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FISIOTERAPIA E CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS: uma revisão de

literatura

Chiara Aparecida Barros Araújo Nunes¹

Layse Menezes de Andrade¹
Maria Eduarda Silva Belo Gois¹
Nathalia Julliane Lima de Souza¹
Ana Karolina Barros de Jesus²
Antônio José Jarsen Pereira³
RESUMO

Introdução: os Cuidados Paliativos desenvolvem a atenção aos pacientes sem

possibilidades terapêuticas de cura buscando controlar ou amenizar os sintomas e sinais
físicos, psicológicos e espirituais destes. Devido ao grande número de indivíduos
portadores de processos oncológicos sem disponibilidade de tratamento curativo, os
Cuidados Paliativos são de extrema importância para o atendimento integrado destes
pacientes. Objetivo: descrever a importância da fisioterapia na qualidade de vida de
pacientes submetidos a Cuidados Paliativos, com base em evidências científicas.
Métodos: trata-se de um estudo cuja abordagem metodológica se baseou na revisão
integrativa da literatura. Resultados: no intervalo dos últimos sete anos, percebe-se que
há um espaçamento entre as publicações encontradas. Tais condições tornam-se
expressivas em se tratando de publicações para a contribuição no cenário literário.
Discussão: o fisioterapeuta em oncologia exerce função quanto prevenção, tratamento e
na paliação das disfunções em qualquer momento do tratamento do câncer, como no
diagnóstico, pré, peri e pós-cirúrgico, nos efeitos dos tratamentos como quimioterapia,
radioterapia, hormonioterapia, imunoterapia ou mesmo no cuidado paliativo exclusivo
Conclusão: a fisioterapia tem um papel fundamental no cuidado ao pacientes
oncológicos, pois a fisioterapia possui uma extensa área de conhecimentos que podem
ser utilizados e colocados em prática para o desenvolvimento de planos de cuidados na
assistência prestada aos pacientes oncológicos.

DESCRITORES: Fisioterapia; Assistência ao Paciente; Cuidados Paliativos.

1- Faculdade Estácio de Alagoas, Maceió-AL, Brasil

E-mail autores: chiara.barros@hotmail.com
laysemenezess@hotmail.com
eduarda_belo@hotmail.com
nathaliasouza4959@gmail.com
2- Fisioterapeuta, Docente da Faculdade Estácio de Alagoas, Maceió-AL,
Brasil.
3- Mestre em Fisioterapia, Docente da Faculdade Estácio de Alagoas,
Maceió-AL, Brasil.

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ABSTRACT

Introduction: to palliative patients to develop care for those without therapeutic possibilities
of cure, seeking to control or alleviate physical, psychological and childhood symptoms and
signs. Due to the large number of integrated care available from oncological processes to
curative treatment, care for patients is of utmost importance. Objective: to describe the
importance of physical therapy in the quality of life of patients receiving medical care, based
on scientific evidence. Methods: this is a study whose methodological approach is based on
an integrative literature review. Results: in the interval of the last seven years, it is noticed that
there is a spacing between the publications. Such conditions become expressive when it
comes to publications for the contribution in the literary scene. Discussion: the physical
therapist in preventive role, treatment and palliation of dysfunctions in diagnosis, pre, peri and
post-surgical, in the effects of treatments such as chemotherapy, radiotherapy, hormone
therapy, immunotherapy or even in exclusive single care Conclusion: one has a fundamental
role in the care of cancer patients, since physiotherapy, an extensive area of knowledge can
be used and used in practice for the development of care plans in the care provided to cancer
patients.

KEYWORD: Physiotherapy; Patient Assistance; Palliative care.

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SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO………………………………………………..04

