INSTITUTO FEDERAL DE SANTA CATARINA

CURSO: TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA

DISCIPLINA: ESTÁGIO OBRIGATÓRIO CURRICULAR
NOME: ISMAEL B. C.
TURMA: 2012

RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

(CLÍNICA IMAGEM)

Florianópolis, 30 de Junho de 2015

INTRODUÇÃO
A última fase do Curso Superior de Tecnologia em Radiologia é caracterizada
pelo estágio obrigatório de 380 horas. Neste estágio, o aluno pode optar por
diversas especialidades da radiologia, dentro as quais a que me chamou mais
atenção foi a especialidade de Ressonância Magnética.
O meu local de estágio foi definido a partir de uma vaga na Clínica Imagem no
município de Florianópolis/SC. Iniciei o meu estágio no dia 23 de fevereiro de 2015.
Em meu local de estágio podemos encontrar, no primeiro andar, um aparelho de
ultrassom, uma sala de expurgo, duas ressonâncias magnéticas, um elevador e uma
escada de emergência, um postinho de enfermagem, três banheiros (deficientes
físicos, pacientes, funcionários), uma sala de laudos, uma sala de espera, 4
divisórias de cortinas para pacientes de maca permanecerem ao chegar no andar,
uma sala de radiologia intervencionista para procedimentos como injeção de
contraste na cápsula articular para posteriormente realizar a chamada “artro
ressonância”.
A demanda maior da clínica é provida dos planos de saúde (Unimed;
Agemed; Fundação Assefaz; Amil; Cabesp; Correios; Cassi; Eletrosul; Elosaúde;
EGS Ericson; Embratel; Fapeu; Fassincra; Fahece; Fusex; Geap; Saúde Caixa;
Intermédica; Petrobras; Saúde Conceição; SUS; Life; Vonpar; Marinha do Brasil;
Prefeitura de Florianópolis; SAS) e de particular. Entretanto, também atende
demanda provinda de hospitais públicos em menor quantidade. O público alvo é
diversificado desde idosos a recém-nascidos com um andar especial que atende
somente mulheres, chamado “imagem mulher”, na qual a mulher tem um tratamento
diferenciado e específico neste andar.
Os serviços oferecidos pela clínica variam de baixa a alta complexidade tais
como: ressonância magnética, ressonância magnética de extremidades, tomografia
multislice 64 canais, biópsia guiada por tomografia computadorizada, radiologia
intervencionista, densitometria óssea, mamografia digital, exame de mama por
esterotaxia, ultrassonografia geral, ultrassonografia ginecológia, ultrassonografia
doppler colorido, biópsia guiada por ultrassonografia, radiologia geral digital,
radiologia pediátria digital, angiorradiologia diagnóstica, cirurgia endovascular,
hemodinâmica, neurorradiologia intervencionista, endoscopia digestiva,
videocolonoscopia e videodeglutograma.
 O produto final da clínica é a satisfação do cliente com a realização de todo o
processo, desde o atendimento inicial até o encaminhamento do mesmo para o
exame. A clínica se empenha em ser um diferencial em relação as outras
concorrentes prezando sempre por um bom atendimento, não medindo esforços
para inovar e progredir.
Os materiais localizados na sala de comando em que no mesmo andar
encontramos duas ressonâncias com esta sala fazendo a divisória de ambas. Nesta
sala, encontramos 8 computadores. Dois computadores são usados para realizar os
exames nos aparelhos da RM IV e RM V. Os outros dois computadores, que
permaneciam ao lado dos computadores de exames são usados para realizar a
gestão dos exames pelo Sistema TASY, e serve de conferência para checar se as
imagens foram enviadas ao término do exame para o sistema de telemedicina do
local chamado ARYA. Estes computadores são conectados a um scanner que é
usado para escanear o pedido médico para ser integrado ao sistema ARYA,
facilitando a utilização para os médicos. Os computadores restantes da sala são
usados pela equipe de enfermagem, onde eles também fazem a gestão no sistema
TASY e utilizam o scanner para incluir a entrevista do paciente no sistema.
O local de estágio possui 4 ressonâncias magnéticas. Uma delas é uma
ressonância de extremidade, chamada na clínica de RM III, e que pode ser
encontrada no piso térreo. O intuito deste aparelho é ser mais confortável, altamente
recomendada para pacientes claustrofóbicos. Ela pode realizar exames tais como:
tornozelo, antepé, punho, cotovelo e joelho, este último preferencialmente. Ela é
extremamente útil, pois muitos pacientes não conseguem realizar o exame na
ressonância convencional e possuem restrição com sedativos.
A organização dos aparelhos de ressonâncias magnética no primeiro andar
está disposta com a sala de comando entre os aparelhos de ressonância RM IV e
RM V. Existem 3 acessos ao primeiro andar: o primeiro pelo elevador, o segundo
pelas escadas e o terceiro acesso se através de uma porta de vidro que faz conexão
do primeiro andar com a rampa de acesso para o estacionamento do hospital Baia
Sul. Esse terceiro acesso geralmente é utilizado quando os pacientes vêm de
ambulância para realizar exames no hospital. Ainda neste andar encontramos 3
vestiários, sendo um para pacientes, outro equipado para deficientes físicos e o
outro para funcionários da clínica. A localização do posto de enfermagem está
próxima dos acessos ao andar para atendimento dos pacientes. Os pacientes
devem estar munidos de uma pastinha com uma folha informando os devidos
exames em que irão realizar. Existe ainda uma sala de ultrassom, e ao lado uma
sala de laudos com acesso para 6 salas onde podemos encontrar os médicos
radiologistas. No mesmo andar encontramos uma sala com a placa de identificação
DML, conhecido por ser a sala de expurgo. Um aparelho de hemodinâmica chamado
de Arco em C se faz neste andar. Uma divisória é de finalidade para a entrevista e
para a pulsão do paciente quando necessário antes do exame de ressonância. Dois
vestuários servem para os pacientes trocarem de roupa e deixar seus pertences. E
por fim, o ambiente possui 4 divisórias para acomodar pacientes que vem de maca
para os exames, e a sala de espera dos pacientes.
Os técnicos de enfermagem têm a função de entrevistar o paciente para a
ressonância, dar suporte aos médicos que estão realizando o ultrassom no mesmo
andar, pulsionar o paciente quando necessário para realizar o exame de
ressonância. Posicionam o paciente a cada exame de ressonância, e fazem o
transporte do paciente quando o mesmo vem de maca ou cadeirante. Utilizam a
gestão TASY para demonstrar os passos do paciente na clínica. E por fim devem
escanear a entrevista do paciente para colocar no sistema TASY.
O tecnólogo ou técnico de ressonância tem por função escanear os pedidos
médicos dos pacientes e colocar no sistema ARYA. Sua principal função é a
realização dos exames, mas dependendo se o serviço estiver com atraso o
profissional também ajuda a posicionar o paciente. Ele também é responsável por
repor os filmes da ressonância.

