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2,5-hexanodiona urinria

Comentrios Dosagem utilizada na monitorizao biolgica da exposio ao n-hexano. Aps o processo de biotransformao do n-hexano, o principal produto excretado na urina a 2,5-hexanodiona. O n-hexano prontamente absorvido por qualquer via, porm a intoxicao comumente ocorre pela inalao de seus vapores nas exposies ocupacionais ou quando usado como droga de abuso por cheiradores de cola. A excreo urinria da 2,5-hexanodiona atinge pico 16 a 24 horas aps a exposio, aumentando com a intensidade da exposio. A exposio simultnea ao tolueno inibe a excreo urinria da 2,5- hexanodiona. Deve-se lembrar que este metablito no especfico do nhexano, podendo ser formado a partir da metil n-butilcetona e da metil-etilcetona. Mtodo Cromatografia gasosa aps hidrlise cida Valor de referncia No definido pela NR-7, 1994, MT/Br IBMP: 5,0mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) Condio 50,0mL de urina recente ao final da jornada de trabalho. Recomenda-se evitar a primeira jornada da semana. Conservao para envio At 5 dias entre 2 e 8C.

Acetona
Comentrios Nveis elevados de acetona no sangue podem ser encontrados na exposio ocupacional acetona e ao isopropanol, na cetoacidose diabtica e no jejum prolongado. Na exposio ocupacional acetona, cerca de 70% da concentrao inalada da acetona rapidamente absorvida pelo trato respiratrio, apresentando meia-vida de 6 horas. O seu principal efeito txico ocorre no sistema nervoso central, alm de causar broncoespasmo, bradicardia e hipotermia. Mtodo Cromatografia gasosa (headspace) Informaes necessrias Informar se diabtico.

SANGUE
Valor de referncia < 2,0mg/dL Exposio ao isopropanol: menor que 5mg/dl (EUA, ACGIH-BEI) NOTA: A legislao brasileira (NR-7) no estabelece valores de referncia ou IBMP para a dosagem de acetona plasmtica. Condio: 5,0mL de plasma fluoretado. Conservao de envio At 5 dias entre 0 e - 20C.

URINA
Valor de referncia < 0,3mg/dL Exposio ocupacional acetona: < 10mg/dL (EUA, ACGIH-BEI) Exposio ocupacional ao isopropanol: < 5mg/dL (EUA, ACGIH-BEI) NOTA: A legislao brasileira (NR-7) no estabelece valores de referncia ou IBMP para a dosagem de acetona urinria. Condio 50,0mL de urina recente ao final da jornada de trabalho. Recomenda-se evitar a primeira jornada da semana. Conservao para envio At 5 dias entre 0 e - 20C.

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cido delta-aminolevulnico - ALA-U


Comentrios O ALA-U um indicador biolgico que reflete a interferncia do chumbo na sntese do heme. O chumbo inibe as enzimas cido delta-aminolevulnico desidratase (ALA-D), coproporfirinogneo descarboxilase e a ferroquelastase. Assim, os substratos dessas reaes (cido delta-aminolevulnico, coproporfirinogneo III, protoporfirina) se acumulam. O ALA, em razo do baixo peso molecular, atravessa a membrana dos eritrcitos, eleva-se no soro e finalmente excretado na urina. Elevaes do ALA-U so observadas quando os nveis de chumbo no sangue (PbS) alcanam 35 a 45mcg/dl. Tambm eleva-se nos casos de porfiria intermitente e tirosinemia hereditria, independente da ocorrncia de exposio ao chumbo. Os valores do ALA-U > 3mg/g de creatinina correlacionam-se com Pb-S acima de 20 mcg/dl com sensibilidade de 92% e especificidade de 90%. O uso de barbitricos, clordiazepxido, cloroquina, clorpropamida, diazepam, ergotamina, estrgenos, etanol, hidantona, sulfamdicos pode interferir na sua determinao. Mtodo Colorimtrico Valor de referncia at 4,5mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP 10,0mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 10mL de urina recente (urina incio ou final da jornada de trabalho). - Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 1 ms de exposio. - Usar cido actico 8M (1,0mL/100,0 ml de urina) de forma a atingir um pH entre 4,0 e 4,5). Laboratrios Informar tipo de urina enviado. Conservao para envio At 5 dias entre 2 e 8C.

cido delta-aminolevulnico desidratase - ALA-D


Comentrios um indicador biolgico sensvel ao chumbo, que inibe a atividade desta enzima. Apresenta uma correlao negativa com os nveis de chumbo sangneo na faixa de 10 a 60mcg/dL. Devido grande capacidade de reserva da enzima no organismo humano, a inibio observada no representa prejuzo imediato sade. A sua determinao no distingue exposio moderada de acentuada. Tambm diminui na deficincia de ALA-D e tirosinemia hereditria. Deve-se ressaltar que valores baixos podem resultar da no conservao adequada da amostra e outros interferentes: lcool, tabaco, arsnico e cdmio. Mtodo Colorimtrico Valor de referncia 30 a 60U/L Eritrcitos Condio 7,0mL de sangue total (heparina). Laboratrios Enviar em frasco protegido da luz (usar frasco mbar). Informar local, data e horrio da coleta. Enviar o mais rpido possvel. O exame tem que ser realizado no mesmo dia da coleta. Conservao para envio At 24 horas entre 2 e 8C. SOMENTE PARA LABORATRIOS DE BELO HORIZONTE.

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cido fenilglioxlico
Comentrios O cido fenilglioxlico um indicador biolgico da exposio ocupacional ao estireno. O estireno (feniletileno) um solvente utilizado na produo de polmeros plsticos, borrachas e resinas, sendo neurotxico e hepatotxico. Seu metabolismo heptico, tendo como metablitos urinrios principais o cido mandlico (85%) e o cido fenilglioxlico (10%). O lcool inibe o metabolismo do estireno. A excreo urinria desses metablitos ocorre em duas etapas: 6 a 7 horas aps a exposio e 16 horas aps o trmino da mesma. O cido fenilglioxlico um composto instvel e pode apresentar perdas se a amostra for mantida em temperatura ambiente. A relao cido mandlico/cido fenilglioxlico varia com a concentrao ambiental do estireno, sendo maior em concentraes mais elevadas deste. Mtodo Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC Valor de referncia No definido pela NR-7, 1994, MT/Br IBMP para Estireno 240 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 50mL de urina (final da jornada de trabalho). - Colher durante as ltimas 4 horas da jornada de trabalho. - No deve ser colhido no 1o dia da jornada semanal. Conservao para envio At 10 dias entre 2o e 8oC.

cido hiprico
Comentrios O cido hiprico o principal metablito urinrio do tolueno (solvente para leos, borrachas e tintas), sendo o indicador biolgico da exposio a este solvente. O cido hiprico um metablito normal do organismo humano, podendo tambm advir de dietas ricas em cido benzico: frutas (ameixa, pssegos), gros verdes de caf, alimentos conservados com benzoatos, massa de tomate, mostarda, refrigerantes e alguns tipos de pes. Antidepressivos IMAO, femprobamato, dietilpropiona e cocana podem aumentar a excreo urinria do cido hiprico. Paracetamol, etanol, tabagismo e exposio concomitante ao benzeno inibem a biotransformao heptica do tolueno, acarretando em concentraes urinrias baixas. Mtodo Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC Valor de referncia at 1,5g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP 2,5g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 50mL de urina (final da jornada de trabalho). - Colher durante as ltimas 4 horas da jornada de trabalho em frasco mbar. - No deve ser colhido no 1o dia da jornada semanal. Conservao para envio At 10 dias entre 2o e 8oC.

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cido mandlico
Comentrios O cido mandlico um indicador biolgico da exposio ocupacional ao estireno e ao etil-benzeno. O estireno (feniletileno) um solvente utilizado na produo de polmeros plsticos, borrachas e resinas, sendo neurotxico e hepatotxico. Tem metabolismo heptico, tendo como metablitos urinrios principais o cido mandlico (85%) e fenilglioxlico (10%). O lcool tem a capacidade de inibir o metabolismo do estireno. A excreo urinria desses metablitos ocorre em duas etapas: 6 a 7 horas aps a exposio e 16 horas aps o trmino da mesma. O cido mandlico correlaciona-se melhor com os nveis de exposio ambiental que o cido fenilglioxlico. A relao cido mandlico/cido fenilglioxlico varia com a concentrao ambiental do estireno, sendo maior em concentraes mais elevadas deste. Mtodo Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC Valor de referncia No definido pela NR-7, 1994, MT/Br IBMP para Estireno 0,8g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP para Etil-Benzeno 1,5g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 50mL de urina (final da jornada de trabalho). - No deve ser colhido no 1o dia da jornada semanal. Conservao para envio At 10 dias entre 2o e 8oC.

cido metil-hiprico
Comentrios o indicador biolgico da exposio ocupacional ao xileno. O cido metil-hiprico representa mais de 95% da frao metabolizada dos xilenos (dimetilbenzenos). Os xilenos so utilizados como thinner para tintas e lacas, agentes de limpeza alm de outros usos industriais. A primeira fase da excreo do cido metilhiprico ocorre nas primeiras 10 horas e a segunda em torno de 48 horas aps exposio. Ingesto de lcool inibe a biotransformao do xileno, diminuindo a excreo de seu metablito na urina. Mtodo Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC Valor de referncia No definido pela NR-7, 1994, MT/Br IBMP 1,5g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 50mL de urina (final da jornada de trabalho). - Colher durante as ltimas 4 horas da jornada de trabalho em frasco mbar. - No deve ser colhido no 1o dia da jornada semanal. Conservao para envio At 10 dias entre 2o e 8oC.

