NEUROFEEDBACK INFORMATION

Wie funktioniert Neurofeedback?

Erklrungen und Infos zum Thema Neurofeedback Herausgegeben vom Institut fr EEG-Neurofeedback (I.F.E.N.) Ausbildungs- und Behandlungszentrum fr Neurofeedback-Therapie

Thomas Feiner Neurofeedbacktherapeut BCIA, BCN, EEG Biofeedback Certification International Alliance www.neurofeedback-info.de

Was ist Neurofeedback?

Neurofeedback ist eine effektive und wissenschaftlich fundierte Behandlungsmethode, die gezeigt hat, dass Gehirnwellenmuster und Krankheitsbilder korrelieren. Die Beeinflussung dieser Muster durch Gehirnwellentraining - hnlich der Verhaltenstherapie - wirkt sich positiv auf die Symptomatik aus. Zum Einsatz kommt dieses Verfahren beim Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom (ADS) und auch bei vielen anderen Strungen (u.a. Epilepsie, Autismus, Lernstrungen) mit oft sehr guten Resultaten. Ein spezielles Computerprogramm ermglicht die Gehirnwellen wahrnehmbar zu machen, mit gespeicherten Daten zu vergleichen und in den Feedbackprozess einzubeziehen. IFENzertifizierte Therapeutinnen bedienen sich also modernster technischer Mittel, die Assessment und Trainings in Einem ermglichen: Eine ebenso effiziente wie sichere Behandlung, die aufgrund ihrer nachhaltigen Wirkung zunehmende Anerkennung gefunden hat. Die Nachfrage nach Therapiepltzen steigt deshalb stndig. Die Methode Neurofeedback wird im Rahmen der Heilmittelrichtlinien z.B. Ergotherapie, psychisch-funktionelle Behandlung, angewendet. Das Neurofeedback ist eine Form des Biofeedbacks. Beim Neurofeedback werden Gehirnstromkurven, so genannte EEG-Wellen analysiert. Durch visuell-akustische Rckkoppelung ist es mglich abnorme Gehirnwellenaktivitt so zu verndern, dass damit eine Verbesserung von psychischen, sowie physischen Funktionen erreicht werden kann. Elektroden auf dem Kopf zeichnen die elektrische Aktivitt des Gehirns mittels Elektroenzephalogramm auf. Diese EEG-Wellenmuster ndern sich je nach psychischem und physischem Zustand des Menschen und knnen je nach Verfassung eine gnstige, bzw. weniger gnstige Zusammensetzung aufweisen. Da das EEG-Bild noch kein Feedback als solches darstellen kann, wird auf einem Bildschirm z.B. ein Flugzeug gezeigt, welches sich entsprechend der Vernderungen der Gehirnaktivitt bewegt. Aufgabe des Trainierenden ist es nun, das Flugzeug sinken oder steigen zu lassen, um mittels eines Lernprozesses (operantes Konditionieren) das EEG positiv zu beeinflussen. Die Methode besteht also darin, ein Verhalten zu verstrken, welches einer vorteilhafteren Zusammensetzung der Hirnwellen entspricht. Durch eine spezielle Programmierung der Software kann Neurofeedback von jeder Person erlernt werden, unabhngig von Alter und Bildungsstand. Neurofeedback ist bei richtiger Anwendung in der Regel ohne negative Nebenwirkungen.

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Grundaussagen ber das Neurofeedbacktraining Selbstkontrolle ber ansonsten nicht bewusst wahrgenommene physiologische Parameter (beim Neurofeedback Hirnstrme) Rckmeldung krperlicher Zustnde, akustisch oder optisch Jede Vernderung in die gewnschte Richtung wirkt positiv verstrkend im Sinne der operanten Konditionierung (F. Skinner) Ziel ist Einfluss auf Aktivitt der Hirnrinde. Elbert (1980) fr das Erlernen von Selbstkontrolle ber langsame Potenziale (LP), sowie Kamiya (1971) fr das Erlernen von Selbstkontrolle ber EEG-Oszillationen Ziel ist die Vernderung/ Beseitigung von Symptomen, die eng mit dysfunktionaler Einstellung physischer Parameter zusammenhngen. Kotchoubey et al. (2001) zeigten, dass Patienten mit einer medikamentenresistenten Epilepsie lernen knnen, ihre Hirnaktivitt zu kontrollieren und die Hufigkeit der Anflle signifikant zu reduzieren. In einer Studie mit 18 Patienten aus dieser Gruppe (Kotchoubey et al., 1997) zeigte sich, dass die Patienten die Selbstkontrolle whrend einer 6-monatigen Pause nicht verlernt hatten, sondern sich sogar in den Aufgaben ohne Feedback noch verbessern konnten Neurofeedback ist in der Lage stabile Vernderungen hervorrufen derzeit ber 400 klinische Studien zur Wirksamkeit von Neurofeedback (Quelle Comprehensive Neurofeedback Bibliography 2009. Corydon Hammond, PhD Professor, Physical Medicine & Rehabilitation University of Utah School of Medicine. Aussagen ber die kortikale Aktivitt (Wahrnehmungsleistungen, kognitive Ttigkeit, Planung und Initiierung motorischer Ttigkeiten) Aktivittsniveau des Gehirns (Zschocke, 2002). Quantitatives EEG (QEEG) gibt Hinweise auf pathologische Hirnaktivitt