2. MATERIAIS E MÉTODOS…….……………………………06

3. RESULTADOS……………………………………………….08

4. DISCUSSÃO…………………………………………………10

5. CONCLUSÃO………………………………………………..13

REFERÊNCIA…………………………………………………...14

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1. INTRODUÇÃO

Os Cuidados Paliativos A necessidade de

desenvolvem a atenção aos pacientes acompanhamento fisioterapêutico de
sem possibilidades terapêuticas de pacientes internos já está bem
cura buscando controlar ou amenizar fundamentada com base nos prejuízos
os sintomas e sinais físicos, decorrentes da imobilidade prolongada,
psicológicos e espirituais destes. como a fraqueza muscular adquirida,
Devido ao grande número de indivíduos bastante comum em doentes críticos,
portadores de processos oncológicos acarretando prejuízos funcionais,
sem disponibilidade de tratamento desconforto e redução da qualidade de
curativo, os Cuidados Paliativos são de vida e adiamento da alta hospitalar
extrema importância para o (MARQUES, 2019).
atendimento integrado destes No entanto, apesar do papel do
pacientes (MARCUCCI, 2018). fisioterapeuta já tem sua função bem
Segundo a Organização Mundial reconhecida, quando a assistência se
de Saúde, (2012), Cuidado Paliativo é reporta a pacientes em Cuidados
uma abordagem que promove a Paliativos, existe muita contradição em
qualidade de vida de pacientes e seus relação às tomadas de decisões e
familiares, que enfrentam doenças que condutas a serem realizadas pela
ameacem a continuidade da vida, equipe de fisioterapia, visto que
através da prevenção e alívio do constantemente a terapêutica utilizada
sofrimento. A assistência é promovida nesse ambiente oferece muitas
por uma equipe multidisciplinar, ameaças ao conforto do paciente,
(GULINI et al., 2018), por meio de como também a sua dignidade e
prevenção e alívio do sofrimento, capacidade de interagir e usufruir da
identificação precoce desde o presença de seus entes queridos
diagnóstico, avaliação impecável e (SANTOS et al., 2021).
tratamento de dor e demais sintomas De acordo com Rocha e Cunha
físicos, sociais, psicológicos e (2020) os Cuidados Paliativos têm uma
espirituais (CARVALHO; PARSONS, concepção humanizada, baseada na
2012). valorização da vida na compreensão da
morte, em consequência da abordagem

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é centrada no indivíduo e na família, no os pacientes vivam o mais ativamente

sentido de controlar e aliviar a dor e possível, com impacto sobre a
outros sintomas. qualidade de vida, com dignidade e
A assistência da Fisioterapia é conforto, além de auxiliar os familiares
baseada nos sinais, sintomas e na assistência ao paciente, no
limitações do paciente, desta forma o enfrentamento da doença e no luto
tratamento fisioterapêutico nos (ANDRADE; SERA; YASUKAWA,
Cuidados Paliativos é de grande 2012). A partir disso a questão
importância (SANTOS et al., 2021). norteadora do estudo é: qual a
Sabe-se que o fisioterapeuta, importância da fisioterapia nos
mediante avaliação específica, cuidados paliativos e oncológicos?
estabelece um programa de tratamento Diante disso, o objetivo deste estudo é
adequado com uma abordagem descrever a importância da fisioterapia
multiprofissional, tendo como objetivo o na qualidade de vida de pacientes
alívio do sofrimento, alívio da dor e submetidos a Cuidados Paliativos, com
outros. Oferece ainda suporte para que base em evidências científicas.

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2. MATERIAIS E MÉTODOS
Trata-se de um estudo cuja informações a serem extraídas dos
abordagem metodológica se baseou estudos selecionados/categorização
na revisão integrativa da literatura, dos estudos; 4) avaliação dos
esta exige osmesmos padrões de estudos incluídos na revisão
rigor, clareza e replicação utilizada integrativa; 5) interpretação dos
nos estudos primários (SILVEIRA; resultados e 6) apresentação da
ZAGO, 2006). De acordo com Roman revisão/ síntese do conhecimento
e Friendlander (GALVÃO, 2008). (SOUZA; SILVA; CARVALHO, 2010).
Esse método tem a Em suma, numa revisão
finalidade de reunir
e sintetizar integrativa o revisor avalia
resultados de criticamente os critérios e métodos
pesquisas sobre um
delimitado tema ou empregados no desenvolvimento dos
questão, de maneira
vários estudos selecionados para
sistemática e
ordenada, determinar se são válidos
contribuindo para o
metodologicamente. Esse processo
aprofundamento do
conhecimento do resulta em uma redução do número
tema investigado.
Desde 1980 a de estudos incluídos na fase final da
revisão integrativa é revisão. Os dados coletados desses
relatada na
literatura como estudos são analisados de maneira
método de sistemática. Finalmente os dados são
pesquisa.
interpretados, sintetizados e
conclusões são formuladas
Neste sentido, para a
originadas dos vários estudos
efetivação de uma revisão integrativa
incluídos na revisão integrativa
é necessário seguir seis etapas: 1)
(ARMSTRONG, 2018).
identificação do tema e seleção da
Deste modo, após definição da
hipótese ou questão de pesquisa
pergunta de pesquisa, outrora
para a elaboração da revisão
apresentada, foram elencadas as
integrativa; 2) estabelecimento de
bases de dados a serem
critérios para inclusão e exclusão de
pesquisadas, via internet, e os
estudos/amostragem ou pesquisa de
respectivos mecanismos de buscas.
literatura; 3) definição das
Buscou-se publicações nas seguintes

