CONSULTA DE VIABILIDADE PARA

ABASTECIMENTO DE ÁGUA E
ESGOTAMENTO SANITÁRIO
DADOS DO SOLICITANTE
SOLICITANTE CPF

EMAIL TELEFONE PARA CONTATO

DADOS DO EMPREENDIMENTO
ENDEREÇO DA OBRA

BAIRRO MUNICÍPIO

EMPREENDIMENTO ÁREA ESTIMADA LOTES/EDIFICAÇÃO (m²)

PARA EDIFÍCIOS / RESIDÊNCIAS / COMÉRCIOS / INDÚSTRIAS

Número de: blocos _____, andares _____, unid. residenciais _____, unid. não residenciais _____.

Tipo de Indústria/Comércio: ___________________. Consumo Estimado* (m³/dia) _________.

PARA LOTEAMENTOS E CONDOMÍNIO FECHADO

Número de lotes: unifamiliares _____, multifamiliares _____, não residenciais _____.

Nº unid. residenciais em lotes multifamiliares _____. Consumo Estimado* (m³/dia) _____.

*PREENCHIMENTO OPCIONAL

CROQUI DE SITUAÇÃO E PLANTA URBANÍSTICA (LOTEAMENTO)

DESENHE NO ESPAÇO ABAIXO, OU EM UM CROQUI ANEXO, A SITUAÇÃO DA EDIFICAÇÃO OU LOTEAMENTO EM RELAÇÃO AS RUAS DE ACESSO PARA
VISITA TÉCNICA. DEVERÁ CONSTAR REFERÊNCIAS E DESTACAR O LOTE/EDIFICAÇÃO NO CROQUI.

__________________________________ __________________________________
Local e Data Assinatura – Solicitante
PARA USO EXCLUSIVO DA CASAN

( ) ÁGUA - Prot. nº: _______________ ( ) ESGOTO - Prot. nº: _______________

STEC/F/022 (vinculado ao Manual do Empreendedor) 1 de 1 Versão 01/20