ESTADO DE SANTA CATARINA

PREFEITURA MUNICIPAL DE PALHOÇA

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BEM ESTAR ANIMAL

PROCURAÇÃO

Por este instrumento particular de procuração, eu, ___________________________________________,

brasileiro (a), ____________________ (estado civil), maior, CPF nº ____________________________,
___________________ (profissão), residente e domiciliado na Rua______________________________
_________________________________, nº ___________, bairro ______________________________,
CEP _________________________, Cidade _________________________, Estado de Santa Catarina,
____________________ (protetora/morador), devidamente cadastrado(a) no BEM ESTAR ANIMAL
de Palhoça sob n° __________, NOMEIO E CONSTITUO meu bastante procurador o(a) Sr.(a)
___________________________________________________________________________________,
brasileiro (a), ____________________ (estado civil), maior, CPF nº ____________________________,
___________________ (profissão), residente e domiciliado na Rua______________________________
_________________________________, nº ___________, bairro ______________________________,
CEP _________________________, Cidade _________________________, Estado de Santa Catarina,
com o fim especial de efetuar a entrega e recolhimento, de um _____________, (cão/gato) animal de
estimação, que atende pelo nome ___________________, sexo ____________ à ser castrado por meio
de procedimento cirúrgico agendado para ____/____/ 2021.

Palhoça,_____ de _______________ de _______.

________________________________
OUTORGANTE