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cido trans, trans-mucnico


Comentrios O cido trans,trans-mucnico (ATTM) um indicador biolgico de exposio ao benzeno. O uso industrial do benzeno vem decrescendo, tendo em vista a proibio de seu uso como solvente industrial. As fontes de contaminao ocupacional so as indstrias de sntese qumica e petroqumica. O ATTM um indicador biolgico mais sensvel e especfico que o fenol, que at 1994, era indicador da exposio ao benzeno. A exposio conjunta ao benzeno e tolueno diminuem a concentrao urinria do ATTM. Tabagistas tm maior excreo urinria. A monitorizao biolgica da exposio ocupacional ao benzeno segue o estabelecido pela Portaria 34 (Ministrio do Trabalho, 2001). Mtodo Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC Valor de referncia 0,5mg/g de creatinina (ACGIH/BEI) IBMP: no definido pela NR-7. Correlao entre concentraes de acido trans,trans-mucnico e nveis de benzeno no ar (Portaria 34, 2001)
Benzeno no ar (ppm) 0,6 1,0 2 4 6 ATTM urinrio (mg/g creatinina) 1,3 1,6 2,5 4,2 5,8

Condio - 5,0mL de urina final de jornada de trabalho. - Colher a partir do 3o dia da jornada semanal. Conservao para envio At 10 dias entre 2o e 8oC.

cido tricloroactico
Comentrios A dosagem urinria do cido tricloroactico (TCA) o indicador biolgico da exposio ao tetracloroetileno (percloretileno). O tetracloroetileno usado no desengraxamento de peas metlicas, em lavagens a seco e na indstria txtil. Apenas 3% do tetracloroetileno absorvido metabolizado a TCA. Pequena parte do TCA reduzido a tricloroetanol (TCE). Fenobarbital ou outros indutores enzimticos podem aumentar a metabolizao do tetracloroetileno a TCA. A dosagem urinria do TCA tem boa correlao com a exposio, mas no com o efeito biolgico. Deve-se ressaltar que outros compostos clorados (tricloroetileno, tricloroetano e hidrato de cloral) tambm produzem o TCA. Mtodo Colorimtrico Valor de referncia No definido pela NR-7, 1994, MT/Br IBMP: Exposio ao tetracloroetileno cido tricloroactico: 3,5 mg/L (NR-7 1994, MT/BR). Condio - 50mL de urina recente (incio da ltima jornada da semana). - Enviar em frasco protegido da luz (usar frasco mbar). Conservao para envio At 6 dias entre 2o e 8oC.

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Alumnio
Comentrios A principal utilizao da dosagem do alumnio encontra-se nos pacientes com insuficincia renal crnica em hemodilise. Nestes, a falha da depurao renal, associada a medicamentos e lquido dialtico contendo o metal podem acarretar encefalopatia, doena ssea resistente vitamina D e anemia microctica. Na anlise de um resultado de alumnio deve-se inicialmente afastar a possibilidade de contaminao da amostra desde a sua coleta at seu processamento, o que exige grande precauo. Ressalta-se que o alumnio est amplamente distribudo no ambiente, em utenslios e medicamentos. Assim, em um indivduo saudvel, valores de alumnio acima dos valores de referncia devem ser confirmados em novas amostras, afim de se afastar elevaes esprias. O teste de mobilizao com desferroxamina (DFO) til na avaliao dos nveis corporais de Alumnio. A DFO extrai Al dos tecidos, aumentando seu nvel srico. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria estabelece na Portaria no 82, de 3 de janeiro de 2000, o controle da concentrao srica do Al em pacientes submetidos tratamento hemodialtico. A dosagem do alumnio na urina pode ser utilizada para monitorizao de exposio ocupacional. Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (forno de grafite com corretor Zeeman) Informaes necessrias Informar obrigatoriamente: se est em tratamento com medicamento a base de alumnio (anticidos), se possui histria de insuficincia renal crnica, se faz tratamento de hemodilise. Ateno: Lembrar que o alumnio um elemento abundante e precaues especiais devero ser tomadas para evitar possvel contaminao da amostra. No utilize luvas de ltex para manipular amostras e materiais para anlises de elementos em baixas concentraes. Conservao para envio At 7 dias entre 2o e 8oC.

SANGUE
Valor de referncia < 10,0g/L Nota: A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Portaria nmero 82, de 3 de janeiro de 2000) estabelece parmetros para avaliao dos nveis de alumnio em pacientes portadores de insuficincia renal crnica: Valores < 30 g/L exames anuais Valores > 30 g/L realizar teste da Desferroxamina (DFO) Condio 3,0mL de soro. Paciente em hemodilise: coletar nos ltimos 60 minutos da sesso de dilise. Laboratrios -Enviar material no tubo de transporte do kit fornecido pelo IHP. -O contato do sangue com metais, vidro, borracha, poeira e alguns tipos de plstico (polietileno) pode contaminar a amostra. -Instrues para o uso do kit para dosagem de metais em geral: -Proceder a coleta utilizando o tubo de rolha branca; -Pelo fato de no haver ativador de cogulo, no e necessrio a homogeneizao do tubo ps-coleta; -Aps a coleta, manter o tubo na posio vertical, at a completa coagulao, mantendo em temperatura ambiente; - No refrigerar; -Como o Tubo de plstico PET, o tempo de coagulao completa e retrao do cogulo maior que em tubos de vidro; -Aps a coagulao e a total retrao do cogulo, identificada pela presena de soro livre acima da camada de hemcias, proceder a centrifugao do material at a obteno do soro livre em quantidade suficiente; -NO CENTRIFUGAR ANTES DE OBSERVAR A COMPLETA RETRAO DO COGULO, pois pode haver a coagulao superficial da fibrina, que forma uma camada que retm o soro e impede a sua transferncia para o tubo de transporte; -Se houver a formao do cogulo de fibrina, no introduzir ponteiras, pipetex ou palitos de madeira no interior do tubo, pois este procedimento poder gerar contaminao exgena do soro por metais, falseando o resultado; -Aps a retrao do cogulo e a centrifugao, destampar o tubo de transporte e transferir o soro tubo a tubo. -A transferncia do soro ao tubo de transporte crtica, no devendo ser utilizado pipetas. Deve ser executada de forma rpida em bancada previamente limpa, sem poeiras e que no tenha tido contato com vidrarias, metais, borrachas e alguns tipos de plstico (polietileno). -Tampar o tubo de transporte e enviar refrigerado (2C a 8C). (continua)

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URINA
Valor de referncia No expostos at 15g/L Exposio ocupacional at 200g/L (DFG/BAT) Condio 3,0mL de urina recente. Laboratrios Enviar a amostra em frasco plstico desmineralizado. Procedimento para desmineralizao de recipiente para urina: Deixar o material (preferencialmente virgem) em imerso em soluo de cido ntrico 5% a 10% por 48 horas. Enxge no mnimo 3 vezes em H2O, preferencialmente, gua tipo especial. Secar em estufa a 60oC (o recipiente de secagem dever ser coberto com papel filtro, preso com elstico). Mantenha sempre protegido contra poeiras.

Arsnico
Comentrios Existem compostos de arsnico orgnicos, os quais so atxicos, e compostos inorgnicos que so responsveis por intoxicaes. O arsnico inorgnico utilizado em compostos farmacuticos, na fabricao de cermica, vidro, metalurgia, tintas, semicondutores, pesticidas e preservativos de madeira, bem como na minerao e fundio. Exposio no ocupacional ao arsnico inorgnico pode advir de poos de gua, leite, gros e bebidas contaminados pelo metal. Formas atxicas esto presentes em muitos alimentos, principalmente, em mariscos, crustceos e peixes. Este fato tem importncia na avaliao laboratorial, pois, embora no acarrete dano ao ser humano, o arsnico orgnico pode causar elevaes na excreo urinria do arsnico total. Embora a dosagem do arsnico no sangue possa ser realizada, o melhor indicador laboratorial da intoxicao a sua determinao em urina de 24 horas. Nveis urinrios apresentam pico um a dois dias aps a exposio. Tambm considera-se aceitvel a determinao do arsnico em urina recente. A legislao atual, atravs da NR-7, estabelece os valores de referncia e o ndice biolgico mximo permitido (IBMP). Recomenda, ainda, o incio da monitorizao aps 6 meses de exposio e coleta da amostra no incio do ltimo dia da jornada semanal. Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (Gerador de Hidretos)

URINA
Valor de referncia at 10,0g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP 50,0g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 50,0mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina recente - urina 24h). - No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher. - Durante 3 dias que antecedem o exame, no ingerir frutos do mar. - Recomenda-se colher o material no incio da ltima jornada semanal de trabalho. Laboratrios Especificar tipo de urina e informar volume total. Conservao para envio At 6 dias entre 2o e 8oC.

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Cdmio
Comentrios A monitorizao biolgica da exposio ao cdmio inclui sua dosagem em sangue e urina, bem como, a determinao da 2-microglobulina na urina. A medida do cdmio urinrio o indicador mais usado para avaliao da carga corporal nas exposies recentes e crnicas e indicado pela legislao atual (NR-7). Nas exposies crnicas, os valores de cdmio urinrio comeam a se elevar aps 6 meses, correlacionando-se significativamente com os nveis de exposio. Considera-se valores superiores a 15 mcg/g creatinina como indicativos de exposio severa. Na presena de resultados elevados, uma segunda amostra deve ser coletada para que se exclua a possibilidade de contaminaes, uma vez que o cdmio encontra-se amplamente distribudo no ambiente. Deve-se ressaltar, ainda, que 2,3% da populao americana tm concentraes de cdmio urinrio superiores a 2 mcg/g creatinina e 0,2% tm nveis maiores que 5 mcg/g creatinina. Tabagismo e coleta de espcimes com cateteres urinrios podem ser causa de resultados elevados. Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (forno de grafite com corretor Zeeman)

URINA
Valor de referncia at 2,0g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP 5,0g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 10,0mL de urina (urina recente de incio ou final jornada de trabalho). - Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 6 meses de exposio. - No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher. - O horrio de coleta no crtico desde que o trabalhador esteja em trabalho contnuo nas ltimas 4 semanas sem afastamento maior que 4 dias. Conservao de envio At 5 dias entre 2o e 8oC.