Welche Krankheitsbilder knnen mittels EEG-Neurofeedback behandelt werden? AD(H)S Depressionen, Bipolare Strung, ngste, posttraumatisches Belastungssyndrom Autismus Lernstrungen, Gedchtnisstrungen (abhngig von der Grunderkrankung) Verhaltensstrungen (auch in Verbindung mit AD(H)S Schlafstrungen z.n. Schlaganfall z.n. Schdel-Hirn-Trauma

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Praxis des klassischen Neurofeedbacktrainings:

Die Wellen zeigen auf, wenn sich ein elektrisches Potential auf- und abbaut.

Direktes Verndern der Amplituden von Frequenzbndern Eine aktive Elektrode (misst die Gehirnstrme = Pluspol) eine Referenzelektrode wird hinter dem Ohr oder am Ohrlppchen befestigt (entspricht dem Minuspol) Eine Neutrale Elektrode wird am anderen Ohr befestigt und entspricht der Erdung. Nun wird versucht mittels Training die Hirnstrme zu messen und zu verndern. Es wandert kein Strom in das Gehirn hinein. Fr das Training sind nur solche Strme von Bedeutung, welche das das Gehirn selbst produziert.

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Trainingsbildschirm des Therapeuten

Roh-EEG beeinhaltet alle Frequenzen Thermometer das Plus bedeutet, dass die BetaFrequenz belohnt wird.

Gefiltertes Band Theta

Thermometer das Minus bedeutet, dass diese Frequenz unterdrckt wird.

Spektrale und Mengenmige Verteilung aller Frequenzen.

Wenn Theta unter der Marke, Beta ber der Marke, Hibeta unter der Marke verweilt, dann produziert das Programm einen Ton (eine Animation luft und dgl. mehr). Man spricht hier auch von Belohnung. Diese tritt immer dann ein, wenn im Gehirn die Aktivierung vorhanden ist, welche einer gnstigeren Zusammensetzung von Gehirnwellen entspricht. Wie beim operanten Konditionieren wird belohntes Verhalten fter gezeigt. ber mehrere Sitzungen verteilt, erlernt das Gehirn nach und nach eine stets bessere Zusammensetzung von Gehirnwellen zu erzeugen, bis auch ohne Feedback ausreichende Stabilitt vorhanden ist.

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Verschiedene Behandlungsprotokolle fr eine Vielzahl von Strungen. Je nach Symptomlage und vorheriger Messung entscheidet der/die Therapeut/in, welche Frequenzen erhht, bzw. vermindert werden sollen. Entspannung: Alpha erhhen, bzw. belohnen zur Stressreduktion Aufmerksamkeit, Konzentration: Beta erhhen und gleichzeitige Reduktion von Theta Epilepsie: SMR-Amplitude ber dem sensomotorischen Streifen erhhen

Typisches Beta-Protokoll: ber der Linie die Frequenzen, die man verstrkt, unter der Linie solche Frequenzbereiche, die unterdrckt werden. In der Thermometergrafik wird dies ber die Amplitudenhhen verdeutlicht. Anhand dieser dynamischen Abbildung der Hirnaktivitt kann der Therapeut erkennen, wie weit die Amplitude jeweils die Schwelle ber- oder unterschreitet.

Typische Animation fr Neurofeedback: Wie bei PackMan frisst die Figur die Punkte auf. Jeder Punkt ist das Erfllen der Kriterien, die vom Protokoll festgelegt werden.

