Marcella Hani - TXXI

Cardiologia – - Concordância QRS e onda T=> polaridade =.

Bloqueios BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO

- Ramo esquerdo bloqueado - lento

- No sistema de condução de despolarização e repolarização do - Ramo direito – QRS via feixe de HISS –rápido, representação
ventrículo se faz através do feixe de Hiss que subdivi-se em ramos normal, desce para baixo e esquerda.
direito esquerdo e terminam com a rede de fibras de Punkinje. Essa
transmissão de impulso elétrico é rápida.
- No entanto quando temos um bloqueio de algum desses ramo, temos
uma menor velocidade na passagem do impulso, e conquentemente uma
menor velocidade na despolarização dos ventrículos, o que se expressa
=> com o alargamento do QRS.
- Duração do QRS – 0,06 a 0,12 segundos = 3 quadradinhos.
- Duração do QRS > 0,12 segundos => bloqueios da transmissão do
impulso pelo ventrículo.

VÍDEO EXPLICATIVO => https://www.youtube.com/watch?

v=ldvUg_9orTg
BLOQUEIOS DE RAMOS

Características:
- Costuma ser mais patológico: cardiopatia, disfunção do VE, pior
prognóstico.
- ASPECTO EM TORRE ENTALHADO
- desvio de eixo para a esquerda
- QRS alargado de forma mais simétrica, alargado de forma global.
- Quando temos um bloqueio, o coração se divide, e cada um passa a
- QRS e onda T discordante => polaridade #
andar com um impulso diferente, e consequentemente terá um vetor
diferente.
- Exemplo se o bloqueio está na direita – por ele passar uma onda
lenta, e no esquerdo uma onda rápida através do feixe de Hiss que é o
normal, e o contrário é verdadeiro.

BLOQUEIO DE RAMO DIREITO

- Ramo direito bloqueado- lento=> mostra alargamento. MACETE PARA PROVA=> QRS > 0,12 SEGUNDOS = 3
- Ramo esquerdo – QRS via feixe de HISS – representação normal, QUADRADINHOS
desce para baixo e esquerda. LEMBRAR DA SETA DO CARRO, VIRAR A DIREITA PISCA
PARA CIMA VIRAR PARA ESQUERDA PISCA PARA BAIXO.

BRD- V1 ‘’PARA CIMA’’

BRE – V1 ‘’PARA BAIXO’’

TRATAMENTO

- Os bloqueios de ramo ou hemibloqueios, quando isolados, não

- Na figura a seguir as duas primeiras ondas representam necessitam de tratamento.
respectivamente – VE e VD e a terceira onda é o somatório delas, a - Se bloqueio de ramo “novo” durante a fase aguda do IAM,
onda característica de BRD. principalmente se houver BAV de 1o grau associado=> marca-passo
provisório.

ASSOCIAÇÃO

- BR + infarto=> RE > RD , e a maioria dos casos são bloqueios

novos produzidos pelo próprio infarto, e quando associado ao BRD tem
o riscoo aumentando para BAVT.
- BRE+ BAV => risco de BAV avançado, BAVT, e morte súbita.

- Características:
- Fisiológico na maioria das vezes, mas lembrar de doença de Chagas
e degeneração do sistema de condução.
- S empastado em v5 e v6 =. lento.
- ASPECTO ‘orelha de coelho’’