Carboxihemoglobina
Comentrios A carboxiemoglobina o indicador da exposio ao monxido de carbono (CO) e ao diclorometano (cloreto de metileno), conforme exposto na NR-7. Sua ao txica advm da forte ligao qumica que o CO estabelece com o tomo de ferro da frao heme da hemoglobina formando a carboxiemoglobina, pigmento anormal do sangue, incapaz de transportar o oxignio. O diclorometano produz CO no organismo. Pacientes portadores de hemoglobinas fetais persistentes e hemoglobinas instveis podem apresentar aumento nos nveis de carboxiemoglobina de at 3%. Amostras lipmicas, ingesto do azul de metileno, dapsona, anilina, nitratos, naftaleno e sulfas podem tambm interferir no ensaio. Neonatos e tabagistas apresentam valores mais altos que a populao normal. Mtodo Co-oxmetro (espectrofotometria) Valor de referncia No fumante e no exposto ocupacionalmente at 1,0% (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP para diclomometano e monxido de carbono - no fumante at 3,5% (NR-7, 1994, MT/Br) Fumantes (1 a 2 maos/dia) 4,0% a 5,0% Fumantes (mais de 2 maos/dia) 8,0% a 9,0% Condio - 5,0mL de sangue total (heparina/EDTA). - Recomenda-se coletar material de final de jornada de trabalho. - Recomenda-se evitar a primeira jornada da semana. Informar se fumante. - Pode-se fazer diferena entre pr e ps-jornada. Conservao para envio At 7 dias entre 2 e 8C.

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Chumbo
Comentrios Chumbo um metal pesado facilmente encontrado no ambiente e que pode levar intoxicao aguda ou crnica pela sua ingesto, inalao ou mesmo contato. Nveis elevados de chumbo causam danos nos sistemas cardiovascular, nervoso, reprodutivo, hematolgico e renal. Exposio ocupacional ocorre nas indstrias de petrleo, baterias, tintas, cermicas, tubulaes, cabos, explosivos e quando da utilizao de soldas e estruturas que contm o chumbo como liga. O chumbo tetraetila, composto orgnico cujo estado fsico lquido, no mais est sendo utilizado como aditivo para gasolina. A determinao de chumbo no sangue total (Pb-S) o melhor teste para deteco de exposio ao metal. A OMS define que nveis de Pb-S acima de 30mcg/dl denotam exposio significativa. Tendo em vista a possibilidade de contaminao durante a coleta, na presena de resultados elevados, um segundo espcime deve ser avaliado antes que se institua qualquer terapia. So considerados crticos aqueles valores de Pb-S superiores a 70mcg/dl na intoxicao aguda, sendo que na exposio crnica, nveis sangneos podem no se correlacionar com a severidade da toxicidade. O chumbo urinrio (Pb-U) considerado um indicador biolgico de exposio recente menos exato que o Pb-S em funo das flutuaes em sua excreo. A portaria NR-7 considera o Pb-U como indicador biolgico para as exposies ao chumbo tetraetila (orgnico). A via renal representa o mais importante mecanismo de excreo do chumbo. A urina de 24h deve ser preferida, mas em uma emergncia amostra de urina recente aceita.

SANGUE
Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (forno de grafite com corretor Zeeman) Valor de referncia at 40,0g/dL (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP 60,0g/dL (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 2,0mL de sangue total (heparina). - Horrio de coleta no crtico desde que o trabalhador esteja em trabalho contnuo nas ltimas 4 semanas, sem afastamento maior que 4 dias. - Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 1 ms de exposio. Conservao para envio At 5 dias entre 2o e 8oC.

URINA
Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (Forno de Grafite com corretor Zeeman) Valor de referncia at 50,0g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP 100,0g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 10,0mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina recente - urina 24h). - Recomenda-se coletar amostra de urina no fim do ltimo dia de jornada da semana. - No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher. Laboratrios Especificar tipo de urina e informar volume total, horrio inicial e final da coleta. Conservao para envio At 5 dias entre 2o e 8oC.

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Cobre
Comentrios O cobre um oligoelemento essencial, cofator de diversos sistemas enzimticos, com importante papel na absoro e no metabolismo do ferro. O cobre srico utilizado juntamente com o cobre urinrio e a ceruloplasmina no diagnstico da doena de Wilson, na monitorizao de pacientes em nutrio parenteral total ou enteral, no diagnstico diferencial da cirrose biliar primria, da colangite esclerosante primria e na avaliao da deficincia ou intoxicao por cobre. Cobre srico alto e ceruloplasmina alta so encontrados na intoxicao por cobre, cirrose biliar primria e colangite esclerosante primria. Cobre srico baixo encontrado na doena de Wilson, desnutrio, doena de Menkes e uso de altas doses de vitaminas contendo zinco. Uma vez que a ceruloplasmina um reagente de fase aguda, condies inflamatrias acarretam em seu aumento, que tambm se refletem na elevao do cobre srico. Uso de estrgenos tambm eleva a ceruloplasmina e o cobre srico, como observado nos pacientes em uso de anticoncepcionais orais e grvidas. O cobre srico se eleva durante o uso de cido valprico, carbamazepina, fenobarbital e fenitona. Pode ser baixo nos quadros de hipoproteinemia e terapia com corticosteride. O cobre urinrio aumentado encontrado na doena de Wilson, sndrome de Menkes, cirrose biliar primria e na intoxicao por cobre. O teste tambm utilizado para se avaliar a eficcia da terapia de quelao na doena de Wilson, onde se espera excreo elevada do cobre. Uso de aminocidos endovenosos (soluo de nutrio parenteral), captopril e outras medicaes podem quelar o cobre, aumentando sua excreo urinria. Pacientes com sndrome nefrtica apresentam cobre urinrio aumentado. Desordens do metabolismo do cobre (1)

Deficincia nutricional

Intoxicao aguda por cobre ou N

Intoxicao crnica por cobre

Doena de Wilson

Sndrome de Menkes

Outras condies*

Cobre srico Ceruloplasmina Cobre urinrio

N ou ** ou

ou ou N

* Tabagismo, inflamaes, gravidez, estrgenos; ** pode ser normal em < 20 anos. Fonte: Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Copper. In: Laboratory Test Handbook. 5th. 2001; 816-8.

SANGUE
Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (chama) Valor de referncia at 6 meses 20,0 a 70,0 g/dL 6 meses a 6 anos 90,0 a 190,0 g/dL 6 anos a 12 anos 80,0 a 160,0 g/dL Homem 70,0 a 140,0 g/dL Homem > 60 anos 85,0 a 170,0 g/dL Mulher 80,0 a 155,0 g/dL Mulher > 60 anos 85,0 a 190,0 g/dL Grvidas 118,0 a 302,0 g/dL Condio 1,2 mL de soro Informaes necessrias Informar sexo, idade, se paciente est grvida ou em uso de anticoncepcional. Conservao para envio At 5 dias entre 2o e 8oC.

(continua)

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URINA
Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (Forno de grafite com corretor Zeeman) Valor de referncia - urina recente 12,0 a 80,0g/L Valor de referncia - urina 24h 15,0 a 60,0g/24h Condio - 10mL de urina (urina recente - urina 24h). - Recomenda-se acidificar a urina (pH=2) com HNO36N. Pode-se utilizar outro cido concentrado para acidificar, observando o pH ideal de 2,0. - No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher. Laboratrios Informar volume total, horrio inicial e final da coleta. Assinalar uso prvio de penicilinamida. Conservao para envio At 7 dias entre 2o e 8o C.

Colinesterase plasmtica - Pseudocolinesterase


Comentrios A atividade da pseudocolinesterase (benzoilcolinesterase ou colinesterase II ou colinesterase plasmtica) reduzida de forma mais rpida e intensa que a colinesterase eritrocitria, refletindo a exposio aguda aos organofosforados. Apresenta meia-vida de 8 dias, tendo pouco valor nas intoxicaes crnicas. A recuperao da atividade da pseudocolinesterase nas intoxicaes por carbamatos ocorre aps 24 horas; na intoxicao por organofosforados inicia-se em 72 horas. Pacientes com formas atpicas da enzima pseudocolinesterase, com baixa atividade enzimtica, podem apresentar predisposio apnia aps uso de relaxantes musculares. Outras condies tambm cursam com diminuio da pseudocolinesterase: gravidez, hipocolesterolemia, desnutrio, hepatite, cirrose heptica, tuberculose, tromboembolismo pulmonar, choque, distrofia muscular, infeces agudas, psoperatrios, insuficincia renal crnica, insuficincia cardaca congestiva, policitemias, artrite reumatide, hipoproteinemia, plasmaferese, uso de medicamentos. Algumas condies cursam com aumento da pseudocolinesterase: hipercolesterolemia, obesidade, hipertrigliricidemia, hipertireoidismo, diabetes, polineurites, parkinsonismo, transfuso de hemcias e plasma, hemocromatose, sndrome nefrtica, doenas psiquitricas, tireotoxicoses, uso de benzodiazepnicos, andrgenos, antibiticos e insulina. Veja tambm Colinesterase eritrocitria. Mtodo Enzimtico Valor de referncia 5.000 a 14.000U/L IBMP (NR-7): Reduo de 50% em relao a atividade inicial. Condio 0,8mL de soro. Conservao para envio At 7 dias entre 2o e 8oC.

