Portaria n 3.

908/GM Em 30 de outubro de 1998 Estabelece procedimentos para orientar e instrumentalizar as aes e servios de sade do trabalhador no Sistema nico de Sade (SUS). O Ministro de Estado da Sade, Interino, no uso da atribuio que lhe confere o art. 87, inciso II, da Constituio Federal, tendo em vista o disposto em seu art. 198, inciso II, combinado com os preceitos da Lei Orgnica da Sade, n 8.080, de 19 de setembro , e da Lei n 8.142, de 28 de dezembro, ambas de 1990, e Considerando que a construo do Sistema nico de Sade um processo de responsabilidade do poder pblico, orientado pelas diretrizes e princpios da descentralizao das aes e servios de sade, da universalidade, eqidade e integralidade da ao, da participao e controle social e que pressupe a efetiva implantao das aes de sade do trabalhador neste processo; Considerando que cabe ao Ministrio da Sade a coordenao nacional da poltica de sade do trabalhador, assim como de competncia do SUS a execuo de aes pertinentes a esta rea, conforme determinam a Constituio Federal e a Lei Orgnica da Sade; Considerando que as determinaes contidas na NOB-SUS 01/96 incluem a sade do trabalhador como campo de atuao da ateno sade, necessitando de detalhamento para produzirem efeito de instrumento operacional; Considerando as determinaes contidas na Resoluo n 220, de 6 de maro de 1997, do Conselho Nacional de Sade, e na Instruo Normativa n 1/97, de 15 de maio de 1997, do Ministrio da Sade, que recomendam a publicao desta Norma, resolve: Art. 1 Aprovar a Norma Operacional de Sade do Trabalhador, na forma do anexo a esta Portaria, que tem por objetivo definir as atribuies e responsabilidades para orientar e instrumentalizar as aes de sade do trabalhador urbano e do rural, consideradas as diferenas entre homens e mulheres, a ser desenvolvidas pelas Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios. Art.2 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. BARJAS NEGRI NORMA OPERACIONAL DE SADE DO TRABALHADOR NOST-SUS Art. 1 A presente Norma, complementar NOB-SUS 01/96, tem por objetivo orientar e instrumentalizar a realizao das aes de sade do trabalhador e da trabalhadora, urbano e rural, pelos Estados, o Distrito Federal e os Municpios, as quais devem nortear-se pelos seguintes pressupostos bsicos: I - universalidade e eqidade, onde todos os trabalhadores, urbanos e rurais, com carteira assinada ou no, empregados, desempregados ou aposentados, trabalhadores em empresas pblicas ou privadas, devem ter acesso garantido a todos os nveis de ateno sade; II - integralidade das aes, tanto em termos do planejamento quanto da execuo, com um movimento constante em direo mudana do modelo assistencial para a ateno integral, articulando aes individuais e curativas com aes coletivas de vigilncia da sade, uma vez que os agravos sade, advindos do trabalho, so essencialmente prevenveis;

III - direito informao sobre a sade, por meio da rede de servios do SUS, adotando como prtica cotidiana o acesso e o repasse de informaes aos trabalhadores, sobretudo os riscos, os resultados de pesquisas que so realizadas e que dizem respeito diretamente preveno e promoo da qualidade de vida; IV - controle social, reconhecendo o direito de participao dos trabalhadores e suas entidades representativas em todas as etapas do processo de ateno sade, desde o planejamento e estabelecimento de prioridades, o controle permanente da aplicao dos recursos, a participao nas atividades de vigilncia em sade, at a avaliao das aes realizadas; V - regionalizao e hierarquizao das aes de sade do trabalhador, que devero ser executadas por todos os nveis da rede de servios, segundo o grau de complexidade, desde as bsicas at as especializadas, organizadas em um sistema de referncia e contra-referncia, local e regional; VI - utilizao do critrio epidemiolgico e de avaliao de riscos no planejamento e na avaliao das aes, no estabelecimento de prioridades e na alocao de recursos; VII - configurao da sade do trabalhador como um conjunto de aes de vigilncia e assistncia, visando promoo, proteo, recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos a riscos e agravos advindos do processo de trabalho. Art. 2 Cabe aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios a execuo de aes na rea de sade do trabalhador, considerando as diferenas de gnero. Art. 3 Aos Municpios, por intermdio de suas Secretarias de Sade, caber realizar as aes discriminadas, conforme a condio de gesto em que estejam habilitados, como seguem: I- Na Gesto Plena da Ateno Bsica, assumir as seguintes aes de sade do trabalhador: a) garantia do atendimento ao acidentado do trabalho e ao suspeito ou portador de doena profissional ou do trabalho, por meio da rede prpria ou contratada, dentro de seu nvel de responsabilidade da ateno, assegurando todas as condies necessrias para o acesso aos servios de referncia, sempre que a situao exigir; b) realizao de aes de vigilncia nos ambientes e processos de trabalho, compreendendo a identificao das situaes de risco e a tomada de medidas pertinentes para a resoluo da situao e a investigao epidemiolgica; c) notificao dos agravos sade e os riscos relacionados com o trabalho, alimentando regularmente o sistema de informaes dos rgos e servios de vigilncia, assim como a base de dados de interesse nacional; d) estabelecimento de rotina de sistematizao e anlise dos dados gerados no atendimento aos agravos sade relacionados ao trabalho, de modo a orientar as intervenes de vigilncia, a organizao dos servios e das demais aes em sade do trabalhador; e) utilizao dos dados gerados nas atividades de ateno sade do trabalhador, com vistas a subsidiar a programao e avaliao das aes de sade neste campo, e alimentar os bancos de dados de interesse nacional. II - Na Gesto Plena do Sistema Municipal, assumir, alm das j previstas pela condio de Gesto Plena da Ateno Bsica, as seguintes aes de sade do trabalhador: a) emisso de laudos e relatrios circunstanciados sobre os agravos relacionados com o trabalho ou limitaes (seqelas) deles resultantes, por meio de recursos prprios ou do apoio de outros servios de referncia;