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bases de dados: Literatura Latino- critérios de inclusão e exclusão

Americana e do Caribe em Ciências apresentados.
da Saúde (LILACS); e a Scientific
Eletronic Library Online (SciELO).
Foram utilizados descritores
controlados encontrados no Banco
de Descritores em Ciências de Saúde
(DeCS), identificando-se, assim, os
seguintes descritores: Fisioterapia;
Assistência ao Paciente; Cuidados
Paliativos. Os mecanismos de busca
adotados foram:
Fisioterapia AND Assistência
ao Paciente OR Cuidados Paliativos.
Fisioterapia AND Cuidados
Paliativos.
Os critérios de inclusão
adotados para seleção dos estudos
foram: artigos originais, disponíveis
na íntegra, publicados entre os anos
de 2015 a 2022, nos idiomas
português, inglês e espanhol. Os
critérios de exclusão adotados foram
publicações duplicadas, teses e
monografia, relatos de caso e anais
de congressos e resumos e artigos
não disponíveis na íntegra.
Neste sentido, para a coleta de
dados foi realizada uma leitura crítica
e reflexiva dos títulos e resumo de
cada artigo encontrado, a fim de
verificar a sua adequação com a
questão norteadora e obedecendo
estritamente todos os critérios

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Tabela 1. Distribuição dos artigos através dos sites de busca: Scielo e Lilacs.
CRUZAMENTOS RESULTADOS CRITÉRIOS DE CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO AMOSTRA
INCUSÃO

PUBLICAÇÃO INDISPONÍVEL ARTIGOS RESPONDE AQN

NACIONAL INTEGRA DUPLICADOS

SCIELO

Fisioterapia AND Assistência ao 201 69 30 35 3 3

Paciente OR Cuidados Paliativos.

Fisioterapia AND Cuidados 177 30 11 18 1 1

Paliativos.

SUBTOTAL 378 99 41 53 4 4

LILACS

Fisioterapia AND Assistência ao 98 23 15 6 2 2

Paciente OR Cuidados Paliativos.

Fisioterapia AND Cuidados 151 35 23 11 1 1

Paliativos.

SUBTOTAL 249 58 38 17 1 3
TOTAL 627 157 79 70 7 7

Fonte: autores, 2022.

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4 RESULTADOS

A pesquisa nos bancos de dados foram provenientes da base SCIELO e

resultou em sete artigos que três da LILACS. As publicações
alicerçaram a discussão sobre a selecionadas foram identificadas
fisioterapia nos cuidados paliativos e segundo: título do artigo, autor, ano,
oncológicos. Desses, quatro artigos objetivo e tipo do estudo (Tabela 2).

Tabela 2. Caracterização dos artigos selecionados para análise, segundo ordem,

título, autor, ano, objetivo e tipo de estudo, Brasil, 2015-2022, (n=07).

TÍTULO DO ARTIGO AUTOR/ANO OBJETIVO TIPO DE

Atuação da fisioterapia nos
cuidados paliativos em Silva
pacientes oncológicos 2021.
ESTUDO
Analisar as produções cientificas
et al., referente a atuação da
fisioterapia nos cuidados Revisão integrativa.
paliativos em pacientes
oncológicas.

Delinear a função do Estudo

O papel da fisioterapia nos profissional fisioterapeuta nos correlacional,
cuidados paliativos a pacientes Marucci, 2018. Cuidados Paliativos foi transversal, com
comcâncer realizada uma revisão abordagem
abrangente da literatura atual, quantitativa.
conjeturada de forma crítica.
Atuação do Góes et al., 2016. Evidenciar a importância da Pesquisa
fisioterapeuta nos inserção do fisioterapeuta em descritiva,
cuidados paliativos em cuidados paliativos nos exploratória,
pacientes oncológicos pacientes oncológicos qualitativa.
adultos hospitalizados hospitalizados, identificando as
funções mais relevantes e a
resposta terapêutica.
A fisioterapia em Rocha,2021 Realizar uma revisão a respeito
cuidados paliativos da fisioterapia nos cuidados Estudo
paliativos descritivo,
qualitativo.
A atuação do Baldini et al., Realizar uma revisão da Investigação
fisioterapeuta no controle 2020. literatura sobre a atuação do exploratória
da dor oncológica fisioterapeuta e a utilização dos descritiva
seus recursos no controle da qualitativa.
dor oncológica

Marcião et al., Discutir a importância da Pesquisa qualitativa,

A importância da atenção 2021. intervenção da fisioterapêutica exploratório e
Fisioterapêutica nos em oncologia, com enfoque em descritivo.
cuidados paliativos em
cuidados paliativos.
pacientes comcâncer

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Fisioterapia Paliativa Burgos, 2017. Descrever os benefícios da Estudo

Aplicada ao Paciente atuação do fisioterapeuta nos observacional,
Oncológico Terminal cuidados paliativos do paciente descritivo,
com câncer terminal. transversal de
caráter narrativo.