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Coproporfirinas, dosagem
Comentrios O chumbo provoca a inibio da enzima coproporfirinogneo descarboxilase, levando ao aumento da coproporfirina nos eritrcitos e na urina. um indicador tardio de intoxicao por chumbo, estando elevado quando o chumbo sangneo encontra-se maior que 40 a 60 mcg/dl. A coproporfirina urinria um indicador com menores sensibilidade e especificidade que a ALA-U, podendo elevar-se em hepatites, anemia hemoltica, febre reumtica, poliomielite, vrias intoxicaes (Hg, Ag, Sb, Zn) e aps consumo elevado de bebidas alcolicas. No deve, pois, ser utilizada de forma isolada na monitorizao biolgica da exposio ao chumbo. Na coproporfiria hereditria, forma de porfiria com manifestao neuropsiquitrica ou cutnea, elevaes macias das coproporfirinas, freqentemente superiores a dez vezes o valor de referncia so observadas. Mtodo Colorimtrico Valor de referncia Normais at 100g/g de creatinina Exposio at 250g/g de creatinina Condio - 50,0mL de urina (urina recente - urina 24h). - Recomenda-se coletar ao final da jornada de trabalho, a partir do 15 dia aps o incio da exposio. - Obrigatrio o uso de conservante: bicarbonato de sdio 5g/L de urina (pH entre 7,0 e 8,0). - Proteger da luz (frasco mbar ou papel alumnio); Laboratrios Informar volume total, horrio inicial e final da coleta. Conservao de envio At 5 dias entre 2o e 8oC.

Cromo
Comentrios um micronutriente essencial, envolvido no metabolismo de carboidratos e lipdeos. utilizado nas indstrias de ao, galvanizao, produo de ligas cromo-ferro, curtumes, soldagens, produo de cromatos e dicromatos, produo de tinturas e vernizes, mquinas e peas automotivas. Alm de ser usado para monitorizao da exposio ocupacional ao cromo, as determinaes sricas e urinrias so teis no seguimento de pacientes em nutrio parenteral prolongada, principalmente aqueles com resistncia insulina. O cromo srico indica principalmente exposio a longo prazo. Sobrecarga de glicose pode levar diminuio dos nveis sricos. Variaes de at duas vezes nos nveis sricos do cromo ocorrem durante o dia, sendo mais elevado pela manh e caindo aps refeies. O cromo urinrio reflete predominantemente a exposio recente. A excreo urinria aumenta 3 vezes 40 minutos aps refeio com carboidratos. Nveis do final de jornada so superiores aos do incio da jornada. Da mesma forma, nveis ao final da semana de trabalho so superiores aos do incio. A NR 7 estabelece os valores de referncia e o IBMP (ndice biolgico mximo permitido) para o cromo urinrio na exposio ao cromo hexavalente. Na presena de nveis elevados devem ser primeiro avaliados a possibilidade de contaminao da amostra, tendo em vista a ampla distribuio do cromo no ambiente. Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (forno de grafite com corretor Zeeman)

SANGUE
Valor de referncia 0,7 a 2,2g/L Condio 1,0mL de soro J.O. de 8h

(continua)

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Laboratrios -Enviar material no tubo de transporte do kit fornecido pelo IHP. -O contato do sangue com metais, vidro, borracha, poeira e alguns tipos de plstico (polietileno) pode contaminar a amostra. -Instrues para o uso do kit para dosagem de metais em geral: -Proceder a coleta utilizando o tubo de rolha branca; -Pelo fato de no haver ativador de cogulo, no e necessrio a homogeneizao do tubo ps-coleta; -Aps a coleta, manter o tubo na posio vertical, at a completa coagulao, mantendo em temperatura ambiente; -No refrigerar; -Como o Tubo de plstico PET, o tempo de coagulao completa e retrao do cogulo maior que em tubos de vidro; -Aps a coagulao e a total retrao do cogulo, identificada pela presena de soro livre acima da camada de hemcias, proceder a centrifugao do material at a obteno do soro livre em quantidade suficiente; -NO CENTRIFUGAR ANTES DE OBSERVAR A COMPLETA RETRAO DO COGULO, pois pode haver a coagulao superficial da fibrina, que forma uma camada que retm o soro e impede a sua transferncia para o tubo de transporte; -Se houver a formao do cogulo de fibrina, no introduzir ponteiras, pipetex ou palitos de madeira no interior do tubo, pois este procedimento poder gerar contaminao exgena do soro por metais, falseando o resultado; -Aps a retrao do cogulo e a centrifugao, destampar o tubo de transporte e transferir o soro tubo a tubo; -A transferncia do soro ao tubo de transporte crtica, no devendo ser utilizado pipetas. Deve ser executada de forma rpida em bancada previamente limpa, sem poeiras e que no tenha tido contato com vidrarias, metais, borrachas e alguns tipos de plstico (polietileno); -Tampar o tubo de transporte e enviar refrigerado (2C a 8C). Conservao para envio At 7 dias entre 2o e 8oC.

URINA
Valor de referncia at 5,0g/g creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP 30,0g/g (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 10,0mL de urina (urina incio ou final de jornada de trabalho - urina recente - urina 24h). - Recomenda-se a coleta ao final do ltimo dia de jornada da semana. - No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e genitlia antes de colher. Laboratrios Especificar tipo de urina e informar volume total. Conservao para envio At 5 dias entre 2o e 8oC.

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Etanol
Comentrios Avalia o nvel de etanol, constituinte das bebidas alcolicas, no organismo. A principal via de absoro a oral, e a mais importante manifestao da sua intoxicao aguda a depresso do sistema nervoso central. A taxa de metabolizao do etanol estimada entre 10 a 25 mg/dL/hora, sendo dependente de inmeros fatores. As dosagens do etanol no sangue e urina podem ser utilizadas para investigao do abuso alcolico, triagens e confirmao das suspeitas clnicas de intoxicao. Nveis sangneos maiores que 60 mg/dL so considerados como impeditivos para direo pela legislao atual. Nveis de etanol maiores de 500 mg/dL esto associados com inibio do centro respiratrio e bito. Podem tambm ser utilizadas para monitorizao dos nveis de etanol no tratamento da intoxicao por metanol ou etilenoglicol. Mtodo Cromatografia gasosa (headspace)

SANGUE
Valor de Referncia R Negativo at 5 mg/dL Nota: segundo o Cdigo Nacional de Trnsito o limite de alcoolemia para conduo de veculos automotores de seis decigramas por litro (60 mg/dL). Condio - 5,0mL de plasma fluoretado. - Previamente puno venosa, recomendado a no utilizao de substncia alcolica para anti-sepsia, devendose utilizar anti-spticos que no contenham lcool ou usar sabo neutro. - Congelar imediatamente aps a coleta. - obrigatrio o preenchimento do questionrio. Conservao para envio At 5 dias entre 0o e - 20oC.

URINA
Valor de referncia Negativo at 5 mg/dL Condio - 5,0mL de urina (urina recente - urina incio ou final jornada de trabalho). - Recomenda-se encher totalmente o frasco para diminuir a volatilidade. - Congelar imediatamente aps a coleta. Laboratrios Especificar tipo de urina. Conservao para envio At 5 dias entre 0o e - 20oC.

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Fenol
Comentrios O fenol, tambm conhecido como cido carblico, utilizado na fabricao de anti-spticos, desinfetantes, solventes e resinas para madeiras e plsticos. Excetuando as exposies ocupacionais, raramente o homem exposto a concentraes de fenol no ambiente em nveis suficientes para causar efeitos adversos. A American Conference of Governmental Industrial Hygienists determina como indicador de exposio biolgica ao fenol sua dosagem urinria. A excreo do fenol intacto e conjugado pode ser utilizada como ndice de exposio, mas deve ser observado que existem outras condies que podem elevar excreo urinria do fenol: drogas que so metabolizadas a fenol (ex.: fenilsalicilatos, barbitricos), consumo de etanol, alimentos. Assim, fenol urinrio elevado no um indicador especfico da exposio ao fenol. Exposies simultneas ao tolueno e ao benzeno diminuem a excreo do fenol, pois o tolueno suprime a biotransformao do benzeno a fenol. Deve-se ainda ressaltar a ampla faixa de valores normais que podem ser encontrados na determinao do fenol urinrio (0,5 a 81mg/L) na populao no exposta. No Brasil, a NR-7 determina a dosagem do fenol urinrio como indicador biolgico para exposio ao fenol. At 1994 o fenol urinrio era utilizado como indicador na avaliao da exposio ao benzeno j que o principal metablito deste solvente, no mais sendo indicado para esta finalidade. Mtodo Cromatografia gasosa Valor de referncia at 20,0mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP 250,0mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 50,0mL de urina. Recomenda-se coletar urina ao final do ltimo dia de jornada de trabalho (recomenda-se evitar a primeira jornada da semana) - Pode-se fazer a diferena entre pr e ps-jornada. Laboratrios Especificar tipo de urina e informar volume total. Conservao para envio At 5 dias entre 2o e 8oC.