b) instituio e operacionalizao de um sistema de referncia para o atendimento ao acidentado do trabalho e ao suspeito ou portador de doena profissional ou do trabalho, capaz de dar suporte tcnico especializado para o estabelecimento da relao do agravo com o trabalho, a confirmao diagnstica, o tratamento, a recuperao e a reabilitao da sade, assim como para a realizao dos encaminhamentos necessrios que a situao exigir; c) realizao sistemtica de aes de vigilncia nos ambientes e processos de trabalho, compreendendo o levantamento e anlise de informaes, a inspeo sanitria nos locais de trabalho, a identificao e avaliao das situaes de risco, a elaborao de relatrios, a aplicao de procedimentos administrativos e a investigao epidemiolgica ; d) instituio e manuteno de cadastro atualizado das empresas classificadas nas atividades econmicas desenvolvidas no Municpio, com indicao dos fatores de risco que possam ser gerados para o contingente populacional, direta ou indiretamente a eles expostos; Pargrafo nico. O Municpio dever manter unidade especializada de referncia em Sade do Trabalhador, para facilitar a execuo das aes previstas neste artigo. Art. 4 Os Estados, nas condies de gesto avanada e plena do sistema estadual, por intermdio de suas Secretarias de Sade, respeitadas as responsabilidades e prerrogativas dos Municpios habilitados nas condies de gesto previstas no artigo anterior, assumiro as seguintes aes de sade do trabalhador: I - controle da qualidade das aes de sade do trabalhador desenvolvidas pelos Municpios, preconizadas nesta Norma, conforme mecanismos de avaliao definidos em conjunto com as Secretarias Municipais de Sade; II - definio, juntamente com os Municpios, de mecanismos de referncia e contrareferncia, bem como outras medidas necessrias para assegurar o pleno desenvolvimento das aes de assistncia e vigilncia em sade do trabalhador; III - capacitao de recursos humanos para a realizao das aes de sade do trabalhador, no seu mbito de atuao; IV - estabelecimento de rotina de sistematizao, processamento e anlise dos dados sobre sade do trabalhador, gerados nos Municpios e no seu prprio campo de atuao, e de alimentao regular das bases de dados, estaduais e municipais; V - elaborao do perfil epidemiolgico da sade dos trabalhadores no Estado, a partir de fontes de informao existentes e, se necessrio, por intermdio de estudos especficos, com vistas a subsidiar a programao e avaliao das aes de ateno sade do trabalhador; VI - prestao de cooperao tcnica aos Municpios, para o desenvolvimento das aes de sade do trabalhador; VII - instituio e manuteno de cadastro atualizado das empresas, classificadas nas atividades econmicas desenvolvidas no Estado, com indicao dos fatores de risco que possam ser gerados para o contingente populacional, direta ou indiretamente a eles expostos. 1 Recomenda-se a criao de unidades especializadas em Sade do Trabalhador para facilitar as aes previstas neste artigo. 2 A organizao de unidades especializadas de referncia em Sade do Trabalhador, o estmulo implementao de unidades no Municpio, na regio ou em forma de consrcio, e o registro de 100% dos casos atendidos de acidentes de trabalho e agravos decorrentes do processo de trabalho, comporo o ndice de Valorizao de Resultados (IVR), de acordo com os critrios a serem definidos pela Comisso Intergestores Tripartite, e a ser estabelecido em portaria do Ministrio da Sade.

Art. 5 Esta Norma trata de um conjunto de atividades essenciais para a incorporao das aes de sade do trabalhador no contexto das aes de ateno sade, devendo os Estados, o Distrito Federal e os Municpios que j tm servios e aes organizados, ou pelas caractersticas de seu parque produtivo e perfil epidemiolgico, ampliar seu espectro de ao para alm do que estabelece esta Norma. Art. 6 A implementao do financiamento das aes de sade do trabalhador consiste na garantia do recebimento dos recursos por meio das fontes de transferncias, j constitudas legalmente em cada esfera de governo e na definio de mecanismos que garantam que os recursos provenientes destas fontes sejam aplicados no desenvolvimento das aes de sade do trabalhador estabelecidas nos planos de sade. Art. 7 Recomenda-se ao Estado e ao Municpio a reviso dos Cdigos de Sade, para contemplar as aes de sade do trabalhador. Art. 8 Compete ao Estado, ao Distrito Federal e ao Municpio estabelecer normas complementares, no seu mbito de atuao, com o objetivo de assegurar a proteo sade dos trabalhadores. Art. 9 A presente Norma dever ser avaliada permanentemente, a partir dos resultados de sua implementao, consolidados pelo rgo competente do Ministrio da Sade e amplamente divulgados s instncias do SUS. Art. 10 Recomenda-se a instituio de Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador, com a participao de entidades que tenham interfaces com a rea de sade do trabalhador, subordinada aos Conselhos Estadual e Municipal de Sade, com a finalidade de assessor-lo na definio das polticas, no estabelecimento de prioridades e no acompanhamento e avaliao das aes de sade do trabalhador.