No intervalo dos últimos sete para a utilização dos recursos

anos, percebe-se que há um fisioterapêuticos no tratamento da dor
espaçamento entre as publicações oncológica, ao passo que ratificaram
encontradas. Tais condições tornam-se que os estudos desenvolvidos, até
expressivas em se tratando de agora, não oferecem evidências
publicações para a contribuição no suficientes para recomendar ou rejeitar
cenário literário. a utilização dos recursos citados para o
Marcião et al., (2021) relata que controle da dor do paciente com câncer.
a fisioterapia é uma área importante no Burgos (2017) diz que o papel do
tratamento de pacientes em fase fisioterapeuta, busca a melhora do bem
terminal, reabilitando a condição estar e a qualidade de vida desses
motora e, com isso, inserir esse pacientes. Rocha (2021) a fisioterapia
indivíduo na retomada da tem um papel relevante nos cuidados
independência funcional. Em seu paliativos, entretanto necessita-se de
estudo Silva et al., (2021) diz que o uma maior oferta e implementação
profissional fisioterapeuta tem um papel deste tratamento nos serviços de
fundamental como membro da equipe saúde. Marucici (2018) Devido ao
multidisciplinar e no acompanhamento potencial benefício da inserção da
dos pacientes oncológicos, pois a fisioterapia nos Cuidados Paliativos, é
fisioterapia possui uma extensa área de necessário difundir aos fisioterapeutas
conhecimentos que podem ser a discussão de temas relacionados à
utilizados e colocados em prática para humanização, morte e Cuidados
o desenvolvimento de planos de Paliativos e a realização de maiores
cuidados na assistência prestada aos investigações para otimizar a atuação
pacientes oncológicos. deste profissional nos processos
Baldini et al., (2021) afirma que oncológicos.
há falta de fundamentação científica

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5. DISCUSSÃO

O fisioterapeuta em de contribuir com o aspecto

oncologia exerce função quanto psicossocial, restaurando o senso
prevenção, tratamento e na de dignidade, para nortear a
paliação das disfunções em intervenção e a evolução clínica do
qualquer momento do tratamento paciente desde o momento do
do câncer, como no diagnóstico, prognóstico até o processo de
pré, peri e pós-cirúrgico, nos efeitos morte (GÓES et al., 2016).
dos tratamentos como Os Cuidados Paliativos
quimioterapia, radioterapia, implicam numa visão holística, que
hormonioterapia, imunoterapia ou considera não somente a dimensão
mesmo no cuidado paliativo física, mas também as
exclusivo (MARCIÃO et al., 2021). preocupações psicológicas, sociais
Segundo Burgos (2017) a e espirituais dos pacientes (GÓES
fisioterapia também disponibiliza et al., 2016). Para estes casos o
diversas técnicas que podem ser problema não é somente de
utilizadas em pacientes diagnóstico e de prognóstico, mas é
oncológicos, como a eletroterapia, necessário que o profissional e o
cinesioterapia, termoterapia, paciente revejam e estabeleçam
crioterapia e entre outras, essas suas próprias definições de vida e
técnicas podem ser aplicadas em morte. Sendo que a impossibilidade
conjunto com outros profissionais de cura não significa a deterioração
visando o bem estar e uma da relação profissional-paciente,
assistência efetiva. mas sim o estreitamento desta
Sendo assim, o relação que certamente pode trazer
fisioterapeuta atua nos cuidados benefícios para ambos os lados.
paliativos principalmente de Por vezes é necessário ver o
maneira a minimizar o sofrimento, a paciente como ser ativo no seu
fim de evitar maiores complicação. tratamento podendo participar dos
Onde a avaliação fisioterapêutica é processos de decisão e dos
importante para diminuir o risco de cuidados voltados para si (ROCHA,
mais complicações a partir de uma 2021).
grande variedade de técnicas, além A comunicação é essencial