Fluoreto
Comentrios A dosagem do fluoreto utilizado como indicador biolgico da exposio ao fluoreto e flor. O fluoreto absorvido por via gastrintestinal e quase inteiramente depositado nos ossos e dentes, possuindo atividade anticariognica. A excreo renal a principal forma de regulao da quantidade corporal. A NR-7 determina a dosagem de fluoreto na urina como o indicador biolgico da exposio ao flor e fluoretos. O IBMP dependente do horrio de coleta da urina. Concentraes elevadas de flor na gua potvel, bem como o consumo de ch, frutos do mar e cremes dentais podem acarretar em valores elevados. Mtodo Eletrodo on-especfico Valor de referncia at 0,5mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP: 3,0mg/g creatinina no incio da jornada (NR-7, 1994, MT/Br) 10,0mg/g creatinina no final da jornada (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 50,0mL de urina recente (urina incio ou final jornada de trabalho). - Obrigatrio colher em frasco de polietileno. Especificar o tipo de urina. - Recomenda-se coletar no incio e ao final da quarta jornada de trabalho da semana. - No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher. Conservao para envio At 5 dias entre 0o e - 20oC.

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Inseticidas organoclorados
Comentrios Constituem o grupo pioneiro dos praguicidas sintticos, sendo o DDT (diclorodifeniltricloroetano) o seu prottipo. Foram largamente usados como defensivos agrcolas, inseticidas domiciliares e como medicamentos. No Brasil, uma portaria do Ministrio da Agricultura (1985) proibiu a comercializao e uso dos produtos organoclorados destinados agropecuria. Entretanto, ficaram como excees: o uso de iscas formicidas base de aldrin e dodecacloro; uso de cumpicidas base de aldrin; uso de organoclorados no combate de vetores por rgos pblicos. Atualmente, so comercializadas frmulas para tratamento de pediculose e escabiose (ex: Lindano) que contm organoclorados. Os principais compostos organoclorados com atividade inseticida so divididos nos seguintes grupos: hexaclorocicloexano (BHC) e ismeros, DDT e anlogos, ciclodienos, dodecacloro e clordecone. Os organoclorados podem ser dosados no sangue e urina atravs da cromatografia gasosa. Ressalta-se que, ao contrrio dos organofosforados e carbamatos, os organoclorados no alteram a colinesterase plasmtica. Nas exposies ao Dieldrin h evidncias que sua sndrome txica se manifesta quando a concentrao sangnea se encontra entre 150 e 250mcg/L. O Endrin promove intoxicao ao atingir concentrao de 50 a 100mcg/L. Na biomonitorizao das exposies ocupacionais ao DDT, sempre aconselhvel a quantificao dos ismeros ppDDT, DDE e DDA. Atualmente, a NR-7 no aborda valores de referncia e ndice biolgico mximo permitido (IBMP) para os organoclorados. Mtodo Cromatografia gasosa Valor de referncia No detectvel O procedimento tcnico utilizado permite a deteco e quantificao dos seguintes organoclorados: Heptacloro, Aldrin, OP-DDE, PP-DDE, OP-DDD, PP-DDD, OP-DDT, PP-DDT, Mirex, alfa-BHC, beta-BHC, delta-BHC, gamaBHC, Heptacloroepoxi, Dieldrin, Endrin, Endo I, Endo II, Endo sulfato, Metoxicloro. Condio - 8,0mL de sangue total (heparina/EDTA). - 100,0mL de urina (urina recente - urina 24h). - No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher. - obrigatrio o preenchimento do questionrio. Laboratrios Especificar tipo de urina e informar volume total. Conservao para envio At 6 dias entre 0o e - 20oC.

Inseticidas organofosforados
Comentrios Incluem uma ampla gama de produtos agrcolas e sanitrios, desde os extremamente txicos (ex.: phorate) at aqueles com baixa toxicidade (ex.: temephos). So insolveis em gua e solveis na maioria dos solventes orgnicos. O mecanismo fundamental da toxicidade dos organofosforados a sua ligao de forma irreversvel com a acetilcolinesterase, enzima responsvel pela hidrlise da acetilcolina. Resulta, assim, no acmulo desse neurotransmissor nas sinapses nervosas e placas motoras, ocasionando hiperestimulao e, consequentemente, toda a sndrome clnica. De acordo com a NR-7, atualmente as dosagens das colinesterases so os parmetros para controle biolgico da exposio aos organofosforados e carbamatos. Deve-se ressaltar que enquanto os organofosforados provocam uma inibio irreversvel da colinesterase, os carbamatos o fazem de forma reversvel e mais branda. A correlao entre severidade da toxicidade e quantidade de organofosforado no sangue e urina pode ser imprecisa. A dosagem dos organofosforados no parmetro indicativo de intoxicao segundo a NR-7. Mtodo Cromatografia gasosa Valor de referncia No detectvel Nota: Os valores citados na NR-7 so referentes a atividade da acetilcolinesterase. O procedimento tcnico utilizado permite a deteco e quantificao dos seguintes organofosforados: Phorate, Diazinon, Malation, Paration metlico, Paration etlico, Ethion.

(continua)

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Condio - 10,0mL de sangue total (heparina/EDTA). - 100,0mL de urina (urina recente - urina 24h). - No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher. - obrigatrio o preenchimento do questionrio. Laboratrios Especificar o tipo de urina e informar volume total. Conservao para envio At 6 dias entre 0o e - 20oC.

Mangans
Comentrios O mangans (Mn) compe uma srie de enzimas do metabolismo, sendo considerado essencial na dieta humana. So fontes de exposio: a minerao, manufatura de baterias, vidros, tintas, esmaltes, cermicas, soldas, fsforos de segurana, pilhas secas, magnetos, catalisadores, materiais eltricos, produtos farmacuticos, fungicidas e preservativos de madeira e borracha. As dosagens srica e urinria do Mn so usadas, de forma separada ou em conjunto, na avaliao de toxicidade ou deficincia. Entretanto, nveis de Mn no soro ou urina no refletem diretamente a exposio passada ou atual. Nveis sricos normais podem ser encontrados em pacientes com quadro neurolgico de manganismo e nveis cerebrais de Mn elevados. Ressalta-se, ainda, que no existe correlao entre nveis elevados e a gravidade do quadro clnico. Cuidados so necessrios para que se evite contaminao da amostra, uma vez que os nveis ambientais de Mn so 1000 vezes maiores que os do sangue. Nveis sricos podem tambm elevar-se em crianas com colestase e na insuficincia heptica crnica. Nveis baixos de Mn so encontrados nos pacientes em hemodilise, naqueles em uso de cido valprico e hidralazina. Estudos divergem na determinao dos valores normais para populaes no expostas. Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (forno de grafite com corretor Zeeman) Conservao para envio At 7 dias entre 2o e 8oC.

SANGUE
Valor de referncia < 3,3g/L Condio 1,0mL de soro. Laboratrios -Enviar material no tubo de transporte do kit fornecido pelo IHP. -O contato do sangue com metais, vidro, borracha, poeira e alguns tipos de plstico (polietileno) pode contaminar a amostra. -Instrues para o uso do kit para dosagem de metais em geral: -Proceder a coleta utilizando o tubo de rolha branca; -Pelo fato de no haver ativador de cogulo, no e necessrio a homogeneizao do tubo ps-coleta; -Aps a coleta, manter o tubo na posio vertical, at a completa coagulao, mantendo em temperatura ambiente; -No refrigerar; -Como o Tubo de plstico PET, o tempo de coagulao completa e retrao do cogulo maior que em tubos de vidro; -Aps a coagulao e a total retrao do cogulo, identificada pela presena de soro livre acima da camada de hemcias, proceder a centrifugao do material at a obteno do soro livre em quantidade suficiente; -NO CENTRIFUGAR ANTES DE OBSERVAR A COMPLETA RETRAO DO COGULO, pois pode haver a coagulao superficial da fibrina, que forma uma camada que retm o soro e impede a sua transferncia para o tubo de transporte; -Se houver a formao do cogulo de fibrina, no introduzir ponteiras, pipetex ou palitos de madeira no interior do tubo, pois este procedimento poder gerar contaminao exgena do soro por metais, falseando o resultado; -Aps a retrao do cogulo e a centrifugao, destampar o tubo de transporte e transferir o soro tubo a tubo; -A transferncia do soro ao tubo de transporte crtica, no devendo ser utilizado pipetas. Deve ser executada de forma rpida em bancada previamente limpa, sem poeiras e que no tenha tido contato com vidrarias, metais, borrachas e alguns tipos de plstico (polietileno); -Tampar o tubo de transporte e enviar refrigerado (2C a 8C). (continua)

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URINA
Valor de referncia At 10,0g/L Condio - 10,0mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina 24h). - No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher. Laboratrios Especificar o tipo de urina e informar volume total.

Mercrio
Comentrios O mercrio pode ser classificado em mercrio metlico (elementar), sais de mercrio inorgnico e mercrio orgnico, sendo o ltimo mais txico. A quantidade de mercrio detectada no sangue e urina correlaciona-se com o grau de toxicidade. Deve-se ressaltar que a forma qumica do mercrio influencia a interpretao dos resultados, e que correlao entre nveis laboratoriais e quadro clnico pode no ser absoluta, principalmente, na presena de leso renal. Concentraes normais de mercrio no sangue total, em indivduos no expostos ocupacionalmente, so geralmente inferiores a 1 mcg/dl. Entretanto, indivduos normais, que tm exposio ocupacional, leve podem apresentar rotineiramente nveis acima de 1,5 mcg/dl. Da mesma forma, uma dieta rica em peixes, frutos do mar e outros alimentos contendo mercrio causa comum de mercrio moderadamente elevado na ausncia de sintomas clnicos. A determinao de mercrio em sangue total o melhor indicador da exposio ao mercrio orgnico (metilmercrio). Considera-se exposio significativa ao mercrio orgnico nveis maiores que 5 mcg/dl; no caso do mercrio inorgnico considera-se valores maiores que 20 mcg/dl como indicativos de exposio significativa. Uma vez que menos de 10% do metilmercrio eliminado por excreo urinria, o teste urinrio tem pouca sensibilidade para deteco do mercrio orgnico, sendo utilizado como indicador do mercrio inorgnico e elementar. Conforme a NR-7, o mercrio urinrio o indicador biolgico para exposio ao mercrio inorgnico. Observa-se que manifestaes clnicas de intoxicao no so comuns quando o mercrio urinrio encontra-se inferior a 500mcg/g creatinina. Mercrio urinrio pode ser usado para acompanhar terapia de quelao, que imobilizando o metal, aumenta a sua excreo urinria. Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (gerador de Hidretos) Conservao para envio At 7 dias entre 2o e 8oC.

