ACONMTeECEe MA LC GRAVE OV QUADRO NEUROLOAICO RAVE = OLI@ADO A * MORTALIDADE e i © ALTERACAO De PERCePCAO DE COz- ia Ao USA Eee é 1X PRovA % CLASSIFICACAO POR FRACRO De esecAo 7 7 ¥ CLASSIFICAGAO DE NYHA a! aa * CLASSIFICACRO AHA/ ACC = * FISIOLOGIA \BARORRECEPTORES 7 PORTA € CARSTIDAS \,. Oo o YvOLUME \ATIVAGAO SIMPATICA =» WASOPRESSINVA 7 ESTADO di (ADH) a j FEC a TRBALHOU , RETENKRO H20 ) J ANAIOTENSIVA || ——P — VASQCONSTRICAO € 4- 9 J FLUXO RemAL +e TSRAA —P ALDOSTERONUA ‘ : , H20 NA+ i |on PPauiceeerey MPENSATORIA € MAO DEVE SER ALTERADA A MAO SER EM CASOS DS ARRI - TMIAS . | © PACIENTE COM i-C VAI ESTAR EDEMACIADA € COM P.A NORMAL OV ALTA DEVIDO A VASOCONS- WS Trico. © SE APA ESTIVER BRIXA © GRAVE POIS APESAR DA VASOCONSTRICAG O CORPO MAO manTEM A PA 005 MecAnwismes DE ComPENMSACAO SAO Dee - TéRIOS P/O UY pois 70 TRABALHO CARDIACO ( f RESISTEMCIA € Pos cARGA & F VOLUME > DeVEMOS PARAR ESTES re ©DIA@MOSTICADA USANDO SINAIS & SIMTOMAS . © PoDE CHEGAR POR & OCASIOES: 7 PRIMEIRA OCORRENCIA DE IC (DE MOvO) ‘y tUAO Tem evemaA POS. mWAO DA TSEMFO = PGUDIZACAO DE IC CRONICA EpToRes Te DESCOMPENSACAO OSINDROMES COROWARIANAS AGUDA a O HIPERTENSAO ARTERIAL © EMBOLIA PULMONAR #O (YAO ADERENICIA AO TRATAMENTO FARMACOLORICO fo 8 INGESTAO EXCESSIVA De SODIO € CiQuiDos. *O USO DE ANTI -IMFLAMATORIOS OU CORTICO!DES. © Anemia ICARACTERISTICAS: bE 9 ELEVACAG DA PRESSAO DE ENCHIMENTO DO VeMTRICUies DIREITO € ESQUERDO oy DC of ResisTencia VASCULAR PERIFERICAas, FESTES P/ ASUDARO D = © # DA PRE-CARGA € DA POS-CARGA > F PRESSAO DE ResISTeNCciA VASCULAR ~ ENCHIMENTO VENTRICULAR y PERIFERICA : D HIPER VOLE MIA VASOCOMSTRICAO © AUMENTO DO ESTRESSE DA PAREDE VENTRICULAR, © BUMENTO DO CONSUMO DE Oz PELO MIOCARDIO On © = PIORA DA FUNMCAD MIOCARDICA (SiSTOLICA €/0U DIASTOLIcA ) if \O-ATEMDIMENTO NO PS aL © Avaciacfho ccinica: © DURACGAO DOS SINTONAS © Tipo De DISPNEIA © @RAU DE LIMITACAG FUNICIONAL be © oRToPNEIA © DISPEIA PAROXISTICA MOTURNA. © SIN TOMAS ASSACIAROS (FEBRE, TOSSE , ExPECTORAGAO , DOR TORACICA PLEURITICA OU PRECORDIAL, HEMOPTISE, DOR ABDOMINAL , SIVTOMAS URIMARIOS) ve © internacdes PREVIAS -? FOR IC 7 veces = F momTRL DALE © DiR@NdsTICO PREVIO De iC, TEMPO DE DURACAO DA DOENK. © comorBiDADES (DPOC,ASMA, HAS, CANCER, DOEMEA e CEREBROVASCULAR, INSUFIENCIA REMAL, |. COROWARIA MA , CIRROSE , OUTRAS DOENSAS CARDIACAS, FATORES Dé RISCO PARA &P) © MEDICACOES , MEDIDAS NAG FARMACOLOGICAS © i} @RAU DE ADERENCIA - © HABITOS (ETILISMO, TABAGISMO, USO DE DROAAS ) @ exame Fisico: i © DispMeiA EM REPOUSO © AVALIACAO iCTUS € FREMITUS © Clnnose © AVALIACRG CONGESTAO NEPATICA © pacipez © auscuiTA © (SOPROS,ATRITOS © PERFUSAO PERIFERICA € TEC ABAFARENTO,B3¢ B4) © Puso € PA O €DEMA DE MMi € SiMAIS DE TVP © ESTASE SUGUAT i © AUSCULTA PULMONAR [SIBILOS, ROMCOS , CREPITACOES DIFU- SAS Ou LOCALIZADAS, DERRAME € PNEUNO)—— ™ 7 *® Paciente “tipico” oTosse SDISPMIciA —P TAQUIPNIEIA € USO DE MUSCULATURA ACESSSRIA (ORTOPNEIA € DPN ANTES ) oO FADIGA S enema PERIFERiCO —P PODE OU MAD TER © ESTERTORES FINCS -P AUSENCIA WAG EXCLU! © Sipilos —P 4/3 iposos © TAQVICARDIA © HIPERTENMSAO © B3 e/ou BY OBS: Diora AGUDA € RAPID PODE TER DESCONFORTO TORACICO PODE SER NOVO OU EXACERBACAO © CHECAR PERFUSAO SISTEMICA ( HIPOTENMSAO= SIMVAL DE ALERTA ) © VOLEMIA ESTASE SURULAR ¥ EVIDENCIAS De MA’ PeERFUSAO: © PRESSAO DE PULSO REDUZIDA MEMBROS FRIOS € PEGASOSOS SONOLENCIA HIPOTEMSAO SinToMATICA HIPOMATREMIA PIORA DA FUNCAO RENAL /HEPATICA evidéncias be commesTaAo ORTOPNEIA / DPM) PRESSAO VENOSA SU@ULAR + B3 even / ASCITES ESTERTORES CREPITANVTES REFLUXO HEPATOSUGVIAR eo caceooKk&go0000fo 1ORF A @ cunssiFicacho: —- auacaves convaes TAO CONES TAS em RePOUSO (NAG esim, = Quente QUENTE Q NAO! € oe. € scO. fa Umino 8) oO \ i FRIO & | isin Lé 8 () UmMiIDO E G pove teR pispNeiA ROS ESFORGOS FOIS + DemanDa © PI RATORIA ~ Kusivhvt NAO TEM Ri PRODUZ LACTATO « AciDOSE Rt 1 @ ExAmes comPLEME WTARES : © SO FAZER SS MECESSAIRIO OV QUAIVDO POSSIVEL © EM GEPAL MAO SAO NECESSARIOS FY Dx OU TRATA menTO + “one DEVE RETARDAR O TRATAMENTO € ESPERA DE DE EXAMES 7? 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DECUBITO A 4S’ OUrmis (PACienTe com conmmesTio) Dy ReTORNO VEMOSO = MPRIME veiA FEMORAL , LidVIDD BASE 0 PACiEMTE EM SeSUM = insTRVEL D P/ INTUGAR S NECESSARIO D = ° oFeRTAR Oz € MONITORAR SATOZ e Foz = vasccomstRicAo “e Se IwFARTO > 20/ © PemaR ACESSO VENMOSO € HEPARINVIZAR ELE > Py MAO CORMULAR G Mac PRECISAR 3 Oo MONITORAR DIURESE > YY verR A FERDA © SARER TRATI > 24% |eENTO » OBS: EM PACIENWTES COM EDEMA DS PULA TEM INDICA - CAO PRECOCE De venTiLAcAo MAO invASIVA (BIPAP) Pols 4 RETORNO veNOSE € MANTEM OS ALVEOLOS ABERTOS@ PRE € Pds -CARGA ; S % VOLUME sANauiNEO u VEnoDiLATACAG = ¢ PRE -CARGH ¢ Od PRE CARGA = 4 CONTRATILIDADE © F ResistenciA vASCUAR PERIFERICA = * PSs - CARGA = 4 voLUME E3ETADO 2 ¢ QuenTe € seco(A) © PeRFUSAG € CONmESTAO OK © MAO FAZER NADA € ENCAMINHAR AMBUATORIO BC ALTA HOSPITALAR ¢ (QUENTE E UMIDG (B) j € © PERFUSAO OK € CONGESTAD PRESENTE / _~* OLMMNMOP (eo VASODIATRAG J FOS € FR t Bc orimizacto to i€CA Ov BRA € Passo exter po erent © ELEVAR DECUBITO € OFERTAR O2 © DiURETICO: FUROSEMIDA INTRODUZIR Ou * Lose @ 4 Sp venoDitaTACAo € DILATACAC ARTEIRIAC = 4 PR a bi POVOLEMIA & RSs- OFF 2 MORFINA: ¥ TONUS SIMPATICO € DESCONMFORTO RESPIFATORIO®. 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SUSPENDER IecA ¢ BRA ° Se A PRessfio este PacienTs EsnveR < BS mmig fF GLE ESTA EM CHOGUE CARDIOGENICO /P f ConTRATiLiDALE © SOLUCAO CRISTALOIDE AOS POUCOs 250 mLiv é€ MONITORA PULMAG (REPETIR COmMFORMeE sinToms) On ° SB EXAMERAR MO VOLUME = OLENTE UmIDO © MAS MAC PODE DAR DIURETICO Ai FAZ: © inoTRSPico (POBUTAMINA) . © NITRATO -? 4 PRe-cAR VASODILATADORES PAREIVTERAISFRIO © Umido tc) © DEVEMOS DIVIDIR EM 2 GRADES ARUPOS © PAS < BS mmHg u PAS > 8S - 550 ie Pas 85 - JO mmHg ; pumenta AOS PoUCOS ser © INOTRSPICO - DOBUTAMINA ~ * conTmaTILIDACe © IECA Ov BRA = SE mao USA MAC COLOCAR Se SA USA MANMTER © BETA - BLOQUEADOR : REDUZ DOSE PELA METADE » Py # Forcr CONTRACAG € FC © VIROL GvéenTE E UmiIDO — .TRATA = FY PODER TIRAR ®& Do BUTAMINA > piuRETICS me € POS i€CA E BRA NITRATO ~ nece f PAS < 85-90 mmHg -P CHOSE CARDIOeENICO © SUSPENDER I€CA € BRA © SUSPENDER RETR- BIOUEADOR = / © MORPADRENALINA F SUBIR A PA FI | > TWA HORA Que > 8S conTimwuA € J MORA ‘e ADICIONA DOBUTAMINA © VIRA QueNte € UmiD0 Ai SeHUE | © SiINVDROME CORONARIANA A@UDA REVASCULARI ZIGAO + 5 (PCI /CABG) = CHOQUE CARDIOMENICO » i a