Standard-Protokolle
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Die ersten im Neurofeedback angewandten Protokolle waren Alpha- und Betaprotokolle. Das Trainieren regulativer Rhythmen (vor allem SMR, sensomotorischer Rhythmus) hat sich bei einer Reihe von Symptomatiken als wirksam erwiesen. Bei vielen Symptomatiken, wie z.B. Lernstrungen, Autismus, Schdel-Hirntraumen, sowie komplexerer psychischer Strungen sind Standardprotokolle jedoch weniger effektiv, da sie im Sinne der Lokalisation und Schweregrad der Strung nicht spezifisch genug ansetzen. Fr die Erhhung oder Verminderung einer Amplitude muss eben auch der tatschliche Wert, der im EEG gemessen werden kann, eine Rolle spielen. Problematik von Standardprotokollen: Ohne genaue Ermittlung und Kenntnis der tatschlichen Hhe der Amplitude und deren Abweichungen von der Norm knnen Standardprotokolle oftmals nicht hinreichend ntzlich sein. Hier besteht die Mglichkeit, dass das Training ohne Erfolg bleibt, weil entsprechende Werte nicht bercksichtigt worden sind. Ein genaues Assessment mit Brainmaps wrde zu spezifischeren Protokollen fhren, da dies auch einen Vergleich mit Normwerten beinhalten wrde.

Verschiedene Arten von EEGs

Spontan-EEG (qualitatives EEG):

Aufnahme eines EEGs (Elektroenzephalogramm)

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Anhand der physiologischen Oszillationen der Gehirnwellen im EEG lassen sich verschiedenste Merkmale beurteilen, z.B. welche Aktivierung vorliegt (Schlaf/Wachheit, Augen geffnet, Augen geschlossen) In der Neurologie spielt die Form der Hirnwellen eine entscheidende Rolle, da dies Hinweise auf u.U. schwere Erkrankungen geben kann und unschtzbare Hilfen fr die Diagnose darstellt. Quantitatives EEG (QEEG) Das sogenannte quantitative EEG erlaubt Normdatenvergleiche mit einer gesunden Population und gibt Abweichungen u.a. in Z-Werten an, bietet also Vergleichswerte, die fr die Therapie von groer Bedeutung sind. Es ist entscheidend fr das Neurofeedback wie stark oder wie schwach ein bestimmtes Signal ist.im Vergleich zur gesunden Norm ist. So lassen sich Korrelationen zu vorhanden Strungen herstellen. Das rote gekennzeichnet Feld deutet auf eine um drei Standardabweichungen hhere Aktivierung von 20 Hz-Betawellen hin. Beim Neurofeedback werden die EEG-Wellen also in ihren quantitativen Eigenschaften analysiert. Es geht weniger um Muster, als um digital gemessene Mengen-Eigenschaften von Hirnwellen. Also darum, ob eine Amplitude im Vergleich zur Norm zu hoch oder zu niedrig ist. Neurofeedback mit der Hilfe von Datenbanken Z-Wert-Training Aufgrund der Tatsache, dass sich Gehirnwellenaktivitt in normale und nicht-normale Aktivitt unterscheiden und wissenschaftlich lsst, bietet die Arbeit mit Datenbanken hier erhebliche Vorteile gegenber den lteren Verfahren. Damit orientiert sich das Training nicht mehr allein an einzelnen Aspekten von Amplituden, vielmehr wird das gesamte Spektrum der Aktivitt des Gehirns in den Prozess mit einbezogen. Das heit, dass nur solche Abweichungen trainiert werden, die auch wirklich signifikant auffllig sind.
Darstellung von Vergleichswerten whrend des Trainings. Je hher die Zahl, desto hher die Abweichung von der gesunden Norm. Das sogenannte Z-Werte-Training ermglicht dem Gehirn jene Werte, die abweichen zu normalisieren und dadurch bestehende Symptome wie z.B. ADS, Kopfschmerz, Schlafprobleme usw. zu mildern. Nicht selten fhrt diese Art von Neurofeedback auch zur gnzlichen Befreiung von Symptomen.

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Klinische Studien belegen, dass Z-Werte-Training messbare Vernderungen hervorruft. Die verbesserten Messwerte korrelieren dabei klar mit einer Symptomreduzierung.

Weitere Fakten zum Neurofeedback

Untersuchungen an Patienten mit Aufmerksamkeitsstrungen im Vergleich zu Gesunden haben diese einen hheren Anteil an niederfrequenten Hirnwellen (Barry et al., 2003). berma an Thetaaktivitt, meist frontal am deutlichsten, Dysfunktion des Frontallappens (Chabot & Serfontein, 1996). Lubar (1991), Chabot & Serfontein (1996) und Monastra et al. 2001 (alle zitiert nach Holtmann et al., 2004) fanden heraus, dass der Quotient von Theta- zu Betaaktivitt (QT) ein geeignetes Ma ist, um zwischen an ADHS erkrankten und gesunden Kindern zu unterscheiden.