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Minhas atividades desenvolvidas de estágio se passaram primeiro pelo
acompanhamento do profissional de enfermagem, da entrevista, orientações do
paciente até o posicionamento do paciente para realizar o exame. Ao lado do
profissional de ressonância foi possível o aprendizado da programação para a
realização do exame, a troca de experiência e aprendizado do ambiente de trabalho.
Algumas vezes foi possível, eu poder realizar alguns exames depois de preparado e
seguro, e sempre com acompanhamento profissional, cuidando cada detalhe para
que não causasse prejuízo ao paciente e ao ambiente de trabalho.
 Ao chegar ao aparelho RM III, foi possível realizar exames com mais
frequência e prestar mais ajuda ao profissional da ressonância magnética. Neste
equipamento não possui nenhum profissional da enfermagem disponível para o
auxílio, sendo o técnico ou tecnólogo responsável pelo processo como um todo,
desde buscar o paciente na recepção, orientá-lo e realizar a entrevista, posicionar o
paciente, programar o exame e ao final liberá-lo, ou encaminhá-lo para outros
exames que ele irá realizar.
Os instrumentos adotados para a prática de estágio foi uma folha ponto que
deveria ser preenchida diariamente para conhecido do supervisor de estágio, tanto
da clínica quanto para a instituição de ensino. O comportamento sempre ético e
profissional sempre permaneceu durante o período de estágio, sempre com foco no
interesse pelo conhecimento. Foi utilizado durante o período de estágio uma
prancheta para anotações na qual seria mais fácil para absorção do conhecimento e
para esclarecimento de dúvidas recorrentes do dia-a-dia no local de estágio.
O material de estudo a disposição do estagiário, no próprio local de estágio
haviam livros para eventuais consultadas do profissional das técnicas de
ressonância, quanto para o próprio estagiário. O ambiente de estágio ainda tinha
uma sala com acervo próprio para estudo com livros a disposição. A biblioteca da
instituição de ensino se fazia presente para que qualquer aluno em estágio tivesse
acesso após o expediente de estágio.
A orientação passada para os estagiários sempre foi a mesma desde o início
do estágio até o fim. Buscar o máximo de conhecimento, realizar as atividades
designas com muita atenção e cuidado, e se dedicar para que uma oportunidade
possa aparecer.