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para o alívio do sofrimento e ajudar profissionais é extremamente útil,

o paciente a achar um senso de pois acrescenta dados sobre o caso
controle (SILVA et al., 2021). A e sobre as diretrizes do tratamento,
comunicação pode dissipar o o que contribui para o crescimento
sentimento de abandono, que é um profissional e o êxito do
dos principais desagrados atendimento (SILVA et al., 2021).
enfrentados pelo paciente e Para a terapia física a
familiares. Através da discussão do seleção de técnicas deve respeitar
prognóstico e explicação do sua utilidade e os resultados
tratamento, os profissionais podem esperados. Implementar técnicas
demonstrar sua atenção e fisioterapêuticas sem estabelecer
mutualidade frente ao estado do objetivos claros gera insegurança
paciente, respeitando as diferenças para o profissional e diminuem a
culturais e convencendo que o confiança do paciente (BALDINI et
crescimento pode ocorrer mesmo al., 2020). O benefício a ser buscado
no fim da vida (ROCHA, 2021). é preservar a vida e aliviar os
Baldini et al., (2020), a sintomas, dando oportunidade,
esperança é instintiva e benéfica no sempre que possível, para a
ser humano, auxiliando-o na busca independência funcional do
de melhores condições e paciente (GÓES et al., 2016).
satisfação. Porém, em alguns A fisioterapia não objetiva
casos esta esperança deve ser somente a função, mas leva em
redirecionada a objetivos mais consideração os aspectos
simples como a reintegração do psicológicos, espirituais e
paciente à sociedade, psicossociais, estimulando o
desenvolvimento de atividades paciente, ouvindo, conversando,
culturais, físicas ou recreacionais. dando atenção ao mesmo em todas
Nestes casos o fisioterapeuta as suas dimensões e apoio para a
deve valorizar pequenas realizações família (MARCIÃO et al., 2021).
e dividí-las com seus pacientes, Busca minimizar o sintoma de dor,
sendo necessário para isso manter intervir nos sintomas psicofísicos
uma linha de contato aberta com o como estresse e depressão, manter
paciente. A discussão de casos entre e/ou otimizar a capacidade

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respiratória e funcional desse o sintoma mais frequente e causa de

paciente, ou seja, mantê-lo ativo,
para que possa realizar asatividades
de vida diária básicas (BURGOS,
2017).
O fisioterapeuta é um dos
profissionais que trabalha de forma
direta com o paciente oncológico,
não só durante seu processo de
reabilitação, mas também na fase
paliativa da doença, quando a dor é
sofrimento dessepaciente. O mesmo
deve ser capaz de clarificar os
objetivos de intervenção. Estes
devem ser constantemente revistos
e ajustados face as necessidades do
paciente, de forma a reduzir ou
eliminar a incapacidade, otimizando
a funcionalidade, independência
física e qualidade de vida (ROCHA,
2021).

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6. CONCLUSÃO
paliativos. Espera-se que o estudo
Conclui-se que a fisioterapia
contribua para a ampliação sobre a
tem um papel fundamental no
atuação do fisioterapeuta nos
cuidado ao pacientes oncológicos,
cuidados paliativo, permitindo a
pois a fisioterapia possui uma
reflexão e trocas de novas
extensa área de conhecimentos
possibilidades de pesquisa e
que podem ser utilizados e
intervenção.
colocados em prática para o
Por fim, o estudo possibilitou
desenvolvimento de planos de
expandir os conhecimentos acerca
cuidados na assistência prestada
da atuação dos profissionais
aos pacientes oncológicos.
fisioterapeutas frente a pacientes
Pacientes oncológicos estão
que requeiram cuidados paliativos.
muito vulneráveis principalmente as
Dessa forma, considera-se que
alterações físicas e psicológicas,
novas pesquisas devem ser
durante a prestação de cuidados é
realizadas nesta linha de
necessário que o fisioterapeuta
investigação, a fim de provar a
foque na comunicação e no
importância desses profissionais e
estabelecimento de vínculos com o
a inserção de uma equipe
paciente e não somente nas
multidisciplinar para uma melhor
técnicas, trabalhar o psicológico do
qualidade de vida para os clientes
paciente com a parte física é
que se encontram em estágios
essencial para resultados positivos
avançados ou em fase terminal.
no tratamento, sendo a conduta
profissional voltada para
humanização, respeito, e confiança
os pilares fundamentais para
prestação de cuidados adequados.
Entretanto, notasse muitos
desafios e uma escassez de
estudos voltados para atuação do
fisioterapeuta em cuidados

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REFERÊNCIAS

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