SANGUE
Valor de referncia At 1,0g/dL Exposio significativa ao mercrio orgnico: > 5,0g/dL Exposio significativa ao mercrio inorgnico: > 20,0g/dL Condio 10,0mL de sangue total (heparina).

URINA
Valor de referncia At 5,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP: 35,0g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 50,0mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho). - No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher. - Recomenda-se a coleta da primeira urina da manh. - Iniciar a monitorizao aps 12 meses de exposio. Laboratrios Especificar o tipo de urina e informar volume total. Adicionar 1,0mL de HNO36N para cada 100,0mL de urina, observando o pH ideal (4,0 a 4,5). Pode-se utilizar outro cido concentrado para acidificar.

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Metahemoglobina
Comentrios A metahemoglobina indicador biolgico de exposio anilina e ao nitrobenzeno. Entretanto, no um indicador especfico, pois tambm indica exposio a outros amino ou nitrocompostos e uso de certos frmacos. A anilina produz ao local no tecido cutneo e mucosas e, aps absorvida, deprime o SNC. O seu metablito, a fenilhidroxilamina, o responsvel em grande parte por suas aes metahemoglobinizantes. A metahemoglobina surge no sangue mais tardiamente que o paraminofenol na urina, que tambm indicador do efeito da anilina. Mtodo Co-oxmetro (espectrofotometria) Valor de referncia at 2,0% (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP 5,0% (NR-7, 1994, MT/Br) Condio 5,0mL de sangue total (heparina/EDTA). Recomenda-se coletar ao final do ltimo dia da jornada de trabalho (evitar primeira jornada da semana). Pode-se fazer a diferena entre pr e ps-jornada. Enviar o mais rpido possvel. O exame tem que ser realizado no mesmo dia da coleta. Conservao para envio At 48 horas entre 2 e 8C. SOMENTE PARA LABORATRIOS DE BELO HORIZONTE.

Metanol
Comentrios utilizado como indicador biolgico na monitorizao da exposio ao metanol. Quadros de intoxicao podem decorrer de exposio ocupacional, bem como do uso indevido do metanol em bebidas alcolicas. utilizado nas indstrias como solvente, na fabricao de vernizes, plsticos, combustveis e antidetonantes. absorvido rapidamente pelas vias oral, respiratria e cutnea. O metanol urinrio apresenta boa correlao com a concentrao no sangue. A ingesto concomitante de etanol aumenta a excreo urinria no metanol. Mtodo Cromatografia gasosa (Headspace) Conservao para envio At 5 dias entre 0o e - 20oC.

SANGUE
Valor de referncia < 0,15mg/dL Concentraes txicas: > 20,0mg/dL Condio 5,0mL de plasma fluoretado.

URINA
Valor de referncia at 5,0mg/L (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP: 15,0mg/L (NR-7, 1994, MT/Br) Condio - 50,0mL de urina (urina do final de jornada). Evitar a primeira jornada da semana. - Encher o frasco totalmente para diminuir a volatilidade.

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Metiletilcetona
Comentrios A metiletilcetona (MEC) excretada na urina pode ser utilizada como indicador de avaliao das exposies ocupacionais. A MEC um solvente orgnico, muito inflamvel, usado como solvente de resinas, vernizes, leos e em filmes fotogrficos. rapidamente absorvida pela via respiratria. Sua excreo inalterada e de seus produtos de biotransformao (MEC) largamente influenciada por fatores individuais. A principal ao da MEC no organismo humano a depresso do sistema nervoso central. A MEC potencializa a toxicidade de outros solventes, especialmente, a hepatoxicidade do tetracloreto de carbono e a neurotoxicidade do hexano (inibio na biotransformao do metablito 2,5-hexanodiona). Mtodo Cromatografia gasosa (Headspace) Valor de referncia No definido pela NR-7, 1994, MT/BR IBMP: 2,0mg/L (NR-7, 1994, MT/BR) Condio - 10,0mL de urina (urina de final de jornada de trabalho. - Recomenda-se encher totalmente o frasco para diminuir a volatilidade. - Recomenda-se evitar a coleta na primeira jornada da semana. Laboratrios Especificar tipo de urina. Conservao para envio At 5 dias entre 0o e - 20oC.

Nquel
Comentrios O nquel muito usado na produo de ligas de metais, baterias e leos. O nquel elementar no txico, sendo um oligoelemento essencial. O nquel carbonil usado no refino de petrleo, tendo alta toxicidade. absorvido por inalao, causando insuficincia respiratria, leses renais, cardacas e na adrenal. Pacientes em dilise podem apresentar nveis elevados. A legislao atual, no contempla a dosagem do nquel urinrio como indicador biolgico da exposio ao nquel. A NR-7 anterior (1978) estabelecia valores de referncia e IBMP. Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (forno de grafite com corretor Zeeman) Conservao para envio At 5 dias entre 2o e 8oC.

URINA
Valor de referncia at 23,0g/L (NR-7, 1978, MT/BR) IBMP 60,0g/L (NR-7, 1978, MT/BR) Condio - 10,0mL de urina (urina final jornada de trabalho - urina 24h) - No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher. - Recomenda-se coletar ao final da jornada de trabalho, aps 17 a 39 horas de exposio semanal. Laboratrios Especificar tipo de urina e informar volume total se for urina 24h.

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N-metilformamida
Comentrios A N-metilformamida (NMF) um dos principais produtos da transformao da dimetilformamida (DMF). A DMF um lquido incolor muito utilizado como solvente industrial, sendo empregado na produo de fibras acrlicas, poliuretanos, tintas, resinas, couro sinttico e na indstria farmacutica. Existe correlao direta entre os nveis de exposio, no ambiente de trabalho, aos vapores da DMF e os nveis da N-metilformamida (NMF) em urina colhida no fim do ltimo dia da jornada de trabalho. importante citar que a meia-vida biolgica da NMF urinria aps exposio cutnea DMF de 4,75 1,63 horas, sendo mais curta (2,42 0,63 horas) aps a inalao de seus vapores. Na monitorizao biolgica da exposio DMF importante avaliar a possvel interao metablica entre a DMF e o tolueno, devido reduo da converso de DMF NMF na presena de tolueno no ar do ambiente de trabalho. Mtodo Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC Valor de referncia No definido pela NR-7, 1994, MT/BR IBMP 40,0mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/BR) Condio - 50mL de urina (final da jornada de trabalho). - No deve ser colhido no 1 dia da jornada semanal. Conservao para envio At 10 dias entre 2o e 8o C.

Paraminofenol
Comentrios O paraminofenol, juntamente com a metahemoglobina, um indicador biolgico de exposio anilina. um metablito excretado na urina, nas primeiras 24 horas aps o final da exposio. A anilina utilizada na fabricao de tintas, medicamentos, borrachas e plsticos. Devido ao fato de ser a excreo urinria do paraminofenol varivel, no um indicador adequado para variaes individuais de exposio. O paraminofenol surge na urina mais precocemente que a metahemoglobina no sangue. Mtodo Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC Valor de referncia No definido pela NR-7, 1994, MT/BR IBMP: 50 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/BR) Condio 50,0mL de urina (urina incio ou final* jornada de trabalho) *Colher durante as ltimas 4 horas da jornada de trabalho. Laboratrios Especificar tipo de urina e informar volume total. Conservao para envio At 10 dias entre 2o e 8oC.

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Selnio
Comentrios O selnio um oligoelemento essencial. Aps sua absoro, rapidamente incorporado s protenas. Os nveis sricos refletem exposio recente. Nveis em sangue total so, aproximadamente, 40% superiores aos sricos. Dosagem do selnio eritrocitrio reflete exposio remota. A dosagem em sangue total um indicador intermedirio da exposio recente e remota. O selnio srico um bom indicador, sendo til para o diagnstico de sua toxicidade e deficincia. Entretanto, em pacientes assintomticos pode-se encontrar uma grande faixa de variao dos nveis. A dosagem do selnio apresenta as seguintes aplicaes clnicas: monitorar o estado nutricional de selnio em pacientes com nutrio parenteral de longa durao, submetidos resseco de intestino e portadores de doena de Crohn; avaliao de cardiomiopatia de causa indeterminada; monitorizao de crianas com acidemia propinica; diagnstico de estados de toxicidade aguda. Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (forno de grafite com corretor Zeeman) Conservao para envio At 5 dias entre 2o e 8oC.