SUPORTE TEÓRICO
Durante o estágio surgiram diversas dúvidas sanadas pelo suporte teórico
dentro algumas posso destacar as principais indicações de pé e tornozelo.
Segundo Abdala (2007), a ressonância magnética de pé e tornozelo é
indicada para avaliação dos tendões e ligamentos do tornozelo, podendo demonstrar
rupturas, degeneração, subluxação e tenossinovite. A RM demonstra também a
presença de edema ósseo em contusões, fraturas, e detecta o edema acentuado da
medula óssea na necrose avascular, osteomileite e fraturas de estresse
radiograficamente ocultas.
 Outras dúvidas surgiram como por exemplo o posicionamento do paciente ao
realizar a ressonância magnética de punho, na qual eu não tinha muito
conhecimento tanto em posicionamento quanto na programação do exame.
De acordo com Nóbrega (2006, p. 82)

O paciente é posicionado em decúbito ventral com braço de interesse acima

da cabeça e em flexão de cerca de 90 graus. A palma da mão fica voltada
para baixo. A primeira aquisição é obtida no plano axial do equipamento
(axial oblíquo do punho). Os demais localizadores são obtidos por
prescrição gráfica sobre o primeiro localizador, corrigindo-se, desta forma, a
distorção de planos anatômicos e a apresentação desta região.

A Clínica Imagem possui rotinas de realizar artrografia diretas em conjunto

com a ressonância magnética todas as quartas-feiras e surgiram questões para
serem pesquisadas sobre o assunto e esclarecidas por autores.
A artrografia por ressonância serve para avaliação de meniscos e pós-
cirúrgico. Através do contraste gadolínio diluído é colocado diretamente na
articulação sob orientação fluoroscópica, na artrografia direta por RM. A articulação
é distendida pelo contraste, e com isso o contraste intra-articular dissecará em uma
laceração residual ou recorrente do menisco no paciente pós-cirúrgico, ressaltando a
anormalidade. (SCOTT, 2015).

REFERÊNCIAS
ABDALA, N. Ressonância magnética: indicações, preparo e cuidados. São
Paulo: Livraria Médica Paulista, 2007.
NOBREGA, A. I. Técnicas em ressonância magnética nuclear. São Paulo: Editora
Atheneu, 2006.
SCOTT, W. N. Insall & Scott: cirurgia de joelho. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.

CONCLUSÕES
O estágio proporcionou um grande aprendizado através do local e rotina do
serviço, da correlação da prática com a teoria, e dos conhecimentos repassados por
meio dos profissionais das técnicas de ressonância magnética.
O local de estágio é bem estruturado e disponibiliza ótimos aparelhos de
ressonância de Florianópolis com uma equipe altamente capacitada. Além disso, a
Clínica Imagem tem um diferencial com a constante capacitação dos profissionais,
proporcionando cursos e palestras para tornar a mão-de-obra qualificada, e se
destacando como um local altamente atrativo para a formação de estagiários e do
desenvolvimento dos profissionais.
A rotina do serviço é bem diversificada ao realizar exames complexos, e com
isso o aprendizado é aumentado proporcionalmente. Além disso, outro diferencial da
clínica é ter um aparelho de ressonância para extremidades que é útil para pacientes
claustrofóbicos e restrito por enquanto a esta clínica, sendo a única entre as
concorrentes a ter disponível esse aparelho para os clientes.
A correlação da prática com a teoria foi constante durante todo o estágio,
sendo sempre consultados os livros disponíveis na biblioteca para eventuais
dúvidas. A parte vital para a atuação no serviço é conhecer as patologias, saber
onde localizá-las na imagem e saber se na rotina do serviço se injeta o contraste em
patologias específicas. A anatomia é de extrema importância, pois o profissional
conhecendo bem a anatomia, tem capacidade de realizar ótimos exames. O
conhecimento sobre o processo da ressonância sobre a parte física auxilia na
manipulação dos parâmetros do exame, como muitas vezes dependendo do atraso
no serviço, é comum alterar os parâmetros para ganhar tempo sem prejudicar a
imagem, ou aumentar o número de cortes da sequência sem que o tempo aumente
demais. O protocolo da ressonância é importante conhecer ao realizar o
posicionamento do paciente, e ter segundas opções de posicionamento caso o
paciente esteja com limitação de movimento ou ao conhecer quais sequências ficam
melhores para determinada estrutura ao criar um novo protocolo para a clínica.