Evidenz zur klinischen Wirksamkeit von Neurofeedbacktherapie bei ADHS Studie 2009 In einer Studie der niederlndischen Forschungseinrichtung "Brainclinics", die in der aktuellen Ausgabe der Fachzeitschrift "EEG and Clinical Neuroscience" erschienen ist, haben die Forscher eine Meta-Analyse aller 15 bisher verffentlichten Studien zum Neurofeedback bei ADHS durchgefhrt.

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Damit konnten sie zeigen, dass Neurofeedback groe und klinisch signifikante Effekte auf die Kernsymptome Impulsivitt und Unaufmerksamkeit hat. Im Hinblick auf das Kernsymptom Hyperaktivitt konnten mittlere Effekte nachgewiesen werden. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie beziehen sich auf die Behandlung von ADHS. Eine Meta-Analyse zur Wirkung des Neurofeedbacks bei Epilepsie, die in derselben Ausgabe von "Clinical EEG and Neuroscience" publiziert ist, ergab ebenfalls den Nachweis einer klinischen Wirksamkeit.

Literatur:
Barry, R.J., Clarke, A.R., Johnstone, S.J. (2003) A review of electrophysiology in attention-deficit/hyperactivity disorder: I. Qualitative and quantitative electroencephalography. Clinical Neurophysiology 114, 171-183. Chabot, J.R. und Serfontein, G. (1996) Quantitative Electroencephalographic profiles of children with attention deficit disorder. Biological Psychiatry 40, 951963. Danzer, N. (2005) Selbstregulation der langsamen kortikalen Potenziale bei Kindern mit und ohne ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitts-Strung). Dissertation an der Eberhard-Karls-Universitt Tbingen Dumais-Huber, C., Rothenberger, A. (1992) Psychophysiological correlates of orienting, anticipation and contingency changes in children with psychiatric disorders. Journal of Psychophysiology 6, 225-239. Fuchs, T., Birbaumer, N., Lutzenberger, W., Gruzelier, J.H., Kaiser, J. (2003) Neurofeedback Treatment for AttentionDeficit /Hyperactivity Disorder in Children: A Comparison With Methylphenidate. Applied Psychophysiology and Biofeedback 28, 1-12. Leins, U. (2004) Train your brain Durchfhrung eines Neurofeedbacktrainings fr Kinder mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-und/oder Hyperaktivitts-Impulsivittsstrung (ADHS). Dissertation an der Eberhard-Karls-Universitt Tbingen. Leins, U., Goth, G., Hinterberger, T., Klinger, C., Rumpf, N., Strehl, U., Neurofeedbacktraining of slow cortical potentials and theta/beta-rhythms for children with ADHD: comparison of short-and long-term effects ( Publikation in Vorbereitung) Lubar, J.F., Swartwood, M.O., Swartwood, J.N., ODonnell, P.H. (1995) Evaluation of the effectiveness of EEG neurofeedback training for ADHD in a clinical setting as measured by changes in TOVA scores, behavioral ratings and WISCR performance. Biofeedback and Self-Regulation 20, 83-99. Monastra, V.J., Linden, M., VanDeusen, P., Green, G., Wing, W., Phillips, A., Fenger, T.N. (1999) Assessing attention deficit hyperactivity disorder via quantitative electrencephalography. Neuropsychology 13, 424-433. Monastra, V.J., Monastra, D.M., George, S. (2002) The Effects of Stimulant Therapy, EEG Biofeedback, and Parenting Style on the Primary Smptoms of Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder. Applied Psychophysiology and Biofeedback 27, 231-249. Rockstroh, B., Elbert, T., Lutzenberger, W., Birbaumer, N. (1990) Biofeedback: Evaluation and Rockstroh, B., Elbert, T., Canavan, A., Lutzenberger, W., Birbaumer, N. (1989) Slow cortical potentials and behavior, Urban & Schwarzenberg: Baltimore, Mnchen, Wien) Rockstroh, B., Elbert, T., Lutzenberger, W., Birbaumer, N. (1982) The effects of slow cortical potentials on response speed. Psychophysiology. 19, 211-217. Neurofeedback and Neuromodulation Techniques and Applications James R. Evans (Autor, Herausgeber), Robert Coben (Autor, Herausgeber) 2011

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