SANGUE
Valor de referncia 46,0 a 143,0g/L Condio 1,0mL de soro. Laboratrios -Enviar material no tubo de transporte do kit fornecido pelo IHP. -O contato do sangue com metais, vidro, borracha, poeira e alguns tipos de plstico (polietileno) pode contaminar a amostra. -Instrues para o uso do kit para dosagem de metais em geral: -Proceder a coleta utilizando o tubo de rolha branca; -Pelo fato de no haver ativador de cogulo, no e necessrio a homogeneizao do tubo ps-coleta; -Aps a coleta, manter o tubo na posio vertical, at a completa coagulao, mantendo em temperatura ambiente; -No refrigerar; -Como o Tubo de plstico PET, o tempo de coagulao completa e retrao do cogulo maior que em tubos de vidro; -Aps a coagulao e a total retrao do cogulo, identificada pela presena de soro livre acima da camada de hemcias, proceder a centrifugao do material at a obteno do soro livre em quantidade suficiente; -NO CENTRIFUGAR ANTES DE OBSERVAR A COMPLETA RETRAO DO COGULO, pois pode haver a coagulao superficial da fibrina, que forma uma camada que retm o soro e impede a sua transferncia para o tubo de transporte; -Se houver a formao do cogulo de fibrina, no introduzir ponteiras, pipetex ou palitos de madeira no interior do tubo, pois este procedimento poder gerar contaminao exgena do soro por metais, falseando o resultado; -Aps a retrao do cogulo e a centrifugao, destampar o tubo de transporte e transferir o soro tubo a tubo; -A transferncia do soro ao tubo de transporte crtica, no devendo ser utilizado pipetas. Deve ser executada de forma rpida em bancada previamente limpa, sem poeiras e que no tenha tido contato com vidrarias, metais, borrachas e alguns tipos de plstico (polietileno); -Tampar o tubo de transporte e enviar refrigerado (2C a 8C).

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Tiocianato
Comentrios O tiocianato o resultado da ligao, pela enzima rodanase, do enxofre ao cianeto no fgado. O cianeto ou gs ciandrico possui uso industrial na sntese qumica e como praguicida. Pode tambm ser encontrado em alimentos (mandioca brava, amndoas) e medicamentos (nitroprussiato de sdio). O cianeto produz hipxia grave. A dosagem do tiocianato til para monitorizao da exposio ao cianeto, da toxicidade do nitroprussiato e da abstinncia no tabagismo. Tambm utilizado para avaliar intoxicao crnica em consumidores de mandioca. normalmente encontrado em indivduos saudveis e tabagistas. O controle biolgico das exposies ocupacionais aos compostos ciandricos, inorgnicos ou orgnicos, pode ser realizado pela determinao do on tiocianato em amostras de urina, ao final da jornada diria de trabalho. A redao de 1983 da NR-7 determina valores normais para no-fumantes de at 6 mg/g creatinina e IBMP de mesmo valor. A redao atual da NR-7 no contempla valores de referncia ou IBMP para o tiocianato. Mtodo Colorimtrico Valor de referncia at 17,0mg/L (fumante) at 4,0mg/L (no fumante) Condio - 50,0mL de urina (urina incio ou final de jornada de trabalho - urina recente). - Deve ser colhido aps o 3o dia da exposio. Preconiza-se a coleta de duas amostras, uma de incio e outra de final de jornada de trabalho. Se houver opo por uma nica amostra, esta dever ser a do final de jornada de trabalho. Informaes necessrias Informar se fumante. Laboratrios Especificar tipo de urina. Conservao para envio At 5 dias entre 2o e 8oC.

Triagem de drogas de abuso


ANFETAMINAS
Comentrios O termo anfetaminas engloba vrias drogas, sendo a anfetamina e a metanfetamina (derivado n-metil da anfetamina) estimulantes do SNC. Em 24 horas, cerca de 79% da dose excretada na urina cida e cerca de 45% em urina alcalina. A metanfetamina excretada inalterada na urina (44%) com uma pequena frao de anfetamina (6%). O imunoensaio utilizado no teste de triagem detecta a anfetamina e metanfetamina na urina, fornecendo resultados qualitativos. Os resultados dos testes de triagem se tornam positivos dentro de 3 horas aps o uso de anfetamina ou metanfetamina, e indicam uso de anfetaminas nas 24 a 48 horas prvias. Descongestionantes nasais contendo efedrina, fenilpropanolamina, e outras drogas lcitas fenfluramina, mefetermina, fenmetrazina, fentermina, clorpromazina, metoxifenamina, quinacrina, ranitidina, isometeptina e procana tambm podem produzir resultados positivos nos testes de triagem de anfetaminas. Teste positivo tambm ocorre com o consumo de MDMA (Ecstasy). Os mtodos cromatogrficos usados como testes confirmatrios (HPLC, GC/MS) podem separar especificamente os metablitos, sendo a GC/MS o mtodo confirmatrio mais fidedigno. Mtodo Imunoensaio enzimtico Nvel de deciso 1.000nanog/mL Nota: nvel de deciso o valor recomendado cientificamente e legalmente pelo Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA-1998). Condio Urina recente (mnimo 0,5mL). Coleta assistida. Laboratrios Preencher formulrio e enviar junto com o material selado. Conservao para envio At 3 dias entre 2o e 8oC. (continua)

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COCANA
Comentrios A cocana (metilbenzoilecgonina) um alcalide estimulante do sistema nervoso central (SNC). Por via intra-nasal, 80% da droga absorvida e seu pico plasmtico alcanado em 30 a 40 minutos. A meia-vida de 5 horas e independente da via de administrao. A cocana extensamente metabolizada no fgado e pelas esterases plasmticas e apenas 1% da dose excretada inalterada na urina. A benzoilecgonina o principal metablito encontrado na urina (40%). O imunoensaio utilizado no teste de triagem detecta a benzoilecgonina 4 horas aps a inalao, possibilitando sua deteco por 24 a 48 horas, e fornecendo resultados qualitativos. Os mtodos cromatogrficos usados como testes confirmatrios (HPLC, GC/MS) podem separar especificamente os metablitos, sendo a GC/MS o mtodo confirmatrio mais fidedigno. Mtodo Imunoensaio enzimtico Nvel de deciso 300nanog/mL Nota: nvel de deciso o valor recomendado cientificamente e legalmente pelo Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA-1998). Condio Urina recente (mnimo 0,5mL). Coleta assistida. Laboratrios Preencher formulrio e enviar junto com o material selado. Conservao para envio At 3 dias entre 2o e 8oC.

CANABINIDES
Comentrios O delta-9-tetrahidrocanabinol (9-THC) o ingrediente psicoativo primrio presente na planta Cannabis sativa, consumida como droga de abuso na forma de maconha e haxixe. O 11-nor-9-THC-9-carboxlico (9-carboxi-THC), principal derivado, tem sua concentrao na urina influenciada pela dose de 9-THC absorvida, freqncia do uso, tempo de coleta aps a ltima exposio, concentrao de 9-THC armazenado no tecido gorduroso e quantidade de lquidos ingerida antes da coleta. No uso ocasional (menos que duas vezes por semana) amostras geralmente so positivas por 1 a 3 dias aps o consumo. Nos pacientes com uso crnico dirio (duas ou trs vezes por semana) espera-se encontrar amostras de urina positivas continuamente. Em usurios pesados, resultados podem permanecer positivos por meses devido lenta liberao do 9-THC tecidual, entretanto, a maioria dos usurios crnicos ficam negativos aps quatro semanas de abstinncia. O pico das concentraes urinrias aps uso da maconha ocorre em 7,7 a 13,9 horas, sendo dependente da concentrao da droga e caractersticas individuais no usurio. Os mtodos cromatogrficos usados como testes confirmatrios (HPLC, GC/MS) esto indicados para confirmao dos resultados positivos no teste de triagem. Mtodo Imunoensaio enzimtico Nvel de deciso 50nanog/mL Nota: nvel de deciso o valor recomendado cientificamente e legalmente pelo Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA-1998). Condio Urina recente (mnimo 0,5mL). Coleta assistida. Laboratrios Preencher formulrio e enviar junto com o material selado. Conservao para envio At 3 dias entre 2o e 8oC.

(continua)

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OPICEOS
Comentrios A morfina, codena e derivados semi-sintticos da morfina pertencem classe de drogas chamadas opiceos. O imunoensaio utilizado no teste de triagem detecta codena e morfina nas formas livres e conjugadas mas no capaz de diferenci-las, fornecendo resultado qualitativo. Outros narcticos detectados pelo imunoensaio incluem dihidrocodena, dihidromorfina e hidromorfina, meperidina e antagonistas de narcticos (nalorfina). Resultados falsopositivos determinados pelo uso de ofloxacin so descritos. A morfina decorrente do uso de herona pode ser detectada por 2 a 4 dias aps a ltima dose. Geralmente resultados positivos so obtidos por 48 a 72 horas aps uso de opiides. Os mtodos cromatogrficos (HPLC, GC/MS) utilizados para confirmao dos resultados positivos podem diferenciar os metablitos, sendo a GC/MS o mtodo confirmatrio mais fidedigno. Mtodo Imunoensaio enzimtico Nvel de deciso 2.000nanog/mL Nota: nvel de deciso o valor recomendado cientificamente e legalmente pelo Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA-1998). Condio Urina recente (mnimo 0,5mL). Coleta assistida. Laboratrios Preencher formulrio e enviar junto com o material selado. Conservao de envio At 3 dias entre 2o e 8oC.

Triclorocompostos totais e fraes


Comentrios A dosagem urinria dos triclorocompostos totais o indicador biolgico da exposio ao tricloroetileno e tricloroetano. O tricloroetileno utilizado como desengraxante, em produtos de limpeza, praguicidas, na indstria txtil e de sntese qumica. Cerca de 70% do tricloroetileno absorvido metabolizado nos seguintes metablitos urinrios: cido tricloroactico (TCA), tricloroetanol (TCE) e cido monocloractico. Exposio concomitante ao etanol diminui a taxa de excreo urinria dos metablitos. A legislao brasileira indica a monitorizao na forma de triclorocompostos totais (TCA+TCE) na urina. Os triclorocompostos totais no so indicadores especficos, sendo que diversos compostos clorados (tricloroetileno, tricloroetano e hidrato de cloral) tambm os produzem. Fatores individuais como sexo, peso, contedo lipdico e ingesto de lcool influenciam de maneira significativa a formao e excreo dos triclorocompostos totais. Mtodo Colorimtrico Valor de Referncia No definido pela NR-7, 1994, MT/BR IBMP: Exposio ao tricloroetano Triclorocompostos totais: 40,0 mg/g creat. (NR-7, 1994, MT/BR) IBMP: Exposio ao tricloroetileno Triclorocompostos totais: 300,0 mg/g creat. (NR-7, 1994, MT/BR) Condio: - 50,0mL de urina (urina colhida aps final da jornada do ltimo dia da semana). - Proteger da luz. Usar frasco mbar. Conservao para envio At 6 dias entre 2o e 8o C.

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Zinco
Comentrios O Zinco (Zn) um oligoelemento essencial, amplamente encontrado na natureza, sendo, aps o ferro, o segundo oligoelemento mais abundante no corpo humano. A principal aplicao industrial do Zn na galvanizao de ao e outros metais. A dosagem do Zn srico no um indicador patognomnico de intoxicao ou deficincia desse metal. Os nveis sricos so insensveis para deficincias leves, alterando-se apenas em deficincias moderadas a graves, e podem se apresentar normais em quadros de intoxicao. A dosagem do zinco eritrocitrio utilizada com os mesmos fins da srica, tendo a particularidade de apresentar valores 4 a 10 vezes mais altos que os do soro. O zinco urinrio usado para avaliar toxicidade e deficincia de Zn em conjunto com os nveis srico e eritrocitrio. Zinco urinrio elevado na presena de zinco srico baixo pode ocorrer na cirrose heptica, etilismo, neoplasias, hepatite viral, drepanocitose, perodos ps-operatrios, uso de nutrio parenteral total e aumento do catabolismo. Zinco urinrio e srico diminudos podem ser encontrados na deficincia do metal. Algumas drogas podem elevar o Zn urinrio: bumetamida, clortalidona, cisplatina, furosemida, hidroclorotiazida, naproxeno, penicilamina e triantereno. Veja tambm Zinco no lquido seminal.

SANGUE ERITROCITRIO
Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (chama) Valor de referncia 440 a 860g/dL Condio 10,0mL de sangue total (heparina). Informaes necessrias Informar idade do paciente. Conservao para envio At 5 dias entre 2o e 8oC.

SANGUE
Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (chama) Valor de referncia 70,0 a 120,0g/dL Condio 2,0mL de soro. Laboratrios -Enviar material no tubo de transporte do kit fornecido pelo IHP. -O contato do sangue com metais, vidro, borracha, poeira e alguns tipos de plstico (polietileno) pode contaminar a amostra. -Instrues para o uso do kit para dosagem de metais em geral: -Proceder a coleta utilizando o tubo de rolha branca; -Pelo fato de no haver ativador de cogulo, no e necessrio a homogeneizao do tubo ps-coleta; -Aps a coleta, manter o tubo na posio vertical, at a completa coagulao, mantendo em temperatura ambiente; -No refrigerar; -Como o Tubo de plstico PET, o tempo de coagulao completa e retrao do cogulo maior que em tubos de vidro; -Aps a coagulao e a total retrao do cogulo, identificada pela presena de soro livre acima da camada de hemcias, proceder a centrifugao do material at a obteno do soro livre em quantidade suficiente; -NO CENTRIFUGAR ANTES DE OBSERVAR A COMPLETA RETRAO DO COGULO, pois pode haver a coagulao superficial da fibrina, que forma uma camada que retm o soro e impede a sua transferncia para o tubo de transporte; -Se houver a formao do cogulo de fibrina, no introduzir ponteiras, pipetex ou palitos de madeira no interior do tubo, pois este procedimento poder gerar contaminao exgena do soro por metais, falseando o resultado; -Aps a retrao do cogulo e a centrifugao, destampar o tubo de transporte e transferir o soro tubo a tubo; -A transferncia do soro ao tubo de transporte crtica, no devendo ser utilizado pipetas. Deve ser executada de forma rpida em bancada previamente limpa, sem poeiras e que no tenha tido contato com vidrarias, metais, borrachas e alguns tipos de plstico (polietileno); -Tampar o tubo de transporte e enviar refrigerado (2C a 8C). (continua)

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Conservao para envio At 5 dias entre 2o e 8oC.

URINA
Mtodo Espectrofotometria de absoro atmica (chama) Valor de referncia 180 a 850g/L Condio - 50,0mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina recente - urina 24h). - No colher aps ejaculao. Intervalo mnimo para coleta aps ejaculao: 24 horas. - No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher. - Recomenda-se coletar urina final de jornada de trabalho. Laboratrios Especificar tipo de urina e informar volume total. Recomenda-se acidificar a urina com cido actico glacial.(1,0mL para cada 100,0mL de urina). Conservao para envio At 7 dias entre 2o e 8oC.

Zinco protoporfirina
Comentrios um indicador biolgico decorrente da interferncia do chumbo na sntese do heme e correlaciona-se bem com o chumbo sangneo. A zincoprotoporfirina (ZPP) pode permanecer elevada por anos nas intoxicaes severas, em razo da inibio da sntese do heme pelo chumbo depositado e posteriormente liberado. A NR-7 estabelece valores de referncia e IBMP para a ZPP na monitorizao da exposio ao chumbo. A ZPP o melhor indicador de exposio crnica que o chumbo sangneo por apresentar meia-vida mais longa (67 dias). Na exposio crnica, o pico de ZPP ocorre em 6 a 9 meses, enquanto o pico do chumbo sangneo ocorre em 3 a 6 meses. Aps a eliminao da exposio, a ZPP pode permanecer acima dos valores de referncia por at 2 anos. A ZPP tem menor especificidade, alterando-se em outras condies (anemia ferropriva, hemoltica e de doenas crnicas). Estudo em trabalhadores expostos mostrou que o achado de ZPP aumentada e chumbo sangneo em faixa no txica pode predizer concentraes txicas de chumbo sangneo com seis meses de antecedncia, podendo, assim, indicar toxicidade incipiente. Mtodo Hematofluorimtrico Valor de referncia At 40,0g/100mL (NR-7, 1994, MT/BR) IBMP: 100,0mcg/100mL (NR-7, 1994, MT/BR) Condio 5,0mL de sangue total (heparina). Momento de amostragem no crtico, desde que o trabalhador esteja em trabalho contnuo, sem afastamento maior que 4 dias. Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 3 ms de exposio. Laboratrios Enviar em frasco mbar. Conservao para envio At 3 dias entre 2o e 8oC.

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NR-7: Quadro I Parmetros para controle biolgico da exposio a alguns agentes qumicos
Indicador biolgico Agente qumico Material Anilina Arsnico Cdmio Chumbo inorgnico Urina Sangue Urina Urina Sangue Urina Sangue Urina Urina Sangue Urina Urina Sangue Anlise Paraminofenol e/ou Metaemoglobina Arsnico Cdmio Chumbo Ac.delta-aminolevulnico Zincoprotoporfirina Chumbo Cromo Carboxihemoglobina N-metilformamida Ac. 2 tio-tiazolidina Colinesterase eritrocitria Colinesterase plasmtica Colinesterase total Determinar atividade pr-ocupacional at 2% At 10microg/g creat. At 2microg/g creat. At 40microg/dL At 4,5mg/g creat. At 40microg/dL At 50microg/g creat. At 5microg/g creat. At 1% (no fumantes) Valor de referncia ndice biolgico mximo permitido (IBMP) 50mg/g creat. 5% 50microg/g creat. 5microg/g creat. 60microg/dL 10mg/g creat. 100microg/dL 100microg/g creat. 30microg/g creat. 3,5 (no fumantes) 40mg/g creat. 5mg/g creat. 30% de depresso da atividade inicial 50% de depresso da atividade inicial 25% de depresso da atividade inicial 0,8g/g creat. 240mg/g creat. 1,5g/g creat. 20mg/g creat. At 0,5mg/g creat. 250mg/g creat. 3mg/g creat. no incio da jornada 10mg/g creat. no final da jornada 35 microg/g creat. 15mg/L 2mg/L At 1% (no fumantes) 3,5 (no fumantes) 5mg/g creat. At 2% 5% 2mg/g creat. 3,5mg/L At 1,5g/g creat. 2,5g/g creat. 40mg/g creat. 300mg/g creat. 1,5g/g creat.

Chumbo tetraetila Cromo hexavalente Diclorometano Dimetilformamida Dissulfeto de carbono Organofosforados e carbamatos

Estireno

Urina Urina Urina Urina Urina

Ac. mandlico e/ou Ac. fenilglioxlico Ac. mandlico Fenol Fluoreto

Etil-benzeno Fenol Flor e fluoretos

Mercrio inorgnico Metanol Metil-etilcetona Monxido de carbono N-hexano Nitrobenzeno Pentaclorofenol Tetracloroetileno Tolueno Tricloroetano Tricloroetileno Xileno

Urina Urina Urina Sangue Urina Sangue Urina Urina Urina Urina Urina Urina

Mercrio Metanol Metil-etilcetona carboxihemoglobina 2,5-hexanodiona metahemoglobina Pentaclorofenol Ac. tricloroactico Ac. hiprico Triclorocompostos totais Triclorocompostos totais Ac. metilhiprico

At 5microg/g creat. At 5mg/L

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